CAPITOLUL I

ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

TUBUL DIGESTIV- este alctuit din urmtoarele segmente: cavitatea bucala, faringe,
esofag, stomac, intestinul subire i intestinul gros.

1. CAVITATEA BUCAL- este poriunea iniial a aparatului digestiv, alctuit din organe
i diverse esuturi.
Superior este limitata de bolta palatin, inferior de planeul bucal, lateral de obraji, anterior de buze
si posterior se continu cu faringele. Cavitatea bucal este cptuit cu mucoasa bucal.n cavitatea
bucal se afl cele dou arcade dentare, superioar i inferioar, situate pe maxilar i respectiv, pe
mandibul.Dinii sunt n numr de 32: 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari i 12 molari.Limba este un
organ muscular , situat posterior i prezint pe faa superioar nite formaiuni numite papile:
filiforme, fungiforme i circumvallate sau gustative, ultimele fiind situate spre rdcina limbii i
formnd "V"-ul lingual.

n cavitatea bucal glandele salivare, parotide, submaxilare i sublinguale, excret saliva.

Funciile pe care le ndeplinete cavitatea bucal sunt: funcia de masticaie pentru formarea
bolului alimentar, nceputul digestiei glucidelor sub aciunea ptialinei salivare, funcia de fonaie,
funcia receptoare, funcia de aprare i funcia fizionomic.
2. FARINGELE- este un organ care aparine att aparatului digestiv, ct i aparatului
respirator.
El se afl situat n partea posterioar a cavitii bucale i se continu cu esofagul. Cptuit cu o
mucoas, este bogat n esut limfoid. n faringe se gsesc amigdalele palatine, amigdala faringian
pe peretele posterior i amigdala lingual la rdcina limbii, legate ntre ele prin numeroase vase
limfatice i formnd inelul limfatic Waldeyer.
Functiile faringelui sunt: funcia de conducere a bolului alimentar ctre esofag i funcia de
aprare mpotriva infeciilor, care pot ptrunde pe cale digestiv sau pe cale respiratorie.
3. ESOFAGUL- este un organ musculo-membranos, tubular, care face legtura ntre faringe
i stomac.
El ncepe la nivelul vertebrei a 7-a cervicala (C7) n dreptul cartilajului cricoid, i se termin n
dreptul vertebrei a 11-a toracale la cardia; este lung de 25 - 32 cm i are un calibru care variaz ntre
10 si 22 mm. Are trei strmtori fiziologice: strmtoarea cricoidian, strmtoarea de la nivelul
ncrucirii cu artera aort i cea de la nivelul cardiei. Esofagul este situat in mediastinul posterior,
venind n contact cu formaiunile situate aici. Datorit acestei situri, afeciunile esofagului se pot
resfrnge asupra organelor cu care vine n contact, iar pe de alt parte, leziunile acestora pot
provoca suferine esofagiene.Ca structur, esofagul este alctuit din trei straturi: la interior se afl
mucoasa, cu un epiteliu pavimentos stratificat; urmeaz tunica mijlocie, care este muscular i are
dou straturi - unul intern cu fibre circulare i unul extern, cu fibre longitudinale; tunica extern este
format din esutul conjunctiv lax, care se continu cu esutul de susinere mediastinal.
Fiziologic, esofagul reprezint un organ menit s fac legtura dintre faringe i stomac. Prin
reflexul de deglutiie, bolul alimentar trece din faringe n esofag; prin coordonare nervoas,
musculatura formeaz unde contractile care mping bolul spre cardia; sfincterul cardiei se desface,
mpiedicnd i refluarea coninutului gastric n esofag. Se accept existena a dou zone anatomice
prevzute cu activitate sfincterian: una situat la jonciunea faringo-esofagian i alta, n
vecintatea inelului hiatal, la limita dintre esofagul propriu-zis i vestibulul gastro-esofagian.
4. STOMACUL- este un organ cavitar musculo-glandular, este segmentul tubului digestiv
situat ntre esofag i intestinul subire.
Forma lui este asemntoare cu a unei pere, cu vrful uor ndoit i ndreptat n sus: la examenul
radiologic apare ca litera "J" sau ca un crlig. Forma lui este variabil n funcie de : coninut,
tonicitatea musculaturii proprii, tonicitatea peretelui abdominal, pozia individului i volumul
organelor vecine.
Stomacul ncepe de la cardia, care face legtura ntre esofag i stomac; poriunea situat deasupra
cardiei si care este adaptat cupolei diafragmatice, se numete marea tuberozitate (fomix sau
fundus); segmentul vertical este corpul stomacului, care se continu cu mica tuberozitate i apoi cu
antrul piloric i se termin cu orificiul piloric. ntre cardia i pilor se afl dou margini : marginea
extern sau marea curbur i marginea intern sau mica curbur.
Structural, stomacul este alctuit din patru pturi: la interior se afl mucoasa, apoi submucoasa
musculoas, iar la exterior este nvelit de seroasa peritoneal. Mucoasa este alcatuit dintr-un
epiteliu cilindric, care secret mucus, i din glandele stomacului: glandele fundice, secretoare de

acid clorhidric i pepsina, glandele pilorice i celulele mucipare, ambele secretoare de mucus.
Musculoasa este format dintr-un strat intern cu fibre dispuse oblic, un strat intermediar cu fibre
circulare i un strat extern cu fibre longitudinale. Stratul circular, la nivelul pilorului, este foarte
puternic, constituind sfincterul piloric.
Din punct de vedere fiziologic, stomacul primete alimentele i, datorit funciei sale motorii, le
frmnt, le amestec cu sucul gastric i apoi le evacueaz n duoden. Prin funcia secretoare,
stomacul intervine in digerarea esutului conjunctiv i a proteinelor cu ajutorul acidului clorhidric si
al pepsinei. Mucusul gastric are un rol protector de prim-ordin, aprnd mucoasa de aciunea
sucului gastric.Secreia gastric este declanat mai nti printr-un mecanism reflex-nervos, apoi
prin mecanisme neuro-chimice cu punct de plecare n mucoasa gastric (faza gastric, cu secreie de
gastrin) i intestinul subire (faza intestinal).
5. INTESTINUL SUBIRE- ncepe la pilor i se termin la nivelul valvulei ileo-cecale. El
are trei segmente: duoden, jejun si ileon.
a) Duodenul - are forma unei potcoave. I se descriu patru poriuni,:
-prima poriune, bulbul duodenal, urmeaz imediat dup pilor i este uor mobil;
-poriunea a doua, descendent, este situat n dreapta coloanei vertebrale i n ea se vars
secreia biliar i cea pancreatic;
-poriunea a treia este orizontal,
-poriunea a patra este ascendent i se continu cu jejunul, formnd unghiul duodenojejunal.
Structural, duodenul este alctuit din patru straturi: mucoas, submucoas, musculoas, (cu
fibre musculare circulare i longitudinale) i seroas peritoneal, care l acoper numai pe faa
anterioar.
Fiziologic, duodenul are doua funcii principale: motorie i secretorie. Motilitatea duodenal
mpinge chimul alimentar foarte repede n jejun (n cteva secunde). Secreia duodenal elaboreaz
secretina (cu rol in stimularea pancreasului i a intestinului), enterokinaza (care transform
tripsinogenul in tripsina) i mucus. La nivelul duodenului ncepe s se amestece chimul alimentar
sosit din stomac cu sucul duodenal, bila i sucul pancreatic.
b) Jejun-Ileonul - are un calibru mai mic i umple cea mai mare parte a cavittii peritoneale.
Este alcatuit tot din patru straturi: mucoasa, submucoasa, musculoasa i seroasa. Spre deosebire de
duoden, seroasa nvelete ntreaga circumferin a jejuno-ileonului.Mucoasa formeaz cute circulare
(valvule conivente) si nenumrate viloziti intestinale, realiznd o suprafa enorm, cu mare rol n
absorbia intestinal. n poriunea terminal a ileonului se gasesc numeroi foliculi limfatici,
formnd plcile Payer.
Fiziologic, jejuno-ileonul are trei funcii: motorie, secretorie si de absorbie. Funcia motorie
este reprezentat de micrile pendulare, cu rol de frmntare i amestecare a coninutului intestinal,
i de micrile peristaltice, cu rol de propulsare a chimului intestinal. Funcia secretorie se manifest
prin elaborarea unor fermeni: erepsina si nucleo-tidaza, cu rol n digerarea proteinelor i a acizilor
nucleici; lipaza intestinal, cu rol n scindarea grsimilor neutre; dizaharidele [maltaza, izomaltaza,
zaharaza (invertaza), lactaza], cu rol n digerarea glucidelor pn la monozaharide.
Funcia de absorbie se exercit pe o foarte mare suprafa, datorit vilozitilor intestinale. Odat
cu principiile alimentare amintite se mai absorb i apa, srurile minerale i vitaminele.

6. INTESTINUL GROS- este segmentul terminal al tubului digestiv; el ncepe de la valva

ileo-cecal i se termin cu anusul. Se distinge de intestinul subire prin volumul lui mult mai mare
i prin cele trei benzi musculare longitudinale tenia coli). Lungimea lui variaz ntre 1,5 si 3 metri.
Intestinul gros este mprit n urmtoarele segmente: cecul, colonul ascendent, colonul transvers,
colonul descendent, colonul sigmoid i rectul.
a) Cecul - este situat n fosa iliac dreapt; legtura dintre ileon i cec se realizeaz prin
sfincterul ileo-cecal (formaiune muscular). Pe partea intern a cecului se afl apendicele, a crui
poziie este variabil. Cecul are un grad de mobilitate.
b) Colonul ascendent - este situat n flancul drept i continu cecul, urcnd vertical pn la
faa inferioar a ficatului, unde prin unghiul hepatic (unghiul drept), se continu cu colonul
transvers,care este fixat de peretele posterior al abdomenului prin peritoneu.
c) Colonl transvers - se intinde de la unghiul hepatic pana la unghiul splenic (unghiul stang)
i este situat orizontal sau n forma literei "V".
d) Colonul descendent - este situat n flancul stng i se ntinde de la unghiul splenic pn la
nivelul crestei iliace, unde se continu prin colonul sigmoid.
e) Colonul sigmoid - n continuarea precedentului, situat n fosa iliac stng i n pelvis, are
forma unui "S" i se ntinde pn la unghiul recto-sigmoidian.
f) Rectul - este poriunea terminal i se intinde de la unghiul recto-sigmoidian pn la anus
i este situat n pelvis. Rectul comunic cu exteriorul prin canalul anal, care continu ampula
rectal.Structural, intestinul gros este alctuit din patru straturi: mucoasa, submucoasa, musculoasa
i seroasa. Mucoasa este foarte bogat n celule mucipare, musculoasa se caracterizeaz prin cele
trei benzi musculare longitudinale i prin benzile transversale, care alctuiesc hustrele intestinului
gros.
Fiziologic, intestinul gros are funcii de motricitate, secreie i absorbie. Motricitatea
asigur progresia bolului fecal prin contracii peristaltice, segmentare, i prin contracii
masive.Bolul fecal se adun n sigmoid, trecerea materiilor fecale n rect duce la expulzarea lor prin
actul fiziologic al defecaiei.Secreia intestinului gros se rezum la mucus.
Funcia de absorbie este mai redus i se exercit, mai ales la nivelul cecului i al
ascendentului ,se absorb apa, srurile, vitaminele i glucoza.La nivelul rectului se pot absorbi
substane medicamentoase i apa, acestea ajungnd n vena cav inferioar.
Un rol extrem de important n fiziologie i n patologie l joac flora intestinal.