Patologia neinfectioasa

asociata apei

In apa
diverse

substante minerale, unele utile aportul majoritar, insa: prin alimente ex: gusa endemica (lipsa de iod) nu se datoreaza majoritar iodului scazut din apa zonei respective contra-exemplu: aportul de fluor !duritatea crescuta a apei (saruri de Ca+Mg) protectie fata de bolile cardio-vasculare

Fluorul in apa
surse:

natural (zone vulcanice) /din poluare (superfosfati) /adaugat voluntar (fluorizarea apei)

efecte

asupra sanatatii:

-in doze mici- bioelement - in doze mari efecte toxice(fluoroza)

efectele fiziologice ale fluorului

se

fixeaza in tesuturile dure(os, dinte) = la hidroxiapatita fluoroapatita retinerea: mai rapida si mai mare la:pers. tinere

copii cu dinti in crestere- fixare uniforma in toata structura dintelui(apoi-doar la supraf) fluorul in dentina si smalt: in relatie directa cu conc. din apa potabila

excesul:

alte cai fluor in urina: test de ingestie

elminat renal/transpiratie/mici cantitati pe

actiunea cariopreventiva a fluorului 0.7-1.5 mg/l de apa

formarea

fluoroapatitei rezistenta la actiunea cizilor scade solublitatea dintilor(F infl. cristalizarea apatitei: cristale mari/perfecte) fav. reprecipitarea fosfatului de Ca inhiba enzimele resp. de formarea de aczii care ataca smaltul are actiune bactericida/bacteriostatica pe flora din gura

fluorizarea apei
practicata

in anumite zone pt. reducerea incidentei cariei dentare in populatia generala 66% din sursele de apa din SUA- florinate impactul este maxim beneficiaza toata lumea unii se opun(controverse referitoare la eventuala toxicitate)

Toxicitatea fluoroza inca de la 2ppm

fluoroza dentara numai daca F e ingerat in perioada de formare/calcificare a dintelui
intital afectare superficiala, apoi intreg dintele Dean: trepte de gravitate: de la pete albe ...dinte sfaramicios

fluoroza osoasa: de la dureri difuze....dureri de coloana (dorsal, cervical)

osteofite pe coloana final: coloana rigida, transformata intr-o masa osoasa unica exostoze pe oasele lungi creste masa osoasa totala (uneori si de 2-3 ori) mineralizarea tesuturilor moi(lig. intervert) tardiv: fluoroza ankilozanta +modificari radiculare mielopatice concetratii ffmari: osteoscleroza la copii adevarate epidemii de genu valg

(cianoza infantila, methemoglobinemia infantila cianoticaforma acuta)

cunoscuta

Intoxicatia cu nitrati

inca din 1945 intoxicatie cu apa de put---sursele de profunzime sunt poluate nitratii in apa(>75 mg/l) :
naturali(sol bogat in azot) din poluare
direct cu ingrasaminte indirect din descompunerea substantelor organice)

 nitrati

netoxici -----reducere ---nitriti toxici

transformarea

exogen, in apa (in per calde, cu flora reducatoare) endogen (sub actiunea aceleasi flore)

 boala

apare la sugari alimentati artificial + formula preparata cu apa de put

conditii

favorizante

aciditatea gastrica slaba flora distala poate ascensiona, mai ales la sugarii cu infectii digestive(colif) !infectii ORL strepto-stafilo pastreaza o Hb fetala labila nevoia de apa/unit de G mai mare(10x) pot avea defecte enzimatice(deficit de glucoza6-PDH) dezvoltare insuficienta a NADH methemoglobin reductaza

 manifestari-

(hipoxie) N max 2% din Hb 10% - cianoza asimptomatica 25-50% - +hipoxie, astenie, dispnee de ef, cefalee, tahicardie peste 50% - poate interveni moartea

in functie de nivelul metHb

 profilaxia:

max 45 mg/dm3 apa testarea apei din sursele de profunzime(fantani) evitarea alimentatiei artificiale a sugarului

 intoxicatii

cronice:

la copiii snatosi sau care au trecut prin intoxicatia acuta 10-15% metHb un grad de anemie rezistenta scazuta la infectii deficit staturo-ponderal (nitritii cresc stresul oxidativ al organismului asupra caruia actioneaza)

!nitrozamine - cancerigene

Cianuri
utilizate

in diverse sectoare : minier, turnatorii, metalurgic, industrie chimica organica ef. pe termen scurt:
tahipnee, tremor, alte probleme neurologice
ef.

pe termen lung:

scadere in greutate, afectarea tiroidei, leziuni neurologice

Intoxicatia cu mercur
originea

(toxic in orice forma)

naturala(din sol, vulcani) surse antropogenice

poluare

industriala agricola(pesticide organomercuriale)

rezulta

din arderi de combustibili fosili forma: Hg metalic, saruri organice/anorganice

biotransformarea Hg in CH3-Hg

transformare, bioacumulare in lantul trofic

 absorbtia toxicitate

Hg din apa redusa

maxima: compusii organici metilmercurul acumulati in tesuturile pestilor (nu in apa ca atare) pestii rapitori x
100.000 mm ca in apa

Hg-

se acumuleaza in rinichi,ficat neurotoxic travereseaza placenta- ef.teratogene

 sensibiltate

maxima femeile gravide(prod.de conceptie) + copiii

eliminare:

urina, piele par unghii(dozare)

 manifestari:

vertij insomnie oboseala tremmor tulb. de memorie tulb. vizuale

cefalee,

usoara

anemie mai tarziu: tulb. renale(poli/polaki/azot emie) malf.congenitale intox: Minamata, Japonia(1960)

Intoxicatia cu Cd

 ca

si Pb si Hg poluant cumulativ depozitare continua pe parcursul vietii(la nastere este zero) : rinichi(>50%), ficat, cord, creier, testicul, piele, hematii

depozitare

tox. pe termen scurt

greata,
vome,

tulburari

diaree, crampe musculare sialoree,

senzoriale, leziuni hepatice, convulsii soc, insuf.renala

tox.pe termen lung

leziuni

renale(in extremis: atrofie renala) leziuni hepatice leziuni osoase(osteoporoza, osteomalacie, fracturi spontane Itai-itai) anemie HTA?!

PCBs
Difenilii

policlorinati grup de subst. organice(peste 200) care apar din activitati umane(nu natural)
fluide hidraulice, pt. mase plastice, transformatoare adezivi, in pesticide, lubrifificanti, etc

utlizare(in

trecut)

 PCBs

- f persistente in sol/apa(luni/ani) degradare lenta microbiana de regula, nu se infiltreaza in apa(adera de substrat) contaminarea sedimentelor acvatice eliberare lenta in apa deranjarea sedimentelor PCB sunt antrenate in apa

 sunt

substante foarte lipofile

concentrate

in carnea pestilor --- concentrare in tesuturile grase importante pot fi si

surse

carnea(inclusiv pasare) oua lactate

efecte
mecanismele

toxicitatii: diverse

termen

eruptii acneiforme si pigmentari tulburari auditive/vizuale convulsii

scurt:

termen

ca anterior+ iritarea cailor resp. sup+tractului gi toxicitate hepatica cancer(grupa B2-probabile)

lung:

 trec
se

prin placenta

elimina si prin laptele matern(absorbtie 90-100%) embrionul/fatul/copilul mic cei mai sensibili