Serie calculatie 111224652 Cnp 1680116150758 Zona de risc seismic Zona C
Asigurat MARASESCU CONSTANTIN Perioada de asigurare 12 luni (18.03.2011 - 17.03.2012) Ani fara daune - Data ofertei 17.03.2011 Reinnoire Nu Protocol - ------------------------------------ Domiciliul asiguratului Judet Dambovita; Visinesti; Str. DOSPINJESTI; Nr. -; Adresa bunurilor asigurate Judet Dambovita; Visinesti; Str. DOSPINJESTI; Nr. -; Anexe Garaj Camera de serviciu / boxa Imprejmuiri / gard Magazie / sopron Grajd / foisor Piscina / sauna Cuptor / gratar exterior Dotari Centrala termica Boiler Statie pompa - hidrofor Recipiente GPL Instalatie de climatizare Antena radio / TV / Satelit Panouri solare / fotovoltaice Sistem incalzire Termoficare Centrala proprie Sobe cu lemne Sobe cu gaze Calorifere electrice Fara incalzire Ferestrele sunt prevazute cu Obloane Gratii / grilaj Folie antifurt Geamuri termopan Geamuri simple Usi intrare locuinta Lemn Metal Sticla Grilaj metalic Alte materiale Incuietori Simple (tip yala cu butuc) Montaj de siguranta Sistem de protectie Alarma electronica Paza permanenta Alarma conectata la firma de paza / securitate Seif inzidit Tipul locuintei Casa / vila individuala Structura Zidarie cu plansee din beton armat sau lemn An constructie 2008 Suprafata utila (desfasurata) 144 mp Numar camere 5 Inaltime Parter (un nivel) Amplasament Rural Cladirea este locuita Permanent Casa de vacanta Nu Amenajari constructive / artistice deosebite Nu Zona de inundatie Nu Zona alunecari de teren Nu Declar pe propria rspundere c datele incluse n cererea de asigurare sunt reale i n conformitate cu informa|iile de care dispun. Sunt de acord ca datele mele s fie prelucrate i s intre n baza de date a companiei Allianz Tiriac Asigurri SA i am fost informat c am dreptul de acces la datele cu caracter personal pe care le furnizez, dreptul de interven|ie asupra acestora, precum i dreptul de opozitie, n conformitate cu dispozi|iile art. 13, 14, respectiv 15 din Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulatie a acestor date. Client/Solicitant: Nume, prenume, semnatura Oferta de asigurare - Armonia Moneda Ron Oferta este valabila pna la data de 16.04.2011 si este conditionata de furnizarea corecta a datelor incluse n cererea chestionar. Cladiri Standard Standardextinsa Riscuricatastrofice PF/1-Avariilainstalatii PF/2-Cazaretemporara PF/3-Cladireinconstructie PF/4-Bunuricasabile Total Bunuridinlocuinta Standard Standardextinsa Riscuricatastrofice Bunuriincustodie Bunurilaaltaadresa Total 300.000 0,06 180,00 0 0 10 0 0 3 0 0 10 23 139,70 300.000 0,13 390,00 0 0 10 0 3 0 0 10 23 300,30 300.000 570,00 440,00 Global Grupe Individual Global Grupe Individual Reduceri(%) Reinnoire Director Centrala Protocol Casco Rca Polita Life Campanie Promotie Plata primei Total Prima finala Acoperire Sumaasigurata/ Limitaraspunderii Fransiza Cotade prima (%) Prima tehnica Reducere 90Ron Raspunderecivilalegala Ladomiciliu Inafaradomiciliului Total 570,00 440,00 Asistentatehnicaladomiciliu 0,00 0,00 Prima de asigurare 440,00 Plata primei Integral S.C. AIIianz-|iriac Asigurri S.A. Sucursala Reprezentant Pagina 1 din 2 Serie caIcuIa{ie: 111224652 S.C. AIIianz-|iriac Asigurri S.A. SucursaIa / Agen{ia Reprezentant 13.03.2013 Data zz/ll/aaaa Client/Solicitant: Nume, prenume, semnatura Sunt de acord Nu sunt de acord s primesc materiale informative de la Allianz-]iriac Asigurri S.A. Scrisoare de Informare n conformitate cu prevederile legale n vigoare, Allianz Tiriac Asigurri S.A v comunic urmtoarele informa|ii: Informa{ii despre Asigurtor Asigurtor: S.C. AIIianz-Tiriac Asigurri S.A. Adresa: Str. Cderea Bastiliei, nr. 80-84, Sector 1, Bucuresti, 010616, Romnia; Telefon: 0801.0801.08 sau 021.20.19.100 (de luni pn vineri ntre orele 8:00-20:00); E-mail: info@allianztiriac.ro; Capital social subscris i vrsat: 94.393.890 lei; nregistrat la ORC sub nr. J40/15882/1994; CUI: 6120740; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, Numr n Registrul Asigurtorilor: RA- 017; nregistrat n Registrul de eviden| a prelucrrilor de date cu caracter personal sub nr. 779; EN ISO 9001:2008. Informa{ii referitoare Ia existen{a FonduIui de Garantare n caz de constatare a insolvabilit|ii Asigurtorului, conform prevederilor legale, asigura|ii, beneficiarii asigurrii precum i ter|ele persoane pgubite pot recupera indemniza|iile de asigurare cuvenite n baza prezentului contract de asigurare de la Fondul de Garantare constituit, administrat i utilizat de ctre Comisia de Supraveghere a Asigurrilor n baza Legii nr. 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile din Romnia. Informa{ii privind deduceriIe prevzute de IegisIa{ia fiscaI apIicabiI contracteIor de asigurare n conformitate cu prevederile Legii nr. 571/2003 (Codul fiscal), cheltuielile cu primele de asigurri generale ncheiate de persoane fizice nu sunt deductibile fiscal iar despgubirile primite de la societ|ile de asigurare nu sunt venituri impozabile; Legea apIicabiI contractuIui de asigurare Legea aplicabil politei este Legea 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile n Romania, cu modificarile i completarile ulterioare. Proceduri de soIu{ionare a recIama{iiIor i IitigiiIor rezultate din neexecutarea contractului de asigurare n vederea rezolvrii pe cale amiabil a reclama|iilor formulate de clientul asigurat sau de beneficiarii poli|ei de asigurare, va rugm s transmite|i o reclama|ie scris la oricare dintre adresele de mai jos: 1. Pot/Registratur: adresa str. Cderea Bastiliei 80-84, Sector 1 Bucureti; 2. E-mail: info@allianztiriac.ro; 3. Fax: 021.208.22.11; 4. Site: www.allianztiriac.ro la rubricile Contact i Reclama|ii; 5. Telefon: 021.201.91.00 , 080.108.01.08 , 021.201.91.80 sau 021.201.91.81 de luni pn vineri de la 8:00 la 20:00. De asemenea, ave|i posibilitatea s adresa|i reclama|ii Comisiei de Supraveghere a Asigurrilor care are urmtoarele date de contact: Bucureti, str.Amiral Constantin Balescu nr.18, sector 1, telefon 021/316 02 69, e-mail: office@csa-isc.ro Conform condi|iilor de asigurare, instan|a competent s solu|ioneze posibilele litigii n legatur cu poli|a de asigurare, litigii ce nu au putut fi solu|ionate pe cale amiabil, este instan|a de judecat romn. Datele de mai sus sunt valabile la data informrii clientului. Subsemnatul........................................................................................................, declar c am primit informa|iile privind asigurtorul, legea aplicabil contractelor de asigurare, fondul de garantare, deducerile prevzute de legisla|ia fiscal aplicabil contractelor de asigurare i politica de reclama|ii, informa|ii pe care asigurtorul i intermediarii n asigurri trebuie s le furnizeze clien|ilor n conformitate cu prevederile legale n legtur cu cererea de asigurare. Declar c mpreun cu Scrisoarea de nformare am primit informa|iile despre produsul de asigurare Armonia cuprinse n Condi|iile generale de asigurare, Condi|iile speciale de asigurare i Clauzele speciale cod P.F. ARMONIA 01.2008 Allianz-Tiriac 2008 Pagina 2 din 2 Intocmit la data 13.03.2013, ora 13:12 Serie caIcuIa{ie: 111224652