S.C. .

Str. .., nr. , sect.

C.U.I.: .

Delegatie,

Subsemnatul/a .., in calitate de administrator al

societatii ., deleag pe d-l/d-na ,
legitimata cu C.I., seria .., nr. , eliberat de Sectia Politie la
data de .. sa ridice corespondenta de la Oficiul Postal nr. 1,
Bucuresti.

Administrator:..