Sunteți pe pagina 1din 1

Societatea : SC __________________ SRL

Adresa : Loc. Timisoara, Str. _____________, nr. ___, Timis


Nr. O.R.C :
CUI
Telefon



Catre Casa de Asigurari de Sntate Timis,


Va solicitam restituirea sumelor ramase de recuperat de societatea noastra. Aceste
sume sunt aferente concediilor medicale din perioada Ianuarie 2014.

In acest scop va anexam:
- Cerere de restituire
- 112 Declaratia privind obligatiile de plata a contributiilor sociale, a impozitului pe
venit si evidenta nominala a persoanelor asigurate, in copie
- Concediile medicale din aceasta perioada, in copie
- Copie a fisei pe platitor cu privire la Contributii pentru concedii si indemnizatii
- Certificatul de atestare fiscala eliberat de AFP Timisoara
- Centralizator de concedii medicale


Cu stima,