ASIGURARILE SOCIALE DE SANATATE

ASPECTE PRIVIND APLICABILITATEA ACTELOR NORMATIVE

SPECIFICE

Principalele subiecte abordate în cadrul seminarului de astăzi sunt legate de:

- Declarația privind obligațiile de plata a contribuțiilor sociale obligatorii,
impozitului pe venit și evidenta nominala a persoanelor asigurate. Întocmirea
greșită și efectele asupra asigurărilor sociale de sănătate și concediilor și
indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate
- Concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate

Asigurările sociale de sănătate din România

Modelul, conținutul, modalitatea de depunere și de gestionare a formularului 112
"Declarație privind obligațiile de plată a contribuțiilor sociale, impozitului pe venit și
evidența nominală a persoanelor asigurate" au fost aprobate prin Ordinul comun al
Ministerului Finanțelor Publice, Ministerului Muncii și Ministerului Sănătății nr.
611/138/127/2019, modificat prin Ordinul comun al Ministerului Finanțelor Publice,
Ministerului Muncii și Protecției Sociale și Ministerului Sănătății nr. 1942/979/819/2020.
În cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, potrivit Legii nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și
completările ulterioare și Codului fiscal, sunt asigurați dac-a justifica o categorie de
asigurat:
a) toți cetățenii români cu domiciliul sau reședința în ţară;
b) cetățenii străini și apatrizii care au solicitat și au obținut prelungirea dreptului de
ședere temporară ori au domiciliul în România;
c) cetățenii statelor membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care nu deţin o
asigurare încheiată pe teritoriul altui stat membru care produce efecte pe teritoriul
României, care au solicitat şi au obţinut dreptul de rezidenţă în România, pentru o
perioadă de peste 3 luni;
d) persoanele din statele membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care
îndeplinesc condiţiile de lucrător frontalier, şi anume desfăşoară o activitate salariată sau
independentă în România, şi care rezidă în alt stat membru în care se întoarce de regulă
zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână.
Astfel, sunt asigurate prin plata contribuției persoanele care realizează venituri de
natura salariala (reținută la sursa de realizare a veniturilor) sau prin plata directa
(persoane fizice care realizează venituri din activități independente sau persoane fizice
fără venituri care depun Declarația Unica).
Persoanele care sunt asigurate fără plata contribuției sunt prevazute expres în
cadrul art. 224, alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății,
republicata, cu modificările si completările ulterioare si art. 154, alin. (1) din Legea nr.
227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările si completările ulterioare.
 Modalitatea de declarare a datelor de sfârșit si început a activității persoanelor
pentru care intervine suspendarea contractului de munca este exemplificata in cadrul
Anexei nr. 6, punctul II , Anexa 1.2. – Anexa asigurat.
Menționăm faptul ca în Sistemul Informatic Unic Integrat al asigurărilor sociale de
sănătate, calitatea de asigurat a persoanelor care au statutul de salariat este generata de
completarea de către angajator in D112 a datelor de început si sfârșit ale activității
acestora. În situația salariaților care își desfășoară activitatea la un angajator în baza mai
multor contracte individuale de munca, la încetarea unuia din acestea (fără încetarea
activității la angajator) în D112 nu va fi completata rubrica “data ieșirii din categoria de
asigurat. Completarea acestei rubrici generează încetarea calității de asigurat.
Evidenta contractelor individuale de munca active, data activării și încetării
acestora, nu fac obiectul informațiilor cu caracter obligatoriu ce trebuie transmise prin
D112, acestea fiind atributul REVISAL și competenta Inspectoratului Teritorial de
Munca.
Angajatorul (persoana fizica sau juridica) persoanelor care au calitatea de salariat
sau co-asigurat ale acestora, are calitatea de asigurator în sistemul asigurărilor sociale de
sănătate. Salariații si coasigurații acestora, în ceea ce privește calitatea de asigurat, sunt
persoane dependente de raportarea angajatorului la care își desfășoară activitatea.
În activitatea curenta, casele județene de asigurări de sănătate se confrunta cu
următoarele situații, generate de către angajatori:
a Pierderea/ întreruperea calității de asigurat. Cauze:
* declarare greșită a datei angajării - este cazul persoanelor cu perioade de suspendare a
activității
1. persoane care revin în activitate după perioada de suspendare pentru creștere și
îngrijire copil pana la 2 ani – greșeala de declarare consta în completarea datei inițiale de
angajare în locul datei revenirii în activitate, după expirarea suspendării contractului;
2. persoane care revin în activitate dupa expirarea suspendării contractului, urmare
concediului fără plata – greșeala de declarare – data angajării inițiale în locul datei
revenirii în activitate dupa expirarea suspendării contractului;
* declarare greșită a persoanelor indemnizate pentru creșterea copilului pana la 2 ani de
către angajator pe toată durata indemnizației, fără contribuție;
* salariați noi, a căror calitate de asigurat nu se actualizează - este cazul persoanelor nou
angajate care, anterior angajării, aveau o altă forma de asigurare (co-asigurat, persoana
fără venit care a încheiat o declarație unica) fără a o întrerupe la data angajării;
* salariați care își desfășoară activitatea la societăți care au activitatea principala în
domeniul construcțiilor, declarați în continuare dupa luna ianuarie 2019 în secțiunea A1
cu cod 1 (salariați); pentru a se putea actualiza categoria de salariat trebuie completata
aceasta rubrica cu cod 25 ( salariații care își desfășoară activitatea la societăți comerciale
cu activitate în domeniul construcțiilor sunt scutiți de plata CASS, sistemul invalidând o
înregistrare fără plata contribuțiilor declarata pe cod de salariat obișnuit).
O alta situație, des întâlnită, legata de modul de declarare a salariaților care își
desfășoară activitatea la firme din domeniul construcțiilor, este datorata declarării greșite
a salariaților care, datorita înregistrării unor venituri brute sub pragul valoric de 4000 lei
(perioade de concediu fără plata, etc.), au doua categorii de asigurare deschise:
- O categorie de salariat, asigurata cu plata contribuției
 - O categorie de salariat la o firma cu activitate în domeniul construcțiilor, asigurata
fara plata contributiei.
Pentru exemplificare, va prezentam in continuare un mod gresit de raportare a acestui tip
de asigurat.

Angajatorii cu activitate in domeniul constructiilor, pentru a asigura un mod corect

de declarare, in situatia in care un salariat obtine in luna curenta venituri brute sub pragul
valoric minim de 4000 lei (concediu fara plata, indemnizatie pentru concediu medical,
etc.), trebuie sa rectifice declaratia lunii anterioare prin completarea rubricii "data ieşirii
din categoria de asigurat” cu data ultimei zile din aceasta luna.
Mentionam faptul ca in exemplul prezentat anterior, in cazul rezilierii contractului
de munca sau a demisiei salariatului, in luna respectiva va fi inchisa prin Declaratia 112
doar una din categoriile de salariat, cealalta ramanand deschisa si conferind persoanei
statutul de asigurat si posibilitatea accesului la servicii medicale. Prin suprapunerea
periodica a bazelor de date, costurile generate de serviciile medicale acordate in acest caz
vor fi imputate angajatorilor, in calitate de asigurator in sistemul asigurarilor sociale de
sanatate.
b. Pierderea calitatii de coasigurat. Cauze:
* nedeclararea de catre angajatorul asiguratului;
** inregistrarea de venituri raportate de catre ANAF (venituri din chirii,
ocazionale, cedarea folosintei bunurilor, arenda etc.) ;
*** transferul asiguratului intre firme din acelasi grup si nedeclararea
coasiguratului de catre noul angajator.
c. Declarare gresita de catre angajatori a membrilor familiei asiguratului ca
si coasigurati, fara a intruni conditiile legale (copii minori, concubini, frati etc.).
d. Transmiterea de catre angajatori a D112 care nu contin informații
(necompletate), in scopul evitarii penalitatilor datorate la depasirea termenului maxim de
depunere. In aceasta situatie categoriile de asigurat ale persoanelor cuprinse in
declaratiile anterioare sunt inchise automat prin regulile de validare proprii sistemului
informatic; declaratiile rectificative ulterioare nu produc efecte asupra calitatii de
asigurat, deblocarea fiind realizată manual pentru fiecare persoana in parte.
e. Angajatorii nou infiintati nu transmit C.A.S. Prahova o copie a
Certificatului de inregistrare fiscala, in vederea inregistrarii in sistemul informatic.
 Exista incheiat protocol inter-institutional intre C.N.A.S. si Oficiul National al
Registrului Comertului, dar recomandam transmiterea catre CAS, a Certificatului de
inregistrare fiscala.

Concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate

intre teorie si practica
Concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, reprezinta
mecanismul de sprijin prin care statul roman protejeaza forta de munca in perioadele de
incapacitate temporarara pentru munca, prin compensarea partiala sau integrala a
veniturilor care nu pot fi realizate in aceste perioade de incapacitate.
Certificatul de concediu medical este un formular tipizat, ale carui forma si
instructiuni de completare sunt aprobate de Ordinul 1092/745/2020, cu modificarile si
completarile ulterioare. Acest formular este eliberat persoanelor asigurate in conditiile
prevazute de art. 1 din Ordonanta de Urgenta a Guvernului nr. 158/2005, cu modificarile
si completarile ulterioare, constituind singurul document justificativ pentru plata
indemnizatiei.
Persoanele asigurate pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de
sănătate în sistemul de asigurări sociale de sănătate au dreptul, pe perioada în care au
domiciliul sau reşedinţa pe teritoriul României, la concedii medicale şi indemnizaţii de
asigurări sociale de sănătate, dacă:
- realizează venituri din desfăşurarea unei activităţi în baza unui contract individual
de muncă, a unui raport de serviciu, act de detaşare sau a unui statut special prevăzut de
lege, precum şi alte venituri asimilate salariilor, cu respectarea prevederilor legislaţiei
europene aplicabile în domeniul securităţii sociale, precum şi a acordurilor privind
sistemele de securitate socială la care România este parte;
- realizează în România venituri din desfăşurarea unei activităţi în baza unui
contract individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detaşare sau a unui statut
special prevăzut de lege, precum şi alte venituri asimilate salariilor, de la angajatori din
state care nu intră sub incidenţa legislaţiei europene aplicabile în domeniul securităţii
sociale, precum şi a acordurilor privind sistemele de securitate socială la care România
este parte;
- beneficiază de indemnizaţie de şomaj, potrivit legii.
Se pot asigura în sistemul de asigurări sociale de sănătate in mod facultativ, pentru
a beneficia de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, persoanele fizice
care nu obtin venituri din desfăşurarea unei activităţi în baza unui contract individual de
muncă, a unui raport de serviciu, act de detaşare sau a unui statut special prevăzut de
lege, precum şi alte venituri asimilate salariilor, pe bază de contract de asigurare pentru
concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate. Acest contract este incheiat cu
casa de asigurari de sanatate unde este luata in evidenta persoana asigurata.
Persoanele care obtin venituri din desfăşurarea unei activităţi în baza unui contract
individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detaşare sau a unui statut special
prevăzut de lege, precum şi alte venituri asimilate salariilor, sunt asigurate prin plata de
catre angajator a contributiei asiguratorii pentru munca, stabilita la nivelul fondului brut
de salarii.
 Persoanele care au calitatea de somer indemnizat sunt asigurate pentru concedii si
indemnizatii de asigurari sociale de sanatate fara plata contributiei.

Persoanele care nu obtin venituri din desfăşurarea unei activităţi în baza unui
contract individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detaşare sau a unui statut
special prevăzut de lege, precum şi alte venituri asimilate salariilor, sunt asigurate prin
plata contributiei pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, stabilita
in procent de 1% din valoarea asigurata, stabilita la nivelul venitului înscris în declaraţia
fiscală depusă în vederea plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate.
Pentru a beneficia de concediu medical si indemnizatie, o persoana trebuie sa
intruneasca cumulativ doua conditii:
 Sa indeplineasca conditia de stagiu minim de asigurare de 6 luni, anterior lunii in
care este emis concediul medical initial:
 Sa prezinte medicului curant adeverinta emisa de catre platitorul de indemnizatii
sau, cu titlu de exceptie in cazul insotitorului pacientului oncologic, de catre casa
de asigurari de sanatate la care pacientul oncologic este luat in evidenta ca
persoana asigurata.
Prin exceptie, persoanele asigurate pot beneficia de emiterea certificatelor de
concediu medical fara prezentarea adeverintei în cazul urgenţelor medico-chirurgicale, al
unor tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, al bolilor infectocontagioase
din grupa A, în cazul bolilor infectocontagioase pentru care se instituie izolarea, precum
şi în cazul carantinei.
Persoana asigurata care nu indeplineste condiţia privind stagiul minim de asigurare
beneficiază de o adeverinţă medicală eliberată de către medicul curant, în vederea
justificării absenţei motivate de la locul de muncă. Modelul adeverinţei este stabilit de
către medicii curanţi, dar acesta trebuie să conţină şi informaţiile minimale privind
perioada necesară recomandată de repaus, codul de diagnostic, precum şi parafa.

La angajare, persoana juridica are obligatia solicitarii adeverintelor de stagiu

de cotizare si de evidenta a zilelor de concediu medical de care a beneficiat salariatul
sau a solicitarii declaratiei pe propria raspundere ca nu a inregistrat stagii de
cotizare anterior. Verificarea se realizeaza prin solicitarea stagiului de cotizare Casei
Judetene de Pensii.
Incepand cu veniturile salariale aferente lunii ianuarie 2018, stagiul minim de
cotizare necesar pentru a beneficia de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de
sanatate este de 6 luni anterior lunii producerii riscului. Modificarea prevederii O.U.G. nr.
158/2005 a fost introdusa prin O.U.G. nr. 99/2017, iar aplicarea a fost prorogata pana la
data de 01.07.2018.
Conform normelor de aplicare, numarul de zile stagiu de cotizare ce trebuie
justificat de catre asigurat este egal cu numarul de zile lucratoare din cele 6 luni
anterioare lunii in care a fost emis certificatul de concediu medical initial. Acest numar de
zile trebuie intrunit in cele 12 luni anterioare lunii in care a fost emis concediul initial.
 Astfel, conform exemplului prezentat anterior, stagiul de asigurare necesar este de
124 zile, reprezentand numarul de zile lucratoare din cele 6 luni anterioare lunii
producerii riscului. Stagiul de asigurare efectiv realizat in aceasta perioada este de 101
zile dar, pentru ca asiguratul a inregistrat stagii de asigurare de 70 zile in cele 6 luni
anterioare perioadei din care se constituie baza de calcul a indemnizatiei, stagiul de
asigurare este complet prin asimilarea diferentei de justificat.
O greseala frecventa este legata de calculul si plata indemnizatiilor fara
indeplinirea conditiei de stagiu minim de cotizare, sau cu asimilarea de venituri brute
realizate in cele 6 luni anterioare perioadei din care se constituie baza de calcul a
indemnizatiei.
Situatia 1

Baza de
Luna Decembrie Ianuarie Februarie Martie Aprilie Mai calcul a
indemnizatiei
Venit brut
2500 2500 2500 3000 3000 3000 16500
realizat
Numar zile
lucrate pentru
care s-au 22 20 20 23 19 22 126
realizat
veniturile

Obs. Luna emiterii concediului medical initial Iunie (126 zile

baza)

Aceasta situatie este proprie salariatilor care au realizat veniturile brute in cele 6 luni
anterioare lunii in care este emis certificatul de concediu medical initial la angajatorul la
care depune certificatul de concediu medical emis in luna Iunie

Situatia 2

Venituri realizate la angajatorul Venituri realizate la

A angajatorul B
Baza de calcul a
Luna Decembrie Ianuarie Februarie Martie Aprilie Mai
indemnizatiei

Venit brut
2500 2500 2500 3000 3000 3000 16500
realizat

Numar zile
lucrate pentru
care s-au 22 20 20 23 19 22 126
realizat
veniturile

Obs. Luna emiterii concediului medical initial Iunie (126

zile baza)

Aceasta situatie este proprie salariatilor care au realizat veniturile brute in cele 6 luni
anterioare lunii in care este emis certificatul de concediu medical initial la angajatorii
A si B, fara a-si desfasura activitatea simultan la acestia
Angajatorul B va constitui baza de calcul si din veniturile obtinute la angajatorul A

Situatia 3

Baza de calcul
Luna Angajator Decembrie Ianuarie Februarie Martie Aprilie Mai
a indemnizatiei
Venit brut A 2500 2500 2500 2500 2500 2500 15000
realizat B 0 0 0 3000 3000 3000 9000
Numar zile
A 22 20 20 23 19 22 126
lucrate pentru
care s-au
realizat B 0 0 0 23 19 22 64
veniturile

Obs. Luna emiterii concediului medical initial Iunie (126 zile baza)
 Aceasta situatie este proprie salariatilor care au realizat veniturile brute in cele 6 luni
anterioare lunii in care este emis certificatul de concediu medical initial la angajatorul A si
in ultimele 3 luni la angajatorul B
Angajatorii A si B vor constitui baza de calcul din veniturile realizate doar la acestia.
In aceasta situatie la angajatorul B nu sunt intrunite conditiile de stagiu de asigurare pentru
plata indemnizatiei

Stagiul de asigurare poate fi completat in situatia in care exista, in intervalul celor

12 luni anterioare lunii in care este emis certificatul de concediu medical, perioade care
constituie stagiu asimilat:
Nr. Stagiu asimilat Venituri asimilate bazei de
crt. calcul a indemnizatiei
1 Perioada in care asiguratul beneficiază de concedii şi indemnizaţiile de asigurări
indemnizaţii de asigurari sociale de sanatate sociale de care au beneficiat
asiguraţii
2 Perioada in care asiguratul a beneficiat de pensie de salariul de bază minim brut
invaliditate pe ţară din perioadele
respective
3 Perioada in care asiguratul a urmat cursurile de zi ale salariul de bază minim brut
învăţământului universitar, pe durata normală a pe ţară din perioadele
studiilor respective, cu condiţia absolvirii acestora cu respective
examen de licenţă sau de diplomă organizat în prima
sesiune
4 Perioada in care care asiguratul a beneficiat de indemnizaţiile de care au
indemnizaţie lunară pe perioada concediului de beneficiat asiguraţii
acomodare sau de indemnizaţie pentru creşterea
copilului
5 Perioada in care persoanele asigurate au realizat, în veniturile asigurate în
temeiul legislaţiei interne a unui stat membru al România în luna/lunile
Uniunii Europene, al Spaţiului Economic European anterioară/ anterioare lunii
sau a Confederaţiei Elveţiene pentru care sunt în care s-a eliberat
incidente prevederile legislaţiei europene aplicabile certificatul de concediu
în domeniul securităţii sociale, stagii de asigurare medical sau, după caz,
atestate prin intermediul formularului european venitul lunar din prima lună
privind totalizarea perioadelor de asigurare, eliberat de activitate/asigurare în
de instituţia competentă la care acestea au fost România,
asigurate anterior
6 Perioada in care persoanele asigurate au realizat, în veniturile asigurate în
temeiul legislaţiei unui stat cu care România a România în luna/lunile
încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale anterioară/ anterioare lunii
internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în care s-a eliberat
stagii de asigurare atestate prin intermediul certificatul de concediu
formularului privind totalizarea perioadelor de medical sau, după caz,
asigurare, eliberat de instituţia competentă la care venitul lunar din prima lună
acestea au fost asigurate anterior de activitate/asigurare în
 România,
Pentru persoanele care obtin venituri de natura salariala, în cazul în care stagiul de
asigurare este mai mic de 6 luni, pentru situaţiile in care indemnizatia pentru concediu
medical nu este conditionata de indeplinirea conditiei de stagiu de asigurare, baza de
calcul a indemnizaţiilor de asigurări sociale o constituie media veniturilor lunare realizate
sau, după caz, venitul lunar din prima lună de activitate ( urgente medico chirurgicale,
boli infecto contagioase din grupa A, Neoplazii, SIDA, Risc maternal, Tuberculoza, boli
infecto contagioase pentru care se impune masura izolarii, Carantina si unele tipuri de
arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare.
Medicul de medicina muncii are obligatia cercetarii conditiilor de munca in
vederea identificarii factorilor care pot pune in pericol dezvoltarea normala a sarcinii,
precum si procesul de alaptare ( cod de indemnizatie 15 ) si emit referatul in vederea
obtinerii certificatului de CM. Medicul de medicina muncii are un rol important, atat in
vizarea certificatelor de CM emise pentru risc maternal, cat si in verificarea elementelor
inscrise in certificatele de CM, emise de catre medici prescriptori si vizarea acestora in
caz de conformitate. ( corelare cod de indemnizatie, cod de diagnostic, nr zile acordate,
caracterul de CM initial / continuare.
Se poate acorda retroactiv CM in continuare pentru luna in curs sau luna
anterioara, in urmatoarele situatii:
- Sarcina si lauzie ( doar pentru concediu de maternitate );
- Neoplazii / SIDA;
- Pentru perioada de imobilizare in sistem de imobilizare ale aparatului locomotor (
medic chirurg sau ortoped );
- Pentru obtinere aviz medic expert;
- Carantina;
- Boli pentru care se impune masura izolarii;
- Ingrijire pacient oncologic ( 45 zile calendaristice pe an );
- Pentru unele tipuri de arsuri si pentru perioada de recuperare;
- Supravegherea copilului pentru care s a dispus masura izolarii si carantinei;
- In caz de deces al beneficiarului sau pacientului cu afectiuni oncologice;
- Riscul maternal;
- In caz transfer pacient la alta unitate sanitara, medicul curant elibereaza certificat
CM, pentru toata perioada de spitalizare, inclusiv perioada internarii in unitatea
sanitara de unde a fost transferat.

Pentru asiguratii care isi desfasoara activitatea simultan la mai multi angajatori,
indemnizaţiile se calculează şi se plătesc, de fiecare angajator la care este îndeplinit
stagiul minim de asigurare de 6 luni, precum şi pentru situaţiile prevăzute la art. 9 şi 31
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, respectiv concedii medicale pentru
care plata indemnizatiei nu este conditionata de indeplinirea conditiei de stagiu.
Baza de calcul pentru fiecare indemnizaţie o constituie numai venitul obţinut pe
fiecare loc de realizare. În aceste cazuri, primele două exemplare originale ale
certificatului de concediu medical se prezintă spre calcul angajatorului la care asiguratul
are venitul cel mai mare, iar la celălalt/ceilalţi angajator/angajatori se prezintă cele două
exemplare în copii certificate de către medicul care a eliberat certificatul.
 O situatie de exceptie o constituie persoanele asigurate care sunt cadre didactice şi
îşi desfăşoară activitatea la mai mulţi angajatori pentru completarea normei didactice.
Perioadele de stagiu de asigurare, realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care
se acordă concediul medical, se utilizează de către toţi angajatorii, iar indemnizaţiile se
calculează şi se plătesc de fiecare angajator. Baza de calcul pentru fiecare indemnizaţie o
constituie numai venitul obţinut pe fiecare loc de realizare.

Concediile medicale şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, la care au

dreptul asiguraţii sunt:
1. concedii medicale şi indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de
boli obişnuite sau de accidente în afara muncii;
2. concedii medicale şi indemnizaţii pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea
capacităţii de muncă, exclusiv pentru situaţiile rezultate ca urmare a unor accidente de
muncă sau boli profesionale;
3. concedii medicale şi indemnizaţii pentru maternitate;
4. concedii medicale şi indemnizaţii pentru îngrijirea copilului bolnav;
5. concedii medicale şi indemnizaţii pentru îngrijirea pacientului cu afecţiuni oncologice;
6. concedii medicale şi indemnizaţii de risc maternal care se acordă persoanelor asigurate
în condiţiile prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 96/2003 privind
protecţia maternităţii la locurile de muncă.

Certificatele de concediu medical se completează şi se eliberează la data la care se

acordă consultaţia medicală, stabilindu-se numărul necesar de zile de concediu medical.
În situaţia imposibilităţii prezentării asiguratului la medic se pot acorda certificate
de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore numai în cazul certificatelor de
concediu medical „iniţial“. Pentru exemplificare, prezentam situatia unui asigurat a carui
incapacitate de munca apare in ziua de luni si care, urmare evolutiei afectiunii, nu se
poate prezenta la medicul curant in vederea evaluarii si emiterii certificatului de concediu
medical. Acesta anunta medicul curant si se prezinta spre evaluare in ziua de marti. In
aceasta situatie, medicul va emite un certificat de concediu medical in ziua prezentarii
asiguratului, perioada de acordare fiind incepand cu ziua de luni.
Pentru certificatele medicale „în continuare“, data acordării nu poate fi mai mare
decât data la care se termină valabilitatea certificatelor de concediu medical acordate
anterior pentru aceeaşi afecţiune.
Prin excepţie, în situaţia în care prima etapă a concediului medical pentru
incapacitate temporară de muncă se finalizează într-o zi nelucrătoare, certificatul de
concediu medical în continuare poate fi eliberat în prima zi lucrătoare care urmează, cu
încadrarea în limitele maxime si consemnarea în mod corespunzător în planul de urmărire
a evoluţiei bolii.
Certificatele de concediu medical „în continuare“ se pot elibera şi la o dată
ulterioară, numai pentru luna în curs sau luna anterioară, pentru următoarele situaţii:
a) în caz de sarcină şi lăuzie (numai concediu medical pentru maternitate);
b) pentru perioada de internare în spital;
c) pentru imobilizare în sisteme de imobilizare specifice aparatului locomotor, numai
de către medicul ortoped/chirurg;
 d) situaţii pentru care este necesar avizul medicului expert al asigurărilor sociale peste
90 de zile;
e) în caz de carantină;
f) pentru pacienţii cu afecţiuni oncologice.
g) în cazul bolilor infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării, potrivit
legii;
h) în cazul unor tipuri de arsuri, inclusiv pentru perioada de recuperare, prevăzute la
art. 18 alin. (5).
i) pentru îngrijirea pacientului cu afecţiuni oncologice;
j) pentru supravegherea şi îngrijirea copilului pentru care sa dispus măsura carantinei
sau a izolării.
k) în caz de deces al beneficiarului sau, după caz, al pacientului cu afecţiuni
oncologice.
l) pentru certificatele de risc maternal în continuare;
m) în cazul transferului pacientului la alt spital.

1. Concediile medicale şi indemnizaţii pentru incapacitate temporară de

muncă, cauzată de boli obişnuite sau de accidente în afara muncii

Persoana asigurata poate beneficia de maxim 183 de zile de incapacitate temporara

pentru munca in interval de un an, socotite din prima zi de imbolnavire.
Incepand cu a 91 zi de incapacitate concediul se poate prelungi de către medicul
specialist până la 183 de zile, cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.
In prezent ne confruntam cu o crestere importanta a numarului de asigurati care
depasesc numarul maxim de zile de concediu medical acordate pentru incapacitate
temporara de munca fara aviz medic expert si nu pot beneficia de plata indemnizatiilor.
In aceasta situatie se afla persoanele asigurate care intrunesc, la data prezentarii la
unitatile de primiri urgente, numarul maxim de zile de concediu medical ce pot fi
acordate fara avizul medicului expert (90 zile) sau numarul maxim de zile acordate cu
aviz medic expert (183 zile) si care necesita prelungirea concediului medical prin avizul
medicului expert incepand cu a 91-a zi sau conform procedurilor stabilite de Casa
Nationala de Pensii Publice impreuna cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
incepand cu a 183-a zi.
In conformitate cu prevederile art. 13 din O.U.G. nr. 158/2005 privind concediile
si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile
ulterioare, din codurile de indemnizatii aferente concediilor medicale acordate pentru
incapacitate temporara de munca doar perioadele acordate pentru boala obisnuita (cod
01) si urgenta medico-chirurgicala (cod 06) sunt insumate in calculul celor 90 de zile de
care beneficiaza asiguratii fara aviz medic expert.
Celelalte coduri de indemnizatii au perioade atipice de acordare, fiind prevazute
expres:
- bolile infectocontagioase din grupa A (cod 05) si bolile infectocontagioase
pentru care se impune masura izolarii (cod 51) – perioade prevazute in alte acte
normative care reglementeaza aceste afectiuni
- tuberculoza (cod 12) – pe toata durata de tratament, pana la vindecare
- bolile cardiovasculare (cod 13) – un an in intervalul ultimilor 2 ani
 - neoplazii, SIDA (cod 14) - un an si 6 luni in intervalul ultimilor 2 ani
- unele tipuri de arsuri (cod 16) - pe toata durata de tratament, pana la vindecare,
inclusiv pentru perioada de recuperare.
Avand in vedere faptul ca pentru emiterea unui concediu medical, pentru urgenta
medico-chirurgicala, medicul prescriptor nu este conditionat de prezentarea de catre
asigurat a adeverintei privind numarul de zile de concediu medical de care a
beneficiat in ultimele 12/24 luni, cat si faptul ca urgenta medico-chirurgicala reprezinta
situatia in care este pusa in pericol viata pacientului, am propus modificarea prevederilor
art. 56 din Normele de aplicare ale O.U.G. nr. 158/2005 privind concediile si
indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate, aprobate prin Ordinul comun
M.S./C.N.A.S. nr. 15/1311/2018, cu modificarile si completarile ulterioare, prin
introducerea urgentelor medico-chirurgicale in lista duratelor care nu diminueaza
numarul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afectiuni.

Cod
Procent Indemnizati
inde Denumire
Conditionari Perioada de acordare Mod de acordare de a este
mniz indemnizatie
decontare suportata de
atie
Medic de familie - 7 zile
pentru un episod de boala,
După expirarea concediului
acordate in cel putin doua
medical acordat la ieşirea din
etape. In prima etapa maxim De către
spital, în cazul în care starea
Acordare 4 zile, iar dupa evaluare pana angajator,
sănătăţii persoanei asigurate
conditionata de: la 3 zile. In situatia in care din prima zi
nu permite reluarea activităţii,
- prezentarea prima etapa a concediului până în a 5-
medicul de familie, pe baza
adeverintei de la medical pentru incapacitate a zi de
scrisorii medicale eliberate de
platitorul de temporara de munca se incapacitate
medicul curant din spital,
indemnizatii; finalizeaza intr-o zi temporară
poate prelungi concediul
01 Boala obisnuita - intocmirea nelucratoare, certificatul de de muncă.
medical cu maximum 7 zile
planului de urmarire concediu medical in Din bugetul
calendaristice pentru aceeaşi
a evolutiei bolii, cu continuare poate fi eliberat in FNUASS
afecţiune, urmând ca, în cazul
exceptia concediilor prima zi lucratoare care din ziua
menţinerii incapacităţii
medicale acordate urmeaza. Numarul maxim de urmatoare
temporare de muncă, să
pentru perioada zile acordate de medicii de celor
trimită persoana asigurată la
internarii familie nu poate depasi 28 suportate de
medicul din ambulatoriul de
zile/an. angajator
specialitate, care poate acorda
Medic specialist - In prima
concediul medical
etapa maxim 15 zile, iar dupa
evaluare pana la 30/31 zile. 75%
De către
Incadrarea codului angajator,
de diagnostic in din prima zi
lista bolilor până în a 5-
infectocontagioase a zi de
din grupa A, anexa incapacitate
Boala II a H.G. nr. temporară
05 infectocontagioasa 423/2020. Nu este Functie de evolutia bolii de muncă.
din grupa A conditionata de Din bugetul
prezentarea FNUASS
adeverintei si nici din ziua
de intocmirea urmatoare
planului de urmarire celor
a evolutiei bolii suportate de
100% angajator
Medic de familie sau medic Dacă incapacitatea temporară De către
Urgentele medico- care a asistat urgenta de muncă se menţine, angajator,
chirurgicale nu sunt medico-chirurgicala - concediul medical poate fi din prima zi
conditionate de Maxim 5 zile pentru un prelungit de medicul curant, până în a 5-
Urgenta medico- prezentarea episod de boala, intr-o pentru aceeaşi afecţiune, dar a zi de
06
chirurgicala adeverintei si nici singura etapa. Medic nu pentru cod de incapacitate
de intocmirea care a urmarit evolutia indemnizaţie de urgenţă temporară
planului de urmarire urgentei medico- (06).In cazul urgenţelor de muncă.
a evolutiei bolii chirurgicale internate - pe medico-chirurgicale pentru Din bugetul
toata durata internarii. La care gradul de severitate al 100% FNUASS
 externare poate fi emis bolii nu impune internarea în din ziua
concediu medical post- spital şi pentru care nu au fost urmatoare
externare pe formular de eliberate certificatele de celor
concediu medical distinct, concediu medical de către suportate de
pentru un alt cod de medicii care au asistat angajator
indemnizatie decat "06" urgenţa, certificatele de
concediu medical se
eliberează de către medicul
de familie în baza
recomandării emise de către
medicul care a asistat
urgenţa, într-o singură etapă,
fără a se întocmi planul de
urmărire a evoluţiei bolii, dar
nu mai târziu de 5 zile
lucrătoare de la data
producerii evenimentului.
In functie de evolutia bolii si
durata monitorizarii. In
Certificatele de concediu
conformitate cu prevederile
medical pentru izolare se
Anexei 3 la Ordinul
elibereaza de catre medicii de
1513/2020, incepand cu data
familie sau medicul curant
de 04.02.2022, duratele de Din bugetul
Nu este conditionata care a realizat monitorizarea,
Boala prescriere a concediilor FNUASS
de prezentarea dupa ultima zi a incetarii
infectocontagioasa medicale acordate pentru din prima zi
adeverintei si nici perioadei de izolare, pe
51 pentru care se izolare sunt de 5 zile de
de intocmirea durata stabilita prin
impune masura calendaristice pentru incapacitate
planului de urmarire documentul eliberat de
izolarii persoanele vaccinate sau care temporară
a evolutiei bolii directia de sanatate publica,
au trecut prin boala in de muncă.
dar nu mai tarziu de 30 de
ultimele 90 de zile si 7 zile
zile calendaristice de la data
calendaristice pentru
ultimei zile a incetarii
persoanele nevaccinate sau
perioadei de izolare.
care nu au trecut prin boala in
ultimele 90 de zile 100%
De către
angajator,
din prima zi
Acordare
până în a 5-
conditionata de
a zi de
prezentarea
incapacitate
adeverintei de la Certificatele de concediu
temporară
platitorul de medical pentru tuberculoza se
Tuberculoza Pana la vindecare de muncă.
indemnizatii . Nu elibereaza de catre medicul
Din bugetul
este conditionata de curant
FNUASS
intocmirea planului
din ziua
de urmarire a
urmatoare
evolutiei bolii
celor
suportate de
12 100% angajator
De către
angajator,
din prima zi
Acordare
până în a 5-
conditionata de
a zi de
prezentarea
incapacitate
adeverintei de la Certificatele de concediu
temporară
Boala platitorul de Un an in intervalul ultimilor 2 medical pentru boala
de muncă.
cardiovasculara indemnizatii . Nu ani cardiovasculara se elibereaza
Din bugetul
este conditionata de de catre medicul curant
FNUASS
intocmirea planului
din ziua
de urmarire a
urmatoare
evolutiei bolii
celor
suportate de
13 75% angajator
 De către
angajator,
din prima zi
Acordare
până în a 5-
conditionata de
a zi de
prezentarea
incapacitate
adeverintei de la Certificatele de concediu
temporară
platitorul de Un an si jumatate in medical pentru neoplazii,
Neoplazii, SIDA de muncă.
indemnizatii . Nu intervalul ultimilor 2 ani SIDA se elibereaza de catre
Din bugetul
este conditionata de medicul curant
FNUASS
intocmirea planului
din ziua
de urmarire a
urmatoare
evolutiei bolii
celor
suportate de
14 100% angajator
De către
angajator,
din prima zi
până în a 5-
a zi de
Nu este conditionata
incapacitate
Unele tipuri de de prezentarea Certificatele de concediu
Pe toata durata de tratament, temporară
arsuri, inclusiv adeverintei si nici medical pentru unele tipuri de
pana la vindecare, inclusiv de muncă.
pentru perioada de de intocmirea arsuri se elibereaza de catre
perioada de recuperare Din bugetul
recuperare planului de urmarire medicul curant
FNUASS
a evolutiei bolii
din ziua
urmatoare
celor
suportate de
16 100% angajator

Cu exceptia bolilor infecto-contagioase pentru care se impune masura izolarii (cod

indemnizatie 51) pentru care indemnizatia este suportata din prima zi de incapacitate din
bugetul FNUASS, pentru toate celelalte coduri de indemnizatie proprii incapacitatii
temporare pentru munca (01, 05, 06, 12, 13, 14, 16) indemnizatiile sunt suportate in
primele 5 zile calendaristice din fondul de salarii al angajatorului, iar incepand cu a 6-a zi
calendaristica din bugetul FNUASS.
ATENTIE: Din perioadele calendaristice de acordare, indemnizatiile sunt
acordate doar pentru zilele lucratoare in care salariatul nu-si poate desfasura
activitatea. La stabilirea numărului de zile ce urmează a fi plătite se au în vedere
prevederile legale cu privire la zilele de sărbătoare declarate nelucrătoare, precum şi cele
referitoare la stabilirea programului de lucru, prevăzute prin contractele colective de
muncă.

ATENTIE: Asiguraţii a căror incapacitate temporară de muncă a survenit în timpul

concediului de odihnă sau al concediului fără plată beneficiază de indemnizaţie pentru
incapacitate temporară de muncă, concediul de odihnă sau fără plată fiind întrerupt,
urmând ca zilele neefectuate să fie reprogramate.
În cazul în care, angajatorul îşi suspendă temporar activitatea sau activitatea
acestuia încetează prin divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare,
reorganizare judiciară, lichidare judiciară, faliment sau prin orice altă modalitate
prevăzută de lege, drepturile reprezentand concedii si indemnizatii care s-au născut
anterior ivirii acestor situaţii, se achită din bugetul Fondului naţional unic de asigurări
sociale de sănătate de către casele de asigurări de sănătate unde medicul de familie al
asiguratului are încheiată convenţie. Plata indemnizatiei se realizeaza pana la incetarea
afectiunii care a determinat incapacitatea de munca sau pensionarea de invaliditate, cu
incadrarea in termenele maxime prevazute expres.

Probleme intalnite in activitatea de verificare a cererilor de recuperare, din punct de

vedere medical si economic

1. Calculul si plata indemnizatiilor pentru certificatele de concedii medicale cu

depasirea numărului de zile de incapacitate temporara de munca fara aviz medic expert
(peste 90 zile). Conform prevederilor art. 36^1 din O.U.G. nr. 158/2005 angajatorii au
obligatia sa gestioneze numarul de zile de concediu medical de care au beneficiat
salariatii, sa verifice elementele care se inscriu obligatoriu pe certificatele de concediu
medical (conform Ordinului nr. 233/125/2006 si Ordinului 1092/745/2020) si sa respinga
la plata certificatele de concediu medical completate eronat de catre medicii prescriptori.
CAUZE POSIBILE:
• eliberarea eronata de catre angajator a adeverintelor fara o evidenta stricta a
numarului de zile de concediu medical in ultimele 12/24 luni;
• obtinerea de catre salariat a certificatelor de concediu medical pentru urgente
medico-chirurgicale (fara obligatia prezentarii adeverintei) sau pentru incapacitate
temporara de munca in zile de sarbatori legale, fara a le prezenta angajatorului;
• angajatorul nu a solicitat la angajare adeverinte privind stagiul de cotizare si
numarul de zile de concediu medical de care a beneficiat în ultimele 12/24 luni.
2. Prezentarea de catre angajatori a cererilor de recuperare indemnizatii pentru
concedii medicale cu urmatoarele deficiente:
* certificate medicale necompletate in sectiunea PLATITOR;
* certificate fara viza platitorului;
* atasarea exemplarului alb in locul celui roz;
* atasarea unei copii xerox a certificatului, neautentificata sau care nu prezinta viza
medicului prescriptor ("conform cu originalul", semnatura si parafa medic prescriptor) in
cazul persoanelor care isi desfasoara activitatea la mai multi angajatori simultan;
* Certificate emise pe formulare iesite din uz.
• Conform Normelor de aplicare (Ordin 15/1311/2018) prezentarea de certificate
de concediu medical dupa termenul legal, acordarea pentru perioade gresite si
necompletarea integrala a certificatelor, constituie motiv intemeiat de refuz la plata.
3. In cazul certificatelor de concediu medical initiale sunt stabilite gresit baza de
calcul si zilele baza (pentru cele 6 luni anterioare lunii producerii riscului) fara a se tine
cont si de perioadele lucrate anterior de catre salariat la alti angajatori sau institutii
asimilate angajatorilor (AJOFM, AJPIS, etc)
OBSERVATIE: La angajare, persoana juridica are obligatia solicitarii
adeverintelor de stagiu de cotizare si de evidenta a zilelor de concediu medical de care a
beneficiat salariatul sau a solicitarii declaratiei pe propria raspundere ca nu a inregistrat
stagii de cotizare anterior. Verificarea se realizeaza prin solicitarea stagiului de cotizare
Casei Judetene de Pensii.
4. In cazul certificatelor de concediu medical în continuare principala problema
intalnita este modificarea bazei de calcul (nementinerea bazei din certificatul de concediu
medical initial) pentru fiecare certificat de concediu medical în continuare.
 5. In cazul persoanelor care isi desfasoara activitatea la mai multi angajatori
problemele intampinate sunt:
• persoane care se angajeaza la un nou angajator la care nu au stagiu de cotizare,
dar isi desfasoara activitatea in continuare si la vechiul angajator – principala problema
este asimilarea stagiului la noul angajator
• incepand cu veniturile salariale ale lunii ianuarie 2018 bazele de calcul se
constituie in functie de veniturile realizate la fiecare loc de realizare.

2. Concedii si indemnizatii pentru maternitate

Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcină şi lăuzie, pe o perioadă de 126 de

zile calendaristice, perioadă în care beneficiază de indemnizaţie de maternitate.
De aceleaşi drepturi beneficiază şi femeile care au obtinut venituri de natura
salariala, ale caror contracte individuale de munca sau raporturi de serviciu inceteaza din
motive neimputabile lor (contracte incheiate pe perioada determinata sau contracte
incheiate pe perioada nedeterminata care inceteaza prin falimentul, reorganizarea
judiciara, etc. a angajatorului), dacă nasc în termen de 9 luni de la data pierderii calităţii
de asigurat. Preluarea in plata a indemnizaţiei se realizeaza de catre casele de asigurări
de sănătate unde medicul de familie al asiguratului are încheiată convenţie, iar
indemnizatia se achită din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
de către.
In aceasta situatie baza de calcul a indemnizaţiei de maternitate se constituie din
media veniturilor lunare pe baza cărora s-a calculat contribuţia asiguratorie pentru muncă,
din ultimele 6 luni anterioare datei pierderii calităţii de asigurat.
Concediul pentru sarcină se acordă pe o perioadă de 63 de zile înainte de naştere,
iar concediul pentru lăuzie pe o perioadă de 63 de zile după naştere. Concediile pentru
sarcină şi lăuzie se pot compensa între ele, în funcţie de recomandarea medicului şi de
opţiunea persoanei beneficiare, în aşa fel încât durata minimă obligatorie a concediului de
lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice.
Persoanele cu handicap asigurate beneficiază, la cerere, de concediu pentru sarcină,
începând cu luna a 6-a de sarcină.
În situaţia copilului născut mort sau în situaţia în care acesta moare în perioada
concediului de lăuzie, indemnizaţia de maternitate se acordă pe toată durata acestuia,
respectiv maxim 63 de zile calendaristice, functie de numarul de zile de concediu medical
de care a beneficiat asigurata.

Cuantumul brut lunar al indemnizaţiei de maternitate este de 85% din baza de

calcul si se suportă integral din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de
sănătate.

Probleme intalnite in activitatea de verificare a cererilor de recuperare, din punct de

vedere medical si economic

1. Calculul si plata indemnizatiilor pentru certificatele de concedii medicale cu

depasirea numărului maxim de zile de 126 zile, ce pot fi acordate pentru sarcina si lauzie.
Conform prevederilor art. 36^1 din O.U.G. nr. 158/2005 angajatorii au obligatia sa
gestioneze numarul de zile de concediu medical de care au beneficiat salariatii, sa verifice
elementele care se inscriu obligatoriu pe certificatele de concediu medical (conform
Ordinului nr. 233/125/2006 si Ordinului 1092/745/2020) si sa respinga la plata
certificatele de concediu medical completate eronat de catre medicii prescriptori.
CAUZE POSIBILE:
• eliberarea eronata de catre angajator a adeverintelor fara o evidenta stricta a
numarului de zile de concediu medical in ultimele 12/24 luni;
2. Prezentarea de catre angajatori a cererilor de recuperare indemnizatii pentru
concedii medicale cu urmatoarele deficiente:
* certificate medicale necompletate in sectiunea PLATITOR;
* certificate fara viza platitorului;
* atasarea exemplarului alb in locul celui roz;
* atasarea unei copii xerox a certificatului, neautentificata sau care nu prezinta viza
medicului prescriptor ("conform cu originalul", semnatura si parafa medic prescriptor) in
cazul persoanelor care isi desfasoara activitatea la mai multi angajatori simultan;
* Certificate emise pe formulare iesite din uz.
• Conform Normelor de aplicare (Ordin 15/1311/2018) prezentarea de certificate
de concediu medical dupa termenul legal, acordarea pentru perioade gresite si
necompletarea integrala a certificatelor, constituie motiv intemeiat de refuz la plata.
3. In cazul certificatelor de concediu medical initiale sunt stabilite gresit baza de
calcul si zilele baza (pentru cele 6 luni anterioare lunii producerii riscului) fara a se tine
cont si de perioadele lucrate anterior de catre salariat la alti angajatori sau institutii
asimilate angajatorilor (AJOFM, AJPIS, etc)
OBSERVATIE: La angajare, persoana juridica are obligatia solicitarii
adeverintelor de stagiu de cotizare si de evidenta a zilelor de concediu medical de care a
beneficiat salariatul sau a solicitarii declaratiei pe propria raspundere ca nu a inregistrat
stagii de cotizare anterior. Verificarea se realizeaza prin solicitarea stagiului de cotizare
Casei Judetene de Pensii.
4. In cazul certificatelor de concediu medical în continuare principala problema
intalnita este modificarea bazei de calcul (nementinerea bazei din certificatul de concediu
medical initial) pentru fiecare certificat de concediu medical în continuare.
5. In cazul persoanelor care isi desfasoara activitatea la mai multi angajatori
problemele intampinate sunt:
• persoane care se angajeaza la un nou angajator la care nu au stagiu de cotizare,
dar isi desfasoara activitatea in continuare si la vechiul angajator – principala problema
este asimilarea stagiului la noul angajator
• incepand cu veniturile salariale ale lunii ianuarie 2018 bazele de calcul se
constituie in functie de veniturile realizate la fiecare loc de realizare.

3. Concediul şi indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav

Acest tip de concediu medical si indemnizatie este structurat pe 3 componente

distincte:
a) îngrijirea copilului bolnav în vârstă de până la 12 ani, iar în cazul copilului cu
handicap, pentru afecţiunile intercurente, până la împlinirea vârstei de 18 ani - cod
indemnizatie 09.
 Beneficiază de indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav, opţional, unul
dintre părinţi, persoana care, în condiţiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, căruia i s-
au încredinţat copii în vederea adopţiei sau i-au fost daţi în plasament, dacă solicitantul
îndeplineşte condiţiile de stagiu de asigurare.
Aceste persoane beneficiază de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav
dacă însoţesc copilul la tratament pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene,
Spaţiului Economic European şi Confederaţiei Elveţiene sau pe teritoriul altui stat care nu
este membru al Uniunii Europene, Spaţiului Economic European şi Confederaţiei
Elveţiene. Indemnizaţiile se acordă pe baza certificatului de concediu medical eliberat de
medicul curant sau, după caz, de casa de asigurări de sănătate la care angajatorul
persoanei asigurate depune declaraţia, sau de către cea cu care aceasta are încheiat
contractul de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, a
certificatului pentru persoanele cu handicap, pe baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, în condiţiile şi până la duratele maxime prevăzute de prezenta ordonanţă de
urgenţă, dar nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în ţară a persoanelor.
Durata de acordare a indemnizaţiei este de maximum 45 de zile calendaristice pe
an pentru un copil, cu excepţia situaţiilor în care copilul este diagnosticat cu boli
infectocontagioase, este imobilizat în sisteme de imobilizare specifice aparatului
locomotor sau este supus unor intervenţii chirurgicale. În aceste cazuri, durata
concediului medical este stabilită de către medicul specialist în funcţie de evoluţia bolii.
Cuantumul brut lunar al acestui tip de indemnizaţii este de 85% din baza de calcul
si se suporta integral din bugetul FNUASS.
b) ingrijirea copilului bolnav cu afecţiuni grave, în vârstă de până la 18 ani - cod
indemnizatie 91.
Lista afecţiunilor afectiunilor grave este prevăzută în Anexa nr. 8 din Normele de
aplicare ale O.U.G. nr. 158/2005.

Beneficiază de indemnizaţia pentru îngrijirea copilului bolnav, opţional, unul

dintre părinţi, persoana care, în condiţiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, căruia i s-
au încredinţat copii în vederea adopţiei sau i-au fost daţi în plasament, dacă solicitantul
îndeplineşte condiţiile de stagiu de asigurare.
Aceste persoane beneficiază de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav
dacă însoţesc copilul la tratament pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene,
Spaţiului Economic European şi Confederaţiei Elveţiene sau pe teritoriul altui stat care nu
este membru al Uniunii Europene, Spaţiului Economic European şi Confederaţiei
Elveţiene. Indemnizaţiile se acordă pe baza certificatului de concediu medical eliberat de
medicul curant sau, după caz, de casa de asigurări de sănătate la care angajatorul
persoanei asigurate depune declaraţia, sau de către cea cu care aceasta are încheiat
contractul de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate,
pe baza actelor doveditoare traduse şi autentificate, în condiţiile şi până la duratele
maxime prevăzute de prezenta ordonanţă de urgenţă, dar nu mai târziu de 15 zile de la
data revenirii în ţară a persoanelor.
Durata de acordare a indemnizaţiei este corespunzătoare numărului de zile
calendaristice aferente duratei concediului medical stabilite de medicul specialist.
Cuantumul brut lunar al acestui tip de indemnizaţii este de 85% din baza de calcul
si se suporta integral din bugetul FNUASS.
 c) Supravegherea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 18 ani pentru care s-a
dispus măsura carantinei sau a izolării - cod indemnizatie 92.
Beneficiază de concediu si indemnizaţie pentru supravegherea şi îngrijirea
copilului în vârstă de până la 18 ani pentru care s-a dispus măsura carantinei sau a izolării
în condiţiile Legii nr. 136/2020, asiguraţii pentru care nu se dispune măsura carantinei
sau a izolării.
Durata de acordare a indemnizaţiei este corespunzătoare numărului de zile
calendaristice aferente duratei concediului medical stabilite de medicul curant sau, după
caz, de medicul de familie.
Cuantumul brut lunar al acestui tip de indemnizaţii este de 100% din baza de calcul
si se suporta integral din bugetul FNUASS.

4. Concediul şi indemnizaţia pentru îngrijirea pacientului cu afecţiuni

oncologice

Pacientii oncologici beneficiaza de suportul conferit de modificarea cadrului legal,

prin reglementarea insotirii de catre o persoana asigurata desemnata de catre acesta pe
perioada tratamentelor prescrise de medicul specialist sau in cazul interventiilor
chirurgicale.
Beneficiază de concediu şi indemnizaţie pentru îngrijirea pacientului cu afecţiuni
oncologice în vârstă de peste 18 ani asiguratul care, cu acordul pacientului, îl însoţeşte pe
acesta la intervenţii chirurgicale şi tratamente prescrise de medicul specialist. Pacientul
cu afecţiuni oncologice îşi poate exprima acordul numai pentru o singură persoană la
fiecare intervenţie chirurgicală, respectiv tratament.
Adeverinta privind numarul de zile de concediu de care a beneficiat insotitorul
unui paciet oncologic este emisa de Casa de asigurari de sanitate din judetul unde
pacientul este luat in evidenta ca persoana asigurata.
În situaţia în care pacientul este însoţit la tratament pe teritoriul unui stat membru
al Uniunii Europene, Spaţiului Economic European şi Confederaţiei Elveţiene sau pe
teritoriul altui stat care nu este membru al Uniunii Europene, Spaţiului Economic
European şi Confederaţiei Elveţiene, concediul şi indemnizaţia pentru îngrijirea
pacientului cu afecţiuni oncologice se acordă pe baza certificatului de concediu medical
eliberat de către casa de asigurări de sănătate la care angajatorul persoanei asigurate
depune declaraţia sau de către cea cu care persoana asigurată are încheiat contractul de
asigurare pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, pe baza actelor
doveditoare traduse şi autentificate, în condiţiile şi până la durata maximă prevăzute
expres, nu mai târziu de 15 zile de la data revenirii în ţară a pacientului cu afecţiuni
oncologice.
Durata de acordare a concediului şi a indemnizaţiei pentru îngrijirea pacientului cu
afecţiuni oncologice este de cel mult 45 de zile calendaristice în interval de un an pentru
un pacient, evidenta fiind realizata la nivelul pacientului oncologic. Procentul de
decontare este de 85% din baza de calcul a indemnizatiei si se suporta integral din
bugetul FNUASS.
 5. Concediul şi indemnizaţia de risc maternal

Beneficiaza de concedii si indemnizatii pentru risc maternal persoanele care obtin

venituri de natura salariala. Dreptul la concediul de risc maternal se acordă în condiţiile
prevăzute de Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 96/2003 privind protecţia
maternităţii la locurile de muncă, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.
25/2004. Beneficiare sunt salariatele insarcinate, care au nascut recent sau alapteaza, pe o
perioada de maxim 120 zile, in una sau mai multe etape.
Cuantumul brut lunar al acestui tip de indemnizaţii este de 75% din baza de calcul
si se suporta integral din bugetul FNUASS.
Concediul şi indemnizaţia de risc maternal se acordă fără condiţie de stagiu de
asigurare.

Cererile de recuperare a indemnizatiilor pentru concedii medicale platite

salariatilor, care se suporta din bugetul F.N.U.A.S.S., pot fi solicitate de catre angajatori
in termen de maxim 90 zile de la data la care erau indreptatiti sa o faca. Acest termen
curge de la data maxima de depunere a D112 aferenta lunii pentru care au fost emise
certificatele de concediu medical, respectiv data de la care informatiile privind
certificatele de concediu medical, bazele de calcul si valoarea indemnizatiilor au fost
declarate.
In activitatea de primire cereri de recuperare principalele probleme intalnite sunt:
- depunerea cererilor de recuperare cu intarziere, dupa expirarea termenului legal de
90 zile de la data limita de depunere a declaratiei 112;
- depunerea/transmiterea postala a cererilor de recuperare la limita termenului legal,
in conditiile in care exista neconcordante ale datelor intre Declaratia 112 si cerere
sau exista certificate care depasesc numarul legal de 90 de zile fara aviz emis de
către medicul expert.
- cererile nu contin date de contact (numar telefon si adresa e-mail) ale persoanei cu
atributii din cadrul angajatorului
- completarea in sectiunea D13 a D112, a codului de parafa al medicului prescriptor
in locul numarului aviz medic expert;
- necompletarea in sectiunea D13 a D112, a numarului aviz medic expert, acesta
fiind completat pe certificatul de concediu medical;
- completarea, in secțiunea D5 a D112, rubricii "data acordarii certificatului
medical'' cu data inceperii valabilitatii concediului medical.
Observatie: Cererile de recuperare indemnizatii pentru concedii medicale, depuse
sau transmise prin servicii postale de catre angajatori persoane fizice/juridice, sunt
inregistrate in mod cronologic, motiv pentru care cererile depuse dupa expirarea
termenului legal nu pot fi inregistrate.

Principalele cauze identificate, generatoare de intarzieri in procesul de verificare si

plata al cererilor de recuperare depuse, sunt:
- termenele mari de raspuns din partea angajatorilor la solicitarile C.A.S. Prahova privind
completarea si modificarea certificatelor de concediu medical, reconstituirea bazelor de
calcul si rectificarea declaratiilor (in cazul angajatorilor cu puncte de lucru deschise la
nivelul mai multor sau tuturor judetelor, completarea si modificarea certificatelor emise
teritorial si ulterior rectificarea declaratiilor genereaza perioade mari de timp),
- cresterea numarului de cereri de recuperare cu 20-25% incepand cu data de 01.01.2018,
urmare a modificarilor in materia legislatiei fiscale, prin eliminarea compensarii lunare a
obligatiilor de plata privind contributiile pentru concedii medicale din indemnizatiile
platite salariatilor, care se suporta din F.N.U.A.S.S.
- cresterea substantiala a numarului de angajatori inregistrati la nivelul judetului Prahova,
care a generat, proportional, cresterea numarului de cereri de recuperare indemnizatii
pentru concedii medicale, cereri carora la sunt atasate certificate de concediu medical ce
variaza intre 1 si 1850 certificate, raportat la acelasi numar de persoane cu atributii
specifice in inregistrarea, verificarea, aprobarea/refuzul, ordonantarea si arhivarea
acestora,
- insuficienta volumului creditelor bugetare aprobate, raportat la soldul înregistrat si
ritmul de depunere al cererilor de recuperare indemnizații pentru concedii medicale.

Eficientizarea activitatii de verificare si plata a cererilor de recuperare indemnizatii

poate fi realizata prin aplicarea unei serii de masuri, precum modificarea legislatiei
fiscale, in speta prevederile art. 167 alin. (1) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de
procedura Fiscala, modificarea O.U.G. nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile
de asigurari sociale de sanatate si Normelor de aplicare aprobate prin Ordinul nr.
15/1311/2018 in scopul compensarii drepturilor de recuperat ale angajatorilor privind
indemnizatiile pentru concedii medicale cu obligatii de plata prezente sau viitoare ale
angajatorilor. In temeiul art. 69 din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedura
Fiscala privind colaborarea dintre autoritatile publice, institutiile publice sau de interes
public, compensarea obligatiilor de plata prezente/viitoare ale angajatorilor ar putea fi
realizata de catre A.N.A.F. – D.G.R.F.P. in baza situatiilor lunare asumate de catre casele
de asigurari de sanatate privind sumele „certe, lichide si exigibile” reprezentand cereri de
recuperare indemnizatii concedii medicale verificate din punct de vedere medical si
economic. Aceasta masura ar aduce multiple beneficii:
 Scaderea necesarului de credite bugetare necesare platii indemnizatiilor pentru
concedii medicale solicitate de catre angajatori prin cererile de recuperare depuse
 In situatia angajatorilor care inregistreaza debite la plata contributiei pentru
concedii medicale/contributiei asiguratorii pentru munca, este evitat refuzul la plata al
cererilor de recuperare si se faciliteaza compensarea unei parti din debitul datorat
 ANAF va inregistra o scadere a debitelor datorate de catre angajatori privind
contributia pentru concedii medicale/contributia asiguratorie pentru munca