Telemedicina si implicatiile ei

in sistemul medical actual

Ing. Elena Poenaru
Informatica Medicala si Biostatistica

Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila

Bucuresti, noiembrie 2012

Agenda

Contextul actual al serviciilor de sanatate

Telemedicina
Directiile actuale in serviciile de sanatate
Medical Grade Network
Concluzii
Q&A

Contextul actual al serviciilor de sanatate

Sanatatea populatiei este o problema importanta, care

necesita o atentie sporita la nivel national, fiind n acelasi
timp o problema de actualitate la nivel european si
mondial

Starea de snatate a populatiei este influentata n mare

masura de calitatea serviciilor medicale, de rapiditatea
interventiei si de masura in care pot fi adresati un numar
cat mai mare de pacieni simultan.

Contextul actual al serviciilor de sntate

Nevoia de ingrijire la domiciliu in crestere

Sistemul medical se confrunt cu o insuficienta critic a

resurselor publice i cu o lips important de personal de
specialitate (asistenti medicali si medici de specialitate)

Sistemul de sanatate cit si furnizorii de servicii medicale

sunt fortati sa ofere servicii cu o calitate cit mai ridicata,
care sa aduca beneficii clinice, in conditiile n care
fondurile alocate de Casa de Sanatate sunt reduse si deci
costurile pe pacient sunt reduse.

Contextul actual
Furnizorii de asistenta medicala se confrunta cu multe provocri

Cresterea
costurilor
serviciilor de
sanatate

Cresterea
importantei
calitatii serviciilor
medicale si
siguranta
pacientului

Schimbarile
demografice si
imbatrinirea
populatiei

Lipsa de
personal si
reducerea
bugetelor

Cresterea
consumerismului
pacientilor

Cresterea
asteptarilor
pacientilor
privind calitatea
serviciilor
medicale

Dezvoltarea
serviciilor de
ingrijire la
domiciliu

Sistemul de sanatate
Reforma sistemului de
sanatate
Investitii IT
reduse

Fonduri EU
Investitii HIT

Imbatrinirea
populatiei
Experienta
pacientului

Silozuri
organizationale

Satisfactia/siguranta
pacientului

Furnizor
Imbunatatirea
proceselor
clinice

Noi modele
de ingrijire a
pacientului

Standarde de
Siguranta si calitatea
in sistemul sanitar

Rambursarea
Asigurarilor medicale

Cai alternative
de ingrijire

Pacient

Informatizarea sistemului medical

Valoare/Impact

Etapa I
Automatizare

Administrarea sistemelor:
inregistare pacientilor,
costuri, HR, achizitii
Self-service pentru clienti
Cerere electronica &
verificarea eligibilitatii
Inregistrarea membrilor

Etapa a II-a
Digitizare

Fisa pacientului (Electronic

Health Record - EHR/EMR)
Comenzi ale medicilor (Computerized Physician
Order Entry CPOE)
Card de sanatate (Consumer
smart card)
Reteta electronica
(ePrescribing)
Flux de pacienti (E-Clinical
Workflow)
Mijloace de suport pentru
medici in luarea deciziilor
Comunicarea doctor-pacient

Etapa a III-a
Informatizare

Personal health records

(PHR)- gestionate de pacient
Monitorizare la distanta a
pacientilor/asistenta la
domiciliu
Telehealth
Modele predictive (Pervasive
predictive modeling)
Servicii suport pentru cetateni
& servicii PHR (Citizen
decision support tools & PHR
Services)
Health Advocate

Investitii de baza in IT
1995

2005

2015

Actiuni la nivelul statelor membre EU si al Comisiei

Europene

Consolidarea ncrederii si acceptare serviciilor de telemedicina

Stabilirea de normative legale clare

Rezolvarea problemelor tehnice si facilitarea dezvoltrii serviciilor

medicale n aceasta directie

Sustains initiativa EU pentru implementarea accesului

pacientilor la propriile inregistrari medicale pina in 2015

Aplicatiile medicale

Progresele realizate n domeniul tehnologiilor de telecomunicaii

utilizate n sistemele de sntate din ultimul deceniu au extins
posibilitatile de dezvoltare ale aplicatiilor dedicate acestuia.

Astzi aplicaiile destinate acestui domeniu sunt n extindere

datorit posibilitatiilor de utilizare a serviciilor video interactive,
prin posibilitatile de stocare si transmitere a informatiilor, care au
fost realizare n ultimul timp.

Telemedicina

Totalitatea sistemelor care ajuta la procesul de ingrijire a sanatatii prin schimbul

ct mai eficient de informatie medicala. [Bannet,1978]

Telemedicina se constituie ca un sistem integrat de ngrijire a sanatatii bazat pe

resurse tehnologice, organizationale si/sau sistemice.

Telemedicina reprezinta schimbul de informatii medicale dintre site-uri distinte

prin intermediul comunicatiilor electronice, cu scopul de a mbunatati starea de
sanatate a pacientilor.

Strns asociat cu telemedicina este termenul "telehealth", care este adesea folosit
pentru a cuprinde o definitie mai larga a asistentei medicale la distanta, care nu
implica ntotdeauna servicii clinice.

Videoconferinta, transmiterea de imagini statice, e-sntate, inclusiv portaluri

destinate pacientului, monitorizarea la distanta a semnelor vitale, educatia
medicala continua si centrele de apel sunt toate considerate parte a telemedicinei
si telehealth. [ATA - American Telemedicine Association]

Telemedicina
Relaia ntre diferitele terminologii asociate cu e-sanatate

The Telemedicine Alliance, 2005

Telemedicina

Telemedicina cuprinde :
o

teleradiologia

telepatologia

teledermatologia

teleconsultatia

telemonitorizarea

telechirurgia

teleoftalmologia

Aproape 50 de specialitati
medicale diferite utilizeaza
cu succes telemedicina

Aplicaiile principale de telemedicin

printre care telemonitorizarea,
teleradiologia reprezinta n prezent
aproximativ 50% din aplicatiile
utilizate n telemedicin la nivel
european .

Studii medicale

Cel putin dou studii medicale importante publicate n 2003 si n 2007

analizeaza sistematic datele din literatura stiintifica legate de
telemonitorizarea bolilor cronice de inima.
o

date publicate ntre 1966 1993 (Louis, Turner, Gretton, Baksh & Cleland,
2003),

date publicate ntre 1966 2006 (Chaudhry, et al., 2007) cu privire la

telemonitorizarea bolilor cronice de inim publicate n 2003 i n 2007

Concluzie: telemonitorizarea poate sa fie o strategie eficienta

pentru controlul bolilor de inima, n special a acelora care au risc ridicat
de infarct.

Perspective

Serviciile de telemedicina la nivel mondial se confrunt deja cu o crestere

semnificativa

Estimarile fcute au evidentiat o crestere de la 9.8 miliarde dolari n 2010

la 23 miliarde dolari n 2015 (o rat compus de crestere anual de peste
18,6% n urmtorii ani)

In acest an cifrele au fost revizuite astfel nct n 2016 se ateapt o valoare

de pia de aproape 10 miliarde de dolari - 22.5% cretere, doar pentru
segmentul de telehome care. [BCC Research, 2012].

Telemedicine: Opportunities for Medical and Electronic Providers.

[BCC Research, 2007]

Directii de dezvoltare in vederea cresterii calitatii

serviciilor medicale in Romania

Dezvoltarea infrastructurii tehnologice ca suport important n activitatea medicala;

Diminuarea costurilor pe pacient n condiiile n care acestea sunt ridicate i nu
acopera necesarul;

Integrarea datelor existente la nivel de pacient ntr-un sistem unitar, realizat conform
standardelor actuale existente la nivel mondial (ex. HL7);

Colectarea i integrarea la nivel de sistem a datelor complete despre pacient, care s

poat asigura informatiile necesare diagnosticarii si tratarii acestuia, indiferent de
locatia n care acesta se afla.

Remodelarea sistemului de sntate ntr-un sistem integrat care sa poata sustine

ngrijirea continua a pacientilor, sa asigure securitatea informatiilor legate de
pacient .

Exemple de aplicabilitate n medicin

Monitorizarea la distanta a pacientului

Transferul de mesaje securizate ntre pacient si providerul de

servicii medicale

Masurarea de semnale electrice corporale de amplitudine scazuta

Tendinta actuala
Modelarea unui univers al serviciilor de
sanatate fara frontiere

Cisco Medical-Grade Network

Medical-Grade Network (MGN) este o arhitectura optimizata pentru
industria de asistenta medicala bazata pe cele mai bune practici de securitate
Cisco pentru campus, spital, centru de date, birou aflat la distanta, retele
wireless.

Arhitectura MGN:
Industrie - cadru specific ce
urmareste un set de bune practici
dovedite
Ofer o mapare a necesitilor
clinice i de business in solutii
tehnologice
Optimizeaz interaciunile dintre
procese, aplicatii, i arhitecturi
tehnice
Faciliteaz comunicarea in cadrul
procesului de ngrijire al
pacientului
mbuntete colaborarea dintre
partenerii din cadrul ecosistemului

Ciscos Medical-Grade Network Framework for Healthcare

Permite administrarea si
ingrijirea pacientului de
oriunde, oricand, prin
intermediul retelei
wireless securizate

Ofera echipamentelor
biomedicale
conectivitate la
infrastructura spitalului
indiferent de locatie

Permite pacientilor si
insotitorilor/vizitatorilor
acces securizat la
informatii

Respecta reglementarile
guvernamentale si cele ale
industriei in vigoare prin
arhitecturi conforme
(ex: PCI)

Permite interoperabilitatea
ecosistemului de sanatate
printr-o retea flexibila si
scalabila

Data Center

Echipamente medicale
Infusion pumps
Workstations on Wheels (WoW)

EKG carts

VoIP

Pulse-ox monitors

Scanners

Imaging stations

Patient Monitors, etc.

Forget
forspecial
awireless
moment
that
almedical
retelei i
Designul
Many new
they are medical devices
devices
& applications
managementul
de retea IfNew
data types with a
only
General Purpose
o
provocare
la sine!
potentially newde
networking
devices,
applications,
SLA (Service
Level & data
types
Agreement)
Exponential device & data
type growth on WLAN

Din perspectiva design-ului de retea

Multe dintre noile dispozitive de uz general, fiecare cu ...

Variind cerinele de retea de performanta, si ...
Dispozitive si sisteme traditionale (de securitate, IP, wireless, etc)

Operare 24/7/365
Fara interfata de utilizator de
configurat
Sisteme inchise, izolate
Sistem de operare proprietar

O adevarata provocare pentru designul retelei!

Ce defineste o retea IT medicala?

Echipamente medicale cu cerinte si performanta de retea
variate, sisteme inchise, proprietare
Cu noi utilizatori medici & pacienti
Cu noi parteneri:
Producatorii de echipamente
medicale
Ingineri cu specialitate
biomedicala
Cu supravegherea suplimentara a:
Membrilor familiei pacientilor
Organismelor de reglementare
Totul este legat de siguranta pacientului!

Cisco Medical-Grade Network - obiective

Rezilienta

Sigura

Performanta

Interactiva

Toleranta la
erori si
capabilitati de
business
continuity

Securitate pentru
intimitatea
pacientului si
pentru
disponibilitatea
sistemului

Reteaua se
adapteaza la
schimbari si la
cerinte diverse

Faciliteaza
colaborarea

Fara puncte
singulare de
defect
Utilizabila
pentru servicii
critice

Conforma cu
cererile
organismelor de
reglementare

Are abilitatea
de a incorpora
tehnologii noi

Protectie
impotriva breselor
de securitate

Cisco Medical-Grade Network

Permite accesul
la aplicatii
Integreaza date,
voce, video si
imagini

Modelarea unui univers al serviciilor de sanatate fara frontiere

CONNECTING
Pacienti

Medici

Retea fara frontiera

A Next Generation
Architecture
to Deliver
Oricine, orice,
oriunde, oricind
fiabil, fara dificultati
the NewSigur,
Learning
Experience

Tehnologie - retele

Solutii

Echipamente

Cadrul pentru solutii medicale inteligente

Siguranta pacientului Calitatea ingrijirii Satisfactia pacientului Eficienta costurilor
Satisfactia personalului Respectarea reglementarilor in vigoare

Procese clinice

Imagistica

Ingrijire la
distanta

Fundamente

Spitalul
inteligent

Colaborare la
distanta
Conectarea
personalului mediu
Capabilitatea de a
lua decizii intr-un
anumit context
Birou digital al
medicului
Servicii de ingrijire
interconectate

Arhitecturi de
imagini
Colaborare si
raportare
Colaborare HMI
(Human Machine
Interface)
Solutii de
interconectare a
datelor medicale
(Medical Data
Exchange Solution)

Expert la cerere
Webex fpentru
sistemul de
sanatate
TelePresence
pentru sistemul de
sanatate

PCI (Peripheral
Component
Interconnect) for
Healthcare
Secure Wireless
Data Center for
Healthcare
Securitate si
complianta
(Security and
Compliance)

Cladiri
interconectate
(gestiune
inteligenta a
cladirilor)
Reclame si
anunturi
interactive
(Digital Signage
for Healthcare)

Arhitectura de retea specifica

(medical grade)

Cisco Solutions and Technology

Transforming the patient experience
Telepresence

Vitals
Monitoring

Surveillance
Video Language
Interpretative
Service

Nurse Call
Integration

Digital
Signage

Remote Access using

AON/WAAS
Wireless

Servicii de
localizare

Unified
Communications

Bedside
Services
Clinical Application
Access

Connected Imaging
Medical Grade Network

Concluzii
Industria de asisten medicala se confrunta cu provocri
majore iar tehnologia are un rol important de jucat
Solutiile trebuie sa adreseze imperativele sistemului de
sanatate
mbunatatirea calitatii activitatilor medicale
mbunatatirea calitatii serviciilor de ngrijire a
pacientului
mbunatatirea fluxului de lucru in clinica/spital
Cresterea veniturilor
Respect cerintele de reglementare in vigoare
Arhitectura solutiei si implementarea acesteia sunt
elemente cheie pentru solutiile medicale de clasa.

Q&A

elena.poenaru@gmail.com

Va multumesc!