BAZINULUI
Oasele pelvisului se articuleaz ntre ele prin
dou articulaii sacro-iliace n parte posterioar i
prin
simfiza pubian n partea anterioar.
La acestea se adaug o serie de formaiuni ligamentare
care leag sacrul i coloana vertebral de coxal.
1. Articulaia sacro-iliac
- o diartro-amfiartroz.
Ca mijloace de unire:
sacro-iliace ventrale 6
sacro-iliace interosoase 11
ilio-lombar 10
sacro-tuberal 13
sacro-spinos 14
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Creasta iliac
Sacrum
Corpul vertebral
Orificiul ischiatic mare
Orificiul ischiatic mic
Ligamentul sacro-coccigian
ventral
7. Discurile intervertebrale
8. Simfiza pubian
9. Ligamentul vertebral longitudinal
ventral
10.Ligamentul ilio-lombar
11.Ligamentele sacro-iliace
ventrale
12.Osul coxal
13.Ligamentul sacro-tuberal
14.Ligamentul sacro-spinos
1. Osul coxal
2. Spina iliac posterioar i
superioar
3. Tuberozitatea ischiatic
4. Marele trohanter femural
5. Micul trohanter femural
6. Ligamentele sacro-tuberale
7. Ligamentele sacro-tuberale
8. Ligamentele sacro-coccigiene
dorsale superficiale
9. Ligamentele sacro-coccigiene
dorsale profunde
10.Membrana obturatoare
11. Ligamentele sacro-spinale
12.Labrum acetabular
13.Zona orbicular
14.Ligamentele sacro-coccigiene
laterale
Simfiza pubian
superior
Amfiartroz
Cartilaj hialin
Mijloacele de unire :
- discul interpubian
- ligamentele:
pubian superior -2
arcuat - 3
pubian anterior, ligament
care nu este n unanimitate
acceptat.
inferior
ARTICULAIA
COXO-FEMURAL
hialin;
ARTICULAIA
COXOFEMURAL
n jurul marginii
cavitii acetabulare se
gsete labrul
acetabular - un
fibrocartilaj inelar care
are drept scop mrirea
acestei caviti pentru a
crea adncimea
necesar pentru capul
femural.
Ligamentele articulaiei :
- ilio-femural n Y a lui Bertin
Bigelow (6) se inser prin vrf pe
spina iliac antero-inferioar, iar
prin
baz
pe
linia
intertrohanterian i prezint dou
fascicule :
ilio-pretrohanterian, lateral, oblic
ilio-pretrohantinian,
medial,
vertical
- pubo-femural (7) situat pe faa
anterioar a articulaiei i care se
inser pe eminena ilio-pubian,
creasta
pectineal,
ramura
superioar a pubisului i se termin
naintea micului trohanter;
Ligamentele articulaiei :
ischio-femural sau ischiocapsular orientat posterior
se inser pe ischion i
dedesubtul acetabulului;
rotund sau ligamentului capului
femural se inser pe
ligamentul transvers al
acetabulului i pe poriunile
nvecinate ale sprncenei
osoase acetabulare. Acest
ligament conine vase
nutritive pentru capul
femurului, mrete suprafaa
de secreie a membranei
sinoviale, contribuie la
rspndirea sinoviei pe
suprafaa articular.
Flexie
Extensie
Abducieadducie
Rotaie
intern
Rotaie
extern
Micare
activ
90-120
30
60-70
35
15
Micare
pasiv
110-150
50
70-80
40
20
Diferen
20-30
20
10
Micrile de flexie-extensie
La nivelul oldului micarea de flexie este nsoit de o
rotaie nuntru n timp ce micarea de extensie este
nsoit de o rotaie n afar a capului femural ceea ce
determin ca axa dup care are loc micare s nu se
suprapun cu cea anatomic (axa transversal care
trece prin vrful marelui trohanter i prin foseta
ligamentului rotund).
Musculatura adductoare:
- micul fesier
- pectineu
- gracilis
- semitendinos i semimembranos
- adductori (mare, mijlociu, mic)
Micarea de adducie poate fi limitat:
- ntlnirea coapselor pe linia median,
- frnat de prezena ligamentului pretrohanterian i a
ligamentului rotund
Amplitudinea abduciei sau a celei de adduciei poate
fi mrit prin micri de compensare ale bazinului,
coloanei vertebrale n special din regiunea lombar.
ARTICULAIA GENUNCHIULUI
La nivelul genunchiului sunt nglobate
singur capsul articular trei articulaii:
- articulaia femuro-tibial
- femuro-rotulian
- tibio-peronier superioar
ntr-o
Suprafeele articulare
La formarea articulaiei genunchiului nu particip peroneul.
Suprafeele articulare sunt:
epifiza inferioar femural prin cei doi condili, desprii
posterior de fosa intercondilian
faa posterioar a rotulei este mprit de o creast n
dou suprafee articulare, una lateral i alta medial
acoperite de cartilaj articular;
epifiza superioar a tibiei prezint suprafaa superioar
articular cu cele dou fose articulare cavitile
glenoide - separate de eminen intercondilian (spina
tibiei).
Capsula articular
se inser superior la nivelul femurului iar inferior pe
tibie, prezentnd anterior un orificiu pentru rotul.
Traiectul de inserie este foarte sinuos, cei doi
epicondilii femurali sunt lsai extracapsular - fosa
intercondilian. La acest nivel capsula se ntrerupe i
fuzioneaz cu ligamentele ncruciate. Pe tibie inseria se
realizeaz la 2-4 mm de cartilajul articular.
Capsula articular este foarte rezistent i care
prezint dou orificii pentru patel, anterior, i posterior
pentru ligamentele ncruciate.
Fibrele capsulei articulare au o dispoziie longitudinal
la exterior i transversal i oblice n interiorul su.
Grosimea este variabil: capsula fiind subire anterior i
mai groas posterior.
Mijloacele de meninere a
articulaiei sunt ligamentele:
- transvers al genunchiului sau
bandeleta transversal care
leag cele dou meniscuri ntre
ele
- popliteu arcuat
- popliteu oblic
- rotulei sau patelar (6)
- colaterale tibial i fibular
ncruciate antero-extern i
postero-intern (7, 10)
ARTICULAIILE GAMBEI
1.Articulaia tibio-fibular superioar
Suprafeele articulare sunt:
- faa articular a capului peroneului
- faa articular peronier de pe condilul lateral al
tibiei; ambele prezint cartilaj hialin
Mijloacele de unire:
- capsula articular este mai groas anterior,
- ligamentele sunt dispuse ntre tibie i peroneu:
anterior la nivelul capului peroneului, solid,
posterior.
2. Membrana interosoas
Membrana interosoas a gambei este un dispozitiv
fibros care se ntinde ntre marginile interosoase ale tibiei
i peroneului.
Fibrele sunt dispuse oblic inferior i lateral. Aceast
membran are rol n cretere suprafeei pentru inseriile
musculare.
Ca i membrana interosoas a antebraului i la acest
nivel exist guri nutritive arteriale.
Grosimea membranei interosoase este maxim la unirea
1/4 superioare cu 3/4 inferioare.
n articulaia tibio-fibular sunt realizate micri de
alunecare, fiind o articulaie plan
3. Sindesmoza tibio-peronier
Sindesmoza tibio-peronier unete cele dou oase ale
gambei prin extremitile lor inferioare.
Suprafeele articulare aflate n contact sunt acoperite de
periost, spaiul dintre ele fiind ocupat de ligamente.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de ligamentele:
- tibio-fibular anterior mai puternic,
- tibio-fibular posterior
Gamba prelungete axul biomecanic al coapsei,
transmind astfel greutatea trunchiului la picior. Aceasta se
realizeaz prin intermediul tibiei al crei ax lung corespunde
axului biomecanic al gambei.
n articulaiile dintre tibie i peroneu se realizeaz
micri de mic amplitudine, n care nu intervin muchii.
3. Sindesmoza tibio-peronier
n sindesmoza tibio-fibular se realizeaz micri de
deprtare i apropiere ntre oasele gambei, aceste micri
nsoind flexia dorsal i plantar a piciorului. Ele sunt
datorate trohleei talusului care este mai lat anterior dect
posterior.
n prima parte a flexiei dorsale, partea ngust se afl n
scoaba tibio-fibular. Ulterior, ea ptrunde ntre cele dou
oase i le desparte.
Concomitent, ligamentele care leag oasele se
tensioneaz. Aceste ligamente trebuie s fie suficient de
elastice pentru a permite deprtarea lor cu 1-2 mm i apoi s
permit revenirea lor. n flexia plantar micrile sunt de
sens invers fiind posibile prin relaxarea ligamentar.
Articulaia talocrural
are att rol static n pstrarea echilibrului gambei pe picior
ct i dinamic n mers.
Talusul este solidar cu oasele piciorului n flexia acestuia pe
gamb i solidar cu gamba n micrile piciorului. Astfel, n
static prin el se transmit forele de presiune la gamb, la
cele dou arcuri plantare.
El este solid fixat ntre cele dou maleole, care n acelai
timp i ofer o oarecare protecie, contribuind la soliditatea
articulaiei gleznei.
1.Peroneul
2.Tibia
3.Ligamentul tibiofibular anterior
4.Ligamentul tibiofibular posterior
5.Retinaculum peroneal superior
6.Tendonul Achilian
7.Retinaculum inferior
1.Tibia
2.Ligamentul talocalcanean medial
3.Procesul posterior al talusului
4.Tendonul Achilian
5.Sustentaculum tali
6.Ligamentul plantar lung
7.Ligamentul calcaneonavicular plantar
Flexia dorsal
const n apropierea dorsului piciorului de faa anterioar a
gambei: se realizeaz fie prin ridicarea dorsului piciorului spre gamb
concomitent cu coborrea calcaneului, fie prin nclinarea anterioar a
gambei.
Flexia plantar
micarea invers, de deprtare a dorsului piciorului de faa
anterioar a gambei. Este mai ampl dect micarea
precedent, ajungnd la 45.
Micarea este limitat de fasciculele anterioare ale
ligamentelor colaterale i de contactul talusului cu marginea
posterioar a scobei tibiofibulare.
Agenii motori trec posterior de axul micrii i sunt
reprezentai de muchii posteriori ai gambei, cu excepia
muchilor popliteu i peronieri. Rolul cel mai important l
revine muchiului triceps sural. n general, muchii flexori
plantari sunt mai puternici dect antagonitii lor, fapt
explicabil prin aceea c au aciune antigravitaional,
mpiedicnd tendina de nclinare anterioar a gambei.
n mers, iau punct fix pe piciorul de sprijin i menin gamba
vertical.