Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Carte Farmacologie Cucuiet PTR Asistenti Medicali Curs PDF
Carte Farmacologie Cucuiet PTR Asistenti Medicali Curs PDF
Introducere
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
A. FARMACOLOGIA GENERAL
A.I.NOIUNI GENERALE DESPRE MEDICAMENT
Definiia medicamentului orice compus chimic pur sau produs
complex, care datorit aciunii exercitate asupra organismului, poate fi
folosit pentru diagnosticul, prevenirea, tratamentul i ameliorarea bolilor.
Originea medicamentelor
vegetal: morfina, atropina, digoxinul;
animal: hormoni (insulina porcin, bovin) ; enzime
(tripsina, amilaza);
mineral: sulfatul de magneziu, un purgativ;
semisintetice: unele antibiotice (penicilina G);
sintetice: chimioterapicele, sulfamidele antibacteriene, etc.
Drogul este materia prim brut folosit pentru prepararea
medicamentelor. Conine una sau mai multe substane active care se pot
extrage, izola sau reproduce i materii balast.
Principiile active sunt substane medicamentoase chimic pure, cu
efect farmacodinamic. Ele se clasific n funcie de structura chimic,
proprietile fizico-chimice i efectele biologice n:
1. Alcaloizi - compui organici cu azot, baze cuaternare de amoniu, au
reacie alcalin; srurile lor sunt hidrosolubile. Au efect farmacodinamic
puternic. Ex. morfina, atropina.
2. Glicozide - au molecula format din 2 componente: o parte neglucidic
cu structur steroidic, numit aglicon sau genin, responsabil de
efectul farmacodinamic i o parte glucidic, compus din una sau mai
multe
oze.
Ex.
glicozidele
tonicardiace,
glicozidele
antrachinonice.
3. Saponine - au structur glicozidic, dar agliconul are structur steroidic
sau triterpenic. Au proprieti tensioactive, emulgatoare, producnd
spum n contact cu apa. Local au efect iritant, injectate intravascular
produc hemoliz. Ex. infuzia din rdcin de Primula, cu efect
expectorant.
4. Materii tanante - au structur chimic de derivai polifenolici
condensai. Au aciune astringent (de strngere), datorit precipitrii
proteinelor extracelulare. Se gsesc, de exemplu n fructele de afin, care
sunt folosite pentru tratamentul simptomatic al diareelor.
5. Uleiurile volatile (eterice) - sunt compui liposolubili, volatili cu miros
aromat. Se obin din plante prin antrenare cu vapori de ap. Ex. uleiul de
ment, de cimbrior, de eucalipt. Au aciune antiseptic i spasmolitic.
6. Substanele mucilaginoase - sunt compui cu structur polizaharidic, ce
formeaz cu apa soluii coloidale vscoase. Realizeaz o pelicul
protectoare la suprafaa mucoaselor. Ex. infuzia de nalb.
3
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Farmacovigilena
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
10
FARMACOLOGIE
1.Cile extravasculare
Calea intradermic - reprezint injectarea unui volum redus de soluie
(0,02-0,1 ml) pe faa anterioar a antebraului, n scop de testare a
sensibilitii organismului sau pentru desensibilizare.
b) Calea subcutanat - permite injectarea n volum de 1-2 ml a unor soluii
sterile, neiritante, izotone, cu pH apropiat de neutralitate n esutul
conjunctiv subcutanat, de unde substana medicamentoas se absoarbe
prin capilarele sangvine i limfatice. Injeciile pot fi dureroase datorit
inervaiei sensitive bogate. Dac se adaug hialuronidaz, enzim ce
permeabilizeaz substana fundamental a esutului conjunctiv, este
grbit absorbia substanei.
c) Calea intramuscular - prezint unele particulariti deoarece n masele
musculare vascularizaia este bogat ceea ce asigur o absorbie rapid,
iar inervaia senzitiv este redus i injectarea este mai puin dureroas.
Pe aceast cale se pot administra soluii apoase, uleioase, substane
iritante cu pH diferit de al plasmei, n cantitate de 1-10 ml. De asemenea,
este o cale de administrare a medicamentelor de depozit (retard). Se va
urmri ca soluiile uleioase s nu fie injectate ntr-un vas de snge. La
sugari i copii mici se recomand reinere de la folosirea acestei ci,
datorit riscului de fibroz muscular i atrofie.
2.Cile intravasculare
a) Calea intravenoas permite absorbia rapid i complet a
medicamentelor, cu apariia prompt a efectului terapeutic, fiind
principala cale utilizat n urgenele medico-chirurgicale. Se pot
administra soluii apoase izotone, hipertone, cu pH diferit de al plasmei.
Nu se pot administra soluii uleioase, hipotone, emulsii, suspensii,
substane hemolitice i hemaglutinante. Se poate folosi, de asemenea,
pentru administrarea unor cantiti mari pe o perioad lung de timp n
ritm lent, prin intermediul trusei de perfuzie. Preparatele trebuie s fie
sterile i apirogene (lipsite de impuriti lipopolizaharidice care provoac
febr).
b) Calea intraarterial este folosit extrem de rar pentru dirijarea efectului
ntr-o zon limitat a organismului (de ex. pentru diagnostic radiologic n
cazul arteriografiilor sau pentru administrarea de citostatice). Riscuri:
hemoragie, spasmul arterial i ischemia acut a esuturilor irigate de acea
arter.
3. Calea intracardiac se folosete pentru resuscitare.
4. Seroasele (pleura, pericardul i peritoneul) - permit absorbia
rapid a soluiilor apoase. Se folosesc limitat, de exemplu pentru
administrarea de citostatice sau izotopi radioactivi (calea intraperitoneal n
caz de tumori abdominale sau ascit carcinomatoas).
5. Calea intraarticular - se folosete pentru tratamente locale.
6. Mduva osoas - se utilizeaz n pediatrie pentru obinerea unor
efecte sistemice.
7. Calea rahidian - const n administrarea medicamentelor la
nivelul mduvei spinrii. Aceasta se poate realiza intrarahidian, n spaiul
a)
11
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
3.
4.
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
19
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
22
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
33
FARMACOLOGIE
B.FARMACOLOGIA SPECIAL
B.I. MEDICAIA VEGETATIV I NEUROMUSCULAR
n cadrul sistemului nervos vegetativ (parasimpatic i simpatic)
funcioneaz doi mediatori: acetilcolina i noradrenalina. Medicaia SNV se
clasific astfel n colinergic i adrenergic. Medicaia colinergic cuprinde
parasimpatomimeticele, parasimpatoliticele, substanele cu aciune
ganglionar
i
curarizantele.
Medicaia
adrenergic
cuprinde
simpatomimeticele i simpatoliticele.
MEDICAIA COLINERGIC
Receptorii colinergici sunt de 2 tipuri: muscarinici i nicotinici.
Receptorii muscarinici sunt de mai multe tipuri (M1...M4). Localizarea lor
este la nivelul glandelor exocrine, musculaturii netede viscerale cu excepia
sfincterelor, muchiului circular al irisului, aparatului ciliar, cordului,
vaselor, sistemului nervos central. Receptorii nicotinici (N1, N2) se gsesc la
nivelul
ganglionilor
vegetativi
parasimpatici
i
simpatici,
medulosuprarenalei, glomusului carotidian, plcii motorii i sistemului
nervos central.
B.I.1. PARASIMPATOMIMETICELE
Parasimpatomimeticele sunt substane care reproduc efectele
stimulrii sistemului nervos vegetativ parasimpatic.
Efecte:
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
(Mintacol)
se
folosete
n
glaucom,
o
pictur
pe
zi.
Diizopropilfluorofosfat (Fluostigmin) se indic tot n galucom, o
pictur pe sptmn. Parationul (Verde de Paris), metilparationul,
malationul se utilizeaz ca insecticide. Trilonii (sarin, tabun, soman)
sunt gaze toxice de lupt. Toi compuii organofosforici prezint o
liposolubilitate marcat, putndu-se absorbi i prin tegumente intacte,
mucoase sau inhalator. Intoxicaia acut este deosebit de periculoas,
putnd duce la moarte dac nu se intervine n cel mai scurt timp (cca 6 ore).
Se manifest prin criza colinergic, deoarece fiind inhibat ireversibil
acetilcolinesteraza se produce o acumulare masiv de acetilcolin n toate
sinapsele colinergice. Astfel, cresc abundent toate secreiile exocrine cu
sialoree, lcrimare, hipersecreie bronic, vom, defecaie, transpiraii, se
produc spasme ale musculaturii netede viscerale cu bronhospasm, colici,
vasodilataie, prbuirea tensiunii arteriale, se produc fibrilaii i fasciculaii
musculare, apar fenomene centrale - tremurturi, convulsii epileptiforme,
com. Moartea se produce prin paralizia respiraiei. Tratamentul se face prin
administrarea unui reactivator de colinesteraz (n primele 6 ore de la
producerea intoxicaiei) obidoxim (Toxogonin) 4-8 mg/kgc i.v. sau
pralidoxim 50 mg/kgc n perfuzie; atropin n doze foarte mari: 2-4 mg
odat, repetat la 1,5-4 ore; oxigen, anticonvulsivante (diazepam); medicaie
pentru susinerea circulaiei i respiraiei.
B.I.2. PARASIMPATOLITICELE
Parasimpatoliticele
sunt medicamente care mpiedic efectele
stimulrii sistemului nervos parasimpatic i ale parasimpatomimeticelor la
nivelul receptorilor muscarinici. Nu acioneaz pe receptorii nicotinici. Se
clasific n substane naturale, semisintetice i sintetice.
a) PARASIMPATOLITICELE NATURALE sunt atropina i scopolamina,
alcaloizi din frunzele de Atropa Belladona (mtrguna), Hyosciamus
niger (mselaria) i Datura stamonium (laur, ciumfaie).
Atropina este principalul alcaloid din Atropa Belladonna.
Efecte:
la nivelul glandelor exocrine are efect antisecretor
la nivelul musculaturii netede viscerale are efect antispastic
neurotrop (relaxeaz musculatura, mpiedicnd contracia
produs de acetilcolin)
la nivelul ochiului produce relaxarea muchiului circular al
irisului cu midriaz i paralizia acomodrii, afectnd vederea
de aproape; de asemenea crete presiunea intraocular.
Efectul este de lung durat (cca 6-7 zile).
la nivelul cordului are efect dezinhibitor n condiiile unei
inervaii vagale crescute (produce stimularea contractilitii,
creterea
frecvenei
i
mbuntirea
conducerii
atrioventriculare). Produce i vasodilataie (n doze mari).
la nivelul sistemului central are efect antigreos-antivomitiv,
antiparkinsonian i de stimulare a centrului respirator bulbar.
36
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
substan foarte instabil; sub aciunea aerului i a luminii se oxideaz ntrun compus de culoare crmizie, numit adrenocrom, cu efect psihotoxic. Are
un efect de durat scurt, timpul de njumtire fiind de cca 2,5 minute. Are
urmtoarele efecte farmacodinamice:
- la nivelul cordului - este un stimulator foarte puternic al
tuturor funciilor cardiace. Crete contractilitatea, frecvena
cardiac, conducerea atrioventricular i excitabilitatea
(efecte beta-1).
- la nivelul vaselor - produce o vasoconstricie puternic la
nivelul viscerelor, rinichiului, pielii (efecte alfa-1), dar
vasodilataie la nivelul vaselor din muchi, ficat i coronare
(efecte beta-2). Efectul asupra tensiunii arteriale este n
funcie de doz. La doze mari crete att valoarea sistolic
(explicat prin aciunea asupra cordului de cretere a forei de
contracie), ct i valoarea diastolic (explicabil prin efectul
vasoconstrictor).
- la nivelul musculaturii netede - produce bronhodilataie,
relaxarea uterului gravid (tocoliz), relaxarea detrusorului
vezicii urinare, relaxarea musculaturii intestinului (efecte
beta-2), dar contracia sfincterelor (efecte alfa-1). Mai
contract muchii radiari ai irisului, cu midriaz activ,
capsula splenic i muchii piloerectori (produce zbrlirea
prului) (efecte alfa -1).
- efecte asupra metabolismului - stimuleaz glicogenoliza,
mobilizarea lipidelor din depozite i creterea concentraiei de
acizi grai liberi n snge (efecte beta-1). Crete termogeneza.
- la nivelul musculaturii scheletice - tremor, creterea vitezei i
forei de contracie a muchilor striai (efecte beta-2);
- efecte endocrine - creterea secreiei de ACTH i cortizol;
- efecte central-nervoase - alert, excitaie, anxietate.
Indicaii terapeutice: n stop cardiac - 0,1-0,2 mg (sol. diluat
1:10000) i.v. sau pe sonda endotraheal; n oc anafilactic - 0,5 mg s.c.; n
starea de ru astmatic (status astmaticus) 0,5 mg s.c.; n asociere cu
anestezice locale pentru prelungirea efectului lor local i mpiedicarea
efectului lor general (conc. de 1/200000-1/20000); ca decongestionant al
mucoaselor n aplicaii locale;ca hemostatic n hemoragii mici, epistaxis,
hemoroizi; n glaucom (colir).
Reacii adverse: anxietate, agitaie, paloare, ameeli, cefalee,
palpitaii, extrasistole ventriculare, fibrilaie ventricular, hipertensiune
arterial cu edem pulmonar acut sau hemoragie cerebral. Contraindicaii:
cardiopatie ischemic, hipertiroidie, hipertensiune arterial, asocierea cu
beta-blocani neselectivi (risc de HTA sever i hemoragie cerebral),
celelalte forme de oc.
Etilefrina (Thomasin) stimuleaz cordul, crete moderat tensiunea
arterial, dar are o durat de aciune mai lung dect adrenalina. Se indic n
stri de hipotensiune arterial cronic.
41
FARMACOLOGIE
Se clasific n 3 subgrupe:
c1. beta-stimulatoare neselective
c2. beta-2 stimulatoare selective
c3. beta-1 stimulatoare selective
c1. Beta-stimulatoare neselective - acioneaz att pe receptorii
beta-1 ct i pe cei beta-2.
Izoprenalina sau izoproterenol este un compus de sintez. Pentru
efectele pe receptorii beta-1 se indic n oc cardiogen i bloc atrioventricular
de gradul III, cu sindrom Adam Stokes. Pentru efectele pe receptorii beta-2
se indic n crizele de astm bronic sub form de comprimate sublinguale
(Bronhodilatin) sau aerosoli. Este contraindicat la astmaticii cu cardiopatie
ischemic, deoarece stimuleaz cordul, precum i la hipertensivi.
42
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Benzocaina (Anestezina) este esterul etilic al acidului para-aminobenzoic Substana este insolubil n ap. Se poate utiliza numai pentru
anestezia de suprafa, mai ales pe plgi i ulcere, sub forma de pulbere,
emulsie, unguent in concentraii de 1-20%, sau ca supozitoare i comprimate
n doze de 200-300 mg pentru o dat. Pe cale oral, comprimatele pot fi utile
inclusiv n dureri epigastrice.
Procaina (Novocaina) din punct de vedere chimic este esterul
acidului p-amino-benzoic cu dietilamino-etanol, folosit sub forma de
clorhidrat. A fost introdus n terapie in 1905. Are o toxicitate mic; ca
anestezic local, procaina este mai puin activ dect cocaina, dar i mai putin
toxic. Se preteaz pentru toate formele de anestezie local cu excepia
anesteziei de suprafa. Efectul anestezic este de scurt durat (30-60')
pentru c se absoarbe rapid din cauza vasodilataiei. Procaina se folosete n
concentraie de: 0,5 -1% pentru anestezia prin infiltraie, 1- 2% pentru
anestezia de conducere, 4% n stomatologie, 8% pentru rahianestezie.
Infiltraiile cu procain se practic i n scop terapeutic n spasme vasculare,
anurie reflex, contracturi musculare, leziuni traumatice ale aparatului
locomotor. Aciunile generale ale procainei: la nivel central are efect
analgetic moderat asemntor aspirinei, slab aciune sedativ-vegetativa; la
periferie produce efect vasodilatator, hipotensiv, spasmolitic pe musculatura
neted. Pentru efectele generale procaina se injecteaz i.v. lent n doz de 50
- 100 mg. Datorita metabolizarii i eliminarii rapide poate fi introdus n
ritm lent pe o durata de 4 ore o cantitate de 0,5-0,6 g procain soluie 0,1%
n volum de 500 ml. C.I. Parhon i Ana Aslan au pus n eviden efectul
eutrofic al procainei, introducnd-o n tratamentul tulburarilor trofice din
senescen. Explicaia acestei utilizri se presupune a fi efectul de stabilizare
membranar a celulelor, iar pe de alt parte rolul vitaminic al acidului pamino-benzoic (vitamina H) i aciunile metabolice i central nervoase ale
dietilaminoetanolului. n geriatrie se folosesc preparatele Gerovital H3 i
Aslavital, oral sau i.m. sub form de cure. Efecte adverse de tip toxic: apar n
caz de supradozare i se manifest printr-o stare asemntoare beiei, uoar
excitaie, uscciunea gurii, tahicardie, vjituri n urechi, greuri, ameeal,
lipotimie, stare de confuzie. n caz de intoxicaie apare colaps vascular,
deprimarea cordului, convulsii epileptiforme, paralizia centrului respirator.
Un alt pericol l reprezint reaciile alergice anafilactice destul de frecvente,
mai ales la personalul sanitar.
49
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
59
FARMACOLOGIE
BUTIROFENONE
Au efect incisiv, polivalent - antihalucinator i antimaniacal intens,
antiautistic moderat. Produc tulburri extrapiramidale foarte intense, dar
efectul sedativ este slab.
Droperidolul se folosete alturi de fentanyl n
neuroleptanalgezie.
Haloperidolul (Haldol) are caracter incisiv, efect antihalucinator,
antimaniacal. n doz mic are efect sedativ. Are i efect antiemetic,
analgezic propriu i anxiolitic. Scade pofta de mncare. Doza antipsihotic
este de 2-20 mg/zi, iar doza sedativ 1-2 mg/zi. Poate produce parkinsonism
medicamentos.
DIFENILBUTILPIPERIDINE
Sunt apropiate chimic i farmacologic de butirofenone, fiind
antipsihotice polivalente foarte potente i cu efect de durat. Au efect
antihalucinator intens, antiautistic i antimaniacal moderat. Produc efecte
vegetative anticolinergice foarte slabe i extrapiramidale moderate, avnd
efect sedativ slab. Ex. pimozid, fluspirilen, penfluridol.
NEUROLEPTICE BENZAMIDE
Au efect dezinhibitor incisiv foarte puternic, antihalucinator moderat,
fr efect antimaniacal, avnd i efect antidepresiv. Produc sindrom
extrapiramidal moderat, efectul sedativ i cele vegetative sunt slabe.
Reprezentani: sulpirid, tiaprid, amisulprid (Solian).
NEUROLEPTICE DIBENZAZEPINE
Sunt neuroleptice polivalente, cu eficacitate mai ales pe simptomele
negative ale schizofreniei. Se numesc i atipice, prezentnd un risc minim de
tulburri motorii neurologice. Reprezentani: clozapin (Leponex),
olanzapin (Zyprexa), loxapin, clotiapin. Unele pot produce deprimarea
mduvei hematoformatoare cu agranulocitoz reversibil, dar posibil fatal
(ex. clozapin).
NEUROLEPTICE BENZIZOXAZOLI
Sunt neuroleptice atipice, antagoniti pe receptorii serotoninergici 5HT2, avnd eficacitate pronunat asupra simptomelor negative ale
psihozelor. Cel mai important reprezentant este risperidona (Rispolept),
care are poten foarte mare, putndu-se folosi mai ales n manifestrile
psihotice acute, ca tratament pe termen scurt. Practic nu produce tulburri
motorii extrapiramidale, dar poate determina insomnie, agitaie, cretere
ponderal i tulburri de vedere.
Reserpina (Raunervil) este un neurosimpatolitic, care datorit
aciunii central deprimante intense se poate folosi ca antipsihotic n
psihozele agitate n caz de intoleran sau alergie la compuii precedeni.
Crete secreiile i motilitatea tubului digestiv. Dozele sunt de 10 ori mai
mari de ct cele antihipertensive. La aceste doze poate produce depresie, cu
tendin la sinucidere.
B.III.4.ANTIDEPRESIVELE
60
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
62
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Este un alcaloid extras din Strycnos nux vomica. Are efect n special
la nivelul centrilor motori medulari, stimulnd reflectivitatea. Mai are i
efect analeptic i de stimulare a ariilor senzitivo-senzoriale ale analizatorilor
vizual i auditiv. La nivel spinal crete excitabilitatea, reflexele devin mai vii,
crete tonusul muscular. Astfel, se indic pentru stimularea inervaiei n
pareze i paralizii n doze progresiv crescnde. n caz de intoxicaii apar
convulsii tonice-tetanice, reflexe, la stimuli tactili, vizuali, auditivi,
opistotonus i moarte prin paralizia respiraiei. Se administreaz subcutanat
n doze de 1-4 mg pe zi. Este i o substan foarte amar, putndu-se folosi
pentru stimularea apetitului.
B.III.6. ANTIEPILEPTICE I ANTICONVULSIVANTE
Epilepsia este o boal neurologic caracterizat prin descrcri
repetitive ale unor focare neuronale patologice, manifestat prin alterri
64
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
B.III.7. ANTIPARKINSONIENE
Se folosesc n boala Parkinson i tulburri motorii de tip
extrapiramidal. Boala Parkinson este idiopatic, iar sindromul Parkinson
poate fi secundar - aterosclerotic, posttraumatic la boxeri, dup intoxicaie
cu CO, medicamentos (dup tratamente cu neuroleptice incisive). La baz
stau leziunile neuronilor dopaminergici din substana neagr, care
determin scderea cantitii de dopamin n corpul striat, ca urmare se
exagereaz controlul colinergic excitator. Se manifest prin hipo- sau
akinezie, rigiditate muscular, tremor, sialoree, hipersecreie seboreic.
Medicamentele sunt de 2 tipuri: dopaminergice i anticolinergice.
a)Dopaminergice- cresc cantitatea de dopamin n corpul striat
L-Dopa (levodopa) este un precursor de dopamin. Corecteaz
hipokinezia, rigiditatea tremorul. La periferie se transform n dopamin i
noradrenalin i doar o mic parte ajunge n SNC. De aceea ar trebui date
doze foarte mari, care produc efecte adverse: hipotensiune, grea. Se
asociaz cu inhibitori de dopa-decarboxilaz, care pstreaz L-dopa
nemetabolizat n periferie, i astfel aceasta ajunge n totalitate n creier i se
transform n dopamin (ex. carbidopa i benserazid). Preparate
combinate: Nacom, Sinemet, Zimox, Madopar.
Amantadina (Viregyt) este un antiviral folosit n infecia cu virus
gripal. Crete eliberarea de dopamin din neuronii dopaminergici.
Selegilina (Jumex) inhib degradarea dopaminei.
Bromocriptina (Parlodel) este un alcaloid din ergot, care
stimuleaz receptorii dopaminergici. Mai are efect inhibitor asupra secreiei
de prolactin, fiind folosit pentru ablactaie i n hiperprolactinemii.
b)Anticolinergice - inhib efectele de tip colinergic din parkinsonism
(rigiditatea, hipersecreiile). Atropina i scopolamina sunt substane
naturale, folosite mai rar, deoarece au multe efecte adverse. Se utilizeaz mai
mult anticolinergicele centrale: trihexifenidil (Romparkin), biperiden
(Akineton) i clorfenoxamina (este un antihistaminic H1- blocant cu efect
anticolinergic).
B.III.8.MIORELAXANTE CENTRALE
66
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
68
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Antagonitii de opioide
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
77
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
ANTISEROTONINICELE
reacii alergice.
Prezint efect
sub form de
deprimant i de
B.VI.MEDICAIA ANTIGUTOAS
Guta este o afeciune metabolic caracterizat prin creterea
concentraiei serice de acid uric peste 9 mg/100 ml. Se poate manifesta sub
form de crize de gut acut i gut cronic. Medicamentele folosite sunt cele
active n criz, uricoinhibitoare i uricozurice.
Antiinflamatoare specifice i nespecifice
- specifice: n timpul accesului de gut se pot administra antiinflamatoare
nesteroidiene (AINS), mai ales acelea cu efect puternic antiinflamator, care
pot diminua durerile i care au i efect uricozuric: fenilbutazona, ketazona,
piroxicamul, etc.
- nespecifice: colchicina, un alcaloid din Colchicum automnale (brndua
de toamn) linitete n mod specific accesul de artrit gutoas, printr-un
mecanism antiinflamator nespecific. ntreruperea cercului vicios care
ntreine inflamaia acut explic eficacitatea n criza de gut. Toxicitatea
colchicinei este mare. Are i efect citostatic. Poate provoca grea, vom,
diaree, colici, fenomene de gastroenterit acut, afectarea SNC. n
administrare cronic poate deprima hematopoeza.
Uricozuricele sunt o grup de medicamente folosite n tratamentul
cronic al gutei care favorizeaz eliminarea urinar a acidului uric. Din
aceast clas face parte probenecidul, care n doz mare crete eliminarea
urinar a acidului uric. Se mai folosete i n hiperuricemii secundare (n
80
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
82
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
B.VIII.MEDICAIA ANTIINFECIOAS
Asupra microorganismelor pot aciona nespecific - antisepticele i
dezinfectantele (au aciune i asupra macroorganismului) i specific antibioticele i chimioterapicele.
n funcie de agentul patogen pe care acioneaz antibioticele i
chimioterapicele
se
clasific
n
antibacteriene,
antimicotice,
antiprotozoarice, antihelmintice i antivirale.
B.VIII.1.ANTIBIOTICELE I CHIMIOTERAPICELE
ANTIBACTERIENE
Produc efect de tip bactericid sau bacteriostatic pe agenii patogeni.
Substanele bactericide produc distrugerea germenilor, necesitnd astfel o
participare mai redus a mijloacelor naturale de aprare ale organismului.
Ele sunt indicate n infecii grave, supraacute sau cnd mecanismele
imunitare sunt reduse (nou-nscui, btrni, infecii cronice) sau deprimate
prin radioterapie, corticoterapie, citotoxice. Substanele bacteriostatice
inhib multiplicarea germenilor i i fac vulnerabili la forele de aprare ale
organismului.Ele sunt indicate n infeciile uoare sau medii i trebuie evitate
n situaiile n care mijloacele de aprare ale organismului sunt deficitare.
a. ANTIBIOTICE BETA-LACTAMICE
a.1.PENICILINELE
86
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Penicilinele
penicilinazorezistente
au
spectru
asemntor penicilinei G, fiind ns mai puin active dect aceasta
pe germenii sensibili i au avantajul c sunt rezistente la
penicilinaz, fiind indicate n infeciile cu stafilococi
penicilinazosecretori. Principalele reacii adverse sunt de natur
alergic.
Oxacilina
este
o
penicilin
acidoi
penicilinazorezistent, ce se administreaz n infecii stafilococice
(acnee, furunculoz, osteomielit, septicemii). Din punct de vedere
farmacocinetic se aseamn cu benzilpenicilina. T1/2 este de 30
minute. n cazuri uoare se administreaz pe cale oral iar n cazuri
grave parenteral, i.m. sau i.v. Doza pe zi este de 2-4 g, n cazuri
severe mergnd pn la 6 g pe zi, administrndu-se fracionat la
intervale de 4-6 ore. Doza la copii este de 50-100 mg/kgc/zi.
Asocieri favorabile sunt cu kanamicina sau gentamicina.
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
10
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
ANTIMALARICELE
Antimalaricele acioneaz asupra agenilor patogeni ai malariei:
Plasmodium vivax, Pl.falciparum, Pl.malariae, Pl. ovale. Dei paludismul a
fost eradicat n ara noastr, aceste medicamente au importan pentru
ntreinerea eradicrii malariei, prin combaterea infeciilor de "import",
precum i n terapia altor parazitoze; unele sunt folosite n colagenoze i
poliartrita reumatoid. n funcie de faza de dezvoltare a plasmodiului
asupra creia acioneaz, antimalaricele pot avea urmtoarele efecte
principale:
- schizontocid
hematic - omoar formele asexuate
intraeritrocitare, suprimnd accesele de febr provocate de
acestea. Astfel ele combat sau previn manifestarea clinic a
bolii (terapie i profilaxie supresiv).
- schizontocid tisular - acioneaz asupra fazei de dezvoltare
exoeritrocitar a plasmodiilor, care are loc n special n ficat.
Ele realizeaz profilaxia cauzal a bolii.
- gametocid - distrug formele sexuate ale plasmodiului sau
inhib dezvoltarea ulterioar a gametociilor n nari. Astfel
ele mpiedic rspndirea bolii, realiznd profilaxia
epidemiologic.
Clorochina este un derivat de 4-aminochinolin. Are efect
schizontocid hematic, acionnd pe toate cele 4 specii de Plasmodium. n
unele regiuni s-au dezvoltat tulpini rezistente la clorochin. Are efect i pe
Entamoeba histolytica. Substana se acumuleaz n concentraii mari n
eritrocitele parazitate, ceea ce explic selectivitatea de aciune. n afara
aciunii antimalarice, clorochina are dup administrare ndelungat
proprieti antiinflamatorii, reprezentnd una din modalitile de tratament
de fond al poliartritei reumatoide. T1/2 este de 41 de zile, avnd tendin mare
de acumulare. Tratamentul antimalaric este suficient s se administreze 3
zile: 600 de mg iniial, alte 300 mg dup 6 ore, apoi cte 300 mg/zi
urmtoarele 2 zile. Pentru profilaxia supresiv se recomand admnistrarea
oral de 300 mg clorochin baz o dat pe sptmn, n timpul sejurului n
zona endemic i 4-8 sptmni dup plecare. Efectele adverse: tulburri
gastrointestinale, erupii cutanate depigmentate, prurit, depunere de
pigmeni la periferia corneei i retinei, fenomene neuropsihice (ameeli,
10
FARMACOLOGIE
cefalee, dezorientare), afectarea hematopoezei la cei cu deficit de glucozo-6fosfat-dehidrogenaz. Este contraindicat n graviditate.
Hidroxiclorochina este foarte asemntoare clorochinei. Se
folosete mai mult ca antiinflamator n tratamentul de fond al poliartritei
reumatoide.
Meflochina (Lariam) compus de sintez, nrudit chimic cu chinina.
Are efect schizontocid hematic, fiind eficace fa de Pl.falciparum
polifarmacorezistent. Se leag puternic de proteinele plasmatice, are T 1/2 de
cca 20 de zile. Se administreaz oral, curativ o doz unic de 750 mg sau 1 g,
iar profilactic 250 mg odat pe sptmn.
Primachina este un derivat 8-aminochinolinic, cu aciune
exoeritrocitar, gametocid. Este folosit pentru completarea curei cu
medicaie schizontocid hematic. Doza este de 15 mg pe zi, oral, timp de 14
zile. Ca efecte adverse au fost semnalate: methemoglobinemie, hemoliz (la
cei cu deficit de G-6-fosfat-dehidrogenaz).
Chinina este antimalaric cu aciune schizontocid hematic; nu
afecteaz formele exoeritrocitare. Este gametocid pentru Pl.vivax i
Pl.malariae. n afar de aciunea antimalaric, chinina are i alte efecte:efect
antimiotonic (micoreaz excitabilitatea plcii terminale motorii i
prelungete perioada refractar a muchilor striai, fiind util n miotonia
congenital i n crampe nocturne); la nivelul uterului, n doze mici
stimuleaz contraciile i n doze mari le deprim; aplicat local are efect
anestezic, la concentraii mari este iritant i produce inflamaie; irit
mucoasa gastric i datorit gustului amar poate fi folosit ca tonic amar,
crescnd pofta de mncare; are aciune analgetic i antipiretic slabe; la
doze mari deprim inima i scade presiunea arterial; are efect teratogen,
fiind contraindicat n graviditate. Ca antimalaric se folosete n doz de 20
mg /kgc/zi pe cale oral sau 600 mg la interval de 8 ore, timp de o
sptmn. Ca reacii adverse este important un sindrom toxic, care apare n
condiii de supradozare dar i la doze terapeutice la indivizii cu idiosincrazie:
cinconismul. Se manifest prin tulburri de auz (vjituri, hipoacuzie),
tulburri de vedere, cardiovasculare (hipotensiune arterial, colaps),
digestive (grea, vom, diaree). La pacienii cu deficit de G-6-fosfatdehidrogenaz produce anemie hemolitic. Este contraindicat la bolnavii cu
hipersensibilitate idiosincrazic, alergici, cu deficit de G-6-fosfat
dehidrogenaz, cu nevrit optic.
Mepacrina este un compus de culoare galben. Este schizontocid
hematic, dar se folosete i n alte scopuri: lambliaz, teniaz. Se d n doz
de 100 mg de 3 ori pe zi, pe cale oral. Efecte adverse: tulburri
gastrointestinale, tulburri neuropsihice - dezorientare, discrazii sangvine.
Pirimetamina (Daraprim) asemntoare cu trimetoprimul, este un
inhibitor al dihidrofolatreductazei la nivelul paraziilor, inhibnd sinteza de
acid folic. Este i schizontocid intraeritrocitar i exoeritrocitar. mpiedic
dezvoltarea gameilor la nari, putnd fi folosit pentru profilaxie. Se
distribuie n toate esuturile i n SNC, avnd cumulare renal, pulmonar,
hepatic, splenic. Asociaia pirimetamin-sulfadoxin (Fansidar) este
folosit pentru cazuri rezistente la pirimetamin. Se mai folosete n asociere
10
FARMACOLOGIE
MEDICAIA ANTITRICHOMONAZIC,
ANTIAMIBIAN, ANTILAMBLIAZIC
Metronidazolul (Flagyl, Klion) este un chimioterapic de sintez.
Ptrunde n celule prin difuziune i aici este activat printr-un proces de
reducere enzimatic propriu microorganismelor anaerobe (protozoare,
bacterii). Se formeaz compui intremediari reactivi labili, care acioneaz
bactericid prin afectarea ADN, proteinelor i membranelor. Lezarea ADN
este responsabil i de efectul mutagen. Intoxic specific unele protozoare:
Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis.
Acioneaz bactericid fa de bacilii gram-negativ anaerobi: Bacteroides
fragilis, Helicobacter, fa de coci gram pozitiv anaerobi i fa de
majoritatea clostridiilor. Se absoarbe repede i aproape complet din tractul
gastrointestinal, biodisponibilitatea fiind de 99%. Se distribuie larg n
esuturi. Realizeaz niveluri active n l.c.r, creier, bil, abcese. n
tricomonaza vaginal rezolv majoritatea cazurilor. Doza recomandat este
de 250 mg oral de 3 ori pe zi timp de 10 zile, concomitent cu admnistrarea la
femei a unui comprimat vaginal odat pe zi. n dizenteria amibian acut
nltur att paraziii din intestin ct i pe cei din focarele extraintestinale.
Se administreaz oral 750 mg de 3 ori pe zi, timp de 5-10 zile. n lambliaz
doza este de de 250 mg de 3 ori pe zi, 10 zile. Metronidazolul este unul dintre
medicamentele de prim alegere n infecii cu anaerobi. Se folosete n
asociere cu gentamicina n infeciile intraabdominale. De asemenea, se
folosete n abcesele cerebrale, meningit, endocardit, infecii ale oaselor,
articulaiilor, pielii i esuturilor mai, capului i gtului. O indicaie
particular o constituie infeciile cu Helicobacter pylori la bolnavii cu ulcer
gastric sau duodenal. Relativ frecvent apare anorexie, grea, un gust
neplcut metalic, mai rar vom, diaree, cefalee, erupii cutanate banale.
Dozele mari i tratamentele ndelungate pot provoca tulburri neurologice
de natur toxic: slbiciune, nevrit periferic cu parestezii, vertij, ataxie,
crize epileptice. Ocazional apare neutropenie. Ingestia pe timpul
tratamentului a buturilor alcoolice determin recii de tip disulfiram.
Dozele foarte mari administrate timp ndelungat la animale de laborator au
aciune cancerigen, dar asemenea fenomene nu au fost observate n timpul
utilizrii clinice. Medicamentul este contraindicat n cursul graviditii,
alptrii, la pacieni cu afeciuni neurologice i hematologice.
Tinidazolul
(Fasigyn)
are
proprieti
asemntoare
metronidazolului. Se absoarbe bine din tractul gastrointestinal. Se
10
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
ani, 1 g la copii de 2-6 ani i 0,5 g la copii sub 2 ani. Apoi se administreaz un
purgativ (sulfatul de magneziu) pentru eliminarea paraziilor i a oulor.
Sunt interzise buturile alcoolice.
Mepacrina (Atebrin) este azi utilizat limitat n tratamentul
teniazei. Se introduce prin sond duodenal pentru a evita fenomenele de
iritaie gastric. La 10 minute dup administrarea ei se introduce prin sond
un purgativ salin.Se poate asocia i cu antivomitive n caz de grea i vom.
Antihelmintice active asupra nematodelor
Piperazina (Nematocton) este activ fa de Ascaris lumbricoides
(limbrici) i Enterobius vermicularis (oxiuri). Ajuns n intestin dup
administrarea oral provoac paralizia flasc a viermilor. n ascaridioz doza
este de 75 mg/kgc/zi timp de 3-4 zile, iar n oxiuriaz 65 mg/kgc/zi timp de o
sptmn.O cur se poate repeta dup o pauz de 10 zile. Se absoarbe bine
digestiv. Efecte adverse: creterea excitabilitii SNC, convulsii, afectarea
rinichiului, fenomene digestive, erupii cutanate.
Levamisolul (Decaris) este activ fa de Ascaris lumbricoides i alte
nematode. Viermii sunt paralizai. n afara aciunii antihelmintice are
proprieti imunostimulatoare. Este utilizat n tratamentul de fond al
poliartritei reumatoide i alte afeciuni inflamatoare cronice, infecii
recidivante ale cilor respiratorii, cancer colo-rectal. Administrat oral, dup
masa principal n doz unic de 150 mg la adult i 3 mg/kgc la copii vindec
ascaridioza n proporie de cca 90%. Dac oule de parazit persist n
intestin se recomand o a doua cur, identic. Este bine tolerat. Poate
produce grea, vom, i neutropenie n situaiile cnd se folosete ca
imunomodulator.
Pirantelul pamoat (Combantrin, Helmintox) este eficace fa de
Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale,
Trichiuris trichiura (tricocefal).Este vermifug. ntre pirantel i piperazin
exist un antagonism reciproc, de aceea nu se asociaz.
Pirviniul pamoat (Vermigal) este un colorant sub form de
suspensie 1%. Acioneaz toxic ndeosebi fa de Enterobius vermicularis pe
care l omoar. Omoar i oule. Se folosete i n strongiloidoz.
Administrat oral nu se absoarbe, ceea ce explic lipsa toxicitii sistemice.
Este bine tolerat, dar poate produce grea, colici abdominale. Coloreaz
scaunele n rou. Se administreaz n priz unic de 5 mg/kgc, care se poate
repeta dup 10 zile.
Mebendazolul (Vermox) are proprieti antihelmintice cu spectru
larg. Este activ fa de: Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Ascaris
lumbricoides, Enterobius vermicularis. Omoar i oule. Poate fi activ i fa
de unii viermi plai: Echinococcus granulosus, tenii. Chimioterapicul este
captat electiv de paraziii sensibili pe care i imobilizeaz i i omoar.
Administrat oral rmne n majoritate n intestin. Ingestia mpreun cu
alimente bogate n grsimi i crete absorbia din intestin. Este
chimioterapicul de elecie n trichocefaloz. Doza este de 100 mg de 2 ori pe
zi, timp de 3 zile. Chisturile hidatice din ficat pot regresa complet. Este lipsit
de toxicitate sistemic la doze obinuite. Uneori apar crampe abdominale i
diaree datorit omorrii unui numr mare de parazii. Dozele mari pot
11
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
a. EXPECTORANTE
SECREIILOR FLUIDE
CE
ACIONEAZ
PRIN
STIMULAREA
FARMACOLOGIE
B.X.3. SURFACTANTUL
FARMACOLOGIE
Efedrina are aciune mai slab, de durat lung, fiind folosit ca medicaie
de fond, pentru prevenirea crizelor.
b.Parasimpatoliticele
Ipratropiul (Atrovent) este un anticolinergic de sintez,
bronhodilatator, cu efect lent i durabil. Se administreaz sub form de
aerosoli, de 3-4 ori pe zi. Efectele adverse: creterea uoar a
hiperreactivitii bronice la ntreruperea tratamentului. Intr n preparatul
combinat Berodual alturi de fenoterol, cu efect bronhodilatator marcat i de
durat lung. Bromura de tiotropium (Spiriva) capsule pentru
inhalaie, care se poate administra n priz unic. Bromura de
oxitropium este asemntoare cu ipratropiul.
c. Bronhodilatatoarele directe - teofilina este un alcaloid din
frunzele de ceai (Thea sinensis), nrudit cu cafeina. Se gsete sub form de
preparat retard teofilina retard (Teotard)- capsule care se administreaz
la 12 ore interval i sub form solubil, aminofilina (Miofilin). Aminofilina
are efect bronhodilatator de intensitate moderat. Stimuleaz respiraia i
crete fora contractil a miocardului. La nivelul musculaturii striate
(diafragm, muchii respiratori ajuttori) este crescut fora de contracie.
Poteneaz efectul glucocorticoizilor. Se administreaz oral, i.v. sau
intrarectal. Injectarea intravenoas este necesar n criza astmatic care nu
cedeaz la simpatomimetice i la bolnavii cu ru astmatic. Se injecteaz lent
(n 10-20 minute) 5 mg/kgc pentru a nu provoca aritmii. Injectarea
intravenoas rapid poate fi cauz de colaps, aritmii severe, chiar moarte
subit. Este contraindicat asocierea cu simpatomimetice beta-stimulatoare
neselective (pot apare aritmii grave).
ANTIALERGICE I ANTIINFLAMATOARE
a.Antialergice
Inhibitoarele degranulrii mastocitare produc stabilizarea
mastocitelor sensibilizate, cu mpiedicarea eliberrii mediatorilor
bronhoconstriciei, inflamaiei i anafilaxiei. Se folosesc n tratamentul de
fond al astmului bronic alergic. Cromoglicatul disodic (Intal)
administrat naintea crizei mpiedic declanarea crizei de astm alergic. Se
d sub form de pulbere cu turboinhalerul, nebulizri sau spray - 2 puffuri
de 4 ori pe zi. Reacii adverse: iritaie traheo-bronic, tuse, cefalee, grea,
edem laringian, gust neplcut. La administrare repetat poate apare
agravarea astmului i reacii alergice (erupii cutanate, reacii anafilactice).
Nedocromil sodic (Tilade) suspensie pentru aerosoli, este asemntor,
dar are eficacitate mai mare. Nu se folosete dect la copii peste 12 ani.
Ketotifenul (Frenasma, Zaditen) este un antihistaminic H1 i inhibitor al
degranulrii mastocitare. Se d oral, mai ales la copii. Efectul apare dup 2-3
luni de tratament. Efecte adverse: sedare, somnolen, cretere n greutate.
Poteneaz efectul deprimantelor sistemului nervos central.
Modificatorii de leucotriene sunt antagoniti ai receptorilor pentru
leucotriene i inhibitori ai sintezei leucotrienelor. Se indic n forme medii la
bolnavii care nu folosesc glucocorticoizi inhalatori. Nu se folosesc n
tratamentul crizei de astm. Antagonitii receptorilor pentru leucotriene sunt
montelukast, zafirlukast, pranlukast. Acetia blocheaz receptorii
12
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Principala aciune const n stimularea contraciei miocardice aciune inotrop pozitiv. Acest efect se exercit direct asupra fibrei
musculare, mai ales n cazul cordului hipodinamic. Se amelioreaz
randamentul energetic al cordului, scade consumul de oxigen miocardic.
Efectul cronotrop negativ, adic scderea frecvenei cardiace, se
datoreaz predominant creterii tonusului vagal. Hemodinamic, acest efect
este important. Sistola decurge mai repede, ciclul cardiac va fi mai lung,
diastola se prelungete, de asemenea perioada de umplere a ventriculilor,
cordul va putea arunca n circulaie cantiti mai mari de snge.
Efectul dromotrop negativ, adic ncetinirea conducerii la nivelul
nodului atrioventricular i n fasciculul His se datoreaz n parte stimulrii
vagale.
Efectul batmotrop pozitiv (creterea excitabilitii miocardice)
este de ordin toxic. Electrocardiografic apar bradicardia, scurtarea sistolei
electrice (intervalul Q-T), creterea intervalului P-Q sau P-R, la doze mai
mari apar tulburri de repolarizare: turtirea undei T, subdenivelarea
segmentului S-T, apoi apar aritmii heterotope, extrasistole bigeminate,
trigeminate.
Efectul tonotrop pozitiv este discutabil. Dimensiunile cordului
scad n urma medicaiei tonicardiace. Aceasta se datoreaz creterii forei
contractile (efect inotrop pozitiv) mai degrab. n caz de intoxicaie se
produce o relaxare incomplet a cordului i chiar oprirea lui n contractur
sistolic.
13
FARMACOLOGIE
13
FARMACOLOGIE
13
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
VASODILATATOARELE
MUSCULOTROPE
(DIRECTE) acioneaz direct pe fibra muscular neted.
Metilxantinele - teofilina, teobromina i cafeina - au efect
central excitant, bronhodilatator i vasodilatator. Se folosesc mai ales
derivai de teofilin cum ar fi pentifilina, folosit mai ales n oftalmologie,
sub form de cur pe cale oral n doz de 150 mg. n asociere cu acidul
nicotinic se gsete n preparatul Cosaldon. Un alt derivat este
pentoxifilina, cel mai important derivat utilizat n sindroamele ischemice
periferice, care are un efect reologic marcat, crescnd flexibilitatea
eritrocitelor, uurnd trecerea lor prin capilare, ameliornd microcirculaia
i mrind fluiditatea sngelui.
Acidul nicotinic (vitamina PP) acioneaz prin vasodilataie direct
asupra arteriolelor, mai marcat la nivel cutanat. Produce vasodilataie i la
nivel retinian, folosindu-se n oftalmologie. Doze mai mari dilat vasele
viscerale ducnd la scderea tensiunii arteriale, care declaneaz reflex
tahicardie. Are i efecte metabolice n doze mari: scade lipoliza, scade nivelul
plasmatic al trigliceridelor, inhib sinteza de colesterol, deci are aciune
hipolipemiant. Mai are efect fibrinolitic. Se administreaz oral i parenteral
n doze de 50-100 mg care se pot crete treptat pn la 1 g pe zi. Efecte
adverse:
ameeli,
hipotensiune
arterial,
bufeuri
de
caldur.
Xantinolnicotinatul (Complamin) este o asociaie a acidului nicotinic cu o
metilxantin, folosit n ischemii ale membrelor, cerebrale, etc. Nicergolinul
(Sermion) este o asociere ntre acidul nicotinic i un compus din ergot care
se folosete n sindroame ischemice cerebrale pentru ameliorarea
metabolismului.
Blocanii canalelor calciului care acioneaz mai ales la nivel
vascular periferic. n sindromul Raynaud se folosete nifedipina, n alte
situaii se poate utiliza nimodipina. Exist compui cu aciune mai puin
selectiv cum ar fi cinarizina (Stugeron) care are efect mai ales la nivelul
vaselor, are i efect antiagregant plachetar slab, aciune reologic, efect
14
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
arteriolare
Dihidralazina (Hipopresol) dilat direct arteriolele i determin
scderea rezistenei vasculare periferice. Ca urmare a scderii tensiunii
arteriale diastolice se declaneaz simpaticotonie, ceea ce duce la tahicardie,
creterea debitului cardiac, care va compensa efectul antihipertensiv. La
coronarieni aceast aciune este nedorit putnd crete consumul de oxigen,
Totodat, stimularea activitii simpaticului va duce la creterea secreiei de
renin, retenie de sodiu, creterea volumului plasmatic. Datorit
fenomenelor de contrareglare nu se recomand utilizarea ca medicaie unic.
Este util asocierea cu beta-blocani (mpiedic stimularea cordului) i
neurosimpatolitice. Preparatul Hipazin conine 10 mg dihidralazin i 0,1
mg reserpin. Se utilizeaz n forme avansate de HTA. Deoarece produce
vasodilataie i menine fluxul sangvin tisular la valori bune se recomand la
hipertensivii cu insuficien renal, de asemenea n hipertensiunea gravidic.
Doza de dihidralazin este de 12,5-25 mg oral n 2-3 prize pe zi. Reaciile
adverse sunt: cefalee, ameeli, tahicardie, palpitaii, edeme, crampe
musculare, rar polinevrite, anemie, leucopenie, sindrom lupoid.
Diazoxidul este un compus care produce vasodilataie arteriolar
rapid energic. Se admninistreaz parenteral, i.v. n crize hipertensive.
Efectul dureaz cteva ore. Poate duce la hiperglicemie, diminund secreia
de insulin.
Minoxidilul se administreaz oral n cazuri de HTA grav,
rezistente la alte medicamente, mai ales la bolnavii renali. Reaciile adverse
sunt frecvente i uneori severe.
Blocanii canalelor de calciu (BCC) sunt medicamente
arteriolodilatatoare, dar au un spectru de aciune mai larg. Se folosesc
frecvent nifedipina, nitrendipina dar i verapamilul i diltiazemul, care au
mai ales efecte la nivelul cordului. Produc scderea rezistenei periferice,
amelioreaz irigaia tisular, dar stimularea pe cale reflex a cordului este
contracarat de efectul deprimant direct cardiac. Se folosesc ca medicaie de
debut mai ales la vrstnici. Se asociaz cu alte antihipertensive
(antiangiotensinice, metildopa, diuretice) n toate formele de HTA. Prezint
avantaj la coronarieni, au aciune antiaterosclerotic i anticalcinotic,
diminueaz hipertrofia cardiac. Nifedipina (Adalat, Corinfar) se
utilizeaz n doz de 1020 mg odat de 2-3 ori pe zi. La administrare
repetat nu se produce tahicardie reflex care poate apare la prima
administrare. Se poate asocia cu diuretice, beta-blocani. La vrstnici efectul
este marcat, putndu-se folosi ca medicaie de debut. Compensator crete
cantitatea de renin, dar efectul angiotensinei necesit mecanism calcic i
astfel fenomenele de contrareglare sunt estompate. Se observ o cretere a
saliurezei. Alte substane sunt amlodipina (Norvasc), felodipina (Plendil)
a.
14
FARMACOLOGIE
ANTIANGIOTENSINICELE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
Medicaia oral - este cel mai mult folosit, fiind calea fiziologic
de absorbie a fierului. Se utilizeaz sruri feroase (Fe2+), care se absorb mai
bine i sunt mai puin iritante dect cele ferice. Doza optimal pentru adult
este de 180 - 200 mg de fier pe zi, fracionat n trei prize pentru a evita
saturarea procesului de absorbie i transport plasmatic, cu o jumtate de
or nainte sau cu cel puin trei ore dup mese. Pentru a evita iritaia gastric
se recomand nceperea tratamentului cu doze mai mici, care se cresc
progresiv. Durata tratamentului este de 4-6 luni, pentru corectarea anemiei
i refacerea depozitelor de fier. Factorii care influeneaz absorbia: pH-ul
gastric favorizeaz meninerea formei ionizate, prezena unor substane
reductoare (acid ascorbic, glucoz), prezena altor vitamine: vitamina H
favorizeaz absorbia fierului; carnea favorizeaz absorbia Fe, vegetalele
scad absorbia. Absorbia cea mai bun are loc pe stomacul gol; majoritatea
compuilor de Fe sunt iritani ns i administrarea se face dup mas.
Absorbia depinde i de deficitul de fier din organism. Oral se absoarbe peste
30-40% din cantitatea necesar.
Glubifer drajeuri ce conin glutamat feros. Se administreaz 3x2
sau 3x1 draj/zi.
Ferglurom fiole buvabile ce conin gluconat feros; conine 12%
fier. Se administreaz 100-200 mg de 3 ori pe zi.
Ferro-Gradumet comprimate enterosolubile de sulfat feros, care
cedeaz treptat fierul. Un comprimat conine 105 mg fier. Se administreaz 1
comprimat pe zi, dimineaa.
Tardyferon drajeuri de sulfat feros care cedeaz treptat fierul.
Ferronat sirop ce conine fumarat feros. Dozele uzuale sunt de 600
mg/zi.
Fer-sol fiole buvabile conine fericolinat.
Ferrum Hausman sirop i fier polimaltozat fiole buvabile conin un
complex de hidroxid fier trivalent polimaltozat.
Efecte adverse: aciunea iritant asupra mucoasei intestinale cu
apariia inapetenei, greurilor, durerilor epigastrice; de aceea se
administreaz dup mesele principale. Formele lichide coloreaz smalul
dentar. Datorit fixrii hidrogenului sulfurat (stimulent fiziologic al
peristaltismului) deseori se produce constipaie.
Medicaia parenteral - este indicat n situaii de excepie, cnd
nu este oportun administrarea oral (deficit de absorbie, ulcer gastric, boli
inflamatorii ale intestinului, intoleran la fierul oral, bolnavi necooperani).
Injectarea unei soluii cu Fe2+ este o situaie nefiziologic ce poate avea efecte
toxice. Administrarea parenteral folosete numai compui de fier ce
elibereaz treptat ionii de fier (complexe coloidale neionizate). Injectarea
intramuscular se face conform tehnicii injeciei n Z (deplasnd pielea
nainte de a introduce acul, astfel nct dup retragerea lui orificiul respectiv
s fie acoperit de piele intact, evitnd refularea soluiei). Doza total
necesar pentru corectarea anemiei se calculeaz din formula urmtoare:
greutatea corporal n kg x deficitul de hemoglobin (100% minus
concentraia actual a Hb) x 0,66 / 50. Valoarea obinut se mparte la 2 i
astfel se stabilete numrul de fiole necesare.
15
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
CONTRACEPTIVELE ORALE
Exist trei tipuri de preparate folosite in acest scop, n a cror
compoziie intr: o combinaie de estrogen cu progestativ; folosirea
secvenial a estrogenilor, urmat de o combinaie estrogen-progestativ;
terapia continu cu progestativ, fr administrare concomitent de estrogen
("minipilula"). Preparatele sunt bine absorbite pe cale oral. Dintre
estrogeni, cel mai frecvent se ntlnesc mestranolul i etinilestradiolul, iar
dintre progesteroni, etinodioldiacetatul i noretinodrelul. Asociaia
hormonal din aceste preparate i exercit efectul prin urmtoarele
mecanisme: inhib ovulaia, prin blocarea sintezei i eliberrii de hormon
foliculostimulant (parial) i de hormon luteinizant (total); produc schimbari
n mucusul cervical i n endometrul uterin, care scad probabilitatea
concepiei i defavorizeaz implantarea. Dup ncetarea administrarii
acestor preparate, ovulaia revine la normal n 1-3 luni n 75-98% din cazuri.
Alte efecte: creterea i ntrirea snilor, suprimarea lactaiei, modificri
hematologice asemntoare cu cele din sarcina (creterea factorilor VIII-X),
o uoar cretere a presiunii arteriale. n unele cazuri, i creterea
pigmentaiei pielii.
Utilizri: n afara efectulul contraceptiv, se indic n dismenoree,
menstruaiile dureroase sau premature, tensiune premenstrual,
endometrioze, tendina de avort spontan. Unele preparate se administreaz
la fetiele sub 10 ani cu semne de pubertate precoce, pentru a bloca hormonii
tropi i a evita o maturizare precoce.
Preparate:
1. combinaii fixe care conin estrogeni + progestative. Se dau n
zilele 1-21 ale ciclului menstrual, cu 7 zile de pauz. Ex. Cilest, Desorelle,
Marvelon, Microgynon, Rigevidon.
2. preparate secveniale (bifazice sau trifazice) care conin doze
diferite de estriogeni i progestative. Se dau tot 21 zile pe lun, de ex. n zilele
1-10 un tip de combinaie, apoi din ziua a 11 pn n a 21-a alt combinaie.
Ex. Belara, Laurina, Tri-Regol, Triquillar.
3. preparate care conin numai progestative (minipills) se dau
zilnic din ziua 1 pn n ziua 28 a ciclului menstrual. Ex. Noriday, Exluton,
Linestrenol, Orgametril, Postinor.
Efecte secundare: - uoare sau tranzitorii (grea, dureri de sn,
cefalee, uoare sngerari intermenstruale, apariia de pete sau pistrui, medii (sngerari intermenstruale serioase, cretere n greutate, pigmentarea
accentuat a pielii, acnee, apariia mai uoar a infeciilor vaginale) -severe:
icter, tromboflebite, infarct miocardic sau embolii pulmonare (10-12 cazuri la
100.000 de consumatoare de pilule).
Contraindicaii: afeciunile cardiovasculare, boala tromboembolic,
cancerele estrogenodependente, insuficiena hepatic, migrena.
Contraceptivele se mai pot utiliza i sub forma de implante levonorgestel (Norplant), cu o aciune pn la 5 ani, sau sub form
injectabil - medroxiprogesteron (Depo-Provera), cu aciune de
aproximativ 3 luni.
16
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
B.XV.2.TOCOLITICELE
FARMACOLOGIE
17
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
17
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
IV.Imunosupresie specific
Medicamente proteine - intesc specific receptorii membranari ai
celulei sau liganzii lor sunt i sunt anticorpi tipici sau derivai din molecula
de anticorp.
Anticorpi mpotriva proteinelor imune
Anticorpii policlonali sunt preparai prin imunizarea animalelor
cu limfocite umane. Dac sunt utilizate celule din timus se numesc globuline
antimiocite, iar dac sunt utilizate limfocite din snge se obin globuline
antilimfocite. Se utilizeaz n inducerea imunosupresiei i tratamentul
rejetului acut al transplantului de organ. Efecte adverse: febr, guturai,
hipotensiune, glomerulonefrit, eritem la locul injectrii.
Anticorpi monoclonali murini antilimfocitari induc o stare
corespunztoare unei lipse selective de rspuns imun sau tolerane
imunologice, fr a distruge nedifereniat toate celulele proliferative, aa
cum acioneaz citotoxicele. Muromonab este un anticorp monoclonal
murin anti CD3, folosit n episoadele acute de rejet rezistente la
glucocorticoizi din transplantul renal. n primele zile poate apare sindromul
eliberrii de citokine proinflamatorii manifestat prin febr nalt, guturai,
tremor, grea, dureri abdominale. Rar produce meningit aseptic, edem
pulmonar sever sau cerebral. Poate crete incidena infeciilor i a
neoplasmelor limfoproliferative.
Anticorpi monoclonali murini umanizai i himerici - prin
inginerie genetic anticorpii monoclonali murini au fost umanizai ori s-au
creat anticorpi monoclonali himerici. nlocuirea din anticorpul monoclonal
murin a unui fragment care conine regiuni care leag antigenul de oarece
cu un alt fragment cu structur Ig G uman i pstrarea fragmentului de
anticorp care are aciune pe receptorii celulelor T, a dus la crearea
anticorpilor monoclonali himerici. Aceste preparate nu induc anticorpi de
neutralizare i deci utilizarea lor nu este limitat n timp. Ei determin
imunomodulare, fr toxicitatea ntlnit la anticorpii monoclonali anti CD3
convenionali. Anticorpii umanizai reprezint o etap superioar deoarece
doar zona de fixare din anticorp a antigenului este de origine murin, tot
restul moleculei fiind de origine uman. Rituximab este un anticorp
monoclonal himeric murin/uman care se leag de limfocite pre B- i B
normale i maligne. Se folosete n tratamentul limfoamelor foliculare
avansate rezistente la chimioterapie i al limfoamelor nehodgkiniene difuze
cu celule mari B. Alemtuzumab este un anticorp monoclonal indicat n
leucemia limfocitar cronic cu celule B. Infliximab este un anticorp
monoclonal himeric al TNF-alfa, care se leag de TNF alfa i mpiedic
legarea citokinei de receptorul su. Se folosete n poliartrita reumatoid i
boala Crohn. Etanercept este o protein de fuziune care se folosete n
poliartrita reumatoid n cazuri rezistente la tratament. Daclizumab este
un anticorp monoclonal recombinant umanizat Ig G1, care se folosete
pentru prevenirea rejetului de transplant.
Imunoglobulina anti Rh0 (D) este o soluie concentrat 15% de
Ig G umane, coninnd un titru ridicat de anticorpi mpotriva antigenului
Rho (D) de pe suprafaa hematiilor. Se folosete profilactic la o gravid Rh17
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
FARMACOLOGIE
acute i cronice n zona pelvin. Se d s.c. sau i.m. n doze zilnice de 2 ml, 3-7
zile. Se recomand n anotimpurile reci, cu frecven mai mare a infeciilor
acute, ndeosebi infecii respiratorii la copii, persoane n vrst. Este util s
se administreze n cure repetate. Bronchovaxom este un imunomodulator
polimicrobian lizat din 7 tulpini bacteriene, care se d oral cte o capsul pe
zi 10 zile pe lun, 3 luni (exist capsule pentru copii i aduli).
Rodilemidul
are
aciune
antiviral,
antiinflamatorie,
imunomodulatoare, neurotrofic. Este indicat n herpes simplex, keratit
herpetic, herpes Zoster, varicel, paralizii periferice faciale, scleroz
multipl. Este contraindicat n hepatita cronic, glaucom, hipertensiune
arterial, ateroscleroz.
18
FARMACOLOGIE
ABREVIERI
AC adenilatciclaza
ADTc antidepresive triciclice
AINS antinflamatoare
nesteroidiene
AMPc adenozinmonofosfat ciclic
ASC aria sub curb
ATP - adenozintrifosfat
BCC blocanii canalelor de calciu
CIC cardiopatie ischemic
cronic
COX ciclooxigenaza
CSR - corticosuprarenala
DA dopamina
DE50 - doza eficace 50 (medie)
DL50 - doza letal 50 (medie)
D9- (THC) D9
tetrahidrocanabinol
FDA Food and Drug Association
FR X Farmacopeea Romn Nr.
X
GABA gamma aminobutiric acid
GDP guanozindifosfat
GTP guanozintrifosfat
HTA hipertensiune arterial
5-HT - serotonina
i.c.v. - intracerebroventricular
i.m. intramuscular
i.p.- intraperitoneal
i.t. intratecal
I.I. indice terapeutic
i.v.- intravenos
IP3 - inozitoltrifosfat
IMAO inhibitori de
monoaminoxidaz
IL2 interleukina 2
5HT serotonina
Ki constanta de inhibiie
LSD dietilamida acidului lisergic
LTB4 leucotriena B4
MAO monoaminoxidaza
NA noaradrenalina
NK natural killer
NMDA N-metil D- aspartat
NO monoxid de azot
PAG substana cenuie
periapeductal
PCA patient controlled analgesia
s.c. - subcutanat
SG substana gelatinoas
SNC sistemul nervos central
SSRI serotonin-selective
reuptake inhibitors
TX - tromboxan
t1/2 - timpul de njumtire
Vd volum de distribuie
18
FARMACOLOGIE
BIBLIOGRAFIE
Bennett PN, Brown MJ - Clinical Pharmacology, ed. a 9-a,
Editura Churchill Livingstone 2003
2. Buzoianu Anca-Dana - Farmacologie, vol I, 2002, Editura
Medical Iuliu Haieganu Cluj Napoca
3. Buzoianu Anca-Dana - Farmacologie, vol II, 2006, Editura
Medical Iuliu Haieganu Cluj Napoca
4. Cristea Aurelia Nicoleta (red.) - Tratat de farmacologie, ediia I,
Editura Medical, Bucureti 2005
5. Dogaru Maria, Vari Camil - Compendiu de farmacologie
general, University Press Tg.Mure 2003
6. Dobrescu D i colab. - Memomed 2004, ed.a 10-a, Editura
Minesan Bucureti 2004
7. Hardman J, Limbord L, Gilman A - Goodman & Gilmans The
Pharmacological Basis of Therapeutics, ed. a 10-a, Editura The
McGraw-Hill Companies, Inc. 2001
8. Ionescu DG, Jaba MI, Mungiu OC - Compendiu de
farmacologie, Editura Edit Dan, Iai 2001
9. Katzung B - Basic and Clinical Pharmacology, ed. a 9-a, Editura
Appleton Lange, Stamford Connecticut 2004
10. Monea Marioara, Cucuiet Sorina, Bengea Simona, Brassai
Attila - Curs de farmacologie, vol I. 1999, Litografia UMF Tg.Mure
11. Monea Marioara, Cucuiet Sorina, Bengea Simona - Curs de
farmacologie, vol II. 2001, Litografia UMF Tg.Mure
12. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Moore PK - Pharmacology, ed.
a 5-a, Editura Churchill Livingstone 2003
13. Stroescu V - Bazele farmacologice ale practicii medicale, Editura
Medical, Bucureti 1999
14. **** Agenda Medical 1998- insei
15. **** www.anm.ro
1.
18
FARMACOLOGIE
INDEX
A
Abciximab 154
Acarboza 161
Acebutolol 135
Acenocumarol 156
Acetaminophen 73
Acetazolamida 147
Acetilcisteina 28,73, 124
Aciclovir 110
Acid acetilsalicilic 74
Acid aminocaproic 157
Acid aminometilbenzoic
157
Acid benzoic 115
Acid boric 115
Acid clavulanic 89
Acid clorhidric 116
Acid etacrinic 149
Acid folic 153
Aid micofenolic 176
Acid nalidixic 102
Acid nicotinic 140, 162
Acid salicilic 115
Acid tranexamic 157
Acid tricloracetic 156
Acid valproic 65
Acipimox 162
ACTH 82,85
ADH 164
Adrenalina 40,132,156
Adrenostazin 156
Aerius 79
Ahypnon 64
Ajmalina 134
Akineton38, 66
Albastru de metilen 103,
115
Albendazol 112
Alcool etilic 114
Aldactone 149
Aldesleukina 179
Aldosteron 81
Alemtuzumab 178
Alendronat 169
Alfacalcidiol 171
Alfa-metildopa 46,142
Algocalmin 74
Allergodil 79
Almagel 117
Almasilat 117
Alopurinol 80
Alprazolam 58
Alteplaza 156
Bacillus Calmette-Guerin
180
Bacitracina 94, 96
Baclofen 67
Bametan 140
Beclometazona 128
Belara 167
Bemegrida 64
Bentonita 117
Benzatinpenicilina 88
Benzilbenzoat 114
Benzilpenicilina 86
Benzocaina 49
Benzonatat 124
Betadine 113
Betametazona 85
Betaxolol 46
Bezafibrat 162
Bicarbonat de sodiu 116
Biperiden 38,66
Bisacodil 120
Biseptol 101
Bisoprolol 46, 132, 139
Bixtonim 42
Bleomicina 174
Bonefos 169
Borax 115
Bromhexin 124
Bromocriptina 66
Bromura de calciu 56
Broncho-vaxom 180
Budesonid 128
Buformin 161
Bupivacaina 50
Buprenorfina 72
Buspirona 58
Butilscopolamoniu
bromur 37, 120
Butorfanol 72
C
Cafeina 63
Carbocif 120
Crbune medicinal 121
Calciparine 155
Calcitonina 170
Calcitriol 171
Calypsol 54
Canesten 104
Cantastim 180
Capreomicina 98
Captopril 132, 145
Carbamazepina 15, 23,
65
18
FARMACOLOGIE
Carbaminoilcolina 35
Carbenicilina 89
Carbenoxolona 118
Carbicol 122
Carbidopa 66
Carbimazol 163
Carbocisteina 125
Carbocromen 138
Carbonat de calciu 116
Cardura 143
Carvedilol 46, 132, 139
Ceclor 90
Cefaclor 90
Cefalexina 90
Cefalotina 90
Cefamandol 90
Cefapirina 90
Cefazolina 90
Cefepima 90
Cefoperazona 90
Cefotaxima 90
Cefuroxima 90
Celecoxib 77
Celestone 85
Celexa 61
Champix 38
Chantix 38
Chinidina 133
Chinina 107
Cianocobalamina 153
Cibacalcin 170
Ciclobarbital 56
Ciclofosfamida 173, 177
Ciclopropan 54
Cilest 167
Cimetidina 23, 117
Cinarizina 140
Cincocaina 50
Cipralex 61
Ciprofloxacina 103
Ciproheptadina 80
Ciproteron 175
Cisplatin 173
Citalopram 61
Citarabina 172
Citrat de sodiu 155
Clanisen 174
Claritine 79
Claritromicina 92
Clemastina 79
Clexane 155
Clindamicina 92
Clofedanol 123
Clofibrat 162
Clomipramina 61
Clonazepam 65
Clonidina 141
Clopentixol 59
Clopidogrel 154
Cloralhidrat 56
Clorambucil 173
Cloramfenicol 23, 29, 95
Cloramina B 113
Clorchinaldol 104
Clordiazepoxid 57
Clorfenoxamina 79
Clorhexidina 115
Clormetina 173
Clorochina 106
Cloropiramina 79
Clorpromazina 52, 59
Clorpropamida 160, 164
Clortalidona 149
Clorura de amoniu 124,
150
Clorura de calciu 171
Clorura de potasiu 83
Clorura de sodiu 158
Clorura de zinc 114
Clorzoxazon 66
Clotiapin 60
Clotrimazol 104
Cocaina 48
Codeina 69, 123
Cofedol 44
Colchicina 80
Colebil 122
Colecalciferol 171
Colestiramina 162
Colistin 97
Combantrin 111
Concor 46
Controloc 118
Convulex 65
Cordarone 135
Cornhidral 44
Cortelax 120
Cortizon 84
Crataegus 57
Cruin 120
Cuminol 103
Cymbalta 62
Cytotec 118
D
Dacarbazina 173
Daclizumab 178
Dactinomicina 174
Dalteparina 155
Daraprim 108
Debridat 122
Decanofort 165
Decaris 111
Deferoxamina 28, 153
De Nol 118
Dentocalmin 50
Depakine 65
Depo-Provera 167
Dequaliniu 115
Deslanozid 131
Desorelle 167
Dexametazona
Dexfenfluramina
Dextran 40
Dextran 70
Dextriferon 152
Dextrometorfan 123
DHC-Continus 70
Diazepam 54, 56, 57
Diazoxid 144
Dicarbocalm 117
Diclofenac 76
Dicynone 156
Dietilstilbestrol 166
Difenoxilat 121
Diflucan 105
Digitoxina 131
Digoxin 131
Dihidralazina 143
Dihidrocodeina 70
Dihidroergotoxina 45
Dilatrend 46, 132, 139
Diltiazem 135, 138
Dinoprost 168
Dionina 69, 123
Diosmectita 121
Dipiridamol 138, 154
Diprivan 54
Diprophos 85
Distilben 174
Distonocalm 56
Dixidextracaina 50
Dobutamina 43, 132
Docusat 120
Domperidon 119
Donezepil 35
Dopamina 43, 132
Dormicum 54, 56
Doxapram 64
Doxazosin 143
Doxepina 61
Doxiciclina 95
Doxorubicina 174
Droperidol 54, 59
Drotaverina 121
d-Tubocurarina 39
Dulcolax 120
Dulcopic 120
Duloxetina 62
Duphalac 120
E
Ederen 147
Efedrina 41, 126, 132
Eferalgan 73
Efitard 88
18
FARMACOLOGIE
Emetina 109
Emetiral 119
Enalapril 132, 145
Encephabol 63
Enfluran 53
Enoxaparina 155
Epicogel 117
Epogen 154
Eptifibatida 154
Erdosteina 125
Ergocalciferol 171
Ergoceps 45
Ergometrina 45, 168
Ergomet 168
Ergotamina 44
Eritromicina 15, 80, 91
Eritropoetina 154
Escitalopram 61
Esmolol 46
Esomeprazol 118
Estraderm TTS 169
Estradiol 166
Estriol 165
Etacridina 115
Etambutol 99
Etamsilat 156
Etanercept 178
Eter dietilic 52
Ethrane 53
Etidronat 169
Etopozida 174
Etoricoxib 77
Europirin 74
Euthyrox 163
Evista 170
Exelon 35
Exluton 167
Extraveral 57
F
Famciclovir 110
Famotidina 117
Fansidar 108
Fasigyn 109
Felodipina 138
Fenfluramina 63
Fenilbutazona 75
Fenilmercuriborat 114
Fenitoina 15, 65
Fenobarbital 55
Fenofibrat 162
Fenol 114
Fenolftaleina 120
Fenosept 114
Fenoterol 43, 125
Fenoxibenzamina 44
Fenoximetilpenicilina 88
Fentanyl 54, 71
Fentolamina 44
Ferro-Gradumet 152
Ferronat 152
Ferrum Hausmann 152
Festal 116
Fexofenadina 79
Fibrina uman 157
Fier 151
Fier polimaltozat 152
Finlepsin 65
Fiobilin 122
Fitomenadiona 156
Fizostigmina 35
Flixotide 128
Fluorura de sodiu 170
Flucitozina 105
Fluconazol 105
Flufenazina 59
Flumetazona 85
Flunarizina 140
Flunitrazepam 56
Fluocalcic 170
Fluocinolon 85
Fluocortolon 85
Fluoruracil 172
Fluostigmin 36
Fluoxetina 61
Flutamid 175
Fluticason 128
Forane 53
Forlax 120
Formaldehida 114
Formoterol 43, 125
Fortral 71
Fortrans 120
Fosamax 169
Fraxiparine 155
Frenasma 127
Furazolidon 104
Furosemid 146, 149
G
Gabapentin 65
Galamina 40
Ganciclovir 110
Gastrobent 117
Gastrozepin 117
Gelatina 157
Gentamicina 94
Gerovital H3 49
Ginkgo biloba 141
Glibenclamid 160
Glicerina 120
Gliclazida 161
Glipizida 161
Glorium 57
Glubifer 152
Glucagon 133
Gluconat feros 152
Glutamat feros 152
Glutetimida 56
Goserelin 175
Granisetron 119
Griseofulvina 15, 105
Guaifenezina 66, 124
Gumbix 157
H
Haemaccel 158
Haemiton 141
Haldol 59
Haloperidol 59
Halotan 53
Hemicelulaza 116
Heparina 155
Heparinoizi 155
Hexobarbital 54
Hidrasec 121
Hidroclorotiazida 146,
148
Hidrocortizon 84, 127
Hidromorfona 69
Hidrotalcit 117
Hidroxiuree 172
Hidroxiclorochina 78,
107
Hidroxid de aluminiu 117
Hidroxidiona 54
Hidroxietilamidon 157
Hidroxizin 58
Hidroxicobalamina 153
Hirudina 155
Histamina 30, 78
Histodil 117
Homatropina 37
Humex 123
Humex expectorant 125
Humulus lupulus 57
I
Ibopamina 43
Ibuprofen 76
Idoxuridin 110
Imipenem 90
Imipramina 61
Imodium 121
Imovane 56
Imuran 172, 176
Indapamida 146, 149
Indometacin 76
Infliximab 78, 178
Insulina 158
Interferon 178
Iod 163
Iod radioactiv 175
Iodura de potasiu 163
Ipeca 124
Ipratropiu 37, 126
Irbesartan 132, 145
Isodinit 137
18
FARMACOLOGIE
Isofluran 53
Isoptin 135, 138
Isoprinosine 179
Ispaghula 120
Izoniazida 98, 99
Izoprenalina 42, 126, 132
Izosorbid dinitrat 137
J
Jumex 66
K
Kalicreina 140
Kalidinogenaza 140
Kanamicina 93
Karion 64
Ketamina 54
Ketoconazol 105
Ketoprofen 76
Ketotifen 127
Klacid 92
Klion 108
L
Labetalol 46
Lactuloza 120
Lamisil 106
Lamivudina 110
Lamotrigin 65
Lanatozid C 131
Lansoprazol 118
Lariam 107
Leflunomida 78, 176
Leonurus 57
Leponex 60
Leucovorin 153
Leukeran 173
Leuprorelina 175
Levamisol 111, 179
Levodopa 66
Levomepromazina 59
Lidocaina 50
Lincomicina 92
Linestrenol 167
Lioresal 67
Liotironina 163
Lipanthyl 162
Lipaza 116
Lisinopril 145
Lizadon P 120
Lomustin 173
Loperamid 121
Loratadina 79
Losartan 145
Loxapin 60
Lysthenon 40
M
Maalox 117
Mabron 71
Macrogoli 120
Madopar 66
Mafenid 101
Malation 36
Manitol 120
Maprotilina 61
Marcaine 50
Maycor 137
Mebendazol 111
Mebeverina 121
Meclofenoxat 63
Meclosulfonat 63
Medazepam 57
Medroxiprogesteron 166
Meflochina 107
Meguan 161
Melfalan 173
Meloxicam 77
Mentol 114
Mepacrina 107, 110
Mepivacaina 50
Meprobamat 58
Mercaptopurina 172, 177
Meropenem 90
Mesalazina 122
Mesid 77
Metadona 70
Metamizol 74
Metenamina 103
Metformin 161
Metilergometrina 168
Metilprednisolon 85, 127
Metilrozanilina 115
Metionina 123
Metoclopramid 119
Metohexital 54
Metoprolol 46, 132, 139
Metotrexat 172, 177
Metoxifluran 53
Metronidazol 108
Mexiletina 134
Miacalcic 170
Mialgin 70
Micofenolat mofetil 176
Miconazol 105
Microgynon 167
Midazolam 54, 56
Milrinona 133
Minipress 44, 143
Minoxidil 144
Miostin 35, 122
Mirtazapina 62
Misoprostol 118
Mivacurium 40
Moditen 59
Moldamin 88
Molsidomina 137
Montelukast 127
Moradol 72
Morfina 67
Motilium 119
Movalis 77
Moxonidina 142
MST Continus 68
Mucofalk-Apple 120
Mucofalk-Orange 120
Mucosolvan 124
Muromonab 177
Mydocalm 66
Mydrum 37
N
Nacom 66
Nadroparina 155
Nafazolina 42
Naftidrofuril 140
Naftifin 106
Nalbufina 72
Nalorfina 72
Naloxona 72
Naltrexona 72
Nandrolon 165
Naposim 165
Napoton 57
Narcanti 72
Narcotan 53
Naropin 50
Natamicina 106
Nebivolol 46
Nefazodona 62
Nefrix 146, 148
Nematocton 111
Neocristepin 46
Neostigmina 35, 122
Neoxazol 100
Nialamida 62
Nicergolina 140
Niclosamida 111
Nicotina 38
Nifedipina 137, 144
Nifuroxazid 104
Nilfan 79
Nimesulid 77
Nipalkin 173
Nistatina 105
Nitrazepam 56
Nitrendipina 138
Nitroglicerina 136
Nitrofurantoina 103
Nitropector 137
Nitroprusiat de sodiu
144
Nizatidina 117
Nizoral 105
Nolicin 103
Nootropil 63
Noradrenalina 42
Noraminofenazona 74
Norfloxacina 103
18
FARMACOLOGIE
Noriday 167
Norit 121
Normoponderol 120
Nortriptilina 61
Norvasc 138, 144
Noscapina 123
No-Spa 121
Novalox 117
Nubain 72
Nurofen 76
O
Ofloxacina 103
Olanzapin 60
Omeprazol 118
Ondansetron 119
Opiu 67
Orciprenalina 42, 126
Orgametril 167
Ornidazol 109
Ospen 88
Ospamox 89
Ospexin 90
Ossin 170
Oxacilina 88
Oxatomida 79
Oxazepam 57
Oxeladina 123
Oxibutinina 38
Oxicodona 69
Oxifenoniu 38
Oximetazolina 42
Oximorfona 69
Oxitocina 167
P
Paduden 76
Paludrine 108
Pamidronat 169
Panadol 73
Pancuronium 40
Pantoprazol 118
Panzcebil 116
Papaverina 120, 141
Paracetamol 73
Parecoxib 77
Paroxetina 61
Pavulon 40
Paxeladine 123
Pefloxacina 103
Penicilamina 78
Penicilina G 86
Penicilina V 88
Pentaeritritil tetranitrat
137
Pentazocina 71
Pentetrazol 64
Penthotal 54
Penthrane 53
Pentifilina 140
Pentoxifilina 140
Percaina 50
Peritol 80
Permanganat de potasiu
113
Peroxid de hidrogen 113
Petidina 70
Physiotens 142
Piafen 121
Pierami 94
Pilocarpina 35
Pimeclona 64
Pimozid 60
Pindolol 46
Pink Bismuth Tabletes
121
Pioglitazon 161
Piperacilina 89
Piperazina 111
Piracetam 63
Pirantel 111
Pirazinamida 99
Pirbuterol 125
Pirenzepina 38, 117
Piritinol 63
Piroxicam 77
Pirviniu 111
Plasmagel 158
Plavix 154
Plegomazin 52, 59
Plendil 138, 144
Polidin 180
Polimixina B 97
Postinor 167
Prazosin 44, 143
Prednisolon 85
Prednison 84, 127
Preductal 137
Prilocaina 50
Primachina 107
Primidon 65
Probenecid 16, 80
Probucol 162
Procaina 49
Procainamida 134
Procainpenicilina 87
Procarbazina 173
Proclorperazina 119
Proculin 42
Profenid 76
Progesteron 166
Proguanil 108
Prometazina 52, 79
Propanidid 54
Propantelina 38, 117
Propifenazona 74
Propofol 54
Propranolol 46, 139
18
FARMACOLOGIE
Saprosan 104
Scobutil 37, 120
Scopolamina 37
Secatoxin 45
Selegilina 66
Senna 120
Sermion 140
Seroxat 61
Sertralina 61
Sevofluran 53
Sevorane 53
Sevredol 68
Sibutramina 63
Simvastatina 162
Sinecod 123
Sinemet 66
Singulair 127
Sintalgon 70
Sirdalud 67
Sirolimus 176
Smecta 121
Soluie Ringer 158
Sorbitol 120
Spiramicina 92
Spironolactona 149
Stamicin 105
Stilnox 56
Stomacain 50
Streptokinaza 156
Streptomicina 93, 98
Streptozocina 173
Stressigal 58
Stricnina 64
Subcitrat de bismut
coloidal 118
Subsalicilat de bismut
121
Sucralfat 118
Sulfacetamida 101
Sulfafurazol 100
Sulfametoxazol 100
Sulfametoxipiridazina
100
Sulfasalazina 101
Sulfat de magneziu 120
Sulfat de sodiu 120
Sulfinpirazona 80, 154
Sumamed 92
Superprednol 85
Surfactant 125
Suxametoniu 40
Suxilep 65
T
Tacrolimus 176
Tagremin 101
Tamoxifen 174
Tanakan 141
Tarivid 103
Tavegyl 79
Tazocin 89
Tegretol 65
Telmisartan 145
Temgesic 72
Tenaxum 142
Tenipozida 174
Teobromina 133
Teofilina 126, 133
Teotard 126
Terazosin 143
Terbinafina 106
Terbutalina 42, 125
Terfenadina 79, 80
Tertensif 146, 149
Tetraborat de sodiu 115
Tetracaina 49
Tetraciclina 9, 94
Tetracosactid 85
Thio-tepa 173
Tiabendazol 112
Tiamazol 163
Tiberal 109
Ticlid 154
Ticlopidina 154
Tienam 90
Tietilperazina 119
Tilbroquinol 104
Tiliquinol 104
Timol 114
Timolol 46
Timozin 179
Tinidazol 109
Tiopental 54
Tioridazin 59
Tiotixen 59
Tirofiban 154
Tiroida 163
Tisasen 120
Tizanidina 67
Tobramicina 94
Tolazolina 44, 139
Tolbutamida 160
Tramadol 71
Tramal 71
Tranilcipromina 62
Trasylol 157
Trazodona 62
Trecid 66, 124
Triamcinolon 85
Triamteren 150
Triferment 116
Trihexifenidil 38, 66
Trimebutin 122
Trimetafan 39
Trimetazidina 137
Tripsina 116
Triptorelin 175
Trisilicat de magneziu
117
Trittico 62
Trombina 157
Trombostop 156
Tropicamida 37
Troxerutin 156
U
Ulcerotrat 117
Ulei de parafin 120
Ulei de ricin 119
Ultracain 50
Unasyn 89
Upsarin 74
Uree 150
Urokinaza 156
V
Vaccin polimicrobian
180
Vadicrein 140
Valeriana 57
Valdecoxib 77
Valium 57
Valsartan 145
Vancomicina 92
Vareniclina 38
Vasopresina 164
Vecuroniu 40
Venlafaxina 61
Venoruton 156
Ventolin 125
Verapamil 135, 138
Vermigal 111
Vermox 111
Vibramycin 95
Vigabatrin 65
Vigantoletten 171
Vinblastin 174
Vincamina 141
Vincristin 174
Vinpocetina 141
Violet de geniana 115
Vioxx 73
Viregyt 66, 109
Visine 42
Voltaren 76
W
Warfarina 156
Wellbutrin 38, 62
X
Xanax
Xantinolnicotinat
Xilina
Xilometazolina
Z
Zaditen 127
Zafirlukast 127
Zantac 117
19
FARMACOLOGIE
Zentel 112
Zidovudina 110
Zileuton 127
Zimox 66
Zinnat 90
Zmax 92
Zocor 162
Zoloft 61
Zolpidem 56
Zopiclon56
Zovirax 110
Zyban 38, 62
Zyprexa 60
19