Introducere

Farmacologia este tiina care studiaz medicamentele n relaie cu sistemele i

organismele vii. Ea cuprinde 6 ramuri principale, unele cu caracter fundamental, iar altele cu
caracter aplicativ.
Farmacocinetica studiaz micarea medicamentelor n organism, respectiv
absorbia, distribuia, metabolizarea i eliminarea.
Farmacodinamia studiaz fenomenele care se produc n urma interaciunii dintre
medicament i organism, respectiv efectele. Farmacodinamia general constituie partea
teoretic a farmacologiei care se ocup cu regulile generale de aciune ale medicamentelor, cu
relaiile structur-aciune i doz-efect. Farmacodinamia special explic aciunea
medicamentelor asupra diferitelor aparate i sisteme.
Farmacotoxicologia studiaz manifestrile produse de administrarea greit sau
accidental a medicamentelor i de combaterea efectelor produse.
Farmacografia stabilete regulile de prescriere a medicamentelor.
Farmacoterapia studiaz modul de administrare a unui medicament, indicaiile,
contraindicaiile.
Farmacoepidemiologia cuprinde msurile de precauie menite s evite sau s
diminueze posibilele efecte nedorite ale medicamentelor. Aceasta mai include i
farmacovigilena, care are ca obiect examinarea, nregistrarea, validarea i evaluarea
reaciilor

adverse

medicamentoase

de

ctre

personalul

medical

care

efectueaz

farmacoterapia.
Farmacologia clinic reprezint etapa de evaluare clinic a unui medicament care a
trecut examenul evalurilor experimentale pe animale, se execut pe voluntari sntoi sau pe
bolnavi, respectndu-se anumite principii etice.
Scopul lucrrilor practice de farmacologie este de a studia farmacografia, adic
totalitatea regulilor de prescriere a medicamentelor tipizate, magistrale, oficinale i de a studia
efectul farmacodinamic al medicamentelor n experiene pe animale. Farmacografia sau
receptura are un predominant caracter aplicativ, importana acestei ramuri fiind evident
ntruct prescrierea medicamentelor este o activitate medical curent, cu multiple implicaii
biologice i sociale. Formularea corect a prescripiilor medicale are la baz cunoaterea
aciunii medicamentelor, a indicaiilor, contraindicaiilor i a posologiei acestora. Trebuie, de
asemenea, cunoscute formele farmaceutice n care medicamentele pot fi prescrise i
interaciunile medicamentoase, n special acelea care ar putea crea incompatibiliti. Totodat,

este necesar cunoaterea normelor i reglementrilor legale referitoare la prescrierea,

circulaia i utilizarea medicamentelor.
I. SUBSTANE I FORME (PREPARATE MEDICAMENTOASE)
Definiia medicamentului orice compus chimic pur sau produs complex care
datorit aciunii exercitate asupra organismului poate fi folosit pentru diagnosticul,
prevenirea, tratamentul i ameliorarea bolilor.
Originea medicamentelor
a.

vegetal diferite pri ale plantelor: folium, flores, radix, semen, cortex.
Exemple: morfina, atropina, digoxinul.

b.

animal: hormoni (insulina porcin, bovin); enzime (tripsina, amilaza)

c.

mineral: caolinul, bentonita

d.

semisintetice: unele antibiotice (penicilina G)

e.

sintetice: chimioterapicele, sulfamidele antibacteriene, etc.

Drogul este materia prim brut folosit pentru prepararea medicamentelor. Conine
una sau mai multe substane active care se pot extrage, izola sau reproduce i materii balast.
Principiile active: substane medicamentoase chimic pure, cu efect farmacodinamic.
Se clasific n funcie de structura chimic, proprietile fizico-chimice i efectele
biologice n:
1.

Alcaloizi compui organici cu azot, baze cuaternare de amoniu, au reacie alcalin;

srurile lor sunt hidrosolubile. Au efect farmacodinamic puternic. Ex. morfina, atropina.

2.

Glicozide au molecula format din 2 componente o parte neglucidic cu structur

steroidic, numit aglicon sau genin, responsabil de efectul farmacodinamic i o parte
glucidic, compus din una sau mai multe oze. Ex. glicozidele tonicardiace, glicozidele
antrachinonice.

3.

Saponine au structur glicozidic, dar agliconul are structur steroidic sau triterpenic.
Au proprieti tensioactive, emulgatoare, producnd spum n contact cu apa. Local au
efect iritant, injectate intravascular produc hemoliz. Ex. infuzia din rdcin de Primula,
cu efect expectorant.

4.

Materii tanante au structur chimic de derivai polifenolici condensai. Au aciune

astringent (de strngere) datorit precipitrii proteinelor extracelulare. Se gsesc, de
exemplu n fructele de afin, care sunt folosite pentru tratamentul simptomatic al diareelor.

5.

Uleiurile volatile (eterice) sunt compui liposolubili, volatili cu miros aromat. Se obin
din plante prin antrenare cu vapori de ap. Ex. uleiul de ment, de cimbrior, de eucalipt.
Au aciune antiseptic i spasmolitic.

6.

Substanele mucilaginoase sunt compui cu structur polizaharidic, ce formeaz cu

apa soluii coloidale vscoase. Formeaz o pelicul protectoare la suprafaa mucoaselor.
Ex. infuzia de nalb.
I.1.Preparatele medicamentoase (forme medicamentoase)
Sunt constituite din una sau mai multe substane medicamentoase (substane chimic

pure, produse de extracie, droguri), asociate cu substane auxiliare.

Compoziia preparatelor medicamentoase
1.

substana sau substanele active principale responsabile de efectul terapeutic.

2.

substanele adjuvante - care au rolul de a intensifica efectul substanei active principale

sau de a contracara/atenua unele efecte nedorite ale acesteia.

3.

substanele cu rol corectiv folosite pentru ameliorarea proprietilor organoleptice

necorespunztoare ale substanelor active principale i adjuvante (ex. edulcorani pentru
corectarea gustului, aromatizani pentru corectarea mirosului, colorani).

4.

excipientul o substan inert, cu rol de completare a cantitilor i de nglobare a tuturor

celorlalte ingrediente. n cazul preparatelor lichide se numete vehicul.

5.

Substane ajuttoare tehnice: conservani, emulgatori, antiagregani, stabilizani.

Clasificarea preparatelor medicamentoase

a)

b)

dup starea de agregare:

solide

semisolide i moi

lichide

gazoase

dup calea de administrare: - pentru uz extern care se aplic pe tegumentele i

mucoasele accesibile
-

pentru uz intern - care se administreaz prin nghiire sau

per os

pentru administrare parenteral sau injectabile: injeciile

i perfuziile

Pentru a preveni unele erori, medicamentele preparate n farmacii se eticheteaz diferit

n funcie de calea de administrare. Etichetele preparatelor pentru uz extern au chenar rou i
3

meniunea extern. Medicamentele administrate per os au etichet cu chenar albastru i

poart meniunea intern. Pe soluiile injectabile se aplic etichete cu chenar galben, cu
inscripia injectabil.
c) dup modul de prescriere i preparare

magistrale se prepar n farmacie dup prescripia medicului, avnd o

compoziie individualizat, indicat de reet.

oficinale - se prepar n farmacie dup modul de preparare prevzut de

farmacopee. Pot fi folosite ca atare sau intr n compoziia preparatelor
magistrale.

tipizate (specialitile farmaceutice) se prepar n form finit pe scar

industrial n fabricile de medicamente, fiind eliberate bolnavilor n farmacii. Au
compoziie fix, aspectul exterior, ca form, culoare i ambalaj este constant.

d) dup intensitatea aciunii

toxice i stupefiante (stupefiantele sunt medicamente care pot determina

dependen de tipul toxicomaniilor). n Farmacopee se gsesc n tabelul cu
denumirea generic Venena. Trebuie pstrate n dulap special, cu ui duble, sub
cheie. Recipientele care le conin au etichete cu inscripie alb pe fond negru. Se
elibereaz cu semnul cap de mort sau meniunea otrav.

puternic active n doze mici au efecte terapeutice bine definite, dar n doze mari
determin intoxicaii primejdioase. Sunt enumerate n Farmacopee n tabelul
Separanda. n farmacie se pstreaz n dulap separat, recipientele avnd
eticheta cu inscripia roie pe fond alb.

anodine (obinuite) au efecte de intensitate mic, se pstreaz n farmacii n

recipiente etichetate cu inscripie neagr pe fond alb.

e)

dup modul de calculare a dozelor prescrise

forme divizate se elibereaz n doze pariale (ex. comprimate, fiole,

supozitoare).

forme care se elibereaz nedivizat, dar se mpart n doze pariale la administrare

(ex. picturi pentru uz intern, poiuni).

forme care nu necesit divizare (ex. unguente, pudre, soluii pentru uz extern).

Denumirea medicamentelor
1.Denumirea chimic indic structura chimic a produsului. De multe ori este complicat,
fiind folosit numai pentru compuii cu structur simpl, de obicei anorganici. Ex. sulfatul de
magneziu.
2.Denumirea generic

Denumirea comun internaional (DCI) recomandat de OMS, deriv uneori

din denumirea chimic, este scurt i se folosete ca denumire tiinific a
substanelor medicamentoase. Ex. pornind de la denumirea chimic de metilpropil-propandiol dicarbamat s-a stabilit denumirea comun internaional de
meprobamat.

Denumirea oficinal este prevzut de Farmacopee n limba latin. Se

folosete pentru prescrierea reetelor magistrale. Uneori coincide cu DCI.
3.Denumirea comercial este nregistrat i patentat, stabilit de compania farmaceutic
productoare. Denumirile comerciale reprezint patente referitoare la medicamentele n form
finit (substana activ i forma farmaceutic). Ex. Hipopresol, Enap.

I.2. Farmacopeea
Este un cod oficial referitor la denumirea, prepararea i controlul medicamentelor.
Prima farmacopee din Romnia a aprut n 1863, fiind redactat de farmacistul C.Hepites n
limba latin i n limba romn. Actualmente este n vigoare ediia a X-a (FR. X) aprut n
1993. Completri apar din 2 n 2 ani sub form de suplimente. Este lucrarea care ghideaz
practica farmaceutic, dar unele din prevederile sale intereseaz i medicii. Cuprinde
monografii ale substanelor medicamentoase simple, formelor farmaceutice i preparatelor
oficinale. Urmeaz apoi metodele de analiz folosite n laboratoarele de farmacie, tabelele
Venena i Separanda, modul de administrare, doza maxim pentru odat i 24 de ore,
observaii.
Un deosebit interes l prezint cunoaterea dozelor maxime din FR. Prin doze maxime
se neleg cantitile maxime care pot fi prescrise de medic n scop terapeutic. Acestea se
gsesc reunite ntr-un tabel. Dozele maxime sunt valabile pentru aduli ntre 18-60 ani, fr
insuficien hepatic sau renal. Dozele maxime pentru copii se calculeaz prin diferite
formule :
A xD
A + 12

G xDxF
70
5

A = vrsta copilului n ani,

D= doza maxim la adult
G= greutatea copilului (n kg)
F= factor de corecie n funcie de greutate :
2 pentru G= 10-16 kg
1,5 pentru G < 36 kg
1,25 pentru G < 56 kg
0,75 pentru G > 60 kg
Aceste formule nu sunt valabile pentru nou/nscui i sugari (tabele speciale).
Denumiri din Farmacopee
A)

Oxizi, hidroxizi i sruri se indic nti cationul n cazul Genitiv, apoi anionul
n cazul Nominativ.

Ex. Magnesii oxydum, Calcii carbonas

B)

Acizi anorganici denumirea are o structur adjectival.

Ex. Acidum salycilicum

C)

Derivaii acizilor organici au denumire cu structur adjectival.

Ex. Phenobarbitalum natricum

D)

Drogurile vegetale - numele plantei (n cazul Genitiv) precede partea din plant
folosit (n cazul Nominativ).

Ex. Frangulae cortex

E)

Preparatele oficinale denumirea formei farmaceutice (n cazul Nominativ)

precede pe aceea a drogului vegetal (n cazul Genitiv).

Ex. Extractum Belladonnae siccum

I.3.Reglementri privind introducerea medicamentelor n terapeutic
Ordinul Ministerului Sntii Nr. 949/1991 prevede o serie de reglementri asupra
metodologiei, etapelor, cercetrii, autorizarea fabricrii i nregistrarea medicamentelor i
produselor de uz uman. Pentru utilizarea n terapeutic orice medicament trebuie s fie
autorizat sau nregistrat de Ministerul Sntii. Autorizarea este actul prin care Ministerul
Sntii acord unitilor productoare dreptul de a fabrica medicamente. nregistrarea este
operaia pe baza creia MS emite actul prin care se permite deinerea i eliberarea de ctre
farmacii i depozite farmaceutice, precum i folosirea de ctre medici a unui medicament
fabricat n ar sau provenit din import. Cererea de autorizare i/sau nregistrare a unui
6

medicament se adreseaz Ageniei Naionale a Medicamentului (ANM) de ctre persoana sau

instituia responsabil de introducerea sa n circuitul terapeutic. Pentru produsele noi, n cazul
n care n cadrul experimentrilor farmacologice clinice s-au obinut rezultate favorabile,
ANM acord avizul terapeutic. Apoi se acord avizul de fabricaie i nregistrare, iar MS
emite autorizaia de fabricare i certificatul de nregistrare. Radierea nregistrrii i anularea
certificatului de nregistrare este dispus de MS n urmtoarele condiii: cnd medicamentul
este depit de progresele terapeutice, are eficacitate necorespunztoare sau prezint un bilan
nefavorabil beneficiu/risc; la apariia unor reacii adverse noi grave; cnd productorul
solicit oprirea fabricrii medicamentului dac prin aceasta nu se aduc prejudicii asistenei cu
medicamente a populaiei.
Cercetarea

farmacologic

preclinic

urmrete

stabilirea

proprietilor

farmacodinamice i farmacocinetice ale unui medicament la animale de laborator. Studiile de

farmacodinamie preclinic urmresc evidenierea efectelor substanelor sau preparatului
asupra animalelor sntoase sau cercetarea efectelor farmacoterapeutice. n cazul animalelor
sntoase se poate lucra pe animalul ntreg sau pe organ izolat. Efectele farmacoterapeutice
se cerceteaz pe modele patologice experimentale (inflamaie, ulcer, convulsii). Studiile se
efectueaz comparativ cu medicamente deja existente n terapeutic, corespunztor scopului
pentru care sunt destinate i substanele noi. Studiile de farmacocinetic preclinic urmresc
evaluarea celor mai importani parametri privind absorbia, distribuia, metabolizarea i
eliminarea medicamentelor. Rezultatele acestor studii farmacodinamice i farmacocinetice
sunt trecute n dosarul farmacologic preclinic. Vor fi indicate metodele i animalele de
experien utilizate. Se vor face comparaii cantitative cu analiz statistic cu produse avnd
aceleai efect sau cu date din literatur.
Cercetarea toxicologic preclinic - urmrete stabilirea toxicitii acute, a celei
cronice, a toleranei locale i a altor efecte cu caracter toxic. Studiile se efecteaz pe animale
sntoase, alimentate cu diet constant, meninute n condiii optime de temperatur,
umiditate, iluminare i n afara contactului cu insecticide. Stabilirea toxicitii acute se face
prin determinarea, folosind o metod statistic a DL50 (doza letal medie). Cercetarea se face
pe cel puin 2-3 specii de animale de laborator, dintre care una neroztoare. Loturile vor
cuprinde minimum 20 de roztoare i un numr egal de animale femele i masculi. Substana
se administreaz pe cel puin 2 ci (de exemplu per os i parenteral), dintre care una se
preconizeaz a se utiliza la om. Fiecare animal dintr-un lot va primi o singur doz exprimat
n mg/kgc. Dup administrare animalele sunt urmrite 7-14 zile, observate din punct de
vedere al fenomenului morii (convulsii, apnee) i al comportamentului (mers, poziia
pleoapelor, starea de sedare sau agitaie) i examinate hematologic, biochimic, patologic,
7

histopatologic. Toxicitatea cronic se studiaz la acele substane care n urma studiilor de

farmacodinamie i toxicitate acut au dovedit perspective de utilizare la om. Se folosesc cel
puin 2 specii de animale de laborator, mamifere, dintre care una neroztoare. Substana se
administreaz unor loturi separate n 3 doze diferite. Cea mai mare doz este egal cu din
DL50 sau putnd produce modificri evidente clinice, hematologice, biochimice, anatomice,
dar permind supravieuirea majoritii animalelor. Doza cea mai mic va fi egal cu 1/20 din
DL50 sau apropiat de doza eficace fr a produce efecte adverse. Substana se administreaz
repetat. Dac la om se preconizeaz administrri zilnice, tratamentul se va face 7 zile pe
sptmn. Durata administrrii va fi proporional cu durata prevzut la om. Pentru
substanele cu una sau cteva administrri la om, se cerceteaz toxicitatea cronic minimum 2
sptmni. Evaluarea efectelor asupra procesului reproducerii se face prin studii asupra
fecunditii, dezvoltrii peri- i postnatale, efectelor teratogene. Se administreaz 2-3 doze,
cea mai mare fiind doza maxim tolerat. De asemenea, se mai cerceteaz efectele
cancerigene, efectul mutagen, dac este cazul potenialul de dependen.
Cercetarea farmacologic clinic se face numai la ncheierea studiilor de
farmacologie preclinic, dac rezultatele acestora privind eficacitatea i inocuitatea justific
administrarea la om. Testarea clinic a medicamentelor se face n conformitate cu Regulile
de bun practic n studiul clinic aprobate prin Ordinul Ministerului Sntii Nr.858/1997.
n acest caz ANM aprob protocolul de experien clinic. Evaluarea farmacologic i
terapeutic la om se face n clinicile desemnate de ctre Ministerul Sntii. Cercetrile se
efectueaz cu consimmntul subiecilor, experimentatorii avnd obligaia de a asigura
securitatea acestora. n etapa I cercetarea se efectueaz pe voluntari sntoi, urmrindu-se n
special aspecte farmacocinetice. Iniial se administreaz o doz minim la un singur subiect,
apoi n funcie de rezultate se administreaz substana i la ali subieci n doze din ce n ce
mai mari pn la dozele care produc efecte farmacoterapeutice. Se urmrete tolerana i se
constat dac efectele adverse observate la animal se confirm la om. n etapa a II-a se
urmrete precizarea efectelor terapeutice specifice pe subieci cu boal susceptibil de a
rspunde favorabil la tratamentul cu substana de cercetat. Iniial loturile cuprind un numr
redus de bolnavi (21-21), putnd fi ulterior mrite (30-50). La nceput medicamentul se
administreaz de preferin pe cale oral. Durata administrrii se coreleaz cu cercetrile
preclinice de toxicitate cronic. n etapa a III-a se urmrete stabilirea utilitii substanei
testate prin compararea eficacitii i inocuitii cu alte metode terapeutice: medicamente
cunoscute, intervenii chirurgicale, psihoterapie. Efectele se evalueaz cantitativ prin
comparaie cu un placebo sau cu medicamente cu efect comparabil cu cel al substanei testate.

Rezultatele se prelucreaz statistic. Datele privind efectele terapeutice, mecanismul de

aciune, farmacocinetica i efectele adverse la om fac obiectul dosarului clinic.
I.4.Farmacovigilena
Orice medicament este practic o otrav, iar Paracelsus afirma c numai doza face
otrava.
Ordinul Ministerului Sntii Nr. 949/1991 prevede reglementri referitoare la
supravegherea medicamentelor pe tot parcursul folosirii lor terapeutice. Prin farmacovigilen
se nelege totalitatea activitilor de detectare, evaluare, validare si prevenire a reaciilor
adverse la produsele medicamentoase. Reglementarile privind activitatea n farmacovigilen
se bazeaz pe prevederile Directivei Consiliului Europei 75/319 EEC din 20 mai 1975 i
O.M.S. Scopurile activitii de farmacovigilen sunt:
- detectarea

precoce a reaciilor adverse si a interaciunilor produselor medicamentoase;

- monitorizarea
-identificarea
-estimarea
-analiza

frecvenei reaciilor adverse cunoscute;

factorilor de risc i a mecanismelor fundamentale ale reaciilor adverse;

aspectelor cantitative privind factorii de risc;

i difuzarea informaiilor necesare prescrierii corecte si reglementarii circulaiei

produselor medicamentoase;
-utilizarea
-evaluarea

raional i n siguran a produselor medicamentoase;

i comunicarea raportului risc/beneficiu pentru toate produsele medicamentoase

existente pe pia.
Agentia Naional a Medicamentului a organizat un sistem naional de
farmacovigilen, avnd un sediu central numit Centrul National de Farmacovigilen, n
structura ANM. Acest sistem este utilizat pentru a colecta informaii utile privind
supravegherea produselor medicamentoase, cu referire n special la reaciile adverse la om.
Centrul National de Farmacovigilen din cadrul ANM evalueaz din punct de vedere
tiinific aceste informaii. Aceste informaii trebuie corelate cu datele privind consumul
produselor medicamentoase n teritoriu. Acest sistem trebuie, de asemenea, s colecteze i s
evalueze informaii despre ntrebuinarea greit observat frecvent si abuzul grav de produse
medicamentoase. Principalii termeni utilizai n acest domeniu sunt definii dup cum
urmeaz:
a) reacia advers este o reacie duntoare i neintenionat, care apare la doze utilizate n
mod normal la om pentru profilaxia, diagnosticul sau tratamentul bolii sau pentru modificarea
unor funcii fiziologice;
b) reacia advers grav este o reacie advers care:
9

- se finalizeaz cu deces
- pune n pericol viaa
- necesit spitalizarea persoanei sau prelungirea unei spitalizari deja existente
-duce la infirmitate/incapacitate persistent sau semnificativ sau la malformaii
congenitale/defecte de natere.
c) reacia advers neateptat este o reacie advers a crei natur, severitate i/sau rezultat nu
corespund cu informaiile din rezumatul caracteristicilor produsului;
d) reacia advers grav i neateptat este o reacie advers care mplinete cumulativ
prevederile de la literele b si c.
Agenia Naional a Medicamentului de la Bucureti are rolul de a analiza eficiena,
sigurana i calitatea tuturor preparatelor farmaceutice produse n ar sau strintate n cadrul
aciunii de farmacovigilen. n ara noastr activitatea de farmacovigilen este organizat
sub forma unei reele naionale. Structura acesteia este urmtoarea:
A) n cadrul unitilor sanitare funcioneaz nucleele de farmacovigilen. Acestea
organizeaz supravegherea tratamentului cu medicamente n unitile sanitare pentru
detectarea reaciilor adverse pe care apoi le consemneaz n fia de reacii adverse, pe care
apoi o nainteaz forului ierarhic urmtor. De asemenea, semnaleaz telefonic colectivului de
referin reaciile adverse severe cauzate de medicamente i nainteaz ANM probe din
medicamentele ce au provocat reacii adverse severe.
B) Colectivele de referin funcioneaz n cadrul universitilor de medicin i
farmacie. Urmresc primirea de la unitile sanitare a fielor de semnalare a reaciilor adverse
pe care le analizeaz, le valideaz i le transmit ANM cu observaiile respective. De
asemenea, efectueaz studii pe grupe populaionale i pe grupe de medicamente pentru a
preciza mecanismul patogenic al reaciilor adverse. Recomand unitilor sanitare msuri ce
trebuie luate n prezena unor reacii adverse i propune ANM msuri pentru reducerea
nocivitii medicamentelor.
C) Centrul Naional de Farmacovigilen analizeaz fiele de reacii adverse i
propune fie includerea acestor reacii adverse n prospectele de medicamente, fie retragerea
din circulaie a unui medicament. Acesta editeaz i o revist numit Farmacovigilena,
prin care personalul medico-sanitar este informat despre riscul utilizrii unor preparate
medicamentoase, att din ar ct i din strintate, deoarece se afl n legtur cu structuri
similare din cadrul Organizaiei Mondiale a Sntii de la Geneva.
Redm, pentru exemplificare o copie a unei fie de reacii adverse.

10

11

II.REETA SAU ORDONANA MEDICAL

II.1.Regulile generale ale formulrii
Majoritatea medicamentelor se elibereaz pe baz de reet. Normele tehnice privind
eliberarea medicamentelor n farmaciile cu circuit deschis prevd 2 categorii de produse
farmaceutice prescrise de medic: produse cu risc toxic care se elibereaz pe baz de
prescripie care se reine la farmacie i produse care se elibereaz pe baz de reet care nu se
reine, valabil 6 luni de la data emiterii. O categorie special este reprezentat de
medicamentele stupefiante substane toxice cu potenial de dependen major - care se
elibereaz pe baz de formulare cu timbru sec, n condiii speciale prevzute de lege.
Un numr relativ mare de medicamente, aa numitele OTC over the counter drugsse elibereaz la cerere, fr prescripie medical. Aceste preparate presupun o automedicaie a
unor afeciuni minore, fr implicarea medicului i cuprind analgezice antipiretice i
antiinflamatoare, vitamine, minerale, antitusive, remedii gastrointestinale, etc.
Reeta (ordonana medical) este un act tiinific medical i oficial eliberat de
ctre medic. Reprezint ordinul scris al medicului ctre farmacist referitor la prepararea i/sau
eliberarea medicamentelor. Este un mijloc de legtur ntre medic i farmacist. Este i un
document medico-legal, care implic responsabilitate juridic. Reprezint i un act de
justificare i contabilizare a medicamentelor (n cazul regimurilor speciale).
Forma reetei
- reeta este un formular tipizat sau o hrtie de form dreptunghiular cu dimensiunile
20x10 cm. Se completeaz cite cu pix, cerneal sau creion chimic, fr corecturi sau
tersturi. Stupefiantele se prescriu pe reeta cu timbru sec. Dou preparate scrise pe aceeai
reet se separ ntre ele prin dublul semn al nmulirii #. Dac prescripia continu pe verso
se scrie n partea dreapt jos % VERTE! (ntoarce !).
- n modul de redactare al reetei trebuie s se in cont de unele cerine de ordin
psihologic - astfel aceasta trebuie scris n prezena bolnavului, ceea ce demonstreaz c
prescripia i este destinat i astfel va crete ncrederea lui n medic i n posibilitile de
vindecare. Trebuie scris fr ezitare, cu o oarecare repeziciune, demonstrnd bolnavului
competena profesional a medicului. tersturile, corecturile, petele de cerneal, constituie
greeli din punct de vedere psihologic. Un obicei bun este acela de a reciti reeta nainte de a
o semna, deoarece se pot strecura greeli, mai ales dac atenia medicului a fost distras de
persoanele din cabinet. Reprezint o greeal major obiceiul de a compune reete din timp
12

care s poat fi aplicate n diferite situaii clinice. Scrierea reetelor este dreptul i obligaia
medicului, care nu pot fi delegate personalului medical auxiliar. Nu este admis ncredinarea
unui cadru mediu a unei reete parafate n alb ce urmeaz s fie completat dup nevoile
acestuia. Nu este recomandabil practica de a dicta reeta unui cadru mediu, doearece pot
interveni erori, iar bolnavul interpreteaz aceasta ca o lips de atenie a medicului pentru
persoana i boala sa.
Coninutul reetei
Reeta are clasic 7 pri, din care 6 revin medicului, iar una este completat de
farmacist.
1.SUPERSCRIPTIO (ANTETUL) cuprinde date despre:

unitatea sanitar care elibereaz prescripia medical

bolnav nume, prenume, vrsta, adresa.

regimul (compensat, gratuit, etc).

numrul din registrul de consultaii sau al foii de observaie

diagnosticul (n concordan cu coninutul prescripiei).

2.INVOCATIO se reprezint prin Rp/ o prescurtare de la Recipe adic ia

(forma imperativ a verbului a lua), se adreseaz farmacistului i confer caracter
oficial reetei.
3.PRESCRIPTIO este prescripia propriu-zis. Ea poate cuprinde :

preparate magistrale

preparate oficinale

medicamente tipizate

a) n cazul preparatelor magistrale cuprinde enumerarea ingredientelor i cantitile.

Denumirea substanele se scriu una sub alta, cu iniial majuscul, n ordinea:
- substana activ principal
- substana (substanele) adjuvant
- substanele cu rol corectiv
- substanele stabilizatoare
- excipientul sau vehicolul (pentru formele lichide)
Pentru reetele magistrale se trece denumirea oficinal din Farmacopee n limba latin,
n cazul genitiv partitiv.
13

cazul Nominativ

cazul Genitiv

-a

ae.

Ex. aqua aquae.

-

us

-i

um

-i

er

-i

Ex. sirupus sirupi; acidum acidi.

- as

- is

- ix

- is

- ex

- is

-o

- is

Ex. simplex simplicis; sulphas sulphatis.

Cantitile se trec n dreptul fiecrui ingredient n cifre arabe. Se exprim n grame
i se scriu n sistem zecimal.
Ex. 1,0 g, 10,0 g, 100,0 g, 0,10 g, 0,01 g, 0,001 g, etc.
Cnd trebuie scrise cantitile i n litere (n cazul stupefiantelor i toxicelor) termenul
pentru grame este n limba latin gramma (grma) la singular, iar la plural grammata (grta).
Cnd cantitile se exprim n numr de picturi (pentru lichide) se folosesc cifre
romane, n cazul acuzativ. La singular guttam (gtt), iar la plural guttas (gtt).
b) preparatele oficinale se vor prescrie folosind numele din Farmacopee, n cazul
genitiv partitiv, iar n dreptul substanei cantitatea
c) medicamentele tipizate se pot prescrie pe reeta medical n 2 moduri:
- prin folosirea denumirii comerciale, atunci cnd medicul dorete ca bolnavul s
primeasc produsul unei anumite firme.
- prin folosirea denumirii comune internaionale (denumire generic) atunci cnd
acelai medicament este produs de mai multe firme farmaceutice, iar medicul nu are o
preferin pentru un anume preparat comercial. n aceast situaie urmeaz ca farmacistul s
14

elibereze preparatul pe care l are n stoc n acel moment sau care convine cel mai mult
pacientului ca prezentare i pre de cost. Dac medicamentul este condiionat n doze diferite
la inscripie, pe acelai rnd cu denumirea medicametului, se va indica i cantitatea de
substan activ din forma farmaceutic recomandat. Dac preparatul farmaceutic conine un
amestec de substane active cu un anumit nume comercial, atunci este obligatoriu ca n reet
s figureze cu acest nume.
Meniuni speciale privind cantitile:
aa - prescurtarea de la ana partes aequales (n pri egale) se folosete
atunci cnd 2 sau mai multe substane se prescriu n aceeai cantitate. Aceast prescurtare
se trece n dreptul ultimei substane prescrise, urmnd cantitatea respectiv.
q.s. prescurtarea de la quantum satis (att ct trebuie). Se refer la cantitatea
de excipient care este stabilit de farmacist.
ad - pn la (pentru completarea cantitii de excipient pn la cantitatea final).
Sic volo aa vreau. Se folosete pentru depirea dozelor terapeutice.
Cantitatea se va scrie n cifre i n litere.
4.SUBSCRIPTIO cuprinde forma farmaceutic, numrul de doze i ambalajul.
a) forma farmaceutic se exprim printr-un text convenional prescurtat M.f. de la
expresia n limba latin Misce fiat amestec s fie, dup care urmeaz precizarea
acestei forme (pulbere, pilule, supozitoare, etc).
b) Numrul dozelor se exprim prin 2 metode: metoda dispensatoare, cnd se scrie Dentur
tales doses Nr. (cifre romane) - n traducere d asemenea doze Nr., prescurtat
D.tal.dos.Nr. i metoda de divizare (sau divizatoare), cnd se scrie Dividetur in doses
aequales Nr. - n traducere mparte n doze egale Nr, prescurtat Div.in dos.aeq.Nr.
Pentru substane toxice i stupefiante numrul de doze se scrie n cifre i litere.
c) Ambalajul ex. sacculum (pung de hrtie), capsulas amylaceas (caete de amidon),
chartam cerata (cutie pergamentat), scatula (cutie), tubulus (tub), vitrum guttatorium
(sticl picurtoare), etc.
5.INSTRUCTIO (SIGNATURA) se adreseaz bolnavului, prin intermediul
farmacistului i cuprinde indicaia privind modul de administrare :
-

calea (intern, extern, n sacul conjunctival, i.m, s.c., i.v., etc);

ritmul administrrii (de 3 ori pe zi, de 2 ori pe zi, etc);

cantitatea luat odat;

15

timpul raportat la mesele principale (nainte de mese cu 30, ntre mese)

durata administrrii

indicaii speciale ( de ex. A se agita naite de administrare)

Se exprim prin D.S. prescurtare de la Dentur signetur (d i noteaz), dup care

urmeaz elementele menionate mai sus. Instrucia se scrie cite, detaliat, fr prescurtri.
Farmacistul copiaz instrucia pe eticheta medicamentului i-i explic bolnavului modul de
administrare. Aceste indicaii trebuie scrise pe etichet n limba pe care bolnavul o cunoate
cel mai bine. Este interzis a se folosi formule ca dup aviz, dup sfat, etc.
Se mai poate folosi la aceast rubric expresia Suo nomine adic n numele su
sau cu numele su (al medicului), cnd medicamentul urmeaz s fie administrat bolnavului
personal de ctre medic.
6.DATA, SEMNTURA I PARAFA MEDICULUI
Alte precizri care se pot face la sfritul reetei :
STATIM imediat (farmacistul ntrerupe orice activitate n farmacie i trece la onorarea
reetei respective).
CITO repede (prescripia trebuie onorat n termen de 24 de ore).
REPETETUR cnd prescripia se poate repeta.
NEREPETETUR cnd prescripia nu se mai poate repeta.
7.ADNOTATIO este formularul tiprit pe reversul formularului de prescripie
medical. Este completat de farmacist, cu informaii legate de costuri, date de identificare a
pacientului (serie act de identiatte, cod numeric personal), informaii privind farmacia care
elibereaz reeta, nlocuirea unui ingredient cu altul similar, etc.
Reetele scrise confuz, indescifrabile cu tersturi i corecturi pot atrage dup sine
neexecutarea lor. Prescripiile necorespunztoare nu se execut dect dup completarea de
ctre medic a tuturor datelor i meniunilor legale. Toate cazurile de reete greit formulate se
predau conducerii unitii sanitare pentru luarea msurilor corespunztoare, rspunderea
revenind medicului care a formulat prescrierea. Medicul are obligaia de a aduce la cunotina
bolnavului termenul de valabilitate a reetei.
Exemple de prescripii:
a) prescrierea preparatelor magistrale

16

Vom prescrie o pulbere divizat pentru uz intern care are urmtoarele ingrediente, care
au dozele unitare menionate mai jos:
Codeini phosphas DU 20 mg
Coffeinum DU 50 mg
Phenacetinum i Aminophenasonum, ambele n DU 250 mg
Rp/ Codeini phosphatis 0,02 g
Coffeini
0,05 g
Phenacetini
Aminophenasoni aa 0,25 g
Amyli tritici ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos.Nr.XX in caps.amylac.
S. int. 3X1 caps. pe zi, dup mese.
b) prescrierea preparatelor tipizate
- dup invocatio, pe primul rnd la prescriptio se trece denumirea comercial (din
Nomenclatorul de Medicamente sau din Agenda Medical), urmeaz forma farmaceutic,
concentraia sau cantitatea per form. Pe rndul al doilea numrul de forme sau numrul
ambalajelor (n cifre romane). Pe rndul al treilea urmeaz instrucia.
De exemplu, pentru a prescrie Diazepam, comprimate de 0,002 g :
Rp/ Diazepam, compr.0,002 g
Scat.orig.Nr.I
D.S. int. -- 1 compr. pe zi
n cazul antibioticelor nu se recomand prescrierea n ambalajul original, ci se scrie
exact numrul de forme (fiole, capsule, flacoane, etc), n funcie de durata tratamentului.
De exemplu, n cazul tetraciclinei:
Rp/ Tetraciclin, caps. 0,25 g
Nr. XXIV
D.S. int. 4X2 caps. pe zi, cu or nainte de mese
c) prescrierea preparatelor oficinale pe primul rnd se trece denumirea oficinal, n limba
latin din Farmacopeea Romn, cantitatea, iar pe rndul al doilea instrucia sau signatura.
De exemplu, pentru prescrierea tincturii de Valeriana:
Rp/ Tincturae Valerianae 25,0 g
D.S. int. 3X20 pic. pe zi

n unitile spitaliceti medicamentele i materialele sanitare se pot prescrie astfel :

-

pe condici pentru prescrierea medicamentelor zilnic

17

pe condici de aparat (materiale sanitare vat, fei, seringi)

pe condici pentru dulapul de urgen

pe condici pentru stupefiante

NUMERALELE N LIMBA LATIN

1/2 semis
1 unus, una
2 duo
3 tres
4 quattuor
5 quinque V
6 sex
7 septem
8 octo
9 novem
IX
10 decem
X
15 quindecim XV
20 viginti
30 triginta
40 quadraginta XL
50 qiunquaginta L
60 sexaginta
LX
70 septuaginta
80 octoginta
90 nonaginta XC
100 centum
C
150 centum et quinquaginta
200 ducenta
300 trecenta
400 quadringenta
500 quingenta D
900 nonagenta CM
1000 mille
M
II.2.Reglementri legale privind producia, prepararea, prescrierea i eliberarea
medicamentelor
Regulamentul 257/1959 al Ministerului Sntii se ocup cu organizarea i
funcionarea farmaciilor. Precizeaz c reeta se prescrie, se semneaz i se parafeaz numai
de ctre medic. Reetele greit formulate nu se onoreaz. n conformitate cu Legea 3/1978,
cap. VII medicii pot prescrie numai medicamentele incluse n Nomenclatorul de
medicamente i produse biologice de uz uman (elaborat de Ministerul Sntii). Introducerea
medicamentelor n terapie se face numai pe baza autorizrii (pentru fabricaie) i nregistrrii
(pentru circulaie) de ctre Ministerul Sntii pe baza unui aviz. n farmaciile cu circuit
deschis medicamentele se pot elibera pe baz de prescripie medical ce se reine de farmacist,
18

pe baza reetei care se napoiaz bolnavului i este valabil 6 luni, sau fr reet la simpla
cerere (OTC over the counter).
Nomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman este elaborat de
Ministerul Sntii i se revizuiete anual, n raport cu necesitile asigurrii sntii
populaiei i n concordan cu progresele realizate pe plan mondial n acest domeniu.
Medicamentele fabricate n strintate nu se pot importa i recomanda pentru utilizare dect
dac au fost incluse n Nomenclatorul de medicamente i produse biologice. Condiiile de
calitate a medicamentelor, termenele de valabilitate, testele de toxicitate, dozele maxime
utilizabile se gsesc n Farmacopeea Romn, elaborat de Ministerul Sntii. Prevederile
farmacopeei sunt obligatorii pentru toate unitile care produc, controleaz, distribuie i
depoziteaz medicamentele, precum i pentru ntreg personalul sanitar. Cercetarea tiinific
medical este integrat cu activitatea de asisten medical i de nvmnt medical.
Ministerul Sntii stabilete unitile i condiiile n care se pot experimenta mijloace i
metode noi de profilaxie, tratament i recuperare medical i aprob introducerea n practica
medical a rezultatelor cercetrii tiinifice.
Extrase din Legea 100/1998 privind asistena de sntate public, publicat n
Monitorul Oficial nr. 204/1 iunie 1998.
Art 1. (1) Asistena de sntate public cuprinde activiti care se adreseaz comunitii sau
individului n vederea proteciei comunitare, cu scopul pstrrii i promovrii strii de
sntate a populaiei.
(2) Asistena de sntate public este garantat de stat i finanat de bugetul de stat,
bugetele locale, bugetele asigurrilor sociale de sntate sau din contribuiile directe ale
beneficiarilor. Asistena de sntate public este asigurat de Ministerul Sntii prin uniti
specializate proprii sau private, conform legii.
Extrase din Legea 3/1978 privind asigurarea sntii populaiei
Art.58. Medicii, farmacitii, ntregul personal sanitar rspund, potrivit legii, de calitatea
asistenei medicale acordate i cu obligaia s acioneze cu nalt responsabilitate ceteneasc
i profesional pentru prevenirea i combaterea mbolnvirilor, s aib o atitudine profund
uman n ntreaga lor activitate, s-i perfecioneze continuu pregtirea profesional.
Art.71 f). Medicul are obligaia s prescrie i s foloseasc numai medicamentele i produsele
biologice de uz uman necesare pentru efectuarea tratamentului cuprinse n Nomenclatorul de
medicamente i produse biologice de uz uman, s previn i s combat abuzul de
medicamente, s semnaleze organelor competente reaciile neprevzute ale acestora.

19

Art 157. Medicamentul de uz uman este orice substan sau amestec de substane chimice
sau produse de origine vegetal sau animal, destinate combaterii bolilor i ntririi sntii,
refacerii funciilor dereglate ale organismului.
Extrase din Ordinul Nr. 269/79 din 12 ian. 2001 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru anul 2001.
Cap. 8. Modul de prescriere, eliberare i decontare a medicamentelor n tratamentul
ambulatoriu, suportate din Fondul asigurrilor sociale de sntate.
Art. 94. Prescripia medical se emite de ctre medicii din cabinetele medicale i de
medicii din spitalele cu care casele de asigurri de sntate au ncheiat contract de furnizare
de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri de sntate la care se vireaz contribuia
asiguratului. Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului
cuprinde medicaie pentru maximum 30 zile, cu excepia diabetului zaharat pentru care
prescripia poate fi de 60 zile.
Art 95. Prescripia medical cuprinde n mod obligatoriu urmtoarele date: denumirea
furnizorului de servicii medicale, date de identificare a asiguratului, numrul foii de
observaie sau din registrul de consultaii al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris,
data eliberrii, codul medicului i specialitatea acestuia, numrul contractului de furnizare de
servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate i denumirea casei de asigurri de
sntate. Aceste obligaii revin medicului care emite prescripia medical.
Art. 96. Inscripionarea codului medicului pe prescripia medical se face prin
aplicarea parafei medicului, care conine n mod obligatoriu i codul medicului.
Art. 97. Prescripiile medicale care nu conin datele precizate n art. 95 i 96 nu vor fi
decontate de casele de asigurri de snatte.
Art. 102. Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de 3-5 zile n
afeciunile acute, de 8-10 zile n afeciunile subacute i de pn la 30 de zile pentru bolnavii
cu afeciuni cronice. Prescripia medical este valabil maximum 30 zile de la data emiterii
acesteia.
Art. 103. Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie
personal pentru un bolnav la o consultaie poate fi de 1-3 produse. Pentru TBC i diabet
numrul medicamentelor care pot fi prescrise la o consultaie este de maximum 4 produse.
Cantitatea de medicament pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.

20

Extrase din Hotrrea pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile

acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri de sntate 12.12 2003.
Anexa. Normele metodologice de aplicare a contractului cadru 7.01.2004
Anexa nr. 30. Modul de prescriere, eliberare i decontare a medicamentelor cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu.
Art. 1. (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul
ambulatoriu pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate.
(4) prescripia medical este un document cu regim special i se ntocmete n
3 exemplare, dintre care 2 exemplare (originalul i o copie) se depun de asigurat la farmacie.
Toate datele vor fi nscrise lizibil, fr modificri, tersturi sau adugri. n cazul n care o
modificare este absolut necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat.
Art. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi precrise medicamentele sunt de pn la 3-5 zile
n afeciunile acute, de pn la 8-10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 zile pentru
bolnavii cu afeciuni cronice. Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la
externarea bolnavului cuprinde medicaia pentru maximum 30 zile.
(2) Prescripia medical pentru cazurile cronice este valabil maximum 30 zile
de la data emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este
valabil n urban numai primele 24 ore de la prescriere, iar n rural 48 de ore.
Art.3. Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultaie este de 1-3 produse, cu excepia
copiilor cu vrsta cuprins ntre 0 i 12 luni. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs
se noteaz n cifre i litere.

Extrase din Ordinul Nr.679 din 16.07.2003 aprobarea reglementrilor privind

clasificarea pentru eliberarea produselor medicamentoase de uz uman publicate n MO
nr.556 din 08.08.2003
Art.1. Cu ocazia emiterii autorizaiei de punere pe pia, ANM va preciza clasificarea
produsului medicamentos n urmtoarele categorii:
-

grupa A: produse medicamnetoase care se elibereaz pe baz de

prescripie medical.

grupa B: produse medicamentoase care se pot elibera fr prescripie

medical n farmacii i drogherii (denumite produse OTC).

Art. 2. Grupa A de produse medicamentoase cuprinde urmtoarele subgrupe:

21

a) produse medicamentoase care se elibereaz n farmacie pe baz de prescripii medicale

valabile 6 luni, care pot s rmn la pacieni, notate P-6L (prescripii ce pot fi refolosite).
b) produse medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale care se rein la
farmacie, notate P-RF (prescripii medicale care nu pot fi refolosite).
c) produse medicamentoase care se elibereaz n farmacie pe baz de prescripii medicale
speciale (cu timbru sec notate P-TS pentru stupefiante sau care se rein la farmacie notate
P-RF) pentru celelelate categorii de produse medicamentoase prevzute la art.4.
d) produse medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale n condiii
restrictive, pentru a fi utilizate n spaii cu destinaii speciale, notate S.
Art.4. Produsele medicamentoase care se elibereaz pe baz de prescripii medicale
speciale (cu timbru sec P-TS sau care se rein la farmacie notate P-RF) sunt cele care :
a) conin substane clasificate ca stupefiante n concordan cu legislaia aprobat i
conveniile internaionale n vigoare (notate P-TS).
b) conin substane clasificate ca psihotrope n concordan cu conveniile internaionale
(notate P-RF).
c) sunt susceptibile n caz de utilzare incorect s prezinte un risc mare de abuz
medicamentos, s duc la dependen sau s fie utilizate incorect n scopuri ilegale (notate
P-RF).
d) conin substane care datorit proprietilor sau noutii lor pot fi considerate c aparin
acestui grup ca msur de precauie (notate P-RF).

Extrase din Ordinul 849/297/2003 al Ministrului Sntii i al Preedintelui Casei

Naionale de Asigurri de Sntate privind aprobarea formularelor de prescripie medical cu
regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal, precum i cele cu timbru
sec i a normelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de
prescripie medical cu regim special cu i fr contribuie personal, precum i cele cu
timbru sec (Monitorul Oficial partea I Nr. 665/2003)
Art. 1. Se aprob modelul unic ca

imprimat cu regim special al formularului de

prescripie medical pentru medicamentele cu i fr contribuie personal. Casa Naional de

Asigurri de Sntate organizeaz tiprirea, distribuirea, nserierea i numerotarea
formularelor de prescripie personal.

22

Regimul substanelor i produselor stupefiante

n Romnia regimul substanelor i produselor toxice este reglementat prin Legea
73/1969, Instr.103/1970 a MS, HCM 899/1970 i Legea 43/2000 privind combaterea
traficului i consumului ilicit de droguri.
n Romnia se interzice producerea, deinerea sau orice operaiuni privind circulaia
produselor stupefiante sau cultivarea plantelor din care se obin acestea. Se interzice deinerea
sau administrarea fr prescripie medical a stupefiantelor. Stupefiantele se pot elibera numai
ca preparate medicamentoase. Reeta se reine la farmacie. Se folosete reeta cu timbru sec,
aceasta fiind o tampil n relief, numerotat. Se elibereaz o cantitate total pentru 3 zile.
Cantitatea se scrie cite, n cifre i litere. Nu se admite meniunea sic volo aa vreau,
referitor la doza i intervalele dintre administrri. Reeta este valabil 7 zile. Preparatele
neridicate de la farmacie n termen de 5 zile nu se mai elibereaz. Cnd prescripia se face n
mai multe exemplare numai primul exemplar este cu timbru sec. Formularele speciale cu
timbru sec se obin de la Direcia de Sntate Public, justificndu-se utilizarea n caietul de
eviden. Se indic n cancere n fazele terminale, durerea din infarctul miocardic acut,
arteriopatia gangrenoas, cardiopatie decompensat cu dispnee nocturn. Uneori se poate
elibera o autorizaie valabil 3 luni, pentru a permite prescrierea unor doze mai mari i
cantiti pentru 10-15 zile. n spitale stupefiantele se prescriu n cantitate pentru 24 de ore pe
condicile de stupefiante. Cantitile neconsumate se restituie unitilor care le-au eliberat n
termen de 10 zile de la ivirea motivului.
Regimul produselor i substanelor toxice
Acest regim este precizat prin Decretul Consiliului de Stat Nr.466/1979. Substanele
toxice se pot deine numai ca preparate medicamentoase. Se pstreaz n dulapuri speciale. Se
elibereaz numai pe baz de reet, care se reine la farmacie, cantitile se scriu i n litere.
Nu este nevoie de reeta cu timbru sec, ci se folosete formular obinuit. Nu se limiteaz
cantitile. Se admite meniunea sic volo. n spital se prescriu pe condicile obinuite.

23

III.FORMELE MEDICAMENTOASE (FORMELE FARMACEUTICE)

Se vor studia principalele forme farmaceutice i respectiv modul lor de prescriere n
funcie de starea de agregare (solide, semisolide i moi, lichide, gazoase).
III.1. FORME MEDICAMENTOASE SOLIDE
Sunt: pulberile, pilulele, capsulele, comprimatele, drajeurile i granulele.
1.Pulberile (pulvis, pulveres) sunt substane solide dispersate n particule uniforme, cu
grad de diviziune determinat, aspect omogen. Se obin din substane solide uscate, mrunite
i trecute prin site cu ochiuri de diferite dimensiuni. n Farmacopeea Romn sunt prevzute 9
tipuri de site.
Clasificare:
-

dup compoziie sunt pulberi simpe (cu o singur substan activ) i

compuse (conin 2 sau mai multe substane active).

dup calea de administrare exist pulberi pentru uz extern sau pudre

i pulberi pentru uz intern (se nghit).

Compoziie: substana activ (substane pure, oficinale, droguri, etc) i excipientul.

Excipienii sunt de 2 tipuri, n funcie de calea de administrare a pulberii.
-

pentru uz intern: zahrul (Saccharum), lactoza (Saccharum lactis) i

amidonul din diferite specii de graminee sau din alte plante (Amylum). Ex.
din gru triticum, din porumb maydis, din orez orizae, din cartof solani.

pentru uz extern: talcul (Talcum), amidonul i mai rar Lycopodium (o

pulbere galben onctuoas, foarte fin care reprezint sporii unei specii de
ferig, fiind folosit n special pentru obinerea pudrelor cosmetice).

Rolul excipienilor: completeaz cantitile, funcioneaz i ca substane cu rol

corector, previn apariia reaciilor fizico-chimice nedorite.
Avantajele pulberilor: se prepar uor; au aspect omogen, au absorbie bun prin
diluare.
Dezavantajele pulberilor: alterare uoar, administrare dificil n cazul pulberilor
amare, uneori se poate produce lichefierea pulberilor, n cazul amestecurilor eutectice (de ex.
salicilai cu aminofenazon).
Dup modul de prescriere se cunosc 2 tipuri de pulberi magistrale:
a) pulberi nedozate
b) pulberi dozate
24

a) Pulberile nedozate sunt pentru uz extern i pentru uz intern.

- pentru uz extern se aplic pe tegumente, se mai numesc i pudre. Pentru
prescriere este necesar concentraia substanei active i cantitatea total de pulbere, care este
cuprins ntre 20,0 i 200,0 de grame, n funcie de suprafaa pe care se aplic.
De exemplu, s prescriem o pulbere cu Acidum salicylicum 3% n catitate total de
50,0 grame.
Rp/ Acidi salicylici 1,5 g
Talci ad
50,0 g
M.f. pulvis
D. in sacculum
S. ext. interdigital
- pentru uz intern se nghit, substanele active au aciune de intensitate redus,
dozarea este imprecis, fcndu-se cu uniti de msur casnice (vrful de cuit sau linguria
ras). Dozele unitare variaz n limite largi: 0,5-2,0 g, numrul de doze este mare (XXX, L
sau C), cantitatea total este cuprins ntre 50,0 i 200,0 grame. Nu conin excipieni,
substanele active avnd i rol de excipieni. O linguri ras cuprinde 1-3 g pentru pulberile
uoare sau vegetale i 3-5 g pentru pulberile grele sau minerale. Vrful de cuit corespunde la
0,5 1 g pentru pulberile uoare i 1-3 g pentru pulberile grele.
De exemplu, s prescriem o pulbere nedozat pentru uz intern cu substane antiacide:
Magnesii oxydum, Natrii hydrogencarbonas, Calcii carbonas toate n doz unitar de 0,5 g.
n total vom prescrie un numr de 50 de doze, i cantitatea din fiecare ingredient o obinem
prin nmulirea numrului de doze cu doza unitar, adic 50 x 0,5g = 25,0 g din fiecare
substan, cantitatea total de pulbere fiind 75,0 g.
Rp/ Magnesii oxydi
Natrii hydrogencarbonatis
Calcii carbonatis
aa 25,0 g
M.f. pulvis
D. in sacculum
S. intern 3x1 lingurie rase pe zi, ntre mese
b) Pulberile dozate sunt numai pentru uz intern. Conin substane puternic active,
numrul de doze este mic (X-XXX). Pentru prescriere este necesar s cunoatem
doza unitar (D.U.), greutatea unui praf este de 0,2-1,0 g i metoda de prescriere.
Exist 2 modaliti: prin metoda dispensatoare i metoda de divizare.

25

n cazul metodei dispensatoare cantitatea prescris pentru fiecare substan este egal
cu doza unitar, iar la Subscriptio se folosete expresia Dentur tales doses Nr . (d
asemenea doze Nr), prescurtat D.tal.dos. Nr.
n cazul metodei de divizare cantitatea prescris pentru fiecare substan se obine
prin nmulirea dozei unitare cu numrul de doze, iar la Subscriptio se folosete expresia
Dividetur in doses aequales Nr. (mparte n doze egale Nr..), prescurtat Div.in dos.aeq.
Nr.
De exemplu, s prescriem prin ambele metode o pulbere dozat cu Aminophylllinum
D.U. 0,2 g, Ephedrini hydrochloridum D.U.= 0,02 g i Phenobarbitalum natricum D.U.= 0,05
g.
- prin metoda dispensatoare:
Rp/ Aminophyllini
0,2 g
Ephedrini hydrochloridi 0,02 g
Phenobarbitali natrici 0,05 g
Amyli tritici ad
1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S. intern, 3X1 capsule pe zi, dup mese.
- prin metoda de divizare:
Rp/ Aminophyllini
4,0 g
Ephedrini hydrochloridi 0,4 g
Phenobarbitali natrici 1,0 g
Amyli tritici ad
20,0 g
M.f. pulvis
Div. in dos. aeq. Nr .XX
D. in caps. amylac.
S. intern, 3X1 capsule pe zi, dup mese.
Mai exist i pulberi oficinale : Pulvis Opii et Ipeca, Pulvis Nystatini.
2.Pilulele (pilula, pilulae) se obin n farmacie, fiind preparate magistrale. Sunt formaiuni
solide, sferice cu greutatea de 0,2-0,3 grame, ce conin substane active nglobate n excipieni
potrivii ca: sirop, mucilagii, pulberi, glicerin, zahr, etc. Cel mai folosit excipient este masa
pilular (Massa pilulae) care conine miere, glicerin, pulbere, zahr.
Pentru prescriere este necesar s cunoatem doza unitar, faptul c se folosete un
singur excipient Massa pilulae care se adaug quantum satis (q.s.), numrul de doze care este
mare (XXX-L-C), folosindu-se fie metoda dispensatoare, fie cea de divizare.

26

S prescriem pilule coninnd: Extractum Belladonnae siccum D.U. 20 mg,

Papaverini hydrochloridum D.U. 40 mg i Phenobarbitalum D.U. 30 mg.
- prin metoda dispensatoare :
Rp/ Extracti Belladonnae sicci 0,02 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Phenobarbitali
0,03 g
Massae pilulae
q.s.
M.f. pilulae
D.tal.dos.Nr. XXX
S.intern 3X1 pilule pe zi
- prin metoda de divizare :
Rp/ Extracti Belladonnae sicci 0,6 g
Papaverini hydrochloridi 1,2 g
Phenobarbitali
0,9 g
Massae pilulae
q.s.
M.f. pilulae
Div. in dos. aeq. Nr. XXX
D.S.intern 3X1 pilule pe zi.
3.Capsulele (capsula, capsulas) sunt nveliuri care conin doze unitare de substane active
solide sau lichide. Dup compoziia lor se clasific n :
a) amilacee (capsulas amylaceeas) sunt preparate din amidon. Sunt formate din 2 cilindri
plai, turtii cu diametrele puin diferite care se nchid prin suprapunere i uoar apsare.
Au un perete poros, se folosesc ca ambalaje pentru pulberile dozate, avnd o greutate de
0,2 1,5 grame.
b) gelatinoase se prepar din gelatin, pe cale industrial. Dup forma lor sunt de 2 tipuri:
-

operculate sunt constituite din 2 cilindri alungii, cu marginile

rotunjite care se nchid prin mbucare. Conin substane active sub form
de pulberi. De exemplu, unele antibiotice se condiioneaz sub form de
capsule: ampicilina, oxacilina, etc. Se prescriu dup regulile de la
preparatele tipizate.

sferice - au form sferic, avnd un nveli continuu. Se mai numesc i

perle, avnd un nveli translucid. Conin substane active n stare
lichid. Astfel se condiioneaz unele vitamine liposolubile, de exemplu
vitamina E.

c) enterosolubile se obin prin formolizarea sau cheratinizarea celor gelatinoase. Sunt

gastrorezistente sau alcalinosolubile, rezistnd la aciunea sucului gastric.
O varietate de capsule operculate este reprezentat de spansule, care conin substane
medicamentoase sub form de granule sau microdrajeuri, unele solubile n sucul gastric, altele
27

n lumenul intestinal. Eliberarea se face la intervale diferite, relizndu-se o absorbie

prelungit.
Rolul capsulelor: protejeaz mucoasa gastric de aciunea iritant a substanelor
active; protejeaz substanele active de inactivarea prin HCl din sucul gastric, dirijeaz
absorbia, mascheaz gustul.
Capsulele se prescriu dup regulile de la tipizate.
S prescriem ampicilina, capsule de 0,25 g, n doz de 2 g pe zi, n 4 prize, timp de 7
zile.
Rp/ Ampicilin, caps. 0,25 g
Nr. LVI
D.S. intern 4X2 capsule pe zi, cu or nainte de mese.
4.Comprimatele (compresii, tabulettae) se obin pe cale industrial, prin comprimarea
substanelor medicamentoase sub form de pulberi mpreun cu substane ajuttoare.
Exist mai multe tipuri de comprimate :
-

orale - care se nghit i cedeaz substana activ n 30-60.

sublinguale conin substane cu aciune general, care se absorb rapid la

nivelul mucoasei bucale foarte bine vascularizat. Medicamentele trec
direct n circulaia sangvin cu scurtcircuitarea ficatului i fr a suferi
aciunea sucurilor digestive. Sunt n general mici i subiri, de form
lenticular sau plat. Cedeaz substana activ n 3(ex. Nitroglicerin,
Bronhodilatin).

bucale sunt plate cu margini rotunjite pentru a nu provoca iritaii locale,

au gust plcut, fiind de obicei dulci i uneori aromatizate, care se sug (ex.
Faringosept).

efervescente cedeaz substana activ n 5. Substana activ este

inclus n amestecuri de acid citric sau tartric cu bicarbonat de sodiu. n
contact cu apa componentele reacioneaz cu degajare de CO2 care ajut la
desfacerea sau dizolvarea substanei active. Ex. Calciu efervescent 200,
preparate polivitaminice, Upsarin. Au un cost mai ridicat dect
comprimatele orale.

retard sau cu aciune prelungit asigur o cedare lent i controlat a

substanei active. Dup administrarea pe cale oral are loc n prima faz
eliberarea unei doze iniiale i stabilirea rapid a unei concentraii eficace,
urmat de meninerea acestei concentraii o anumit perioad de timp. Cea
28

mai simpl form este constituit din cele n care nucleul, acoperit cu o
pelicul enterosolubil conine doza de ntreinere. La administrare stratul
exterior se dezagreg imediat, iar smburele numai n 2-4 ore dup ce
ajunge n intestin. Alte tipuri sunt cele cu straturi multiple sau de tip
sandwich i cel cu matri inert din plastic nedigerabil cum ar fi clorura
de polivinil.
-

vaginale de form ovoid, cedeaz substana activ n 2; conin de

obicei medicamente cu aciune local ca antiseptice, antimicotice,
antitricomonazice. Unele preparate sunt spumogene, ceea ce faciliteaz
mprtierea substanelor active pe mucoasa vaginal.

pentru prepararea soluiilor de uz extern ex. Cloramina B.

pentru implante subcutanate sau pelete sunt sterile, se introduc cu

ajutorul unei incizii subcutanat i cedeaz lent substana activ. De ex.
pelete cu hormoni sau cu disulfiram.

Greutatea unui comprimat este de 0,5 1 g pentru aduli i de 0,05-0,1 g pentru copii
(microcomprimate).
Avantaje: preparare pe cale industrial cu randament ridicat i la cost de pre sczut,
sunt uor de mnuit, comod de administrat, se pot identifica relativ uor (forma, mrimea,
culoarea, pot avea unele litere sau inscripii imprimate pe suprafaa lor); se pot diviza uor
(pot avea unele anuri pe suprafa); gustul neplcut se simte mai greu.
Se prescriu dup regulile de la tipizate.
De exemplu, s prescriem Acidul acetilsalicilic, comprimate de 0,5 g.
Rp/ Acid acetilsalicilic compr. 0,5 g
Nr.XX
D.S. intern 3X1 comprimate pe zi, dup mese
5.Drajeurile (compresii obducti) se obin numai pe cale industrial. Sunt comprimate
acoperite cu unul sau mai multe straturi, au form biconvex, suprafa lucioas, sunt albe sau
colorate. Ex. Lanatozid C, Stamicin, Fenilbutazona.
Dup locul unde se dezagreg i cedeaz substana activ se clasific n:
-

drajeuri gastrosolventes - care elibereaz substana activ n

stomac n 60.

drajeuri enterosolventes - care elibereaz substana activ n

intestin n 120.

29

Exist drajeuri cu nveliuri duble sau triple (duplex sau triplex) care cedeaz mai lent
substana activ.
Se prescriu dup regulile de la tipizate.
Vom prescrie Triferment, drajeuri.
Rp/ Triferment, draj.
Scat.Orig.Nr. I
D.S. intern 3X2 drajeuri pe zi n timpul meselor.
6.Granulele (granulata) se obin pe cale industrial. Sunt formaiuni solide cu aspect de
fragmente vermiculare, sferice, cilindrice, uniforme cu gust plcut, albe sau colorate,
constituite din agregate de pulberi medicamentoase, zahr i aromatizani. La temperatura de
37 0C cedeaz substana activ n 15, iar cele efervescente n 5. Sunt preferate ndeosebi la
copii. Se dozeaz cu linguria sau cu unitatea de msur prevzut n ambalaj.
Se prescriu dup regulile de le tipizate. S prescriem preparatul Bromosedin, granule.
Rp/ Bromosedin, gran.
Scat orig.Nr.I
D.S. intern 3X1 lingurie pe zi.

III.2.FORME MEDICAMENTOASE SEMISOLIDE I MOI

Sunt supozitoarele, unguentele, pastele, linimentele, emplastrele i spunurile.
1) Supozitoarele (suppositorium, suppositoria) sunt forme semisolide care la
temperatura camerei sunt solide i se topesc la temperatutra corpului de 37 0C.
Dup calea de admninistrare se clasific n :
) Rectale - au form semicilindric sau de torpil, cu lungimea de 2-4 cm, diametru
de 5-8 mm, greutatea de 2 g la copii i 2-4 g la aduli. Se administreaz rectal
pentru efecte resorbtive sau locale.
) Vaginale sunt de 2 tipuri: ovule (ovulum) sau supozitoare vaginale propriu-zise
i globule (globulus) care se obin prin turnri n forme speciale. Conin
antiseptice, antimicotice, etc.
) Uretrale (bujiuri, cereoli) au form de bastonae lungi, cilindro-conice, cu un
capt mai efilat, lungimea 4-5-10 cm, diametru 2 mm, greutatea 0,3-2 g.
Compoziia supozitoarelor:
1. substane active
2. excipieni
Excipienii se aleg n funcie de natura substanei acitve i scopul urmrit (local sau
resorbtiv).
30

a) lipofili sunt liposolubili. Se folosesc pentru prepararea supozitoarelor magistrale.

Cel mai utilizat este untul de cacao (Butyrum cacao), un ulei gras cu consisten
solid, care se topete foarte repede la temperatura corpului, extras din seminele
arborelui Theobroma cacao prin prjire i presare. Conine trigliceride ale acizilor
palmitic, stearic, oleic i acizi grai liberi. Are dezavantajul c rncezete foarte
uor.
b) hidrofili - sunt hidrosolubili. Se utilizeaz pentru obinerea supozitoarelor pe cale
industrial. Sunt 2 reprezentani: masa gelatinoas - un amestec de gelatin i
glicerin, precum i ap, care la cald este fluid, la rece are consisten solid
(gelatina se extrage din esuturile animale ce conin colagen prin hidroliz). De
asemenea se mai folosesc macrogoli sau PEG-uri (din punct de vedere sunt
polimerizate de etilenglicol, care rezult din condensarea oxidului de etilen cu
apa). n funcie de greutatea molecular au consisten solid sau lichid (cei cu
GM sub 600 sunt lichizi, iar cei cu GM peste 600 sunt solizi). Pentru prepararea
supozitoarelor tipizate se folosesc cei cu GM 1500-4000. Nu rncezesc, nu irit,
dar la administrarea supozitoarelor este necesar umectarea acestora pentru a
favoriza alunecarea.
Prescrierea supozitoarelor magistrale este necesar s cunoatem dozele unitare ale
substanelor active, numrul de doze care este mic (V-X-XV), excipientul este ntotdeauna
Butyrum cacao care se adaug q.s. (quantum satis), metodele de prescriere fiind cele
cunoscute: metoda dispensatoare sau metoda de divizare.
S prescriem prin ambele metode supozitoare cu Aminophenasonum D.U.=0,3 g,
Phenobarbitalum natricum D.U.= 0,05 g.
- prin metoda dispensatoare:
Rp/ Aminophenasoni
0,3 g
Phenobarbitali natrici 0,05 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp
D.tal.dos. Nr. VI in chartam cerata
S.intrarectal un supozitor seara
- prin metoda de divizare:
Rp/ Aminophenasoni
1,8 g
Phenobarbitali natrici 0,3 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp
Div in dos.aeq. Nr. VI
D. in chartam cerata
S.intrarectal un supozitor seara
31

Prescrierea supozitoarelor tipizate:

Rp/ Scobutil compus, sup. pentru aduli
Scat.Orig.Nr. I
D.S. intrarectal, un supozitor n colic
2.Unguentele (unguentum, unguenta) sunt preparate farmaceutice de consisten moale,
care se aplic pe tegumente i mucoase n scop de protecie sau terapeutic.
Compoziia: substana sau substanele active i excipieni. Acetia se mai numesc i
baze de unguente.
Clasificare:
a) dup locul de aplicare: dermice, oftalmice, nazale, pentru plgi (sterile).
b) dup tipul aciunii: de protecie, epitelizante, cosmetice, revulsive,
dezinfectante.
c) dup capacitatea de ptrundere: epidermice, endodermice, diadermice
(acestea din urm au capacitate resorbtiv, la distan).
d) dup baza de unguent i modul de includere a substanei active: unguentesoluii cnd substana activ se dizolv n baza de unguent, unguente-suspensii
cnd substana activ este insolubil n baza de unguent, fiind suspendat i
unguente-emulsii care conin dou faze nemiscibile, una apoas i una uleioas
care se amestec cu ajutorul emulgatorilor. Emulgatorii sunt de 2 tipuri: A/U
amestec picturile de ap n ulei i U/A amestec picturile de ulei n ap.
Cerine generale pentru unguente:
-

s aib aspect omogen

s-i menin consistena la 36 0C

s adere de tegumente sau mucoase

s nu rncezeasc

s aib pH 4,5 8,5

s cedeze uor substana activ

s penetreze uor

Bazele de unguente sunt de 2 tipuri :

a) hidrofobe
b) hidrofile
a) Bazele de unguente hidrofobe sunt liposolubile, produc staz de cldur, au
efect de protecie.

32

1.Geluri de hidrocarburi sunt hidrocarburi saturate superioare care se obin la

rafinarea petrolului. Nu rncezesc, nu irit tegumentele, produc staz de cldur. Ex.
Vaselinum album, Paraffinum liquidum.
2.Lipogeluri sunt trigliceridele acizilor grai superiori (grsimi neutre). Ex. Oleum
cacao, Ol.helianthi (ulei de floarea soarelui), Ol.olivarum (ulei de msline), Ol.ricini, Ol.lini
(ulei de in), Ol.jecoris.(ulei de pete).
3.Baze emulsive tip A/U : grsimea de pe lna oilor - lanolina (Adeps Lanae anhidri),
Adeps Lanae hydrosus (conine 25% ap), Alcoholes lanae. Lanolina poate emulsiona o
cantitate mare de ap. Alte baze A/U: Cetaceum un produs ceros obinut din cavitile
pericraniene ale caalotului; cerurile Cera alba, Cera flava. n prescripiile magistrale se
folosete Unguentum simplex, prevzut de Farmacopeea Romn care conine 90% vaselin i
10% lanolin.
b)Bazele de unguente hidrofile sunt hidrosolubile, se

usuc la aplicarea pe

tegumente i permit evaporarea apei, au efect rcoritor.

1.Hidrogelurile formeaz cu apa coloizi vscoi, cu efect rcoritor, se spal cu ap,
sunt alterabile datorit invadrii de ctre microorganisme. Ex. Unguentum gliceroli
(glicerolatul de amidon), Methylcelulosum (macromolecule care cu apa dau soluii sub form
de geluri).
2.PEG (macrogolii) baze hidrosolubile neiritante, neivadate de microorganisme cu
GM de 400, 1500, 4000, utilizate n diferite amestecuri. Ex. PEG 1540 aa cu PEG 400
(Macrogolum), PEG 400 aa cu PEG 4000 (Unguentum macrogoli).
3.Baze emulsive tip U/A sunt lavabile, au efect rcoritor. Ex. Tween 80 (Sorbi
macrogoli oleas 300), cetilstearilsulfat de sodiu, alcool cetilic n amestec cu alcool stearilic,
Unguentum emulsificans, Unguentum emulsificans aquosum.
Prescrierea unguentelor magistrale este necesar cunoaterea concentraiei
substanei active i cantitatea total, n funcie de suprafaa pe care se aplic. Astfel, se
prescriu 10 g pentru unguentele oftalmice, 30 50 g pentru fa, 80-100 g pentru membrele
superioare sau inferioare i 300 g pentru toat suprafaa corpului.
S prescriem unguentul Mikulitz, cu efect antiseptic i epitelizant pentru escare.
Conine 1% azotat de argint (Argenti nitras) i 10% Balsamum Peruvianum (benzoatul de
benzil).
Rp/ Argenti nitratis
Balsami Peruviani
Unguenti simplicis ad
M.f. ung.
D.S. extern, pe escare

1,0 g
10,0 g
100,0 g

33

3.Pastele (pasta, pastae) sunt unguente ce conin ntre 50-60% din compoziie substane
inerte, mpreun cu substane active, care se aplic pe tegumente n scop sicativ sau de
protecie. Excipientul este vaselina alb (Vaselinum album), care pstreaz staz de cldur.
Efectul sicativ se datoreaz pulberilor interte: Talcum, Zincii oxydum, Amylum.
S prescriem o past cu acid salicilic 2%.
Rp/ Acidi salicylici
2,0 g
Talci
Zincii oxydi
aa 25,0 g
Vaselini albi ad 100,0 g
M.f. pasta
D.S. extern, pe tegumente
4.Linimentele (linimentum, linimenta) sunt forme lichide sau semisolide ce conin
amestecuri de spunuri, uleiuri, alcooli i alte substane, avnd efect lptos, care se aplic pe
tegumente, dup o agitare prealabil. Existau 2 linimente oficinale: cel amoniacal cu rol
neutralizant n arsuri cu substane acide i cel oleocalcar pentru arsuri calorice.
5.Spunurile (sapo, sapones) sunt srurile alcaline ale acizilor grai superiori. Spunurile
de sodiu sunt solide iar cele de potasiu sunt lichide. Au efect de curire sau degresare; pot fi
folosite pentru ptrunderea unor substane active prin tegumente; exist i spunuri
medicinale, care ncorporeaz substane antiseptice: sulf, gudron, borax, resorcinol.
6.Emplastrele (emplastrum, emplastra) sunt amestecuri de spunuri, rezine, ceruri,
substane grase, cauciuc i substane medicamentoase. Dup destinaie se clasific n
emplastre terapeutice i adezive. Cele terapeutice conin substane medicamentoase. Plasturii
adezivi pentru absorbie transdermic (de tip TDDS - transdermal drug delivery system) se
aplic pe piele i cedeaz lent substana activ n vederea absorbiei transcutanate i a
efectului sistemic. Exemple: cele cu nitroglicerin folosite pentru efectul antianginos sau cu
nicotin. Efectul este prelungit i poate fi terminat cu uurin prin nlturarea plasturelui,
compliana este superioar, dar pot exista inegaliti n cadrul procesului de absorbie. Cele
adezive se gsesc sub form de rulouri de ex. leucoplast (folosit pentru fixarea
pansamentelor), sub form de dreptunghiuri (include i o substan activ antiseptic) de ex.
Romplast cu rivanol, URGO; dar i sub form de lichide adezive, constituite din soluii de
rini n eter, cloroform i benzen de exemplu mastisolul (galifix).
III.3.FORME MEDICAMENTOASE LICHIDE

34

Definiie: sunt forme farmaceutice constituite dintr-un mediu de dispersie fluid

(solvent) n care se gsesc dispersate substane active solide lichide sau gazoase.
Clasificare dup complexitate sunt simple cu o singur substan activ i compuse
sau amestecuri, mixturi.
-

dup gradul de omogenitate sunt soluii omogene i dispersii eterogene.

dup modul de preparare: soluii, emulsii, suspensii i soluii extractive.

dup natura solventului: apoase, alcoolice i uleioase.

dup calea de administrare :

1. forme lichide pentru uz extern
2. forme lichide pentrui uz extern cu ntrebuinri speciale
3. forme lichide pentru uz intern
4. forme lichide pentru administrare parenteral
5. ceaiuri, soluii extractive, extracte.

Avantajele formelor lichide: efect terapeutic prompt, administrare controlabil, este o

form accesibil copiilor.
Dezavantajele formelor lichide: gustul, mirosul neplcut se simt mai uor, volumul
mare, pot apare reacii de incompatibilitate (precipitare, efervescen, de culoare).
1.Forme lichide pentru uz extern
1.1.Soluii pentru uz extern (solutio) - sunt utilizate pentru aplicare pe tegumente i
mucoase pentru badijonare, comprese, friciuni, splturi. Conin substane active dizolvate n
urmtorii solveni: ap distilat (Aqua destillata), alcool diluat (Alcoholum dilutum) i ulei de
floarea soarelui (Oleum Helianthi).
Uneor se poate aduga i glicerol pentru a crete aderena de tegumente.
Prescrierea formelor lichide magistrale este necesar s cunoatem concentraia
substanei active i cantitatea total (n funcie de suprafaa pe care se aplic): 30-50 g pentru
fa, 100-150 g pentru frecii, 200 g pentru comprese, 300-1000 g pentru splturi.
S prescriem soluie apoas de Rivanol 1 n cantitate de 500,0 g pentru splarea
plgilor infectate i o soluie alcoolic cu Acidum salicylicum 3% pentru badijonarea
leziunilor micotice, n cantitate de 50,0 g.
Rp/ Rivanoli
0,5 g
Aquae destillatae ad 500,0 g
M.f. sol.
D.S. extern pentru splturi
i
Rp/ Acidi salicylici
1,5 g
Alcoholi diluti ad 50,0 g
35

M.f. sol
D.S. extern, pentru badijonare
1.2.Suspensii pentru uz extern (suspensio) conin substane insolubile, care se
disperseaz n ap sau ulei. Mai conin i ageni de vscoyitate (metilceluloza, gelatina,
glicerina, macrogoli). Necesit agitare nainte de aplicare, numindu-se mixturi agitande.
Substanele insolubile care intr n compoziie sunt oxidul de zinc, amidonul, talcul.
Se prescriu ca i soluiile pentru uz extern.
S prescriem o suspensie pentru uz extern cu talc i oxid de zinc aa 25%.
Rp/ Talci
Zincii oxydi aa 25,0 g
Gliceroli
Aquae destillatae
aa ad 100,0 g
M.f. susp.
D.S. ext pe tegumente
( A se agita nainte de ntrebuinare!)
1.3.Emulsii pentru uz extern (emulsio) sunt preparate cu aspect lptos obinute
prin dispersarea a 2 lichide nemiscibile, unul apos i altul uleios, cu ajutorul emulgatorilor de
tip A/U sau U/A. Se agit nainte de aplicare.
2.Forme lichide pentru uz extern cu ntrebuinri speciale
2.1.Picturile pentru ochi (colire, oculoguttae) se pot prezenta sub form de soluii,
emulsii sau suspensii care se aplic n sacul conjunctival, cte 1-3 picturi odat n
tratamentul conjunctivitelor, iridociclitelor sau pentru examenul fundului de ochi. Trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii: s fie sterile i s fie izotone i izohidre cu lichidul
lacrimal.
Pentru prescrierea colirelor magistrale trebuie s cunoatem concentraia substanei
active, cantitatea total care este de 10 g i solventul, care difer n funcie de concentraia
substanei active. Astfel, dac concentraia acesteia este mai mic sau egal cu 1% se
folosete Solvens pro oculoguttae, un lichid foarte asemntor cu lichidul lacrimal care
conine fenilmercuriborat, un antiseptic. Dac concentraia substanei active este mai mare
dect 1% se folosete apa distilat. La Subscriptio totdeauna vom scrie M.f. oculoguttae
pentru a fi preparat steril.
S prescriem 2 colire: unul cu pilocarpin 1% i unul cu azotat de argint 1,5%.
Rp/ Pilocarpini hydrochloridi
0,1 g
Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
36

D.S. n sacul conjunctival 3X1 pic pe zi.

Rp/ Argenti nitratis
0,15 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjunctival 3X1 pic pe zi.
Exist i colire tipizate de ex. colir cu sulfacetamid 10%.
2.2. Picturile pentru nas (rhinoguttae) se administreaz n fiecare nar pentru
decongestionarea mucoasei nazale n rinite sau sinuzite. De obicei, se folosesc substane
vasoconstrictoare (cu excepia nou-nscuilor la care n scop decongestionant se prescrie
ntotdeauna ser fiziologic). Pentru prescriere este necesar s se cunoasc concentraia
substanei active, cantitatea total care este de 10 g i solventul care este apa distilat.
S prescriem soluie de efedrin 1% pentru decongestionarea mucoasei nazale.
Rp/ Ephedrini hydrochloridi 0,1 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. rhinoguttae
D.S.n fiecare nar 3x1 pic/zi.
2.3.Picturile pentru urechi (otoguttae) pot fi preparate cu ap, ulei sau amestecuri,
cu sau fr glicerin. Trebuie s aib u pH de 5-7,5. Exist o soluie pentru urechi tipizat
Boramid.
2.4.Gargarismele sau apele de gur forme lichide, care dup ntrebuinare se
expulzeaz fr s fie nghiite. Sunt soluii care conin substane active cu aciune antiseptic,
dezinfectant, dezodorizant dizolvate n ap, alcool sau amestecuri. Exist preparate tipizate,
fie gata preparate, fie concentrate care se dilueaz n momentul utilizrii. De obicei din
acestea se dizolv 1-2 linguri n pahar cu ap. Ex.Ticiverol.
Alte forme lichide asemntoare sunt: duurile buco-faringiene - soluii apoase
administrate n jet sub presiune cu ajutorul unui dispozitiv adecvat (par de cauciuc, sering,
canul pus n legtur cu un irigator). Colutoriile sunt soluii de consisten siropoas,
vscoas pentru badijonarea cavitii bucale, gingiilor, faringelui. Excipientul este un amestec
hidroglicerinat. Aceste soluii formeaz un nveli protector, ce favorizeaz contactul
prelungit al substanelor medicamentoase cu mucoasa pe care au fost aplicate (ex. glicerina
boraxat 10%).
2.5. Clismele - conin substane medicamentoase care se introduc pe cale rectal n
scop diagnostic, terapeutic sau evacuator. Ca solveni se folosesc apa, glicerina, amestecuri,
ulei, etc. n scop terapeutic se folosesc n tratamentul colitelor ulceroase, iar n scop
diagnostic pentru irigografie, irigoscopie.
37

3.Forme lichide pentru uz intern

Dup natura solventului sunt apoase, uleioase sau alcoolice. Dup modul de preparare
sunt soluii, emulsii i suspensii.
3.1. Picturi pentru uz intern (gutta, guttae) sunt soluii care conin substane
active dizolvate ntr-un solvent adecvat. Se introduc ntr-o linguri cu zahr, compot
dulcea, miere sau pe un cub de zahr sau pe un miez de pine, pentru a masca gustul
neplcut al substanelor active.
Pentru prescriere trebuie s cunoatem numrul de picturi dintr-un gram de soluie.
Doza unitar a substanei active se include n 1 g sau 0,5 g de soluie. Cantitatea total este
cuprins ntre 10,0 i 30,0 g . Numrul de picturi dintr-un gram de soluie difer n funcie de
natura solventului. Pentru soluiile apoase (cu ap distilat) 1 g soluie are 20 picturi, iar
pentru soluiile alcoolice 55-60 de picturi.
1 g sol .20 pic..D.U.
sau
0,5 g sol 10 pic..D.U.
S prescriem picturi pentru uz intern cu Atropini sulphas D.U. = 0,0005 g.
1 g sol 20 pic.0,0005 g
10 g sol ..X
X= 10x 0,0005 g = 0,005 g Atropini sulphas
Rp/ Atropini sulphatis
0,005 g (miligrammata quinque)
Aquae destillatae
ad 10,0 g
M.f. sol
D.S. intern, 3X20 pic/zi pe un cub de zahr
S-a scris cantitatea i n litere, deoarece atropina este o substan toxic !
Dac includem doza unitar n 10 picturi, vom avea urmtoarele calcule :
0,5 g sol10 pic.0,0005 g Atropini sulphas
10 g sol ..X
X = 10 x 0,0005 / 0,5 = 0,01 g Atropini sulphas
Rp/ Atropini sulphatis
0,01 g (miligrammata decem)
Aquae destillatae
ad 10,0 g
M.f. sol
D.S. intern, 3X10 pic/zi pe un cub de zahr
3.2.Poiunile sunt forme destinate administrrii pe cale oral cu lingura la aduli i
cu linguria la copii. n afar de substana sau substanele active conin edulcorani n
proporie de 10-30% din cantitatea total, iar solventul este apa distilat. Pentru prescriere
trebuie s cunoatem c doza unitar D.U. se include ntr-o linguri la copii i ntr-o lingur
38

la aduli. O linguri conine 5 g soluie, iar o lingur 15 g soluie. Se prescriu 10-20 linguri la
adult i 20 lingurie la copii.
Edulcoranii sunt substane cu rol corectiv, folosite pentru ameliorarea gustului
necorespunztor al substanelor active. Se folosesc:
a) ape aromatice soluii diluate de uleiuri volatile, reprezentnd reziduurile care
rmn la distilarea plantelor ce conin uleiuri volatile. Ex.ap de ment, de
scorioar.
b) Siropurile - sunt soluii dulci. Se folosesc Sirupus simplex, adic ap cu zahr
67%, siropuri aromate: Sirupus citrici (de lmie), Sirupus aurantiorum (de
portocale), Sirupus codeini (un sirop medicamentos).
c) Limonadele gazoase soluii acre conin compui gazoi, efervesceni. Se folosesc
n cazul prescrierii bromurilor. Ex. Solutio effervescens, Solutio magnesii citras.
d) Mucilagiile sunt soluii coloidale vscoase cu rol corectiv i de protecie. Din
punct de vedere chimic sunt glucide cu structur poliuronic. Formeaz o pelicul
fin pe suprafaa mucoasei tubului digestiv, protejnd-o de efectul iritant al
substanei medicamentoase. Ex. Mucilago gummi arabici un lichid glbui
opalescen, produs natural de exsudaie al arborilor din specia Accacia; Mucilago
gummi arabici diluti, Mucilago methylcelulosi. Sunt necesare cnd se prescrie
cloralhidrat.
e) Glicerolul sau glicerina se folosete pentru prescrierea poiunilor cu ioduri.
S prescriem o poiune pentru copii cu Aminophenasonum D.U.= 0,1 g i
Phenobarbitalum natricum D.U.= 0,01 g.
Rp/ Aminophenasoni
2,0 g
Phenobarbitali natrici 0,2 g
Sirupi simplicis
30,0 g
Aquae destillatae ad 100,0 g
M.f.solutio
D.S. intern. o linguri la 6 ore.
Calculele :
1 linguri .5 g sol.0,1 g Aminophenasonum0,01 g Phenobarbitalum
20 lingurie ..100 g sol..X.Y
X= 20 x 0,1 g= 2,0 g Aminophenasonum
Y = 20 x 0,01 g = 0,2 g Phenobarbitalum
Un exemplu de poiune pentru aduli cu Natrii bromidum, Kalii brobidum, Ammonii
bromidum aa D.U. = 0,3 g. Fiind vorba de bromuri vom folosi ca edulcorant ntotdeauna o
limonad gazoas.
Rp/ Natrii bromidi
39

Kalii bromidi
Ammonii bromidi
aa 3,0 g
Solutionis effervescetis 15,0 g
Aquae destillatae ad 150,0 g
M.f.solutio
D.S. intern 3X1 linguri pe zi.
Calculele :
1 lingur..15 g sol0,3 g NaBr/ KBr / NH4Br
10 linguri..150 g sol .X
X = 10 x 0,3 g = 3,0 g NaBr/ KBr / NH4Br
3.3.Suspensii pentru uz intern se prescriu ca i poiunile. Conin substane
insolubile n solvent, dar i ageni de vscozitate ca metilceluloza, mucilagul de gum arabic.
Necesit agitare nainte de ntrebuinare.
3.4.Emulsii pentru uz intern sunt preparate cu aspect lptos obinute prin
dispersarea a 2 lichide nemiscibile. Omogenizarea se obine cu ajutorul emulgatorilor.
Emulgatorii sunt substane tensioactive care reduc tensiunea superficial la nivelul suprafeei
de contact ntre cele 2 faze i permit o bun omogenizare a preparatului. Aceste emulsii mai
conin i ageni de vscozitate, de ex. mucilag de gum arabic. Emulsiile pentru uz intern
sunt totdeauna de tip U/A, ca emulgatori folosindu-se Sorbi macrogoli oleas, PEG-uri.
4.Forme lichide pentru administrare parenteral : injeciile i perfuziile.
4.1.Injeciile - sunt preparate farmaceutice sterile i apirogene, obinute pe cale
industrial. Prin filtrare i sterilizare se ndeprteaz impuritile din soluie i
microorganismele. Soluia injectabil este condiionat n fiole, flacoane sau seringi
preumplute. Fiolele sunt recipiente de sticl prevzute cu o prelungire n care se introduce o
singur doz dintr-un medicament. Substanele active coninute se prezint ca soluii
adevrate, emulsii sau suspensii. Ca solveni se folosesc apa distilat sau bidistilat, uleiuri
vegetale, solveni sintetici, rareori solveni anhidri (propilenglicol). Pentru preparatele cu
aciune prelungit se folosesc solveni anhidri, miscibili cu apa sau uleiul, soluii de
macromolecule - gelatin, carboximetilceluloz sodic, polivinilpirolidona, dextran, alginat de
sodiu. Flacoanele sunt recipiente de sticl prevzute cu un dop de cauciuc i uneori armtur
metalic. Pot conine soluii, emulsii, suspensii sau substane active sub form de pulbere
care se dizolv extemporaneu.
Se prescriu dup regulile de la preparatele tipizate.
De exemplu, vom prescrie Xilin fiole 1% pentru anestezia prin infiltraie.
Rp/ Xilin f 1% a 10 ml
40

Nr. II
D.S. suo nomine
Cnd prescriem flacoane care conin pulberi ce se dizolv extemporaneu (ex tempore),
trebuie s precizm i dizolvantul.
Rp/ Oxacilin, flac. 0,25 g
Nr.XX
D.S. i.m. 4X1 flac. pe zi
#
Rp/ Ap distilat , f 10 ml
Nr.XX
D.S. pentru dizolvare
4.2.Perfuziile - sunt soluii sterile, apirogene care se administreaz intravenos n
cantitate mare (250, 500, 1000 ml), n ritm lent, pictur cu pictur, cu ajutorul aparatului de
perfuzie. Nu pot fi dect soluii adevrate, deoarece emulsiile provoac embolie. Se
condiioneaz n flacoane sau pungi de plastic. Se ntrebuineaz pentru restabilirea
echilibrului hidroelectrolitic, ca nlocuitori de plasm, pentru introducerea unor medicamente
care se elimin prea repede, n scop nutritiv.
5.Ceaiuri, soluii extractive, extracte
5.1.Ceaiurile se numesc oficinal Species. Sunt amestecuri de plante uscate i mrunite
din care bolnavul i prepar singur medicamentul. Se comercializeaz prin unitile PLAFAR,
se elibereaz la cerere. ntr-un ambalaj exist 50-100 g de produs, din care se utilizeaz o
lingur (conine 5 g) la l ap (250 ml). Se consum ad libitum. Plantele conin principii
active cu efect slab. Exemple: Ceai hepatic. Ceai laxativ, Ceai gastric, etc.
5.2.Soluiile extractive sunt preparate lichide obinute prin extracie unopr droguri
vegetale cu ajutorul unui solvent. Din punct de vedere al solventului pot fi apoase i alcoolice.
) Soluiile extractive apoase dup modul de preparare se clasific n 3 grupe:
infuzii, decocturi i macerate.
-Infuziile (Infusum) se prepar conform modului prevzut de farmacopee astfel:
plantele uscate i mrunite se amestec cu ap clocotit, se las n contact 30 sub un capac,
apoi se filtreaz. Soluia cldu obinut este o infuzie. Infuzarea este o metod de obinere a
prerparatelor oficinale cu efect expectorant.
Ex. infuzie din Ipecacuanhae radix - se folosesc 0,5 g plant la 150,0 g ap. Se
administreaz 3-4 linguri pe zi.
Rp/ Infusii Ipecacuanhae radicis 0,5 g/150,0 g
D.S. intern 3 X 1 linguri pe zi.
41

O alt infuzie este din Primulae radix, din care se folosesc 4,0 g la 150,0 g ap.
Rp/ Infusii Primulae radicis 4,0 g/150,0 g
D.S. intern 3 X 1 linguri pe zi.
ntruct aceste soluii pot provoca grea, se poate aduga un edulcorant. Se folosete
soluia de clorur de amoniu cu ulei de anason (ultimul avnd efect antiseptic la nivelul cilor
respiratorii, dar i gust plcut, aromat) n cantitate de 5,0 g.
Rp/ Infusii Ipecacuanhae radicis
0,5 g/150,0 g
Solutionis ammonii chloridi anisati 5,0 g
M.D.S. intern 3X1 linguri pe zi.
-Decocturile (Decoctum) se prepar conform farmacopeei astfel: plantele uscate i
mrunite se fierb 30, apoi se filtreaz i se reconstituie cu ap pn la volumul iniial de
soluie. Se folosete aceast metod pentru extragerea principiilor active din plante mai
cornoase.
-Maceratele (Maceratum) sunt soluii extractive apoase care se obin prin contactul
plantei cu apa la temperatura camerei timp de ore sau zile. Pentru extragerea mucilagiilor
extracia dureaz cteva ore.
b)Soluiile extractive alcoolice sunt tincturile i vinurile medicinale. Tincturile sunt
soluii hidroalcoolice obinute din plante uscate i mrunite. Se obin prin macerare sau
percolare (ultimul procedeu permite obinerea pictur cu pictur ntr-un vas special numit
percolator, prin care de sus n jos circul alcoolul). Se pot utiliza ca atare sau pentru obinerea
altor medicamente. Prescrierea se face dup regulile de la oficinale.
Rp/ Ticturae Valerianae 25,0 g
D.S. intern 3 X 20 picturi pe zi
Vinurile medicinale se obin prin fermentarea alcoolic a glucozei. Coninutul n
alcool este redus (12-16%). Se folosesc la convalesceni, pentru stimularea apetitului. Ex. Vin
tonic, cu efect roborant.
5.3.Extractele sunt forme oficinale care se obin prin concentrarea soluiilor extractive
pn la o anumit consisten, prin evaporarea solventului. Pot avea diferite consistene n
funcie de cantitatea de solvent rmas.
Ex. - fluide (fluidum) sunt asemntoare cu tincturile. Extractum Seccalis cornuti
fluidum se folosete ca hemostatic uterin n tratamentul meno i metroragiilor.
- moi ( spissum) conin 20 % solvent. Ex. Extractum Valeriane spissum folosit
pentru prepararea pilulelor cu efect sedativ.
- uscate (siccum) conin numai 5% solvent. Ex. Extractum Belladonnae siccum
42

se folosete pentru efect antispastic, antisecretor, intrnd n compoziia pilulelor,

supozitoarelor, pulberilor dozate.
III.4.FORMELE MEDICAMENTOASE GAZOASE
Sunt gaze, lichide volatile i aerosoli.
Gazele se administreaz inhalator cu ajutorul aparatului de narcoz. De ex. protoxidul
de azot se livreaz n cilindri de oel sub presiune (54 atm). Are punct de fierbere 89 0C.
Lichidele volatile sunt anestezicele generale (halotan, eter etilic) sau uleiuri volatile
(ulei de ment, eucalipt)
Aerosolii (spray-urile) sunt sisteme heterogene constituite dintr-un mediu de dispersie
gazos n care se disperseaz substane active lichide sau solide. Sunt de 2 tipuri: aeroemulsii
sau ceuri (substana activ este lichid) - ex. Codecam, Berotec i aerosuspensii sau fumuri
(substana activ este solid) - ex. Cromoglicat disodic.

43

IV.PRESCRIEREA MEDICAMENTELOR DIN DIFERITE GRUPE TERAPEUTICE

IV.1.MEDICAIA SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV
1.Prescripie pentru un bolnav cu glaucom. Se folosete un parasimpatomimetic pilocarpina
nitric, sub form de gel 4%.
Rp/ Pilogel, gel 4%
Tub Orig. Nr. I
D.S. n sacul conjunctival de 3 ori pe zi

P-6L

2.Prescripie pentru un bolnav cu diagnosticul de miastenia gravis. Se utilizeaz un

parasimpatomimetic din grupa inhibitorilor de acetilcolinesteraz neostigmina bromur,
preparatul Miostin compr. 15 mg.
Rp/ Miostin, compr. 0,015 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int 2x1 compr./zi

P-RF

3.Prescripie pentru un bolnav cu colic renal. Se indic un antispastic neurotrop din grupa
parasimpatoliticelor semisintetice- bromura de butilscopolamoniu, preparatul Scobutil fiole de
10 mg.
Rp/ Scobutil, f 0,01 g
Nr. V
D.S. i.m. 1 f n colic

P-RF

Se poate prescrie i preparatul Scobutil compus, fiole care mai conine i

noraminofenazon 2,5 g , dar acesta se poate injecta fie i.m., fie i.v.foarte lent, dar niciodat
s.c., datorit unor fenomene de intoleran local.
Rp/ Scobutil compus, f
Nr. V
D.S. i.v. lent 1-2 f /zi

P-6L

4.Prescripie pentru un bolnav cu litiaz renal, pentru atenuarea durerilor. Se folosete un

antispastic musculotrop - drotaverina sub forma preparatului No-spa compr. 40 mg
Rp/ No spa, compr. 0,04 g
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int.3x1 compr./zi

OTC

5.Prescripie pentru prevenirea crizelor de astm bronic. Se folosete un simpatomimetic alfa

i beta-stimulator, efedrina, preparatul Efedrin compr. 50 mg.
Rp/ Efedrina, compr.0,05 g
Scat.Orig. Nr.I
D.S. int 3x1 compr/zi

P-RF

44

6.Prescripie pentru tratamentul unei crize uoare de astm bronic. Se folosete un beta 2
stimulator selectiv sub form inhalatorie fenoterol, preparatul Berotec spray.
Rp/ Berotec, spray
Flac. Orig. Nr.I
D.S. inhalator, un puff n criz. Se poate repeta dup 5 min, max. 12 puff-uri pe
zi. Un flacon trebuie s ajung 3 luni.
7.Prescripie pentru un bolnav cu ateroscleroz cerebral, cu tulburri de echilibru. Se
folosete un simpatolitic alfa-blocant din grupa alcaloizilor de ergot DH-ergotoxina,
preparatul Ergoceps sol uz int., administrat sub form de picturi.
Rp/ Ergoceps, sol.uz int.
P-6L
Flac. Orig. nr. I
D.S. int 3x5 pic/zi. Se crete progresiv pn la 3x20-40 pic/zi, n funcie de
valorile TA. Apoi se scade n acelai mod.
8. Prescripie pentru un bolnav cu HTA avansat, cu diabet zaharat asociat. Folosim un alfa1blocant selectiv prazosinul, preparatul Minipres, compr 1 mg.
Rp/ Minipres, compr. 0,001 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int compr/zi , apoi 2 x compr.zi 2-10
compr/zi (n funcie de valorile TA)

P-6L

9.Prescripie pentru un bolnav tnr cu HTA i sindrom hiperkinetic. Se recomand un betablocant, de ex.propranolol -un blocant neselectiv, preparatul Propranolol, compr. 40 mg.
Rp/ Propranolol, compr.0,04 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 3x1 compr./zi

P-6L

10.Prescripie pentru un bolnav cu HTA i IRC. Se recomand un neurosimpatolitic, alfametildopa sub forma preparatului Dopegyt, compr 250 mg.
Rp/Dopegyt, compr.0,25 g
P-6L
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int 2x1 compr/zi la nceput. Se crete treptat pn la 2x3-4 compr/zi, n
funcie de valorile TA.
11.Prescripie pentru un bolnav cu distonie neurovegetativ, cu manifestri digestive i
cardiovasculare. Se recomand o asociere de simpatolitice, parasimpatolitice i sedative, de
ex. preparatul Calmogen, capsule.
Rp/ Calmogen, caps.
P-6L
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int 3x1 caps/zi cu 30 nainte de mese sau la 2-3 ore dup mese.
12.Prescripie pentru un bolnav cu acces de migren. Se recomand vasoconstrictoare n
teritoriul cerebral, preparatul Cofedol, care conine ergotamin i cofein.

45

Rp/ Cofedol, draj.

Scat Orig.Nr. I
D.S. int. 1 draj la nceputul crizei, apoi nc unul, max 6/spt.
Se mai poate indica sumatriptanul, un agonist serotoninergic pe receptorii 5-HT1 de la
nivelul vaselor cerebrale, preparatul Imigran compr.film.50 mg.
Rp/ Imigran, compr.film 0,05 g
P-RF
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int. 2 compr. n criz de migren. Nu se repet doza la acelai atac!
IV.2.ANESTEZICE LOCALE
1.Prescripie pentru realizarea unei anestezii locale prin infiltraie. Folosim clorhidrat de
procain 1% sau Xilin 0,5-1%
Rp/ Clorhidrat de procain, f 1% a 20 ml
Nr. II
D.S. pentru anestezia prin infiltraie

P-RF

Rp/ Xilin, f 0,5% a 20 ml

Nr. III
D.S. pentru anestezia prin infiltraie

P-RF

2.Prescripie pentru realizarea unei anestezii locale de conducere. Folosim xilin 2% cu

adrenalin 0,0005% sau articain 4% cu adrenalin 0,6%.
Rp/ Xilin cu adrenalin, f
Nr. II
D.S. suo nomine

P-RF

Rp/ Ultracain DS, f

Nr. II
D.S. suo nomine

P-RF

3.Prescripie cu un preparat pe baz de procain cu efect eutrofic, pentru prevenirea

tulburrilor de senescen. Vom indica Gerovital H3 draj.
Rp/ Gerovital H3, draj.
P-6L
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int. 2 draj./zi dimineaa, nainte de mncare, timp de 24 de zile, apoi 10 zile
pauz
IV.3.ANESTEZICE GENERALE
1.Pentru realizarea unei anestezii generale intravenoase pentru reducerea unei fracturi sau
deschiderea unui abces se poate prescrie ketamina. Preparatul Calypsol, flac. cu 50 mg/ml a
10 ml. Doza este de cca 2 mg/kgc pentru calea i.v. La un bolnav de 75 kg avem nevoie de 150
mg substan, deci 3 ml din soluia 5%.

46

Rp/ Calypsol, flac.

Nr.I
D.S. i.v. lent 3 ml
2.Tot pentru anestezia intravenoas se poate utiliza un barbituric cu aciune ultrascurt,
tiopentalul, preparatul Thiopental Sodium, flac.cu 0,5 g sau 1 g pulbere care se dizolv
extempore cu ap distilat. Se folosete o soluie cu concentraia de 2,5-5%. De exemplu,
pentru a obine o sol.cu conc.2,5% dizolvm 0,5 g substan cu 20 ml ap distilat, obinnd o
sol. ce conine 25 mg/ml. Pentru o intervenii chirurgicale de scurt durat se dau 400-800
mg, doza maxim fiind de 1000 mg. Dac administrm doza de 400 mg, se injecteaz i.v. lent
16 ml din sol.2,5% preparat.
Rp/ Thiopental Sodium, flac.0,5 g
Nr.I
D.S. i.v. lent 16 ml din sol. preparat prin dizolvarea unui flacon cu 20 ml ap
distilat.
Atenie! A nu se injecta intraarterial (spasme i risc de tromboz i gangren). Nu se repet
administrarea ntr-un interval de 24 de ore, datorit fenomenului de redistribuie, aprnd
pericol de supradozare.
IV.4.HIPNOTICE, SEDATIVE, ANXIOLITICE
1.Pentru un bolnav cu insomnie de trezire se poate indica in barbituric cu durat lung de
aciune, de ex. fenobarbitalul, compr. de 0,1 g, care produce un somn de cca 8 ore.
Rp/ Fenobarbital, compr. 0,1 g
Scat.Orig.Nr. I (una)
D.S. int. 1 comprimat seara

P-RF

2.La un bolnav agitat, cu hiperexcitabilitate nervoas se poate prescrie tot fenobarbital, dar n
doz sedativ de 15 mg odat.
Rp/ Fenobarbital, compr. 0,015 g
Scat.Orig.Nr. I (una)
D.S. int. 3X1 comprimate pe zi

P-RF

3.n caz de insomnie exist i alte opiuni terapeutice, care implic mai puine riscuri i efecte
adverse. De ex. de pot indica benzodiazepine, care prezint o toxicitate mai mic sau
hipnotice moderne, cu profil asemntor benzodiazepinelor de tipul zopiclonei sau
zolpidemului.
Rp/ Dormicum, compr. 0,0075 g
P-RF
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int. 1 compr. seara. Durata somnului cca 4 ore. Nu influeneaz fazele
REM.
Rp/ Stilnox, compr.0,01 g
P-RF
Scat.orig.Nr.I
D.S. int. 1 compr. seara. Nu dezvolt obinuin i farmacodependen, nu
afecteaz fazele REM

47

4.Pentru un bolnav cu hiperexcitabilitate nervoas i hipertiroidie se poate indica un preparat

combinat, cu sedative vegetale i o doz mic de 20 mg fenobarbital, Extraveral compr.
Rp/ Extraveral, compr.
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int. 3X1 compr./zi

OTC

5.La un bolnav cu nevroz se poate prescrie n scop anxiolitic o benzodiazepin, de ex.

diazepam, preparatul Diazepam compr. de 2 mg, sau compui fr efect sedativ cum ar fi
medazepamul- preparatul Eurozepam caps.10 mg i alprazolamul- preparatul Xanax, compr.
de 0,25 mg.
Rp/Diazepam, compr. 0,002 g
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int 3x1 compr. pe zi

P-RF

Rp/ Eurozepam, caps. 0,01 g

Scat.Orig.Nr. I
D.S. int 3X1 caps/zi

P-RF

Rp/ Xanax, compr. 0,00025g

P-RF
Scat. Orig.Nr.I
D.S. int. 3X1 compr./zi (Se poate da i n atacul de panic- pn la 10
mg/zi)
6.La un bolnav cu dureri lombare datorate unei contracturi reflexe a musculaturii
paravertebrale cauzat de o hernie de disc se poate prescrie diazepam n doz miorelaxant
central de 10-30 mg odat.
Rp/Diazepam, compr. 0,01 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 compr. pe zi

P-RF

7.Benzodiazepinele au i aciune antiepileptic-anticonvulsivant. Astfel, n caz de convulsii

grave, cum ar fi status epilepticus, intoxicaii sau eclampsie gravidic se poate administra
diazepamul n doz de 0,15-0,25 mg/kgc i.v. foarte lent, datorit pericolului deprimrii
centrului respirator. Soluia nu se amestec cu nici un alt medicament n sering.
Rp/ Diazepam, f 0,01 g
Nr. IV
D.S. i.v. f. lent, 1-2 f n criz

P-RF

8.n caz de anxietate cronic n afara de benzodiazepine se mai poate folosi un alt compus
care este un agonist al receptorilor 5-HT1A, buspirona care are un efect sedativ slab.
Preparatul se numete Stressigal, compr. de 5 mg.
Rp/ Stressigal, compr. 0,005 g
Scat.Orig. nr. I
D.S. int. 2X1 compr. pe zi

P-RF

48

9.Un anxiolitic foarte bine suportat, care are i efect antigreos, antihistaminic H1 i
antispastic este hidroxizinul, n preparatul Atarax, compr. filmate de 25 mg.
Rp/ Atarax, compr.film.0,025 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 compr. pe zi

P-RF

IV.5.NEUROLEPTICE (ANTIPSIHOTICE)
1.Un neuroleptic fenotiazinic foarte cunoscut este clorpromazina, care se indic astzi foarte
rar n boli psihice, dar are frecvente utilizri simptomatice, de ex. n vrsturi incoercibile,
sughi, colici, pentru prevenirea ocului traumatic, hiperpirexie, pentru potenarea aciunii
anestezicelor generale i analgezicelor. Doza folosit n aceste indicaii este de 25-50 mg.
Rp/ Clordelazin, draj. 0,025 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 2x1 draj./zi

P-RF

Rp/ Plegomazin, f 0,05 g

Nr. IV
D.S. i.m. profund, 1-2 f odat. Atenie! Risc de colaps.

P-RF

2.La copii cu tulburri de comportament se poate prescrie tioridazin, un neuroleptic

fenotiazinic sedativ.
Rp/ Tioridazin, draj. 0,005 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3x1 draj. pe zi

P-RF

3.n stri de agitaie psihomotorie, de ex. la alcoolici n cursul sevrajului, care prezint n plus
i halucinaii se poate folosi haloperidolul n doz mic, de 1-2 mg/zi. Folosim preparatul
Haldol, sol. pentru uz intern, 1 ml are 2 mg, respectiv 20 pic. Administrm o doz pe zi de 1
mg, deci fcnd calculele 1 mg are 10 picturi, pe care le repartizm n 3 prize.
Rp/Haldol, sol.uz int.
Flac.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X3 pic. pe zi

P-RF

4.i n prezent, uneori, se mai folosesc n tratamentul schizofreniei neurolepticele tipice, mai
ales haloperidolul. La aceti pacieni, este necesar, n cazul n care apar simptome
extrapiramidale, adugarea n tratament a unui preparat antiparkinsonian anticolinergic, cel
mai des trihexifenidil (Romparkin).
Rp/ Haloperidol, sol. uz. int.
Flac. orig. Nr. I
D.S. int. 3x20 picturi/zi
#
Rp/ Romparkin, compr. 2 mg.
Scat. orig. Nr. I
D.S int. 1-0-1 tbl./zi.

P-RF

49

5.n prezent n tratamentul schizofreniei, cea mai frecvent afeciune psihotic, se folosesc
neurolepticele atipice (de ex. olanzapina- Zyprexa). S prescriem o reet pentru un pacient
diagnosticat cu schizofrenie, care prezint halucinaii auditive, idei delirante de persecuie,
limbaj i comportament dezorganizat.
Rp/ Zyprexa, compr. 0,01 g
P-RF
Nx. XXX
D.S int. 1 compr. seara
6.Pacienii diagnosticai cu schizofrenie, nu au contiina tulburrii psihice de care sufer,
motiv pentru care accept cu greu medicaia. Pacienii care sunt necompliani la medicaia
administrat per oral, au indicaie de tratament cu un neuroleptic tipic (clasic) de depozit.
Aceste preparate i pstreaz utilitatea i n prezent. Pentru un astfel de pacient prescriem o
reet cu flupentixol sub form de prerarat de depozit (Fluanxol).
Rp/ Fluanxol, fiole
Nr. I
D.S i.m. 1 fiol la 4 sptmni

P-RF

IV.6.ANTIDEPRESIVE
1.n trecut, mai puin n prezent, n tratamentul depresiei se foloseau antidepresive triciclice i
tetraciclice. Vom da dou exemple de reete cu preparate antidepresive, unul triciclic
(clomipramina Anafranil, doza minim eficace 100 mg./zi) i unul tetraciclic (maprotilin
Ludiomil) pentru un pacient diagnosticat cu depresie, care prezint dispoziie depresiv,
anhedonie, ideaie suicidar, idei de devalorizare i culpabilizare, anorexie i insomnie.
Atenie ! Aceste preparate sunt foarte periculoase n caz de supradozaj, datorit
cardiotoxicitii lor, motiv pentru care este indicat s nu fie prescrise o dat cantiti pentru
mai mult de aprox. 10 zile, innd cont i de faptul c aceti pacieni prezint de obicei un risc
autolitic.
Rp/ Anafranil, draj. 0,025 g
Nr. XL
D.S int. 1-1-2 draj./zi

P-RF

Rp/ Ludiomil, compr. 0,025 g

Nr. XXX
D.S int. 3x1 compr./zi

P-RF

2.n prezent, cel mai des sunt folosite n tratamentul depresiei, inhibitorii selectivi ai
recaptrii serotoninei, care sunt mult mai bine tolerai de ctre pacieni i mai siguri n caz de
supradozaj, putndu-se elibera o dat cantitatea pentru o lun de tratament. Vom prescrie o
astfel de reet cu fluoxetin (Prozac).
Rp/ Prozac, caps. 0,02 g
Nr. XXX
D.S. int. 1 caps. dimineaa

P-RF

50

IV.7.MEDICAMENTE FOLOSITE N TRATAMENTUL BOLII ALZHEIMER

1.n tratamentul bolii Alzheimer, sunt folosite n prezent, cu o eficacitate modest, inhibitorii
acetilcolinesterazei (anticoliesterazice). Vom prescrie o reet cu un astfel de preparat
(donepezil Aricept) pentru un pacient vrstnic care prezint tulburri progresive de
memorie, asociate cu alte deficite cognitive (afazie, apraxie, agnozie, dificulti ale gndirii
abstracte).
Rp/ Aricept, compr. 0,01 g
Scat. orig. Nr. I
D.S int. 1 compr. seara

P-RF

IV.8.ANTIEPILEPTICE
1.Pentru un pacient cu crize focale (pariale) simple (sau crize pariale complexe epilepsie
de lob temporal), tratamentul de prim intenie este cu carbamazepin.
Rp/ Carbamazepin, compr. 0,2 g
Scat. orig. Nr. II
D.S. int. 3x1 compr./zi

P-6L

2.Pentru un pacient cu crize grand mal (tonico-clonice generalizate), tratamentul de prim

intenie este cu acid valproic (sau sruri ale acidului valproic). Vom prescrie preparatul
Orfiril (valproat de sodiu).
Rp/ Orfiril, compr. 0,3 g
Nr. XC
D.S. int. 3x1 compr./zi

P-6L

3.Pentru un copil cu crize de tip petit mal (absene), este recomandat etosuximida, care este
totui n prezent de a doua alegere, dup valproat. Etosuximida (Petinimid) este activ numai
n tratamentul absenelor. Absenele sunt crize epileptice specifice copilriei.
Rp/ Petinimid, sirop
Flac. orig. Nr. I
D.S. int. 1-0-1 lingurie/zi

P-6L

IV.9.MEDICAMENTE EXCITANTE ALE SNC

1.Prescripie la un bolnav cu tulburri de atenie i memorie dup un traumatism craniocerebral. Se folosete un activator al metabolismului neuronal din categoria nootropelor
(neurotrope).
Rp/ Meclofenoxat, compr. 0,1 g
P-6L
Scat. Orig. Nr.III
D.S. int. 3X1-2 compr/zi, ultima administrare la ora 16, timp de 30 de zile.
sau
Rp/ Piracetam, compr. 0,4 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X2 compr./zi, ultima administrare la ora 16.
51

P-6L

2.Prescripie la un bolnav cu obezitate. Se indic un preparat cu aciune central care scade

apetitul, sibutramina.
Rp/ Reductil, caps.0,01 g
P-RF
Scat.Orig. Nr. I.
D.S. int. 1 caps/zi dimineaa. Dac scderea n greutate e mai mic de
5% n 3 luni, se ntrerupe.
3.Pentru un bolnav intoxicat cu central-deprimante (ex. alcool, benzodiazepine) se recomand
un analeptic bulbar, cafeina.
Rp/ Cofeina natriu benzoic, f 0,25 g
P-RF
Nr. VI
D.S. s.c. 3X1 f pe zi
4.Prescripie pentru un bolnav cu paraparez post-traumatic. Se indic un stimulator al
reflectivitii medulare, stricnina.
Rp/ Sulfat de stricnin, f 0,001 g
P-RF
Nr. XXX
D.S. s.c. 1 f pe zi 3 zile, 2X1 f pe zi 3 zile , 3x1 f pe zi n continuare
IV.10.ANALGEZICE
A) ANALGEZICE OPIOIDE
1.Prescripie pentru un bolnav cu dureri provocate de cancer n faz terminal. Se poate
prescrie morfin, stupefiant. Este nevoie de formularul special cu timbru sec obinut de la
Direcia de Sntate Public. Doza pentru odat este de 10 mg, maximum 20 mg. Doza
maxim pe zi este de 60 mg, iar pe un formular, la nceputul tratamentului se poate prescrie o
cantitate pentru 3 zile (180 mg). Ulterior, datorit instalrii toleranei pentru efectul analgezic
cantitatea va fi mai mare. Exist mai multe tipuri de preparate care conin morfin. De ex.
fiole cu 20 mg sau o combinaie de morfin cu atropin. Atropina are rolul de a atenua
aciunea deprimant a morfinei asupra centrului respirator dar i de a combate spasmele
musculaturii netede determinate de opioid. De asemenea, se gsesc preparate orale, unele cu
eliberare imediat (Sevredol), iar altele cu eliberare prelungit (MST Continus).
Rp/ Morfin f 0,02 g
Nr. IX (nou)
D.S. s.c. 3X1 f pe zi

P-TS

Rp/ Sevredol, compr.film.0,01 g

Nr. XVIII (optsprezece)
D.S. int. 6X1 compr. pe zi

P-TS

Rp/ MST Continus, compr. 0,1 g

P-TS
Scat.Orig. Nr.I (una)
D.S. int. 2X1 compr. pe zi. Pentru acest preparat nu exist doz maxim
recomandat. Dezvoltarea toleranei i a deprimrii respiratorii sunt rare.
52

2. Tot din grupa opioidelor face parte i petidina (Mialgin), un compus sintetic cu aciune
analgezic de cca 5 ori mai redus dect a morfinei. Se poate administra i n dureri
colicative, de asemenea n edem pulmonar acut, combaterea frisoanelor. Nu se injecteaz
subcutanat, deoarece injecia este foarte dureroas. Atenie la injectarea intravenoas, datorit
pericolului deprimrii centrului respirator.

Rp/ Mialgin , f 0,1 g

Nr. X (zece)
D.S. i.m. 4X f pe zi

P-TS

3. Un analgezic opioid sintetic mai puternic dect morfina este metadona (Sintalgon). Are un
t1/2 lung, de cca 35 de ore i o tendin la cumulare. Produce un sindrom de abstinen mai
blnd dect morfina, fiind indicat n cura de dezintoxicare a morfinomanilor.

Rp/ Sintalgon, compr. 0,0025 g

Scat.Orig. Nr. I (una)
D.S. int. 4X1 compr. pe zi

P-TS

4.Pentru dureri moderat-severe, acute i cronice, inclusiv dureri neuropatice se poate prescrie
tramadol (Mabron, Tramal), un opioid sintetic cu mecanism de aciune dual: opioid i de
cretere a concentraiei extraneuronale a noradrenalinei i serotoninei prin inhibarea recaptrii
acestor monoamine. Nu necesit reet cu timbru sec, putndu-se prescrie pe formular
obinuit, care se reine la farmacie. Are un potenial redus de deprimare a centrului respirator
i de instalare a dependenei majore.
Rp/ Mabron, caps. 0,05 g
Scat. Orig. Nr. I(una)
D.S. int. 4x1 caps. pe zi

P-RF

5.n fazele incipiente ale durerilor canceroase sau pentru analgezia la natere se poate folosi
pentazocina (Fortral), un opioid sintetic antagonist pe rec.miu i agonist pe rec.kappa, care nu
produce euforie sau deprimarea respiraiei. Atenie! Poate induce sindrom de sevraj la
morfinomani. Se prefer calea i.m. deoarece s.c. apar edem, induraie local, atrofie cutanat.
Rp/ Fortral, f 0,03 g
Nr. XX(douzeci)
D.S. i.m. 4X1 f pe zi

P-RF

6. n caz de deprimare respiratorie cauzat de supradozare de opioide cu aciune agonist pe

rec.miu prin care este mediat deprimarea respiraiei se pot administra antagoniti de opioide,
cum ar fi nalorfina care are i efect analgezic, fiind agonist pe rec.kappa sau naloxona i
naltrexona, antagoniti puri pe toate tipurile de receptori opioizi (n special pe miu i kappa).
De exemplu, la o parturient care a primit Mialgin pentru analgezia obstetrical, n vederea
prevenirii deprimrii centrului respirator al ftului se administreaz naloxon (Narcanti).
Rp/ Narcanti, f 0,0004 g
Nr. II
D.S. i.v. 1-2 f n stadiul II al travaliului
53

B) ANALGEZICE ANTIPIRETICE I ANTIINFLAMATOARE

Aceste analgezice prezint, n general, pe lng aciunea antialgic, mai redus
comparativ cu a opioidelor, i efect antipiretic (readuc la valori obinuite o temperatur
crescut, dar nu o influeneaz pe cea normal) i antiinflamator (numai n inflamaiile acute).
Mecanismul de aciune este fundamental diferit de al analgezicelor opioide, ele producnd
inhibarea enzimei ciclooxigenaz, care acioneaz asupra acidului arahidonic determinnd
sintez de prostaglandine, prostacicline i tromboxani. Dar, enzima ciclooxigenaz prezint
cel puin 2 izoforme. COX-1 este enzima constitutiv, cu rol benefic n sinteza de
prostaglandine protectoare la nivelul mucoasei gastrice, a celor care intervin n reglarea
circulaiei renale, n declanarea travalilui (PGF-2alfa), a prostaciclinei care are efect
antiagregant plachetar i bronhodilatator, a tromboxanilor (TXA2) cu rol n agregarea
plachetelor. COX-2 este enzima inductibil, care nu se gsete n esuturile normale, indus
n cursul fenomenelor patologice de ctre citokine. Ea este responsabil de sinteza de
prostaglandine cu rol n apariia inflamaiilor acute, a febrei, pentru hipersensibilizarea
nociceptorilor i apariia durerii. Majoritatea analgezicelor antipiretice i antiinflamatoare
inhib ambele forme ale enzimei COX. Astfel prin inhibarea COX-2 se explic apariia
efectelor analgezic, antipiretic i antiinflamator, iar prin inhibarea COX-1 apariia unor efecte
adverse ale acestor compui, cum ar fi aciune iritant la nivelul mucoasei gastrice, chiar ulcer
gastric prin inhibarea sintezei de prostaglandine protectoare, perturbarea circulaiei renale,
reacii de tip anafilactoid prin inhibarea sintezei de prostaglandine E2 i prostacicline (PGI2)
cu efect bronhodilatator i totodat prin creterea sintezei de leucotriene, cu aciune
bronhoconstrictoare; cea mai frecvent form de manifestare a reaciilor de tip anafilactoid
sunt crizele de dispnee expiratorie- de ex. astmul indus de aspirin. Astzi exist i compui
inhibitori selectivi ai enzimei COX-2 n special coxibele, dar i nimesulidul sau
meloxicamul - nalt selectivi, ns pentru aceste substane care practic prezint un potenial
sczut de a induce reacii adverse gastrointestinale, au aprut tot mai multe date privind riscul
de cretere a incidenei trombozelor arteriale, ceea ce a dus n 2004 la retragerea de pe pia a
unui preparat Vioxx (rofecoxib).
1.Pentru un bolnav cu febr sau dureri nevralgice, cefalee se poate prescrie acid
acetilsaliciclic, n doz de 0,5-1 g odat de 2-3 ori pe zi. Datorit efectului iritant gastric se
recomand dezagregarea comprimatului n cavitatea bucal i administrarea dup mese, cu
mult ap. Riscul de apariie a ulceraiilor este cu att mai mic cu ct dimensiunea particulelor
care vin n contact cu mucoasa este mai mic. Atenie! Nu se poate folosi aspirina n caz de
infecii virale cu virusul gripal sau al varicelei, deoarece mai ales la copii, poate apare
sindromul Reye (encefalopatie i necroz hepatic), care poate fi mortal.
Rp/Acid acetilsalicilic, compr. 0,5 g
Nr. XX
D.S. int. 3x1 compr. pe zi, dup mese.

OTC

2. Pentru prevenirea trombozelor arteriale, ex. a infarctului miocardic acut se poate folosi acid
acetilsalicilic n doz mic, de 0,05-0,1 g pe zi, care are un efect antiagregant plachetar. Se
folosete un preparat special Thrombo AAS sau Aspenter.
Rp/ Aspenter, compr.film.0,075 g
Nr. XXX
D.S. int. 1 compr. pe zi, dup mese

54

OTC

3. La un bolnav cu poliartrit reumatoid, aflat ntr-un puseu de acutizare a acesteia, se poate

administra acid acetilsalicilic, ns n doz mai mare, de 4-6 g pe zi, care are efect
antiinflamator.
Rp/ Acid acetilsalicilic, compr. 0,5 g
Nr. LX
D.S. int. 4X2 compr. pe zi, dup mese

OTC

4.Ca antipiretic i analgezic se folosete foarte frecvent la noi paracetamolul (Acetaminophen,

Eferalgan). Atenie! A nu se depi 2 g pe zi, deoarece prezint toxicitate hepatic (peste 10 g
apare necroz i hepatit toxic). Nu are efect antiinflamator.
Rp/Paracetamol, compr. 0,5 g
OTC
Nr. XX
D.S. int. 3X1 compr. pe zi
5.Un analgezic i antipiretic foarte eficient este noraminofenazona (Metamizol, Algocalmin),
care are i efect antispastic musculotrop, putnd fi administrat i n dureri colicative. Atenie!
Injectarea intravenoas foarte rapid poate duce la colaps. Poate determina oc anafilactic i
foarte rar, agranulocitoz. Nu se injecteaz s.c. datorit unor fenomene de intoleran local.
Rp/Algocalmin, f 1,0 g
Nr. X
D.S. i.m. 1 f n colic renal

OTC

6.Pentru un bolnav cu spondilit anchilopoetic se poate folosi un antiinflamator i

antireumatic puternic, fenilbutazona. Datorit legrii masive de proteinele plasmatice, se
administreaz la nceput n doz de atac de 10 mg/kgc/zi, apoi se d o doz de ntreinere de 3
mg/kgc/zi. Durata tratamentului max 10-12 zile, datorit efectelor adverse numeroase (risc
ulcerigen, edeme, alergie).
Rp/ Fenilbutazona, draj. 0,2 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 3X1 draj. pe zi 3 zile, apoi 1 draj pe zi 6 zile

P-RF

7.La un bolnav cu lumbago, pe lng un miorelaxant central, de ex. diazepam D.U. 10 mg,
sau tolperison (Mydocalm) D.U. 50-150 mg, se mai poate prescrie un antiinflamator
nesteroidian, care produce creterea eficacitii. De ex. se poate folosi indometacin sau
diclofenac. De asemenea, AINS se mai pot prescrie n inflamaii provocate de infecii,
afeciuni dentare.
Rp/Indometacin, sup.0,05 g
P-RF
Nr.XIV
D.S. intrarectal 2X1 sup pe zi
sau
Rp/ Diclofenac Duo, caps. 0,075 g
Nr. VII
D.S. int. 1 caps. pe zi. Bine tolerat gastric, preparat retard.

P-RF

8. La copii cu febr i dureri se poate recomanda ibuprofenul - preparatul Nurofen, sirop

100 mg/5 ml. Este bine tolerat gastric, comparativ cu alte antiinflamatoare
nesteroidiene.
9.
55

Rp/ Nurofen, sirop

Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 lingurie pe zi

OTC

9.La un bolnav cu boal artrozic se poate indica un inhibitor selectiv al COX-2, celecoxibul,
care nu este aa de nociv pentru mucoasa gastric. Totui, la bolnavi cu antecedente de ulcer
sau hemoragii digestive superioare, este strict interzis i acest preparat.
Rp/ Celebrex, caps. 0,2 g
Nr. VII
D.S. int 1 caps. pe zi

P-6L

IV.11.ANTIALERGICE (ANTIHISTAMINICE H1 BLOCANTE I

ANTISEROTONINICE)
1. La un bolnav cu alergie sezonier la polen (conjunctivit, rinit) sau la cei cu dermatoze
alergice, dup nepturi de insecte, se poate prescrie un antihistaminic H1 blocant, de ex.
clorfeniramin din generaia I, care au efect sedativ sau compui din generaia a II-a, lipsii de
efect central deprimant, loratadina sau terfenadina. Atenie! A nu se administra medicamente
din gen. I la oferi i dispeceri.
Rp/Claritine, compr. 0,01 g
Nr. X
D.S. int 1 compr. pe zi dimineaa

P-6L

2. Pentru un bolnav care urmeaz s fie supus unei intervenii chirugicale, n seara dinaintea
operaiei va primi premedicaie cu prometazin (Romergan), antihistaminic H1 blocant din
gen. I, de noapte, care are efect sedativ puternic dar i antivomitiv.
Rp/ Romergan, draj. 0,03 g
Nr. I
D.S. int. 1 draj. seara
3.La un copil de 7 ani cu dermatoz alergic i anorexie se poate administra ciproheptadina,
un antiserotoninic pe rec.5-HT2 i antihistaminic H1 blocant, care are efect sedativ,
anticolinergic i de stimulare a apetitului.
Rp/ Peritol, sirop
Flac. orig. Nr. I
D.s. int. 3X1 lingurie pe zi.

P-6L

56

IV.12.CORTICOSTEROIZII I ACTH-UL
Glucocorticoizii au efect antiinflamator n inflamaiile acute i cronice, antialergic n
toate cele 4 tipuri de alergie i imunodeprimant.
1.La un bolnav cu periartrit scapulohumeral se recomand injecii periarticulare cu
hidrocortizon acetat, suspensie. Efectele metabolice sunt reduse, iar efectul antiinflamator
intens.
Rp/ Hidrocortizon acetat, f 0,025 g
P-RF
Nr. V
D.S. periarticular, 1 f pe zi . Atenie! Este substan dopant.
2.La un bolnav n stare de ru astmatic se indic administrarea de hidrocortizon hemisuccinat
intravenos n doz de 250-500 mg odat, putndu-se ajunge pn la 1 g pe zi, maximum 3-5
zile. Fiola transparent conine 25 mg-1 ml de substan activ, iar fiola brun 4 ml solvent bicarbonat de sodiu. Soluia se prepar extemporaneu i este incompatibil cu alte
medicamente.
Rp/Hidrocortizon hemisuccinat, f 0,025 g
Nr. XLII
D.S. i.v. 10 f odat, apoi 4 f la 6 ore, 2 zile

P-RF

3. Prescripie recomandat unui bolnav cu astm bronic, care prezint crize foarte frecvente,
care nu mai rspund la spray-uri cu bronhodilatatoare sau glucocorticoizi. Se indic
prednisonul, antiinflamator i antialergic mai eficient de cca 4-5 ori dect hidrocortizonul, dar
cu efecte de tip mineralocorticoid mai reduse. Se administreaz ntr-o doz de atac de 1
mg/kgc/zi, realizndu-se o scdere progresiv a dozelor cu 5 mg la 3-5 zile pentru a preveni
atrofia corticosuprarenalei. Doza de ntreinere este de 10-15 mg/zi. Avnd n vedere efectele
adverse ale acestui preparat, se recomand unele msuri igieno-dietetice, precum i
administrarea unor simptomatice. Astfel, bolnavul va urma un regim hiposodat, hipoglucidic,
hipolipidic, bogat n proteine. Va primi zilnic cca 3-5 g de KCl (sau Aspacardin) pentru a
nlocui pierderile de K. I se vor administra pansamente gastrice sau antisecretoare,
antidiabetice orale dac este cazul, steroizi anabolizani, sedative sau hipnotice.
Rp/ Prednison, compr. 0,005 g
P-RF
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 12 compr. pe zi dimineaa 5 zile, apoi 11 compr. pe zi dimineaa 5
zilepn ce se ajunge la o doz de 3 compr. pe zi, care se poate administra timp ndelungat
sau se ntrerupe.
4.Medicamentul antiinflamator de elecie pentru edemul cerebral este dexametazona, deoarece
nu are deloc efect de tip mineralocorticoid. Doza de atac este de 2-10 mg/zi, doza de
ntreinere 0,5 mg 2 mg/zi. Deprim puternic corticosuprarenala, nu se recomand pentru
tratamente de lung durat.
Rp/ Dexametazon sodium, flac.0,008 g
P-RF
Nr. III
D.S. i.v. 1 flac pe zi
#
Rp/ Superprednol, compr. 0,0005 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 15 compr. pe zi dimineaa 3 zile, 14 compr. pe zi dimineaa 3
zilepn se ajunge la 3 compr. pe zi, apoi se ntrerupe
57

5.Pentru un bolnav cu artroz a genunchiului se poate injecta intraarticular preparatul retard

Diprophos, care conine betametazon sodiu fosfat i betametazon dipropionat.
Rp/Diprophos, flac. 0,007 g
Nr. IV
D.S. intraarticular flac. le 3-4 sptmni

P-RF

6.Prescripie pentru un bolnav cu dermit sau eczem. Se indic un glucocorticoid topic

puternic asociat cu antibiotic- Fluocinolon N unguent.
Rp/Fluocinolon N, ung.
Tub Orig. nr. I
D.S. local, 2-3 aplicaii pe zi

P-RF

IV.13.ANTIINFECIOASE
1.Prescripie pentru un bolnav cu angin streptococic. Se va prescrie Penicilina G, antibiotic
de elecie n infecii cu Streptococ beta-hemolitic, grup A n doz de 4 mil. U.I. pe zi, timp de
7 zile. Datorit pericolului alergiei se va face naintea injeciei testare intradermic cu soluie
de penicilin G 100 U.I./ml.
Rp/Penicilina G potasic, flac. 1.000.000 U.I.
Nr. XXVIII
D.S. i.m. 4X1 flac. pe zi

P-RF

#
Rp/Ser fiziologic, f 10 ml
Nr. XXVIII
D.S. pentru dizolvare
2.Pentru profilaxia primar, secundar i teriar a reumatismului articular acut se
administreaz o penicilin retard-benzatinpenicilina (Moldamin) odat pe lun. Atenie! Se
dizolv numai cu ap distilat i se injecteaz imediat cu un ac gros, intramuscular profund.
Rp/Moldamin, flac. 1.200.000 U.I.
Nr. IV
D.S. i.m. profund 1 flac. pe lun
#
Rp/Ap distilat, f 10 ml
Nr. IV
D.S. pentru dizolvare

P-RF

3.Pentru un bolnav cu infecie cu Stafilococ auriu (furunculoz, abcese, etc) se indic o

penicilin rezistent la beta-lactamaz, oxacilina.
Rp/Oxacilina, flac. 0,5 g
Nr. XX
D.S. i.m. 4x1 flac. pe zi
#
Rp/ Ap distilat, f 10 ml
Nr. XX
D.S. pentru dizolvare
58

P-RF

4.n infecii respiratorii, urinare se pot folosi peniciline cu spectru larg-ampicilina,

amoxicilina. Dac infecia se produce cu germeni secretori de beta-lactamaz, se pot alege
combinaiile acestor antibiotice cu inhibitori de beta-lactamaz: Unasyn (ampicilin +
sulbactam) sau Augmentin (amoxicilin+acid clavulanic). Aceste asocieri se pot folosi ntr-o
gam larg de infecii: respiratorii, urinare, puerperale, dentare, cutanate, osteoarticulare, etc.
Rp/Ampicilin, caps. 0,25 g
P-RF
Nr. LVI
D.S. int. 4x2 caps. pe zi, cu 30 nainte de mese, sau n caz de
iritaie gastric, la o or dup mese.
sau
Rp/Amoxicilin, caps. 0,5 g
P-RF
Nr. XXI
D.S. int 3X1 caps. pe zi, cu 30 nainte de mese, sau n caz de
iritaie gastric, la o or dup mese.
sau
Rp/Augmentin, compr. 625 mg
P-RF
Nr. XV
D.S. int. 3x1 caps pe zi, cu 30 nainte de mese, sau n caz de iritaie
gastric la o or dup mese
5.n caz de alergie sau rezisten la peniciline se pot folosi ca antibiotice de rezerv
cefalosporinele. Cele din generaia I au spectru i proprieti asemntoare ampicilinei, fiind
indicate n infecii respiratorii, urinare, de pri moi, profilaxia infeciilor chirurgicale.Se
folosete de ex. cefalexina (Ospexin), care se d oral, n doz de 2-4 g/ zi la adult n 4 prize.
Cele din generaia a II-a acioneaz pe coci Gram pozitiv, bacili Gram negativ, se folosesc n
penumonii, sinuzite, infecii biliare, urinare ex. cefamandol, cefuroxima. Cele din generaia
a III-a se indic n infecii nosocomiale cu bacil Gram negativ multirezisteni, septicemii cu
germeni neidentificai la bolnavi imunocompeteni sau imunodeprimai neutropenici,
meningite cu H. influenzae, pneumococi, meningococi ex. ceftriaxona, cefoperazona,
ceftazidima. Cele din generaia a IV-a sunt utilizate exclusiv pentru tratamentul infeciilor
nosocomiale i a infeciilor grave, septicemiilor, eventual n asociere cu aminoglicozide
pentru lrgirea spectrului n infeciile cu P.aeruginosa.-ex. cefepima.
Gen.I

Rp/ Ospexin, caps. 0,25 g

Nr. XL
D.S. int 4X2 caps. pe zi cu 30 nainte de mese

P-RF

Gen. II

Rp/ Zinnat, compr. 0,5 g

Nr. XIV
D.S. int. 2x1 compr. pe zi cu 30 nainte de mese

P-RF

Gen.III

Rp/Rocephin, flac. 1 g
Nr. VII
D.S. i.m 1 flac. pe zi
#
Rp/Ser fiziologic, f 10 ml
Nr. VII
D.S. pentru dizolvare

P-RF

6.n caz de pneumonie cu Mycoplasma, trahom, psitacoz sau pentru sterilizarea purttorilor
de bacili difterici se folosete eritromicina, o macrolid. De asemenea, este medicament de
elecie n boala legionarilor.
59

Rp/Eritromicina propionat, compr. 0,2 g

Nr. LVI
D.S. int. 4X2 compr. pe zi, cu 30 nainte de mese

P-RF

7.Un macrolid cu eficacitate superioar eritromicinei este claritromicina, care este activ pe
M. avium, hemofili, H. pylori. Se d n 2 prize pe zi.
Rp/ Klacid, compr. film, 0,5 g
Nr. XIV
D.S. int. 2x1 compr.pe zi

P-RF

8.O subgrup a macrolidelor o constituie azalidele, reprezentantul fiind azitromicina

(Sumamed), care se poate da ntr-o singur priz pe zi, 3-4 zile, iar infecii cu Chlamydia i
alte infecii cu transmitere sexual n doz unic de 1 g.
Rp/Sumamed, caps. 0,25 g
Nr.IV
D.S. int. 2 caps.odat n prima zi, apoi o caps. pe zi

P-RF

9.n caz de osteomielit se poate prescrie o lincosamid, de ex. lincomicina, un antibiotic

activ pe Stafilococul auriu, care difuzeaz foarte bine n esutul osos.
Rp/ Lincocin, f.0,6 g
Nr.XIV
D.S. i.m. 2X1 f. pe zi

P-RF

10.Aminoglicozidele sunt antibiotice bactericide, care difuzeaz n special extracelular i se

concentreaz n corticala renal, indicate n infecii respiratorii, pielonefrite, n asociere cu
beta-lactamine pentru lrgirea spectrului. Prezint ototoxicitate, nefrotoxiciate i efect
pseudocurarizant. Rezistena la aceti compui se instaleaz unidirecional. De ex. ntr-o
infecie urinar cu germeni rezisteni la kanamicin, se poate prescrie gentamicina n doz de
160 mg/zi, timp de 7 zile.
Rp/Gentamicin f. 0,08 g
Nr. XIV
D.S. i.m. 2X1 f. pe zi

P-RF

11.Pentru sterilizarea colonului naintea unor intervenii chirurgicale se poate indica

polimixina E (Colistin). Nu se absoarbe din tubul digestiv, deci nu exist risc de ototoxicitate
i nefrotoxicitate.
Rp/Colistin, compr. 250.000. U.I.
P-RF
Nr. XCVI
D.S. int. 4X8 compr. pe zi
12.Medicamentul de elecie n febra tifoid este cloramfenicolul, un antibiotic bacteriostatic,
de rezerv, care poate produce prin mecanism idiosincrazic pancitopenie. Atenie! Doza
maxim pe cur este de 25 g la adult i de 700 mg/kgc la copii, durata tratamentului nu poate
depi 14 zile. Din cauza disbiozei, pot apare fenomene de hipovitaminoz B i K, de aceea n
cursul tratamentului se poate asocia complexul de vitamine din grupul B.

60

Rp/Cloramfenicol, caps. 0,25 g

Nr. LVI
D.S. int.4X2 caps.pe zi dup mese
#
Rp/Vitamina B complex, sirop.
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 linguri pe zi

P-RF

13. Un alt antibiotic cu spectru larg, bacteriostatic este tetraciclina care se poate folosi n
infecii biliare, urinare, respiratorii, dentare, fiind medicament de elecie n holer. Poate
produce disbioz, cu suprainfecii micotice, mai ales cu Candida albicans, precum i
fenomene de hipovitaminoz B i K. De aceea se poate administra un antimicotic activ pe
Candida albicans, nistatina (Stamicin), precum i vitamine din complexul B. Atenie! n
cursul tratamentului este interzis consumul preparatelor lactate, a medicamentelor antiacide, a
fierului, datorit proprietilor chelatoare ale antibioticului, producndu-se o scdere a
absorbiei digestive a acestuia. Dup terminarea tratamentului bolnavul va face cura de iaurt
sau de kefir, pentru rensmnarea intestinului cu lactobacili, i deci nlturarea efectelor
dismicrobismului. Contraindicaii: la copii sub 8 ani, producndu-se o hipoplazie a smalului
i o coloraie cenuie negricioas a dentinei; la gravide. Se va evita expunerea la soare i la
radiaiile UV pe durata tratamentului, datorit pericolului fotosensibilizrii.
Rp/Tetraciclina, caps.0,25 g
Nr. XL
D.S.int.4X2 caps. pe zi, dup mese cu 30.
#
Rp/Vitamina B complex, sirop.
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 linguri pe zi
#
Rp/Stamicin, draj.500.000. U.I.
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 4X1 draj. pe zi

P-RF

14.Un antibiotic eficient n pneumoniile interstiiale (atipice), precum i n puseele de

acutizare ale BPOC este o tetraciclin de generaia a II-a, doxiciclina. Are biodisponibilitate
mai mare dect tetraciclina, se poate asocia cu cationi bivaleni sau trivaleni, dar nu cu fier.
Difuzeaz mai bine n esuturi, are t1/2 mai mare, de cca 22 de ore, disbioza este mai redus.
Rp/Doxiciclina, caps.0,1 g
Nr.VIII
D.S. int 2 caps. pe zi n prima zi, apoi o caps. pe zi

P-RF

15.n infecii urinare acute se poate prescrie o sulfamid cu aciune sistemic de durat scurt,
sulfafurazol (Neoxazol). Datorit legrii de proteinele plasmatice, la nceput se administreaz
o doz de atac de 2 g (4 comprimate odat), apoi se d o doz de ntreinere de 1 g (2
comprimate) din 6 n 6 ore. Ca reacii adverse se citeaz alergii cutanate, fotosensibilizare,
sindrom Lyell, sindrom Stevens Johnson, hemoliz.
Rp/Neoxazol, compr.0,5 g
Nr. XLII
D.S. int.4 compr. odat, apoi 2 compr. la 6 ore
61

P-RF

16. Medicamentul de elecie n rectocolita ulcero-hemoragic este sulfasalazina (Salazopyrin),

care n intestin pune n libertate acid 5-aminosalicilic (mesalazina). Se mai indic n
poliartrita reumatoid, avnd efect antiinflamator.
Rp/Salazopyrin, compr. 0,5 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S.int.4X2 compr./zi n atacurile acute severe

P-6L

17. Un preparat eficient care conine o sulfamid cu aciune de durat sulfametoxazol- i un

chimioterapic inhibitor al dihidrofolatreductazei trimetoprim (n proporie de 5:1) este cotrimoxazolul (Biseptol, Tagremin). Are efect bactericid i spectru antimicrobian mai larg. Se
poate folosi n infecii urinare recurente, dizenterie bacilar, salmoneloze, otite cu
Hemophylus influenzae, pneumonia cu Pneumocystis carinii (dar n acest ultim caz doze mari,
corespunznd la 20 mg/kgc trimetoprim). Atenie! Contraindicat la gravide i bolnavi cu
anemie megaloblastic. n timpul tratamentului se recomand consumul unor cantiti mai
mari de lichide (1,5-2 l pe zi) pentru a preveni precipitarea sulfamidei al nivel urinar, care
poate duce la cristalurie, hematurie.
Rp/Biseptol, compr. 0,48 g
P-RF
Nr.XXXIV
D.S. int. 2X3 compr. pe zi 3 zile, apoi 2X2 compr. pe zi 4 zile.
18. n infecii urinare acute se folosete frecvent un inhibitor de giraz, o chinolon din
generaia I- acidul nalidixic (Negram). Se administreaz n doz de 1 g odat, de 4 ori pe zi,
timp de 7 zile. Se contraindic n primul trimestru de sarcin, perioada de alptare, copii pn
la pubertate, epileptici.
Rp/Negram, compr. 0,5 g
P-RF
Nr. LVI
D.S. int. 4X2 compr. pe zi, 7 zile
19. Chinolonele de generaia a II-a (fluorochinolonele) sunt antiinfecioase moderne, cu
biodisponibilitate bun, volum de distribuie mare, realiznd concentraii mari n rinichi,
prostat, ficat, plmni, bil, oase, meninge. Spectrul este larg, incluznd coci Gram pozitiv,
negativ, chlamidii, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasme, micobacterii. Se pot folosi n
infecii urinare, prostatit, gonoree, infecii pulmonare, tuberculoza pulmonar (n acest ultim
caz numai ofloxacina i ciprofloxacina). Contraindicaiile - asemntoare acidului nalidixic.
Pot produce reacii alergice uneori grave, convulsii, delir, halucinaii.
ntr-o infecie urinar necomplicat se poate administra timp de 7 zile norfloxacina, n
2 prize pe zi:
Rp/Nolicin, compr. 0,4 g
P-RF
Nr.XIV
D.S. int. 2x1 compr. pe zi
La un bolnav cu infecie pulmonar se poate prescrie ciprofloxacin, 500 mg odat, n
2 prize timp de 5 zile.
Rp/Cuminol, compr. 0,5 g
Nr. X
D.S. int. 2x1 compr. pe zi

P-RF

20. n diarei banale, estivale sau dizenterie amibian, form uoar, se poate indica o
oxichinolein halogenat clorchinaldol (Saprosan). Este un eubiotic intestinal i
62

antiprotozoaric. Dup administrate ndelungat (3 sptmni) poate produce neuropatie

mielooptic subacut.
Rp/Saprosan, draj. 0,1 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S.int. 3x1 draj. pe zi

OTC

21. n enterocolite, toxiinfecii alimentare sau lambliaz se poate prescrie furazolidonul, un

derivat de nitrofuran. n asociere cu alcoolul poate produce reacii de tip disulfiram.
Rp/Furazolidon, compr. 0,1 g
Scat. Orig.Nr. I
D.S. int.4x1 compr. pe zi

P-RF

22.La un bolnav cu tuberculoz se administreaz o polichimioterapie, constnd n antibiotice

i chimioterapice, sub supraveghere strict medical, pentru a preveni instalarea rezistenei
bacilului Koch. n Programul Naional Antituberculos (Ordinul Ministerului Sntii Nr.
733/1997), sunt prevzute mai multe scheme. Prezentm una din ele. Regimul de tratament
antituberculos I, aplicat n caz de tuberculoz pulmonar i extrapulmonar, tuberculoz
contagioas - primele 2-3 luni se face tratament continuu 6-7 zile (6/7 sau 7/7) cu izoniazid +
rifampicin + pirazinamid + streptomicin. Urmtoarele 4 sau 6 luni se face tratament
intermitent 3 zile pe sptmn (3/7) cu asocierea izoniazid + rifampicin. Tratamentul este
gratuit!
23. n caz de onicomicoz la mini, se poate administra timp de 2 luni griseofulvina, un
antibiotic antimicotic, inhibitor al fusului de diviziune (inhib mitoza). Se concentreaz n
keratina celulelor precursoare ale fanerelor, realiznd protecie antifungic la nivelul fanerelor
nou crescute.
Rp/Griseofulvina, compr.0,125 g
P-RF
Scat.Orig. nr. I
D.S. int 4X1 compr. pe zi
24. n infecii ale pielii, prului i unghiilor, induse de dermatofite i/sau levuri
(dermatofitoze, onicomicoze, pitiriazis verzicolor, pitiriazis capitis, candidoz mucocutanat
cronic), dac aceste infecii nu pot fi tratate topic sau cnd aceste infecii nu rspund la
tratament local; micoze ale tractului gastro-intestinal; candidoz vaginal cronic recurent,
dac aceast infecie nu poate fi nlturat prin terapie local; infecii fungice sistemice,
candidoz sistemic, histoplasmoz, coccidioidomicoz, blastomicoz se indic un derivat
imidazolic ketoconazolul (Nizoral). Doza este de 200-400 mg pe zi (la mas). Poate produce
hepatotoxicitate, efecte de tip antiandrogenic, inhib citocromul P-450.
Rp/Nizoral, compr. 0,2 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int 2X1 compr. pe zi, la mese

P-RF

25. n candidoz vaginal se poate prescrie un antimicotic local, de ex. clotrimazol (Canesten)
care are i efect antistafilococic, antitrichomonazic. Se contraindic n timpul sarcinii i al
ciclului menstrual.
Rp/ Clotrimazol, compr. vaginale 0,1 g
OTC
Nr. VII
D.S. intravaginal profund, 1 compr. seara
63

26. n lambliaz se indic un derivat imidazolic metronidazolul. Doza pe zi este de 3x250 mg,
timp de 7 zile. Poate produce gust amar, parestezii, ataxie. Atenie! Are efect teratogen. A nu
se asocia cu alcoolul, datorit riscului reaciilor de tip disulfiram. Se mai poate folosi n
infecii cu anaerobi (Bacteroides), trichomonaz, amibiaz, dar ntr-un alt regim al dozelor.
Rp/ Metronidazol, compr. 0,25 g
Nr. XXI
D.S. int. 3X1 compr. pe zi, 7 zile

P-RF

27. Un derivat imidazolic mai bine tolerat este ornidazolul (Tiberal), care se poate da n 2
prize pe zi, timp de 5-10 zile n lambliaz i amibiaz.
Rp/ Tiberal, compr. 0,5 g
Nr. X
D.S. int 2X1 compr. pe zi, 5 zile

P-RF

IV.14.MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

1.n pancreatita cronic, dispesii cauzate de abuz alimentar se folosesc enzime pancreatice.
Exist mai multe tipuri de preparate, unele care au numai enzime pancreatice (ex. Triferment),
iar altele care mai conin i alte enzime (hemicelulaz, bromelin, papain) sau bil de bou.
Rp/Triferment, draj.
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 3x2 draj. pe zi, n timpul meselor

OTC

2.n caz de hiperaciditate se folosesc antiacide (Dicarbocalm, Maalox, Novalox, Gatrobent,

etc). Se adminstreaz ntre mese.
Rp/Dicarbocalm, compr.
OTC
Nr. L
D.S. int. 3-5 compr. pe zi, ntre mese. Comprimatele se sfrm
sau se topesc n gur, ca bomboanele
3.n caz de reflux gastro-esofagian se poate administra preparatul Nicolen, care conine
alginat de sodiu, obinut din alge.
Rp/Nicolen, gran.
OTC
Borcan Nr. I
D.S. int. 3X1 lingurie pe zi (dizolvate n ap sau ceai), ntre
mese.
4.La un bolnav cu ulcer duodenal se administreaz un antisecretor din grupa blocanilor
receptorilor H2, ranitidina, 300 mg pe zi timp de o lun sau 6 sptmni.
Rp/Zantac, compr. 0,15 g
P-6L
Scat.Orig. Nr. II
D.S. int. 2 compr. pe zi, seara la culcare timp de o lun
5.Alte medicamente antiulceroase care acioneaz prin mecansim antisecretor sunt
anticolinergicele, inhibitorii pompei de protoni i analogii prostaglandinei PGE2. Un
64

parasimpatolitic care acioneaz selectiv prin blocarea receptorilor colinergici M1 de la

nivelul mucoasei gastrice este pirenzepina (Gastrozepin). Cele mai puternice antisecretoare
sunt inhibitorii pompei de protoni, care se administreaz ca medicamente de elecie n
sindrom Zollinger-Ellison, dar pot produce dup tratamente prelungite hiperplazia celulelor
enterocromafine sau tumori carcinoide. Analogii PGE2 misoprostol, enprostil, arbaprostilscad secreia gastric acid i au efect citoprotector prin creterea secreiei de mucus i
bicarbonat de sodiu, ameliorarea circulaiei locale, favorizarea proceselor de reparare a
mucoasei. Sunt medicamente de elecie n caz de gastrit sau ulcer provocate de administrarea
antiinflamatoarelor nesteroidiene. Atenie! Au aciune ocitocic pe uterul gravid, putnd
provoca avort sau natere prematur.
Rp/Gastrozepin, compr. 0,025 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int.1-0-1 compr. pe zi cu or nainte de mese
Rp/Losec, caps. 0,02 g
Scat. orig. Nr. I
D.S. int 1 caps. pe zi 4 sptmni n ulcer duodenal
Rp/Cytotec, compr. 0,0002 g
Scat. Orig. nr. I
D.S. int 4x1 compr. pe zi, dup mese i seara la culcare.
6. n caz de ulcer cu Helicobacter pylori pozitiv se aplic diverse scheme farmacoterapeutice:
dubl, tripl sau quadrupl. Un exemplu de schem de tratament tripl cu durat de 7-14 zile
cuprinde subcitrat de bismut coloidal 480 mg+tetraciclin 500 mg+metronidazol 250 mg. O
alt schem cu durat de 10-14 zile cuprinde omeprazol 20 mg+subcitrat de bismut coloidal
240 mg+amoxicilin 500 mg+metronidazol 250 mg. Un preparat comercial care conine
amoxicilin 750 mg (comprimatul oval) i metronidazol 500 mg (comprimatul rotund) este
Helicocin, care se administreaz 12 zile, cte 1 comprimat de 3 ori pe zi. Subcitratul de
bismut coloidal (De-Nol) are aciune antiHP, dar formeaz un precipitat n contact cu acidul
gastric din stomac, la baza craterului ulcerului. Acest precipitat protejeaz mucoasa gastric
mportiva aciditii, inhibnd totodat aciunea pepsinei. De-Nol protejeaz mucoasa prin
stimularea sintezei i a secreiei de prostaglandine endogene prin care este crescut
producerea de bicarbonat i mucus.
Rp/De-Nol, compr.0,12 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 4x1 compr. pe zi
#
Rp/Helicocin, compr.
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int. 3X1 compr. pe zi 12 zile

P-6L

P-RF

7.n greuri i vrsturi postoperatorii, sau n boala Meniere se poate folosi un antiemetic cu
mecanism antidopaminergic, tietilperazina (Torecan).
Rp/Torecan, draj, 0,00065 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 draj. pe zi

65

P-RF

8.n vrsturile provocate de citostatice i radioterapie se administreaz un antiemetic cu

mecanism antiserotoninergic, la nivelul rec. 5-HT3 - ondansetron (Zofran). Poate produce
sughi, constipaie, aritmii cardiace.
Rp/Zofran, f. 0,004 g
P-RF
Nr. V
D.S. i.v. lent n 15 2 f imediat nainte de chimioterapie, apoi perfuzie
lent 1 mg/24 ore
9. Ca propulsive (prokinetice) n sindroame dispeptice se pot administra metoclopramidul sau
domperidonul (Motilium). Metoclopramidul are i un bun efect antivomitiv prin mecanism
central, iar prin mecansimul periferic colinergic stimuleaz peristaltismul, contract cardia i
relaxeaz sfincterul piloric. Acesta poate produce efecte adverse de tip extrapiramidal i
creterea secreiei de prolactin. Atenie! Se contraindic n cancerul de sn
(hiperprolactinemia fiind duntoare).
Rp/Metoclopramid, compr. 0,01 g
P-6L
Scat.Orig. nr. I
D.S. int. 3x1 compr. pe zi, cu 30 ninte de mese
10.n sindromul colonului iritabil, o afeciune funcional, medicamentul de elecie este
trimebutina (Debridat), reglator al motilitii gastrointestinale, agonist enkefalinergic la
nivelul receptorilor gastrointestinali. Acioneaz ca stimulator n hipomotilitate i spasmolitic
n hipermotilitate.
Rp/ Debridat, susp.
P-6L
Flac. orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 linguri pe zi la adult
11.n caz de constipaie acut se pot administra laxative i purgative. Un exemplu este
preparatul Carbocif, care conie substane care acioneaz prin mecanism iritant la nivelul
chemoreceptorilor. Atenie! Glicozidele antrachinonice din scoara de cruin pot provoca
hiperemie n micul bazin, de aceea nu se administreaz la gravide deoarece declaneaz avort
sau natere prematur.
Rp/Carbocif, compr.
OTC
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 1-2 compr. seara
Se pot administra i purgative osmotice, de felul macrogolilor (Forlax, Fortrans).
Rp/Forlax, pulbere
OTC
Plic. Nr. XX
D.S. int.3-4 plicuri pe zi la nceput. Apoi 1-2 plicuri pe zi(se
dizolv un plic ntr-un pahar cu ap)
Pentru un efect mai blnd se pot folosi supozitoarele cu glicerin.
12.n tratamentul diareei acute sau cronice la aduli i copii se poate folosi diosmectita
(Smecta), un compus aluminosilicat natural care crete vscozitatea i cantitatea gelului
mucos de la suprafaa epiteliului tubului digestiv, neutralizeaz virusuri, bacterii toxinogene,
sruri biliare, ageni chimici, este citoprotector.
Rp/Smecta, pulbere
OTC
Pachete Nr. X
D.S. int.3X1 pachete pe zi. Se suspend coninutul unui pachet n pahar
cu ap
66

13.Un antidiareic activ, inhibitor al peristaltismului este loperamida (Imodium), opioid sintetic
care nu traverseaz bariera hematoencefalic.
Rp/Imodium, compr. 0,002g
P-RF
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. iniial 2 compr. odat, apoi un compr. dup fiecare
scaun nelegat, max. 8 pe zi
14.La un bolnav cu diskinezie biliar hipoton, sindrom dispeptic se indic un colagog, care
conine bil de bou, preparatul Colebil.
Rp/Colebil, draj.
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 draj.pe zi, dup mese

OTC

15.n colecistit subacut i cronic, hepatit cronic se poate un coleretic i colecistokinetic

care stimuleaz funcia antitoxic a ficatului Anghirol, care conine extract uscat din Cynara
scolimus.
Rp/Anghirol, draj.
OTC
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 3x1 draj. pe zi, nainte de mese

IV.15.MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR

1.n caz de tuse uscat, chinuitoare, care mpiedic odihna bolnavului se indic un antitusiv cu
aciune central, de ex. codeina, opioid natural.Atenie! Este contraindicat la copii mici (sub 5
ani), deoarece deprim centrul respirator, se recomand pruden la astmatici, bolnavi cu
emfizem pulmonar.
Rp/Codeine phospahte, compr. 0,015 g
P-RF
Scat. Orig. Nr. I
D.S.int. 3x1 compr. pe zi
2.La copii mici se indic un antitusiv central eupneic, oxeladina (Paxeladine). Nu produce
somnolen i constipaie.
Rp/Paxeladine, sirop
Flac.Orig. Nr. I
D.S.int.1-2 lingurie pe zi

OTC

3.n caz de bronit acut se prescriu expectorante secretostimulatoare, de ex. Sirogal, Sirop
expectorant, sau mucolitice, de ex. acetilcisteina, bromhexina, ambroxol, erdosteina.
Rp/Sirop expectorant, sol.
OTC
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 linguri pe zi
sau
Rp/ACC-200, caps. 0,2 g
P-6L
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 caps. pe zi

67

4.La un bolnav cu astm bronic sau bronit astmatiform se poate prescrie un bronhodilatator
prin mecanism musculotrop, teofilina, o metilxantin.
Rp/Theo SR-300, caps.ret. 0,3 g
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int 1 caps. pe zi, dimineaa

P-6L

5.Dac bolnavul este n criz de ru astmatic, se administreaz i.v. foarte lent (cca 1- 20
minute!) aminofilin (Miofilin) 6 mg/kgc dac era fr teofilin anterior, sau 2,5 mg/kgc dac
se afla sub tratament cu teofilin. Atenie! La injectarea prea rapid poate apare hipotensiune
arterial, aritmii, convulsii, moarte subit.
Rp/Miofilin, f 0,24 g
Nr. III
D.S. i.v. foarte lent1 f n starea de ru astmatic.

P-6L

6.n crize uoare de astm bronic, n treapta I de tratament conform Ghidului de tratament n 5
trepte a British Thoracic Society, 1997 se indic spray-uri cu beta2-mimetice, salbutamol,
fenoterol sau terbutalin. Atenie! Contraindicat n starea de ru astmatic.
Rp/Salbutamol, aerosol
P-6L
Flac.Orig. Nr.I
D.S. inhalator, un puf n criz (se poate repeta de 2-3 ori pe zi)
7.n tratamentul de fond al astmului bronic (ex. n treapta a 3-a a Ghidului de tratament) se
pot prescrie glucocorticoizi inhalator, de ex. beclometazon, fluticason sau budesonid. Atenie!
Sunt contraindicai la bolnavii cu tuberculoz pulmonar. Se recomand cltirea cavitii
bucale dup fiecare inhalare cu soluie de bicarbonat de sodiu, pentru a preveni apariia
candidozei bucale.
Rp/Becotide inhaler, aerosol
P-6L
Tub Orig. Nr. I
D.S. inhalator1-2 inhalaii profunde de 2-3 ori pe zi
8.n astmul bronic alergic la copii (peste 6 luni) se recomand administrarea profilactic a
unor inhibitori ai degranulrii mastocitare: cromoglicat, ac. cromoglicic sau ketotifen. Nu au
nici un efect n criz.
Rp/Ketotifen, compr. 0,001 g
Scat. orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 compr. pe zi
9.n astmul indus de aspirin i pentru prevenirea bronhoconstriciei produse de efort se indic
un antagonist al receptorilor pentru leucotriene, motelukast sodic (Singulair). Nu are efect n
criz.
Rp/ Singulair, compr. 0,005 g
P-6L
Scat. orig. nr. I
D.S. int 1 compr. seara la culcare
IV.16.MEDICAIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
1.n insuficiena cardiac congestiv se prescriu tonicardiace, medicamente care cresc fora de
contracie, mbuntesc randamentul cardiac, scad frecvena i ncetinesc conducerea
atrioventricular. n caz de supradozare au efect batmotrop pozitiv i tonotrop pozitiv. Aceste
medicamente au un indice terapeutic mic, o margine de siguran ngust, astfel c la unii
68

bolnavi, mai ales n prezena unor factori favorizani (hipopotasemie, hipoxie) dozele
terapeutice produc fenomene toxice. Cele mai cunoscute tonicardiace sunt digitalicele,
glicozide extrase din diferite specii de Digitalis (purpurea, lanata). Se administreaz conform
unei scheme numit digitalizare care cuprinde o doz de atac, o doz de saturaie i una de
ntreinere. Prezentm mai jos 2 exemple de digitalizare: una lent n 3-5 zile, folosind
preparate cu aciune lent i durabil Digitalin sol. hidroalcoolic 1 sau Digitalis, compr.
0,1 g i una rapid n 2 zile, folosind un preparat cu aciune rapid i durat medie Digoxin
f. 0,0005g i compr.0,00025g.
Pentru Digitalin, doza de atac este de 0,3-0,4 mg/zi, doza de saturaie 1-2 mg, doza de
ntreinere 0,1-0,15 mg/zi.
Rp/Digitalin, sol.1
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X8 pic. pe zi 3 zile, apoi 5 pic. pe zi 5-6 zile pe
sptmn
Calculele:
1ml sol. 50 pic 0,001 g
X0,0015 g (doza de stauraie)
X= 75 pic. care trebuie administrate n 3 zile, deci 25 pic. pe zi. Acestea se pot administra n 3
prize, deci 3X8 pic. pe zi. n continuare, dorim s aflm la cte picturi corespunde doza de
ntreinere de 0,0001 g.
1ml sol..50 pic.0,001 g
Y..0,0001 g (doza de ntreinere)
Y=5 pic. pe zi. Se fac pauze de 1-2 zile pe sptmn datorit riscului cumulrii (t1/2 5-6 zile,
rata eliminrii zilnice 7%, persistena efectului dup ncetarea administrrii 2-3 sptmni).
Uneori se poate folosi n locul acestui preparat Digitalis, comprimate cu 0,1 g pulbere titrat
din frunze de Digitalis purpureea. Dozele corespunztoare digitalizrii sunt urmtoarele: doza
de atac 0,3-0,5 g/zi, doza de saturaie 1-2 g, doza de ntreinere 0,1 g/zi. De obicei se folosete
pentru prepararea supozitoarelor magistrale, ntruct pe cale oral este foarte greu tolerat.
Rp/Digitalin
0,001g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D.tal.dos. Nr. XX in chartam cerata
S. intrarectal, 3X1 sup. pe zi 5 zile, apoi 1 sup. Pe zi 5-6 zile
pe sptmn.
Calculele:
1 sup (compr.).0,1 g
X0,3 g (doza de atac)
Y1,5 g (doza de saturaie)
X= 3 sup. pe zi
Y= 15 sup (administrate timp de 5 zile, deci 3 sup. pe zi). Observm c doza de ntreinere
este de 0,1 g, cantitate coninut ntr-un supozitor.
Pentru Digoxin, doza de atac 1-2 mg/zi, doza de saturaie 2 mg, doza de ntreinere 0,25
mg/zi.
Rp/Digoxin, f 0,0005 g
P-RF
Nr. IV
D.S. i.v. 2x1 f pe zi, 2 zile
#
Rp/Digoxin, compr. 0,00025 g
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
69

D.S. int. 1 compr. pe zi, 5-6 zile pe sptmn

Calculele:
1 f Digoxin .0,0005 g
X 0,002g (doza de saturaie)
X=4 fiole, care trebuie administrate n 2 zile, deci 2 fiole pe zi (0,001 g/zi, adic doza de
atac). Dup ce se realizeaz digitalizarea, se trece la tratament de ntreinere, doza fiind de
0,00025 g pe zi, deci exact cantitatea coninut ntr-un comprimat de Digoxin.
2.n criza de angin pectoral se administreaz nitroglicerina, sub form de comprimate
sublinguale de 0,0005 g sau aerosol (Nitromint) cu 0,0004 g/puf. Dac durerea nu dispare n
cca 30, fie este vorba de durere de alt natur, sau poate fi vorba de durerea din infarctul
miocardic acut, care nu rspunde la administrarea sublingual de nitroglicerin. Atenie!
Comprimatele sunt volatile, de aceea dup cca 6 luni, eficacitatea preparatului poate scdea.
Dac se administreaz abuziv, din cauza efectului vasodilatator intens, produce scderea
puternic a tensiunii arteriale cu tahicardie reflex, care poate precipita apariia unei noi crize
anginoase.
Rp/Nitroglicerin, compr. 0,0005 g
P-6L
Scat. Orig. nr. I
D.S. sublingual, un compr. n criz (max. 4 pe zi)
3.Pentru prevenirea crizelor de angin pectoral se poate aplica plasture cu nitroglicerin
(TTS) cu 25 mg, care elibereaz 5 mg pe 24 ore, se aplic pe pielea toracelui i se ine 8-12
ore (tratament discontinuu) sau 24 ore tratament continuu. O alternativ este administrarea per
os a nitrailor cu aciune prelungit izosorbid dinitrat i mononitrat. Pentru prevenirea
instalrii toleranei n cazul tuturor acestor preparate se recomand efectuarea pauzelor n
administrare, pentru refacerea gruprilor tiol de la nivelul endoteliului vascular, responsabile
de eliberarea de NO.
Rp/ Maycor retard, caps. 0,02 g
P-6L
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 2X1 compr. pe zi (pauz duminica)
4.Pentru tratamentul de fond al cardiopatiei ischemice foarte mult
canalelor calciului: nifedipin, amlodipin, felodipin. Dezavantajul
absorbia foarte rapid care determin vasodilataie marcat, bufeuri
feei i chiar tahicardie reflex. Aceste efecte adverse sunt sczute
amintite mai sus, care se administreaz ntr-o singur priz pe zi.
Rp/ Norvasc, compr. 0,005 g
Scat. orig. Nr. I
D.S. int. 1 compr. pe zi

se prescriu blocanii
nifedipinei const n
de cldur, congestia
la celelalte substane
P-6L

5.La un bolnav cu istoric de infarct miocardic, pentru reducerea riscului de recidiv i

prelungirea duratei de via se poate prescrie un beta-blocant, care scade consumul de oxigen
miocardic, protejnd cordul de influena negativ a emoiilor, efortului fizic, inervaiei
simpatice.
Rp/Propranolol, compr. 0,04 g
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
D.S int. 3x1 compr. pe zi
6.n tratamentul hipertensiunii arteriale se pot prescrie simpatolitice, vasodilatatoare directe,
antiangiotensinice i diuretice. Tratamentul acestei afeciuni se face n funcie de stadiul
afeciunii i mecanismul fiziopatologic. De ex. la hipertensivi cu insuficien cardiac se
administreaz diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie, dar sunt contraindicai blocanii
70

canalelor de calciu de tip verapamil i diltiazem. n hipertensiunea de sarcin de elecie este

metildopa, dar se contraindic antiangiotensinicele. La hipertensivii cu astm bronic de elecie
sunt dihidropiridinele, dar se contraindic beta-blocanii neselectivi. De obicei, se
administreaz mai multe medicamente, pentru a preveni mecanismele de contrareglare induse
de fiecare antihipertensiv. Foarte rar se face o monoterapie, mai ales la vrstnici la care se
administreaz diuretice sau blocani ai canalelor de calciu.
Rp/Clonidin, compr. 75 microg
Scat. orig. Nr. I
D.S. int. 1 compr. pe zi 3 zile4 compr. pe zi

P-6L

Rp/Dopegyt, compr. 0,25 g

Scat. orig. Nr. I
D.S. int. 1 compr. pe zi4 compr. pe zi

P-6L

sau

sau
Rp/Captopril, compr. 0,025 g
P-6L
Scat. orig. Nr. I
D.S. int. compr. pe zi 3 zile compr. pe zi 3 zile2 compr.
pe zi (n funcie de valorile TA)
Exist numeroase preparate antihipertensive combinate: Hipazin, Neocristepin, Brinerdin, CoRenitec, etc. pentru care exist o complian mai mare. De ex. Neocrystepin draj. conine:
reserpin - neurosimpatolitic, dihidroergocristin - vasodilatator periferic i clortalidon diuretic cu profil asemntor tiazidelor.
Rp/Neocrystepin, draj.
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 1 draj. pe zi
n urgene hipertensive se poate administra un diuretic de ans furosemidul, sau
vasodilatatoare n perfuzie de ex. nitroprusiat, nitroglicerin, diazoxid.
Rp/Furosemid, f 0,02 g
Nr. IV
D.S. i.v. 1-2 f n criz de HTA

P-RF

7.n sindroame ischemice periferice se prescriu vasodilatatoare care acioneaz prin mecanism
neurotrop sau musculotrop. Un exemplu de vasodilatator prin mecanism musculotrop este
pentroxifilin, un derivat xantinic, care are i efect reologic. Se indic n arteriopatii
obliterante ale membrelor inferioare, tulburri de circulaie cerebral. Atenie! Poteneaz
efectul hipoglicemiant al insulinei i glibenclamidei; la asocierea cu anticoagulante sau
antiagregante plachetare se monitorizeaz timpul de sngerare sau indicele de protrombin.
Rp/Pentoxifilin, draj. 0,1 g
P-6L
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 3X2 draj. pe zi, 15 zile, apoi 3X1 draj. pe zi dup mese

71

IV.17.DIURETICE
1.n edeme cardiace, tratamentul de fond al HTA se prescriu diuretice tiazidice sau cu profil
asemntor (poten medie, inhib reabsorbia a cca 10% din sodiul din ultrafiltrat). Se pot
asocia cu Aspacardin sau KCl pentru a contracara pierderile de potasiu, hipopotasemia fiind
un mecanism autolimitant al efectului acestor diuretice.
Rp/Nefrix, compr. 0,025 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int.3X1 compr. pe zi 3 zile, apoi 1-2 compr la 3 zile

P-6L

2.Un diuretic folosit foarte mult ca antihipertensiv este indapamida (Tertensif) care se
administreaz zilnic n doz de 2,5 mg.
Rp/ Tertensif, compr. 0,0025 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 1 compr. pe zi

P-6L

3.n edeme cu hiperaldosteronism secundar (cirotice, nefrotice) se poate prescrie

spironolactona, care acioneaz ca un inhibitor competitiv la aldosteronului. Efectul se
instaleaz dup o perioad de laten de 24 ore, fiind maxim dup 2 3 zile.
Rp/Spironolactona, draj. 0,025 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 4x1 draj. pe zi 3 zile, apoi 1 draj. pe zi

P-6L

IV.18.MEDICAIA SNGELUI
1.Pentru prevenirea trombozelor arteriale de indic antiagregante plachetare: acid acetil
salicilic, sulfinpirazon, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidin sau analogi sintetici ai
prostacliclinei. De ex. clopidogrelul (Plavix) acioneaz prin blocarea selectiv i ireversibil
a receptorilor pentru ADP de la nivel plachetar i se indic dup intervenii de chirurgie
cardiovascular (by-pass-uri, stent-uri).
Rp/Plavix, compr.film. 0,075 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S.int. 1 compr. pe zi

P-6L

Medicamente mai noi cu efect antiagregant plachetar sunt eptifibatida un inhibitor peptidic
de tip RGD a receptorilor plachetari GPIIb/IIIa, tirofibanul un inhibitor nepeptidic al
receptorilor plachetari GPIIb/IIIa i abciximabul un anticorp monoclonal blocant al
receptorilor GPIIb/IIIa.
2.n tromboze venoase, embolie pulmonar se indic un anticoagulant natural, heparina.
Controlul eficacitii terapeutice de face prin determinarea timpului de sngerare Howell, care
trebuie s creasc de 2,5-3,5 ori. Antidotul n caz de supradozare este sulfatul de protamin.
Atenie! A nu se injecta intramuscular (risc de hematom).

72

Rp/Heparina, f 5.000 U.I.

Nr. XXX
D.S. i.v. 6x1 f pe zi, 5 zile

3.La un bolnav cu fibrilaie atrial pentru prevenirea emboliei arteriale se prescrie un

anticoagulant oral, de tip antivitamin K, de ex. acenocumarol (Trombostop). Atenie!
Acioneaz dup un timp de laten de cca 72 de ore. Pentru controlul eficacitii terapeutice
se determin indicele de protrombin (I.P.), care trebuie s scad la 20-30% (normal
80-120%). Atenie! Nu se administreaz nainte i cteva zile dup intervenii chirurgicale.
Poate prezenta interaciuni de ordin farmacocinetic cu alte medicamente care se leag de
proteinele plasmatice, de ex. AINS, cu apariia de hemoragii. Antidotul n caz de supradozare
este vitamina K1.
Rp/Trombostop, compr. 0,002g
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. iniial 5-8 compr. pe zi, apoi 1-3 compr pe zi( n funcie de I.P.)
4.Pentru profilaxia bolii tromboembolice (tromboza venelor profunde, embolia pulmonar) n
chirurgia ortopedic i general sau prevenirea coagulrii circuitului n circulaia
extracorporeal n cursul hemodializei se prescriu heparine cu mas molecular mic, obinute
prin depolimerizarea chimic sau enzimatic a heparinei standard. Se administreaz exclusiv
subcutanat, cu o absorbie practic total, iar durata aciunii este de cca 18 ore. Au aciune
antifactor Xa crescut, iar activitate antitrombinic practic absent. Se prefer la vrstnici,
riscul de osteoporoz este mai mic. Se injecteaz n esutul subcutanat al centurii abdominale,
antero- i posterolateral. Ex. enoxaparina (Clexane), nadroparina (Fraxiparine), reviparina
(Clivarin), dalteparina (Fragmine).
Rp/Clexane, f 0,04 g
Nr. VIII
D.S. s.c. 1 f cu 12 ore naintea inteveniei ortopedice, apoi 1 f
pe zi o sptmn
5.Pentru prevenirea sngerrilor profilactic n urologie, ORL, chirurgie pulmonar,
ginecologie se pot administra substane care cresc rezistena capilar: adrenostazin, etamsilat,
bioflavonoizi.Unele se pot folosi i local (de ex. pentru etamsilat se mbib un tampon de vat
cu soluia dintr-o fiol i se tamponeaz locul hemoragiei).
Rp/Etamsilat, f 0,5 g
Nr. X
D.S. i.m.1 f cu o or naintea interveniei, apoi 1 f la 6 ore

P-RF

6.n caz de plgi sngernde, gingivoragie, otoragie, dup amigdalectomie se pot folosi
hemostatice locale cum ar fi fibrina, trombina sau gelasponul. Buretele de fibrin se mbib la
saturare cu o soluie de trombin n ser fiziologic i se aplic pe plag. n amigdalectomii i
epistaxis se aplic soluia de trombin (2 g n 10 ml ap distilat sau ser fiziologic) sub form
de badijonri.
7.n caz de hemoragii prin hipoprotrombinemie (hipovitaminoz K, supradozare de
anticoagulante orale, icter mecanic, sindrom de malabsorbie) se indic vitamina K. La noi
exist n circulaie fitomenadiona (Vitamina K1) preparat natural. Se injecteaz i.m. sau i.v.

73

Rp/Fitomenadiona, f 0,01 g
Nr. X
D.S. i.m. 1 f pe zi

P-RF

8.n caz de hemoragii prin hiperfibrinoliz (la canceroi, leucemici, intervenii ginecologice,
urologice) se indic antifibrinolitice- acid tranexamic, acid aminometilbenzoic sau aprotinina
(aceasta inhib activatorii plasminogenului, dar este i un inhibitor de proteaze i kalicrein,
fiind de asemenea indicat n pancreatita acut necrotico-hemoragic i oc toxicoseptic).
Preparatul Exacyl conine acid tranexamic, prezentndu-se sub form de fiole buvabile pentru
uz intern i fiole injectabile.
Rp/Exacyl, f buvabile 1 g
P-RF
Nr. X
D.S. int.3x1 f. pe zi
9.n caz de anemie feripriv se prescriu preparate cu fier. De obicei se administreaz oral, sub
form feroas (Fe2+), n asociere cu substane care s menin fierul n stare redus vitamina
C, fructoz. Pe cale oral poate determina iritaie gastric, constipaie, colorarea scaunului n
negru (diagnostic diferenial cu melena), diaree, hemocromatoz n doze mari. n cazuri
grave, intoleran la preparate orale, bolnavi necooperani se administreaz preparate
injectabile (situaie nefiziologic de administrare a fierului, cu posibilitatea apariiei unor
reacii vasomotorii, spasme ale musculaturii netede, chiar oc anafilactic). Injectarea
intramuscular se face conform tehnicii injeciei n Z (deplasnd pielea nainte de a
introduce acul, astfel nct dup retragerea lui orificiul respectiv s fie acoperit de piele
intact, evitnd refularea soluiei). Doza total necesar pentru corectarea anemiei se
calculeaz din formula urmtoare: greutatea corporal n kg x deficitul de hemoglobin
(100% minus concentraia actual a Hb) x 0,66 / 50. Valoarea obinut se mparte la 2 i
astfel se stabilete numrul de fiole necesare. Antidotul n caz de intoxicaie acut este
desferoxamina (Desferal) un chelator al fierului, care se poate administra oral i parenteral.
Rp/Ferrogradumet, compr. retard 0,325 g
Nr. XXX
D.S. int. 1 compr. pe zi

P-6L

sau
Rp/Fier polimaltozat, f 0,1 g
Nr. XX
D.S. i.m. profund n muchiul fesier (injecie n Z) 1 f la 2 zile

P-RF

10. n anemie macrocitar prin deficit de acid folic, dar i profilactic n sarcin i lactaie,
dup gastrectomie se administreaz acidul folic. Atenie! A nu se administra la canceroi,
deoarece favorizeaz creterea tumorilor.
Rp/ Acid folic, draj. 0,005 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3x1 draj. pe zi

P-6L

11.n anemia Biermer (anemia pernicioas datorat lipsei factorului intrinsec Castle, cu
imposibilitatea absorbiei digestive a factorului extrinsec) se administreaz cianocobalamina
(Vitamina B12). Poate produce reacii anafilactice, hipopotasemie. Atenie! Contraindicat n
stri precanceroase i cancer, fiind un factor de cretere.

74

Rp/Vitamina B12, f 1000 gamma

Nr. XX
D.S. i.m.1 pe zi 2 sptmni, apoi 1 f la 4 sptmni

P-RF

IV.19.MEDICAIA ENDOCRINO-METABOLIC
1.La bolnavi caectici, n convalescen, dup arsuri extise, pentru grbirea formrii calusului
dup fracturi osoase se indic steroizi anabolizani. De ex. nandrolon decanoat (Decanofort)
se injecteaz i.m odat la 3-4 sptmni. Atenie! Substan dopant. A nu se administra n
cancer de prostat, graviditate. Precauie la cntree.
Rp/Decanofort, f 0,025 g
Nr. VI
D.S. i.m. profund 1 f la 3-4 sptmni

P-6L

2. n hipotiroidie se admninistreaz hormoni tiroidieni i iod. Un preparat combinat cu T4

(tiroxin) i iod este Jodthyrox.
Rp/ Euthyrox, compr. 100 microg
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int compr. pe zi 3 zile, apoi compr pe zi 3 zile, 1 compr. pe zi
(tratamentul de individualizeaz)
3. Pentru profilaxia i tratamentul guei endemice se indic iodura de potasiu, la adult 1 mg de
2-3 ori pe sptmn. La copii 0,5-1 mg/spt. Dar n doz mare (30-60 mg de 3 ori pe zi)
iodul are efect frenator asupra funciei tiroidiene, prin inhibarea secreiei de TSH, fiind indicat
pentru pregtirea preoperatorie a bolnavilor ce urmeaz s fie tiroidectomizai (timp de 10-14
zile).
Rp/Iodur de potasiu, compr. 0,001 g
G
Nr. XXX
D.S. int. 1 compr. pe zi mari i vineri

75

V. LUCRRI PRACTICE DE FARMACOLOGIE EXPERIMENTAL

V.1. STUDIUL ACIUNII SUBSTANELOR NARCOTICE I SEDATO-HIPNOTICE
V.1.1. Rolul concentraiei n aciunea narcotic a eterului
Materiale: 3 oareci, cte o sticl de 1 l, de 5 l i de 10 l, cu dopuri care astup etan,
pipet de 1 ml, eter pentru narcoz.
Metod: n cele trei sticle (de 1 l, de 5 l i de 10 l) se introduce cte un oarece.
Pipetm aceeai cantitate de eter pentru narcoz (0,6 ml) n fiecare vas, astupndu-l repede. Se
urmrete comportarea animalelor; notm momentul instalrii fazei de excitaie i a narcozei.
Timpul de inducie se socotete de la momentul administrrii narcoticului pn la dispariia
reflexului de redresare. n cazul sucombrii unui animal, se noteaz momentul n care se
oprete respiraia. Animalele se menin n borcan pe aceeai durat de timp: 8 minute, dup
care scoatem animalele din borcane, le aezm pe flanc i urmrim timpul de trezire.
Momentul trezirii este indicat de reapariia reflexelor de redresare, adic ridicarea capului i
ntoarcerea n decubit ventral. (vezi fig.1).
Rezultate: Animalul din sticla de 1 l se narcotizeaz repede i poate sucomba, cel din
sticla de 5 l ajunge n narcoz superficial, iar cel din sticla de 10 l prezint numai faza de
excitaie sau nici un semn al aciunii narcoticului.

Fig. 1. Narcotizarea animalelor de experien n funcie de volumul recipientului

Interpretare: Aciunea anestezicelor generale volatile depinde ntre altele de
concentraia lor n aerul inhalat, ceea ce determin presiunea parial a vaporilor anestezici.
Din aceast cauz diferitele concentraii de eter produc i efecte de intensitate diferit,
76

deoaece aceleai cantiti de eter s-au evaporat n sticle de volum diferit. Rezultatele se trec n
tabel.
Parametrii urmrii

Concentraia de eter
0.6 ml/5 l

0.6 ml/1 l

0.6 ml/10 l

Faza de excitaie
Timp de inducie(min)
Timp de trezire(min)
Paralizia bulbar
V.1.2. Demonstrarea lipotropiei substanelor narcotice
Materiale: 2 oareci sau broate, 2 plnii de sticl, cutie Petri mic, sit de metal,
pipet gradat, plac de sticl, ulei de parafin, cloroform, vat.
Metod: Sub 2 plnii de sticl de aceeai mrime, astupate la vrf se pune cte un
animal de experien, aproximativ de aceeai greutate. Sub una din plnii se aeaz un vas plat
(cutie Petri mic) cu ulei de parafin, acoperit cu sit. Sub ambele plnii se introduc
concomitent cte o bucat de vat pe care s-a pipetat cte 1 ml de cloroform. Se
cronometreaz timpul de inducie a narcozei. Dup 10 sec. de la instalarea narcozei animalele
se scot de sub plnii i se cronometreaz timpul de trezire. (vezi fig. 2)
Rezultate: Animalul de sub plnia unde se gsete vasul cu ulei, adoarme mai trziu i
se trezete mai devreme dect cellalt animal.

Fig. 2. Sub plnia din dreapta, unde se afl cutia Petri cu ulei de parafin,
animalul se trezete mai devreme
Interpretare: Narcoza mai superficial constatat la primul animal se explic prin
faptul c vaporii de cloroform sunt absorbii n parte n ulei, datorit liposolubilitii acestei
substane.

77

Realizndu-se astfel o concentraie mai mic n aerul inspirat, o cantitate mai mic de narcotic
ajunge la SNC. Datorit lipotropiei, n organism narcoticele se repartizeaz preferenial n
nevrax i n esutul adipos.
Tratament

Timpul de inducie

Timpul de trezire

Cloroform
Cloroform+
Ulei de vaselin

V.1.3. Compararea aciunii narcotice a eterului, halotanului i a clorurii de etil

Materiale: 3 oareci, 3 plnii de aceeai mrime, astupate la vrf, sering de 1 ml, eter
etilic, halotan, clorur de etil.
Metod: Se narcotizeaz pe rnd cte un oarece, cu substanele de mai sus n felul
urmtor: lng animalul aezat sub o plnie se pune un tampon de vat imbibat cu 0,5 ml de
anestezic. Se cronometreaz timpul decurs pn la apariia strii de narcoz i se observ
fazele narcozei. Dup 5-10 secunde de somn narcotic, animalele se scot de sub plnie, se
aeaz pe flanc i se msoar timpul de trezire.
Rezultate: Eterul produce narcoz dup o faz de excitaie marcat ca intensitate i
durat. Narcoza cu halotan se instaleaz repede, producnd o relaxare muscular bun.
Clorura de etil acioneaz rapid, dar semnele de excitaie motoric sunt pronunate chiar i n
timpul narcozei.
Interpretare: Desfurarea narcozei depinde de fluxul i refluxul substanelor narcotice
(n funcie de gradientul de concentraie), precum i de afinitatea acestora fa de diferitele
etaje ale sistemului nervos central (determinat de proprietile lor fizico-chimice i
farmacodinamice). Timpul de inducie lung al eterului se explic prin solubilitatea mare n
snge.
Substane
administrate
Eter etilic

Timpul de
inducie (sec.)

Timpul de
trezire (sec.)

Halotan
Clorur de etil

78

Relaxarea
muscular(scor.)

Excitaia
motoric(scor.)

V.1.4. Potenarea aciunii narcoticelor prin clorpromazin

Material: 5 oareci, exicator de 4,5 litri, eter pentru narcoz, pipet de 5 ml, sering de
1 ml, plac de sticl, sit de srm, soluie de clorpromazin 0,1 %, cronometru.
Metod: n exicatorul cu capacitatea de 4.5 litri se aeaz 5 oareci, se pipeteaz 3 ml
de eter etilic pe o bucat de vat pus n exicator i vasul se nchide repede. n urma
evaporrii eterului animalele se narcotizeaz. Dup 3 minute de somn narcotic scoatem
animalele, culcndu-le pe flancuri. Se cronometreaz timpul necesar pn la trezire, adic
pn la momentul apariiei reflexelor de redresare, i se calculeaz valoarea medie a timpului
de trezire.
Dup 20 minute se administreaz subcutanat clorpromazin 10 mg/kg corp, adic 0,1
ml /10g corp din soluia de 0,1% i dup un interval de nc 15 minute se repet narcotizarea
animalelor n aceleai condiii ca mai nainte. Se determin din nou valoarea medie a timpului
de trezire.
Rezultate: Potenarea narcozei prin premedicaie cu clorpromazin se manifest prin
prelungirea considerabil a timpului de trezire.
Interpretare: Potenarea narcozei prin clorpromazin este rezultatul aciunii centralnevoase a medicaiei neuroleptice, avnd un mecanism complex. Intensificarea efectului
narcotic nu se datorete inhibrii metabolizrii eterului, deoarece aceast substan nu se
descompune n organism.

Numrul
animalelor
1.
2.
3.
4.
5.
Media:

Timpul de trezire dup narcoza cu eter

nainte de clorpromazin
Dup clorpromazin

79

V.1.5. Aciunea substanelor neuroleptice, anxiolitice i miorelaxante centrale n

testul de redresare pe bar
Materiale: 3 oareci, dispozitiv experimental (descris mai jos) sering de 1 ml,
cronometru, clorpromazin sol. 0,1 %, diazepam sol. 0,1 %, meprobamat sol. 1 %, colorant,
borcane.
Metod: Dispozitivul experimental const dintr-un fir metalic cu diametrul de 2-3 mm,
ntins orizontal la o nlime de 30-40 cm deasupra planului mesei, fiind fixat de 2 supori
care se afl la o distan de 25 cm unul de cellalt. oarecele, prins de pielea spatelui i de
ceaf, se plaseaz cu picioarele anterioare pe firul de srm i e lsat liber. n mod normal,
animalul se aga cu membrele anterioare i efectueaz o redresare n sensul c se prinde de
srm i cu cel puin unul din membrele posterioare, n decurs de 5 secunde. Se selecioneaz
pentru experiment animale care prezint o redresare n maximum 5 secunde i se menin pe
bar cel puin 30 de secunde. (vezi fig. 3)

Fig. 3. Imaginea normal a redresrii animalelor pe

bar

La cte un animal se administreaz subcutanat clorpromazin 10 mg/kgc, diazepam 10

mg/kgc, meprobamat 100 mg/kgc, 0,1 ml la 10 g corp din soluiile corespunztoare. Dup 30
de minute se controleaz redresarea animalelor, cronometrndu-se timpul ct se menin pe
bar.
Rezultate: Animalele tratate nu se redreseaz n 5 secunde i cad de pe bar nainte
de 30 de secunde.
Interpretare: Testul pune n eviden influena substanelor cercetate asupra reflexelor
statochinetice. Acestea pot fi afectate de neuroleptice, anxiolitice, miorelaxante, ca i de alte
deprimante centrale administrate n doze toxice, care produc adinamie, ataxie.
80

Redresare
Tratament
1. Clorpromazin
2. Diazepam
3. Meprobamat

Iniial

Timpul meninerii pe bar

Dup
tratament

+
+
+

Iniial

Dup
tratament

30 sec.
30 sec.
30 sec.

V.2. STUDIUL ACIUNII SUBSTANELOR COLINERGICE I

ANTICOLINERGICE
V.2.1 Efectul pilocarpinei i al atropinei asupra secreiei salivare
Materiale: 2 oareci de acelai sex i de aproximativ aceeai greutate corporal, benzi
de hrtie de filtru, sering, sol. uretan etilic 10%, pilocarpin clorhidric sol. 1%, atropin
sulfuric sol. 0,1%, ser fiziologic.
Metod: Cei doi oareci se narcotizeaz cu uretan etilic injectat intraperitoneal (i.p.)
1,3 g/kgc. Primului se administreaz subcutanat 1 mg/kgc atropin, apoi pilocarpin 2,5
mg/kgc. Al doilea primete ser fiziologic i aceeai doz de pilocarpin. Animalele se aeaz
n decubit ventral pe o band de hrtie de filtru i din 10 n 10 minute sunt deplasate n lungul
benzii, observndu-se mrimea suprafeei imbibate cu saliv, ncercuindu-se cu creion chimic.
Rezultate: Secreia de saliv va fi mai abundent la animalul tratat cu placebo (ser
fiziologic) + pilocarpin, iar la animalul tratat cu atropin + pilocarpin secreia este minim
sau poate chiar lipsi (vezi fig. 4).

Fig. 4. Animalul tratat cu placebo+pilocarpin (dreapta) saliveaz abundent

Interpretare: Pilocarpina declaneaz salivaie, avnd o aciune parasimpatomimetic.
Acest efect este antagonizat de atropin, care este un parasimpatolitic. Aceast interaciune se
produce la nivelul receptorilor colinergici muscarinici din celulele glandelor salivare.
81

Substanele administrate

Cantitatea salivei secretate n ml.

n 30 de minute

n 60 de minute

1.Ser fziologic
+Pilocarpin
2. Atropin
+Pilocarpin
V.2.2. Tabloul intoxicaiei cu inhibitorii de colinesteraz
Materiale: 4 oareci, sering de 1 ml, neostigmin (Miostin) sol. 0,1, fizostigmin
salicilat sol. 0,1, atropin sulfuric sol. 0,1%, colorant, 2 borcane.
Metod: 2 animale se injecteaz subcutanat cu atropin 10 mg/kgc (0,1ml. din soluia
0,1%) i se marcheaz cu semne colorate. Dup 15-20 minute se administreaz substanele
anticolinesterazice: a) 2 animale - unul pretratat cu atropin, altul fr premedicaie - primesc
pe cale subcutan (s.c.) neostigmin 2,5 mg/kgc, adic 0,25 ml la 10 g corp din sol. de 0,1.
Celelalte 2 animale cte un atropinizat respectiv neatropinizat - primesc fizostigmin n
doz identic cu neostigmina. Animalele se aeaz n borcane i se observ comportamentul
lor.
Rezultate: Dup cteva minute de la administrarea substanelor anticolinesterazice,
animalele fr premedicaie devin nelinitite, prezint tremurturi, contracii musculare,
fibrilaii-fasciculaii, tahipnee, convulsii, adinamie. Se observ de asemenea salivaie, diaree,
lcrimare, dispnee, cianoz i sucombare prin asfixiere. La oarecii prealabil atropinizai
simptomele vegetative (hipersecreie, defecaie etc.) sunt mult atenuate, i sucombarea survine
dup o perioad de supravieuire mai lung.
Interpretare: Fizostigmina i neostigmina inhib activitatea colinesterazelor, ducnd la
acumularea de acetilcolin n sinapse. Astfel se dezvolt criza colinergic, caracterizat prin
fenomene central-nervoase (tremor, convulsii etc.), stimularea jonciunilor neuro-musculare
(fasciculaii, fibrilaii, adinamie), precum i semne de excitaie parasimpatic la nivelul
glandelor, musculaturii netede i a miocardului. La animalele intoxicate se instaleaz
insuficien circulatorie i moartea survine prin paralizie a centrilor respiratori. Atropina
atenueaz simptomele excitaiei parasimpatice i prelungete supravieuirea animalelor, dar
nu confer protecie fa de efectele nicotinice ale acetilcolinei la nivel central i periferic.

82

Nr.
1.

2.

Tratament

Efecte

Atropin +
neostigmin
Neostigmin

2.

Atropin +
fizostigmin

3.

Fizostigmin

V.2.3. Tabloul intoxicaiei cu nicotin

Materiale: 1 oarece, 1 borcan, sering, crp, bitartrat de nicotin, sol. 0,1%.
Metod: oarecelui i se administreaz s.c. 20 mg./kgc. nicotin bitartric (0,2 ml la 10
g corp).
Rezultate: Dup cteva minute de la injectare, oarecele prezint tahipnee, defecaie,
tremurturi, adinamie, apoi convulsii tonico-clonice, o stare de rigiditate i sucomb prin
asfixie.
Interpretare: Nicotina acioneaz bifazic asupra receptorilor N-colinergici periferici i
centrali. Produce tremurturi, convulsii i rigiditate n urma excitrii SNC. Iniial stimuleaz
respiraia excitnd chemoreceptorii glomusului carotidian, apoi paralizeaz centrul respirator.
La nivelul muchilor striai produce contracii fibrilare urmate de paralizie.
Efecte
Nicotin
20 mg/kgc
V.2.4. Efectul relaxant muscular al curarizantelor la oareci
Curarizantele n doze mici produc scderea tonusului muscular i a forei de contracie
care poate fi pus n eviden prin incapacitatea animalelor de a se menine pe o bar
orizontal sau un plan nclinat.
Materiale: 2 oareci, sering de 1 ml, cronometru, dispozitiv pentru testul de redresare
pe bar (vezi experiena V.1.5), sol. de Flaxedil (Galamin) 1/2000 (0,5 ).
Metod: Se selecioneaz 2 oareci capabili s se menin agai pe bara orizontal
timp de 30 de secunde (vezi fig. 3). Dup testare li se administreaz i.p. Flaxedil, 7,5 mg/kgc,
83

adic 0,15 ml la 10 g corp din soluia 1/2000. Dup 5 minute, apoi la intervale de cte 5
minute se testeaz capacitatea animalelor de a se menine pe bar. Se noteaz momentul n
care aceasta dispare i momentul cnd reapare.
Rezultate: Sub efectul Flaxedilului, n doza folosit, dispare capacitatea animalelor de
a se redresa pe bar, fr s se produc paralizie muscular sau stop respirator. Incapacitatea
de a se menine pe bar se datorete relaxrii musculare i scderii forei de contracie, care se
manifest prin cderea capului pe planul mesei. Animalele lsate pe burt prezint tahipnee cu
respiraie superficial. Efectul dureaz cca. 30 de minute.
Intrepretare: n doze mici curarizantele produc relaxare muscular. La doza
administrat n aceast experien produc efect asupra muchilor: capului, gtului,
abdomenului i membrelor. Nu se extinde asupra muchilor intercostali i a diafragmului.
Trebuie ns inut cont de faptul c rspunsul la curarizante prezint o variabilitate individual
mare i sunt diferene mici ntre dozele care produc relaxare, paralizie sau stop respirator. De
aceea doza trebuie riguros calculat (n funcie de greutatea corporal). n clinic, la utilizarea
curarizantelor trebuie s existe la ndemn modaliti de respiraie asistat.
V.2.5. Efectul anticurarizant al neostigminei
Materiale: 4 oareci, sering de 1 ml, Flaxedil (galamin) sol. 1/2000 (0,5 mg/ml),
neostigmin metilsulfat (Miostin) sol. 1/20000 (0,05 mg/ml), colorant, 2 borcane.
Metod: La 2 oareci se injecteaz intraperitoneal Flaxedil 10 mg/kgc (0,2 ml la 10 g
corp din soluia de 1/2000. La alte 2 animale, concomitent cu aceeai doz de Flaxedil, se
administreaz tot intraperitoneal neostigmin 0,5 mg/kgc (0,1 ml la 10 g corp din soluia de
1/20000). Aceste animale se marcheaz cu semn colorat.
Rezultate: La cteva minute dup administrarea Flaxedilului apare tahipnee, adinamie,
hipotonie muscular. Animalele nu-i mai pot ridica capul, i trsc picioarele, se
imobilizeaz complet, respir tot mai rar i la urm sucomb prin stop respirator. Animalele
tratate concomitent cu neostigmin i menin motricitatea spontan, dar tonusul i fora
muscular diminu.
Interpretare: Flaxedilul (galamina), ca i d-tubocurarina, este un curarizant
antidepolarizant, fixndu-se pe receptorii N-colinergici ai plcii motorii, mpiedicnd aciunea
acetilcolinei prin mecanism competitiv. Neostigmina are efect anticurarizant datorit inhibrii
acetilcolinesterazei i acumulrii de acetilcolin n sinapse, dar n parte acioneaz i direct,
intrnd n competiie cu moleculele de curarizant la nivelul plcii motorii.

84

V.3. STUDIUL ACIUNII SUBSTANELOR ANALGEZICE

Durerea e un fenomen comun la toate animalele, cel puin la cele vertebrate, similar
durerii la oameni, efectul analgezic al diferitelor substane observat la animale fiind similar
efectului terapeutic al acelorai substane administrat pentru tratarea diferitelor afeciuni
nsoite de durere. Nocicepia implic percepia unor stimuli nocivi i difer de durere, care
este o experien subiectiv care include o important component emoional (afectiv).
Modele animale de durere msoar nocicepia i implic testarea reaciei unui animal la un
stimul dureros. Deseori exist o corelaie slab ntre activitatea analgezicelor n testele
animale, care n principal msoar activitatea antinociceptiv) i utilitatea clinic a acestora.
Spre deoasebire de caracterul polimorf al durerii descrise ca o senzaie de oameni, la
animalele de experien, durerea poate fi doar estimat direct prin examinarea rspunsului la
diferii stimuli nociceptivi. Acest obstacol este similar celui ntlnit de pediatri, geriatri sau
psihiatri care trebuie s trateze pacieni care nu se pot ntotdeauna exprima adecvat verbal.
Studiile

de

analgezie

experimental

pe

animale

sunt

numite

studii

comportamentale, deoarece toate rspunsurile urmrite, chiar i simplele reflexe de retragere

sunt pri ale repertoriului comportamental ale animalelor.
V.3.1. Studiul efectului analgetic al amidopirinei prin testul plcii nclzite (hot
plate test). Potenarea efectului prin clorpromazin
Principiul metodei:
Observaii ndelungate au artat c labele oarecilor sunt foarte sensibile la cldur, la
temperaturi care nu sunt duntoare pentru tegument. oarecii reacioneaz prin dou tipuri
de rspunsuri comportamentale ce pot fi msurate prin determinarea timpului de reacie:
srituri i lingerea labelor, ambele fiind rspunsuri integrate supraspinal.
oarecele este plasat pe o plac de metal (din cupru sau alt metal) sau o plac de sticl
special construite i disponibile comercial, care este meninut la o temperatur constant.
Placa de metal este nclzit fie electric, fie de ctre ap nclzit. oarecele are posibilitatea
de a se mica liber. n trecut se folosea termostatul Hppler, ns n prezent se folosesc
aparate cu mult mai moderne. n experien se va folosi aparatul Hot Plate al firmei Ugo
Basile (vezi fig.5). Temperatura este reglat la o valoare sczut (55-56oC) pentru a permite
animalului s rmn pe plac pentru cteva secunde nainte de a simi durerea. Se msoar
latena rspunsului din momentul n care oarecele este plasat pe plac pn cnd oarecii fie
85

i ling labele, fie sar. Animalele din fiecare lot sunt astfel selectate nct fiecare animal s
reacioneze evident n cel mult 25 de secunde nainte de administrarea substanei ce urmeaz
a fi testate. Dup tratament animalele pot fi lsate pe placa nclzit timp de maximum 60 de
secunde. Dac nu reacioneaz n acest interval, atunci acesta se consider ca timp de reacie
maxim.

timp de
reacie
iniial

prelungirea timpului de reacie

dup
administrarea
unui
analgezic

Fig. 5. Stnga - Aparatul Hot Plate al firmei Ugo Basile folosit n cadrul experienei.
Dreapta Prelungirea timpului de reacie dup administrarea unui analgezic (dup
Timmons R, Hamilton L: Principles of Behavioral Pharmacology, Prentice Hall in
1990).

Materiale: 10 soareci, 2 borcane, sering de 1 ml, ace, cntar, cronometru, aparatul

Hot Plate, colorant, amidopirina (aminofenazona ) sol. 0,8%, clorpromazina sol. 0,1%.
Metoda : Se selecioneaza 2 loturi de cte 5 oareci determinndu-se timpul de reacie
iniial (TRI) al animalelor la stimulul temic. Se calculeaz media pe lot a valorilor TRI. La un
lot se administreaz intraperitoneal clorpromazin 10 mg/kgc (0,1ml la 10g corp) din soluie,
apoi ambele loturi se trateaz cu amidopirin 80 mg/kgc pe cale subcutan (0,1ml la 10g corp
din soluia de 0,8%). Dup 30 min de la administrarea amidopirinei se repet determinarea
timpului de reacie i se calculeaz media pe lot a valorilor timpului de reacie medicamentos
(TRM). Dac un animal nu reacioneaz n cel mult 60 secunde, atunci aceast valoare se
consider ca timp de reacie medicamentos. Se calculeaz la cele 2 loturi prelungirea timpului
de reactie exprimat n secunde i procentual, ca i n experiena precedent. Cifrele se trec in
tabel.

86

Fig. 6. Se observ momentul n care

oricelul i linge lbuele, moment n care
se ntrerupe cronometrul.

Rezultate: Dup administrarea de amidopirin, timpul de reacie se prelungete,

prelungirea fiind considerabil mai mare dup tratamentul cu clorpromazin + amidopirin.
Prelungirea TR denot intensificarea efectului analgetic al amidopirinei n urma combinrii cu
clorpromazin.
Tratament

Timp de reacie
iniial

medicamentos

Prelungirea timpului de reacie

n secunde

n procente

amidopirin 80 mg/kg
clorpromazin 10mg/kg
+ amidopirin 80mg/kgc

V.3.2. Studiul efectului analgezic al dioninei, metamizolului i al codeinei prin

metoda stimulului chimic (testul contorsionrii - writhing test)

Principiul metodei:

Este unul dintre

primele modele experimentale de durere

visceral i cel mai frecvent folosit. Testul const n provocarea durerii prin injectare de
ageni iritani n cavitatea peritoneal la oarece. Durerea este similar celei din peritonite.
Agenii iritani ai membranei peritoneale provoac la oarece un comportament foarte
stereotip (contorsiuni), caracterizat prin contracii abdominale, micri ale organismului n
ntregime (mai ales ale labelor posterioare), rsuciri ale muchilor dorso-abdominali, o
scdere a activitii motorii i deficite de coordonare motorie. Aceste manifestri nu sunt ns
specifice agentului iritant. Numrul contorsiunilor scade sau dispare sub aciunea
analgezicelor.
Metoda a fost descris iniial de ctre Siegmund i colab. n 1957, care au folosit ca
agent iritant fenilbenzoquinon. n timp, au fost descrise numeroasele variante ale testului
care se deosebesc sub aspectul substanelor iritante utilizate (acetilcolin, acid acetic sau
clorhidric diluat, bradikinin, adrenalin, adenozin trifosfat, clorur de potasiu, triptamin,
87

ocitocin), a volumului, concentraiei, a temperaturii substanei injectate, a condiiilor

experimentale i a monitorizrii modificrilor comportamentale.
Prin acest experiment se testeaz att analgezia central, ct i cea periferic, motiv
pentru care este recomandat ca o metod uoar de screening. Testul prezint avantajul c este
foarte sensibil i provoac durere profund visceral pe o arie larg i durat lung.
Totui, acest test are o specificitate redus deoarece nu numai analgezicele minore i
majore prezint activitate n acest test, ci i alte substane fr efect analgezic (simpatolitice,
antihistamine, miorelaxante, neuroleptice i inhibitori ai monoaminoxidazei), ceea ce
nseamn c un test pozitiv nu nseamn neaprat c substana cercetat are efect analgezic.
Din cauza lipsei de specificitate, se cere precauie n interpretarea rezultatelor, pn la
efectuarea altor teste. Cu toate acestea, exist o bun corelaie ntre puterea analgezicelor n
proba contorsionrilor i eficacitatea lor clinic. Dei unii autori consider c acest test nu
ntrunete criteriile de validare, el rmne nc un model experimental de studiere a durerii
viscerale, larg utilizat.
Materiale: 4 loturi de animale a cte 2 oareci (lotul martor i alte trei loturi tratate la
care se va administra dionin, metamizol i codein), borcane pentru animale, cronometre,
seringi de 1 ml, cntar, soluie de dionin (etilmorfin) 0,2 %, soluie de codein
(metilmorfin) 1,6 %o, soluie de metamizol (noraminofenazon, Algocalmin) 1,2 %, sol. de
acid acetic 3 %, ser fiziologic, foi de observaie, colorant.
Metoda: Experienele vor fi realizate la 4 mese separate.
1.

Lotul martor primete subcutanat n regiunea interscapular 0,1 ml. la 10 g corp ser
fiziologic. Dup 20 min. li se administreaz intraperitoneal 0,1 ml/10 g corp soluie de
acid acetic 3%. Animalele sunt plasate imediat n borcane, individual i se numr
contorsiunile executate de fiecare timp de 20 minute.

2.

Al doilea lot tratat primete subcutanat codein 0,1 ml la 10 g corp din soluia 1,6 %o.
Dup 20 minute se injecteaz intraperitoneal 0,1 ml/10 g corp acid acetic 3 % i se
numr contorsiunile tot timp de 20 de minute.

3.

Al treilea lot tratat primete subcutanat dionin 0,1 ml la 10 g corp din soluia 0,2 %
(20 mg/kg corp). Dup 20 min. se administreaz intraperitoneal 0,1 ml/ 10 g corp acid
acetic 3% i se trece la numrarea contorsiunilor, tot timp de 20 de minute.

4.

Al patrulea lot tratat primete metamizol 0,1 ml la 10 g corp din soluia 1,2 % (120
mg/kgcorp). Dup 20 minute se injecteaz intraperitoneal 0,1 ml/10 g corp acid acetic
3 % i se numr contorsiunile tot timp de 20 de minute.

Numrul contorsiunilor se consemneaz ntr-o foaie de observaie.

88

Tratament

Numrul mediu de

Efect antinociceptiv (%)

contorsiuni n 20 minute.

Martor placebo
Codein
Dionin
Metamizol

Rezultate : oarecii martori prezint n medie 20-40 de contorsiuni n 20 de minute,

medicaia analgezic reducnd considerabil acest numr. Efectul se exprim

calculnd

numrul mediu de contorsiuni pe animal la lotul tratat i raportndu-l la numrul mediu de

contorsiuni consemnat la animalele martore. Se calculeaz efectul antinociceptiv prin
calcularea procentului de inhibiie: media contorsionrilor n lotul martor, din care se scade
numrul de contorsionri n lotul tratat, totul mprit la contorsionrile din lotul de control,
nmulit cu 100%. Substanele care au o inhibiie mai mic de 50% sunt considerate a avea
activitate minim. Suprimarea complet a contorsiunilor reprezint efect antinociceptiv 100 5.
Rezultatele se trec n tabel.
Procentul de inhibiie (%) = (A-B)X100/A
A media contorsiunilor la lotul martor
B media contorsiunilor la lotul tratat
Interpretare: Dionina i codeina (analgezice opioide) au aciune analgezic evident,
dei mai slab dect morfina, care n doz de 4-5 mg/kg corp suprim complet sindromul de
contorsionare. Metamizolul este un analgezic neopioid, de asemenea eficace n testul
contorsionrii.

V.3.3. Aciunea stimulant medular a morfinei la soarece. Influena

meprobamatului asupra fenomenului Straub.
Materiale: 2 soareci, borcan, colorant, sering de 1 ml, sol. de meprobamat 4%, sol. de
morfin clorhidric 2%, 2 cristalizatoare.
89

Metoda: Unui animal marcat cu semn colorat i se injecteaz subcutanat 1g/kgc

meprobamat (0,25 ml la 10g corp din sol. 4%). Dup de 30 minute ambelor animale li se
administreaz subcutanat morfin n doz de 20-40 mg/kgc (0,1-0,2 ml la 10g corp din sol.
2%).
Rezultate: Animalul tratat numai cu morfin dup 10-15 min devine nelinitit, se
mic mai mult si prezint fenomenul Straub: o poziie caracteristic a cozii, ridicat vertical
sau chiar inclinat n forma unui S alungit deasupra spatelui. La animalul pretratat cu
meprobamat aceste fenomene sunt numai schiate sau nu apar deloc.
Interpretare: La unele specii de animale morfina produce stimularea marcat a SNC.
La pisic i cal produce o stare de agitaie, furie i stimulare motorie. O astfel de aciune se
manifest i la oareci prin activitatea locomotorie crescut si fenomenul Straub. Acesta este
cauzat de contracia tonic a musculaturii paravertebrale i perianale n urma excitaiei
centrilor motori la nivel medular. Meprobamatul (anxiolitic cu structur diferit de a
benzodiazepinelor), care are i efect miorelaxant central, reduce tonusul muscular prin
deprimarea cilor polisinaptice din sistemul nervos central. Datorit aciunii sale
miorelaxante, mpiedica apariia fenomenului Straub sub efectul morfinei.

Fig. 7. Fenomenul Straub (dup Llmann i colab., Color Atlas of Pharmacology, 2nd
edition, Thieme, 2000)

Fig. 8. Fenomen Straub observat la un animal de experien.

90

V.3.4. Aciunea deprimant a morfinei asupra respiraiei

Morfina, ca prototip al analgezicelor cu aciune central, are efecte adverse
caracteristice, relevante pentru tratamentul pacienilor: deprimarea respiraiei, dependena,
tolerana i constipaia. Deprimarea respiraiei este unul dintre cele mai suprtoare efecte
adverse ale analgezicelor opioide, fiind mediat de ctre receptorii .
Materiale: 1 oarece, sol. de morfin clorhidric 2%, sering de 2ml, cronometru,
borcan.
Metoda: La oarece se noteaz numrul respiraiilor ntr-un minut i se observ
amplitudinea micarilor respiratorii. Se administreaz 150 mg/kgc morfin subcutanat. Se
cronometreaz respiraia din 30 n 30 min.
Rezultate: Dup 30 min frecvena respiraiei scade, iar amplitudinea micrilor
respiratorii, dup o cretere tranzitorie, se micoreaz. Apoi pot apare forme patologice ale
ritmului respirator de tip Biot sau Cheyne-Stokes: ntreruperea ritmului respirator prin
perioade de apnee, respectiv creterea i scderea periodic a amplitudinii micrilor
respiratorii.
Interpretare: Morfina are efect deprimant la nivelul centrului respirator, diminund
excitabilitatea acestuia fa de excitanii fiziologici (de exemplu dioxidul de carbon). n caz de
supradozare cu opioide, deprimarea respiraiei se combate cu naloxon.

Timpul observatiilor

Frevena

Modificarea

respiraiilor/minut

frecvenei

Iniial
La

30

min.

dup

administrarea morfinei
La 60 min. dup
administrarea morfinei
La

90

min.

dup

administrarea morfinei

91

Amplitudinea

V.4. STUDIUL ACIUNII SUBSTANELOR CU EFECTE LOCALE,

ANTIINFLAMATOARE I CU EFECT ASUPRA TRACTULUI DIGESTIV
V.4.1. Influena solventului n efectul local al fenolului
Materiale: 4 pahare Berzelius de 50 ml, sol. de fenol 5% n ap, n alcool de 25 grade,
n glicerin i n ulei de floarea soarelui.
Metoda: n 4 pahare Berzelius se pun soluii de fenol de concentraie identic dar
avnd diferii solveni. Se introduce cte un deget n fiecare pahar timp de cteva minute.
Rezultate: Efectul mumifiant al fenolului se manifest prin albirea si zbrcirea pielii.
Se observ deosebirile aprute n gradul acestui efect la diferite degete, efectul fiind cel mai
pronunat n soluia apoas i nensemnat n cea uleioas.
Interpretare: Cantitatea de fenol ptruns n piele i intensitatea aciunii mumifiante
depinde de coeficientul de repartiie al substanei ntre solvent i esutul cutanat. Efectul scade
n urmtoarea ordine: sol. apoas, alcoolic, glicerinat, uleioas, adic paralel cu creterea
solubilitii fenolului n aceti solveni.
V.4.2. Efectul unor substane caustice la nivelul mucoasei stomacale
Materiale: 4 oareci inui la post timp de 24 de ore, 2 borcane, pipet, plane de
contenie, 4 sticle de ceasornic, foarfec, pens, tav, acid clorhidric sol. 10%, hidroxid de
sodiu sol. 10%, nitrat de argint sol 20%, sol. apoas de fenol 5%.
Metod: oarecii sunt sacrificai prin decapitare. Se ndeprteaz stomacele
animalelor, asezndu-le pe cte o sticl de ceasornic cu mucoasa spre sus. Se observa aspectul
normal al mucoasei. Se picur pe mucoasa celor 4 stomace cte 2 picturi din soluiile de mai
sus i se studiaz leziunile produse.
Rezultate: Hidroxidul de sodiu provoac o necroza de colicvaie, determinnd
edemaierea i ramolirea mucoasei, care se transform ntr-o mas gelatinoas, brun. Acidul
clorhidric i nitratul de argint provoac necroz de coagulare cu formarea unor cruste dense,
uscate, de culoare mai nchis. Suprafaa tratat cu nitrat de argint se coloreaz treptat n
cenuiu-negricios, datorit eliberrii de argint metalic sub forma de particule mici. Fenolul
produce tot o necroz de coagulare cu suprafaa albicioas.
Interpretare: Causticele produc distrugerea, respectiv dizolvarea tesuturilor, ceea ce
poate cauza perforaia peretelui stomacal.

92

hidroxid de sodiu

acid clorhidric

nitrat de argint

Fig. 9. Efectul substanelor caustice asupra mucoasei

stomacale. Se observ colorarea n cenuiu negricios n
cazul suprafeei tratate cu nitrat de argint.
V.4.3. Aciunea hidrocortizonului asupra inflamaiei provocate de formalin
Materiale: 4 oareci cu greuti apropiate, seringi de 1ml, ace, ubler pentru msurarea
diametrului dorsoplantar al labei, hidrocortizon hemisuccinat sol 0,25%, formalin sol. de
0,5%.
Metod: Se msoar diametrul dorsoplantar al labelor posterioare ale animalelor. Doi
oareci

se

trateaz

intraperitoneal

cu

hidrocortizon

hemisuccinat

25-50

mg/kgc

(0,1-0,2ml/10g din sol. 0,25% preparat extemporaneu prin amestecarea soluiei din fiola cu
solvent). Dou animale primesc ser fiziologic n aceeai cantitate. Apoi se administreaz la
toate cele 4 animale n poriunea dorsal a regiunii metatarsiene a labei drepte 0,02 ml sol.
formalin 0,5%. Dup 30 si 60 min se examineaz animalele i se msoar din nou diametrul
dorsoplantar al labelor.
Rezultate: La cele 2 animale martore, la nivelul injectrii formalinei apar fenomenele
inflamatiei acute: tumefierea accentuat a labei, roea de nuan livid, creterea
temperaturii locale, tulburare funcional motorie. Leziunea este i dureroas, ceea ce se
constat din comportamentul animalelor care devin agitate, i ling laba i zona adiacent, i
apr membrul afectat. Pot prezenta frisoane. Cele 2 animale pretratate cu hidrocortizon
prezint fenomene locale de inflamaie mult mai atenuate, iar reacia generala abia se
schieaz.
93

Interpretare: Formaldehida determin o inflamaie acut, prin care se produce

vasodilataie, creterea permeabilitii capilare, dezvoltarea unui exsudat i a unei infiltraii
celulare locale. Glucocorticoizii exercit o aciune antiinflamatoare pronunat n toate tipurile
i formele de inflamaie. n cazul de fa, au acionat prin reducerea permeabilittii capilarelor
(efect

antiexsudativ),

mpiedicnd

totodat

diapedeza

granulocitelor,

ngrmdirea

histiocitelor si macrofagelor in focarul inflamator.

Lot

Tratament

I.

Placebo

II.

Hidrocortizon

Animale

Diametrul
dorsoplantar
la 1 or dup
formalin
(mm)

Diferena

n
milimetr
i

Observaie

n
procente

1.
2.
media
1.
2.
media

V.4.4. Aciunea unor substane purgative i antidiareice asupra tranzitului

intestinal
Materiale: 3 soareci, sond nazogastric, deprttor, sering de 2 ml, cutie de sticl cu
capac, foarfeci, pense, 3 planete, tavi, cloroform, 3 doze de crbune medicinal de 0,05g n
eprubete, 3 cristalizoare, sulfat de magneziu sol. 25%, ap distilat, tinctur de opiu, vat, a,
panglic de centimetru.
Metoda: 3 oareci de greutate aproximativ egal, inui la post timp de 24 de ore,
primesc prin gavaj urmtoarele tratamente:

primul primeste 0,5 ml din suspensie 10% de crbune medicinal n ap distilat;

al doilea este tratat cu aceeai cantitate de crbune medicinal suspendat n sol. de

sulfat de magneziu 25%;

celui de al treilea animal i se administreaz 0,25 ml de tinctur de opiu plus 0,05 g de

crbune medicinal suspendat n 0,25ml de ap distilat;
Dupa 30 min animalele se sacrific. Se deschide cavitatea abdominal, se ligatureaz

pilorul, se ndeprteaz intestinele i se aplic nc o ligatur la capatul distal al poriunii

intestinale colorate n negru. Se msoar lungimea acestei poriuni intestinale la cele 3
animale. Se observ gradul de distensie i vascularizaia intestinului.
94

Rezultate si interpretarea lor: Lungimea poriunii intestinale parcurs de coninutul

colorat demonstreaz accelerarea tranzitului sub efectul substanei purgative, respectiv
ncetinirea tranzitului n urma medicaiei antidiareice. Distensia intestinal observat la
animalul tratat cu sulfatul de magneziu se datorete volumului crescut al sucului intestinal n
urma mpiedicrii absorbiei de ap prin acest purgativ salin. Tinctura de opiu, diminund
peristaltismul, ncetinete propagarea chimului.
Animal

Tratament

Lungimea poriunii
intestinale colorate (cm)

ap distilat + crbune

sulfat de magneziu +

crbune
tinctur

de opiu +

crbune

V.4.5. Antagonizarea efectului stricninei prin mpiedicarea absorbiei sale cu

crbune medicinal
Materiale: 2 oareci, nitrat de stricnin, sol. 1, sering de 1 ml, crbune medicinal, 2
eprubete mici, stativ de eprubete, 1 plnie, hrtie filtru.
Metod: ntr-o eprubet se amestec bine 5 ml din sol. de stricnin cu o linguri de
crbune medicinal i se filtreaz. Se iau 2 oareci, unul marcat pe spate cu un colorant. Primul
animal se injecteaz intraperitoneal cu 0,2 ml din sol de stricnin, iar altul cu aceeai cantitate
din soluia filtrat.
Rezultate. Animalul tratat cu stricnin prezint convulsii tonice i sucomb, iar la
cellalt nu se observ nimic dosebit.
Interpretare. Este vorba despre o interaciune fizic naintea procesului de absorbie:
stricnina din soluie a fost adsorbit pe particulele de crbune i rmnnd cu acestea pe filtru,
nu s-a putut absorbi. Stricnina este un stimulent al reflectivitii care are o margine terapeutic
foarte ngust, putnd duce la o supradozare periculoas care se manifest prin convulsii
tonice.

95

Nr.

Soluia injectat

Efectul

animal

1.

Soluie de stricnin

2.

Soluie de stricnin filtrat

dup adsorbia pe crbune

V.5. STUDIUL ACIUNII SUBSTANELOR CARDIOTONICE I ANTIARITMICE

V.5.1 Studiul aciunii tonicardiacelor asupra cordului izolat de broasc.
Interaciunea cu ionii calciu i potasiu
Materiale:

animale si instrumente: 1 broasc, planet, kimograf, peni de nscriere montat pe

stativ, canul Straub cu dop de plut, clam cu muf, foarfec mare si mic, serfin cu
a, ac pentru distrugerea mduvei, clam de eprubeta din lemn, pahar Berzelius, pipeta
Pasteur, a, crp.

substane: sol. Ringer pentru broasc, sol. Ringer fr coninut de calciu, sol. Ringer cu
coninut de potasiu mrit la 3:1, strofantin sol. 1/10000, clorur de calciu sol. 1%,
clorur de K sol. 1%.
Metoda: Se decapiteaz broasca, se distruge mduva spinarii i se fixeaz animalul pe

o planet n decubit dorsal. Se incizeaz pielea sub captul inferior al sternului i se face un
lambou n forma de V. Se face apoi o incizie transversal n musculatura abdominal i
introducnd captul bont al foarfecii nspre umrul drept i stng, se secioneaz claviculele.
Plastronul costal astfel obinut se apuc cu pensa la extremitatea inferioar, se ridic usor i
se ndeprteaz printr-o incizie transversal fcut n regiunea supraclavicular. n continuare
se decoleaz pericardul i se secioneaz frul cu foarfeca mic. Se prinde cu un serfin vrful
inimii, se ridic uor i se introduc cu o pens dou fire de a sub cele dou arcuri aortice.
Se ligatureaz venele mari ct mai profund dedesubtul sinusului venos. Apoi se face o mic
incizie pe ramura stnga a aortei, introducnd o canul Straub care conine sol. Ringer i este
astupat cu dop. Vrful canulei se mpinge pn la nivelul valvulelor aortice, urmnd s fie
introdus n cavitatea ventricular printr-o uoar apsare n timpul unei sistole. Se fixeaz cu
fir de a arcurile aortice de canul. Se ndeprteaz inima secionnd arcurile aortice
deasupra, iar venele dedesubtul ligaturilor. Se scoate dopul din canul i cu ajutorul pipetei
96

Pasteur se schimba sol. Ringer amestecat cu snge, nlocuind-o cu soluia proaspat. Canula
se fixeaz cu o clem pe stativ, legnd firul de a al serfinului de prgia nscriptoare
-echilibrat izotonic- n aa fel ca penia s nscrie o curb ascendent n timpul sistolelor. n
cursul experienei se umecteaz din cnd n cnd suprafaa cordului cu sol. Ringer. Dup
nregistrarea contraciilor cardiace normale, se trece la administrarea substanelor de cercetat
adugndu-le la cantitatea de 1 ml de lichid din canul, n succesiunea de mai jos. (se va opri
cilindrul kimografului atunci cnd se spal coninutul canulei) Se cerceteaz efectul
urmatoarelor substante:
1. sol. Ringer fr coninut de calciu
2. se spal canula cu sol. Ringer
3.

sol. de CaCl2 1%, 3-5 picturi, asteptnd 1 minut

4. sol. Ringer cu coninut de potasiu sporit, 5-10 picturi

5. splare cu sol. Ringer
6. sol. de strofantin 1/10000, 10-15 picturi
7.

sol. de CaCl2 1%, 3-5 picturi

8. sol. Ringer cu coninut de K sporit, 5-10 picturi

9. splare cu sol. Ringer
10. sol. de strofantina 1/10000, 20 de picturi.
Rezultate: Deficitul n calciu i excesul n potasiu duce la diminuarea amplitudinii
contraciilor sistolice. Excesul moderat de calciu mrete tonusul i contraciile miocardului.
Sub aciunea strofantinei se accentueaza efectul excesului de calciu asupra miocardului.
Concentraia crescut a ionilor potasiu antagonizeaz efectele intoxicaiei cu strofantin i
calciu (aritmia, oprirea cordului n contractur sistolic ).
Interpretare: Exist o corelaie sinergic ntre srurile de calciu i efectul digitalicelor
care mresc concentraia ionilor de calciu liberi din mioplasm n timpul sistolei. Acest
sinergism se poate manifesta prin accentuarea fenomenelor de intoxicaie. Surplusul de
potasiu,

avnd un efect antagonist fa de calciu, combate contractura sistolic i alte

simptome ale intoxicaiei cu digitalice. Excesul de potasiu, deprimnd miocardul, micoreaz

amplitudinea contraciilor inimii.
V.5.2. Actiunea deprimant a chinidinei asupra cordului izolat. Efectul
izoprenalinei i a cafeinei.
Materiale:

instrumentele sunt similare experienei precedente

97

substane: sol. Ringer pentru broasc, chinidin sulfuric sol. 1/5000, cafein
natriubenzoica sol. 1/5000, izoprenalin sol. 1/10000.
Metoda: Se experimenteaz pe cordul izolat de broasc dup metoda lui Straub

descris n experinea anterioar. Se cerceteaz efectul urmtoarelor substane:

1. chinidin sol. 1/5000, 2 picturi
2. splare, administrare de izoprenalina sol. 1/10000, 4 picturi
3. splare, administrare de cafein sol. 1/5000, 4 picturi.
Rezultate: Chinidina scade amplitudinea contraciilor sistolice i poate rri ritmul
activitii ventriculare. Izoprenalina mreste att amplitudinea contraciilor, ct i frecvena
cardiac. Cafeina stimuleaz uor activitatea inimii.
Interpretare: Chinidina deprim, spre deosebire de
izoprenalin, care

cafein i mai ales de

stimuleaz activitatea cordului. Efectul izoprenalinei se produce prin

activarea receptorilor beta-adrenergici i a adenilatciclazei, ce duce la sporirea concentraiei

de AMPc i a influxului ionilor de Ca++. Cafeina actioneaz pe receptorii adenozinici, mrete
nivelul AMPc prin inhibarea enzimei fosfodiesteraz, favorizeaz eliberarea de Ca++ n
mioplasm.

V.5.3. Actiunea unor narcotice volatile asupra cordului de broasca. Efectul

adrenalinei asupra miocardului deprimat
Materiale:

instrumentele sunt similare experienei anterioare

substane: sol. Ringer pentru broasc, eter etilic 0,8% n sol. Ringer, cloroform 0,08%
n sol. Ringer, sol. adrenalin 1/10000, sol. cafeina natriubenzoic sol. 1/5000.
Metoda: Se face un preparat de cord izolat de broasc dup tehnica lui Straub i se

urmrete efectul urmtoarelor substane:

1. eter etilic 0,8% n sol. Ringer
2. cloroform 0,08% n sol. Ringer
3. splare
4. adrenalina sol. 1/10000, 1-3 picturi
5. cafeina sol. 1/5000, 2-4 picaturi
Rezultate: Soluia de eter scade foarte puin sau deloc activitatea cordului n
concentraia administrat. Cloroformul deprim puternic miocardul, micornd amplitudinea
98

i frecvena btilor cardiace. Adrenalina are un efect stimulant intens asupra amplitudinii
contraciilor i asupra ritmului cardiac. Cafeina stimuleaz mai slab activitatea cardiac.
Interpretare: Eterul etilic i cloroformul sunt lichide volatile folosite n trecut ca
narcotice inhalatorii. Cloroformul se deosebete de eter, printre altele, printr-o puternic
aciune deprimant direct asupra fibrelor cardiace. Datorit cardiotoxicitii, dar i a
hepatotoxicitii, cloroformul este prea periculos pentru folosirea n practic.
V.5.4. Modificarile electrocardiografice n cursul intoxicaiei cu digitalice
Materiale: 1 cobai, strofantin sol. 0,02%, uretan etilic sol. 20%, sering de 5 ml,
aparat de perfuzie, bisturiu, foarfeci pense ace de injecie, a, vat, ser fiziologic, aparat
EKG.
Metoda: Un cobai cu greutatea corporal n jur de 500 g se narcotizeaz cu uretan
etilic 1,4 g/kgc, subcutanat (7 ml/kgc din sol 20%). Se nregistreaz electrocardiograma n
derivaiile standard. Se ncepe perfuzia i.v (n vena jugular extern) a unei soluii de
strofantina 1/50000 cu un debit de 0,8ml pe minut, continundu-se nscrierea
electrocardiogramei.
Rezultate: Efectul apare repede (dup 2 min) i evolueaz rapid n faza toxic,
constatndu-se:
-

rrirea ritmului cardiac,

subdenivelarea segmentului ST,

prelungirea progresiv a intervalului P-Q (R),

aparitia de extrasistole ventriculare, bigeminism, extrasistole n salve,

tahicardie ventriculare, fibrilaie.

Interpretare: Tonicardiacele n doza toxic produc bradicardie, tulburri de conducere

atrioventricular i de repolarizare ventricular, aritmie ectopic, avnd adeseori caracter
bigeminat, tahicardie ectopica, fibrilaie.

V.5.5. Aciunea unor substane simpatomimetice i simpatolitice asupra cordului

de broasc in situ
Materiale: 1 broasc mare, planet, ace cu gamlie, ciocan, kimograf, penia de
nscriere, stativ, foarfec mare i mic, pens, serfin, pipet, a, sol. Ringer pentru broasc,
sol. de adrenalin 1/50000, sol. de izoprenalin 1/10000, sol. de tolazolin 1/10000, sol. de
propanolol 1/10000, sol. de amobarbital sodic 1%.
99

Metoda: Se narcotizeaz broasca cu amobarbital sodic 50 mg la 100 g. corp (0,5 ml la

10 g corp din sol. 1%). Se nregistreaz activitatea cordului in situ dup metoda descris mai
sus. Se cerceteaz efectul urmtoarelor soluii medicamentoase, care se picur pe cord :
1. Adrenalina sol.1/50000, 1-2 picturi
2. Se spal epicardul cu sol. Ringer i se aplic izoprenalina sol. 1.10000, 1-2 picturi
3. Tolazolin sol. 1/10000, 2 picturi
4. Propanolol sol. 1/10000, 3 picturi
Rezultate: Adrenalina mrete frecvena i amplitudinea contraciilor cardiace.
Izoprenalina are un efect asemntor. Tolazolina nu modific efectul produs de izoprenalin.
Propanololul antagonizeaz acest efect, scznd frecvena i amplitudinea contraciilor. Dup
propanolol, adrenalina nu mai stimuleaz activitatea cordului.
Interpretare: Adrenalina i izoprenalina stimuleaz activitatea cardiac prin receptorii
beta1-adrenergici, determinnd sporirea concentraiei de AMPc (datorit activrii enzimei
adenilatciclaz), a influxului ionilor Ca++ i a activitii Ca-ATP-azei din reticulul
sarcoplasmic. Tolazolina, avnd actiune alfa-blocant, nu antagonizeaz acest efect.
Propanololul,

care

blocheaz

receptorii

beta-adrenergici

mpiedic

aciunea

cardiostimulatoare a izoprenalinei ca i a altor simpatomimetice.

V.5.6. Studiul aciunii digitalicelor asupra cordului de broasc in situ
Materiale: 4 broate, planete numerotate, uretan etilic, foarfeci mari i mici, pense
anatomice, ace cu gmlie, cntar, ciocan, sering de 2 ml, pipet, digitoxin sol. 0,1%,
digoxin 0,2%, sol. Ringer pntru broasc.
Metod: Animalele se spinalizeaz

apoi se fixeaz pe planetele numerotate, n

decubit dorsal. n regiunea precordial se ndeprteaz peretele toracic, se decoleaz

pericardul, punndu-se n eviden cordul i se observ activitatea cardiac. n sacul limfatic
dorsal se injecteaz urmtoarele soluii:

lotul I (la animalele 1 i 2) - digitoxin sol. 0,1%, 0,5 ml/50 g corp.

lotul II (la animalele 3 i 4) - digoxin sol. 0,2%, 0,5 ml/50 g corp.

Se noteaz momentul administrrii. Se urmresc modificrile frecvenei cardiace, ale

amplitudinii contraciilor (gradul de umplere i golire a ventricolului), apariia tulburrilor de
ritm, ale conducerii atrioventriculare i timpul opririi inimii n sistol. Din cnd n cnd inima
se umezete cu o pictur de sol. Ringer. Datele nregistrate la intervale de 10 minute se trec
n tabel.

100

Lo

Tratament

t
I.

Digitoxin

Timpul

Frecvena/min.

Amplitudinea

Conducerea atrio-

observaiilor

(media pentru

contraciilor i

ventricular i

animalele 1 i 2)

tonusului

excitabilitatea

(min.)
Iniial
10
20
30
40
50

II.

Digoxin

60
Iniial
10
20
30
40
50
60

Rezultate i interpretare: Aciunea digitalicelor asupra cordului se manifest prin

creterea amplitudinii contraciilor (efect inotrop pozitiv), bradicardie (efect cronotrop
negativ), creterea tonusului ventricular (efect tonotrop pozitiv), iar dup doze toxice apar
tulburri de ritm datorit scderii coductibilitii atrioventriculare (efect dromotrop negativ) i
crete excitabilitatea n focare ectopice: extrasistole, bigeminism, (efect batmotrop pozitiv). n
final cordul se va opri, ventricolul fiind n contractur sistolic. Aceste efecte se produc n
primul rnd printr-o aciune direct asupra fibrelor miocardului contractil i asupra
elementelor sistemului excito-conductor, iar n parte prin intermediul sistemului nervos
vegetativ.
Efectul digoxinei apare mai repede dect cel al digitoxinei, dar digitoxina scade mai
mult frecvena cardiac.
Una din metodele de standardizare a digitalicelor, efectuat pe broate, se bazeaz pe
urmrirea efectului cardiotoxic ce duce la oprirea cordului n contractur sistolic la un
anumit procentaj (de ex. 50%) al animalelor, n comparaie cu un preparat etalon (standard).

101

V.5.7. nregistrarea modificrilor activitii cardiace n cursul intoxicaiei cu

digoxin
Materiale: 1 broasc, planet, kimograf, peni de nscriere, stativ, foarfec mare i
mic, pens, serfin, pipet Pasteur, a, digoxin sol. 0,1 , uretan etilic.
Metod: Broasca, narcotizat cu uretan etilic pe cale cutanat, se fixeaz pe planet n
decubit dorsal. Se ndeprteaz plastronul costal, se decoleaz pericardul, se secioneaz frul
i se prinde vrful inimii un serfin care se leag de penia de nscriere echilibrat izotonic. Se
nregistreaz cardiograma normal, apoi se picur pe cord 1-2 picturi din sol. de digoxin 0,1
. Se nregistreaz cardiograma, urmrindu-se modificrile de ritm i contractilitate.
Observarea se continu pn la oprirea inimii n sistol.
Rezultate i interpretare: Aciunea digitalicelor asupra cordului se manifest prin
creterea amplitudinii contraciilor (efect inotrop pozitiv), bradicardie (efect cronotrop
negativ), creterea tonusului ventricular (efect tonotrop pozitiv), iar dup doze toxice apar
tulburri de ritm datorit scderii coductibilitii atrioventriculare (efect dromotrop negativ) i
crete excitabilitatea n focare ectopice: axtrasistole, bigeminism, (efect batmotrop pozitiv). n
final cordul se va opri, ventricolul fiind n contractur sistolic.

Fig. Exemplu de cardiogram, obinut dup administrarea unui digitalic. Se observ iniial efectul
inotrop pozitiv, ulterior aprnd efectul aritmogen i n final oprirea activitii cordului n contractur
(sistol). (dup Llmann i colab., Color Atlas of Pharmacology, 2nd edition, Thieme, 2000)

V.5.8. Studiul efectului antiaritmic al chinidinei i al propranololului la iepure

Materiale: 1 iepure, aparat EKG, mas de contenie, sol. BaCl2 2%, sol. de propranolol
1%, sering de 1 ml., ace, vat.
Metod: Se urmrete pe EKG aciunea aritmogen a clorurii de bariu, precum i
influena chinidinei i a propranololului asupra acestui tip de aritmie cardiac. Se
nregistreaz EKG-ul normal n derivaiile standard DII i precordial V1. Se administreaz lent
(n decurs de 20 de secunde) BaCl2 n doz de 4 mg/kgc (0,2 ml kgc din sol. 2%), n vena
marginal a urechii animalului. Dup cteva secunde apare o aritmie extrasistolic politop de
origine ventricular. Din acest moment EKG-ul se nregistreaz din 30 n 30 de secunde. La 2
102

minute de la injectarea de BaCl2 se administreaz i.v. chinidin sulfuric n doz de 6 mg/kgc.

(0,3 ml la kgc din sol. de 2%). Rezultatul va fi sistarea promt a aritmiei, efectul avnd o
durat de cteva minute. Dup reapariia aritmiei (la aproximativ 5 minute), se injecteaz
propranolol i.v. n doz de 4 mg/kgc. (0,4 ml la kgc. din sol. de 1%), nregistrndu-se EKG-ul
din minut n minut. Dup o laten de cteva minute, se constat normalizarea temporar a
ritmului cardiac i scderea frecvenei cardiace.
Interpretare: Chinidina i exercit efectul antiaritmic printr-o aciune stabilizatoare
membranar. Astfel este inhibat influxul ionilor de Na+ n celulele miocardice i implicit
depolarizarea, fiind suspendat activitatea focarelor ectopice. Propranololul contracareaz
efectul BaCl2 att prin blocarea receptorilor -adrenergici ct i printr-o aciune direct de tip
chinidinic.
Fig.10. Sus ECG-ul normal i
momentul administrrii clorurii
de bariu. La mijloc aritmia
extrasistolic
de
origine
ventricular aprut i sistarea
prompt
a
acesteia
dup
administrarea de chinidin. Jos
reapariia aritmiei i normalizarea
traseului
ECG
dup
administrarea propanololului.

103

VI.REETE MAGISTRALE - RECAPITULARE

1.Colir cu efect miotic i antiglaucomatos: Pilocarpini hydrochloridum 2% (Pilocarpin
hidrocloric)

Rp/

Pilocarpini hydrochloridi 0,2 g

Aquae destillatae
ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjunctival

2. Colir cu efect midriatic: Atropini sulphas 1% (Sulfat de atropin)

Rp/

Atropini sulphatis 0,1 g (una sut miligrame)

Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjunctival o pictur pt. examenul F.O.

3. Picturi pentru uz intern cu efect antisecretor i antispastic: Atropini sulphatis

D.U.=0,001 g

Rp/

Atropini sulphatis
0,01 g (zece miligrame)
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. solutio
D.S. int. 3x20 picturi/zi pe un cub de zahr, cu 1 or naintea meselor

4. Pilule cu efect antisecretor i antispastic:

Extractum Belladonnae siccum D.U.=0,02 g
Papaverini hydrochloridum
D.U.=0,04 g

Rp/

Extracti Belladonnae sicci 0,02 g

Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Massae pilulae
q.s.
M.f. pil.
D.tal.dos. Nr. L
S int. 3x1 pilule/zi, cu 1 or naintea meselor

5.Supozitoare cu efect analgezic, spasmolitic i sedativ:

Noraminophenasonum (Noraminofenazon)
D.U.=0,5 g
Extractum Belladonnae siccum (Extract uscat de mtrgun) D.U.=0,02 g
Papaverini hydrochloridum (Papaverin hidrocloric)
D.U.=0,04 g
Phenobarbitalum (Fenobarbital)
D.U.=0,03 g

Rp/

Noraminophenasoni
0,5 g
Extracti Belladonnae sicci 0,02 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Phenobarbitali
0,03 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D. tal. dos. Nr. VI in chartam cerata
S. intrarectal 2x1 sup./zi
104

6.Poiune cu efect hipnotic pentru aduli:

Chlorali hydras (Cloralhidrat) D.U.=1 g (10 linguri)

Rp/

Chlorali hydratis
10,0 g
Mucilaginis gummi arabici 30,0 g
Aquae destillatae
ad 150,0 g
M.f. sol.
D.S. int. o lingur seara

7.Poiune cu efect sedativ pentru aduli:

Phenobarbitalum natricum (Fenobarbital sodic) D.U.=0,05 g
Kalii bromidum (Bromur de potasiu)
Natrii bromidum (Bromur de sodiu)
D.U.=0,3 g

Rp/

Phenobarbitali natrici
0,5 g
Kalii bromidi
Natrii bromidi
3,0 g
Solutionis effervescentis 30,0 g
Aquae destillatae
ad 150,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x1 linguri/zi

8.Picturi pentru uz intern cu efect analgezic puternic:

Morphini hydrochloridum (Clorhidrat de morfin) D.U.=10 mg

Rp/ Morphini hydrochloridi 0,1 g (una suta miligrame)

Aquae destillatae
ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x20 picturi/zi
9.Picturi pentru uz intern cu efect analgezic:
Codeini phosphas (Fosfat de codein)
Dioninum (Dionin)

Rp/

D.U.=20 mg

Codeini phosphatis
Dionini
0,2 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. 3x20 pic./zi pe un cub de zahr

10.Poiune antipiretic i sedativ pentru copii:

Aminophenasonum (Aminofenazon)
D.U.=0,1 g
Phenobarbitalum natricum (Fenobarbital sodic) D.U.=0,01g
(20 lingurie)
Rp/ Aminophenasoni
2,0 g
Phenobarbitali natrici 0,2 g
Sirupi simplicis
30,0 g
Aquae destillatae ad 100,0 g
M.f. sol.
D.S. int. o linguri la 6 ore
105

11.Pilule cu efect analeptic i tonizant:

Ephedrini hydrochloridum (Efedrin hidrocloric) D.U.=0,02 g
Coffeinum purum (Cofein pur)
D.U.=0,05 g
Strychnini sulphas (Sulfat de strihnin)
D.U.=0,001 g

Rp/

Ephedrini hydrochloridi 0,02 g

Coffeini puri
0,05 g
Strychnini sulphatis
0,001 g (un miligram)
Massae pilulae
q.s.
M.f. pil.
D.tal.dos. Nr. L
S int 3x1 pilule/zi , ultima la ora 16

12.Praf dozat pentru uz intern cu efect antipiretic, analgezic, antitusiv, sedativ:

Aminophenasonum
D.U.=0,3 g
Acidum acethylsalicylicum
Phenacetinum
D.U.=0,15 g
Codeini phosphas
D.U.=0,02 g
Phenobarbitalum
D.U.=0,03 g

Rp/

Aminophenasoni
0,3 g
Acidi acethylsalicylici
Phenacetini
0,15 g
Codeini phosphatis
0,02 g
Phenobarbitali
0,03 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int 3x1 capsule/zi, dup mese

13.Supozitoare cu efect cardiotonic, vasodilatator i antidispneic cardiac:

Digitalis purpureae folium pulvis titratus D.U.=0,1 g (Pulbere titrat de frunze de
degeel rou), Theophyllinum (Teofilin) D.U.=0,2 g, Dioninum (Dionin) D.U.=0,02 g

Rp/

Digitalis purpureae folium pulvis titrati 0,1 g

Theophyllini
0,2 g
Dionini
0,02 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D.tal.dos. Nr. X
S intrarectal 1 sup./zi (doz de ntreinere)

14.Supozitoare cu efect vasodilatator i spasmolitic:

Theophyllinum D.U.=0,15 g
Papaverini hydrochloridum D.U.=0,04 g

Rp/

Theophyllini
0,15 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D.tal.dos. Nr.VI
S intrarectal 2x1 sup./zi
106

15.Pilule cu efect vasodilatator prelungit i spasmolitic:

Natrii nitras D.U.=0,05 g
Theophillinum D.U.=0,1 g
Papaverini hydrochloridum D.U.=0,06 g

Rp/

Natrii nitratis
0,05 g
Theophillini
0,1 g
Papaverini hydrochloridi 0,06 g
Massae pilulae
q.s.
M.f. pil.
D.tal.dos. Nr. L
S int. 3x1 pilule/zi

16.Picturi cu efect coronarodilatator prompt:

Nitroglicerini soluti 1%

Rp/

Nitroglicerini soluti 1% 30,0 g

D.S. sublingual 3 pic. n criz

17.Praf dozat cu efect antidispneic, vasodilatator, antispastic:

Dioninum D.U.=0.02 g
Theophyllinum D.U.=0,2 g
Papaverini hydrochloridum D.U.=0.06 g

Rp/

Dionini
0,02 g
Theophyllini
0,2 g
Papaverini hydrochloridi 0,06 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int. 2x1 caps./zi

18.Praf dozat pentru uz intern, pentru prevenirea crizelor de bronhospasm:

Theophyllinum D.U.=0,2 g
Ephedrini hydrochloridum D.U.=0,02 g
Papaverini hydrochloridum D.U.=0,04 g
Phenobarbitalum D.U.=0,03 g

Rp/

Theophyllini
0,2 g
Ephedrini hydrochloridi 0,02 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Phonobarbitali
0,03 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal. dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int. 3x1 caps./zi

19.Infuzie expectorant: Rdcin de Primula 4,0 g / 150,0 g

Rp/

Infusii Primulae radicis 4,0 g/ 150,0 g

D.S. int. 3x1 linguri/zi
107

20.Infuzie expectorant cu edulcorant:

Rdcin de Ipeca 0,5 g/ 150,0 g
Edulcorant: Soluie de clorur de amoniu cu ulei de anason 5,0 g

Rp/

Infusii Ipecacuanhae radicis 0,5 g/ 150,0 g

Solutionis ammonii chloridi anisati 5,0 g
M.D.S. int. 3x1 linguri /zi

21.Poiune cu efect expectorant i bronhodilatator pentru aduli:

Kalii iodidum D.U.=0,2 g
Ammonii chloridum D.U.=0,5 g
Aminophyllinum D.U.=0,1 g

Rp/

Kalii iodidi
2,0 g
Ammonii chloridi
5,0 g
Aminophyllini
1,0 g
Gliceroli
30,0 g
Aquae destillatae ad 150,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x1 linguri/zi, ultima la ora 16

22.Picturi pentru uz intern cu efect antitusiv:

Codeini phosphas D.U.=0,02 g (20 mg)

Rp/

Codeini phosphatis
0,2 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x20 picturi/zi pe un cub de zahr

23.Pulbere nedozat pentru uz intern cu substane antiacide:

Natrii hydrogencarbonas (Bicarbonat de sodiu)
Magnesii oxydum (Oxid de magneziu)
Calcii carbonas (Carbonat de calciu)
Aluminii hydroxydum (Hidroxid de aluminiu)
D.U.=0,5 g
Fixm cant. total de pulbere :100 g (L doze)

Rp/

Natrii hydrogencarbonatis
Magnesii oxydi
Calcii carbonatis
Aluminii hydroxydi
25,0 g
M.f. pulvis
D. in sacculum
S int 3x1 lingurie rase/zi, ntre mese
(sau 5x1 vrfuri de cuit/zi)

24.Pulbere dozat pentru uz intern cu efect antisecretor, antispastic i antiacid:

Extractum Belladonnae siccum D.U.=0,02 g
Papaverini hydrochloridum D.U.=0,04 g
Natrii hydrogencarbonas D.U.=0,5 g

108

Rp/

Extracti Belladonnae sicci 0,02g

Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Natrii hydrogencarbonatis 0,5 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int. 3x1 capsule/zi ntre mese

25.Colir cu efect antiseptic i astringent:

Zincii sulphas 0,2% (Sulfat de zinc)

Rp/

Zincii sulphatis
0,02 g
Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjuntival 3x1 pic./zi

26.Colir cu efect vasoconstrictor i midriatic:

Ephedrini hydrochloridum 1% (Clorhidrat de efedrin)

Rp/

Ephedrini hydrochloridi
0,1 g
Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjunctival 3x1 picturi/zi

27.Soluie antimicotic pentru badijonarea mucoasei bucale n candidoz:

Glicerin boraxat 10% (subst. Activ = Natrii tetraboras (boraxul) 10%)

Rp/

Natrii tetraboratis 5,0 g

Gliceroli
ad 50,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei bucale

28.Suspensie antimicotic pentru badijonarea mucoasei bucale n candidoz:

Glicerin boraxat + Nystatinum D.U.=100.000/g suspensie

Rp/

Natrii tetraboratis 5,0 g

Nystatini
5.000.000 UI
Gliceroli
ad 50,0 g
M.f. susp.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei bucale

29.Soluie alcoolic cu efect antiseptic, antimicotic i keratolitic:

Acidum salicylicum 3% (Acid salicilic)
Resorcinolum 2% (Rezorcinol)
Glicerolum 5% (Glicerol)

Rp/

Acidi salicylici
3,0 g
Resorcinoli
2,0 g
Gliceroli
5,0 g
Alcoholi diluti ad 100, 0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonare interdigital
109

30.Soluie antiseptic pentru splturi pe plgi supurate:

Rivanolum 1

Rp/

Rivanoli
0,5 g
Aquae destillatae ad 500,0 g
M.f. sol.
D.S.ext. pentru splturi

31.Unguent antiseptic i epitelizant pt. escare (unguent MIKULITZ):

Argenti nitras 1% (Nitrat de argint)
Balsamum Peruvianum 10% (Balsam de Peru)

Rp/

Argenti nitratis
0,5 g
Balsami Peruviani
5,0 g
Unguenti simplicis ad 50,0 g
M.f. ung.
D.S. ext. pe escare

32.Past cu efect keratolitic, astringent i sicativ:

Acidum salicylicum 3%
Zincii oxydum (Oxid de zinc)
Talcum (Talc)
25%

Rp/

Acidi salicylici
3,0 g
Zincii oxydi
Talci
25,0 g
Vaselini albi ad 100,0 g
M.f. pasta
D.S. ext. pe tegumente

33.Unguent cu efect anestezic local i rcoritor:

Anesthesinum (Anestezin) 10%
Mentholum (Mentol) 1%

Rp/

Anesthesini
10,0 g
Mentholi
1,0 g
Unguenti simplicis ad 100,0 g
M.f. ung.
D.S. ext. pe tegumente

34.Soluie alcoolic cu efect rcoritor i antipruriginos:

Mentholum (Mentol) 0,5 %
Thymolum (Timol)
Phenolum (Fenol)
1%

Rp/

Mentholi
0,5 g
Thymoli
Phenoli
1,0 g
Alcoholi diluti ad 100.0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru frecii
110

35.Pulbere dozat pentru uz intern cu efect antiaritmic, bradicardizant, spasmolitic i

sedativ:
Chinidini sulphas 0,2 g
Propranololum 0,04 g
Papaverini hydrochloridum 0,04 g
Phenobarbitalum 0.03 g

Rp/

Chinidini sulphatis
0,2 g
Propranololi
Papaverini hydrochloridi
0,04 g
Phenobarbitali
0,03 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal dos. Nr. XX in caps. amylac.
S int. 2x1 caps./zi

36.Soluie antiseptic i antimicotic pt. badijonarea tegumentelor:

Pioctanin 1% ( Methylrosanilini chloridum 1%)

Rp/

Methylrosanilini chloridi 1,0 g

Aquae dest.
ad 100,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea tegumentelor

37.Soluie antiseptic pentru badijonare faringian:

Albastru de metilen 1% ( Methylthionini chloridum sau Methylei coerulei 1%)

Rp/

Methylthionini chloridi 0,3 g

Aquae dest.
ad 30,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei faringiene

-Suplimentar pentru Medicin dentar:

38.Soluie cu efect antiseptic, antimicotic pentru badijonarea mucoasei bucale ( iod
iodurat sau soluie Lugol):
Iodum (Iod) 2%
Kalii iodidum (Iodur de potasiu) 5%
Glicerolum (Glicerol sau Glicerin) 25%

Rp/

Iodi
1,0 g
Kalii iodidi
2,5 g
Gliceroli
12,5 g
Aquae destillatae ad 50,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei bucale

39.Soluie cu efect antimicrobian, antiprotozoaric i anestezic local pentru badijonarea

leziunilor aftoase:
Metronidazolum 0,3 g
Lidocainum 50 mg
Glicerolum 20,0 g
111

Alcool diluat

Rp/

pn la 30,0 g

Metronidazoli
0,3 g
Lidocaini
0,05 g
Gliceroli
20,0 g
Alcoholi diluti ad 30,0 g
M.f. sol.
D.S. pentru badijonarea mucoasei bucale n stomatit aftoas

40.Soluie cu efect astringent i cauterizant pentru cauterizarea leziunilor gingivale:

Sol. Zincii chloridum (Clorur de zinc) 15-30%

Rp/

Zincii chloridi
3,0 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. extern pentru badijonare

112

VII. INDICATOR DE PREPARATE TIPIZATE

MEDICAIA VEGETATIV I NEUROMUSCULAR

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial
A.PARASIMPATOMIMETICE
Pilocarpina clorhidrat
I.Cu aciune direct

Forma i compoziia

II.Cu aciune indirect

f cu 1 mg
ung. oftalmic 2 %, gel 4% pilocarpina
nitric
colir 0,01% cu carbachol
f 0,5 mg; 2,5 mg neostigmin metilsulfat,
compr.15 mg neostigmin bromur
draj.60 mg, f 5 mg piridostigmin
bromur
compr.5 mg; f 0,5 mg distigmin

Pilogel

Miostat
Miostin
Kalymin (Mestinon)
Ubretid

III. Reactivator de Toxogonin

colinesteraz
B.PARASIMPATOLITICE
Atropina sulfat
I.Naturale
Bromhidrat de
scopolamin
Foladon

f 250 mg obidoxim clorur

f 1 mg; 0,25 mg atropin

f 0,25 mg scopolamin

III. Sintetice

Atrovent
Propantelina
Antrenyl, Oxifen

compr. 0,25 mg alcaloizi totali din Radix

Belladonna
f compr., supp. 10 mg bromur
de butilscopolamoniu, supp. 7,5 mg
f 20 mg scobutil i 2,5 g
noraminofenazon, supp. 10 mg scobutil
i 1 g noraminofenazon
aerosol cu bromur de ipratropiu
draj.15 mg propantelin bromur
compr. 5 mg oxifenoniu

IV. Midriatice

Gastrozepin
Atropinol
Mydrum

compr. 25 mg pirenzepin
sol.oftalmic 1% atropin
sol.oftalmic 0,5% tropicamid

Papaverina

f.40 mg; 200 mg; compr.100 mg

papaverin clorhidric
compr.40 mg, 80 mg; f. 40 mg
drotaverin
compr.papaverin, atropin,
fenobarbital, aminofenazona,
supp.cu papaverin, atropin, fenobarbital

II .Semisintetice

Scobutil, Buscopan
Scobutil compus

C. ANTISPASTICE
I.Musculotrope

No-spa

II. Compuse

Lizadon

Lizadon P

caps. cu propifenazon n locul

aminofenazonei
compr., f, supp.cu metamizol,
pitofenon, fenpipramid

Piafen

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial
113

Forma i compoziia

D. CURARIZANTE
a)Antidepolarizante

b) Depolarizante

Tubocurarin
Pavulon
Alloferin
Norcuron

f. 15 mg/1,5 ml
f. 2 mg/ml; 4 mg/2 ml pancuroniu
f. 10 mg/2 ml alcuroniu
flac.pulb.inj. 4 mg, 10 mg vecuroniu

Tracrium
Mivacron

f. 25 mg/2,5 ml atracuriu

Flaxedil, Relaxan
Lystenon, Myorelaxin

f. 40 mg/2 ml ; 80 mg/2 ml galamina

f.50 mg/ml; 100 mg/ml, flac.inj. 500 mg
suxametoniu

Adrenalin
Thomasin
Efedrin
Dopamin clorhidrat
Dobutrex
Norartrinal

f. 1 mg/ml epinefrin
compr. 10 mg, fiole buvabile 15 mg/ml
etilefrin
compr. 50 mg, f. 10 i 50 mg efedrin
f. 10 ml sol 0,5%
flac.inj 250 mg/20 ml dobutamin
f. 2 mg, 4 mg levarterenol bitartrat

Rinofug

sol.ext. 1mg/ml nafazolin clorhidric

Proculin
Fedrocain

sol.oftalmic 0,3 mg/ml nafazolin

sol.uz ext. cu sulfacetamid 2 g, efedrin
1g
sol.uz ext. cu neomicin 0,05 g i
efedrin 0,1 g
sol.uz ext. cu uleiuri volatile
i 0,5 g efedrin
sol.uz ext. cu 0,5 g efedrin,
0,1 g
nafazolin, 0,02 g hidrocortizon alcool

f. 20 mg/10 ml mivacurium

E. SIMPATOMIMETICE
I. Alfa i betastimulatoare

II.
Predominant
stimulatoare

alfa-

III. Combinaii cu efect

decongestionant nazal

Picnaz
Uvofed
Bixtonim
Nurofen rceal
grip
Paracetamol sinus

IV.Predominant
stimulatoare
Beta neselective

beta-

Beta 2 selective

Grupa de medicamente

Izoprenalin
Astmopent

i compr.film.cu 0,2 g ibuprofen,

0,03 g pseudoefedrin
compr. cu 0,5 g paracetamol, 3 mg
clorfeniramin, 30 mg pseudoefedrin
sol.0,5%
pt.aerosoli,
compr.
sublinguale10 mg izoprenalin
f 0,2 mg izoprenalin
sol.0,2 % orciprenalin pt. aerosoli

Salbutamol

sol.0,2% pt. aerosoli, compr. 2 i 4 mg

Berotec

sol.0,4% fenoterol pt. aerosoli

Bricanyl

sol.inh.2,5 mg/ ml, compr. 2,5 mg

terbutalin

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

Bronhodilatin

F. SIMPATOLITICE

114

I. ALFA-BLOCANTE
a. neselective

b.alfa-1 blocante
II. BETA BLOCANTE
a. neselective

b. selective

Tolazolin
Ergoceps (Secatoxin)
Hydergine

compr. 25 mg, f. 10 mg
sol.int. 1mg/ml dihidroergotoxin
compr.1,5
mg,
f
0,3
mg/ml
dihidroergotoxin

Minipres

compr. 1; 2 mg prazosin

Cardura
Propranolol
Trasicor
Visken
Darob
Trimepranol
Bloxan
Tenormin
Acecor
Lokren
Concor
Celectol
Nebilet
Dilatrend

compr.1;2;4 mg doxazosin
compr.10; 40 i 80 mg propranolol
compr.40; 160 mg oxprenolol
compr. 5 mg pindolol
compr.80; 160 mg, sol.inj sotalol
compr. 10 mg metipranolol
compr.50 100; 200 mg metoprolol
compr.50 ; 100 mg atenolol
compr.200 mg acebutolol
compr.film.20 mg betaxolol
compr.film.2,5; 5; 10 mg bisoprolol
compr.200 mg celiprolol
compr. 5 mg nebivolol
compr.6,25; 12,5; 25 mg carvedilol

c.cu aciune alfa i betablocant

III.NEUROSIMPATOLIT Hiposerpil
Hipazin
ICE

IV.ASOCIAII DE
SIMPATOLITICE I
PARASIMPATOLITICE

V. ANTIMIGRENOASE

compr.0,25 mg reserpin
compr.0,1 mg reserpin, 10 mg
dihidralazin
f. 2,5 mg reserpin
compr. 10 mg guanetidin
compr. 250 mg metil-dopa
compr. filmate cu alcaloizi din Radix
Belladonnae, Secara cornut, propranolol,
amobarbital
caps. cu alcaloizi din Radix Belladonnae
sau sulfat de atropin; dihidroergotoxin,
propranolol, hidroxizin

Raunervil
Guanetidin
Dopegyt
Distonocalm
Calmogen

Cofedol

draj.1 mg ergotamin, 100 mg cafein

Cornhidral

sol.int. 2mg/ml dihidroergotamin

Imigran

compr.filmate 50, 100 mg, sol.inj. 12 mg/

ml sumatriptan

115

ANESTEZICE LOCALE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

A. Injectabile

Clorhidrat de procaina

f. a 20 ml sol 1%, f a 2 ml sol.2%;

4%

Clorhidrat de procaina cu f. a 2 ml procaina 4% si adrenalina

0,0005%
adrenalina
Xilina (xylocaine)
Xilin cu adrenalina

f. a 20 ml sol. 0,5%, 1%, 2%,

f a 10 ml sol.1%, f a 2 ml sol.2%,
4% lidocaina
f. a 2 ml sol lidocaina 2% i
adrenalin 0,0005%

Mepivastesin

f. 1,7 ml 3% mepivacain

Scandonest 2% special

f. 1,8 ml cu mepivacain 2% i
adrenalin 1%o
f. a 2 ml, 20 ml, 30 ml sol.0,5%
bupivacain
f sol. 0,25% bupivacain i 0,5%
adrenalin

Marcaine
Marcaine adrenaline

f.10 ml 2,5 mg/ml i 5 mg/ml

levobupivacain
f. a 1,7 ml, 2 ml sol 4% articain

Chirocaine
Ultracain
Ultracain DS

B.De suprafa

C. Prin refrigerare

f. sol. 4% articain i 0,0006%

adrenalin, f sol 4% articain i
0,0012% adrenalin
Septanest cu adrenalin
cartue cu 1,7 ml sol. articain 40
mg i adrenalin 0,5 mg
Naropin
f. a 10 ml, 20 ml cu 2 mg/ml, 10
mg/ ml ropivacain
Dixidextracain
f. a 2 ml sol. lidocain 2%,
cincocain 0,5%,
dextran 70 6% (hiperbar pentru
rahianestezie
Lidocain
(Stomacain, sol. uz ext 10% (spray)
Xylocaine)
Xylocaine gelly
gel 2%
EMLA i EMLA CREAM
plasture i crem cu lidocain i
prilocaina
Clorura de etil (Kelen)

EUTROFICE PE BAZ ASLAVITAL

DE PROCAIN

GEROVITAL H3

116

flacoane sol. buvabil 50 g clorur

de etil
draj. cu 0,1 g procain
draj, f. cu 0,1 g procain, acid
benzoic, KCl, fosfat de sodiu

ANESTEZICE GENERALE
Grupa de medicamente
I. Inhalatorii

II. Narcotice intravenoase

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

Eter etilic (Aether pro flac 150 ml

narcosi)
Protoxid de azot
Narcotan
Ethrane

gaz, recipient 2, 5, 10, 40 l

flac cu 250 ml halotan
flac cu 250 ml enfluran

Forane

flac cu 100 ml isofluran

Sevorane
Penthotal
Brietal sodium
Fentanyl
Droperidol
Rapifen
Calypsol
Etomidat
Diprivan

flac 250 ml sevofluran

pulb.inj.0,5g ; 1 g tiopental
pulb.inj.500 mg metohexital
flac inf 0,05 mg/ml a 2 ml
f 10 ml 2,5 mg/ml
sol.inj 0,5 mg/ ml alfentanil
sol.inj 10mg/ml, 50 mg/ml ketamin
emuls.inj.2mg/ml 10 ml etomidat
f 10 mg/ml propofol

MEDICAMENTE FOLOSITE N TRATAMENTUL INSOMNIEI

(HIPNOTICE)
Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

I. Benzodiazepine folosite n Gerodorm

scop hipnotic

Forma i compoziia
compr. 40 mg cinolazepam

Rohypnol

compr. 1 mg flunitrazepam

Nitrazepam

compr. 2,5 mg., 5 mg nitrazepam

Dormicum

compr. film. 7,5 mg midazolam

compr 100 mg. fenobarbital

II. Barbiturice hipnotice Fenobarbital

(rareori folosite n prezent)

Ciclobarbital
calciu

III. Alte hipnotice (n afara Stilnox,

benzodiazepinelor
i Sanval
Imovane
barbituricelor)

sare

de compr.200 mg. ciclobarbital

Hypnogen, compr. film. 10 mg. zolpidem

compr. 7,5 mg. zopiclon

Glutetimid

compr. 250 mg. glutetimid

117

MEDICAMENTE FOLOSITE N TRATAMENTUL ANXIETII

(ANXIOLITICE, TRANCHILIZANTE MINORE)
Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

I. Benzodiazepine folosite n Xanax, Frontin, Helex, compr. 0,25 mg., 0,5 mg., 1 mg, 2
scop anxiolitic
Alprazolam
mg. alprazolam
Diazepam
Bromazepam,
Calmepam, Lexotanil
Lorivan
Tranxene
Grandaxin
Ansilan, Rudotel,
Rusedal
II. Alte anxiolitice (n afara Meprobamat
Hidroxizin
benzodiazepinelor)
Spitomin

compr. 2, 5, 10 mg. diazepam

compr. 1,5 mg., 3 mg. bromazepam
compr. 1 mg. lorazepam
caps. 5, 10 mg. clorazepat dipotasic
compr. 50 mg. tofisopam
compr. 10 mg. medazepam
compr. 400 mg. meprobamat
draj. 25 mg. hidroxizin
compr. 5, 10 mg. buspiron

n prezent n tratamentul anxietii se folosesc antidepresive de tipul inhibitorilor

selectiv ai recaptrii serotoninei (ISRS) sau a venlafaxinei (vezi antidepresive),
benzodiazepinele fiind prescrise doar pe termen scurt, pn la apariia efectului anxiolitic al
antidepresivelor.

NEUROLEPTICE (ANTIPSIHOTICE)
Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

NEUROLEPTICELE TIPICE
Plegomazin

sol. inj. 5 mg./ml

Levomepromazin

compr. 25 mg. levomepromazin

II. Fenotiazine piperidinice

Tioridazin

draj. 5, 50 mg. tioridazin

III. Fenotiazine piperazinice

Emetiral

IV. Butirofenonice

Haloperidol

draj. 5 mg. proclorperazin (folosit

ca antiemetic)
sol. oral n picturi 2 mg/ml.,
compr. 1, 2 mg., sol. inj. 5 mg./ml.
haloperidol
sol. inj. 50 mg./ml. haloperidol
(preparat retard)

I. Fenotiazine alifatice

Haloperidol decanoat

118

V. Tioxantenice

Fluanxol depot

sol. inj. 20 mg./ml. flupentixol

Clopixol

compr. film. 2, 10, 25 mg.

zuclopentixol
sol. inj. 50 mg./ml. zuclopentixol

Clopixol acuphase
Clopixol depot

sol. inj
200 mg./ml (preparat
retard) zuclopentixol

NEUROLEPTICELE ATIPICE
Leponex

compr. 25, 100 mg. clozapin

Zyprexa

compr. film. 2,5 mg, 5 mg, 7,5

mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, pulbere
pt. sol. inj. 10 mg. olanzapin
compr. film. 25, 100, 200
quetiapin
compr. 50 mg., 200 mg. sulpirid
compr. 50, 100, 200, 400 mg.
amisulprid
sol. oral 1 mg/ml, compr. 1,2,3,4
mg. risperidon
pulb. 25, 37,5, 50 mg. risperidon
(preparat retard)

Seroquel
Eglonyl
Solian
Rispolept
Rispolept Consta

ANTIDEPRESIVE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial Forma i compoziia

I. Antidepresive triciclice

Anafranil
Amitriptilin

compr. film. 10 mg. i draj. 25 mg.

clomipramin
compr. film. 25 mg. amitriptilin

draj. 25 mg. doxepin

compr. film. 10, 25, 75 mg.
maprotilin
III. Inhibitori selectivi ai Prozac
caps. i compr. dispersabile de 20
recaptrii serotoninei (ISRS)
mg fluoxetin
Fevarin
compr. film. 50 i 100 mg
fluvoxamin
Seroxat
compr. film. 20,30 mg paroxetin
Cipramil
compr. film. 20 mg citalopram
Cipralex
compr. film. 5,10, 15, 20 mg
escitalopram
Zoloft, Asentra, Serlift, compr. film. de 50 i 100 mg
Stimuloton
sertralin
compr. 4 mg. reboxetin
IV. Inhibitor selectiv al Edronax

II. Antidepresiv tetraciclic

Doxepin
Ludiomil, Siprotilin

recaptrii noradrenalinei
compr. film. retard 150 mg.
V. Inhibitor selectiv al Wellbutrin SR
bupropion
recaptrii noradrenalinei i
dopaminei
Grupa de medicamente
Denumirea comercial Forma i compoziia
119

VI. Inhibitori selectivi

recaptrii
serotoninei
noradrenalinei

ai Effectin ER
i
Ixel

Mirzaten,
VII. Antidepresiv cu aciune Remeron,
dual
serotoninergic
i Esprital
noradrenergic
prin
antagonizarea
receptorilor
2
VIII. Antidepresiv cu aciune Trittico AC 150
dual de antagonism al
receptorilor 2A ai serotoninei
i inhibare a recaptrii
serotoninei

caps. cu eliberare prelungit 37,5 ,

75 i 150 mg. venlafaxin
caps. 25 i 50 mg. milnacipram
compr. film. 15, 30, 45 mg.
mirtazapin

compr. elib. prelungit 150 mg.

trazodon

compr. film. 12,5 mg. tianeptin

neclasificat n prezent (accelereaz
recaptarea serotoninei, dar are i
efecte neurotrofice)

Coaxil

ANTIMANIACAL
Grupa de medicamente

Denumirea comercial
Carbonat de litiu

Antimaniacal

Forma i compoziia
compr. 250; 450 mg

MEDICAIA BOLII ALZHEIMER

Grupa de medicamente
I.Inhibitori ai
acetilcolinesterazei
(anticolinesterazice)

Denumirea comercial

Forma i compoziia

Aricept

compr. film. 5, 10 mg. donepezil

Exelon

caps. 1,5 mg., 3 mg., 4,5 mg., 6

mg., sol. oral 2 mg./ml
rivastigmin
compr. film. 10 mg., sol. oral n
picturi 10 mg./g memantin

II. Antagonist al receptorilor Ebixa

NMDA ai glutamatului

120

EXCITANTELE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL I ALTE

MEDICAMENTE ASEMNTOARE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial Forma i compoziia

I. Medicamente de tip
amfetaminic folosite ca
anorexigene
II. Derivat de xantin

Regenon

caps.25 mg amfepramon

Cofein natriu benzoic

sol. inj. 250 mg/ml

III. Medicaia neurotrop

(nootrope, activatoare ale
metabolismului cerebral)

Encephabol

IV. Antagoniti ai
hipnoticelor
V. Cu aciune predominant
medular

draj. 100 mg, susp. oral 80,5 mg/5

ml piritinol
Piracetam,
Nootropil, compr. 400, 800, 1200 mg, sol. inj.
Lucetam, Memotal
1 g i 3 g piracetam
Pramistar
compr. film. 600 mg pramiracetam
Romener
draj. 100 mg meclosulfonat
Cavinton
compr. 5, 10 mg, conc. pt. sol.
perf. 5 mg./ml vinpocetin
Cerebrolysin
sol. inj./perf. 1, 5, 10 ml. hidrolizat
de protein din creier de porcin
Tanakan, Bilobil,
caps. 40 mg./ compr. 40 mg. / sol.
Flavotan
oral
40 mg./ml. cu extract
standardizat din Ginkgo biloba
Ahypnon
f 50 mg bemegrid
Dopram
f 20 mg doxapram
Sulfat de stricnin
f 1; 2; 4 mg stricnina sulfuric

MIORELAXANTE CENTRALE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial Forma i compoziia

Clorzoxazon

compr. 250 mg clorzoxazon

Mydocalm
Lioresal

compr.film 50 mg, draj.150 mg,

f.100 mg/ml tolperison
compr. 10; 25 mg baclofen

Myolastan

compr.film. 50 mg tetrazepam

Sirdalud

compr. 4 mg tizanidin

Trecid

compr. 100 mg, sirop

guaifenezin
(vezi tranchilizante minore)
(vezi tranchilizante minore)
(vezi tranchilizante minore)

Diazepam
Oxazepam
Meprobamat

121

2%

ANTIEPILEPTICE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial Forma i compoziia

I. Derivai barbiturici

Fenobarbital

II. Derivai hidantoinici

Fenitoin
Phenhydan

III. Derivai benzodiazepinici

IV. Derivai de succinimid

(active doar n crize generalizate
de tip absen (petit mal)

V. Carbamazepina i
oxcarbazepina
De prim intenie n crizele focale
(pariale) simple sau complexe
(epilepsia de lob temporal).
Carbamazepina este folosit i ca
antimaniacal.

VI. Acid valproic + sruri

De prim intenie n crizele
generalizate (tonico-clonice,
tonice, clonice, mioclonice i
absene). Aceste preparate sunt
folosite i pentru efect
antimaniacal.

Diazepam

compr. 2, 5, 10 mg, sol. inj. 10

mg./2ml diazepam (DZ)
Diazepam Desitin Soluie soluie rectal 5 mg/2,5 ml., 10
rectal
mg./2,5 ml. diazepam
Rivotril
compr. 0,5 mg, 2 mg clonazepam
Petinimid
caps. 250 mg., sirop 50 mg/ml.
etosuximid
Carbamazepin, Finlepsin,
Neurotop, Stazepine,
Taver, Tegretol, Timonil
Trileptal

compr. 200 sau 400 mg, sirop 100

mg/ 5 ml (doar pentru Timonil)
carbamazepin
compr. 300, 600 mg oxcarbazepin

Depakine Chrono

compr. film. cu eliberare prelungit

300, 500 mg 1/3 acid valproic + 2/3
valproat de sodiu
sirop i compr. filmate
gastrorezistente (200 mg) valproat
de sodiu
minicompr. cu eliberare prelungit
500, 1000 mg, caps. cu eliberare
prelungit 150, 300 mg valproat de
sodiu
sirop, compr. film. gastrorezistente
(150, 300 mg) valproat de sodiu

Depakine
Orfiril Long

Orfiril

Convulex

VII.

Antiepileptice

noi Lamictal, Plexxo

(folosite de obicei ca adjuvante)

Neurontin
Keppra
Topamax

VIII.
Inhibitor
carboanhidrazei

compr. 15, 100 mg sol. inj. 4% i

10 % fenobarbital (FB)
compr. 100
mg, fenitoin
(difenilhidantoina DFH)
sol. inj. 50 mg./ml fenitoin

Gabitril
al Ederen

122

sirop 50 mg./ml valproat de sodiu

50 mg/ml i caps. 150, 300, 500
mg acid valroic
compr. 2, 5, 25, 100 mg lamotrigin
caps.100, 300 mg gabapentin
compr. film. 250, 500, 1000 mg
levetiracetam
compr. film. 25, 50, 100, 200 mg
topiramat
compr.film.5, 10, 15 mg tiagabin
compr. 250 mg acetazolamid

ANTIPARKINSONIENE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

Anticolinergice

Romparkin

compr. 2 mg trihexifenidil

Akineton

compr. 2 mg biperiden

Brocriptin

draj. 2,5 mg bromocriptin

Permax

compr. 1 mg, 0,25 mg, 0,05 mg

pergolid
compr. film. 0,25 mg, 1 mg, 2
mg, 5 mg ropinirol
compr. 1 mg, 0,25 mg
pramipexol

Agoniti dopaminergici

Requip
Mirapexin

Asociaiile levodopa
inhibitori de
dopadecarboxilaz

Dostinex

compr. 0,5 mg cabergolin

Nakom

compr. 250 mg levodopa + 25 mg

carbidopa
compr. orale disp. 100 mg
levodopa + 25 mg benserazid
compr. 200 mg levodopa + 50 mg
benserazid
compr. film. 200 mg entacapon

Madopar 125
Madopar 250

Inhibitori de COMT

Comtan

Asociaie levodopa
inhibitor de
dopadecarboxilaz
inhibitor de COMT

Stalevo 50

50 mg levodopa + 12,5 mg
carbidopa + 200 mg entacapon

Stalevo 100

100 mg levodopa + 25 mg
carbidopa + 200 mg entacapon

Stalevo 150

150 mg levodopa + 37,5 mg

carbidopa + 200 mg. entacapon

Jumex, Cognitiv

compr. de 5 mg. sau 10 mg

selegilin
caps. 100 mg amantadin

Inhibitori ai
monoaminoxidazei B
Altele

Viregyt-K

123

ANALGEZICE OPIOIDE I ANALGEZICE ANTIPIRETICE I

ANTIINFLAMATOARE
Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

ANALGEZICE EUFORIZANTE (OPIOIDE)

I. Opioide naturale

II. Opioide semisintetice

Morfina

f. 20 mg

Morfina + Atropin

f. 20 mg morfin i 1 mg atropin

Sevredol

compr.10; 20 mg morfin

MST CONTINUS

compr.retard 10; 30; 60; 100; 200

mg morfin
compr.retard 10; 3060; 100 mg
f. 2 mg

Dolatard
Hidromorfon
Hidromorfon+ atropin
Hidromorfon
scopolamin
Oxycontin
DHC CONTINUS

III.Compui sintetici

IV. Antagoniti de opioide

Mialgin

f. 2 mg hidromorfon i 0,3 mg
atropin
+ f. 2 mg hidromorfon i 0,3 mg
scopolamin
compr.elib.modif.10, 20, 40, 80 mg
oxicodon
compr. retard 60; 90; 120 mg
dihidrocodeina
f. 100 mg petidin clorh.

Sintalgon

compr.2,5 mg metadon clorh.

Dipidolor

f. 15 mg piritramida

Fentanyl

f. 0,5 mg fentanyl

Darvon

caps. 50 mg dextropropoxifen

Tramal (Mabron)

f.,sol.uz int,compr, sup. 50, 100 mg

tramadol

Fortral
Moradol

f. 30 mg, compr. 50 mg
pentazocin
f. 2 mg butorfanol

Nubain
Nalorfin

f. 10 mg nalbufin
f. 5 mg nalorfin

Narcanti

f. 0,4 mg/ml naloxon

124

Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

ANALGEZICE, ANTIPIRETICE I ANTIINFLAMATOARE

Acid acetilsalicilic
Askine

I. Salicilai

Acid acetilsalicilic cu
gluconat de calciu
Diflunisal
Aspegic

II. Derivai de anilin

Paracetamol, Eferalgan,
Panadol
Saridon
Coldrex
Paracetamol plus

compr. 0,5 g, 0,3 g, 0,1 g, 0,05 g

compr.0,3 g acid acetilsalicilic,
0,01 g cafein
compr.0,4 g ASA, 0,2 gluconat de
calciu
compr.film.0,5 g diflunisal
pulb.sol.buvabil 100, 250, 500
mg, 1 g acetilsalicilat de DL-lizin
compr.0,5 g, sup.0,25 i 0,125 g,
compr.efervescente
compr. paracetamol,
propifenazon,cafein
compr. paracetamol, codein,
cafein
compr. paracetamol, clorfeniramin

compr.
paraceta
mol,
codein,
cafein
III. Derivai de pirazolon

Metamizol
Quarelin
Propifenazon

125

compr.0,5 g, f 1g, sup.0,5 i 1 g

noraminofenazon
compr. metamizol, cafein,
drotaverin
compr.300 mg, sup.100,200,300
mg propifenazon

IV. Preparate predominant

antiinflamatoare (AINS)

Fenilbutazon
Ketazon
Indometacin
Paduden (Nurofen)
Profenid
Voltaren, Rewodina
Arthrotec
Piroxicam
Tilcotil
Mesid(Aulin)
Movalis

Dynastat
Arcoxia

V.Medicamente
analgezice

compr.20 mg, sup.20; 40 mg,

ung.3%
compr 20 mg, pulb.inj 20 mg
tenoxicam
gran.susp.,compr.0,1 g nimesulid
compr.7,5 ; 15 mg, sup.15 mg
meloxicam
caps. 100; 200 mg celecoxib

Celebrex

Grupa de medicamente

dj.0,2 g, sup.0,25 g, ung.4%

f 1 g, dj.0,25 g kebuzon
caps.25 mg, sup.50 mg
dj. 0,2 g; sirop 100 mg/5 ml
ibuprofen
compr.0,1 g, pulb.inj.0,1 g
ketoprofen
dj.50 mg, sup 100 mg, caps retard
75 mg diclofenac
compr. diclofenac i misoprostol

pulb.sol.inj.20, 40 mg parecoxib
compr.film.60, 90, 120 mg
etoricoxib

Denumirea comercial Forma i compoziia

combinate Antinevralgic P
Codamin P
Fasconal P
Piafen

126

compr.acid acetilsaclicilic,
paracetamol, cafein
compr.paracetamol, codein,
cafein
compr.acid acetilsalicilic,
paracetamol, cafein, fenobarbital
compr., f., sup. metamizol,
pitofenon, fenpipramid

MEDICAIA ANTIALERGIC I ANTIINFLAMATOARE

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

MEDICAIA ANTIALERGIC
I. Histamina i
antihistaminice

Histamina

f. a 0,1 i 1 mg histamin

Nilfan

draj.25 mg cloropiramin

Clorfeniramina

compr. 4 mg clorfeniramin

Clorfenoxamina

draj. 20 mg clorfenoxamin

Romergan

draj.30 mg, f. 50 mg prometazin,

sirop copii 0,1%, sirop aduli 0,1%
rometazin i 0,1% efedrin
compr.1 mg, sirop 0,067%
clemastin
compr 5; 10 mg, sol uz int 1mg/ml
astemizol
compr. 60 mg, susp 30 mg/5 ml
terfenadin
compr.10 mg, sirop 1 mg/ml
loratadin
compr.10 mg, sirop 0,05%
mequitazina
compr.film.10 mg cetirizina

Clemastin
Hismanal
Histadin
Claritine
Primalan
Alerid/Zyrtec
Allergodil

compr.film 2 mg. spray nazal 0,14

mg/doz azelastin
compr. 10 mg ebastin

Kestine
Aerius

II.

Antiserotoninic

compr.film.5 mg, sirop 0,5 mg/ml

desloratadin
compr. 4 mg, sirop 2 mg/5 ml
ciproheptadin

Peritol

127

CORTICOSTEROIZII I ACTH-UL
Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

I. Glucocorticoizii

Cortizon acetat
Hidrocortizon acetat
Hidrocortizon hemisuccinat
Unguent cu hidrocortizon
acetat
Locoid

f. 25 mg
f. 25 mg suspensie
f. 25 mg/ml +f. a 4 ml solvent
ung. 1%

Prednison

ung, crem 0,1% cu hidrocortizon

butirat
compr. 1 i 5 mg deltacortizon

Supercortizol

compr 5 mg, f 25 mg prednisolon

Urbason solubile

pulb.inj. 20 mg metilprednisolon

Prednol-L
Medrol

f 20; 40 mg metilprednisolon sodiu

succinat + solvent
compr. 4; 32 mg metilprednisolon

Triamcinolon/Berlicort

compr.4 mg, f 10; 40 mg

Superprednol

compr. 0,5 mg dexametazon

Dexametazon sodium

flac inj.8 mg dexametazon

Diprophos

susp. 7 mg/ml betametazon

Celestone

f. 4 mg betametazon

Unguent cu triamcinolon ung.0,1%

acetonid
Fluocinolon N
ung.,crem 0,025% fluocinolon
acetonid i 0,5% neomicin
Locacorten
ung.0,02% flumetazon pivalat
Ultralan

ung. 0,5% fluocortolon

Betaderm
Cutivate

crem i ung. 0,1% betametazon

valerat
crem i ung.0,05% fluticazon

Elocom

crem i ung. mometason

Dermovate/Cloderm

crem i ung.0,05% clobetasol

128

II. Mineralocorticoid

III. ACTH-ul

Mincortid
Astonin-H

f 10 mg dezoxicorticosteron acetat
(DOCA)
compr. 0,1 mg fludrocortizon

ACTH

flac inj. 50 UI corticotrofin

Cortrosyn depot

f 1 mg/ ml tetracosactid

129

MEDICAIA ANTIMICROBIAN I ANTIPARAZITAR

Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

ANTIBIOTICE ANTIBACTERIENE
A) BETALACTAMINE
A1.PENICILINE
I. Benzilpeniciline

Penicilina G potasic
Penicilina G sodic
Efitard

Moldamin (Retarpen)

II.Penicilin oral

Penicilina V (Ospen)

III.Penicilin rezistent la Oxacilin

penicilinaz
IV. Peniciline cu spectru Ampicilin
larg i combinaii
Amoxicilin (Ospamox)
Augmentin(Amoxiklav)

Unasyn
Timentin
Pipril
Tazocin

flac.400.000, 1.000.000, 5.000.000

UI
benzilpenicilin sare de potasiu
idem, sare de sodiu
flac coninnd n proporie de 3:1
procainpenicilin i
benzilpenicilin de 800.000,
1.000.000, 2.000.000,4.000.000UI
flac cu 600.000; 1.200.000 i
2.400.000 UI benzatin-penicilin
compr.400.000, 500.000, 1x106 ,
1,5x106 UI, sirop 400.000 UI/5 ml
fenoximetilpenicilin
caps.250, 500 mg,flac.250, 500 mg
oxacilina
caps.250, 500 mg,flac.250, 500 mg,
gran.susp. 125,250 mg/5 ml
ampicilin
pulb.susp.125 mg/5 ml, caps.250,
500 mg, compr.film.500,750,1000
mg amoxicilin
compr.625(500+125) mg, 1 g
(875+125)mg,
flac.inj.600 (500+100) mg, 1,2 g
(1000+200mg)
pulb.susp.156,25 i 312,5 mg/5 ml
amoxicilin + acid clavulanic
compr.375 mg, flac.1,5 g,
pul.susp.250 mg/5 ml
ampicilin + sulbactam
flac.inj.1,6g, 3,2 g ticarcilin + acid
clavulanic
pulb.liof.2 g, 4 g piperacilin

Carbenicilin

pulb.pt.inj.2,25 g i 4,5 g
piperacilin+tazobactam
caps.250 mg ampicilin i 250 mg
cloxacilin
flac.1 i 5 g carebenicilin

Geopen

compr. 0,5 g carindacilin

Ampiclox

130

Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

A2.CEFALOSPORINE
Generaia I

Generaia a II-a

Kefzol

flac.inj. 1 g cefazolin

Cefalotina sodic

pulb.inj. 1 g cefalotin

Cefalexin (Ospexin)

caps.250,500 mg, pulb.susp.125 i

250 mg/5 ml cefalexin

Cexyl
Cefuroxim (Zinacef,
Zinnat)
Ceclor

Fortum

caps.250, 500 mg cefadroxil

compr.125, 250 mg, flac.inj.250,
750 mg, 1,5 g cefuroxim
caps.250,500 mg, pulb.susp.125 i
250 mg/5 ml cefaclor
flac.inj. 500 mg,1 i 2 g
cefamandol
flac.inj.250, 500mg i 1 g
ceftriaxon
flac.inj.500 mg; 1 g ceftazidim

Claforan

pulb.inj. 0,5; 1 g cefotaxim

Cefobid

flac.inj. 1 i 2 g cefoperazon

Cedax

caps.200, 400 mg ceftibuten

Cefzil

compr.film.250, 500 mg cefprozil

Maxipime

pulb.inj. 500 mg cefepima

Cefrom

pulb.inj.1; 2 g cefpiron

Mandol

Generaia a III-a

Generaia a IV-a

Rocephin

A3.CARBAPENEME I MONOBACTAMI
Meronem

Carbapeneme

Invanz

pulb.inj. 500 mg i.m i 500 mg i.v.

meropenem
flac.120 ml cu 500 mg imipenem i
500 mg cilastatin
pulb.sol.perf. 1 g ertapenem

Azactam

flac.inj.0,5 i 1 g aztreonam

Tienam

Monobactami

131

Grupa de medicamente

Denumirea comercial Forma i compoziia

B.MACROLIDE I LINCOSAMIDE
Macrolide

Eritromicin propionil

compr. 0,2 g

Eritromicin lactobionat

flac.inj.0,3 g

Rovamycine

Ketek

compr. 1,5 x 106, 3x106UI,flac.inj.

1,5 x 106 UI spiramicin
compr.film.250, 500 mg, pulb.inj.
500 mg claritromicin
caps.250 mg, pulb.susp.100 i 200
mg/5 ml azitromicina
compr.film 400 mg telitromicina

Rulid
Lincomycin

compr. 150, 300 mg roxitromicina

sol.inj.300 mg/ml lincomicin

Lincocin

Gentamicin

caps.500 mg, sol.inj.600 mg/ml

lincomicin
caps.150 mg, sol.inj.150 mg/ml
clindamicin
flac.inj.1 i 5 g streptomicina
flac.inj.1 g, ung.oftalmic 1%
kanamicina
f. 40 mg, 80 mg gentamicina

Gentasept

colir 0,5 % gentamicin

Nebcin

f. 20, 40, 80 mg tobramicin

Pierami

f.100 mg, 250 mg amikacin

Negamicin

compr.0,5 g neomicin

Negamicin B

ung. cu neomicin i bacitracin

Neobasept

pudr cu neomicin i bacitracin

Klacid/Fromilid
Sumamed

Lincosamide

Klimicin

C.AMINOGLICOZIDE

D. POLIMIXINE

Streptomicina sulfat
Kanamicina

Colistin(Colimicin)

flac.inj.500.000 i 1.000.000 UI,

compr. 2.500.000 UI colistin
Unguent oftalmic cu tub
polimixin B i neomicin

E. ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG

Tetracicline

Tetraciclin

caps.250 mg, ung.3% tetraciclin

compr.,caps.100 mg doxiciclin

Amfenicoli

Doxiciclin
(Vibramycin)
Cloramfenicol
Cloramfenicol
hemisuccinat

132

caps.250 mg, draj.125 mg

cloramfenicol
flac. pulb.inj. 1 g

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

Isoniazida

compr. 100, 250, 300 mg,

f.500 mg/10 ml isoniazid
caps.250, 400 mg etambutol

ANTITUBERCULOASE
Chimioterapice

Etambutol (Syntomen)
Promid
Pirazinamida
Sinerdol
Mycobutin
Cicloserina
(Tebemicin)
Izorifam

Antibiotice

Combinaii de
antituberculoase

Myrin
Rifater
Oboliz

draj.250 mg protionamid
compr. 0,5 g pirazinamid
caps.150 mg rifampicin
caps. 150 mg rifabutin
caps. 250 mg cicloserin
caps. izoniazida, rifampicin,
pirazinamid
compr. etambutol, izoniauida,
rifampicina
draj.rifampicin, izoniazid,
pirazinamid
compr. rifampicin i izoniazid

SULFAMIDE
a. Cu aciune general de Neoxazol
durat scurt
b. Cu aciune general Sulfametin
prelungit

compr. 0,5 g, f 2 g/5 ml sulfafurazol

compr. 0,5 g sulfametoxidiazin

c. Pentru infecii intestinale

Salazopyrin

compr. 0,5 g salazosulfapiridin

d. Pentru infecii locale

Colir cu sulfacetamid

colir 10%

Sulfamylon

crem cu mafenid

Dermazin

crem 1% cu sulfadiazin argentic

compr. 400/80 mg, sirop 125/25 mg/
5 ml susp. 200/40 /5 ml
sulfametoxazol/trimetoprim 5:1
compr.100/20 mg; 400/80 mg,
800/160 mg sulfametrol/trimetoprim

e. Preparate
trimetoprim

compuse

cu Cotrimoxazol

(Tagremin, Blexon,
Biseptol, Sumetrolim
Lidaprim

ANTISEPTICE INTESTINALE
Saprosan
Furazolidon
Intetrix
Ercefuryl

133

draj.100 mg, microtabl.10 mg,

pulb3% clorchinaldol
compr.0,1 g (aduli); 0,025 g (copii)
furazolidon
compr. 0,1 g tiliquinol+ 0,2 g
tilbroquinol
caps.200 mg, susp. nifuroxazid

Grupa de medicamente
ANTISEPTICE URINARE

FLUOROCHINOLONE
(FLOXACINE)

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

Nitrofurantoin

compr. 0,1 g nitrofurantoin

Negram

compr. 0,5 g acid nalidixic

Cinobac

caps.500 mg cinoxacin

Metenamin
Nolicin/Utibid

compr. 0,5 g hexametilentetramin

compr. 0,4 g norfloxacin

Tarivid

Abactal

compr. 0,2 g, sol.perf 200 mg/100

ml ofloxacin
compr. 0,25 i 0,5 g, sol.inj.0,1 g
ciprofloxacin
compr. i f 0,4 g pefloxacin

Lomaday

compr.film. 400 mg lomefloxacina

Raxar

compr.film.400; 600 mg
grepafloxacina
compr.film. 400 mg moxifloxacina

Ciprinol/Cuminol

Avelox

ANTIMICOTICE
Griseofulvin

Nizoral

compr.0,125g griseofulvin
microcristalin
draj. 500.000 U.I. nistatin
compr. 0,2 g ketoconazol
caps.50, 150 mg, sol.perf.2 mg/ml
fluconazol
flac. inj.50 mg amfotericin B
compr. 100 mg natamicin
pulb.susp.400.000 U.I. /g,
compr.vaginale 200.000 U.I.
nistatin
compr.orale 0,25 g, compr.
vaginale 0,15 g miconazol
sol.1%, crem 1%, compr.vaginale
0,1 g clotrimazol
crem i ampon 2% ketoconazol

Zalain

crem 2% sertaconazol

Batrafen
Miconaft

crema, sol.ext., lac unghii

ciclopirox
crem 1% tolnaftat

Mycospor

crem, sol. ext. bifonazol

Lamisil

crem 1% terbinafin

Exoderil

crem, sol ext. naftifin

Stamicin
Nizoral
Diflucan

b.Locale

Amfotericin B
Pimafucin
Nistatin

Miconazol
Canesten

134

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

CHIMIOTERAPICE ANTIPROTOZOARICE
Antimalarice

Antiamoebiene,
antitrichomonazice

Cloroquine

compr. 0,1 g clorochin

Hidroxiclorochin

draj. 0,2 g

Daraprim
Metronidazol/Klion

compr. 25 mg pirimetamin
compr.orale 0,25 g,
compr.vaginale0,5 g metronidazol
compr. 0,5g, sol.perf.0,2%
tinidazol
compr. 0,5 g ornidazol

Fasigyn
Tiberal
Tricomicon
Meclozol

compr.vaginale metronidazol,
nistatin,cloramfenicol
compr.vaginale cu metronidazol,
clotrimazol, neomicin, hexestrol,
azulen

ANTIHELMINTICE
Contra nematodelor

Nematocton
Vermigal
Helmintox

compr.0,3 g piperazin adipat,

sirop 20% piperazin hidrat
susp. 1% pirviniu pamoat
compr.150; 250 mg pirantel pamoat

Contra trematodelor

Decaris
Vermox
Zentel/Duador
Cesol-R/Epiquantel

Contra cestodelor

Niclosamid

compr. 150 i 50 mg levamisol

compr. 100 mg mebendazol
compr.film. 200 mg albendazol
compr.film
150;
600
mg
praziquantel
compr. 0,5 g niclosamid

Viregyt

caps.0,1 g amantadin

Dendrid

colir 0,1% idoxuridin

Zovirax

ung.oft 3%, compr.0,2; 0,4 g

aciclovir
caps.250 mg, f pulb.500 mg/10 ml
ganciclovir
compr.0,125; 0,250 g famciclovir

ANTIVIROTICE

Cymevene
Famvir
Retrovir

caps.0,1 g, flac.inj.20 mg/ml

zidovudin
caps.50,100,200 mg efavirenz

Stocrin
Epivir

compr.150 mg, sol oral10 mg/ml

lamivudin
caps. 75 mg oseltamivir

Tamiflu

135

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

ANTISEPTICE
ANTISEPTICE PENTRU UZ Cloramina B
EXTERN
Clorhexidin

Fenosept

spray 1%, sol. steril 0,05%

clorhexidin
sol. ext. 7,5%, 10%, spun chir.,
ung. 10 polividonum
flacon 500 ml sol. ext. nonilfenolpolietoxilat i iod
bidon sol. benzalconiu clorur,
ortofenilfenol, detergent neionic
flac. sol. ext. 2%0 fenilmercuriborat

Perogen

compr. peroxid de uree, acid citric

Romazulan
Faringosept

flac. sol.extr. i ulei Chamomilla

compr. 0,01 g ambazon

Hexoral

sol.ext.1%, spray 2% hexetidin

Betadine
Septozol
Sintosept

ANTISEPTICE BUCODENTARE

compr. 0,5 g

UCI fresh lemon/mint aerosol 0,05g% dequalinium

flavour
Citrolin
flacon ap de gur cetirimoniu
0,025%, lidocain 0,003%
Orofar
compr. ptr supt benzalconiu,
lidocain
Soluie contra aftelor
flac benzalconiu, bborat
bucale
fenilmercuric, formol, lidocain,
glicerin, alcool etilic
Ticiverol
flacon sol. extracte hidroalcolice
Voseptol
Fenosept

compr.
bioflavonoide,
uleiuri
volatile, tinctur de propolis
compr. 0,0003 g fenilmercuriborat

Dentocalmin

sol. lidocain, fenol, mentol

Tantum verde

compr. ptr. supt, sol. ext, past de

dini cu benzydamin

136

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

A. ENZIME
ENZIME PANCREATICE I Triferment
COMBINAII
Zymogen
Digestin
Festal

draj.cu tripsin, lipaz, amilaz

draj.cu pepsin, lipaz, amilaz
proteaz,
acid
dehidrocolic,
hemicelulaz
caps.cu gran.enterosolubile de
pancreatin
draj.cu lipaz, amilaz, proteaze
pancreatice, hemicelulaz, bil de
bou

B. ANTIACIDE I ANTIULCEROASE
1.NEUTRALIZANTE

Bicarbonat de sodiu
Dicarbocalm
Calmogastrin
Trisilicalm
Gastrobent
Almagel
Almagel A
Rennie
Maalox/Novalox
Epicogel
Talcid/Rutacid
Tri-Om Gel
Nicolen

compr.0,5 g
compr.CaCO3, MgCO3, trisilicat de
Mg
compr.Al(OH)3, Extr.Belladonnae
siccum 0,5 mg
compr.0,5 g trisilicat de Mg
flac.susp.bentonit,
MgCO3,
sorbitol, glicol, xilin
susp. Al(OH)3, Mg(OH)3
-+
benzocain
compr.masticabile cu CaCO3,
MgCO3
compr.masticabile cu Al(OH)3,
Mg(OH)2
susp. Al(OH)3, Mg(OH)2,
dimeticon
compr.masticabile 500 mg
hidrotalcit
gel cu 30% aluminiusilicat de
magneziu i calciu amorf
granule cu alginat de sodiu, fosfat
de aluminiu, trisilicat de magneziu

2.ANTISECRETOARE
2.1.Antihistaminice H2
blocante

Cimetidin/Histodil

compr.0,2 g cimetidin

Ranitidin /Zantac

compr.0,15; 0,3 g ranitidin

Famosan/Quamatel

compr.20 i 40 mg famotidin

Axid/Nizotin

caps.0,15 g, 0,3 g, f 0,1 g nizatidin

Roxane

caps.75; 150 mg roxatidin

Pylorid

compr. 400 mg ranitidin bismut

citrat

137

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

2.ANTISECRETOARE (continuare)
2.2. Parasimpatolitice

2.3.Inhibitori ai pompei de
protoni

2.4.Prostaglandine

Atropina

Vezi Medicaia SNV

Scopolamina

Vezi Medicaia SNV

Propantelina
Foladon
Scobutil
Gastrozepin
Spasmomen
Losec/Omeran
Lanzap
Controloc
Nexium
Pariet
Cytotec

Vezi Medicaia SNV

Vezi Medicaia SNV
Vezi Medicaia SNV
Vezi Medicaia SNV
compr.film.40 mg otilonium
caps. 10, 20 mg omeprazol
caps. 30 mg lansoprazol
compr. 40 mg pantoprazol
compr.film.20, 40 mg esomeprazol
compr.film.20 mg rabeprazol
compr.200 mcg misoprostol

Sucralan/Venter

compr. 1 g sucralfat

De Nol

compr.120 mg subcitrat coloidal de

bismut
1 compr.750 mg amoxicilin i 1
compr.500 mg metronidazol
compr. 400 mg complex al
ranitidinei cu bismut i citrat

3.ALTE ANTIULCEROASE

Helicocin
Pylorid

C. ANTIEMETICE I PROPULSIVE
Antiemetice

Propulsive

Emetiral
Torecan

draj. 5 mg, sup. 5, 25 mg

proclorperazin
draj., f. 6,5 mg tietilperazin

Zofran

compr. 4 i 8 mg, f 8 mg ondansetron

Kytril

compr.film.2 mg, f 3 mg granisetron

Metoclopramid/Reglan
Motilium
Coordinax

compr.10 mg, f 10 mg/2 ml

metoclopramid
compr. 10 mg domperidon
compr. 10 mg cisaprid

Debridat

compr. 100 mg, susp.trimebutin

138

Grupa
medicamente

de Denumirea
comercial

Forma i compoziia

D. PURGATIVE I LAXATIVE

LUBREFIANTE

Paragel

OSMOTICE

Sintolax
Lactuloza

draj.cu sulf, bil de bou uscat,

fenolftalein, crbune medicinal,
cruin, atropin
draj.extract cruin, Rhei, Cichorium,
Glicirrhiziae
draj.cruin, fenolftalein, stricnin,
atropin
compr. 480 mg fenolftalein
draj.5 mg bisacodil
cuburi masticabile cu frunze i fructe
de Senna, parafin, gem de prune i
smochine
granule cu mucilag de Carrageen
compr. tr de gru stabilizat,
lactoz, dextroz
plicuri cu granule ptr. suspensie oral
cu semine de Psylla (Ispaghula)
gel cu ulei de parafin, corectori de
gust
draj. 50 mg docusat
sirop 65g/100 ml

Forlax

pulb.macrogol 4000

Fortrans

pulb.macrogol
4000,
Na2SO4,
NaHCO3, NaCl, KCl, arom
flacon
sol.
hiperton
fosfat
monosodic, fosfat disodic
gel rectal cu citrat de Na, D-sorbitol,
laurilsulfoacetat de Na
sup.pentru aduli i copii

IRITANTE

Carbocif
Cortelax
Laxatin
Ciocolax
Dulcolax/Stadalax
Regulax

DE VOLUM

Galcorin
Diom -fibra
Mucofalk-apple, -orange

CU ACIUNE RECTAL

Enemax
Microlax
Supozitoare cu glicerin

E. ADSORBANTE I ANTIDIAREICE
Adsorbante, astringente,
antiperistaltice

Carbo medicinalis
Smecta

Microorganisme antidiareice

Imodium
Tanalbin
Eridiarom
Pink Bismuth Tabletes
Ceolat
Enterolactil
Enterol-250

139

compr.400 mg crbune medicinal

plic cu pulb.pentru suspensie
diosmectit
caps. 2 mg loperamid
compr.0,5 g tanat de albumin
compr. Extract Myrtili fructus
compr.mastic.bismut subsalicilat
compr.mastic.dimeticon
caps.0,25 g liofilizat de Lactobacillus
acidophilus i L.casei
caps. 250mg pulb.liofil.celule vii de
Saccharomyces boulardi

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

F. COLAGOGE I COLERETICE
Chenofalk

caps.250 mg ac.chenodezoxicolic

Ursofalk

caps.25 mg ac.ursodezoxicolic

Lithofalk

compr.film ac.ursodezoxicolic i
chenodezoxicolic
draj.extract bil bovin, frunze de
ment, extr.Ginger
draj.bil de bou uscat, salicilat de
Na, metenamin, ulei de ment
compr.250 mg ac.dehidrocolic
draj.i sol.uz int Extr.Cynara
scolimus
granule cu extract de anghinare,
ppdie, rostopasc, suntoare
sol.uz int, caps.cu uleiuri volatile
sol.int cu ul.de ment, ienupr,
eucalipt
compr.din pulbere de rostopasc,
suntoare, anghinare, hamei,
Valeriana

Oxbill
Colebil
Fiobilin
Anghirol
Instamixt
Rowachol
Choleol
Hepatobil

G. TERAPIA HEPATIC, LIPOTROPE

Hepatoprotectoare

Arginin-sorbitol

flac.perf. 250, 500 ml

Sargenor

compr.mastic., sol.buv. aspartat de

arginin
f 10 ml acid aspartic, piridoxin

Aspatofort
Hepabionta

Multiglutin
Lipovitan
Mecopar forte
Metaspar
Silimarina
Liv 52
Redigest

Fosfolipide
combinaii

eseniale

n Essentiale forte
Esfogran

140

draj.vit.B1, B2, B6, B12,

nicotinamid, calciu pantotenat,
biotin, tocoferol acetat, rutozid, acid
oroti, acid lipoic, inozitol
f 10 ml ac.glutamic, carbonat de Ca,
uree
draj.colin, metionin, inositol,
vit.B1, B2, B6, pantenol,
nicotinamid, vit.B12
compr.film. colin, metionin,
vit.B1, B2, B6, B12, E, ac.nicotinic,
pantotenat de Ca
caps.metionin, ac.aspartic, vit.B1,
B2, B6, PP
compr.35 mg silimarina (silibina,
silidianina, silicristina)
compr. plante (India)
caps.extr.armurariu, cuticul de
pipot
caps.fosfolipide eseniale , vit.B1, 2,
6, 12, E, PP
gran. cu fosfolipide eseniale,
aspartat de K

MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR

Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

A. ANTITUSIVE
Codenal
Codeine phosphate

compr.15,5 mg codein, 8,5 mg

fenobarbital
compr. 15 mg codein fosforic

Tusan

compr. 10 i 50 mg noscapin

Glaucin
Calmotusin
Paxeladine

draj.25 mg glaucin
sol.5g/100 ml clofedanol
sirop 0,2 g%, gelule 40 mg oxeladin

Tusin-forte/Humex
Sinecod/Tusif

compr.10 i 20 mg dextrometorfan
sol.5 mg/ml, compr.retard 50 mg
butamirat
compr.100 mg prenoxdiazin
sirop levodropropizin

Libexin
Levopront

B.EXPECTORANTE
Sirogal
Sirop expectorant
Trecid
Sirop de patlagin

Humex
expectorant/Mucosol
Erdomed

extract fluid de patlagin, benzoat de

Na
compr.8 mg, sol.0,25 bromhexin
sirop 30 mg/5 ml, compr.30 mg
ambroxol
caps., compr.efervescente 200 mg
acetilcistein
sirop 2%(copii, sugari), 5% (aduli)
carbocistein
caps.150, 300 mg erdostein

Pulmozyme

sol.inhal.1mg/ml dornaza alfa

Bronchicum elixir

Plopisan

sirop iarb de cimbru, Grindelia,

Quebracho, etc
sol.int. codein, benzoat de Na, t-r
de cimbru, de aconit, Belladonna,
bromoform
sirop guaiacolsulfonat, prometazin,
ac.ascorbic
compr.extr.muguri de plop

Stoptusin

sol.oral butamirat, guaiacol

Brofimen
Mucosolvan
ACC-200/Siran

COMBINAII

sol.guaiacolsulfonat de K, benzoat de
Na,T-r de Aconit
sol. cu clorur de amoniu i extract
pectoral
compr.0,1 g, sirop 2% guaifenezin

Tusomag
Tusinogal

141

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

C. ANTIASTMATICE
I. BRONHODILATATOARE
I.a. Beta-stimulatoare
adrenergice

I.b.Anticolinergice
I.c.Musculotrope

Astmopent

aerosol orciprenalin

Bronhodilatin
Salbutamol

compr.sublinguale 10 mg
izoprenalin
compr.4 mg, aerosol salbutamol

Bricanyl
Berotec
Bambec
Spiropent
Serevent
Oxis Tubuhaler
Efedrina
Atrovent

sol.inhal. terbutalin
aerosol fenoterol
compr.1, 2 mg bambuterol
compr.0,02 mg clenbuterol
aerosol salmeterol
pulb.inhal formoterol
compr.50 mg, f 1%, 5% efedrin
aerosol ipratropium bromur

Spiriva

caps.pulb.ptr.inhal. tiotropium

Teofilin

retard/Theo- compr. 0,3 g , caps.elib.prel 400 mg,

SR/Uni-Dur
Miofilin

600 mg teofilin
compr. 100 mg, f 240 mg
aminofilin

Beclomet
Flixotide
Pulmicort Tubuhaler
Bronilide
Azmacort Inhaler

aerosol beclometazon
aerosol fluticason
pulb.inhal.budesonid
aerosol flunisolid
sol.inhal.triamcinolon

II.GLUCOCORTICOIZI
Preparate inhalatoare

III.ANTIALERGICE
Inhibitori
ai
mastocitare

degranulrii Cromolyn

Antagonist al leucotrienelor

Tilade
Ketotifen/Zaditen
Singulair

142

caps.ptr. inhalaii 20 mg
ac.cromoglicic
aerosol cu nedocromil sodic
compr. 1 mg ketotiofen
compr.5 i 10 mg montelukast sodic

MEDICAIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

I.TONICARDIACE
Din Digitalis purpureea

Digitalis

Lanatozid C

compr.0,1g Digitalis purpureea folium

pulvis titrati
sol.1%o (1 mg/ml, 1 ml 50 pic)
digitoxin
f 0,5 mg, compr. 0,25 mg, sol.
0,5
mg/ml (1 ml ..30 pic) digoxin
draj.0,25 mg lanatozid C

Deslanozid

f 0,4 mg/ml dezacetillanatozid C

Digitalin

Din Digitalis lanata

Digoxin

II. STIMULATOARE ALE RITMULUI I CONTRACTILITII

MIOCARDICE
Izoprenalin
Dopamina clorhidrat
Dobutrex
Adrenalina
Gutron
Inocor
Corotrope

f 0,2 mg/ml
f 10 ml sol 0,5 %
flac.inj.250 mg/20 ml dobutamin
fiole 1mg/ml
compr.2,5; 5 mg, sol.buv.1%
midodrin
sol.inj 5 mg/ml 20 ml amrinon
sol.inj. 1 mg/ml 10 ml milrinon

III. ANTIANGINOASE I CORONARODILATATOARE

A)NITRAI ORGANICI

Nitroglicerin
Lenitral
Maycor nitro spray
Nitroderm TTS 5 sau 10
Nitropector/Pentalong
Isodinit/Maycor
Monomack

B)BLOCANI AI
CANALELOR DE CALCIU

Nifedipina/Corinfar
Norvasc
Plendil
Agozol
Isoptin
Diltiazem

143

compr.0,5 mg, sol.alcoolic 1% (1 g

.62 pic)
sol.perf.1,5 mg/ml, caps.retard 2,5 i
7,5 mg nitroglicerin
aerosol 0,4 mg/doz nitroglicerin
sistem transdermic con.25 mg NG,
elibernd 5 sau 10 mg/24 ore
compr.20 mg pentaeritritil tetranitrat
compr.10 mg, compr.i caps.retard 20
i 40 mg isosorbid dinitrat
compr. 20 i 40 mg isosorbid
mononitrat
draj., caps.10 mg, compr.retard 20 mg
compr. 5 mg amlodipin
compr.retard 2,5; 5; 10 mg felodipin
draj. 60 mg prenilamin
draj. 80 mg, compr.film. 40 mg,
f 5 mg/2 ml verapamil
compr. 60 mg diltiazem

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

III. ANTIANGINOASE I CORONARODILATATOARE (continuare)

C)BETA-BLOCANI
1.Neselectivi

2.Selectivi

Propranolol
Oxprenolol

compr.10, 40 mg, f
propranolol
draj.40 mg oxprenolol

Visken

compr. 5 mg pindolol

Darob
Bloxan/Egiloc

compr.80, 160 mg sotalol

compr.25, 50, 100 mg metoprolol

Atenocor/Tenormin

compr.50, 100 mg atenolol

Acecor

compr. 200 mg acebutolol

Lokren

compr.film.20 mg betaxolol

Concor

compr.film.2,5; 5; 10 mg bisoprolol

Nebilet

compr.5 mg nebivolol
compr.6,25; 12,5; 25 mg carvedilol

3.Beta-blocant cu aciune Dilatrend

alfa-blocant
D)CORONARODILATATOARE SELECTIVE
Dipiridamol
Carbocromen

5mg/5

draj. 25 i 75 mg, f 10 mg
draj.75 mg, f 40 mg

E)ALTE VASODILATATOARE
Corvaton
Preductal

compr., f 2 mg molsidomin
compr.filmate 20 mg trimetazidin

III. Gr. amiodaronei

IV. Blocani ai canalelor
calciului

Chinidina sulfat
Fosfat de disopiramid
Xilin (uz cardiologic)
Mexitil
Gilurytmal
Rytmonorm
Tambocor
Propranolol
Oxprenolol
Cordanum
Amiodarona/Cordarone
Isoptin/Falicard/
Cordamil

compr. 200 mg
compr. 100 mg
sol. inj 1%, f a 5, 10 i 20 ml
caps.200 mg, f 250 mg mexiletin
f. 50 mg ajmalina
draj. 10 mg propafenon
compr.50, 100 mg flecainida
Vezi mai sus
Vezi mai sus
draj. 50 mg talinolol
compr. 200 mg amiodaron
draj 40; 80 mg, f. 5 mg verapamil

V. Cu aciune metabolic

Aspacardin

compr.cu aspartat de potasiu i

magneziu

IV. ANTIARITMICE
I. Membran-stabilizatoare

II. Beta-blocani

144

ml

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

V.VASODILATATOARE PERIFERICE (ANTIISCHEMICE)

A)MUSCULOTROPE

Miofilin

compr. 100 mg, f. 240 mg aminofilin

Pentoxifilin

draj., f. 100 mg pentoxifilin

Trental

draj. 400 mg pentoxifilin

Xantinol nicotinat

compr. 150 mg, f. 300 mg

Epicol retard

compr.retard 150 mg nicotinil alcool

Acid nicotinic

compr.100 mg

Fosfobion

f.10 mg ATP

Vadicrein

Vincamin (Oxibral)

flac.pulb.liofilizat 40 UK
kalidinogenaz
draj.10, 30 mg, pulb.inj. 4 mg
nicergolin
draj., f. 10 mg vincamin

Naftidrofuril oxalat

caps. 50 mg naftidrofuril

Halidor

compr. 100 mg, f. 50 mg benciclan

Dialon
Ergoceps (Santamin)

compr.film. 300 mg buflomedil

sol.uz int. 1 mg/ml (20 pic) DHergotoxin
f. 0,3 mg dihidroergocriptin, ergocristin, - ergocornin
compr. 25 mg, f. 10 mg

Sermion (Nicerium)

B)NEUROTROPE

Hydergin
Tolazolin
Duvadilan

compr.20 mg, caps.ret. 40 mg, f. 10 mg

isoxsuprin

VI.ANTIHIPERTENSIVE
I.SIMPATOPLEGICE
CENTRALE I
PERIFERICE

Clonidina (Haemiton)
Physiotens
Tenaxum

compr. 75, 100 micrograme clonidin

compr.film. 0,2; 0,3; 0,4 mg
moxonidin
compr.1 mg rilmenidin

Hiposerpil
Raunervil
Dopegyt
Guanetidin
Minipress
Cardura
Hytrin
Beta-blocani

compr. 0,25 mg reserpin

f. 2,5 mg reserpin
compr. 250 mg metil-dopa
compr. 10 mg
compr. 1; 2 mg prazosin
compr. 1; 2; 4; 8 mg doxazosin
compr.2, 5, 10 mg terazosin
vezi Medicaia SNV

145

Grupa de medicamente

Denumirea comercial

Forma i compoziia

ANTIHIPERTENSIVE (contin.)
II.VASODILATATOARE
DIRECTE

Hipopresol

draj. 25 mg dihidralazin

Nipride

pulb.inj. 50 mg nitroprusiat de sodiu

Nifedipin(Adalat,
Corinfar)
Baypress

draj., caps. 10 mg, compr.retard 20 mg

nifedipin
compr. 10; 20 mg nitrendipin

Norvasc

compr. 5; 10 mg amlodipin

Plendil

compr.retard 2,5; 5; 10 mg felodipin

Verapamil (Isoptin)

compr.film. 40; 80 mg , f. 5 mg
verapamil
compr. 60 mg, compr.ret. 90 mg
diltiazem

Diacord

III.

Captopril (Tensiomin)

compr. 12,5; 25, 50 mg captopril

ANTIANGIOTENSINICE

Enap (Renitec)

a) Inhibitorii ECA

Lipril

compr. 5; 10; 20 mg, f. 1,25 mg/ml

enalapril
compr.5; 10 mg lisinopril

Accupro

compr.film. 5, 10; 20 mg quinapril

Monopril

compr. 10; 10 mg fosinopril

Gopten

caps. 0,5; 2 mg trandolapril

Zomen

compr.film.7,5; 30 mg zofenopril

Cibacen
Cozaar
Diovan

compr.film.5; 10 20 mg benazepril
compr. 12,5; 50 mg losartan
caps. 80 mg valsartan

Aprovel

compr.75; 150; 300 mg irbesartan

Micardis

compr.20, 40, 80 mg telmisartan

Teveten
Atacand

compr.film,200, 300, 400, 600 mg

eprosartan
compr.4, 8, 16 mg candesartan cilexetil

Nefrix
Clortalidon

compr.25 mg hidroclorotiazid
compr. 100 mg

Tertensif

compr.film. 2,5 mg indapamid

Furosemid

compr.40 mg, f 20 mg/2 ml

Hipazin

compr. 0,1 mg reserpin i 10 mg

dihidralazin
draj. 0,1 mg reserpin, 0,58 mg DHergocristin, 25 mg clortalidon
compr.20 mg enalapril, 12,5 mg
hidroclorotiazid
compr. 150 mg irbesartan, 12,5 mg
hidroclorotiazid

III.ANTIANGIOTENSINI
CE
b)Antagoniti
angiotensinei II

IV.SALURETICE

V. COMBINAII

ai

Neocristepin
Co-Renitec
Coaprovel

146

MEDICAIA DIURETIC
Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Diuretice tiazidice i cu profil Nefrix

asemntor
Clortalidon
Diuretice de ans
Antagonist de aldosteron
Combinaii diuretice

Forma i compoziia
compr. 25 mg hidroclorotiazid
compr. 100 mg

Tertensif
Furosemid/Lasix

compr.film. 2,5 mg indapamid

compr. 40 mg, f 20 mg furosemid

Edecrin
Spironolacton
Aldactone
Ecodurex (Diursan,
Moduretic)
Triampur
compositum

compr. 50 mg acid etacrinic

draj. 25 mg
caps.100 mg, f 200 mg spironolacton
compr. 5 mg amilorid, 50 mg
hidroclorotiazid
compr. 25 mg triamteren, 12,5 mg
hidroclorotiazid

MEDICAIA SISTEMULUI SANGVIN

I. SUBSTITUENI DE PLASM
Naturali

Artificiali

Albumina uman

flac. inj. 100 ml albumin uman 5%

Plasm defibrinat flac.pulb.(se diz.n 500 ml ser fiz.)

Plasm uscat
flac. 150 ml
Dextran 40
flac.sol.perf. 10% n ser fiz sau G5%
500 ml
Dextran 70
flac.sol.perf. 6% n ser fiz sau G 5%
500 ml
Gelofusine
flac.sol.perf. 4% succinilgelatin, 500
ml
Plasmasteril
flac.sol.perf. 6% hidroxietilamidon
(HES) i 0,9% NaCl - 500 ml

II. ALTE SOLUII I.V.

Clorur de sodiu
Ser fiziologic
Ringers
Sol.Ringer lactat
Glucoz

sol.inj. 10,20% fiole a 10 ml

sol.inj. 0,9% fiole a 10 ml Sol.perf.
0,9% saci p.v.c. 250, 500 i 1000 ml
saci p.v.c. a 1000 ml sol. 8,6 g NaCl,
0,33 g CaCl2, 0,3 g KCl
saci p.v.c. 250, 500 ml
sol.perf. 5; 10, 20; 30 % , flac a 250 i
500 ml f a 10 ml sol. 33%
sol.perf. 5% saci p.v.c 500 ml

Sorbitol

Bicarbonat de sodiu flac. 100 ml, 250 ml

8,4%
Natrii chloridi
infundibile cum
glucosi 5%

147

sol.perf.0,9%
flac.500 ml

NaCl,

5%

glucoz

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

III. ANTIANEMICE
A. PREPARATE DE FIER
a. Fe bivalent preparate
orale

Glubifer

draj.100 mg, sol.buv. 2%, 4% glutamat

feros
f. buv. 5 ml sol. 2%, 4% gluconat feros

Ferglurom
Ferro-gradumet
Ferronat

b. Fe trivalent preparate
orale

Fier polimaltozat
Fer-sol

c. Fe trivalent preparate
parenterale

Fier polimaltozat
Venofer
Jectofer

compr.retard 325 mg sulfat feros (105

mg fier)
susp.uz int. 3% 100ml, 1 l- = 50 mg
fier
f.buv. 2 ml fier trivalent (100 mg)
f.buv. 15 ml fericolinat (200 mg
fier/ml)
f 100 mg/2 ml dextriferon pentru
inj.i.m.
f 100 mg/5 ml oxid feric zaharat
f 100 mg/2 ml complex Fe-sorbitol acid
lactic

B) FACTORI DE MATURAIE

C) COMBINAII
E) ERITROPOETINA

Vitamina B12

f. 50, 1000 gamma / ml

Acid folic
Ferretab
Ferrograd folic
Epomax (Eprex)

draj. 5 mg
caps. fumarat feros - acid folic
compr.film.sulfat feros- acid folic
sol.inj. 2000 u/ml, 4000 u/ml

Heparina

f 5000 UI/ml a 5 ml

Calciparine

Innohep

seringi preumplute 5000 UI/0,2 ml

fiole + seringi 12.500UI/0,5 ml, 25.000
UI/ml heparinat de calciu
f 2500UI/ml a 4 ml, 10.000 UI/ml
dalteparin sodic
f 20 mg/0,2 ml, 40 mg/0,4 ml, 60
mg/0,6 ml, 80mg/0,8 ml enoxaparina
sol.inj.s.c. 9500 UI AXa/ml
nadroparin
seringi preumplute 1432 UI/ 0,25 ml,
3426 UI/ 0,6 ml reviparin
sol.inj.1000UI antiFXa/ml tinzaparina

Troparin

sol.inj.3000UIAXa/0,3 ml certoparina

IV. ANTITROMBOTICE
Anticoagulante naturale

Fragmin
Clexane
Fraxiparine
Clivarin

148

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial
IV. ANTITROMBOTICE(contin.)
Trombostop/Sintrom
Anticoagulante orale
Antiagregante plachetare

compr. 2 mg acenocumarol

Orfarin
Plavix
Ticlid/Ipaton

compr. 3; 5 mg warfarin
compr.film. 75 mg clopidogrel
compr.film. 250 mg ticlopidin

Thrombo ASS/
Aspenter
Dipiridamol

compr.film. 50 mg acid acetilsalicilic/

compr.film. 75 mg
- ,, compr.film. 25 mg, f 10 mg

Reopro

f 2 mg/ml-5 ml abciximab

Integrilin

sol.perf.0,75 mg/ml, f 2 mg/ml-10 ml

eptifibatida
conc.ptr.sol.perf.20 microg/ml iloprost

Ilomedin
Aggrastat

Fibrinolitice

Forma i compoziia

conc.ptr.sol.perf.0,25 mg/ml-50 ml
tirofiban
pulb.liofil. 250.000, 750.000,
1.500.000 U.I. streptokinaz
pulb.liof. 5000, 250.000 U.I. urokinaz

Streptase
Ukidan
Actilyse

pulb.liof. 20 mg alteplaz (sin. Tissue

plasminogen activator)
pulb.ptr.sol.inj.10 U reteplaza

Rapilysin
Metalyse

pulb.+solv.ptr.sol.inj.6000, 10000 U.I.

tenecteplaza

V. HEMOSTATICE-COAGULANTE
1.Cu aciune vascular

2.Cu aciune coagulant

sistemic

3.Cu aciune coagulant

local

Adrenostazin
Etamsilat/Dicynone

f. 0,3 mg/ml a 5 ml carbazocrom

f. 250 mg/2 ml etamsilat

Rutosid

f. 80 mg

Tarosin

compr. 50 mg acid ascorbic, 20 mg

rutozid
compr. 100 mg antocianozid
f. 10mg/ml vitamina K1
flac.

Difebiom
Fitomenadiona
Crioconcentrat de
globulin antihemofilic
A congelat
Fibrinogen uman
Trombin uscat steril
Burei de fibrin

flac. 1 g prod. liofilizat

flac. 2 g pulbere
flac. cu fibrin uman liofilizat

Pudr de fibrin

flac. 2 g

Gelaspon

benzi din burete de gelatin

Tachocomb

burete de colagen nvelit cu fibrinogen

uman, trombin, aprotinin

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial
V. HEMOSTATICE-COAGULANTE (contin.)

149

Forma i compoziia

4.Cu aciune antifibrinolitic

Gumbix
Exacyl

5.Cu aciune antiheparinic

Trasylol/Gordox
Protamin sulfat

compr. 100 mg, f 50 mg

ac.aminometilbenzoic
sol.buvabil 100 mg/ml, f 10 ml
ac. tranexamic
f 500.000 UIK/50 ml aprotinin
f 50 mg

MEDICAIA UTERIN I ENDOCRINO-METABOLIC

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

A. OCITOCICE I UTEROTONICE
Ocitocice

Uterotonice

Oxitocin S

f. 2; 5 U.I. oxitocin

Prostin F2

f. 10 mg/ml, 0,5 ml/ml, gel vaginal 1 mg/

3 g dinoprostum (prostaglandin F)
f. 0,2 mg/ml ergometrin
draj. 0,125 mg metilergometrin

Ergomet
Methylergometrina

B. ANTIDIURETICE
Adiuretin

sol.ext. (pic.nazale) 0,01%, sol.inj.4

mg/ml desmopresin
f. 0,1 mg/ml a 2, 5, 10 ml terlipresin

Remestyp

C. STEROIZI ANABOLIZANI
Naposim

compr. 5 mg metandienon

Norbetalon

f. 25 mg nandrolon fenilpropionat

Decanofort

f. 1 ml sol.uleioas inj. 25 mg nandrolon

decanoat

D) TIROIDIENE I ANTITIROIDIENE
a)Hormoni

Euthyrox

compr. 25, 50, 100, 100 mcg levotiroxin

Thyreotom

Metiltiouracil
Thyrozol

compr. 0,1 microgr liothyroxin, 40

microgr. Levothyroxin
compr. 100 mcg levotiroxina, 130,8 mcg
KI
compr. 50 mg
compr. 5, 10, 20 mg tiamazol (metimazol)

Carbimazole 5
Iodur de

compr.film. 5 mg carbimazol
compr. 1 mg KI/ compr.100, 200 mcg KI

Jodthyrox

b) Antitiroidiene

c) Ioduri

potasiu/Jodid

150

Grupa de medicamente

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

D. ANTIDIABETICE
1.INSULINE

Insulin Actrapid HM
Novorapid Flexpen
Humalog

Insulin semilente MC
Insulin Mixtard
Humulin L
Insulin Monotard HM
Insulin Lente MC

sol.inj. 40 UI/ml 10 ml insulin

solubil cu aciune rapid
sol.inj. 100 U.i./ml insulin rapid
aspartat
sol.inj.40 UI/ml, 100 UI/ml insulin
LISPRO (analog al insulinei umane
ob. prin tehnologia ADN
recombinant)
susp.inj.40 U.I./ml 10 ml insulin
porcin cu ac.intermediar
susp.inj 100 U.I./ml insulin uman
cun ac.intermed.i debut rapid
susp.inj.40 U.I./ml insulin uman cu
ac.prelungit
susp.inj. 40 i 100 UI/ml insulin
uman cu aciune intermediar
susp.inj. 40 UI/ml insulin porcin

Insulin Ultratard HM

susp.inj. 40 UI/ml insulin cu aciune

prel.

Tolbutamid
Glibenclamid /Maninil

compr. 0,5 g tolbutamid

compr. 1,75; 3,5; 5 mg glibenclamid

Minidiab

compr. 5 mg glipizid

Diaprel

compr. 80 mg gliclazid

Glurenorm

compr. 30 mg gliquidon

Biguanide

Amaryl
Meguan/Glucophage

compr. 1, 2, 3 mg glimepirid
compr. 0,5 g metformin

Tiazolidindione

Silubin retard
Avandia

draj. 100 mg buformin

compr. film.1, 2, 4, 8 mg rosiglitazon

Actos

compr.15, 30, 45 mg pioglitazon

Oze-inhib.ai alfaglucozidazei

Glucobay

compr.50, 100 mg acarboza

Alte hipoglicemiante orale

Novonorm

compr.0,5; 1; 2 mg repaglinid

2.ANTIDIABETICE ORALE
Sulfonamide

151

ANTICANCEROASE
Grupa de medicamente
I.Alchilante

II.Antimetabolii

III.Antibiotice

IV.Alcaloizi din plante

Denumirea
comercial
Ciclophosphamide

Forma i compoziia

Leukeran

compr.50 mg, pulb.liof. 100, 200 mg

ciclofosfamid
compr.2; 5 mg clorambucil

Levofalan

pulb.inj. 10 mg melfalan

Holoxan

pulb.liof.200, 500 mg, 1,2 g ifosfamida

Myleran

compr.2 mg busulfan

Girostan

sol.inj. 10 mg/ml TIOTEPA

Nipalkin

caps. 20 mg lomustin

Daltrizen

pulb.inj. 100, 200 mg dacarbazina

Cisplatyl

pulb.liof. 25 mg cisplatin

Natulan
Antifolan
Puri-nethol

caps. 50 mg procarbazina
compr.2,5 mg, pulb.liof.5;
metotrexat
compr.50 mg mercaptopurin

Lanvis

compr. 40 mg tioguanin

Alexan

sol.inj.20 mg/ml-2,5 ml citarabina

Fluorosindan

sol.inj.50 mg/ml-5 ml fluorouracil

Lyovac Cosmegen

pulb.liof. 0,5 mg dactinomicin

Doxorubicin

flac.inj. 10, 50 mg doxorubicin

Daunoblastina

pulb.inj. 20 mg daunorubicina

Farmarubicin

pulb.liof. 10, 50 mg epirubicina

Bleomycin

f 15 mg bleomicin

Mutamycin
Vinblastin

pulb.liof. flac. 5, 20, 40 mg mitomicin

pulb.liof. 5 mg

Oncovin

pulb.liof. 1 mg vincristin

Etoposide
V.Substane hormonale i Clanisen
antihormonale
Androcur
Honvan
Megace
Suprercur
Zoladex depot
Tamoneprin
Flutamida Sindan
Rogluten

152

50

mg

sol.inj. 20 mg/ml-5 ml etopozid

compr. 24 mg clortrianisen
compr. 50 mg ciproteron
compr.120mg, sol.inj.300 mg fosfestrol
compr. 40, 160 mg megestrol
spray nazal buserelin
fiol sering goserelin
compr. 10 mg tamoxifen
compr. 250 mg flutamid
compr. 250 mg aminoglutetimida

IMUNOSUPRESIVE, IMUNOMODULATOARE
Grupa de medicamente
a.IMUNOSUPRESIVE

b.IMUNOMODULATOARE

Denumirea
comercial

Forma i compoziia

Imuran

compr., pulb.liof. 50 mg azatioprin

Sandimun

sol.inj. 50 mg/ml ciclosporina

Zenapax

conc.pt.sol.perf. daclizumab

Prednison
Decaris

compr. 1; 5 mg prednison
vezi Antihelmintice

Roferon A

pulb.inj 18 M UI interferon alfa 2a

Intron A

pulb.inj.3; 5; 10 M interferon alfa 2b

Avonex

pulb.liof.pt.sol.inj. interferon beta1a

Betaferon

pulb.liof.9,6 M UI interferon beta1b

Cantastim
Orostim

extr.etan.purif. din Ps.aeruginosa f a

1 ml
caps. 250 mg

Polidin

f. 2 ml

Rodilemid

f. a 10 ml edetamin, cistein clorh.,

gluconat de calciu
sol.inj.ob.din 60 mg Viscum album

Isorel-A

Codurile folosite (conform Ord. Guv. Nr. 152/1999 i hotrrii Consiliului tiinific al
ANM Nr. 9/1999) privind modul de eliberare a medicamentelor este urmtorul:
S = medicamente eliberate n spaii cu destinaie special
P-6L= medicamente eliberate n farmacii pe baz de prescripie medical valabil 6 luni
P-RF= medicamente eliberate n farmacii pe baz de prescripie medical care se reine la
farmacie
P-TS= medicamente eliberate n farmacii pe baz de reet cu timbru sec
OTC= medicamente eliberate n farmacii sau drogherii fr prescripie medical
G = medicamente eliberate gratuit

153

BIBLIOGRAFIE

1.

Dobrescu D, Manolescu E, Subiric V et al - MEMOMED 2004, ed a 10-a, Ed.Minesan

2. Cristea AN - Tratat de farmacologie, ed I., Editura Medical, Bucureti 2005

3. Feszt G (editor) ndrumtor de lucrri practice de farmacologie, Litografia U.M.F Tg.
Mure, 1988
4.

Le Bars D, Gozariu M, Cadden S: Animal Models of Nociception, Pharmacological

Reviews, Vol. 53, Issue 4, 597-652, December 2001

5.

Lllmann i colab. - Color Atlas of Pharmacology, 2nd edition, Thieme, 2000

6. Monea M, Cucuiet S, Bengea S Curs de farmacologie, vol. I, Litografia U.M.F Tg.

Mure, 2001
7. Mungiu OC (sub redacia) Tratat de algeziologie, Editura Polirom, 2002
8. Mungiu OC, Jaba IM, Taru L Prescripia medical, Ghid practic. Editura Edit DAN,
Iai, 2004
9. Rang H. P. et al: Pharmacology, Fifth edition, Churchill Livingstone 2003
10. Stroescu V, Corciovei CI, Fulga I, Coman OA ndreptar pentru prescrierea
medicamentelor. Editura ALL, Bucureti, 1998
11. Timmons R, Hamilton L: Principles of Behavioral Pharmacology, Prentice Hall in 1990
12. Vogel G, Vogel W (editori): Drug discovery and evaluation. Pharmacological assays.
Springer, 1997
13. *** Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, Editura Medical, 2004
14. www.anm.ro

154