Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Notiuni introductive
1
1.1 Eliberarea modificată, premisă a dezvoltării noilor formulări
farmaceutice
2
Eliberarea întârziată caracterizează acele preparate orale din care
cedarea substanţei active este amânată pe o perioadă finită de la adminstrare
( de 2-4 ore ) , în care preparatul traversează ca atare stomacul şi ajunge în
intestin, unde are loc eliberarea nestingherită a substanţei medicamentoase.
Din această categorie fac parte comprimatele sau capsulele acoperite enteric.
Eliberarea prelungită ( extinsă ) desemnează faptul că substanţa
medicamentoasă este cedată cu o viteză lentă din forma farmaceutică, astfel
încât absorţia are loc pe o perioadă de timp prelungită ( 8-12 ore ). În acest
interval, concentraţiile plasmatice ale substanţelor medicamentoase se mentin
în domeniul terapeutic.
Eliberarea susţinută indică cedarea iniţială a unei cantităţi suficiente
de substanţă medicamentoasă pentru a furniza curînd după administrare o doză
terapeutică, urmată apoi de o cedare gradată pe o perioadă extinsă de timp.
Eliberarea controlată este caracteristică acelor sisteme capabile să
exercite controlul asupra timpului sau locului de administrare sau asupra
ambelor. Eliberarea substanşei medicamentoase are loc cu o viteză constantă
şi determină concentrţii plasmatice care nu se modifică în timp.
Acţiunea repetată se întâlneşte în cazul acelor preparate din care
imediat după administrare se eliberează o doză individuală, a doua sau a treia
doză fiind cedate ulterior la intervale intermitente.
Comprimatele cu acţiune repetată nu realizează propriu-zis o acţiune
prelungită, dar evită necesitatea ueni administrări frecvente.
În general, preparatele orale cu eliberare modificată sunt destinate să
determine :
• fie atingerea promptă a concentraţiei plasmatice a substanţei
medicamentoase şi menţinerea constantţ a a cesteia pe o periaodă
prelungită de timp ;
• fie realizarrea promptă a concentraţiei plasmatice a substanţei
medicamentoase care, deşi nu rămâne constantă în timp, scade cu o
viteză lentă, astfel încât se menţine în intervalul terapeutic o
perioadă prelungită de timp. Procesele fizico-chimice care
controlează viteza de eliberare din forma farmaceutică se bazează pe
difuziune, difuziune/bioeroziune , osmoză , degradare hidrolitică sau
enzimatică, ş.a.
3
• reducerea incidenţei şi severităţii efectelor adverse sistemice cauzate
de peak-urile concentraţiei plasmatice medicamentoase ;
• îmbunătăţirea tratamentului bolilor cronice ;
• diminuarea efectelor iritante ale unor substanţe medicamentoase
asupra mucoasei digestive, ca o consecinţă a unei eliberări lente a
acestora ;
• îmbunătăţirea compilaţiei pacientuşui prin reducerea numărului şi
frecvenţei administrărilor ;
• simplificarea posologiei şi reducerea costurilor de îngrijire a sănătăţii
printr-un management mai bun al bolii , prin intermediul acestor
preparate ;
4
1.4 Clasificare. Tipuri de preparate cu eliberare modificată
În funcţie de structura lor şi de aspectul fizic, se disting următoarele
tipuri de preparate :
1. forme dozate constituite dintr-o singură unitate
- comprimate sau capsule gelatinoase acoperite cu film polimeric;
- comprimate multistratificate acoperite cu membrane (învelişuri) a
căror natură şi număr pot varia ;
- comprimate tip matriţă;
Mai recent au fost elaborate noi formulări orale, dintre care unele se află
în uz, iar altele în experimentare clinică:
• comprimate şi capsule flotabile: sunt preparate cu o greutate
specifică mai mică decât a sucului gastric,astfel că ele pot pluti în
stomac, unde reţin substanţa medicamentoasă pentru o perioadă
prelungită de timp; asemenea formulări sunt potrivite pentru
substanţe susceptibile de degradare la pH-ul înalt din intestin sau
pentru substanţe slab absorbite din părţile distale ale tractului
gastrointestinal (captopril, morfină, etc. );
• sisteme orale osmotice (OROS): se prezintă sub forma unui
comprimat convenţional, constituit dintr-un nucelu (rezervor de
substanţă medicamentoasă) şi o membrană semipermeabilă care
permite accesul în interior al apei din fluidul digestiv; presiunea
osmotică creată în interior de soluţia substanţei medicamentoase
determină eliberarea controlată a acesteia;
• sisteme mucoadezive: utilizează principiul bioadeziunii pentru
eliberarea substanţei medicamentoase din preparat; prin
intermediul lor se creşte durata de contact a substanţei cu
membrana de absorbţie, localizând eliberarea substanţei la locuri
ţintite în organism;
• sisteme cu cedare la nivelul colonului : se bazează pe acoperirea
cu învelişuri polimerice sensibile la pH-ul intestinal, sau cu
azopolimeri ce pot fi distruşi de microflora bacteriană indigenă.
5
1.5 Recomandări privind administrarea preparatelor orale cu
eliberare prelungită, susţinută sau controlată
CAPITOLUL II
Fundamente teoretice.
6
1.faza biofarmaceutică (sau farmaceutică): eliberare (sau cedare) şi
dizolvare;
2.faza farmacocinetică: absorbţie, distribuţie, biotransformare
(metabolizare) şi eliminare;
3.faza farmacodinamică (răspunsul farmacodinamic=efectul terapeutic).
Dintre acestea pentru noi cele mai importante sunt primele două.
7
2.3 Faza farmacocinetică
A doua fază, numită faza farmacocinetică, corespunde transformării
în vivo a substanţei medicamentoase, după eliberarea şi dizolvarea sa în
mediile organismului. Ea este definită astfel: „studiul în funcţie de timp al
diferitelor aspecte (absorbţie, distribuţie şi eliminare) lae transformării unei
substanţe medicamentoase în organism” (modelul L.A.D.M.E.R).
Acesta este obiectul FARMACOCINETICII, disciplină înrudită cu
FARMACODINAMIA şi care împreună fac parte din FARMACOLOGIE.
8
reversibilă de proteinele plasmatice şi să difuzeze în alte organe sau ţesuturi,
conţinând sau nu receptori farmacologici şi în particular la organul ţintă.
În paralel, substanţa va traversa ficatul şi rinichii, unde se va
metaboliza şi va fi excretată.
Eliminarea – biotransformare (metabolizare) şi excreţie.
Metabolizarea (metabolismul), respectiv biotransformarea este trecerea
moleculelor lipofile în substanţe cu solubilitate mai bună în apă, cât şi reacţii
biochimice, catalizate prin enzime.
9
Administrarea medicamentelor se poate efectua local (direct la locul de
acţiune) sau în circulaţia generală (sistemic), principalele căi de adminstrare
fiind:
• calea orală;
• căile parentale;
• căile trasnmucosale;
• calea cutanată.
10
Există multe indicii că medicamentele pot produce ulceraţii în zona
tubului digestiv. Ele au fost observate până acum după administrarea
comprimatelor sau capsulelor tari din gelatină (doxicilină, tetraciclină), dar nu
şi în cazul picăturilor, din capsulele moi de gelatină.
Forma şi structura suprafeţei preparatelor solide face ca ele să aibă
tendinţa de a adera la mucoasa esofagului. În plus acest lucru poate fi datorat şi
administrării formelor solide în stare culcată şi nu verticală a pacientului.
Tot în categoria efectelor secundare intră şi reacţiile alergice care pot fi
atribuite acţiunii substanţelor auxiliare: esterii acidului p-hidroxibenzoic,
tartrazina, lanolina etc.
Apariţia reacţiilor anafilactice trebuie să fie pusă pe seama preparatelor
ce conţin tensioactivi; după ultimele date s-ar părea totuşi că ele apar doar în
cazul combinaţiei substanţă medicamentoasă-tensioactiv, dar nu şi în cazul
tensioactivului singur.
CAPITOLUL III
Aspecte tehnologice
3.1 Metode de preparare pentru comprimatele retard.
11
În momentul actual cele mai apreciate sunt sistemele transdermice.
Dar formele cu cedare controlată vor trebui să fie concepute în viitor
astfel încât să se poată acomoda bioritmului organismului, farmacocinetica
acestora trebuind să se adapteze variaţiilor cronologice existente în organism.
12
Cercetarea unro noi căi de aplicare este necesară în special pentru administrarea
de hormoni peptidici. Peptidele sunt instabile la nivelul tractului gastrointestinal
şi deci trebuie administrate pe alte căi.
Astfel se utilizează administrarea nazală şi deja există preparate
comerciale cu hormoni peptidici, însă biodisponibilitatea acestora este intsabilă.
În acest caz este necesară şi cercetarea influenţei unui tratament de durată
asupra cililor mucoasei nazale.
A fost cercetată posibilitatea administrării hormonilor peptidici
gonadotropină şi vasopresină, precum şi a insulinei (instabili pe cale orală), pe
cale nazală.
Căile de administare bucală şi transdermică au dat puţine rezultate
eficace pentru peptide.
Cu toate că plămânul pare a reprezenta, prin suprafaţa sa mare, un
organ ideal în cadrul absorbţiei transpulmonare, acestei căi de absorbţiei i se
opun o serie de parametri anatomici şi fiziologici. Acesta este şi motivul pentru
care aerosolii de tip „spray” aplicaţi pe cale nazală ajung numai în foarte mică
parte la nivelul plămânului, ei fiind în cea mai mare parte înghiţiţi.
Se pare că adminsitrarea unor medicamente cu acţiune sistemică prin
folosirea căii vaginale va fi şi ea foarte limitată în viitor, fiind foarte puţin
folosită în cercetări.
Multe deficienţe sunt datorate şi substanţelor auxiliare. Perfuziile
sunt considerate greşit ca soluţii ideale pentru administrarea unui medicament,
deoarece nu se ţine seama de pericolul alergenic şi iritabilitatea ţesuturilor. O
mare importanţă se acordă tehnologiilor de fabricare a formelor farmaceutice,
care să ţină seama de protecţia mediului înconjurător. O direcţie a cercetării în
acest sens se acordă înlocuirii totale a soluţiilor cu solvenţi organici utilizaţi la
acoperirea cu filme, prin sisteme apoase, sau a hidrocarburilor fluoro-clorurate,
întrebuinţate ca propulsori la fabricarea aerosolilor medicamentoşi.
Multe sunt direcţiile în care vor evolua în viitor cercetările de
specialitate care să conducă la medicamentul – cel puţin la acela foarte mult
ameliorat, dacă nu la cel ideal.
Optimizarea unor astfel de medicamente se va realiza printr-o
formulare care să asigure următoarele caracteristici:
• să fie efectuată pe principii fizico-chimice;
• dispersarea cât mai avansată a substanţei medicamentoase,
preferabil la nivel molecular;
• stabilirea substanţei medicamentoase;
• mecanismul de control al cedării substanţei medicamentoase să
nu încarce mult masa formei farmaceutice;
13
• dispozitivele de cedare controlată să nu difere mult de formele
farmaceutice clasice;
• un control exact al vitezei de cedare pentru sistemele cu cedare
controlată, sau să controleze viteza de cedare dependent de
farmacocinetica substanţei medicamentoase, în funcţie de
necesarul terapeutic (pentru sistemele cu cedare autoprogramată);
• cedarea la locul dorit pentru a nu invada organismul cu o cantitae
mare de substanţă medicamentoasă, pentru sistemele terapeutice
cu cedare la ţintă;
• cedarea să nu fie influenţată de variabile fiziologice.
14
• să reducă numărul dozelor administrate, evitându-se astfel
fluctuaţiile de concentraţie cauzate de administrarea de doze divizate
la intervale neraţionale sau necontrolate.
15
• Prepararea comprimatelor bifazice din două straturi suprapuse dintre
care unul se dezagregă în stomac, iar celălalt în intestine sau formate
dintr-un nucleu, şi un strat exterior, ambele faze conţinând o
substanţă activă. Nucleul, acoperit cu o peliculă enterosolubilă,
conţine doza de întreţinere, iar stratul exterior conţine doza de atac.
La administrare, stratul exterior se dezagregă imediat, iar sâmburele
abia după 2-4 ore, după ce ajunge în intestin. Acest tip de preparat
este avantajos pentru bolnav, deoarece reduce numărul de
administrări, însă din punct de vedere terapeutic nu prezintă avantaj
faţă de administrarea a două doze la intervale diferite, pentru că
lipseşte continuitatea la punerea în libertate a medicamentului.
Asemenea produse pot fi considerate preparate cu două doze, ele
înlocuind administrarea de doze unitare în intervale definite.
• Suprapunerea a 3-4 straturi cu substanţă activă, despărţite între ele
de pelicule cu solubilităţi diferite sau obţinute din granulate cu
dezagregări diferite, asigură deja o absorbţie mai uniformă faţă de
comprimatele bifazice. Aceste comprimate startificate sunt numite
„comprimate sandviş”.
• Acoperirea pulberii groscioare sau a granulatelor fine de
medicament cu substanţe grase, ceruri sau lacuri sintetice, precum şi
comprimarea acestora împreună cu substanţa activă netratată cu
aceşti excipienţi. Acoperirea particulelor de medicament cu
substanţe enterosolubile se realizează în diferite grosimi şi se
colorează diferit. Aceste granulate sunt comprimate în doza necesară
asigurării concentraţiei optime în sânge pe o perioadă determinată de
timp. Comprimatele astfel obţinute au aspect marmorat şi sunt
numite „comprimate mozaic”. În stomac ele se dezagregă repede şi
principiul activ neacoperit se absoarbe rapid, iar granulele sunt
eliberate şi încep să se disperseze şi să se dezagrege treptat.
Continuitatea absorbţiei este asigurată de lipsa de uniformitate a
straturilor de acoperire a granulatelor.
• Realizarea unui nucleu care cedează lent substanţa activă şi
acoperirea acestui sâmbure cu substanţă activă netratată ce asigură
absorbţia rapidă a dozei de atac.
16
stearic, palmitic), alcooli superiori (alcool cetilic, sterilic), esteri ai glicerinei cu
acizi graşi (mono- di- şi tri-stearat de gliceril),m polivinilpirolidonă
polietilenglicoli, ulei de ricin hidrogenat, gelatină formolizată, acetoftalat de
celuloză, metilceluloză, carbooximetilceluloză, rezine acrilice, Carbopol 934
etc. Comprimate de acest tip sunt denumite „comprimate cu manta”.
• Încorporarea substanţei active într-un excipient greu digerabil
(amestecuri de grăsimi, ceruri) topit, apoi pulverizarea masei
solidificate şi prelucrarea particulelor în comprimate.
În tractul gastrointestinal, excipientul este digerat treptat şi în această
măsură se eliberează medicamentul încorporat, asigurându-se astfel o acţiune
terapeutică continuă, uniformă.
Aceste comprimate sunt numite „comprimate de eroziune”.
17
organism scade la 50% faţă de concentraţia iniţială), această doză se poate
calcula cu ajutorul următoarei formule:
În care : A exprimă cantitatea de principiu activ necesară pentru a
asigura menţinerea efectului terapeutic obţinut printr-o doză obişnuită D, un
timp determinat h exprimat în ore.
Din cauză că preparatele cu acţiune prelungită se compun, de obicei,
dintr-o doză de medicament cu efect rapid D0 şi o cantitate de substanţă activă
acre asigură acţiunea de durată A, cantitatea totală de substanţă activă Dtot într-
o doză de preparat retard este următoarea:
Prepararea comprimatelor cu acţiune prelungită nu este indicată în
cazul când este necesară administrarea foarte exactă a medicamentului sau când
absorbţia medicamentului nu este destul de uniformă în tractul gastrointestinal.
La fel, nu sunt indicate acetse preparate când doza terapeutică a medicamentului
etse apropiată de doza toxică sau când doza unitară etse mare(peste 0,2g).
CAPITOLUL IV
18
Contraindicaţii: acest medicament nu se va folosi în următoarele
cazuri: hipersensibilitate la clorhidrat de trimetazidină sau la oricare dintre
excipienţii produsului.
Precauţii: acest medicament nu constituie un tratament curativ pentru
crizele de angină pectorală şi nu este indicat ca tratament iniţial pentru angina
instabilă. De asemenea, nu este un tratament pentru infarctul miocardic acut. În
eventualitatea unei crize de angină pectorală, informaţi medicul dumneavoastră.
Pot fi necesare noi teste şi, eventual, schimbarea tratamentului. Dacă aveţi
nelămuriri, trebuie să consultaţi medicul dumneavoastră sau farmacistul.
Interacţiuni: până în prezent nu au fost raportate interacţiuni cu alte
produse medicamentoase.
Sarcina şi alăptarea: Sarcină: este de preferat ca acest medicament să
nu se administreze în timpul sarcinii. Dacă sarcina este depistată după începerea
tratamentului, medicul va decide necesitatea continuării lui.
Alăptare: în absenţa datelor privind excreţia medicamentului
în laptele matern, alăptarea nu este recomandată pe durata tratamentului.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: Preductal
MR nu influenţează capacitatea de a conduce vehicule sua de a folosi utilaje.
Instrucţiuni de folosire: Doze: doza uzuală este de un comprimat, de
2 ori pe zi, dimineaţa şi seara.
Cale de administrare: cale orală.
Modul, frecvenţa şi momentul administrării: comprimatele se iau cu
un pahar cu apă, în timpul meselor.
Supradozaj: dacă aţi luat mai multe comprimate filmate cu eliberare
modificată de Preductal MR, trebuie să consultaţi imediat mediucl
dumneavoastră. Dacă aţi uitat să luaţi comprimatele filmate cu eliberare
modificată de Preductal MR: continuaţi tratamentul obişnuit . nu luaţi o doză
dublă pentru a compensa doza pe care aţi uitat să o luaţi.
Reacţii adverse: ca toate medicamentele, Preductal MR comprimate
filmate cu eliberare modificată poate avea efecte nedorite: cazuri rare de
tulburări gastrointestinale (greaţă, vomă).
Păstrare: a nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Nu
sunt necesare condiţii speciale de păstrare. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
19
4.2 TERTENSIF SR
20
Doze şi mod de adminstrare: pentru utilizarea Tertensif SR respectaţi cu
stricteţe recomandările medicului dumneavoastră. Dacă aveţi nelămuriri întrebaţi
medical sau farmacistul. Dacă aveţi impresia că efectul Tertensif SR este prea
puternic sau prea slab, spuneţi medicului sau farmacistului. Tertensif SR se
adminstrează pe cale orală. Doza zilnică recomnadată este de un comprimat
filmat, adminsitrată preferabil dimineaţa.
21
Contraindicaţii: antecendente personale sau eredocolaterale de icter grav,
în special de origine medicamentoasă. Dacă aveţi îndoieli nu ezitaţi să cereţi
sfatul medicului sau farmacistului.
22
4.4 ISOPTIN RR, comprimate retard
23
hepatice şi/sau fosfatazei alcaline. Alte complicaţii rare şi reversibile ale
administrării de Isoptin sunt hipertrofia gingivală şi ginecomastia, care dispar la
încetarea tratamentului. S-au observat câteva cazuri singulare de reacţii alergice
(eritem, prurit, urticarie, edem angioneurotic, sindrom Stevens - Johnson). S-a
descris o creştere a nivelului de prolactină. Tratarea hipertensiunii arteriale cu
acest medicament necesită control medical periodic. Datorită unor reacţii, care
apar în mod diferit de la individ la individ, poate fi diminuată capacitatea de
participare activă la circulaţia stradală sau la funcţionarea unor maşini. Aceasta
este valabil în mod deosebit la începutul tratamentului şi la schimbarea
preparatului ca si în caz de interactţiune cu alcool.
24
exceptând pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală. Isoptin RR trebuie
administrat periodic, nemestecat, cu apă, în timpul sau imediat după masă. La
pacienţii cu insuficienţă hepatică doza trebuie stabilită foarte atent şi se va începe
cu doze mai mici (de exemplu la pacienţii cu ciroză hepatică se începe cu o
tabletă Isoptin mite - de 2-3 ori pe zi) datorită unei metabolizări mai scăzute a
substanţei active la aceşti pacienţi.
25
CONCLUZII
26
asupra ambelor. Eliberarea substanşei medicamentoase are loc cu o
viteză constantă şi determină concentrţii plasmatice care nu se modifică
în timp.
27
simplificarea posologiei şi reducerea costurilor de îngrijire a
sănătăţii printr-un management mai bun al bolii , prin
intermediul acestor preparate ;
28
BIBLIOGRAFIA
29