Protectia muncii

Asepsia este o metod profilactic creia trebuie s i se acorde

ntotdeauna o mare atenie. Prin ASEPSIE se inelege totalitatea msurilor
folosite pt mpiedicarea contaminrii cu germeni microbieni saprofii
(=nepatogeni) sau patogeni.
n realizarea asepsiei asistentul medical are un rol deosebit de important i
poart o mare rspundere. Se realizeaz prin:
splarea pielii, minilor;
dezinfecia: minilor, pielii, nainte i dup efectuarea unei
tehnici, plgii operatorie suturat, infeciilor, punciilor, tratarea
unei plgi;
Splarea minilor se face n 3 tipuri:
1. Splarea uzual cu ap curent i cu spun, minile se terg cu prosoape
absorbante de hrtie sau prin uscare cu aer cald.
2. Splarea de decontaminare se practic naintea efecturii injeciilor,
punciilor, dup transportul analizelor de laborator, contactul cu bolnavul,
la ieirea dintr-o secie de spital (inclusiv vizitatorii).
const n splare 5 min cu ap i spun, tergere cu prosop de
unic folosin i aplicare de 2 ori a cte 0,5 ml de alcool sanitar;
3. Splatul minilor chirurgical se va efectua de ctre medical chirurg i
asist med ce lucreaz n blocul operator, dureaz 15 min i se face dup o
tehnic riguroas:
5 min se spal sistematic cu ap steril i spun, minile i
antebraele pn la cot, insistndu-se asupra tuturor regiunilor:
se folosete peria de unghii;
dup aceea se arunc peria (n collector, ntr-un recipient);
se cltesc minile i antebraele cu ap steril innd minile n
sus;
n urmtoarele 5 min splarea continu folosind o a 2-a periu, dar
de data aceasta se spal numai minile i jumtatea inferioar a
antebraului;
se arunc peria;
se limpezesc minile i antebraele cu ap steril inndu-le n
sus;
n ultimele 5 min se spal numai minile cu o a 3-a periu,
insistnd n mod deosebit asupra spaiilor interdigitale, ncheieturii
minii i unghiilor, apoi se cltesc cu ap steril inndu-le n sus;
Dezinfecia pielii este de 3 tipuri.

Tipul 1 cu risc minim de infecie:

se aplic pe piele prin tergere de sus n jos un tampon de vat
mbibat cu alcool;
timpul de valabilitate a dezinfeciei este pn se evapor
alcoolul;
Tipul 2 se aplic tehnicilor cu risc moderat de infecie: injecii intramusculare,
puncii etc.:
const n aplicarea de 2 ori a dezinfectantului pe piele astfel:
tamponul steril mbibat cu alcool, tergere cu tamponul steril i
apoi din nou stergere cu alcool;
Tipul 3 cu risc mare de infecie: pregtirea locului n vederea interveniilor
chirurgicale:
aplicarea se face cu tampoane mbibate n alcool de la linia de
incizie spre periferie pe o arie ct mai mare;
tergere cu tampon steril i aplicarea ulterioar de dezinfectant
colorat folosind pt fiecare tergere alt tampon (tinctur de iod,
betadin, alcool iodat);

Prevenirea infeciilor intraspitaliceti

Infeciile intraspitaliceti sau nosocomiale sunt mbolnviri de natur
infecioas, manifeste clinice contractate n spital i care apar n timpul
spitalizrii sau dup externare.
La aceste infecii care apar la persoanele asistate se adaug i infeciile
contractate de personalul medical n timpul acordrii ngrijirilor. Ele se impart
n 2 mari categorii:
1. Boli transmisibile contractate n spital i determinate de germeni
patogeni
2. Infecii cu germeni condiionat patogeni, care apar la persoanele cu
rezisten sczut la infecie (nou-nscuti, vrstnici, bolnavi cu boli
cronice, bolnavi cu deficiene imune); la persoanele expuse unor
proceduri medico-chirurgicale ca: puncii, examinri endoscopice,
transfuzii, perfuzii, dializa; aceti germeni care n mod obinuit sunt
nepatogeni condiioneaz factorii enumerai determinnd infecii locale
sau generale.

Pentru prevenirea infeciilor intraspitaliceti msurile care se iau in seama

de: etiopatogenia, frecvena i gravitatea, ci particulare chimicoepidemiologice.
Transmiterea infeciei de la o persoan la alta este un process n lan.
Acest lan comport 6 verigi, fiecare etap a lanului depinde de succesul
realizrii etapei precedente, dac se reuete s se rup acest lan boala nu
se mai propag. Soliditatea lanului depinde de soliditatea verigilor sale.

Lanul epidemiologic al infeciei

1. Sursa de infecie:
Pacientul, alimentele, lichidele contaminate;
personalul medical, echipamentul de lucru;
2. Poarta de ieire:
Urina, fecale, snge, diferite secreii, aerul expirat;
3. Agentul pathogen:
Bacterii, virusuri, parazii, fungi
4. Ci de transmitere:
Contact direct;
Contact indirect alimente, lichide;
Vectori (ntari, gndaci, plonie, mute, oareci, obolani);
Aerul;
5. Poarta de intrare a agenilor patogeni:
Respiratorie;
Digestiv;
Cutanat;
6. Gazda receptive:
Copii;
Btrni;
Persoane cu boli cornice;
Persoanee supuse manevrelor invasive;
Persoanele subnutrite;
Msurile care se iau pentru ruperea lanului epidemiologic:
Respectarea regulamentului privind circuitele funcionale ale spitalului:
curenia, splarea minilor, dezinfecia, dezinsecia, deparazitarea,
deratizarea, sterilizarea;

 Luarea msurilor fa de bolnav: izolarea bolnavilor, identificarea

rapid a agentului patogen, efectuarea antibioterapiei conform
antibiogramei, igiena lenjeriei, igiena alimentaiei, utilizarea tehnicilor
aseptic, vaccinare, clirea organismului, izolarea persoanelor cu
rezisten scazut;
Consecinele asupra organismului prin aciunea unor factori patogeni
1. Aerul: scderea concentraiei de O2 duce la hipoxie, tulburri senzoriale,
motorii, convulsii, moarte. Prezena monoxidului de carbon n aerul
inspirat duce la: hipoxie, crize anginoase, cefalee, dispnee, pierderea
cunotiinei, moarte.
Msurile:
Aerisirea ncperilor;
Verificarea instalaiilor de nclzire din locuine, coli, spitale , instituii;
2. Umiditatea crescut produce scderea evaporrii apei prin piele iar
umiditatea crescut asociat cu creterea temperaturii produce senzaie
de discomfort i prin expunere prelungit poate s apar ocul termic.
Msuri:
Folosirea instalaiilor de condiionare a aerului pentru a reduce
umiditatea
3. Temperatura crescut produce insolaii, arsuri iar cea sczut produce
hipotermie, dereglri. Exist un risc crescut la copii i la persoanele
vrstnice.
Msuri:
Evitarea expunerii prelungite la soare;
ncrctura optim a locuinelor, locurilor de munc, colilor, spitalelor;
4. Luminozitatea diminuat este un factor de risc pentru cderi la
persoanele vrstnice.
5. Zgomotul: creterea intensitii i a timpului de aciune duc la tulburri
ale auzului, oboseal, insomnia, HTA.
Msuri:
De ordin urbanistic;
De ordin educative;

6. Alimentaia: reducerea proteinelor, lipidelor, glucidelor nu asigur nevoile

nutritive ale organismului producnd avitaminoze, hipoproteinemie.
Msuri:
Verificarea calitii alimentelor;
Poluarea chimic i contaminat cu germeni patogologici duc la intoxicaii
acute sau cronice, tulburri gastrointestinale, boli infecioase.
Msuri:
Pstrarea n condiii igienice n frigidere, n congelatoare;
Splarea fructelor, zarzavaturilor, prelucrarea igienic a alimentelor;
7. Apa: lipsa de iod duce la gua endemic; lipsa de fluor duce la carii
dentare, poluare chimic la intoxicaii acute i/ sau cronice, contaminarea
cu germeni microbieni la epidemii hidrice.
Msuri:
Asigurarea condiiilor igienice de potabilitate a apei, fierberea ei;
8. Locuina: praf (manifestri alergice), igrasie (boli reumatismale),
aglomerri (accidente, cderi, electrocutare, arsuri, risc crescut pentru
vrstnici i copii), subaglomerri (suprafaa redus, lipsa confortului).
Msuri:
Asigurarea condiiilor igienice de confort din construcia locuinei;
9. Factori biologici: bacterii, virusuri, parazii, fungi, boli infectocontagioase
sau parazitare cu poart de intrare respiratorie, digestiv, cutanat.
Msuri:

Ventilaie;
Curenie;
ndeprtarea rezidurilor;
Dezinfecie, dezinsecie, deratizare, sterilizare;

Mediul securizant i de protecie

Este mediul care reduce la minimum riscurile de rnire, accidente,
infecii, reacii nedorite la tratament, asigur intimitatea pacientului.
Mediul terapeutic de protecie are rolul de a crea o ambian plcut
care are o influen favorabil asupra S.N.C. i izoleaz pacientul de
condiiile negative ale mediului posibil suprasolicitant sau epuizant al
scoarei cerebrale.
Caracteristicile mediului securizant:

Nevoile umane pot fi satisfcute;

Riscurile fizice, chimice sunt diminuate;
Riscurile de transmitere a agenilor patogeni i parazitari sunt minime;
Msurile de igien sunt respectate;
Poluarea este minim

Efectele asigurrii unui mediu asigurant n spital:

Reducerea duratei de spitalizare;
Diminuarea frecvenei accidentelor asociate tratamentului i riscului de
urmri juridiciare;
Reducerea numrului de mbolnviri profesionale;
Scderea costului global al seviciilor de sntate;
Efectele asigurrii unui mediu asigurant la domiciliu:
Reducerea riscului de accidente i mbolnviri, de apelare la serviciile
de sntate;
Promovarea sntii;
Asigurarea mediului terapeutic de protecie presupune:
Crearea unei ambiane plcute n spital holuri, coridoare, saloane
aranjate cu flori i curate;
nlturarea excitanilor auditivi, vizuali, olfactivi;
Pregtirea psihic a pacientului naintea efecturii oricrei tehnici de
nursing;
Asigurarea odihni pasive i active a pacientului;

Prezena permanent a asistentei n preajma pacientului;

Atitudine de bun voin;
Solicitudine;
Rspuns prompt la chemarea pacientului i familiei acestuia;