Sunteți pe pagina 1din 1

Unitatea medicala: .

Adresa
Tel:Fax
Angajare
Alte

Control
medical
periodic

Adaptare

Reluare
a muncii

Supraveghere
speciala

MEDICINA MUNCII - FISA DE APTITUDINE NR.


( un exemplar se trimite la angajator, unul se inmineaza angajatului, unul ramane la
unitatea medicala)

Societate, unitate etc .


Adresa
Tel: . Fax: ..
NUME PRENUME ....
CNP
Profesie/functie Locul de munca ....
AVIZ MEDICAL:
APT
APT CONDITIONAT
INAPT TEMPORAR
INAPT
Data........................

Recomandari ( unde este cazul):


.

.
Medic de medicina muncii
(semnatura, parafa)
.

S-ar putea să vă placă și