TERAPIA OCUPAIONAL

I
ERGOTERAPIA

NOTIUNI INTRODUCTIVE
Terapia ocupaional i ergoterapia sunt ci de
obinere a acestui proces, cunoscute de mult timp i care
se bazeaz pe conceptul c cel mai bun doctor pe care n-il
ofer natura este activitatea, munca. Caracterul terapeutic
al muncii este recunoscut de foarte mult timp, iar n acest
domeniu munca este considerat metod de tratament.
Diferena ntre terapia ocupaional i ergoterapie
const n diversitatea formelor, n mrimea sferei de
aplicabilitate i adresabilitate a celor dou metode care
urmresc ca bolnavul, prin ngrijire medical s
depeasc stadiul de infirmitate i s poat deveni
folositor lui i societii.
Terapia
ocupaional
urmrete
stimularea
interesului
bolnavului
pentru
activiti
oarecare,
evideniindu-se n acest context playterapia, artterapia,
cultterapia, kinetoterapia, etc.
Ergoterapia are la baz semnificaia intrinsec a
muncii remunerate, exercitate prin reinserie profesional
i social a bolnavului. Printre activitile frecvent
adoptate de ctre bolnavii cu afeciuni de lung durat
sunt: esutul covoarelor, confecionarea articolelor de
croitorie, broderie, activitile zootehnice, agricole
(legumicultura, floricultura i pomicultura), etc. Acestea,
prin stimuli corespunztori, urmresc s trezeasc
interesul pentru munc, pentru formarea unor stereotipuri
dinamice, iar mai apoi s conduc la o recuperare social.
Recuperarea n cadrul ergoterapiei are un sens mai larg,
incluznd aplicarea procesului medical cu finalitate social
n toate unitile sanitare i de asisten social, scopul
medical fiind cel iniial, iar efectul activitii de munc
fiind considerat cel mai fiziologic i eficace mijloc
terapeutic.

Pornind de la constatarea c inactivitatea prelungit

duce la pierderea capacitii de efort i a aptitudinilor
psihomotorii, organizarea timpului liber al bolnavilor face
ca,
dup
aplicarea
tratamentului
medical
i
ergoterapeutic, reluarea muncii s fie posibil fr
dificulti importante de ordin fizic i psihic. n aceast
idee, nc din perioada spitalizrii, bolnavii trebuie s fie
pregtii pentru activitatea profesional practicat (nainte
de mbolnvire) sau dac acest lucru nu este posibil,
trebuie s fie reorientai i iniiai n alte profesii accesibile
strii lor actuale.
n cadrul terapiei ocupaionale i ergoterapiei,
recuperarea strii de sntate este primordial, dar nu
trebuie neglijat scopul economic care de asemenea are o
mare importan prin:
- reducerea perioadei de readaptare la procesul muncii;
- reducerea numrului de zile de concediu medical;
-valoarea bunurilor materiale produse n timpul spitalizrii
(conduce la mbuntirea condiiilor de spitalizare a
bolnavilor, dar i cei n cauz, n afara obinerii instruirii
sau reprofesionalizrii pot obine un venit din valorificarea
muncii prestate).
Se poate afirma c munca dirijat i supravegheat
medical, n cadrul terapiei ocupaionale i ergoterapiei, are
att efecte morale ct i materiale.
Terapia ocupaional i ergoterapia s-au dezvoltat
mai ales n cadrul profilelor tradiionale care sunt psihiatria
i unitile recuperatorii pentru handicapai motori, dar pot
fi extinse ca metode terapeutice i la alte profile ca:
neurologie, geriatrie, medicin intern (cu excepia
spitalelor de urgen), ct i n unitile de ocrotire social.
Att terapia ocupaional ct i ergoterapia au la baz
realitatea handicapului. colarizarea, inseria profesional

i social a persoanelor deficiente se sprijin pe

rezultatele reeducrii, pe gradul de autonomie dobndit.
Ideea care conduce acest proces nu const numai n
a-l reintegra pe deficient n societate ci n a-l mpiedica s
ias din ea, dificultatea fizic nu trebuie s-l exclud din
comunitate.
Experiena dobndit n aceste domenii terapeutice
se impune a fi cunoscut de ctre toi cei implicai n
recuperarea capacitii de munc, att sub aspectul
factorului uman ct i sub aspectul factorului economic pe
care l determin.
n realizarea obiectivelor terapiei ocupaionale i
ergoterapiei sunt numeroase aspecte ce trebuiesc
cunoscute i dezvoltate, cel mai important fiind
introducerea lor n toate unitile de recuperare indiferent
de profilul medical al acestora.
Aspectele
implicate,
cele
interdisciplinare,
problemele specifice fiecrei specialiti, de ordin fiziologic
i fiziopatologic, posibilitile de adaptare ale bolnavului la
efort, metodele kinetoterapiei folosite nu sunt simple i
necesit cunoaterea lor aprofundat.
O alt problem a domeniului este cea a pregtirii
specialitilor pentru unitile sanitare de profil, care s
conduc la creterea interesului i valorii acestor metode
terapeutice.
Crearea unitilor sanitare i de asisten social de
profil, care s asigure condiiile necesare de tratament i
timpul necesar pentru formarea unor deprinderi
corespunztoare unor munci adecvate invalizilor cu
anumite specificiti sunt necesare, dar n egal msur
depind de posibilitile economice, de finanare, mai greu
de realizat n prezent.
Unitile de profil existente n domeniul terapiei
ocupaionale i ergoterapiei, au stabilite metode de
4

finanare, organizare i desfurare specifice, iar

instituiile de stat i particulare trebuie stimulate s
accepte i s ncurajeze ncadrarea n munc a
persoanelor cu handicap, pregtite pentru exercitarea
unor munci adecvate posibilitilor lor.
OBIECTIVELE I EFECTELE TERAPIEI OCUPAIONALE I
ERGOTERAPIEI

Cele mai largi domenii de aplicare i aciune ale

terapiei ocupaionale i ergoterapiei sunt cele cu specific
patologic de psihiatrie, neurologie i recuperare neuromotorie, pulmonar, reumatologic, geriatric, pediatric i
afeciunile care sunt tratate n cadrul balneofizioterapiei.
n unitile sanitare cu aceste profile se pot introduce
activiti de terapie ocupaional i ergoterapie n scopul
mririi eficacitii medicale i al creterii eficienei
economice.
Obiectivele principale ale terapiei ocupaionale i
ergoterapiei n aceste domenii medicale urmresc:
nlturarea tulburrilor funcionale pasagere
datorate unor afeciuni simple sau complexe, n care este
necesar reeducarea gestual sau recuperarea unui deficit
motor;
reeducarea mijloacelor de exprimare (vorbire,
atitudine, comportament);
restabilirea independenei bolnavului sub aspect
psihosomatic.
Aciunile bolnavilor intreprinse n cadrul terapiei
ocupaionale i ergoterapiei au valoare pentru acetia ...
numai dac semnificaia actului este recunoscut de altul
i permite stabilirea unei relaii (Louis Pierquin).
Pentru atingerea obiectivelor este necesar evaluarea
competent i realist a fiecrui caz, iar recuperarea
5

deficienelor trebuie realizat printr-un ansamblu de

mijloace i posibiliti medico-sociale individualizate,
suple, cu alternative acceptabile.
Planul i programul de recuperare trebuie s fie
realist, elastic i s evite stagnarea, regresiunea sau
eecul.
Kinetoterapeutul i ergoterapeutul au rol important n
crearea de condiii i situaii care s dezvolte iniiative noi
pentru pacieni. Relaiile lor cu pacienii trebuie s fie
bazate pe ncredere i competen profesional. De
asemenea este foarte important cunoaterea mediului
social i profesional al pacientului, a celui cruia urmeaz
a se integra, relaiile sale de munc i cele familiale.
La fel de importante sunt pentru specialitii din activitatea
terapeutic de acest gen cunotinele din domeniul
sociologic, sociometric i ergonomic, toate acestea
contribuind la activitatea de recuperare a afeciunilor
invalidante.
Obiectivele ergoterapiei sunt legate de solicitarea i
obinerea ct mai rapid a colaborrii active a pacientului.
n acest fel, din convingere, cu efort de voin i din
propriul su interes ncearc s se adapteze unor noi
situaii sau unei viei normale, s se integreze n societate.
Terapia ocupaional i ergoterapia nu trebuie confundate
cu profesionalizarea, cu toate c au drept coninut munca
i diverse activiti practice i recreative.
Pe primul loc n activitatea de ergoterapie se afl
recuperarea
deficitului,
scurtarea
perioadei
de
incapacitate de munc, activitatea constituind i un
mijloc de instruire a deficienilor pentru obinerea unor
ctiguri proprii, iar valoarea economic a acestei terapii
situndu-se pe plan secundar. Sarcina principal a
ergoterapiei este de a ajuta bolnavul s realizeze
contiina de sine i s redobndeasc relaiile cu
6

societatea, cu viaa, s-i redea posibilitatea de a fi din

nou activ, de a fi util lui nsui, dar i pentru societate.
Terapia ocupaional i ergoterapia se opun
inaciunii, pasivitii, renunrii, care sunt efecte ale
spitalizrii de lung durat.
Activitile specifice acestor metode terapeutice i
stimuleaz, mobilizeaz energia acestora, voina, dorina
de recuperare. Participarea bolnavilor nu se realizeaz
prin constrngere sau prin crearea unor reflexe
condiionate ci pe suportul contientizrii, informrii,
sensibilizrii acestora de ctre terapeutul ocupaional i
ergoterapeut, de medicul care prescrie activitile i
dirijeaz activitatea de recuperare.
Terapia ocupaional i ergoterapia nu trebuie
confundate cu profesionalizarea, cu toate c au drept
coninut munca i diverse activiti practice i recreative.
Efectele terapiei ocupaionale i ergoterapiei sunt
multiple: fizice, psihice i psiho-sociale. Ele au fost
evideniate de Steindler i formulate n felul urmtor:
- din punct de vedere fizic - crete fora muscular,
rezistena la oboseal, se dezvolt coordonarea motorie i
viteza micrii;
- din punct de vedere intelectual - se constat o
influen normalizatoare, se micoreaz emotivitatea, se
elibereaz energia potenial, se dezvolt atenia,
ncrederea n sine, se educ obiceiul de a lucra i
posibilitatea expresiei personale, se dezvolt iniiativa;
- din punct de vedere social - se dezvolt
responsabilitatea de grup i de cooperare, se favorizeaz
contactele sociale;
- din punct de vedere economic - se descoper vocaii
personale, se creaz obinuine industriale, care ajut

eventual pacienii s participe material la ntreinerea lor

n instituiile sanatoriale.
Recuperarea aspectului fizic
Recuperarea aspectului fizic const n ameliorarea
sau recuperarea integral a unei funcii deficitare,
micarea fiind elementul principal care vizeaz
urmtoarele aspecte:
- posibilitatea de a deplasa segmentul;
- amplitudinea;
- rezistena la efort;
- coordonarea micrilor.
Cunoaterea metodicii dobndirii i dezvoltrii
acestor proprieti este de mare importan pentru
practicienii respectivi.
Recuperarea aspectului psihic
Modificarea strii fizice n urma unei perioade de
inactivitate atrage importante modificri ale psihicului
bolnavului. Pierderea ncrederii n sine este frecvent
ntlnit, teama pierderii potenialului su funcional
crend
importante
manifestri
psihice
i
comportamentale. Se impune solicitarea acestor bolnavi
n direcia captrii interesului i cooperrii la propria
vindecare. Executarea unor aciuni sau angrenarea n
activiti, implic libera opiune a bolnavului, aptitudinile
i starea lui mintal de asemenea se adapteaz
capacitii i posibilitii sale psihice i fizice de moment.
Recuperarea aspectului profesional
n stadiul iniial al recuperrii, aspectul profesional nu
include obligatoriu apelarea la meseria avut anterior
mbolnvirii. Uneori se apeleaz la alte activiti, diferite,
urmnd ca pe parcurs obiectivul de baz s devin
8

reluarea activitii profesionale anterioare, acolo unde

este posibil.
Ergoterapia urmrete parcurgerea progresiv,
natural i liber a etapelor de readaptare la munca
pacientului, folosirea gestualitii specifice acesteia.
Cnd acest scop nu mai poate fi realizat, cnd se
impune reorientarea profesional, subiectul este testat n
atelierul de ergoterapie sub aspectul posibilitilor sale
psihotehnice.
Recuperarea aspectului social
Reinseria social a pacienilor poate fi facilitat prin
recuperarea unor elemente i gesturi de autoservire
specifice vieii de zi cu zi (igiena corporal, servirea
mesei).
Stimularea i pregtirea gestualitii n vederea
protezrii sau de adaptare la activitile menajere, sunt
elemente decisive pentru reintegrarea familial i social.
Terapeutul ocupaional i ergoterapeutul au rol
important n aceste direcii, de pregtire propriu-zis a
bolnavului, dar i de consiliere a membrilor familiei n care
acetia se rentorc, n privina adaptrilor necesare la
domiciliu, care s faciliteze aciunile bolnavului respectiv
n vederea creterii autonomiei acestuia.
Rolul aparatelor i dispozitivelor n terapie ocupaional i
ergoterapie
Activitatea de recuperarea este completat n unele
situaii de mijloacele auxiliare realizate n atelierul de
ergoterapie, dup multiple ncercri.
Aparatele i dispozitivele concepute pentru a facilita
aciunea terapeutic a muncii, pentru asigurarea posturii
i suplinirea sau stimularea funciei sunt confecionate
din diverse materiale (piele, material plastic, lemn, metal)
9

i sunt corelate strict cu infirmitatea de moment, unele

provizorii, adaptabile, altele pentru durat mai mare ca
timp de folosire.
Terapeutul ocupaional trebuie s gseasc forme de
activitate care solicit funcia afectat prin micri
repetate, corespunztor dozate ca amplitudine i for,
s-i creeze subiectului senzaia utilitii sale.
Prezentarea domeniilor medicale n care terapia
ocupaional i ergoterapia sunt necesare ca metode
terapeutice care au la baz ocupaia i munca, conduc la
ideea valorii lor n completarea actului medical
recuperator.
n prezent n Romnia sunt puine servicii de terapie
ocupaional i ergoterapie i acelea sunt organizate n
spitalele cu profil psihiatric i n unele uniti medicale
pentru bolnavii somatici.
Exist interes i ncercri de organizare a unor
cercuri de ergoterapie pentru vrstnicii aflai n tratament
ambulator ct i n uniti de ocrotire i asisten social
pentru btrni.
O alt form de organizare i aplicare a terapiei
ocupaionale i ergoterapiei este cea inclus n planurile
de nvmnt n colile speciale n care sunt curpini
copiii i adolescenii cu diferite afeciuni (motorii,
senzoriale, etc.).
Aria larg de aplicabilitate a acestor metode
kinetologice au condus la formularea unor clasificri
raportate n principal la scopul i obiectivele care se obin
n urma aplicrii lor.

10

BIBLIOGRAFIE

Baciu Cl. -

Kinetoterapia pre si postoperatorie, Ed. Sport-

Turism,
Bucureti, 1981.

Mrza D. - Ergoterapie - note de curs, Ed. Universitii Bacu,

1997.

Mihil I. -

Bazele tiinifice i aplicaiile ergonomiei, Ed.

Medical,
Bucureti, 1982.

Popescu Al. -

Terapie ocupaional i ergoterapie vol. I, Ed.

Cerna,
11

Bucureti, 1993.

Sbenghe T. -

Kinetoterapie profilactic, terapeutic i de

recuperare,
Ed. Medical, Bucureti, 1987.

12