EXAMENE ENDOSCOPICE

ASPECTE GENERALE
DEFINI IE - Vizualizarea i examinarea direct a organelor sau cavitilor cu ajutorul endoscoapelor aparate cu fibre optice i un sistem de lentile ataate unui tub flexibil sau rigid.
OBIECTIVE
- Examinarea cavitilor i organelor pentru stabilirea diagnosticului
- ndeprtarea unor corpi strini
- Aspirarea secreiilor
- Recoltarea unor tragmente de esut n vederea biopsiei
- Hemostaza cu laser
- Efectuarea unor manevre chirurgicale
TIPURI DE EXAMENE
- Artroscopia - vizualizarea direct a interiorului articulaiei pentru examinarea i efectuarea unor
proceduri chirurgicale (eliminare de menisc sau pinten osos, reparare de ligamente, recoltarea biopsiei)
- Bronhoscopia - vizualizartea laringelui i arborelui traheobronic n scop diagnostic, biopsierea
leziunilor suspecte, aspirarea sputei din bronhii pentru efectuarea culturilor. n scop terapeutic prin
bronhoscopie se realizeaz:
controlul sngerrii din bronhii,
ndeprtarea corpilor strini,
aspirarea secreiilor n caz de obstrucie sau atelectazie postoperatorie,
Iradierea endobronic cu iridiu.
- Citoscopia - vizualizarea direct a uretrei i a vezicii urinare n vederea stabilirii diagnosticului,
efectuarea biopsiei de prostat, recoltarea urinei direct din uretere, identificarea sursei de hematurie. n
scop terapeutic se folosete pentru rezecia tumorilor mici, plasarea cateterelor n pelvisul renal,
hemostaz, pentru iradierea tumorilor.
- Histeroscopia - examinarea direct a cavitii uterine cu ajutorul unui endoscop
subire introdus pe cale vaginal prin colul uterin.
- Esofagogastroduodenoscopia - (endoscopia gastrointestinal superioar, gastroscopia) - permite
vizualizarea direct a mucoasei tractului gastrointestinal superior. Prin esofago-gastroscopie se poate
efectua o biopsiere a formaiunilor suspecte, ndeprtarea corpilor strini, oprirea sngerrii.
- Laparoscopia - vizualizarea direct a organelor abdominale i pelvine pentru stabilirea diagnosticului
i realizarea unor intervenii chirurgicale cu minimum de disconfort i recuperare rapid.
- Mediastinoscopia - vizualizarea direct a spaiului cuprins ntre stern i cei doi plmni unde se afl
traheea, esofagul, cordul i marile vase, timusul i ganglionii limfatici. Permite efectuarea biopsiei
ganglionilor limfatici.
- Toracoscopia - vizualizarea pleurei, plmnilor i mediastinului pentru identificarea i stadializarea
neoplasmului, evidenierea metastazelor, emfizemului, infeciei pulmonare i obinerea fragmentelor
tisulare pentru biopsii.
- Rectosigmoidoscopia (sigmoidoscopia, proctoscopia, anoscopia) examinarea endoscopic a
anusului, rectului i sigmoidului i obinerea fragmentelor de esut pentru biopsie; ndeprtarea
polipilor, obliterarea hemoroizilor.
- Colposcopia - vizualizarea vaginului, colului uterin (cervixului) i vulvei pentru evaluarea unor
leziuni i obinerea fragmentelor din zonele suspecte pentru biopsie.
- Colonoscopia - vizualizarea mucoasei ntregului colon, valvei ileocecale i ileonului terminal pentru
evidenierea cancerului de colon, polipilor, inflamaiilor intestinale, malformaiilor, hemoroizi i pentru
efectuarea unor manevre chirurgicale endoscopice.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N EFECTUAREA

EXAMENELOR ENDOSCOPICE
OBIECTIVE
- Examinarea cavitatilor unor organe
- ndeprtarea corpilor strini
- Recoltarea biopsiei
- Efectuarea interveniilor chirurgicale
PREGTIREA MATERIALELOR
- Aparatul endoscopic
- Mti, mnui, ochelari
- Tampoane, comprese
- Spray anestezic, medicamente recomandate de medic
- Tvi renal
- Materiale pentru biopsie
- Material de dezinfecie
- Sursa de lumin
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PREGTIREA PSIHIC
- Identificai pacientul
- Identificai cunotinele pacientului referitoare la examen
- Explicai pacientului necesitatea efecturii examenului recomandat de medic i riscul
- Explicai modul de desfurare al examenului
- Obinei consimmntul sau verificai dac a fost obinut de medic
- Informai pacientul c se face anestezie i descriei senzaiile pe care le poate avea
- Informai asupra duratei examenului
b) PREGTIREA FIZIC
- Se atrage atenia pacientului asupra regimului sau a restriciilor alimentare
- Se verific dac au fost respectate
- Se golete cavitatea de examinat, dac este copil se face splarea dac medical recomand
- Se face test de sensibilitate la xilin cu o zi nainte
- Se fac testele de coagulare
- Se administreaz sedative cu o sear nainte, la recomandarea medicului
PARTICIPAREA LA EFECTUAREA PROCEDURII
- Se identific pacientul.
- Se verific recomandarea n foaia de observaie
- Se verific dac pacientul a respectat recomandrile, privind pregtirea specific
- Se evalueaz resursele fizice i starea pacientului pentru a stabili modalitatea de transport la camera
de endoscopie sau la sala de operaie
- Se pregtesc materialele care nsoesc bolnavul (foaia de observaie, dosarul de nursing)
- Se nsoete pacientul la camera de endoscopie
- Se ajut pacientul s se dezbrace i s se aeze pe masa de examinare
- Se asigur poziia corespunztoare examenului
- Se servesc medicului instrumentele i celelalte materiale n funcie de examenul recomandat i scopul
acestuia
- Se schimb poziia pacientului la cererea medicului i se supravegheaz starea acestuia
- Se informeaz medicul cu privire la modificrile observate
- Se ajut pacientul s coboare dup masa de endoscopie i s se mbrace
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Se ajut pacientul s se aeze pe pat
- Se supravegheaza i se noteaza functiile vitale

- Se atenioneaz s nu mnnce un timp variabil n funcie de examen

- Se discut cu pacientul despre jena resimit pe traiectul introducerii aparatelor i se explic ce trebuie
s fac
- Se asigur repausul alimentar dup examen n funcie de anestezie i organul examinat
- Se verific eliminrile (dup caz) pentru a identifica sngerarea, mai ales dup biopsie
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Se cur materialele folosite i se pregtesc pentru sterilizare
- Se aeaz materialele n dulapuri speciale
- Se colecteaz materialele de unic folosin n containere speciale, conform P.U.
- Se trimit la laborator materialele recoltate pentru biopsie
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Data, ora efecturii examenului
- Numele persoanei care a efectuat examenul
- Comportamentul pacientului
EVALUAREA PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul prezint stare general bun, nu acuz disconfort
- Observaiile fcute n timpul examenului sunt linititoare pentru pacient
Rezultate nedorite/ce facei
- Pacientul acuz jen
Se explic pacientului c va dispare n ziua urmtoare i se sftuiete ce are de fcut n funcie de
organul examinat
- Sngerarea traseului
Se anun medicul pentru a stabili conduita
Se pregtesc la ndemn medicamente hemostatice i materiale pentru administrare
- Prezint febr, dispnee, dureri abdominale
Se explic pacientului c febra dispare n 24 de ore
Se anun medicul dac pacientul prezint dispnee, dureri abdominale