Sinuzitele acute

Sinuzita acut este o inflamaie acut a sinusurilor paranazale.

La apariia sinuzitei acute, pot concura trei categorii de cauze:
1. Cauze locale:
- rinogene, care favorizeaz trecerea inflamaiei din nas n sinus, prin continuitatea anatomic
la nivelul ostiumului (portia sinusului) sinusal. n momentul n care ostiumul se blocheaz, se
produce stagnarea mucusului, accentuarea inflamaiei i dezvoltarea infeciei:
deviaia de sept,
rinita cronic hipertrofic,
vegetaiile adenoide,
corpii strini nazali,
tumorile nazale
- odontogene, n care punctul de plecare al infeciei este dentar, iar sinuzitele sunt agresive,
fetide, purulente:
osteit periapicala sau
pe calea unei fistule alveolo-sinuzale, n urma extraciilor dentare laborioase
2. Cauze generale, care constau n scderea imunitii organismului. Anumite boli ca gripa i
bolile infecioase pot sensibiliza sinusul.
diatez exudativ,
alergie,
diabet,
avitaminoze,
gripa,
bolile infecioase
3. Cauze bacteriene, reprezentate de germeni variai ce pot popula sinusul inflamat.
Cei mai freceventi germeni n 70% din sursele izolate:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae
Mai rar identificai sunt:
- Staphilococcus aureus,
- Streptococcus pyogenes, Branhamella catharralis i
- anaerobii Proteus i Escherichia coli.
Fiecare individ are sinusuri paranazale pereche: maxilare, etmoidale anterioare i posterioare,
frontale i sfenoidale.

Sinuzita maxilar acut

Simptome
-

durere de tip pulsatil la nivelul ariei de proiecie a sinusului maxilar (adic a obrazului), uni
sau bilateral;
durerea este accentuat de tuse, strnut, efort, aplecarea capului;
febr;
rinoree purulenta fetida, uni sau bilaterala;
obstrucie nazal;
hiposmie/anosmie/cacosmie (scderea mirosului/lipsa mirosului/senzaie de miros
neplcut);
oboseal;
dificulti de concentrare n timpul lucrului;
mici sngerri nazale.

La palparea peretelui anterior al sinusului maxilar se constat sensibilitate accentuat.

La examenul rinoscopic se constat:
rinoree abundent purulent n meatul mijlociu i fosa nazal,
obstrucia nazal prin congestia i tumefactia mucoasei cornetului inferior,
La bucofaringoscopie - secreii pe peretele posterior
Sinuzita etmoidal acut
De regul, este asociat sinuzitei maxilare i frontale. Sinusul etmoid se proiecteaz i se
palpeaz de o parte i de alta a rdcinii nasului.
Simptome:
-

durere pulsatil la nivelul unghiului intern al orbitei, cu senzaie de tensiune i presiune

rinoree mucopurulenta
obstrucie nazal;
lcrimare,
febr;
hiposmie,
anosmie

Sinuzita frontal acut

Sinusurile frontale se proiecteaz la nivelul frunii, deasupra ochilor.
Simptome:
- durere violent, pulsatil frontoorbitala, ce se accentueaz la aplecarea capului.
- n rest, apar aceleai manifestri, cu tulburri de olfacie, secreii, obstrucie nazal.

La palpare - regiunea frontal sinuzal este dureroas,

Rinoscopia pune n eviden - edem al mucoasei meatului mijlociu i secreii mucopurulente
Sinuzita sfenoidal acut
Debuteaz mai frecvent printr-o complicaie.
Simptome:
- durere intens, pulsatil, violent, la nivelul fundului orbitei, al cefei sau a vertexului
(vrful capului)
- tulburri de vedere
- secreii ce se scurg posterior (secreiile se scurg direct n gt, deci pacientul va simi
nevoia de hemaj (de a-i face toaleta gtului i a expulza secreiile).
Diagnosticul pozitiv pe baza:
- semnelor clinice
- radiografie a sinusurilor opacifierea acestora
- examen endoscopic nazal.
- puncia sinusului - confirm diagnosticul de sinuzit supurat, evideniind secreii
purulente n lichidul de spltura.
Tratamentul este bine s fie instituit precoce, pentru ca afeciunea s nu se cronicizeze sau s
apar complicaii, i trebuie s vizeze urmtoarele principii:
- Decongestionarea nazal, pentru a dezobstrua ostiumul sinusal i a permite aerarea
sinusului i scurgerea secreiilor (Rinofug, Bixtonim, Olynth, Vibrocyl pentru 4-5 zile)
- Combaterea inflamaiei prin antiinflamatoare (Diclofenac, Piroxicam, Nurofen, Movalis
etc.)
- Combaterea infeciei bacteriene prin antibiotice :
Augmentin sau Amoksiklav,
quinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin),
cefalosporine de generaia a II-a, a III-a, (Cefuroxime, Cefpodoxime, Cefixime)
sau
Claritromicin.
- Aerosoli cu fluidifiante de secreii (ACC sau Fluimucil)
- Inhalaii seara (cu Pinosol sau cu ceai de mueel, glbenele i ment).
Durata tratamentului trebuie s fie de 7-14 zile, cu o medie de 10 zile.
Important este faptul c tratamentul nu trebuie ntrerupt, chiar dac pacientul se simte bine,
pentru c boala poate recidiva.
Dac sinuzita acut revine cu o anumit periodicitate, n fazele de acalmie se prescrie
crenoterapie pe litoral sau n staiuni ca Govora sau Slnic.
Dac exist la nivelul fosei nazale anumite cauze locale predispozante (defecte anatomice
congenitale sau dobndite) ce favorizeaz apariia sinuzitelor, se indic corectarea lor
chirurgical.