1 Afectiuni pulpare

Afectiuni pulpare
I. Inflamatia pulpei dentare:
pulpite - acute
- cronice
II. Mortificarea pulpei dentare:
aseptica = necroza pulpara
septica = gangrena pulpara
III. Inflamatia parodontiului apical:
parodontite apicale acute
cronice
Inflamaiile pulpei PULPITE
1.Din punct de vedere anatomopatologic
ACUTE
CRONICE
2.Din punct de vedere al esuturile implicate n inflamaie
PARIALE
TOTALE
3.Din punct de vedere al evoluiei clinice
REVERSIBILE
IREVERSIBILE
ANAMNEZA
Date personale
Motivele prezentrii
Istoricul bolii actuale
Antecedente heredocolaterale
Antecedente personale fiziologice
Antecedente personale patologice
subiectiv durere
1. Momentul apariiei
2. Felul apariiei (spontan, provocat)
3. Localizare
4. Iradiere
5. Factori declanatori
6. Factori calmani
7. Intensitate (violent, mic, medie)
8. Caracter(lancinant,pulsatil,etc.)
9. Durat(scurt, medie, lung)
10. Frecven (continu, n crize)
11. Asocierea cu fenomene vegetative
Antecedente personale patologice
Diabet
Antibioprofilaxie proteze valvulare, AIDS, febr reumatic
Anticoagulante
Boli infecioase hepatit B,C, HIV, TBC
Afeciuni psihice
Medicaia zilnic
EXAMENUL OBIECTIV

2 Afectiuni pulpare

INSPECIE
PALPARE
PERCUIE
ASCULTAIE = Nu se efectueaz

EXAMINRI COMPLEMENTARE
1.TESTE DE VITALITATE
Termice la cald
Teste de vitalitate la rece
Teste de vitalitate electrice
2.EXAMINARI RADIOLOGICE
Examenul obiectiv :
Inspectie: Carie profund, cu o cantitate important de dentin ramolit
Pe baza cavitii dentin ramolit i camera pulpar nchis
Dinte de coloraie normal
O obturaie coronar
Palpare: Palparea zonelor profunde induce o reacie imediat i puternic
Percutie: NEGATIV
Teste de vitalitate: Rspuns intens pozitiv i prelungit
Diagnostic pozitiv
Durere vie, spontan,sau provocat, cu caracter nocturn, dureaz ore, nu iradiaz
Proces carios profund, camera pulpar integr, percuia n ax negativ
Teste de vitalitate pozitive
Examenul obiectiv
Inspectie: Carie profund, cu o cantitate important de dentin ramolit
Baza cavitii acoperit de un strat foarte subire de dentin ramolit
Palpare: Palparea zonelor profunde, chiar cu mic presiune, duce la deschiderea camerei pulpare
=> durere violent
apariia unei picturi de snge
Percutie: POZITIV
Teste de vitalitate: Hiperexcitabilitate=rspuns intens pozitiv la
intensiti mai mici ale curentului electric
Diagnostic pozitiv
Durere violent, lancinant,continu, iradiat, nu cedeaz la antialgice,
Palparea deschiderea camerei pulpare cu apariia picturii de snge i a durerii
Percuia n ax pozitiv
Teste de vitalitate hiperexcitabilitate

Durerea

Caria
simpl

Hiperemia
pulpar

Pulpita acut
seroas
parial

Pulpita
acut
seroas
total

Pulpita
Pulpita
acuta
acuta
purulenta purulenta
partiala
totala

3 Afectiuni pulpare
Momentu
l
apariiei

oricnd

oricnd

Nocturn

Felul
apariiei

provocat

provocat

Localizar
e

da

da

da

Iradiere

nu

nu

Factori
declana
tori

rece

rece

Factori
calmani

antialgice

Intensita
te

medie

medie

Caracter

lancinant

lancinant

Durat

dispare
imediat

cteva
minute

Frecven

Asociere
a cu
fenomen
e
vegetativ
e

nu

nu

Nocturn sau Nocturn

diurn

provocat,spontan spontan

Nocturn sau
diurn

spontan

spontan

NU

da

NU

nu

DA

nu

DA

rece

rece
rece,cald

cald

Rspuns
slab la
antialgice

Raspuns
slab la
antialgice

rece

mare

violent

mare

violenta

lancinant

lancinant

pulsatila

pulsatila

cteva minute- continu

ore

cateva ore continua

n crize

continu

in crize

continua

nu

nu

nu

nu

Pulpite cronice cu camera pulpar deschis

Ulcerativa
Granulomatoasa
Pulpita cronic cu camera pulpar deschis
Ulceroas
Pacieni cu reactivitate individual sczut
Pulpa dentar are n antecedente episoade de mbolnvire
Poate aprea pe o pulp anterior sntoas, dar cu reactivitate mediocr
Granulomatoas
Pacieni tineri cu reactivitate individual bun n perioada de cretere
Diagnostic pozitiv
Durere la masticaie
Carie profund cu camera pulpar deschis larg
Lipsa sensibilitii la palparea straturilor superficiale, dar sngerare abundent i durere la palpare n
profunzime
Percuia n ax negativ

4 Afectiuni pulpare
Hipoexcitablitate
Diagnostic pozitiv
Cavitate carioas mare cu deschiderea camerei pulpare
Prezena polipului pulpar i sngerare i sensibilitate la neparea zonelor mai profunde
Pulpite cronice cu camera pulpar nchis :
Propriu-zisa
Granulomatoasa
Pulpita cronic nchis
1. Se dezvolt cu camera pulpar nchis
2. Evoluie asimptomatic
3. Procesul inflamator se desfoar lent
4. n structura pulpei apar modificri caracterizate prin prezena esutului
de granulaie
nchis propriu zis
Apare ca urmare a unui proces inflamator pulpar etiologie infecioas
n esut se gsete o flor microbian bogat
Poate fi localizat la orice dinte
Granulomatoas - granulomul intern Palazii
Etiologie factori umorali
Nu prezint flor microbian

Localizat numai la incisivi i numai la tineri

Diagnostic
Pozitiv
Hipoexcitabilitate la dinii cu caviti profunde sau obturaii voluminoase care nu intereseaz camera
pulpar
Trepanarea exploratoare
- insensibilitate
- sngerare abundent
Diferenial
Pulpita cronic ulceroas
Pulpita cronic nchis granulomatoas
Necroza pulpar
Gangrena pulpar
Pulpita cronic nchis granulomatoas granulomul intern Palazzi
Examenul subiectiv
Asimptomatic, sau uoar jen
Modificarea de culoare a dintelui
Examenul obiectiv
Hipoexcitabilitate
Diafanoscopia creterea n volum a camerei pulpare
Rx Localizri coronare lrgirea conturului camerei pulpare cu
modificarea conturului pe unul din pereii si
- radiotransparen cu contur neregulat n
prelungirea camerei pulpare
Localizri radiculare dilatarea neregulat a canalului pe o zon limitat

5 Afectiuni pulpare
Necroza i gangrena pulpar
Diagnostic pozitiv
Lipsa sensibilitii i sngerrii la palpare
Modificarea de culoare a dintelui
Teste de vitalitate negative
Necroza pulpar
Diagnostic diferenial :
o Pulpita cronic cu camera pulpar deschis
o Parodontita apical cronic
o Gangrena pulpar
o Pulpita cronic cu camera pulpar nchis
Gangrena Pulpara:
Definiie: mortificarea septic a pulpei i descompunerea sa sub aciunea germenilor anaerobi de putrefacie
Gangren pulpar
Carie profund cu deschiderea camerei pulpare i insensibilitate total la sondarea canalelor
radiculare
Teste de vitalitate negative
Examen radiologic fr modificri periapicale
Fetiditate
Examen bacteriologic
Gangrena pulpar
Parodontita apical acut
Parodontita apicala cronic
Pulpita
cronic
Necroza pulpar