Epidemiologie

Epidemiologia studiaz cauzele, condiiile i mecanismul de formare a morbiditii n

populaia uman, elaboreaz i realizeaz msuri de prevenire i combatere.
Epidemie aparitia unei boli sau a unei grupe de boli cu caracteristici similare ntr-o
colectivitate umana, cu o frecventa net n exces fata de frecventa normal asteptata.
Ancheta epidemiologica
Metoda complexa de studiu si practica epidemiologica, cuprinde totalitatea
investigatiilor intreprinse in scopul descoperirii cauzelor aparitiei si raspandirii unei boli
transmisibile in populatia umana, pentru ca pe baza datelor obtinute sa se instituie
masurile cele mai eficente in vederea licidarii acesteia.
!nceta epidemiologica se desfasoara in general in doua etape si anume"
anceta epidemiologica preliminara, sumara sau de orientare#
anceta epidemiologica definitiva.
$rmareste trei obiective ma%ore si anume"
stabilirea diagnosticului pe baza anamnezei epidemiologice si a examenului
clinic#
stabilirea unor date sumare privind posibilitatea de estindere a bolii la contactii
din familie sau colectivitate#
instituirea unor masuri antiepidemice cu caracter general care, aplicate de
urgenta, sa contribuie la limitarea posibilitatilor de extindere a bolii si la ingri%irea
in cat mai bune conditii a suspectului sau bolnavului"
izolarea bolnavului,
evidenta contactilor familiali si din colectivitate,
masuri de dezinfectie, dezinsectie, munca de educatie sanitara si
antiepidemica
Este anceta care succede ancetei preliminare si care este completata prin
investigatii detaliate, de natura mai complexa cat si prin masuri antiepidemice mai
eficiente. !ceasta anceta se inceie odata cu licidarea focarului, iar datele obtinute
sunt inregistrate in &'isa de anceta epidemiologica a focarului de()
*n anceta epidemiologica definitiva medicul urmareste"
modul de izolare si tratamentul bolnavului pe toata durata bolii +la domiciliu sau in
sectia de boli infectioase,#
diagnosticul definitiv al bolii si al formei de evolutie#
situatia epidemiologica a bolnavului vindecat clinic si externat +purtator sau
nepurtator de germeni,#
precizarea cailor si mecanismelor de transmitere a boli respective, masuri luate
si eficienta lor privind neutralizarea acestor cai +actiuni --- dezinfectie,
dezinsectie deratizare,#
identificarea tuturor contactilor, modul de supravegere epidemilologica si clinica
a acestora pe toata perioada de incubatie maxima a bolii#
gradul de receptivitate specifica populatiei precum si masurile profilactice
specifice si nespecifice instituite si eficienta lor#
intensificarea educatiei sanitaro-antiepidemice.
Tehnica intocmirii anchetei epidemiologice:
abordarea tuturor obiectivelor luptei in focar#
trecerea de date cat mai numeroase si mai variate, retinandu-le numai pe acelea
care sunt esentiale in rezolvarea problemei#
datele retinute sa reflecte realitatea obiectiva si mai putin impresii subiective#
sa se aibe in vedere ca ancheta epidemiologica constituie un act medico-sanitar
si poate fi folosita ulterior atat pe linie medicala ca sursa de informare stiintifica
cat si pe linie administrativ juridica.
'isa de anceta a unui focar epidemogen reprezinta un document tot asa de valoros
in sectorul medicinii preventive, ca si foaia de observatie clinica a unui bolnav in
sectorul medicinei curative.
*ntocmirea ancetei epidemiologice incepe in momentul aflarii de catre medici a
existentei a unui bolnav suspect de boala infectioasa, adica in momentul depistarii si se
termina o data cu licidarea focarului urmarit.
Depistarea bolnavilor :
control medical la incadrare si periodic
tria% epidemiologic in colectivitati
consultatia medicala
autodeclararea bolnavului
Anamneza epidemiologica :
convorbiri cu bolnavul sau persoane din antura%ul sau#
convorbiri cu persoane contacte cu bolnavul#
constatari igienico-sanitare privind bolnavul si familia prin metoda observatiei si
inregistrarii constatarilor.
Diagnosticul clinic-epidemiologic:
examenul medical al bolnavului
examenul medical al contactilor
Masuri in focar:
Atitudinea fata de caz :
izolarea cazului posibil in spitalul de boli infectioase.
in caz de spitalizare, personalul medico-sanitar va institui masuri de izolare in
perioada catarala a bolii, posibil a fi ru%eola, masuri care vor fi mentinute pana la
.-a zi de la debutul ras-ului.
Atitudinea fata de contacti:
/entru un pacient in perioada infectanta +din preziua aparitiei febrei pana dupa a .-a
zi de la aparitia ras-ului,, vor fi luati in considerare contactii urmatori "
contacti apropiati " de domiciliu +pesoanele din aceasi locuinta, si orice persoana
care a avut in ingri%ire copilul0copii#
contacti de comunitate" copii si adultii din aceasi comuitate +gradinta, scoala,
institutii de ingri%ire de zi, loc de munca,, pesoanele care locuiesc in acelasi
imobil cu cazul posibil, persoanele care locuiesc pe aceasi strada cu cazul
posibil, persoanele care frecventeaza acelasi loc de %oaca cu cazul posibil,
membrii de familie si persoanelor care au in ing%ire cazul posibil.
Exista urmatoarele situatii "
1. cazul index este un caz posibil la care nu exista investigatie de laborator#
2. cazul index este un caz pentru care rezultatul de laborator este *gM negativ
pentru ru%eola, dar proba testata a fost recoltata inafara intervalului optim#
3. cazul index este un caz confirmat cu laboratorul.
M asuri de prevenire:
4erificarea sistematica a antecedentelor vaccinale +conform calendarului, ale tuturor
contactilor, mai ales la grupele de varsta la care exista cei mai multi susceptibili la
boala.
4accinarea acestor contacti impune"
pentru a avea toate dozele la zi conform scemelor de vaccinare
cand nu exista dovada antecedentelor vaccinale, situatie in care subiectul este
considerat neimunizat.
in acest context este recomandata vaccinarea catc-up care trebuie realizata in
primele 52 de ore dupa contactul cu un caz posibil, imbolnavirea putand fi astfel
prevenita.
/entru copiii cu varsta sub un an este recomandata o doza de vaccin in primele 52 de
ore de la contactul cu un caz posibil sau confirmat, astfel"
vaccin monovalent - pentru copiii cu varste intre 6 - 7 luni +vor primi ulterior 2
doze de vaccin trivalent, conform calendarului de vaccinari,
vaccin trivalent - pentru copii cu varste intre 8 si 11 luni +a doua doza de vaccin
trivalent urmand a fi administrata la varsta de 12 - 1. luni,
/ersoanele bolnave vor fi izolate mai mult de . zile de la debutul ras-ului
Masuri de control:
9enerale "
!ceste masuri constau in atingerea rapida a unor niveluri inalte de imunitate in
populatia unde au aparut clustere de ru%eola si sunt masuri similare cu cele descrise la
atitudinea fata de contacti:
identificarea contactilor apropiati si a celor din comunitate, in %urul cazului,
completarea la zi a vaccinarilor si izolarea persoanelor bolnave.
:pecifice "
*nstitutiile pentru ingri%iri de zi
*n cazul aparitei unui cluster la copiii cu varsta sub un an trebuei instituite urmatoarele
masuri"
completarea la zi a vaccinarilor conform calendarului la copiii cu varste incepand
de la 8 luni, din intreaga institutie#
vaccinarea post-expunere a copiilor care sunt contacti apropiati +din aceasi
sectie a institutiei pentru ingri%irii de zi, "
cu vaccin monovalent cei cu varste intre 6-7 luni +urmand ca 2 doze de
vaccin trivalent sa fie administrate ulterior, conform calendarului,
cu vaccin trivalent cei cu varste intre 8 - 11 luni +a doua doza de vaccin
trivalent urmand a fi administrata la varsta de 12 - 1. luni, #
vaccinarea catc-up sau vaccinarea post-expunere poate fi instituita in primele 3
zile de la contagiunea posibila, astfel "
copii cu varste intre 1 - 13 ani vor fi vaccinat catc-up cu 2 doze, in
conformitate cu scema de vaccinare#
persoanele din grupa de varsta 1; - 2. ani se recomanda 1 - 2 doze de
vaccin, la interval de 1 luna# cea de-a doua doza va fi administrata numai
daca situatia epidemiologica o impune. *naintea vaccinarii trebuie luata in
considerare posibilitatea starii de graviditate
persoanele din grupa de varsta 2; - ;< ani, nevaccinate, fara evident
anticorpilor antiru%eolici trebuie sa primeasca o doza de vaccine trivalent,
cu precautiile necesare in cazul unei posibile sarcini.
*nstitutii de invatamant
=and medicul unei scoli este informat de aparitia unuia sau mai multor cazuri posibile
de ru%eola in institutia respective, acesta va trebui"
sa verifice aceasta informative impreuna cu medicii de familie din zona din care
face parte si scoala si sa se asigure ca aceste cazuri au fost notificate la
autoritatea de sanatate publica a %udetului#
sa participle la investigatia epidemiologica impreuna cu ecipa !:/>"
identificarea persoanelor susceptibile de a face ru%eola,
verificarea vaccinarilor in registrele de vaccinari0carnetele de vaccinari,
investigatia activa a cazului prin contactarea familiilor elevilor ce
absenteaza si colectarea informatiilor de la medicii de familie si de la
parinti #
sa participle la diseminarea informatiei privind masurile de prevenire catre
familiile elevilor +completarea vaccinarilor, vaccinarea post-expunere, si
indrumarea contactilor catre medicul de familie#
sa se asigure ca masurile de control si de izolare sunt respectate.
*nstitutii de ingri%iri medicale
cand un caz de ru%eola este internat intr-o sectie de spital sau in caz de aparitie a
unui cluster intr-o institutie de ingri%iri medicale, trebuie informat medicul
epidemiolog si ecipa de specialisti in igiena din institutia respectiva +:/=*?,
medicul epidemiolog trebuie sa verifice statusului vaccinal al intregului personal
medico-sanitar care va primi recomandarea de a-si completa vaccinarile0a se
vaccina post-expunere.
recomandarea se adreseaza in particular personalului la risc cu varsta peste 2.
de ani, nevaccinat si fara ru%eola in antecedente0cu antecedente incerte de
ru%eola cu rezultat de laborator negativ.
toate cazurile de ru%eola spitalizate vor fi izolate in perioada catarala a bolii, pana
la . zile de la debutul ras-ului.
ecipa de control a infectiilor va investiga si alte cazuri in randul pacientilor
spitalizati si trebuie sa-i identifice pe cei cu risc de a face ru%eola
autoritatea de sanatate publica %udeteana va intocmi un raport al investigatiei ce
va fi inaintat institutului de sanatate publica regionala a =entrului pentru
/revenirea si =ontrolul @olilor Aransmisibile.
raportul va contine datele epidemiologice colectate in timpul investigatiei, precum
si masurile de control implementate.