Rabia

Definiie:
boal inf.ac.det de virusul rabic, transmis de la animal la om prin muctur, caracterizat
printr-o encefalit cu evol rapid spre deces.
Etiologie virusul rabic este un Rhabdovirus (ARN) 75-180nm
Epidemiologie Rezervorul de virus 1.domestic:cini,pisici, bovine, cabaline
2. slbatic: vulpi, lupi, bursuci, liliacul argintiu
Modul de transmitere la om : prin muctura animalelor turbate, care conin n saliv v.rabic. Saliva
poate infecta i prin contact cu soluii de continuitate ale teg.(excoriaii, plgi).
Mucturile de lup turbat sunt f grave, riscul de transmitere al R fiind de 50%
V. rabic se elimin prin saliv, urina i laptele animalului turbat.
Populaii cu risc : medicii veterinari, personalul med de la necropsie.
Rabia la animale poate lua 2 forme :
1. forma furioas animalul este agitat, rtcete peste tot, muc, se repede dup obiecte
imaginare
2. forma paralitic
Patogenie
- V rabic ptrunde poart de intrare cutanat (muctur, neptur, plag) Se propag
centripet spre SNC prin nervii periferici.
- mbolnvirea depinde de doza infectant, nr de mucturi, de profunzimea i sediul lor
- Cele mai rabigene sunt mucturile de la cap i gt.
- Decesul se datoreaz encefalitei rabice i prinderii trunchiului cerebral cu insuficien respirat,
tulburri circulatorii (aritmii, miocardit).
AP-microscopie :
- leziunile patognomonice sunt incluziile intracitoplasmatice acidofile, sferice=corpusculii Babe
Negri. Localizare : poriunea bazal a SNC, bulb i mduv.
Tabloul clinic
Incubaie : 20-60 zile (8zile-2 ani).Incubaia este < n cazul plgilor multiple, profunde i cu sediul
la cap.
Faza prodromal cefalee, indispoziie, excitaie/depresie, -hipersalivaie, rgueal, fotofobie.
La nivelul rnii : iritaie local, arsuri, durere, hipersensibilitate
Perioada de excitaie n forma furioas : hidrofobie, fotofobie, agitaie, furie, aerofobie,
hiperacuzie, miros exagerat, halucinaii, febr, dispnee, saliva curge din gur, tahicardie
Moartea survine dup 2-3 zile de la debut.
Evoluia este invariabil spre deces.
Forma paralitic: parestezii, paralizii de tip ascendent, hidrofobie. Moartea survine prin insuf
respirat, colaps.
LCR citologie crescut. Snge : leucocitoz.
Diagnosticul pozitiv date clinice i anamnez (muctur de animal cu manifestri de turbare, sau
contact cu animal bolnav i disprut).

Ex de lab intravitam: izolarea v. R din saliva bolnavului prin inoculare intracerebral la oarecele
adult. Acesta dezvolt o paralizie flasc a membrelor i exitus. n creier se evideniaz incluziile BabeNegri.
Ex de lab postmortem : inocularea unei suspensii de creier la animalul de lab (oarece). V.R este
pus n evid n 24h prin tehnica Ac fluoresceni.
Tratament
Izolare n camer individual, imobilizarea celor agitai, sedare cu fenotiazine, barbiturice.
Susinerea funciilor vitale, trat cu interferon, antivirale, s-au dovedit ineficiente, evoluia fiind
inexorabil spre deces.
Personalul va purta mnui, mti. Obiectele bolnavului, atinse de saliv, trebuie sterilizate,
dezinfectate, sau distruse.
Profilaxie
Msurile n cazul unei plgi rabigene (postexpunere) sunt f importante
Tratamentul local al plgii are importan capital :
1. splarea minuioas a plgii cu ap i spun
2. alcool sau bromocet1% sau t-r de iod
3. n caz de muctur de animal sigur turbat se face profilaxia specific cu Ig umane specifice
antirabie i vaccin rabic care se adm imediat dup muctur.
Ig umane antirabie adm n doz unic de 20UI/kg din care din doz i.m. n reg deltoid, se
fac infiltraii n jurul plgii. IGR se adm ct mai precoce <48-72 ore. IGR f = 150 u/ml (2 ml,
10ml). Pt copii se evit im reg ant-lat a coapsei.
n absena IGR se adm Serul antirabic, purificat i concentrat doza : 40 UI/kg din care 1/2 din
doz se fac infiltraii n jurul plgii, 1/2 im (dup desensibilizare).
Concomitent cu IGR se adm vaccinul rabic= Imovax (HDCV) (vaccin preparat pe celule diploide
umane)
Vaccinul rabic se adm pe cale im 5 doze a 1ml n zilele 0, 3, 7, 14,28.
cu virus inactivat care stim imunit prin inducerea unui rsp imun activ. Ac specifici se dezv n 710 zile. IGR sau serul antirabc ecvin, se adm n asoc cu VR pt a oferi protecia imun pn la
producerea rspunsului de Ac specifici.
4. plaga nu se sutureaz cteva zile.
5. se face profilaxia specific a tetanosului (rapel la cei vaccinai)

Profilaxia preexpunere pt persoane cu risc : medicii veterinari, personalul din prosecturi,

manipulatorii de animale.Se face cu vaccin rabic 1ml im sau 0,1 ml id n zilele 0,7, 21, 28.