EDUCAIE MEDICAL

REFERATE CONTINU
GENERALE

2
3

VRSTA I FERTILITATEA CUNOTINE GENERALE

LEGATE DE INFLUENA VRSTEI ASUPRA
FERTILITII
Age and fertility public awareness about age-related decline of natural fertility
1

Dr. Ionela Anghelescu1, Dr. Anca Coricovac2, Acad. Prof. Dr. Bogdan Marinescu3
Specialitatea Obstetric-Ginecologie, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila,
Gynera-Fertility Clinic, Bucureti
2
Gynera-Fertility Clinic, Bucureti
3
Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie Prof. Dr. Panait Srbu, Bucureti

REZUMAT
Obiectivul studiului este de a evalua atitudinea populaiei generale privind relaia dintre vrsta naintat i declinul
fertilitii.
Designul studiului. Interpretarea unui chestionar care conine armaii referitoare la statusul fertilitii, factori de
risc asociai, precum i la inuena vrstei asupra ratei de succes a unor tehnici de reproducere uman asistat.
Material i metod. Participanii la studiu sunt 224 de persoane (171 de femei i 53 de brbai) cu vrsta cuprins
ntre 18 i 50 de ani, care s-au oferit voluntar s rspund la chestionar. Vrsta medie a fost de 38,56 ani. Majoritatea participanilor provin din mediul urban, cu o pondere de 85,71% a celor cu studii superioare. Cunotinele legate de fertilitate au fost evaluate printr-un chestionar care cuprinde 12 armaii. Variantele de raspuns au fost
Adevrat / Fals / Nu tiu.
Rezulate. Participanii la studiu au apreciat corect declinul fertilitii dupa vrsta de 35 ani a femeii. Au considerat
reduse ansele de a obine spontan o sarcin dup aceast vrst, ns au supraestimat ansa de a obine o
sarcin prin procedura de fertilizare n vitro, chiar i la vrst matern avansat, considernd c FIV poate s
depeasc problema legat de vrst. Participanii la studiu nu au fost familiarizai cu noiunea de infertilitate ca
i boal i cu ponderea acesteia n populaia general.
Concluzii. Rezultatele traduc credina general n posibilitatea obinerii unei sarcini la vrste materne avansate
(chiar peste 40 de ani). Acest lucru ar putea explicat i prin inuena mass media, care mediatizeaz cazurile
unor vedete ce obin sarcini la peste 45 de ani. De aici rezult necesitatea unor campanii de informare privind
declinul fertilitii odat cu naintarea n vrst.
Cuvinte cheie: vrst, fertilitate, fertilizare n vitro, rezerv ovarian

ABSTRACT
Aim. To improve awareness of the natural age-related decline n female and male fertility
Study design. Questionare about age-related fertility and associated risk factors and the possibility of assisted
reproductive techniques to overcome or improve reduced fertility.
Material and methods. Participants were 224 persons (171 women and 53 men), who where on average 38.56
years old. The majority lives n an urban area, and 85.71% has universitary education.The inclusion criteria was
age between 18 and 50 years Fertility knowledge was evaluated by a 12 items questionnaire. The response scale
was Thru / False / Dont know.
Results. The majority estimated that women fertility declines n the late 30s. They considered to have reduce
chances to obtain a spontaneous pregnancy at that age but overestimated the chances to achive pregnancy assisted by n vitro fertilization, considering that IVF can overcome age-related decline n natural fertility. Participants
were not familiar with infertility as a disease.
Conclusion. There is an overall belief that pregnancy can be achieved even at advanced maternal age (over
40s). This fact can be explained by the mass media inuence who promotes VIP that become pregnant n their
late 40s. The result is that women should be better informed about ovarian aging and the age-related decline n
natural fertility.
Key words: age, fertility, n vitro fertilization, ovarian reserve

Adresa de coresponden:
Dr. Ionela Anghelescu, Gynera-Fertility Clinic, Str. Constantin Aricescu Nr. 8, Sector 1, Bucureti
e-mail: ionela.anghelescu@yahoo.com

232

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

233

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

INTRODUCERE
Infertilitatea este o boal i reprezint incapacitatea unui cuplu de a obine spontan o sarcin pe
parcursul unui an, n absena metodelor contraceptive. (1)
Studii recente arat impactul unor factori de risc
asupra fertilitii: vrsta naintat, obezitatea, fumatul, alcoolul, drogurile, stilul de via. Fertilitatea
ncepe s scad ncepnd cu vrsta de 30 de ani a
femeii. Exist un consens unanim acceptat c n
jurul vrstei de 34-35 de ani fertilitatea femeii va
scdea dramatic. Vrsta avansat este nsoit de
reducerea rezervei ovariene i de reducerea calitii
ovocitelor. Ovocitele formate n viaa intrauterin
se vor diminua ntr-un ritm accelerat spre sfritul
vieii reproductive. Astfel, embrionii rezultai vor
avea calitate redus, cu anse mai mici de implantare
i cu un risc mai mare de avort spontan. Sarcinile
obinute la vrste materne avansate vor avea un risc
mult crescut de apariie a unor sindroame genetice
precum Sindrom Down, Trisomie 13, Trisomie 18
etc. i vor acompaniate de un risc mai mare de
complicaii pe parcursul sarcinii: HTA indus de
sarcin, diabet zaharat gestaional etc.
n ciuda dorinei generale de a deveni prini,
amnarea unei sarcini n favoarea carierei, fapt tot
mai des observat n lumea modern, va urmat de
diculti n obinerea, pstrarea sarcinii i naterea
unui copil sntos. Femeile educate vor amna obinerea unei sarcini ncercnd s gseasc un echilibru ntre carier i ntemeierea unei familii. n
consecin, un numr tot mai mare de cupluri va
apela la tehnici de reproducere uman asistat.
Conform Leeners B. i Geraedts K. (1), ntr-un articol publicat n martie 2013, vrsta medie a femeilor din Suedia care apeleaz la procedura de fertilizare n vitro a crescut de la 34,9 ani ncepnd cu
anul 2000 la 36,6 ani n prezent, iar numrul procedurilor de fertilizare n vitro este n continu
cretere. Conform statisticilor ANT (Agenia Naional de Transplant) n Romnia numrul cuplurilor
tratate prin fertilizare n vitro n 2007 a fost de
1.017, iar n 2012 a fost de 1.869 (o cretere procentual de cca 84%).
Informaiile populaiei generale legate de fertilitate sunt reduse. Exist evidene conform crora
cuplurile supraestimeaz ansa de a obine o sarcin
la momentul ovulaiei (2), nu au cunotine legate
de asocierea factorilor de risc precum fumatul, alcoolul cu reducerea fertilitii (3), asociaz starea
de sntate cu prezervarea fertilitii (4). Chiar dac
sunt familiarizai cu termenul infertilitate, exist

o nelegere diminuat a bolii n sine i a prevalenei

acesteia n populaia general (5).
Studiul prezent evalueaz cunotinele unui lot
de subieci romni legate de inuena vrstei asupra
fertilitii. Sunt urmrite 3 obiective majore:
1. Este populaia contient c fertilitatea femeii
scade dramatic dup vrsta de 35 de ani?
2. Sunt contieni c infertilitatea este o boal?
3. Sunt contieni c rata de succes a tehnicilor
de reproducere uman asistat este i ea dependent
de vrst?
Scopul este de a evidenia necesitatea unei campanii de informare n privina declinului fertilitii
odat cu naintarea n vrst, n acelai mod n care
exist campanii de informare despre contracepie i
sarcinile nedorite, precum i despre bolile cu transmitere sexual. Prin informare urmrim s reducem
numrul cuplurilor care nu reuesc s aib copii din
cauza amnrii unei sarcini pn la vrste la care
s-a produs declinul fertilitii.

MATERIAL I METOD
Lotul a fost alctuit din 224 de persoane, recrutate n perioada ianuarie august 2013. n ncercarea
de a obine un lot ct mai heterogen, chestionarele
au fost distribuite n medii diferite: participanilor
la un curs de limba spaniol, pacienilor unei clinici
de ginecologie, angajailor unei rme de contabilitate, angajailor unei rme de construcii departamentul administrativ, cadrelor didactice dintr-o
coal. Criteriul de includere a fost vrsta cuprins
ntre 18 i 50 de ani, indiferent de sex, gradul de
instruire i mediul din care provin. Intervalul de
vrst a fost ales din urmtoarele motivaii: 18 ani,
pentru a evita problemele legate de participarea minorilor la studiu, i 50 ani vrsta medie de instalare
a menopauzei.
Deoarece acest studiu nu evalueaz dorina i
motivaia cuplurilor de a avea un copil, ci cunotinele de baz despre relaia dintre vrst i fertilitate, nu am considerat necesar ca i criteriu de includere ca participanii s e cstorii sau n
concubinaj i nici s ncerce de un anumit interval
de timp s obin o sarcin. Studii similare evalueaz atitudinea studenilor vizavi de o viitoare
sarcin i cunotinele acestora despre relaia dintre
vrst i fertilitate, plecnd de la ideea c populaia
cu studii superioare va cea care amn obinerea
unei sarcini n favoarea carierei. (5,6)
Variabile socio-demograce
Participanii la studiu au fost rugai s i precizeze vrsta, sexul, ara de reedin, mediul n care

234

locuiesc urban/rural, prezena sau nu a studiilor

universitare. n introducere este precizat faptul c
acest chestionar este anonim, ecare chestionar
ind identicat printr-un numr pentru a introdus
n baza de date.
Status al fertilitii
Participanii au indicat dac au sau nu copii,
dac i doresc un copil i de ct timp ncearc s l
obin (mai puin de 1 an sau mai mult de 1 an);
dac au apelat la consult specializat pentru infertilitate.
Chestionarul a fost redactat n limba romn,
dat nd faptul c se adreseaz unui lot de subieci
romni. ntrebrile au fost selectate din Cardiff
Fertility Knowledge Scale (4), dup o atent trecere
n revist a studiilor ce apreciaz cunostinele unor
grupuri int privind relaia dintre vrst i fertilitate.
Designul chestionarului
ntrebrile chestionarului au vizat urmtoarele
probleme:
1. Declinul fertilitii corelat cu naintarea n
vrst. Participanii au fost ntrebai dac declinul
fertilitii se produce dramatic dup vrsta de 35 de
ani a femeii, respectiv a brbatului. Literatura de
specialitate (7,8) precizeaz reducerea lent a fertilitii nc de la vrsta de 30 de ani a femeii i scderea dramatic dupa vrsta de 35 ani. Fertilitatea
masculin scade gradual cu vrsta, fr a exista un
consens privind o vrst limit dup care s scad
dramatic.
2. Infertilitatea, boal. Participanii au fost ntrebai dac consider un cuplu infertil n absena
obinerii unei sarcini dup 1 an de contact sexual
neprotejat i de ponderea cuplurilor infertile n
populaia general. n literatura de specialitate infertilitatea este denit ca: incapacitatea unui cuplu
de a obine spontan o sarcin pe parcursul unui an,
n absena metodelor contraceptive, interval n care
85-90% dintre cupluri obin o sarcin. n cazul unor
antecedente personale patologice precum: ovar unic
chirurgical, endometrioz, chimio sau radioterapie,
oligo-spaniomenoree, precum i vrsta partenerilor
mai mare de 40 de ani, se recomand consult specializat n infertilitatea cuplului dup 6 luni de ncercri nereuite de a obine o sarcin.
Pot denite 3 cauze majore de infertilitate,
existnd o distribuie diferit a acestora n funcie
de populaia de referin:
A. factor masculin (afectarea spermogramei
uoar, moderat sau sever);

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

B. factori anovulatori (sindromul ovarului polichistic, insuciena ovarian primar sau secundar
n cazul unor intervenii chirurgicale ovariene, afeciuni endocrine sau endometrioz);
C. factori mecanici ponderea cea mai mare
este dat de factorul tubar i n mai mic msur de
anomaliile uterine congenitale (uter bicorn, arcuat,
didelf, septat etc.) sau dobndite (sindrom Asherman).
n cadrul unui cuplu infertil putem diagnostica
cauze feminine, cauze masculine, etiologie mixt i
cauz idiopatic (20% dintre cuplurile infertile).
3. Factorii de risc asociai declinului fertilitii.
Participanii au fost ntrebai dac vrsta naintat
asociaz risc crescut de apariie a unor sindroame
genetetice (ex: S. Down), precum i risc crescut de
avort spontan. Literatura de specialitate precizeaz
creterea exponenial a riscului de sindrom Down
dup vrsta matern de 35 de ani. Au fost dezvoltate
teste de screening al aneuploidiilor (Dublul i Triplul Test) care iau n considerare ca factor de risc
vrsta mamei. De asemenea, peste vrsta matern
de 35 de ani exist recomandarea de amniocentez
ca i test diagnostic pentru precizarea sindroamelor
genetice i n special a sindromului Down.
4. Rata de succes a sarcinilor obinute prin fertilizare n vitro corelat cu vrsta. Participanii au
fost ntrebai n ce msur rata de succes a procedurilor de reproducere uman este inuenat de
vrst i dac fertilizarea n vitro permite obinerea
sarcinilor la vrste apropiate de menopauz. Vrsta
de 41-43 de ani este corelat cu punctul limit de
prezervare a fertilitii, moment peste care se instaleaz infertilitatea. Menopauza se va instala cca
10 ani mai trziu fa de pierderea capacitii reproductive. Posibilitatea de a obine spontan o sarcin
la vrsta perimenopauzal este foarte mic, chiar i
fertilizarea in vitro obinnd rezultate slabe la vrste
naintate (9).
Chestionarul a cuprins un numr de 12 ntrebri.
Variantele de rspuns au fost Adevrat / Fals / Nu
tiu. Timpul necesar completrii chestionarului a
fost de cca 10-15 minute.
Interpretarea chestionarului
Am folosit metoda statistic descriptiv unui
rspuns corect i-a fost atribuit 1 punct, n timp ce
unui rspuns greit sau Nu tiu i-au fost atribuite
0 puncte, apreciind astfel dac cunotinele participantului la studiu corespund cu cele din literatura
de specialitate. Au fost fcute i analize comparative: distribuia pe sexe n lotul de subieci, ponderea
rspunsurilor corecte n grupul femeilor etc.

235

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

traduc un interes crescut al femeilor fa de problema fertilitii.

REZULTATE
Caracterstici socio-demograce, status al
fertilitii
Tabelul 1 indic caracteristicile socio-demograce i statusul fertilitii raportat la numrul total
de participani i la distribuia pe sexe.
TABELUL 1. Caracteristicile socio-demograce i
statusul fertilitii raportat la numrul total de participani
i la distribuia pe sexe
Variabila
Demograc
Vrsta (ani)
Studii superioare
Ferlitate
Au copii
Inferlitate
ncearc de > 1 an
Consult medical de specialitate

Total

Sex
Femei
Brbai

38,56
85,71%

39,12
36,75
87,13% 81,13%

56,7%

58,48% 50,94%

25,44%
75%

24,56% 28,30%
83,33% 66,67%

ntregul lot
Majoritatea participanilor la studiu a fost reprezentat de femei (76,34%). Vrsta medie a lotului
este 38,56 ani. Majoritatea triete n mediul urban
i are studii superioare (85,71%). A existat o distribuie aproximativ egal pe grupele de vrst 25-34
ani (34,25%) i 35-45 ani (36,71%). Mai mult de
jumtate dintre participani au declarat c au copii
(56,7%). 35,27% dintre participani i doresc copii,
restul de 8,03% neind interesai s obin o sarcin. Dintre participanii la studiu care i doresc
copii, 72,15% ncearc s obin o sarcin de mai
mult de un an. Au apelat la consult de specialitate
(medic specialist n infertilitate) 56,96% dintre participanii care i doresc copii, ponderea ind mai
mare n rndul celor care ncearc de mai mult de
un an s obin sarcina.
Distribuia pe sexe
Femeile au fost majoritare n lotul general, cu o
vrst medie de 39,12 ani, mai naintat dect cea a
brbailor (36,75 ani). Ponderea femeilor cu studii
universitare (87,13%) a fost uor mai ridicat dect
cea a brbailor (81,13%). Din lotul de participani,
24,56% dintre femei ncearc s obin o sarcin de
mai mult de un an, comparativ cu 28,3% dintre brbai. Dintre acetia ns, femeile au apelat la consult
de specialitate ntr-o mult mai mare msur
(83,33%) fa de brbai (66,67%). Numrul mai
mare de femei participante la studiu, rata mai mare
de rspunsuri corecte, precum i apelarea la consult
medical de specialitate ntr-o mai mare msur

Cunotintele generale despre relaia dintre

vrst i declinul fertilitii
Majoritatea participanilor (80,92%) a apreciat
corect declinul fertilitii femeii peste vrsta de 35
de ani. De asemenea, a fost corect apreciat riscul
crescut de apariie a unei sarcini purttoare de anomalii genetice la vrste materne avansate (72,61%
rspunsuri corecte). Riscul crescut de avort spontan
a fost corect apreciat de ctre 41,23% participani,
32,62% au rspuns greit, iar 26,15% nu au tiut s
rspund). ntrebrile ce au vizat inuena vrstei
avansate a tatlui n obinerea unui copil sntos au
obinut o distribuie aproximativ egal a rspunsurilor: corecte 35,33%, greite 31,42% i Nu tiu
33,25%.
Infertilitatea ca boal
Majoritatea participanilor (67,43%) nu a apreciat un cuplu ca ind infertil dac ncearc s obin
o sarcin de mai mult de 1 an. Chiar i n lotul participanilor care ncearc s obin o sarcin de mai
mult de 1 an, majoritatea nu a considerat c poate
denit ca i cuplu infertil.

infertil

FIGURA 1. Percepie asupra infertilitii printre cei care

ncearc s obin o sarcin de mai mult de un an

Fertilizarea n vitro poate depi barierele

impuse de vrst n obinerea sarcinii?
Participanii la studiu au supraapreciat posibilitatea ca prin fertilizare n vitro s poi obine o sar-

FIGURA 2. Fertilizarea in vitro poate depi limitarea

indus de vrst n obinerea unei sarcini FALS

236

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

FIGURA 3. O femeie de 40 de ani poate avea aceleai

anse s obin o sarcin prin fertilitare in vitro ca i o
femeie de 30 de ani FALS

cin la vrste avansate, precum i rata de succes a

procedurii, indiferent de grupa de vrst, considernd c o femeie cu vrsta de peste 40 de ani va avea
aceeai rat de success ca i o femeie de 30 de ani.

DISCUII
Majoritatea participanilor la studiu a apreciat
corect relaia dintre vrsta matern avansat i declinul fertilitii, precum i asocierea unor factori
de risc sarcinilor obinute peste vrsta matern de
35 de ani (risc crescut de apariie a sindroamelor
genetice). Ponderea rspunsurilor corecte raportat
la ntregul lot este crescut raportat la studii similare efectuate n alte ri privind infuena vrstei
asupra fertilitii. (4)
Acest lucru ar putea explicat prin includerea
n lot a unor participani majoritari cu studii superioare (85,7%) i provenind din mediul urban, accesul la informaie ind astfel crescut. Numrul mare
de rspunsuri corecte arat preocuparea participanilor pentru prezervarea fertilitii i obinerea unui
copil sntos. Cu toate acestea, participanii la studiu nu au avut o opinie majoritar corect despre riscul crescut de avort spontan al unei sarcini obinute
peste vrsta matern de 35 de ani, considernd c o
sarcin odat obinut nu mai poate inuenat de
vrst pe parcursul evoluiei intrauterine.
Cunotinele legate de fertilitatea masculin au
fost reduse. Acest lucru s-ar putea datora informaiilor i studiilor relative limitate despre asocierea
dintre vrsta patern avansat (peste 40 de ani) i
posibilitatea de apariie a unor afeciuni neurocognitive precum schizofrenia i autismul n rndul urmailor. (10) Hashiloni-Dolev (5) indic, printr-un
studiu efectuat n rndul studenilor israelieni, faptul c acetia sunt contieni de reducerea fertilitii
odat cu naintarea n vrst, dar supraapreciaz
ansa de a obine spontan o sarcin pe toate grupele
de vrst i n special peste vrsta de 41 de ani.
Peste vrsta de 46 de ani, studenii au apreciat anse
de 6 ori mai mari dect datele publicate.

Din pcate, cunotinele legate de infertilitatea

ca i boal i ponderea ei n populaia general au
fost minime, chiar i n rndul persoanelor care se
confrunt cu aceast problem. Consecina acestui
fapt este apelarea la consult medical de specialitate
(specialist n infertilitatea cuplului) tardiv, dup
mai muli ani de ncercri nereuite de a obine o
sarcin. Astfel, vrsta avansat va deveni factor de
risc asociat infertilitii. Lipsa de informare n acest
domeniu poate afecta sntatea reproducerii i
creterea numrului de cupluri ce nu pot obine o
sarcin. n prezent, conform literaturii de specialitate, cca 2 din 10 cupluri vor ntmpina diculti n
obinerea unei sarcini. Infertilitatea ca boal ocup
locul 5 n grupul afeciunilor moderat-severe n
populaia general sub 60 de ani.
Majoritatea participanilor la studiu a supraestimat posibilitatea tehnicilor de reproducere uman
asistat: consider c se pot obine sarcini la vrste
avansate cu anse foarte mari de succes, ce nu depind de grupa de vrst. Exist studii statistice
(2011, SUA Society for Assisted Reproductive
Technology) prin care este cuanticat rata de succes a procedurii de FIV pe anumite grupe de vrst:
sub 35 de ani 36%, 35-37 de ani 27,3%, 38-40 de
ani 17,5%, 41-42 de ani 9,4% i 43-44 ani 4%.
Se poate observa c FIV nu poate depi vrsta
naintat (peste 43 de ani) n obinerea unei sarcini
(11). Se observ c procentul de rspunsuri greite
este mult mai mare la ntrebrile legate de fertilizarea n vitro, ceea ce traduce lipsa de informare a
populaiei generale despre limitarea tehnicilor de
reproducere uman asistat impus de vrsta matern avansat. Acest lucru poate observat i n
studii similare (5,12) prin care este prezentat supraaprecierea posibilitilor tehnicilor de reproducere uman asistat n cadrul populaiei israeliene.
Consecina este tradus prin amnarea sarcinilor la
vrste extreme, chiar spre i dup menopauz.
Au existat i ntrebri cu exprimare ambigu, ce
poate inuena corectitudinea rspunsurilor, motiv
pentru care nu au fost interpretate rspunsurile obinute. La ntrebarea 5 (prezena menstruaiei este
direct corelat cu pstrarea fertilitii), corelaia
implic o legtur nu neaprat cauzal ntre existena menstruaiei i fertilitate i poate privit n
ambele sensuri: existena menstruaiei nu garanteaz fertilitatea, dar i absena menstruaiei este un
semn al infertiliti. La ntrebarea 12 (o sarcin obinut prin fertilizare n vitro comport aceleai riscuri ca i o sarcin obinut spontan) nu se exprim
clar dac o sarcin n vitro comport riscuri mai
mari sau mai mici dect o sarcin obinut spontan.

237

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

CONCLUZII
Exist necesitatea unor campanii de informare
care s le ofere oamenilor o imagine ct mai corect
a declinului fertilitii corelat cu vrsta, despre existena infertilitii ca i boal i despre limitarea indus de vrst a procedurilor de reproducere uman
asistat. Sntatea reproducerii este important pentru a limita numrul cuplurilor far copii.

MENIUNE
Aceast lucrare este efectuat n cadrul Programului Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea
Resurselor Umane (POSDRU) 2007-2013, nanat
din Fondul Social European i Guvernul Romniei
prin contractul nr. POSDRU/107/1.5/S/82839.

APENDIX
Chestionar Vrsta i fertilitatea
Acesta este un chestionar care i dorete s evalueze cunotinele dumneavoastr despre existena unei
relaii ntre vrst i fertilitate. Amnarea unei sarcini din motive sociale sau economice poate urmat de
diculti n obinerea acesteia, odat cu naintarea n vrst.
n urmtoarele rnduri vei avea anumite armaii. V rog s rspundei cu Adevrat, Fals sau Nu tiu,
bifnd n csua corespunztoare.
Acest chestionar este anonim. Rspunsurile dumneavoastr ne vor ajuta s apreciem corect gradul de
informare al populaiei despre inuena vrstei n obinerea i pstrarea unei sarcini.
Mulumim pentru timpul acordat.
1. Fertilitatea femeii scade considerabil dup vrsta de 35 de ani.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
2. Fertilitatea brbatului scade considerabil dup vrsta de 35 de ani.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
3. Un cuplu se consider infertil dac nu obine o sarcin n intervalul de 1 an.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
4. Aproximativ 2 din 10 cupluri sunt infertile.
 Adevrat
Fals

Nu tiu

5. Prezenta menstruaiei este direct corelat cu pstrarea fertilitii.

 Adevrat
Fals
Nu tiu
6. Riscul de apariie a unei sarcini purttoare de anomalii genetice (ex. sindrom Down) crete considerabil
dup vrsta de 35 de ani a femeii.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
7. Riscul de apariie a unei sarcini purttoare de anomalii genetice (ex. sindrom Down) crete considerabil
dup vrsta de 35 de ani a brbatului.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
8. Riscul de avort spontan crete considerabil dup vrsta de 35 de ani a femeii.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
9. Fertilizarea n vitro poate depi limitarea indus de vrst n obinerea unei sarcini.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
10. O femeie cu vrsta de 40 de ani poate avea aceleai sanse s obin o sarcin prin fertilizare n vitro
ca i o femeie de 30 de ani.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
11. ansa de a obine o sarcin prin fertilizare n vitro depete 50%.
 Adevrat
Fals
Nu tiu
12, O sarcin obinut prin fertilizare n vitro comport aceleai riscuri ca i o sarcin obinut spontan.
 Adevrat
Fals
Nu tiu

238

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LX, NR. 4, An 2013

V rog s precizai urmtoarele date demograce, utile n interpretarea rezultatelor.

Vrsta:
_____________________
Sex
Masc
Fem
ara de reedin: _____________________
Mediu
Urban
Rural
Studii superioare Da
Nu
Avei copii?
Da
Nu
Dac nu avei copii, ncercai s obinei o sarcin?
Da
Nu
Dac v dorii s obinei o sarcin, de ct timp ncercai s o obinei?
Sub 1 an
Peste 1an
Ai apelat la consult medical de specialitate (specialist n infertilitatea cuplului)?
Da
Nu

BIBLIOGRAFIE
1. Leeners B., Geraedts K., Imthurn B., Stiller R. The relevance
of age n female human reproduction. Current situation n
Switzerland and pathophysiological background from a
comparative perspective. Gen Comp Endocrinol. 2013 Mar 21. pii:
S0016-6480(13)00112-3
2. Lampic C., Svanberg A.S., Karlstrom P., Tyden T. Fertility
awareness, intentions concerning childbearing, and attitudes
towards parenthood among female and male academics. Hum
Reprod 2006; 21:558-564.
3. Quach and Librach, 2008.
4. Bunting L., Tsibulski I., Boivin J. Fertility knowledge and beliefs
about fertility treatment: ndings from the International Fertility
Decision-making Study. Hum Reprod 2013; 28:385-397
5. Hashiloni-Dolev et al, 2011. The fertility myth: Israeli students
knowledge regarding age-related fertility decline and late
pregnancies n an era of assisted reproduction technology. Hum
Reprod 2011; 26:3045-3053

6. Tyden T., Svanberg A.S., Karlstrom P.O., Lihoff L., Lampic C.

Female university students attitudes to future motherhood and
their understanding about fertility. Eur J Contracept Reprod Health
Care 2006; 11:181-189
7. Liu K., Case A. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet
Gynaecol Can. 2011 Nov; 33(11):1165-75
8. Menken J., Trussell J., Larsen U. Age and fertility. Science 1986
233:1389-1394
9. Tarlatzis and Zepiridis, 2003. Perimenopausal conception. Ann
NY Acad Sci. 2003 Nov; 997:93-104.
10. Crosnoe L.E., Kim E.D. Impact of age on male fertility. Curr Opin
Obstet Gynecol. 2013 Mar 13. ]
11. Moragianni V.A., Penzias A.S. Cumulative live-birth rates after
assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol 2010;
22:189-192.
12. Landau R. Assisted reproduction n Israel and Sweden:
parenthood at any price? Int J Sociol Soc Pol 1996; 16:29-46.