ANTRAX

Cuvinte cheie
Determinri diverse
Stare toxic
Gravitate extrem

ANTRAXUL (crbune, pustula malign)

Antropo-zoonoz, boal cu caracter profesional
Boal infecioas acut transmis accidental la om de la ierbivore;
Forme de manifestare:
- crbune cutanat (extern),
- crbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).
Etiologie
Bacillus anthracis
- bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat;
- capsula polipeptidic cu rol antifagocitar;
- produce o toxin format din:
- factor I - cu rol edemaiant;
- factor II - induce sinteza de anticorpi;
- factor III toxic, cu aciune letal;
- este distrus la 55C; sporii rezist la 150C,cldur uscat;
- sunt distrui prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min).
- sunt distrui de formol 10%, n 15 min.
- B. anthracis este sensibil la: Penicilin, Ampicilin, Tetraciclin, Eritromocin,
Cloramfenicol.
Epidemiologie
Rezervor de infecie: animale domestice sau slbatice;
Transmitere: boal sporadic profesional;
- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui;

- contact cu piele, ln, pr, oase, filde;

- inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrtori de ln);
- transmitere pe cale digestiv.
Receptivitate: general
Nu se citeaz cazuri de transmisie interuman
Patogenie
B. crbunos se transform n form vegetativ;
- factorul II - se ataeaz la receptorii celulei gazd
- factorul I
- ptrunde n celul,
- determin creterea cAMP declannd edemul,
- complexul factor II factor III distruge Mf.
Tabloul clinic
Crbune cutanat
- Pustula malign,
- Edemul malign,
- Crbunele bulos.
Crbune intern
- Antrax respirator,
- Crbune digestiv (amigdalian, intestinal),
- Meningita crbunoas.
Septicemie crbunoas
Tabloul clinic
Crbune cutanat
Incubaie: 3-10 zile
Pustula malign: - la locul de inoculare :
- macul congestiv,
- papul pruriginoas,

- vezicul hemoragic,
- necroz cu escar neagr n centru, nconjurat de vezicule situate pe edem
gelatinos,nedureros- coroana lui Chaussier
- adenopatie regional;
- semne generale: febr, mialgii, cefalee.
Tabloul clinic
Edemul malign poate nsoi pustula sau are caracter primar
La locul de inoculare
- leziune discret,
- edem enorm, nedureros, deformant, fr congestie,
- edem acoperit de flictene i necroze tisulare.
Semne generale:
- febr, frison,
- stare toxic,
- evoluie spre septicemie i deces.
Antraxul bulos:
- flictene numeroase sero-hemoragice,
- edem ntins care se transform n ulceraii i escare.
Antraxul visceral (crbunele intern)
Antraxul respirator: boal profesional (boala lnarilor),
Incubaie:
- 1-5 zile,
- evoluie bifazic:
- debut pseudogripal, presiune precordial,
- aparent ameliorare,
- faza secundar cu insuficien respiratorie sever,pleurezie hemoragic, oc,
deces n 24 ore.
Antraxul digestiv
Incubaie:
- 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne);
- form faringo - amigdalian (foarte rar);

- form intestinal - enterocolit acut,

- febr, vrsturi,
- dureri abdominale, scaune sanguinolente,
- stare toxic, abdomen acut,
- colaps - hipotermie - deces.
Meningita crbunoas
- meningit hemoragic;
- B.anthracis prezent n LCR;
- Evoluie sever, deces n 2-3 zile.
Diagnostic pozitiv
Diagnostic epidemiologic:
- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boal profesional);
Diagnostic clinic:
- vezicul sau flicten nedureroas, pruriginoas,
- edem gelatinos;
- hemoragie (scaun, sput, LCR);
Diagnostic de laborator:
- leucocitoz peste 20.000/mmc cu neutrofilie,
- izolarea b. crbunos din plag, sput, LCR, scaun, snge;
- teste serologice n laborator bine dotat;
- identificarea bacilului prin PCR n laborator de referin.
Diagnostic diferenial
Pustula malign:
- furuncul antracoid,
- ectima
- herpes, zoster,
- erizipel gangrenos.
Edemul malign:

- erizipel,
- stafilococia malign a feei,
- nepturi de insecte.
Antraxul intestinal:
- toxiinfecii intestinale,
- dizenterie,
- invaginaia intestinal,
- enterocolita necrozant,
- abdomenul acut.
Meningita crbunoas:
- meningita cu L. monocytogenes,
- meningoencefalita TBC.
Prognostic
Pustula malign - prognostic bun, mortalitate 1-2%,
Antraxul digestiv - letalitate 25-75%
Antraxul pulmonar i meningita crbunoas - de regul, letale.
Tratament

internare obligatorie,

Penicilin G:- 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- n antrax cutanat ;

- 18-20 MUI/zi i 1-2 g streptomicin n antraxul visceral.
- Ciprofloxacin,
- Ampicilin,
- Tetraciclin,

- Eritromicin.
Corticoterapie

Imunoglobulin specific, anticorpi monoclonali

Ser anticrbunos

Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizeaz!

Antrax inhalaional bioterorism
2001 22 cazuri de antrax, 11 prin inhalare (5 decese) adenopatie
mediastinal, infiltrate pulmonare, pleurezie hemoragic
Profilaxie ciprofloxacin 2 x 5oo mg/zi
doxiciclin 2 x 100 mg/zi timp de 60 zile