Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRIMULUI AJUTOR
- raport special-
b) Dac victima nu rspunde, nu respir, dar are puls, sunt necesare urmtoarele aciuni:
manevra Heimlich;
reanimarea cardio-respiratorie (masaj cardiac extern asociat cu respiraie "gur la gur" sau
"gur la nas").
pansament compresiv;
i)
se aaz victima ntr-o poziie adecvat i se ngrijete plaga, aplicndu-se comprese pentru
oprirea sngerrii.
introducerea imediat a prii arse n ap rece sau n alcool, pentru a uura durerea, a reduce
inflamarea i bicarea i pentru a preveni lezarea ulterioar a esuturilor. Dac acest lucru nu
este posibil, aplicai pe zona arsurii mbrcminte curat, umezit n ap rece sau n alcool;
ndeprtarea imediat a oricrei surse de presiune asupra zonei arse (inele, brri,
mbrcminte sau nclminte), nainte de apariia inflamrii;
acoperirea arsurii cu pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril.
ATENIE!
b) Dac arsurile termice sunt grave, solicitai ajutorul medicului, iar primul ajutor const numai n:
- controlarea respiraiei victimei i, dac este necesar, aplicarea respiraiei artificiale;
- acoperirea zonei arse cu un pansament curat, preferabil steril i fr scame;
- aplicarea tratamentului pentru oc;
- asigurarea transportrii victimei la spital.
Acionai astfel:
- Controlai respiraia i aplicai respiraia artificial, dac este necesar.
- Controlai circulaia sngelui i aplicai resuscitarea cardio-respiratorie, dac pulsul nu este
sesizabil i dac suntei antrenat pentru reanimarea acrdio-respiratorie.
- Dac respiraia i circulaia sunt reluate, atunci:
acordai primul ajutor pentru arsuri, acoperindu-le cu un pansament uscat i curat;
imobilizai fracturile i luxaiile, dac este cazul;
solicitai intervenia medicului.
Scoaterea accidentatului de sub influenta curentului electric, n cazul n care acesta nu s-a
putut desprinde de instalaia electrica
Scoaterea accidentatului din instalaia aflat sub tensiune este permis numai n staiile
electrice unde operaia se execut de ctre personalul special instruit n acest sens i care
utilizeaz mijloace de protecie electroizolante adecvate: cizme i mnui de nalt tensiune,
tang de manevr corespunzatoare tensiunii nominale a instalaiei.
Dac accidentatului i s-au aprins hainele din cauza arcului electric provocat ca urmare a atingerii
instalaiei electrice, imediat dup ce este ndeprtat de sub tensiune, se va aciona pentru
stingerea hainelor aprinse. Este de preferat ca accidentatul s fie culcat la pmnt n timpul
interveniei, deoarece micarea acestuia ca o tor vie ngreuneaz aciunile de salvare.
II. Determinarea strii accidentatului
Dup scoaterea accidentatului de sub tensiune i n afara pericolului generat de aceasta, se va
determina starea clinic a victimei printr-o examinare rapid, deoarece tot ceea ce se va face n
continuare depinde de aceast stare.
Examinarea strii clinice depinde de starea accidentatului:
accidentatul este contient;
accidentatul este incontient;
accidentatul prezint vtmri sau rni.
Dac accidentatul este contient
n aceast situaie examinarea este uurat de faptul c se poate comunica cu accidentatul i i se
pot adresa ntrebri:
ce te supr?
ai ameeli?
ai grea?
ai dificulti n respiraie?
te supr inima?
n timpul ntrebrilor se caut vizual eventualele semne exterioare ale strii de ru:
paloarea sau roeaa excesiv
transpiraia feei i a palmelor;
prezena i caracteristicile respiraiei i ale pulsului.
n cazul unei stri de ru se cheam imediat salvarea.
Dac accidentatul este incontient
Se consider n stare de incontien acel accidentat cruia i lipsesc reflexele de autoaprare i
capacitatea de micare autonom. Funciile vitale de baz respiraia i circulaia pot fi
satisfacatoare.
n aceast situaie, pentru a determina starea clinic a victimei, procedai n felul urmtor:
Dac n urma accidentului prin electrocutare nu au rezultat vtmri i leziuni care ar
contraindica ntr-un mod evident micarea i deplasarea accidentatului (de exemplu: cdere
cu grave leziuni i vtmri, fracturi, hemoragii), aezai accidentatul ntr-o poziie care s
permit examinarea sa, respectiv n poziie culcat pe spate pe o suprafa plan i suficient de
rigid.
Desfacei hainele la gt, piept i zona abdominal.
10
Slbii aceste bandaje, dac circulaia sngelui este jenat sub bandaj sau dac acesta provoac
dureri.
Imobilizai i ridicai articulaia vtmat, dac este posibil.
Aplicai pungi cu ghea pe articulaie (n secvene de 15 minute aplicare pe locul leziunii i 15
minute de pauz), pentru a diminua durerea i umflarea.
11
plgi contuze (contuzii, vnti) - cauzate de obicei de cdere sau de o lovitur cu un obiect
contondent, rotunjit, neted, fr s se produc o sfiere a tegumentului (pielii, epidermei). Riscul
de infecie este redus.
Contuziile pot fi superficiale sau profunde. Cele superficiale pot fi sub forma echimozei
(vntii), cnd este afectat tegumentul, sau sub forma seromului (hematomului), cnd este
afectat i esutul subcutanat. Aceste cazuri nu necesit o intervenie la locul accidentului.
Contuziile profunde sunt nsoite de rupturi musculare, nervoase, osoase sau viscerale.
plgi zdrobite (laceraii) deschise, cu margini neregulate; distrugerile de esuturi sunt mai mari,
cu tendin de necrozare, substanele rezultate fiind toxice pentru organsim. Fiind favorizat
nmulirea mai rapid a microbilor i deci infecia, vindecarea se produce mai greu.
plgi tiate - provocate de obiecte tioase (cuite, cioburi) la nivelul esutului moale. Aceste plgi
prezint margini regulate cu distrugeri minime de esut. n general, sunt mai puin murdare dect
juliturile, dar pot conine fragmente de sticl sau de alte materiale. Se vindec uor.
plgi nepate - cauzate de obiecte ascuite i tioase. Aceste rni pot avea orificii mici la
suprafaa pielii, cu distrugeri minime de esut, dar pot fi profunde, permind ptrunderea
microbilor n adncime. Infeciile la plagile nepate pot fi grave.
plgi mucate - provocate de mucturi de animale. Aceste plgi constau dintr-o asociere de
plgi tiate i zdrobite. Ele prezint o gravitate deosebit deoarece n gura poate exista o mare
concentraie de ageni patogeni (de exemplu: virusul turbrii, veninul viperei).
12
combaterea durerii;
prevenirea i combaterea ocului.
13
Plaga trebuie acoperit ct mai rapid cu un pansament steril sau mcar cu unul care este curat.
Imediat dup acordarea primului ajutor, minile sau alte pri ale corpului care au venit n contact
cu plaga trebuie bine splate, pentru a evita propria infectare.
Toaleta plgilor
Acordarea primului ajutor trebuie s nceap prin prevenirea suprainfectrii plgii, protejnd-o de
orice contact cu obiecte murdare, nesterile (mini, instrumente, materiale de pansat etc.). Principalul
mijloc de protejare este reprezentat de aplicarea pansamentelor care variaz n funcie de ntinderea,
profunzimea i localizarea plgilor.
nainte de aplicarea pansamentelor este necesar curarea (toaleta) plgilor. Se va proceda astfel:
- Se cur zona cu ajutorul unei comprese sterile, pornind de la marginile plgii spre pielea
sntoas din jur. Nu se utilizeaz vat la aceste manevre, pentru a nu lsa scame ce pot
mpiedica vindecarea.
- Se spal apoi pielea din jur, utiliznd substane detergente (spun lichid, bromocet, benzina etc.).
- Se dezinfecteaz pielea din jurul plgii cu ajutorul unor substane antispetice (alcool, tinctur de
iod, rivanol), folosind, de asemenea, comprese sterile. Se va evita ptrunderea acestora n plag,
deoarece sunt iritante.
- Pentru a ndeprta eventualii corpi strini din plag, cea mai bun metod const n a turna pe
plag ap oxigenat. Aceasta, prin spuma pe care o produce, antreneaz eventualii corpi straini,
realiznd n acelai timp i dezinfecia plgii.
- Corpii strini care nu pot fi nlturai cu ap oxigenat (de exemplu, achii, cuite etc.) se las pe
loc, din cauza pericolului de sngerare.
- Se va ncerca extragerea cu ajutorul unei pensete sterile (eventual sterilizat la flacar) sau cu
degetele (unghiile), dup o bun dezinfectare (alcool, tinctur de iod, ap i spun) numai a
corpilor strini superficiali i care nu au fost ndeprtai de lichidul turnat.
- Rana se dezinfecteaz apoi cu o soluie de cloramin, permanganat de potasiu, rivanol sau din
nou cu ap oxigenat.
- Dac rana este ntr-o regiune cu pr, este important s se efectueze o brbierire a zonei din jurul
ei (dac este posibil), dup care se va dezinfecta din nou pielea din jurul rnii cu alcool, tinctur
de iod etc.
- Se acoper apoi plaga cu un strat de comprese sterile, se aduag eventual un strat de vat, dup
care se efectueaz bandajarea n vederea meninerii pansamentului.
- n cazul rnilor care sngereaz, straturile de comprese i vat vor fi mai groase; nainte de
bandajare, pe pansamentul aplicat se va pune o fa nederulat peste care se aplic bandajul ct
mai strns.
- n situaia n care sngele mbib mai departe pansamentul i nu se oprete, se vor lua msurile
de oprire a hemoragiilor.
ATENIE!
Sudura rnilor este de competena exclusiv a cadrelor sanitare (a salvatorilor de gradul I i II).
14
rniri grave, striviri cu zdrobiri de esuturi care pot duce i la pierderi de snge i plasm;
crize cardiace, cnd inima nu mai poate pompa suficient snge n aparatul circulator;
crize respiratorii, precum obturarea cilor respiratorii, rnirile toracelui sau paralizia muchilor
intercostali, care mpiedic victima s inspire suficient aer pentru a furniza snge oxigenat ctre
organele vitale;
rnirea coloanei vertebrale sau a traseelor nervoase care afecteaz controlul dimensiunii vaselor
sanguine;
reacii alergice severe produse prin nepturi de insecte, muctur de animal, alimente sau
medicamente specifice;
diverse infecii acest tip de oc este ntlnit de obicei dup o perioad de boal i ine rar de
domeniul primului ajutor.
Care sunt semnele i simptomele ce pot crete n intensitate cnd ocul progreseaz?
Oricare din urmtoarele semne i simptome sau toate mpreun pot fi prezente i pot crete n
intensitate cnd ocul progreseaz:
-
paloarea sau culoarea vnt a pielii, n special la mivelul buzelor, tegumentelor, unghiilor i
lobilor urechilor, ceea ce indic lipsa oxigenului;
15
setea;
greaa i vrsturile;
Nu dai nimic pe gur unei persoane aflate n stare de incontien sau oc sever. Umezii-i
buzele dac victima se plnge de sete.
Poziionai victima aflat n stare de oc, astfel nct s i se asigure confort maxim i s se previn
agravarea ocului.
INFO
Poziia ideal este pe spate, cu capul mai jos i membrele inferioare ridicate cu 15 cm pn la
30 cm, pentru a crete debitul sngelui spre creier.
Rnile victimei sau condiia sa fizic pot s nu permit plasarea ei n aceast poziie. Astfel,
ridicarea picioarelor victimei cu fracturi pelviene poate produce dureri i poate agrava
traumatismul. Aceast persoan trebuie meninut ntins pe spate, preferabil pe o brancard.
Dac victima este imobilizat, mnerele brancardei pot fi ridicate, pentru a realiza o nclinare a
corpului n direcia capului.
Victimle care au suferit rniri la torace, care au o boal pulmonar sau care au suferit un atac de
cord, respir mai uor dac sunt aezate semiculcat, n "capul oaselor".
16
Micarea anormal aprut n afara articulaiilor indic n mod sigur o fractur complet. Aceasta
ns nu trebuie cutat de salvator ndoind gamba, coapsa, braul sau antebraul victimei. Ea
poate fi observat n timp ce accidentatul se mic sau se agit din cauza durerii. Cel mult i se
poate cere victimei s-i ridice membrul n cauz.
Crepitaia sau zgomotul produs de frecarea capetelor unor oase fracturate care apare n
timp ce accidentatul face o micare.
Durerea i sensibilitatea dureroas sunt maxime la locul fracturii i apar n timpul micrii sau
palprii poriunii rnite. Trebuie tiut ns ca i o contuzie muscular poate provoca durere.
Deformarea regiunii traumatizate este un semn de fractur, dar i hematomul sau luxaia pot
deforma zona afectat.
Impotena funcional sau imposibilitatea efecturii micrii prii afectate poate aprea ca
urmare a deformrii i durerii.
Vntaia (sau echimoza) apare mai trziu i uneori la distan de locul fracturii i indic difuzarea
sngelui din focarul de fractur n straturile pielii. Acest semn poate aprea ns i dup o
contuzie simpl.
Victima nu trebuie ridicat n picioare sau transportat nainte de imobilizarea fracturii, pentru c
toate acestea pot s provoace complicaii precum:
accentuarea durerii;
deplasarea fragmentelor osoase uneori ascuite i tioase care distrug muchi, vase de
snge sau nervi, provocnd hemoragii sau paralizii;
transformarea fracturii nchise ntr-una deschis, ceea ce implic, de asemenea,
complicaii n plus.
Primul ajutor se acord la locul accidentului, exceptnd cazul n care exist un pericol pentru
salvator sau pentru victim. n acest caz, victima trebuie aezat n cel mai apropiat loc sigur.
n caz de fractur deschis, trebuie procedat mai nti la oprirea hemoragiei i la pansarea
rnii. Orice os ieit n afar trebuie protejat cu fei de jur mprejur, dar nu trebuie forat s intre
napoi n ran.
Obiectivul principal al primului ajutor este imobilizarea fracturii pentru a preveni complicaiile i
a alina durerea. Imobilizarea se realizeaz cu ajutorul atelelor confecionate special sau
improvizate (bastoane, umbrele, buci de scndur sau placaj, ipci etc.).
Ca regul general, orice imobilizare trebuie s cuprind dou articulaii (ncheieturi): cea de
deasupra i cea de dedesubtul focarului de fractur.
Atelele se nvelesc n vat (sau alte materiale moi), pentru a nu leza pielea, a nu afecta circulaia
sau a nu mri durerea.
Se va evita aplicarea atelelor pe locul unde osul vine n contact direct cu pielea (faa anterioar a
gambei, de exemplu).
Acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizat, golurile se umplu cu vat.
Se trage apoi o fa n jurul atelelor i membrului fracturat, obinnd astfel o imobilizare provizorie.
Trebuie s se in cont de faptul c o fa prea strns afecteaz circulaia sngelui i
accentueaz durerea.
Orice accentuare a durerii indic agravarea situaiei i necesit controlarea poziiei membrelor, a
bandajelor i nodurilor i a circulaiei sngelui la extremiti. Nodurile de la materialul utilizat
pentru fixarea atelelor vor fi fcute peste atel i nu pe zona descoperit, deoarece pot provoca
compresiuni durereoase pe piele.
Cel puin dou persoane trebuie s conlucreze la realizarea imobilizrii. Una ridic membrul
fracturat cu o mn, n timp ce cu palma de la cealalt mn sprijin locul fracturii, iar cealalt
persoan aplic atelele i trage faa.
18
pansamentele din tifon (compresele) de diverse mrimi, pliate i mpachetate individual sau
n numr mare;
pansamentele compresive pansamente sterile din tifon i alt material absorbant, avnd
ataat o rol de fa. Se folosesc la aplicarea compresiv pe o ran cu sngerare puternic;
Se nfoar peste ran faa cusut de pansament i se leag captul ei, dup ce a fost
sfiat pe o lungime corespunztoare.
19
Se pun peste plag comprese sterile de tifon fr a atinge cu mna partea ce vine n contact
cu rana.
INFO
Materialele de prim ajutor necesare pentru pansare sunt:
pansamente, fei i comprese de tifon sterile;
vat steril;
leucoplast;
pense i foarfece sterile;
substane dezinfectante (ap oxigenat, tinctur de iod, spirt, soluii de rivanol, permanganat de
potasiu, bromocet etc.).
Splai-v pe mini nainte de a pansa o ran. Dac este posibil, dezinfectai-v cu spirt, ap
oxigenat, soluii de rivanol, permanganat de potasiu, bromocet etc.
Nu atingei i nu suflai peste partea de pansament care va veni n contact direct cu rana.
Dac le avei la ndemn, folosii o pens i un foarfece sterilizate prin fierbere sau la flacr.
nainte de pansare, aplicai bumbac absorbant, vat, fa neaderent sau alt material peste
compresele de tifon.
Nu ndeprtai de pe ran pansamentul deja fcut. Dac sngele a trecut prin pansament, lsai
pansamentul neschimbat i acoperii-l cu pansamente suplimentare, vat sau alte materiale.
Cnd sngerarea nu se oprete i pansamentul se mbib cu snge, se vor aplica i alte msuri
de oprire a hemoragiei (hemostaza).
Fixai pansamentul cu band adeziv sau fei, pentru ca acesta s nu cad n timpul transportului.
ATENIE!
Nu punei niciodat vat direct pe ran.
20
pot fi ncepute imediat i continuate pn cnd accidentatul este n siguran sau pn la sosirea
medicului;
ATENIE!
Metodele directe de respiraie artificial nu vor fi utilizate n cazul stopului respirator aprut n
intoxicaii cu gaze i vapori, pentru c exist pericolul ca i salvatorul s fie intoxicat.
1) Respiraia gur la gur
Cnd executai respiraia artificial gur la gur, asigurai-v c sunt deschise cile respiratorii i
apoi:
-
21
Strngei nrile ntre degetul mare i arttor pentru a preveni pierderile de aer.
Inspirai adnc, deschidei gura larg, plasai-o deasupra gurii accidentatului, realiznd o bun
etanare i suflai n gura acestuia.
Dup fiecare insuflare, ridicai gura de pe faa accidentatului, pentru a permite aerului s ias.
Privii, ascultai i sesizai circulaia aerului din gur i nas i micarea toracelui.
ATENIE!
nainte de a executa respiraia artificial, desfacei gulerul, cravata, centura victimei sau orice articol
de mbrcminte care ar putea jena respiraia.
2) Respiraia gur la nas
Aceast metod poate fi folosit n cazurile n care exist vtmri ale gurii sau atunci cnd nu este
posibil acoperirea ei complet.
Se procedeaz n acelai fel ca n cazul respiraiei gur la gur, insuflnd aerul prin nasul
accidentatului:
-
Ridicai brbia cu cealalt mn, folosind degetul mare pentru a nchide gura victimei. Acoperii
nasul accidentatului cu gura dvs. i aplicai dou insuflaii, pentru a permite aerului s ias prin
expiraie.
Dac aerul intr n plmni i pulsul este prezent, continuai i respirai ritmic, n acelai mod ca la
metoda de respiraie gur la gur.
Indiferent de metoda de respiraie artificial folosit, n acordarea primului ajutor trebuie s respectai
urmtoarele reguli:
Controlai pulsul victimei la carotid dup primele minute sau dup 12 cicluri complete. Dac
exist puls, reluai respiraia artificial i verificai pulsul din cnd n cnd.
22