Obiective

Ca faza finala a oricarui tratament

obturatia de canal (. 113) urmareste :

endodontic

1.-inchiderea ermetica a canalelor pe toata lungimea si

latimea lor pana la apex pentru evitarea infectarii
parodontiului apical.
2.-blocarea germenilor microbieni
dentinare pentru a le inhiba dezvoltarea.

in

canaliculele

3.-asigurarea vindecarii bontului apical prin cicatrizare

cementoida sau neodentinogenetica.

. 113. Obturatie de canal pana la constrictia

apicala (NICA I.)
Calitatile materialului ideal de obturatie de
canal prin care se pot indeplini toate aceste deziderate, sunt
urmatoarele :
a.)-sa se prepare simplu
b.)-sa fie usor de manipulat
c.)-sa se poata dezobtura usor daca est 959b14j e
necesar

d.)-sa inchida etans canalul radicular necesitand a fi:

-fluid pentru a patrunde in toate anfractuozitatile
-sa nu sufere variatii dimensionale in timp
-sa fie impenetrabil pentru microorganisme
-sa nu se dizolve in saliva sau secretii
-sa nu se resoarba in canal
e.)-sa fie radioopac pentru a se putea verifica radiologic
corectitudinea obturatiei
f.)-sa aiba o culoare diferita de a dentinei pentru a
putea fi vizualizat la eventuala dezobturare
g.)-sa nu coloreze dintele si sa fie histofil pentru
tesuturile periapicale
h.)-sa fie bacteriostatic
i.)-sa se poata steriliza si mentine steril
j.)-timpul de priza sa fie convenabil
k.)-sa nu provoace raspuns imunologic
l.)-sa nu fie mutagen sau cancerigen.
Clasificarea materialelor de obturatie de canal

Dupa starea fizica in momentul introducerii in canal si

starea fizica in care se mentin, materialele de obturatie de
canal se pot clasifica astfel :

A.Materiale semisolide - pastele care se impart in :

1.-Paste care se intaresc in canal cum ar fi :

a.)-materiale din grupa eugenatului de Zn
b.)-cimentul fosfat de Zn
c.)-materiale derivate de la gutaperca
d.)-bachelitele
e.)-materiale pe baza de rasini epoxidice
f.)-materiale pe baza de Ca(OH)2
2.-Paste care raman moi in canal si care pot fi :
a.)-cu actiune antiseptica
iodoformata, Rockle's, Gysy, etc.
Ca(OH)2 .

b.)-cu

actiune

biologica:

indelungata:
paste

pe

pasta

baza

de

B.Materiale solide

fi:

Sunt reprezentate de conurile endodontice, care pot

a.)-conuri de gutaperca
b.)-conuri de argint
c.)-conuri din rasini sintetice
1. Paste care se intaresc in canal

Pastele care se intaresc pe canal sunt cele mai

folosite, singure sau in asociere cu alte materiale din aceasta
categorie.
1.1. Paste din grupa engenatului de Zn
Acestea rezulta din amestecul ZnO cu engenolul, care
poate fi sintetic sau natural - oleum cariophilorum, la care
se adauga alte substante, in scopul ameliorarii unor defecte
sau a intari unele calitati.
Calitatile lor sunt:

-proprietati fizico-chimice satisfacatoare,

-pret de cost redus,
-se prepara si se manipuleaza usor,
-timp de priza convenabil,
-se dezobtureaza usor,
-inchid satisfacator canalul cu o buna etanseitate prin
aderenta la dentina,
-inchiderea este insa inferioara celei a cimentului fosfat
Zn sau a rasinilor epoxidice,
-actiunea
antiseptica
este
persistenta
datorita
engenolului, insa destul de slaba, motiv pentru care, se
adauga iodofom, trioximetilen, timol bi-iodat.
Defectele lor sunt:
-putin radioopace - se poate adauga iodofom, tetraoxid
de Pb, sulfat de Ba, pulbere de Ag.

-sunt iritante pentru tesuturile periapicale, cand ajung

dincolo de apex, datorita gruparilor fenolice libere din
eugenol.

Se
poate
inlocui
eugenolul
cu oleum
cariophilorum care este mai putin iritant, sau se pot
adauga corticosteroizi precum:
-acetatul de hidrocortizon,
-acetatul de prednison,
-dexametazona, etc.,
efectul lor antiinflamator.

care

modereaza durerea prin

Preparate pe baza de engenat de Zn

Cele mai cunoscute sunt:
1.-eugenatul de Zn + 10% iodoform (un varf de
spatula)
2.-formula Robin - care contine:
-pulberea formata din: ZnO + paraformaldehida +
tetraoxid de Pb
-lichidul - eugenol.
3.-formula Lentullo - care contine:
-pulberea
formata
din:
ZnO
paraformaldehida + tetraoxid de Pb

-lichidul - oleum cariophilorum.

4.-formula N

Obturator - care contine:

Aristol

-pulberea formata din: prednisolon, hidrocortizon, borat

fenil mercuric, sulfat de Ba, dioxid de titan, subnitrat de Bi,
paraformaldehida, subcarbonat de Bi, trioxid de Pb, ZnO
-lichidul format din: eugenol + cateva picaturi de ulei de
trandafir.

Formula simplificata, ca material nou RC-2B contine:

ZnO, saruri de Bi, dioxid de titan, paraformaldehida,
excipient.
5.-formula Rickert si Grossman (Procosol) -care
contine:
-pulberea cu rasini acrilice pe langa: ZnO, Ag precipitat,
Aristol, saruri de Ba
-lichidul - eugenol.
6.-Endomethasone (Septodont): - care contine:
-pulberea formata din: ZnO, sulfat de Ba, trioxid de Pb,
paraformaldehida,
Aristol,
acetat
de
hidrocortizon,
Dexametazona, stearat de Mg
-lichidul format din eugenol.
1.2. Cimentul fosfat de Zinc
Acesta se foloseste adaugand 10% iodoform la cele doua
componente: pulbere si lichid, care se spatuleaza pana la
obtinerea pastei smantanoase necesare obturatiei de canal.
Calitati:
-inchiderea perfect etansa a canalului prin aderenta
intima

-contractii foarte mici de priza

-bine tolerat de tesuturile periapicale in caz de depasire
a apexului.
Defecte:
-timp de priza foarte mic ( 3-5 minute) pentru obturarea
pluriradicularilor
-nu este antiseptic ( se adauga iodoform, vioform, timol,
pulbere de Ag)
-nu este radioopac
-este foarte greu de dezobturat datorita duritatii sale si
a lipsei de solvent specific ( se asociaza cu con de
gutaperca).
Indicatii:
-obturatie de
gutaperca obligator

canal

la

monoradiculari con

de

-la pluriradiculari mai ales ca obturatie de canal con

de gutaperca in rezectia apicala.
1.3. Materiale derivate de la gutaperca
Aceste materiale rezulta din solubilizarea gutapercii
in solventi organici.
Se cunosc:
1.Cloroperca este preparata extemporaneu prin
dizolvarea in cloroform a gutapercii, pana se obtine o pasta
care se introduce in canal cu acul Lentullo.

I se poate adauga si iodoform pentru a deveni

antiseptica si radioopaca.
Dupa intarirea in canal da o contractie marcanta, motiv
pentru care se aplica si con de gutaperca solid.
2.Eucaperca
este
obtinuta
din
solubilizarea
gutapercii in ulei de eucalipt. Se utilizeaza ca si cloroperca.

1.4. Materiale din grupa bachelitelor

Bachelita se obtine prin reactia de condensarea
a formaldehidei cu rezorcina (un
oxifenol)
in
mediu
alcalin.
Preparatul contine 2 flacoane cu cele 2 solutii
( formaldehida si rezorcina), care prin amestecare dau o
pasta fluida ce se aplica in canal cu acul Lentullo.
Preparatele noi precum:
-Riebler,
-Foredent,
-SPAD,
contin pe langa cele 2 flacoane cu solutii si 1 flacon cu
pulbere pe baza de: oxid de Zn si sulfat de Ba, care prin
amestecare dau o pasta smantanoasa.
Calitati:
-puternic bactericide prin formol si rezorcina
-difuzibilitate mare in canaliculele dentinare ( 2-3 mm).
Defecte:

-contractie mare de priza in timp

-iritante pentru tesuturile periapicale in caz de depasire
a apexului
-coloreaza dintii in roz (contraindicate la frontali).
1.5. Materiale pe baza de rasini epoxidice
Denumiri comerciale: AH26, Diaket, Araldit, Pinox.
1.AH26

Este prezentat ca avand doua componente:

-pulberea - continand: trioxid de Bi, pulbere de Ag,
bioxid de Titan, hexametilen-tetramina

-lichidul - care este un bisfenol di-glicidil, in 2 flacoane

separate.

Din acestea, pe o placuta de sticla se amesteca

pulberea si 0,5 parti lichid, obtinandu-se o pasta fluida care
se introduce in canal cu acul Lentullo.
Pasta astfel obtinuta se utilizeaza in obturatia de canal
mixta prin asociere cu un con de gutaperca care va usura
dezobturarea in caz de nevoie, intrucat nu are un solvent
specific.
Priza are loc in 36-48 ore.
Calitati:

-inchiderea canelelor etansa, superioara

materialelor prin aderenta perfecta la dentina

tuturor

-fara contractie de priza in timp

-impenetrabil pentru saliva, secretii, germeni microbieni
-bine tolerat de tesuturile periapicale
-nu se resoarbe din canal.
Defecte:

-nu se poate dezobtura ( obligatoriu se asociaza cu con

de gutaperca)
-proportia amestecului pulbere lichid este greu de
realizat.
2.Diaket
Rezulta din condensarea ciclica complexa de policetone
si rasini epoxidice.
Cofretul contine: 2 flacoane cu pulbere + lichid si un
flacon cu solventul materialului denumit Dialit, dozatoare
pentru pulbere si lichid .
Pasta obtinuta din 0,8 parti pulbere la 1 parte lichid, se
introduce in canal cu acul Lentullo si se asociaza cu un con de
gutaperca.
Priza are loc in 1-2 ore.

Calitatile si defectele sunt ca la AH26.

Ne respectarea proportiilor la materialele cu rasini

epoxidice dau neajunsuri precum:
a.)-pulberea in cantitate mai mica determina:
-aparitia de bule care scad rezistenta si aderenta
-disparitia radioopacitatii
-devine foarte iritant pentru tesuturile periapicale
in caz de depasire a apexului.

b.)-pulberea in cantitate mai mare determina:

-scaderea aderentei si etanseitatii
-cresterea vascozitatii deci manipulare greoaie
-scurtarea timpului de priza la cateva minute.
3.5.1.5.

Materiale pe baza de hidroxid de calciu

Bernard a introdus primul pulberea de oxid de

calciu si apa care a provocat prin punerea in libertate a
bioxidului de carbon o reactie violenta, cu adevarate
microexplozii provocand chiar fracturararea dintelui.
Pentru atenuarea violentei reactiei s-a imaginat produsul
BIOCALEX care contine:
-pe langa oxid de Ca si
-glicerol, alcool, glicol, - cu rol de moderatori.
Biocalexul introdus in canal si in contact cu apa,
declanseaza reactia cu eliberare de ioni OH, care produc liza
substantei organice si punerea in libertate a bioxidului de

carbon, care reactioneaza la randul sau cu hidroxidul de

calciu.
Acesta precipita, obturand zonele unde a patruns
materialul.
Calitati:
-antiseptic datorita alcalinitatii mari (pH 9-l1)
-ne iritant in cazul depasirii apexului.
Defecte:
-contractia mare de priza
-se resoarbe cu timpul din canal
-nu este radiopac.
Indicatiile pastelor cu Ca(OH)2 sunt in:
-obturatii provizorii in vederea sterilizarii
-obturatie mixta pasta-pasta
-obturatie definitiva de canal doar prin incorporarea
Ca(OH)2 intr-o formula a materialelor din grupa eugenatului
de Zn RADIOCALEX.
2. Paste care raman moi in canal
In functie de modul lor de actiune aceste paste pot fi
de doua feluri:
1.Paste cu actiune antiseptica indelungata

Desi puternic antiseptice, resorbindu-se in canal se

folosesc numai pentru obturatii provizorii pe timp de 2-3
saptamani.
Exemple :
-pasta iodoformata Walkhoff,
-pastele Rockles,
-triopasta Gysy ,
-pastele Asphalin I si II, etc.
Toate acestea se introduc pe canal cu ace Lentullo.
2.Paste cu actiune biologica

Sunt paste pe baza de Ca(OH)2 , din categoria celor

folosite pentru coafajul pulpar direct in deschiderile
accidentale, dar cu indicatie de utilizare endodontica.
Exemple:
-Calxid,
-Reogan,
-Regeneran,
-Calcipulpe,
-Vitapulp,
-Vitacalc, care se aplica pentru obturatii provizorii ale
canalelor radiculare.

Caracteristicile lor comune sunt:

-contractie mare de priza si in timp
-pH-ul foarte crescut 10-l2.
Tehnica de aplicare
Se introduc in canal cu ace Lentullo, se mentin 5-l0
zile sub pansamente ocluzive si apoi se indeparteaza in
totalitate si se face obturatia definitiva a canalelor cu paste
care se intaresc in canal.

Se poate folosi si obturatia mixta a canalului gen pastapasta:

-treimea apicala a canalului se obtureaza cu
paste pe baza de Ca(OH)2 ,
-iar celelalte 2/3 de canal cu paste care se
intaresc pe canal.
Este recomandata mai ales in extirparea vitala, unii insa
o folosesc si in gangrena pulpara cu rezultate clinice foarte
bune, datorita inchiderii apexului si vindecarii leziunilor
periapicale.
3. Materiale solide pentru obturatia de canal
Acestea au forma de prezentare comerciala ca
si conuri
calibrate,
cu
dimensiuni
si
grosimi
corespunzatoare instrumentarului folosit pentru largirea
canalelor radiculare.

Dupa materialul din care sunt confectionate ele pot fi:

1.Conuri de gutaperca
Sunt cele mai frecvente, avand in compozitie:
-gutaperca,
-ZnO,
-sulfat Ba,
-ceara,
-oxizi metalici (culoarea alba sau roz).
Avantajele acestora sunt:
-imbunatatirea etanseitatii obturatiei
-sunt ne rezorbabile
-impenetrabile
microbieni

pentru

saliva,

secretii,

germeni

-au calitati radioopace

-sunt usor de dezobturat.
Indicatii:
-in obturatiile mixte de canal ( paste + con gutaperca)
-in metodele
gutapercii.

condensarii

2.Conurile de argint
Contin:

verticale

si

laterale

ale

-99,8 % argint si
-0,2% cupru + crom
Calitati :
-au mare flexibilitate
-au efecte antiseptice si oligodinamice prin afinitatea Ag
pentru gruparile tiolice din aminoacizi, acesta denaturand
metabolismul proteic microbian.
Defecte:
-greu de dezobturat
-depasirile de apex sunt iritante pentru parodontiul
apical
-in timpul obturatiei se fac Rx repetate pentru controlul
corectitudinii obturatiei.
Indicatii de aplicare la:
-dintii cu radacini complet formate
-premolarul I superior pentru ca are foramenul apical
rotund
-radacinile vestibulare ale molarilor superiori
-radacinile meziale ale molarilor inferiori.
3.Conurile de rasini sintetice cum ar fi:
-rasinile epoxidice,
-acrilice,
-din nailon,

-poliesteri,
-teflon.
Nu prea se mai folosesc pentru ca nu sunt radio-opace si
se pot solubiliza in unele componente ale pastelor de
obturare.