Curs 1 Chirurgie toracica si cardiovasculara si nursing specific

Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului:

1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale toracice si
cardiovasculare.
2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la
pacientii cu afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare.
3. Elaboreaza planul de ingrijire(nursing).
4. Aplica interventiile proprii si delegate.
5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.
Culegerea de date prin diverse metode: interviu, observatie clinica, cercetare documente
medicale, discutii cu echipa de ingrijire, familie si apartinatori

Colectarea i culegerea datelor reprezint faza iniial a procesului de ngrijire i ofer

informaii privind pacientul n globalitatea sa, permind asistentului medical s-i stabileasc
aciunile de ngrijire.
Tipuri de informaie :
-obiective -observarea direct
-subiective - expuse de ctre pacient
-prezente - legate de boala actual
-trecute - legate de afeciuni mai vechi
Examenul fizic
Tehnici de examinare:

Inspecia

Palparea

Percuia

Auscultaia.
Examinarea propriu-zis
Scop - crearea unui climat favorabil ntre pacient i medic, obinandu-se cooperarea lui
activ pentru reuita i operativitatea examinrilor, precum i n vederea stabilirii
diagnosticului i a tratamentului. Examinarea se face att n poziia culcat clinostatism - ct
i n picioare - ortostatism - este recomandat ca asistentul medical s stea n partea dreapt
sau n faa pacientului.
Etape:
a)pregtirea materialelor i instrumentelor necesare
b)pregtirea fizic i psihic a pacientului
c)participarea la examinarea clinic
d)efectuarea tehnicilor de ngrijire recomandate de medic .
Examinarea
fizic parcurge urmtoarele etape:
1. Examinarea general
2. Examinarea pe aparate i sisteme
EVALUAREA TORACELUI I PLMNILOR

Se urmrete:

- respiraia - tahipnee, bradipnee, apnee

- frecvena respiraiei
- tipul respiraiei - superficial, profund, uiertoare (zgomotoas)
- forma toracelui:
a) emfizematos - creterea diametrului antero-posterior al toracelui cu tendina
de a-l egala pe cel transvers(torace n butoi) n astm bronic i alte boli obst. pulmonare
b) conoid - lrgirea aperturii inferioare
c) paralitic - inversul toracelui n butoi (scade diametrul antero-posterior cu
aplatizarea lui)
d) globulos - crete apertura superioar
e) cifoscoliotic - accentuarea curburii fiziologice a col. vert.
- n cifoz, n scolioza coloanei dorsale
- prin percuie - zgomote i sunete anormale.
EVALUAREA CORDULUI I A SISTEMULUI VASCULAR

a) la inspecia cordului se pot observa modificri de culoare (paloare, cianoz)

b) la palparea cordului:
- ocul apexian - impulsul determinat de activitatea sistolei ventriculului stng
- pulsul - la artera brahial, ulnar, carotid, temporal superficial, femural, poplitee,
dorsal a piciorului, facial, aort.

c) prin auscultaie:
- btile cardiace - ritmice sau aritmice
- tahicardie sau bradicardie.

Repere stabilite

Informaii de obinut, ntrebri ajuttoare

- frecven, ritm, amplitudine;

- simetria micrilor;
- tipul respirator;
- aspectul toracelui.
Prezena unor semne i
tiraj:
simptome
n
afeciuni - tip;
respiratorii

tuse:
- cnd a aprut?
- ct de frecvent este?
- este sau nu urmat de expectoraie?
- apare n anumite poziii?
- accesele survin ziua, sau noaptea?

expectoraie:
- culoare, miros, aspect, cantitate;
- prezena sngelui (temporar sau permanent);

dispnee:
- tipul dispneei;
- apare n repaus, la efort sau n condiii de stres?
- ce poziie o amelioreaz?
Respiraie

- cnd apare: ziua sau noaptea?

durere toracic:
- intensitate, localizare, iradiere, durat;
- este exagerat de tuse i respiraie profund?

poziia corpului:
- ortopnee;
- antalgic.

Afeciuni respiratorii
antecedente

n- frecvena i durata acestora; cum au fost tratate?

Puls

- frecven, ritm, amplitudine;

T.A.

- T.A. sistolic i T.A. diastolic;

Prezena unor semne i

durere precordial:
simptome
n
afeciuni - localizare, intensitate, iradiere;
cardio-vasculare
- factori declanatori;
- factori de ameliorare;

palpitaii:
- cnd apar? La efort? Dup abuz de alcool, cafea, tutun? Dup
medicamente? n condiii de stres?

cianoza:
- localizare, intensitate;

paloare;

turgescena venelor jugulare;

oboseala la mers;

durerea cu sediul n gamb;

- este continu sau intermitent?
- apare la efort?
- este calmat de repaus?
- este nsoit de impoten funcional?

edem la nivelul membrelor.

Factori de risc

fumat:
- de cnd? ct?
- ali membri ai familiei fumeaz?
sedentarism:
- efectuai o munc sedentar?
- mergei pe jos la serviciu?
- practicai vreun sport?
- stai timp ndelungat n picioare?
mediu:
- lucrai sau locuii n mediu poluat? (praf, pulberi, etc.);
stres, anxietate;
alimentaia:
- n exces, dezechilibrat.