Diareire ac infecioase

--scaune cu consisten , cel puin 3/zi cantitativ >300ml(femeie 200-300ml); max 14 zile
Etiologie: bacterian- salmonella; scygella; camphilobacter; vibrion; stafilo enterotox; etc
Viral- rota; corona; adeno; parvo; enterovirusuri
Fungic-candida; crzptosporidiun sau parazitar-giardia; e. Histolytica
ETAPE:1 ingestia oral a agentului infecios /toxinele acestuia: DMI-doza min infectant:
Shygela-10-100b; salmonella-10-100mil; vibrio-yeci de mil
2: depirea barierelor de aprare: aciditatea gastrica2g bicarbonat DMI
vibrio*10000;
-secreia de mucus ; flor comensual-blocheaz receptori
nutrieni;rol bactericid; macrofage din submucias;Ac IgA
3.ataarea
4.multiplicarea urmat de
5.-lezarea de agentul patogen a mucoasei;sau secreia de enterotoxine sau aciune mixt
Exist 3 modaliti patogenice:-mecanism secretor/exudativ
-citotoxic/inflamator
-invaziv
1.v.cholere;Ecoli enterotoxigen; b.cerems; stafilo enterotoxigen:---dupa ataare i imulire
secret toxina( stafilo se imulete n afara corpului n alimente ; toxina fiind perforant) toxinele
ptrund n celul, activeaz activitatea celular cu acumularea de AMPc i
perturbareamecanismelor biochimice i enzimatice---exacerbarea sol de ap+electrolii+inhibiia
reabsoriei ceea ce duce la scaune diareice
!mucoasa nu este lezat i nu exist inflamaie.
Clinic : scaunelichide fr mucus , fr snge, de obicei fr febr (rar subfebril) fr colici
abdominale, fr sndr infl biollogic
V. cholere da scaune abundente cu deshidratare sever
2., shygela, salmonella, camphylobacter, yersinia--- ataare + X-duce la leziuni chiar necroz
Clinic scauner apoase /legate; mucus sau chiar snge+ colici abdominale
3.salmonella tiphy, para tiphy;Ecoli spp----staare +X apoi stbate epiteliul ajung n mucoasa
apoi iar X; pot ajunge n circulaie.
Clinic sacun cu mucoziti, rar snge, febr frisoane(bacteriemie), coli abdominale
Diag + coprocultur

Diag lab: bacterii-coprocultur; virusuri-Ac specifici,Ag virale n scaun;fungi frotiu+cultur;

paraz-examen coproparazitologic; bacteriemie-hemocultur; detectarea enterotoxinei
Tratamenutul-etiologic-secundar iar primar reechilibrarea H-E i AB

! parametriii deshidratarii- seste; turgor cutanat;TA; puls; diurez

GR I----5%*G( TA normal; sete prezent moderat; turgor cutanat uor; puls uor accelerat;
oligurie)
GR II---8%*G (ste intens; turgor, puls slab btut; TA n ortostatism;oligurie)
GR III --->10%*G( oc hVolemic; sete atroce ; puls , filiform uneori abolit;TA absent
chiar; turgor; oligurie chiar anurie)
Gr1 5%--50ml/kgc

Ex80kg4000ml

Gelsol po(3,5NaCl; 1,5KCl;: 2,5H2CO3; 20g glucoz)

4000ml n 4h -60% pimele 2h uramte de 40% urmtoarele
Dc n aceste 4 h exist diareemsurm ct a pierdut(urin+scaun+vrstur)*1,5coeficient
Ex 2000*1,53000 n urmtoarele 4h
Se continu monitorizarea din 4-4h +administrae a ceea ce apirdut pn la dispariiapiederilor+
setei
Gr2-8%*G---80ml/kgc apoi -----------,,---------Gr3 100ml/kgc
EX 8000 sol iv 5/4/1 n primele 2 h 40% n primele 15min restul de 60% in restul timpului.
+ ceea ce se pierde in 2h *1,5 ulterior se trece la reechilibrare po
! la persoanele vrsnice iu copii f mici se face n 4-6h deoarece exista riscul de EPA.
Complicaii irc, ira chiar decea
TRATAMENTpatogenic:--salicilai, indometacin- scade inflamaia
Antispastice-nospa etc
abdorbantecoalimente,pectineefect redus
Repopulare intestinal-lactobacil
EtiologicAb-n celeinf ac bacteriene, n cele severe sau potenial severe
legat de organisamul patogen
Salmonella---- cu reyobtie digestiva-pefloxacin i ciprofloxacin
Nu absorbabile-penicilin colimicin.

Alte antibiotice-ac anlidixicprima alegere dar a aprut rezisten e inlocuit cu cipro;ampi;

aminoglicozide-nu se absorb digestiv rezistenta cocilor si a altor bacterii;colimicinla sugar
i l copii f mici unde nu e voie tetraciclin sau qinolone; furozalidon-excelent;cotrimoxazoldepit; ampi i tetra depite;
Se administreaz 2-3 zile
Simptomaticfebr- antitermice dar dc >38-38,5; la sugar i copii mici se recomandla orice
valkoare pt a evita eventualwe convulsii
--colici abdominale-nu se combat/ comprese calde
---Grea-vrsturi-antiemetice-emetiral/metocopramid
Diet-uneorisingurul tratament- alimente fr fibrecu efect de strangere a scaunului-orez+prep de
orez;morcovi; sup de zarzavat; carne fiart de pasre/vit; banane; mere rase sau coapte; pine
alb+ sare deoarec creste setea creste aportul de ap