Elemente de

Imagistic Medical

Interaciunea radiaiilor X cu
substana

n urma trecerii unui fascicul de radiaii X prin

substan pot avea loc urmtoarele procese:

23/02/2016

o parte a fasciculului trece prin substan

(penetrare) nu are loc interaciune.
o parte este absorbit are loc un transfer de
energie ctre mediu.
o parte a fasciculului este mprtiat are loc o
schimbare de direcie i o posibil pierdere de
energie.
Curs 2

Interaciunea radiaiei X cu
substana

Efect fotoelectric

scoaterea unui electron din nveliul atomului;

ntreaga energie a fotonului este transmis
electronului.

Efect Compton

23/02/2016

mprtierea unui foton X pe un electron;

rezult un foton mprtiat cu energie mai mic
dect a celui incident.

Curs 2

Atenuarea radiaiior X

La interaciunea radiaiei X cu substana aceasta pierde

din intensitate fasciculul este atenuat.
Atenuarea poate fi exprimat n funcie de grosime a
materialului i de coeficientul de atenuare liniar .
depinde de densitatea de electroni a substanei, dar
implicit i de densitatea acesteia: corpurile cu densitate
mare au coeficient mare de absorbie a radiaiilor X.

23/02/2016

Radiaiile X sunt atenuate diferit i n funcie de energia acestora.

Curs 2

Atenuarea radiaiilor X

Relaia dintre intensitatea radiaiei incidente (I0) i cea a

radiaiei transmise (I) de un corp de grosime x este

I = I0 e x

Corpurile cu densitate mai mare absorb n msur mai

mare radiaiile X.
Imaginile obinute depind de densitatea (natura)
esuturilor parcurse de radiaie.

23/02/2016

Curs 2

Cum se obin imaginile X

Umbra creat de un
obiect la trecerea
radiaiei X
23/02/2016

Intensitatea radiaiei care

trece prin obiect depinde de:
-Grosime
-Compoziie (densitate)
Curs 2

Radiografia prin proiecie

Achiziia unei imagini 2D prin

traversarea unui obiect 3D.

Intensitatea radiaiei X
(semnalul) este determinat
de atenuarea caracteristic.

Detectorul (film) nregistreaz

atenuarea radiaiei X
modulate ca expunere a
filmului (densitatea optic).

23/02/2016

Curs 2

Caracteristicile imaginii

Imaginile obinute (radiografii) sunt

caracterizate de cele patru mrimi
discutate anterior:

23/02/2016

Contrast;
Rezoluie;
Zgomot;
Blurr.

Curs 2

Factori care influeneaz

contrastul n radiologie

anatomia pacientului (prezena unor esuturi moi

adiacente);

spectrul radiaiilor X;

radiaia difuzat;

caracteristicile filmului;

condiiile de vizualizare.

23/02/2016

Curs 2

Atenuarea radiaiilor

Atenuarea total dat de

esuturile moi este
determinat att de efectul
fotoelectric ct i de
interaciunilor Compton.
Atenuarea descrete n
general cu creterea
energiei fotonilor.

23/02/2016

Curs 2

10

Atenuare i contrast

Atenuarea crete la energii mici ale fasciculului, pentru

valori mici ale tensiunii de accelerare pe tub, datorit
dependenei seciunii eficace pentru efect fotoelectric de
energie.
Imaginea este dat de atenuarea diferit a radiaiilor X n
diverse esuturi.
Contrastul produs de un esut este dat de atenuarea
produs de acel esut.

23/02/2016

Curs 2

11

Penetrarea radiaiilor X

n general, un grad mare de penetrare a unui obiect

conduce la o descretere a contrastului.
Penetrarea ridicat a corpului pacientului determin
scderea contrastului pentru esuturi, n special pentru
cele moi.
Pe de alt parte, o penetrare ridicat conduce la
micorarea dozei absorbite de ctre pacient.
Penetrarea radiaiilor prin corpul pacientului crete cu
creterea tensiunii aplicate pe tub.
Contrastul unei imagini poate fi controlat prin alegerea
adecvat a valorilor tensiunii pe tub.

23/02/2016

Curs 2

12

Instalaii radiografice

23/02/2016

Curs 2

13

Instalaii radiografice

23/02/2016

Curs 2

14

Instalaii radiografice

23/02/2016

Curs 2

15

Detecia cu film

Filmul

Caseta

nregistreaz imaginea
dat de radiaiile X
Protejeaz filmul
mpotriva luminii

Intensificatori de
imagine

23/02/2016

Conversie a radiaiei X n
radiaie luminoas
Determin o cretere a
contrastului imaginii
Curs 2

16

Expunerea pe film

Expunerea pe film are o eficien redus de absorbie a

fotonilor, ns rmne principala metod utilizat n
radiodiagnostic.
Pentru aceast procedur se utilizeaz dou straturi de
emulsie fotosensibil cu straturi protective ce
optimizeaz eficacitatea de absorbie.
Expunerea corect este important pentru a produce
imagini utilizabile pentru diagnostic.
Supra sau sub-expunerile vor genera pierdere de
contrast i posibila pierdere de informaii diagnostice.

23/02/2016

Curs 2

17

film
film
pacient
body
lumin
/
Dark
Light
ntuneric

sursaX-Ray
de
source
radiaii
X

23/02/2016

Curs 2

18

Curba caracteristic

23/02/2016

Curs 2

Funcia care d dependena

densitii optice a filmului
expus de doza primit este
denumit curba
caracteristic a filmului.
n regiunea central
dependena densitii optice
de logaritmul dozei este
aproximativ liniar.

19

supraexpunere

expunere
corect

subexpunere

23/02/2016

Curs 2

La expuneri foarte mici

sau foarte mari,
diferena de nnegrire
corespunztoare
aceleai diferene de
expunere este mic
(subexpunere sau
supraexpunere).
Nivelul de expunere
trebuie ales astfel nct
s se situeze la valori
pentru care graficul
este o dreapt
(poriunea din mijloc)
astfel nct la aceeai
diferen de expunere
s se obin aceeai
diferen de nnegrire.
20

Avantajele radiologiei cu radiaii X

Imagini excelente ale toracelui i scheletului.

Rezoluie spaial bun.

Poate fi efectuat n mod dinamic.

23/02/2016

Este uor de pus n practic (nu necesit

echipamente cu pre ridicat).
Doza primit de ctre pacient este redus.

Curs 2

21

Dezavantajele radiologiei cu radiaii X

23/02/2016

Nu permite vizualizri 3D.

Contrastul i rezoluia n cazul esuturilor moi este
sczut.
Tehnica nu este sensibil n cazul leziunilor mici (n
special ale plmnului).

Curs 2

22

Factori care afecteaz calitatea

imaginii

Micarea pacientului.

Viteza de expunere a filmului.

Mrimea focarului.

Distana focar film.

Distana obiect film.

Utilizarea grilei.

Distorsiunile.

23/02/2016

Curs 2

23

Micrile pacientului

Micrile pacientului sunt un factor major care contribuie

la neclaritatea unei imagini radiologice.
De obicei micarea apare ca un rezultat al unui proces
fiziologic involuntar sau a aciunii voluntare a pacientului.
Micarea face ca marginile organelor sau esuturilor s
fie proiectate n diferite regiuni de pe receptorul de
imagine i astfel imaginea devine neclar.

23/02/2016

Curs 2

24

Micrile pacientului (cont.)

Micrile voluntare pot fi controlate prin meninerea unui

timp de examinare scurt i cernd pacientului s rmn
nemicat.
De multe ori pot s apar probleme, mai ales n cazul
examinrii copiilor, a bolnavilor psihic sau a celor cu
dureri mari.
n mod excepional se poate recurge la anestezie sau la
imobilizarea pacientului.

23/02/2016

Curs 2

25

Micrile involuntare

Micrile involuntare sunt cea mai frecvent problem

atunci cnd se investigheaz structuri ce se mic, cum
ar fi inima sau vasele mari de snge.
Pentru majoritatea regiunilor, micarea poate fi
ngheat prin utilizarea unor timpi de expunere foarte
mici .
n cazul unei investigaii toracice timpul de expunere
este de ordinul milisecundelor.
Timpii scuri de iradiere sunt o regul general n
radiografie deoarece sunt eliminate n mare msur
efectele micrilor voluntare i a celor involuntare.

23/02/2016

Curs 2

26

Neclaritatea indus de
receptor

Receptorul colecteaz datele generate de procesul

imagistic i le afieaz sub forma imaginii.
n unele tehnici (radiografie) receptorul face o conversie
direct a radiaiilor X n imagine.
Alte sisteme imagistice utilizeaz o conversie mai
complicat i necesit un computer sau un dispozitiv
video pentru a afia imaginea.
n orice tehnic, metoda de obinere a imaginii introduce
o neclaritate n afiarea imaginii.
Aceasta contribuie la neclaritatea global a imaginii i se
numete neclaritate indus de receptor.

23/02/2016

Curs 2

27

rezoluie

rezoluie

0,2 x 0,2 mm

0,6 x 0,6 mm

23/02/2016

Curs 2

28

Neclaritatea indus de
receptor

n radiografia cu film, neclaritatea datorat receptorului

este determinat de grosimea i compoziia emulsiei
fotografice i a ecranelor ntritoare.
Aceste caracteristici nu influeneaz numai neclaritatea
receptorului, ci i sensibilitatea filmului la radiaii X.
O emulsie mai groas este mai sensibil, dar crete
gradul de neclaritate indus imaginii.
Alegerea filmelor este deci subiectul unei aciuni de
optimizare ce ia n considerare i timpul de expunere
necesar obinerii imaginii.

23/02/2016

Curs 2

29

Viteza filmului

Este dat de modificrile emulsiei:

Dimensiunile cristalului;

Grosimea emulsiei.

Fotonii au probabilitate mai mare s interacioneze cu

cristale mai mari sau cu emulsie mai groas.
Filme rapide:

Cristale mari / emulsie groas.

Mrimea detaliilor este ns invers proporional cu

viteza.

23/02/2016

Curs 2

30

Focarul

Locul n care lovesc electronii anodul.

Focarele mici dau imagini clare:

penumbra este redus.

Depinde de mrimea catodului (filament) i focalizarea

fasciculului de electroni

Filamente de dimensiuni mici;

Cupe focalizatoare.

23/02/2016

Curs 2

31

Focarul (cont.)

23/02/2016

Curs 2

32

Focarul (cont.)
Imagine neclar
datorat
dimensiunii
mari a focarului

Imagine clar focar de mici

dimensiuni (0.6
- 1 mm).

Neclaritate
diminuat prin
apropierea
obiectului de
detector

Neclaritate
accentuat de
apropierea
obiectului de
focar

23/02/2016

Curs 2

33

Neclaritatea geometric

Neclaritatea geometric poate fi cuantificat utiliznd

relaia:
Ug =

(dimensiunea focarului) (distanta obiect - receptor)

(distanta focar - obiect)

Ug nu variaz cu poziia marginii obiectului n cadrul

imaginii.
Un obiect ce se afl la marginea imaginii va prezenta
aceeai neclaritate geometric ca i unul plasat n
centru.
Tuburile cu focalizare liniar sunt concepute pentru a
reduce dimensiunile virtuale ale focarului.

23/02/2016

Curs 2

34

Neclaritatea datorat
pacientului

Claritatea poate fi afectat i de pacientul investigat.

Nu toate structurile din interiorul pacientului au marginile
bine definite care s dea imaginii clare.
De multe ori o structur poate fi distins din punct de
vedere anatomic de esuturile care o nconjoar doar
prin caracteristici care variaz gradual cu distana.
De asemenea, forma unui organ poate s influeneze
proiecia unei margini clare pe receptor.

23/02/2016

Curs 2

35

Influena formei organului asupra

claritii imaginii

Densitatea
optic
23/02/2016

Curs 2

36

Compromis

Orice receptor de imagine necesit un anumit nivel de

expunere la radiaii pentru a produce o imagine
acceptabil.
Unii receptori sunt mai sensibili dect alii i necesit o
expunere redus.

ecranele ntritoare necesit o expunere mai mic dect cele de

detalii prin urmare, timpul de expunere este scurt.

Dezavantajul este c receptoarele rapide produc o

neclaritate mrit:

reducerea neclaritii datorate micrilor este compromis de

neclaritile induse de receptor.

23/02/2016

Curs 2

37

Optimizare (1)

Pentru a atinge un anumit nivel de expunere este

necesar o intensitate mai mare a radiaiei dac este se
impune un timp de expunere mic:

sunt necesari cureni mari pe tubul de radiaii X.

Curenii mari pe tub necesit dimensiuni mai mari ale

focarului ceea ce va produce o neclaritate geometric.

23/02/2016

Curs 2

38

Optimizare (2)

Orice examinare radiografic reprezint un compromis

ntre neclaritile datorate geometriei, micrilor i
receptorului, n scopul de a minimiza neclaritatea global
a imaginii.
Acest scop este atins doar prin alegerea inteligent a
instalaiilor imagistice i prin utilizarea tuturor opiunilor
disponibile pentru a optimiza procesul imagistic.

23/02/2016

Curs 2

39

Radiaia mprtiat (1)

Scade detaliul imaginii.

Produce nceoarea filmului.

Pentru eliminare se utilizeaz grile:

Benzi alternante din aluminiu i plumb;

Radiaia aliniat cu grila ajunge pe film;

Radiaia ne-aliniat este absorbit:

23/02/2016

provine din procesele de mprtiere (difuzie) Compton;

informaia este inutil deoarece nu provine direct de la focar.

Curs 2

40

Radiaia mprtiat (2)

23/02/2016

Curs 2

41

Grile (1)

Se utilizeaz cnd grosimea obiectului > 10 cm:

cantitatea de radiaii mprtiate crete cu grosimea.

Tipuri:

Paralel;
Focalizat;
Staionar;
Mobil:

23/02/2016

zgomotoas!

Curs 2

42

Grile (2)

23/02/2016

Curs 2

43

Grile poziionri greite

23/02/2016

Curs 2

44

Distorsiuni

Mrire inegal a unei

pri din radiografie:

23/02/2016

Organul nu este paralel

cu filmul;
Tubul X este nclinat.

Curs 2

45

Contrastul intrinsec

n radiografie, contrastul intrinsec reprezint

reflectarea diferenei de densitate a esuturilor (de
fapt, a diferenelor numerelor atomice ale
substanelor din care sunt alctuite esuturile).
Unele structuri prezint diferene foarte mici de
densitate contrastul este sczut.
Alte structuri prezint diferene mari de densitate
contrast ridicat.

23/02/2016

Curs 2

46

Alegerea parametrilor de lucru

n cazul examinrilor cu contrast intrinsec sczut,

diferenele de contrast intrinsec dintre esuturi pot fi
accentuate utiliznd tensiuni mici pe tub i o filtrare
slab.
Aceti parametri determin diferene importante de
transmisie a radiaiilor X prin esuturi ce variaz slab
ca numr atomic sau densitate.
n cazul examinrilor cu contrast ridicat, se
utilizeaz tensiuni mari pe tub i filtrri importante
pentru a elimina absorbia diferit ntre diversele
esuturi.

23/02/2016

Curs 2

47

Substane de contrast

n unele examinri radiologice, se poate introduce o

substan n organismul pacientului cu scopul de a
mbunti contrastul esuturilor.
Aceast substan este selectat pentru a furniza
un semnal diferit de cel al esuturilor nconjurtoare.
n angiografie, se utilizeaz o soluie solubil, ce
conine iod, ce este injectat n sistemul circulator
pentru a da un contrast mai ridicat dect cel al
sngelui.
Iodul absoarbe puternic radiaii X corespunztoare
limitei benzii K de absorbie (la 33 KeV).

23/02/2016

Curs 2

48