Sindromul de apnee in somn

Sd. Obezitate- hipoventilatie

(Sindromul Pickwick)

• Obezitate
• Hipoventilatie
• Hipercapnie diurna
 Sd. de apnee in somn
= index de apnee / hipopnee ≥ 5 episoade pe
ora asociate cu somnolenta diurna excesiva

Apnee – oprirea respiratiei > 10 sec

Hipopnee – scaderea ventilatiei 10 sec cu cel

putin 50% ,in timpul somnului
 Sd. de apnee in somn

• Apnee obstructiva

– (fara flux aerian, cu miscari respiratorii)

– sforait + somnolenta diurna

•Apnee centrala (neobstructiva)

•- deficit in drive-ul respirator
 Mecanismul obstructiei

= Inspir cu inchiderea cailor aeriene superioare

( mm faringelui se relaxeaza in somn)

- Rezistenta si complianta faringiana cresc ( regiunea palatului –

cea mai afectata)
 Apnee in somn

Factori de risc Alti factori

– Obezitate
- medicamente
– ↑circumferintei gatului
- alcool
– anomalii craniofaciale
- fumat
– hipotiroidism,
acromegalie
- obstrutia nazala
 Apnee in somn - simptome

Nocturne Diurne
– Somnolenta diurna
(concentrare, accidente
- Sforait rutiere)
- Apnee – Tulburari de memorie,
- Somn neodihnitor atentie, de functie
cognitiva
- Transpiratii
- Intreruperea somnului – Tulburari de personalitate,
depresie
– Cefalee matinala
 Apnee in somn
- examen clinic si paraclinic -
• Controlul cavitatii bucale, IMC

• Functia pulmonara
– Rx, probe ventilatorii, gazometrie

• Functia cardiaca
– Ecg, holter ecg, ecografie cardiaca

• Examen ORL
 Apnee in somn - diagnostic
• Apnee /Hipopnee

• Monitoare portabile
– Debite respiratorii, pulsoximetria, analiza sunetelor,
senzori de miscare, stadiile somnului

• Polisomnografie nocturna

• Index apnee/hipopnee > 15/ora

Polisomnografie
Pattern-ul de saturatie a O2
Sd. de apnee in somn sever
 Apnee in somn- complicatii
• Respiratorii
– 10-20% hipoxie si hipercapnie diurna
– Asocierea cu BPOC
• Cardiovasculare
– HTA ( uneori HTA rezistenta)
– aritmii in timpul somnului
– IMA, AVC
– HTAP, IC dreapta
Endocrine
DZ, insulinorezistenta

• Neuropsihice
 Tratament
- la > 15 apnee/hipopnee pe ora-
• Pozitie laterala in somn,

• Evitarea alcoolului, sedativelor

• Scadere ponderala

• Terapia mecanica - Masti de oxigen cu presiune pozitiva

(CPAP, BiPAP )

• Interventii de corectare anatomica -Uvulopalatoplastie