KINETOLOGIE CURS NR 6

DEFORMA IILOR MEMBRELOR INFERIOARE

Cele mai frecvente devia ii i deforma ii ale membrelor inferioare, care se ntlnesc la colari sunt cele localizate la nivelul genunchilor i picioarelor. Genunchii prezint atitudini deficiente sau deforma ii propriu-zise: - n plan frontal - planul sagital. n plan frontal genunchii pot fi: - n valg (sau X) - sau varum (n parantez ) atunci cnd apropierea sau dep rtarea condililor interni este simetric fa de linia median . - K atunci cnd numai unul din genunchi este deviat n valg - n ghilimele cnd orientarea axului vertical al genunchiului este diferit unul este n valg cel lalt n var.

Analiza i din profil n plan antero-posterior genunchii pot fi : - n semiflexiune - n hiperextensie. La nivelul piciorului devia iile i deforma iile sunt sistematizate dup orientarea axului lung al labei piciorului: - picioare aduse - abduse

 Gambele se examineaz ca i coapsele din punct de vedere al lungimii i grosimii lor, al formei i pozi iei. Astfel se pot ntlni gambe lungi i sub iri, scurte i groase, arcuite lateral (total sau diafizo-epifizar superior) sau anterior (n lam de sabie). Gleznele cel mai frecvent sunt deformate de deficien ele piciorului. Astfel ele pot fi deviate n valg i foarte rar n var. La glezne se examineaz aspectul maleolelor care n urma entorselor sau a altor traumatisme devin inegale ca form i dimensiuni.

Dup sprijinul t lpilor: Acest sprijin se poate face : pe vrf (picior ecvin) sau pe c lcie (picior talus) pe partea extern (picior varus) sau pe partea intern (picior valgus) ; pe toat talpa (picior plat) sau pe vrf i pe clcie (picior scobit). Cele mai frecvente sunt formele combinate: piciorul abdus, valg i plat ; - picior abdus varus, ecvin sau scobit.

CORECTAREA GENUNCHILOR N VALGUM n mod normal, coapsa formeaz cu gamba un unghi obtuz de 170-175 deschis lateral. Genu valgum reprezint o deficien fizic caracterizat printr-o oblicitate mai mare a femurilor, proiec ia medical a genunchilor i diminuarea unghiurilor laterale sub 145. Scopul exerci iilor corective : 1. Tonificarea i scurtarea mu chilor laterali interni i alungirea mu chilor externi ai coapselor i gambelor. Pentru aceasta mu chii interni vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contrac ie, iar mu chii externi excentric i n afara segmentului de contrac ie.

CORECTAREA GENUNCHILOR N VARUM

Genu varum reprezint deficien a fizic caracterizat prin proiec ia lateral a genunchilor cu deschiderea unghiurilor dintre coaps i gamb medial (situa ie invers fa de genu valgum). Scopul exerci iilor corective este : 1. Tonificarea n condi ii de scurtare a mu chilor laterali externi ai coapselor i gambelor concomitent cu alungirea mu chilor interni ai acelora i grupe musculare. Pentru aceasta, mu chii externi ai coapselor vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contrac ie n timp ce mu chii interni vor lucra excentric i n afara segmentului de contrac ie. 2. Realizarea unei mai bune stabilit i a articula iei genunchiului. 3. Formarea unui reflex corect de atitudine a genunchilor n stnd, mers i alergare.

CORECTAREA GENUNCHILOR N FLEXIE Scopul exerci iilor fizice : 1.Tonificarea i scurtarea musculaturii anterioare a coapsei (mu chiul quadriceps femural) n acela i timp cu alungirea mu chilor situa i posterior pe coaps i genunchi. n acest sens mu chii anteriori vor lucra concentric (dat fiind condi iile anatomice n afara segmentului de contrac ie) n timp ce musculatura posterioar va lucra excentric. 2. M rirea mobilit ii articula iei coxo-femurale i a stabilit ii articula iilor genunchiului. 3. Formarea unui reflex corect de mi care n mers i n ortostatism.

CORECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICAL A GENUNCHILOR N HIPEREXTENSIE

Scopul exerci iilor fizice : Tonificarea i scurtarea musculaturii posterioare a coapselor i gambelor, concomitent cu lungirea mu chilor quadriceps femural. Formarea reflexului corect de atitudine a pozi iei genunchilor n ortostatism i mers.

CORECTAREA PRIN GIMNASTIC MEDICAL A PICIORULUI PLAT Piciorul plat reprezint diformitatea cea mai ntlnit la nivelul membrelor inferioare i se caracterizeaz prin pr bu irea bol ii longitudinale i transversale. Pr bu irea bol ii plantare la vrsta adult este legat n mod special de profesiile care solicit aceast regiune n mod deosebit (frizeri, vnz tori, osp tari) sau de existen a unor boli care necesit imobiliz ri de lung durat . Scopul exerci iilor fizice : 1. Tonificarea i scurtarea musculaturii plantare, combaterea contracturii musculare a picioarelor n stnd i mers.

ENTORSA Entorsa este o leziune traumatica a ligamentelor si articulatiilor. Entorsa se observa n special la adult, este foarte rara la copil, unde ligamentele suple si elastice se lasa destinse fara a se rupe, precum si la batrni, unde acelasi traumatism determina mai frecvent o fractura. Localizarea cea mai frecventa a entorselor se afla la nivelul gleznei, urmnd entorsa genunchiului. Aspectul membrului afectat se schimba, ntruct atrofia este progresiva si cuprinde muschii extensori. Obiectivele urmarite n kinetoterapie snt: controlul durerii, reducerea tumefactiei si a edemului din vecinatate, asigurarea mobilitatii, cresterea tonusului muscular, reeducarea mersului.

Fractura
Fractura se produce la nivelul unui os n urma unui traumatism, violent; uneori fractura apare dupa un traumatism de mai mica importanta, care actioneaza asupra unui os fragilizat printr-o suferinta anterioara (osteoporoza, tumoare osoasa). Se apreciaza ca fracturile reprezinta 10 la suta din totalul traumatismelor si snt de 10 ori mai frecvente dect luxatiile. Fracturile se ntlnesc la toate vrstele, dar incidenta cea mai mare se situeaza ntre 20 si 40 de ani. Refacerea osului fracturat: - prin aparat ghipsat pna la formarea unui calus solid; - instituirea ct mai precoce a tratamentului de recuperare, prin contractii musculare si mobilizari articulare, chiar din timpul imobilizarii;