ACTUALIT ACTUALIT I I CONTROVERSE N SEMIOLOGIA CARDIOCARDIO-RESPIRATORIE

Prof.dr. ML Rusu
Clinica II Medical Catedra de Semiologie Medical UMF I Ha ieganu Cluj-Napoca Cluj-

SEMIOLOGIA MEDICAL
  

1. Mai este necesar ast zi? 2. Ce se p streaz din semiologia clasic ? 3. Este necesar modernizarea acestei discipline? 4. Poate fi nlocuit de o semiologie paraclinic ? (eventual digital )

1. Da; Semiologia este abecedarul medicinei 2. Din semiologia clasic se p steraz datele clinice esen iale, ierarhia examenului obiectiv (inspec ia, palparea, percu ia, ausculta ia), logica demersului diagnostic, etica examenului clinic i mai ales leg tura direct , cald cu omul suferind

3. Da, modernizarea este absolut necesar . Ea impune cunoa terea noii patologii i a mijloacelor moderne de investiga ie (CT, RMN, ex. Imunogenetice etc).n deprinderea metodelor examenului clinic antrenamentul clinic pe manechin este o posibilitate modern de preg tire. 4. Nu, poate fi doar completat !

n semiologia general


Se men ine importan a semiologiei psihiatrice cu no iuni generale despre psihologia omului suferind dar i tulbur rile psihice curente i cele majore Semiologia neurologic date elementare despre investiga ia clinic come, sincope, pareze, paralizii. Semiologia febrei, ganglionilor, aparatului locomotor, a tegumentelor etc

NU:


durerea precordial !? Durerea abdominal !? Semiologia ginecologic ? Semiologia urologic ? Semiologia ORL?

Semiologia respiratorie


Tuberculoza pulmonar n declin



Forme clinice atipice (in SIDA etc)

Sindroame posttuberculoase
Bron itic, bronhoobstructiv  Bron iectatic  Sdr cavitar negativ  Sdr de fibroz cicatriceal


Micoze, aspergiloze

Alveolite alergice


Pneumonia fermierilor Bagasoza Bisinoza

Pneumonia veteranilor (Legionella) Pneumonia de aspira ie (b. Gram negativ, anaerobi)

 

SARS Neoplasmul bronhopulmonar inciden cre tere



Forme clinice Carcinomatoza alveolar Sdr Pancoast Tobias Tobias

Adenomatoza bron ic difuz

Fibroze pulmonare intersti iale difuze criptogenetice

HammanHamman-Rich  Scading  Liebow  Hemosideroza pulmonar idiopatic  Fibroze pulmonare medicamentoase (nitrofuran, amiodaron , bleomicin , heroin )


Bolile surfactantului
Proteinoza alveolar  Microlitiaza alveolar


  

Astmul bronhial


Sdr Vidal-Samter-Fernand Vidal-Samter-

Sdr. Mac Leod = emfizemul unilateral al adultului Bron iectazii congenitale

S. Mounier-Kuhn Mounier S. William Campbell deficit de cartilaj bron ic dilata ii bron ice chistice


Semiologia cardiac
 

Importan a stetoscopului Importan a anamnezei i a examenului obiectiv cardiac, inclusiv determinarea matit ii precordiale Noi sindroame i boli:
PVM  Bicuspidia aortic  Cardiomiopatia aritmogen de VD


Cardiomiopatia obstructiv hipertrofic  Angina Prinzmetall  Microangina (AP cu coronare permeabile)  S. Dressler (post IMA)  S. X Metabolic  Boala bilei (a valvei mecanice)  Disfunc ia de pace-maker pace Patologia stentului coronarian  B. Kawasaki


 

Importan a examenului clinic corect, am nun it n cardiologie ex. Diag. coarcta iei aortice sau disec iei aortice Diagnosticul actual al sindroamelor coronariene acute (imp. diag.biochimic) Particularit i diagnostice la femei Diagnosticul cardiologic n diabetul zaharat

Concluzie


Semiologia medical progreseaz odat cu progresele medicinei impunnd o permanent actualizare, ierarhizare a simptomelor, semnelor i mai ales a explor rilor paraclinice moderne

Primum non nocere Deinde salutare