RUJEOLA (= pojarul) -boala ac.

infectioasa transmisibila, a copilariei in special, determinata de un virus ARN (Paramixoviridae) , circula ca tulpina salbatica si determina 3 tipuri de anticorpi: neutralizanti (AN), fixatori de complement (RFC) si hemaglutinoinhibanti (HAI). Nu exista purtatori sanatosi. Sezonalitate: toamna-primavara; Grupe de varsta vizate: copil mic & prescolar; recent si grupele adolescenti, adulti tineri si sugari< 6l; Sursa infectiei: bolnavul la sfarsitul perioadei de incubatie & in faza de stare, cu frm clasica/ atipica; Receptivitate: universala; boala e autolimitanta (Ac sunt protectori toata viata la imunocompetenti). Virusul are tropism cutanat & SNC-> pe tot timpul bolii exista modificari infraclinice SNC; Calea de transmitere: respiratorie, prin picaturile Flgge; intra prin oro/nazofaringe- la poarta de intrare se multiplica- sange= viremie- localizare in tegumente si la nivel SNC. Sangele si alte secretii NU sunt contagioase! Incubatia: fixa (10-11 z); Debut: insidios, febra ( scalariform), cefalee, stare generala astenica, la 2-3 z apare enantemul la nivelul cavitatii bucale= angina in picheteu hemoragic. Concomitent, spre finalul incubatiei, apare, caracteristic, semnul Kplick ( durata maxima 24-48h, nu apare la imunodeprimati). Perioada de stare: continua febra, hiperemia coboara pe tractul respiratorlocalizare bronsica- tuse initial seaca ulterior productiva- +/- disfonie, +/varsatura dupa tuse; inapetenta. Apare exantemul maculo-papulos (maculopapule eritematoase cu 2-3 cm, conflueaza, aspect de harta geografica), retroauricular, in 7-10 z se generalizeaza (fata, gat, torace, membre). Concomitent apare catarul oculo-nazal si traheo-bronsic. Spre finalul perioadei de stare apare o pneumonie interstitiala evidentiabila rgr. Posibile scaune diareice-> risc deshidratare! Evolutia spontana a bolii: generalizare-stagnare-regresie, astfel: intai febra (de la febril-subfebril-afebril) apoi exantem (dispare invers decat a aparut, de la membre spre fata, maculo-papulele se transforma in pete caf-au-lait), hiperemia mucoasa dispare. La 72 h dupa ce exantemul se sterge, tegumentele raman curate, fine, catifelate. Complicatii: disfonie edem al gloteicrupul rujeolos (risc IResp Acuta!!!); - Pneumonie interstitiala suprainfectie bacterianadin pn.virala se transforma in mixta (stafilococie pulmonara!!!); - Suprainfectie bacteriana pe tubul digestiv scaunele se suprainfecteazaBDA bacteriana; - Micoze ale cavitatii bucale; Conjunctivite, otite, meningite, sepsis; - Complicatii SNC: posibila o encefalita post-rujeolica (debut brusc, la finalul per. de stare, febra mare, cefalee, varsatura, sdr confuzional, convulsii tonico-clonice generalizate, coma, evolutie f grava, recuperare scazuta cu sechele neuro-psihice si motorii); PESS (panencefalita sclerozanta subacuta- apare dupa o per de latenta de ~10 ani, cu demielinizari si handicap);

Diagnostic: clinic& paraclinic ( examenele biochimice sunt uzuale, eventual leucopenie cu neutropenie si limfoctioza; VSH n/); - Serologic: in dinamica a ac. anti-virali de >4x in interval de 10-14z; actual: ELISA ac tip IgM; Diagnostic diferential: alte boli eruptive (scarlatina, rubeola, alte exantemevirusuri herpetice, enterovirusuri, adenovirusuri, alergodermii, alergii medicamentoase, alte exanteme din intoxicatii; Tratament: boala de izolare la domiciliu, se interneaza doar crupul rujeolos, pneumoniile, suprainfectia leziunilor cutanate, encefalita. Recomandari: izolare, repaus, regim hidro-lacto-zaharat daca nu exista diaree, hidratare, AINS, antitermice, igiena tegumentelor, vitaminoterapie, Antibiotice daca exista complicatii bacteriene; Profilaxie: vaccinare