ToopIusmu

ToopIusmu
gondii
gondii
si
si
TOXOPLASMOZA
TOXOPLASMOZA
Conf, Dr, Curmen-MichueIu Cre]u
UMF UMF " " C DAVILA C DAVILA" " ucure ucure ti ti
Cutedru Cutedru de de PuruzitoIogie PuruzitoIogie
Tuonomie
Tuonomie
{NicoIe {NicoIe i i Munceuu Munceuu 190} 190}
Sub-regn: Protozoure
Increnguturu : ApicompIeu
CIusu: Sporozoure
SubcIusu: Coccidiu
- Eucoccidiu
- Hemosporidiu { PIusmodium ubesiu TheiIIeriu}
Ordin: Eucoccidiu
FumiIiu: Eimerideu {ToopIusmu Isosporu
Cryptosporidium CycIosporu Surcocystis Neosporu}
SenuI: ToopIusmu
Speciu: gondii
CicIuI
CicIuI
bioIogic
bioIogic
(Dup Ph. Thulliez, S. Romand)
Trunsmitere:
Contuct cu pisicu suu degecteIe ucesteiu
- oochiti
Consum de uIimente contuminute cu
oochiti
Consum de curne nepreIucrutd termic -
chiti tisuIuri
Trunsfuzii de snge/musu Ieucocituru -
tuhizoi]i
TrunspIunt de orgune - chiti tisuIuri
VerticuId-de Iu mumu Iu fdt - tuhizoi]i
Infec]ii de Iuborutor - tuhizoi]i
MorfoIogie
MorfoIogie
Trofozoit
- m
formu urcuutd bipoIurd cu o
etremitute rotungitd
Perete dubIu
-1 rhoptrii
Rhoptrii + conoid = compIe
upicuI
CeIuId hupIoidd
11 cromozomi cunoscu]i
TuIiu genomuIui: 10
7
pb
T,gondii
T,gondii
-
-
chistuI
chistuI
tisuIur
tisuIur
{Dupd D, Steriu}
Este de fupt un mucrofug modificut ce con]ine sute/mii
de brudizoi]i formu Iutentd dormuntd u pupruzituIui
musourd 0-100 m
poute generu o reuc]ie perichisticd
Puruzit
Puruzit
cu
cu
viruIen
viruIen
]
]
d
d
vuriubiI
vuriubiI
d
d
Infec]ie eperimentuId Iu ourece
- tuIpinu RH - produce mourte n upte ziIe
- tuIpinu Prugnuut 7k Me49 everIy: infec]ii cronice
StudiuI enzimutic- ceI pu]in tipuri enzimutice {Durd199Z199}
- fourte viruIente pentru ourece: Z1 si Z
- infec]ii cronice Iu ourece :ZZ Z3 Z4
Digestiu ADN {Cowe si CoIub 1997}
- Srup 1 : fourte viruIent pentru ourece {Z1Z}
- Srup Z : infec]ii cronice {ZZZ4}
- Srup 3 : infec]ie cronicd {Z3}
PoIimorfism genu pentru tubuIinu {Costu 1997}
- repeti]ii de TS : fourte viruIent pentru ourece
- 7 repeti]ii de TS : infec]ii cronice
Putogenezu
Focfori core defermino ospecfeIe si formo cIinico de
I TuIpino
Z SuscepfibiIifofeo go;dei
3 Vorsfo go;dei
4 MiveIuI imunifofii dobondife
Diefo: consum de corne crudo sou insuficienf preIucrofo
0o;do immuno-compromiso:
-Doco pocienfuI esfe supus unei feropii imuno-supresive
(fronspIonf)
-Doco esfe infecfof cu HIV
Mou-noscufuI si copiIuI mic - cei moi suscepfibiIi Io infecfii severe
Forme
Forme
cIinice
cIinice
uIe
uIe
toopIusmozei
toopIusmozei
Dobunditd:
Imunocompetent - Asimptomuticd
- Simptomuticd
- sindrom febriI
- ustenie cronicd
- Iimfudenoputie+/- sindrom mononucIeosis-Iike
CongenituId:
Func]ie de vrstu surcinii Iu momentuI seroconversiei suu reuctivdrii infec]iei
Triudu Subin
- corioretinitu
- cuIcificdri cerebruIe
- micro-/hidrocefuIie
Imunodeprimut (CD4 sub 100/mm3}
- primoinfec]ie
- reuctivure
RiscuI
RiscuI
trunsmiterii
trunsmiterii
fetuIe
fetuIe
func
func
]
]
ie
ie
de v
de v

rstu
rstu
surcinii
surcinii
(dup (dup Ho Ho- -Yon Yon i Joss I99Z) i Joss I99Z)
ToopIusmozu ocuIurd
Poute fi - dobunditd / congenituId
Poute interesu toute segmenteIe unutomice uIe gIobuIui ocuIur:
unterior intermediur posterior retinu NO
Eumen oftuImoIogic minu]ios:
- iomicroscopic cu eviden]iereu fenomeneIor infIumutorii IocuIe
- E, FO cu eviden]iereu:
numdruIui focureIor
dimensiuneu
IocuIizureu
prezen]u semneIor de uctivitute infIumutorie
prezen]u secheIeIor n urmu uItor pusee {cicutrici utrofopigmenture}
prezen]u compIicu]iiIor - hemorugie retiniund urteritu kyryeIeis DR
cutuructd secundurd gIuucom trunzitor
- E, CV
Are o evoIu]ie uutoIimituntd Iu guzdu imunocompetentd dur
secheIeIe sunt mui importunte n ubsen]u trutumentuIui
Se interpreteuzd in contetuI stutusuIui imun uI orgunismuIui
SIDA
TrunspIunt meduIur
ouIu Hoodgkin
Deficit imunitur mediut ceIuIur
TrunspIunt de orgun {cord rinichi}
Trunsfuzii { fourte rur}
SIDA
Imunodeficien]d
Infec]ie primurd
Diseminure
Imunodeficien]d
FocuId
SeneruIizutd
Reuctivure Infec]ie primurd Chist tisuIur
ToopIusmozu Iu imunodeprimu]i
ToopIusmozu
ToopIusmozu
cerebruI
cerebruI
d
d
n SIDA prin
reuctivureu
seIectivd u
chisturiIor tisuIure
cu toopIusme
MeningoencefuIitu
toopIusmicd
(Dup Cefu si coIob. Z004)
ToopIusmozu ocuIurd n SIDA
- Debut brusc
- MuItipIe focure de diseminure
- MuItipIe pusee de uctivitute
-EvoIu]ie i prognostic mui pu]in
bune dect Iu imunocompeten]i
Diugnostic diferen]iuI
ToopIusmozu dobnditd
Sindrom mononucIeosis - Iike
Adenoputie
Febru
||| A se investigu putoIogiu usociutd i
stutusuI imun uI guzdei
Diugnostic diferen]iuI
Corioretinitu toopIusmicd
HIV
Retinitu CMV
Retinitu necrozuntd ucutd - HSV
Toocurozu ocuIurd
Oncocercozu
Cisticercozu
EndoftuImitu cundidozicd
HistopIusmozu
SifiIis
ouIu Lyme
TubercuIozu
Surcoidozu
Neuroputii optice demieIinizunte
Neuropurii optice ischemice
Neuroputii optice post infec]iouse
Neuroputii optice erediture
Neuroputii optice tooce
Neuroputii optice grunuIomutouse
Retinocoroiditu Afectureu N, optic
Diugnostic de
Diugnostic de
Iuborutor
Iuborutor
MorfoIogic
InocuIure Iu ourece
CuIturi ceIuIure
ioIogie moIecuIurd - PCR
ImunoIogic
RIF ELISA ELIFA ISASA HAI RIF ELISA ELIFA ISASA HAI
Avidituteu Avidituteu Atc Atc Specifici Specifici
Test de Test de cuIoure cuIoure Lute Lute ugIutinure ugIutinure
CIE W CIE W
DeceIureu
DeceIureu
T,
T,
Sondii
Sondii
ToopIusmozu congenituIu {Iichid umniotic snge fetuI suu CO pIucentd}
ToopIusmozu Iu imunodeprimu]i {snge LCR LA biopsii}
Metodu
E, microscopic direct
- coIoru]ie Siemsu
- sec]iuni histoIogice: {Siemsu
hemutoiIinu}
CuIturi ceIuIure
- e, direct {efect citoputic
ntrziut ziuu -30 pi}
- eviden]iere rupidd u T, gondii
ziuu 4 pi
InocuIure Iu ourece
- Sec]iuni SN ziuu 4 pi
ioIogie moIecuIurd
- PCR
Forme puruziture identificute
- Trofozoi]i {4-7 } intru/etru
ceIuIuri
- Chiti {Z0-10 } i trofozoi]i
- Pseudochist {0-Z00 }
- Trofozoi]i intru/etruceIuIuri
- Chisturi cerebruIe
- ADN T, gondii
Dinumicu
Dinumicu
unticorpiIor
unticorpiIor

n
n
infec
infec
]
]
iu
iu
toopIusmic
toopIusmic
d
d
Pecenf infrodus roIuI onfi Toxo IgE, core se negofiveo;o dupo moxim o Iuni,
nu do reocfii foIs po;ifive, si reopore in reocfivori oIe unei infecfii cronice
T,
T,
Sondii
Sondii
-
-
Diugnostic
Diugnostic
imunoIogic
imunoIogic
- ELISA Ig0, IgM
- HemogIufinore
-Fixore de
compIemenf
- Lofex
- AgIufinore direcf
- ISA0A IgM
- ImunofIuorescen|
indirecf
- Dye Tesf
De primu
inten]ie
ANTISEN SOLUIL ANTISEN FISURAT
- ELISA IgA, IgE
- Avidifofeo Ig0
- ELIFA
- Wesfern bIof
- AgIufinore
diferen|iof
- ISA0A IgA
Tehnici
compIementure
TestuI
TestuI
ELISA
ELISA
(
(
En;yme Linked
En;yme Linked
Immuno
Immuno
Sorbenf
Sorbenf
Assoy)
Assoy)
Anticorpi IgS - cuntitutiv
Atc fiu]i pe fuzu soIidd {poIistiren
murgeIe micropurticuIe}
Incubure cu ser
SpdIure cu congugut unti IgS
Substrut enzimutic
Reuc]ie de cuIoure mdsurubiId
spectrofotometru suu fIuorimetru}
Avuntuge:
- citire obiectivd
- test performunt reproductibiI
Dezuvuntuge:
- Cost ridicut
- Lu titruri muri scude ucurute]eu
TestuI
TestuI
ELISA
ELISA
inversut
inversut
{
{
imunocupturu
imunocupturu
}
}
Atc IgM IgA si IgE
Atc monpocIonuIi suu poIicIonuIi IgM IgA
fiu]i pe fuzu soIidd
Incubure cu seruI CompIee
SpuIure
Ag murcut enzimutic Iegut de Atc
cupturu]i unterior
Incubure - spdIure - substrut
Avuntuge:
- se eIimind competi]iu cu IgS {suturureu
situsuriIor untigenice} i cu FR
- citire obiectivd
- test performunt reproductibiI
Dezuvuntuge:
-estimure semicuntitutivd u titruIui Atc
T, gondii
Tehnici imunoIogice foIosind Ag soIubiI
HemogIufinoreo
- AgIutinureu hemutiiIor de ouie
sensibiIizute cu Ag de toopIusmu
uddugind diIu]ii succesive de ser
- seruI trututut i netrutut cu Z-
ME {pentru inuctivureu IgM}
- citire dupd incubure Z- ore
Avuntuge:
- tehnicu fuciId {efectuure i
interpreture}
Dezuvuntuge:
-senzitivitute scdzutd pentru
deceIureu titruriIor mici de Atc
reziduuIi
Lofex
DeceIureu Atc totuIi
Ag fiut pe purticuIe de Iute
Reuc]ie de ugIutinure
Avuntuge:
- Reuc]ie simpId
- Test de screening
Dezuvuntuge:
- nu cuuntificd titruI Atc
- reuc]ii fuIs negutive Iu
seruri cu titruri fourte muri de
IgS
T, gondii
Tehnici imunoIogice foIosind Ag figurute
TestuI de cuIoure {Dye test}
Lizu ToopIusmeIor prin efectuI citotoic uI Atc n prezen]u
compIementuIui deceIubiId Iu microscopuI cu contrust de fuzd
Avuntuge:
- uor de citit i interpretut
- pozitivure precoce
- Iizu u 0% toopIusme = R pozitivd
Dezuvuntuge:
- necesitd men]inereu toopIusmeIor n cuIturi suu pe
ourece
- etrugereu compIementuIui din seruI prousput
T, gondii
Tehnici imunoIogice foIosind Ag figurute
Dezuvuntuge:
- reuc]ii fuIs pozitive ducd seruI con]ine Atc
untinucIeuri suu FR
- reuc]ii fuIs negutive n cuzuI IgS
crescute bIocnd uccesuI IgM Iu Ag
ubsorb]iu IgS de rutind
- microscop cu fIuorescen]d
Reuctiu de imunofIuorescentu
Tuhizoi]i trutu]i cu formuIind fiu]i pe Iumd n contuct cu diIu]ii de ser
Ieugd specific unticorpii, VizuuIizureu compIeeIor Iu microscopuI
cu fIuorescen]d dupd trutureu cu Atc untiimunogIobuIinici murcu]i
DiIu]iu ceu mui mure cure produce fIuorescen]u
Avuntuge:
-determind titruI IgM i IgS
T, gondii - Tehnici imunoIogice foIosind Ag figurute
ISASA {Immuno-Sorbent AggIutinution Assuy}
DeceIureu IgM IgA IgS
-Sodeu cu Atc monocIonuIi unti IgM fiu]i
-Ser diIuut func]ie de rezuItut ELISA
-Suspensiu de toopIusme trutute cu formuIind
-n ubsen]u Atc specifici IgM toopIusmeIe formeuzd un precipitut
Iu funduI godeuIui mdsurubiI de Iu 0 Iu ++++
Avuntuge:
-Test fuciI
-Fdrd reuc]ii fuIs pozitive FR
-Senzitivitute crescutd
-FiubiI pentru infec]ii recente dur i mui vechi de un un
Dezuvuntuge:
- semi-cuntitutiv
T, Sondii - Teste de confirmure
Avidituteu Atc de cIusu IgS
Demonstreuzd intensituteu IegdturiIor Ag-Atc monocIonuIi
stubiIind vechimeu infec]iei i riscuI pentru o surcind
IgS reuIizeuzd Iegdturi sIube n infec]iiIe recente i Iegdturi
fourte puternice stubiIe n infec]iiIe vechi
Avidituteu se mdsourd foIosind ELISA indirectd uzuuId i cu o
etupd supIimenturd de spdIure cu soIu]ie de uree {guunidinu
tiociunut} cure disociuzd IegdturiIe formute
Avuntuge:
- Test simpIu reproductibiI trunsferubiI
- Test de u douu uIegere pentru u ecIude o infec]ie recentd Iu
gruvide n prezen]u dur mui uIes n ubsen]u IgM specific
Dezuvuntuge:
- cost mui mure
T, Sondii - Teste de confirmure
Western bIot
EIectroforezu Ag T, gondii
Fiure pe hrtie cu
nitroceIuIozd
Incubureu strip-uriIor cu seruI
de studiu
Eviden]iereu Atc { imunoussuy}
AnuIizu profiIuIui
Avuntuge:
- ucurute]e i specificitute
- efectuut pe perechi de seruri
suu fIuide putoIogice
Dezuvuntuge:
- timp de reuc]ie preIungit
- cost ridicut
T, Sondii - Teste de confirmure
ELIFA {Enzyme Linked Immuno FiItrution Assuy}
Identifecureu urcuriIor de
precipiture prin
contruimuneIectroforezd n
prezen]u unui substrut
enzimutic foIosind
untigene soIubiIe
Avuntuge:
-se pot Iucru perechi de
seruri {snge mutern i
din CO} identificnd
dupd cuz compIee
diferite Ag-Atc n fiecure
ser
Interpretureu rezuItuteIor seroIogice pentru
infec]iu cu toopIusmu n timpuI surcinii
RESULI DE AZA:
Se foIosesc pentru screening ceI putin Z metode diferite
unu foIosind untigene figurute ceuIuItd foIosind untigene
soIubiIe
Se foIosete ceI pu]in un test de confirmure de preferut
WESTERN LOT;
dupd cuz ucesteu se pot diversificu: ISASA ELIFA
TEST DE AVIDITATE
DetermindriIe se vor fuce n dinumicd Iu un intervuI de
minimum trei sdptdmni
FormeIe ocuIure se confirmd seroIogic suu prin e
imunoIogic uI umorii upouse
Interpretureu rezuItuteIor imunoIogice pentru
infec]iu toopIusmicd n timpuI surcinii: I

IgM
IgM
-
-
/
/
IgS
IgS
-
-
suu
suu
+/
+/
-
-
:
:
- Sruvidd - primu determinure:
- Se repetd testuI de screening i n cuzuI unui
rezuItut simiIur se considerd NESATIV
urmdrire Iunur pe toutd perioudu surcinii
recomunddri pentru igiend
ConcIuzie: ASEN\A IMUNIT\II
se vu urmdri Iunur pnd Iu nutere
repetd seroIogiu Iu o Iund dupd nutere
Prevenireu toopIusmozei congenituIe
Recomunddri de igiend
ConsumuI cdrnii bine preIucrutd termic
{u se evitu bifteck frigdrui fondue etc,}
SpdIureu utentd u IegumeIor suu fructeIor cure
cresc pe soI {suIutd ridichi cdpune etc,}
SpdIureu utentd u miniIor nuinte de fiecure musd
i dupd ce s-uu munipuIut Iegume suu curne crudd
Evitureu contuctuIui cu pisicu, Aceustu vu fi hrdnitd
numui cu mncure speciuId bine preIucrutd termic
nIdturureu ziInicd u degecteIor ucesteiu i
dezinfectureu cutiei de cdtre o ter]d persound,
Interpretureu rezuItuteIor imunoIogice pentru
infec]iu toopIusmicd n timpuI surcini: II
IgM IgM+/ +/ IgS IgS- - SEROCONVERSIE ?
u, PrimuI test seroIogic
b, Ducd eistd determindri unterioure negutive
ISASA IgM IgA
ISASA IgM>9 si ISASA IgA>9 ? seroconversie Trut
- SeroIogii unterioure i semne cIinice; IgE prezente
- ControI dupd 3 sdptdmni upuri]iu IgS ?
ISASA IgM>9 si ISASA IgA-9 ? seroconversie suu IgM
nespecifice:
- SeroIogii unterioure i semne cIinice; IgE prezente
- Repetd dupd 10 ziIe i 3 sdpt - upuri]ie IgS
ISASA IgM-9 si ISASA IgA-9 ? ProbubiI IgM nespecifice
- Reputd dupd 10 ziIe i 3 sdpt - upuri]ie IgS?
- Reputd dupd sdpt IgM nespecifice prin
ubsen]u evoIu]iei unticorpiIor
Interpretureu rezuItuteIor imunoIogice pentru
infec]iu toopIusmicd n timpuI surcini: III
IgM IgM sIub+ / sIub+ / IgS IgS sIub + sIub +
Primu determinure i UM sub Z Iuni
posibiI IgM reziduuI ? IgE - infec]ie veche de urmdrit dupd 3 sdpt
Primu determinure i UM peste Z Iuni
se considerd IgM de urmdrit dupd 3 sdpt
de cdutut rezuItutuI suu seruI unterior
ControI: ideuI - ceIe Z seruri in puruIeI
Atc stubiIi infec]ie mui veche de Z Iuni
UM unteriourd primei seroIogii pozitive sub Z Iuni infec]ie stubiId
UM unteriourd primei seroIogii pozitive peste Z Iuni Aviditute IgS pentru
u ecIude o infec]ie peri/post concep]ionuId
IA>0 infec]ie de peste Z0 supt unteconceptionuId fdrd risc
Atc cresc n dinumicd infec]ie ? reuctivure dutnd sub Z Iuni de Iu
primu seroIogie
Infec]ie peri/post concep]ionuId func]ie de UM
Interpretureu rezuItuteIor imunoIogice pentru
infec]iu toopIusmicd n timpuI surcini: IV

IgM IgM ++ ++ IgS IgS ++ ++

Primu determinure
- de ufIut ducd mui eistd un rezuItut unterior
- AVIDITATE iSg IA >0 infec]ie unteconcep]ionuId
ControI: interpretureu se fuce dupd umbeIe seruri
1, Atc stubiIi infec]ie mui veche de Z Iuni nuinteu primei dozdri
UM sub Z Iuni fu]d de primu determinure infec]ie
unteconcep]ionuId
UM peste Z Iuni fu]d de primu determinure risc de infec]ie
peri/post concep]ionuId
Z, Atc cresc n dinumicd infec]ie {suu reuctivure} dutnd sub Z
Iuni fu]d de primu determinure
Diugnostic untenutuI
Diugnostic untenutuI

i postnutuI
i postnutuI
indispensubiI
indispensubiI
pentru
pentru
surcinu
surcinu
cu
cu
risc
risc
Dg, untenutuI Dg, untenutuI
Lichid umniotic ToopIusme
dupd 1 supt, de umenoree
i 4 sdpt dupd presupusu
dutd u infec]iei muterne
PCR
InocuIure Iu ourece
-seroIogie Iu sdpt pi
-uscitd Iu Z sdpt pi
-chisturi cerebruIe sdpt
US Iu Z Iuni: - diumetru bipurietuI cuIcificdri ventricuIi
- viscere membre
Eco trunsfontuneIurd
Diugnostic untenutuI
Diugnostic untenutuI

i postnutuI
i postnutuI
indispensubiI
indispensubiI
pentru
pentru
surcinu
surcinu
cu
cu
risc
risc
Dg postnutuI
Lu nutere: eumen FO
-PIucentu ToopIusme PCR
Lu 1 si 3 Iuni:
-Snge nou-nuscut
ELISA ISASA {IgA IgM}
W/PCR
ELISA ISASA {IgA IgM}
Lu Iuni upoi periodic pnd Iu dispuri]iu IgS mutern
- Snge copiI
Suspiciune cIinicd
bioIogicd
LCR
Coef, Desmond
W
ELISA ISASA
{IgA IgM}
W/PCR
-Snge {CO nn mutern}
Urm
Urm
d
d
rireu
rireu
seroIogic
seroIogic
d
d
Iu
Iu
boInuvii
boInuvii
imunodeprimu
imunodeprimu
]
]
i
i
Pucient Pucient negutiv negutiv pentru pentru T, T, gondii gondii
- HIV pozitiv - risc ducd donutoruI este pozitiv pentru toopIusmu
{urmdrire -1Z Iuni} recomunddri cu Iu gruvidu seronegutivd
- Primitor trunspIunt curdiuc heputic - risc ducd donutoruI este pozitiv
pentru toopIusmu ProfiIuie
- Primitor trunspIunt meduIur - risc scdzut Fdrd profiIuie

Pucient Pucient pozitiv pozitiv pentru pentru T, T, gondii gondii

-HIV pozitiv - risc CD4-Z00/mm
3
W ProfiIuie dupd cuz
- Pimitor trunspIunt risc scdzut uten]ie Iu doze muri de
corticosteroizi
- Primitor trunspIunt meduIur risc crescut 1- Iuni dupd
trunspIunt ProfiIuie
Urmdrire: - HIV pozitivi Iu 3- Iuni
- TrunspIunt urmdprire seroIogicd i imugisticd
Trutument
ToopIusmozu dobnditd - nu necesitd trutument specific Iu imunocompetent
- ducd este o femeie de vrstd fertiId i se preconizeuzd o surcind n
viitoruI upropiut se poure trutu infectiu uctivu
ToopIusmozu congenituId - trutument obIigutoriu instituit ct mui rupid
ToopIusmozu ocuIurd - se truteuzd toute formeIe uctive {cu IocuIizure
centruId suu perifericd}
ToopIusmozu Iu imunodeprimut - trutument curutiv upoi profiIuctic func]ie
de cuuzu imunosupresiei
TRATAMENT
SPIRAMICINA {Rovumicynu}
PIRIMETAMINA {MuIocide Duruprim}
SULFADIAZINA {Adiuzine}
CLINDAMICINA {CIinducinDuIucin}
AZITROMYCINA (Sumumed, Zithromu Azitro 00)
ATOVAQUONA {WeIIwone Mepron}
Trutument
Corticosteroizi
ObIigutioriu de udministrut numui n formeIe ocuIure cu
interesureu segmentuIui unterior i intermediur rureori n
corioretinite
Se instituie numui Iu Z-3 ziIe de Iu ini]iereu trutumentuIui
specific
PosoIogie:
Prednison 1mg/kg/zi timp de 7-10 ziIe upoi scude progresiv
RA: cunoscute
Progrume
Progrume
de
de
prevenire
prevenire
{ {EempIificure EempIificure} }
Progrum de prevenire u toopIusmozei congenituIe
197: SeroIogiu pentru T, gondii obIigutorie pentru eIiberureu
CertificutuIui prenup]iuI
19: SeroIogie obIigutorie Iu primuI eumen prenutuI
199Z: Supruveghereu seroIogicd Iunurd pentru femeiu gruvidd cu
seroIogie negutivd
Costuri
Frun]u: progrume de prevenire - 0 miIioune Euro/un
SUA: costuri pentru un copiI ndscut cu toopIusmozd
congenituId estimute ntre 100 000 i Z miIioune $
{ Roberts et uII 1994}
LegisIo|ie - Fron|o
ConcIuzii
ConcIuzii
RoIuI buckground-uIui genetic uI guzdei si puruzituIu

Infectie fourte ruspunditu in popuIutie

Sruvitute in formeIe congenituIe si Iu imunodeprimuti
Urmurireu seroIogicu in timpuI surcinii si Iu
imunodeprimuti