INSUFICIENTA CARDIACA ----- Disfunctia VS -----scade perfuzia, scade TA Creste presarcina,dilatare VS / / stimulare simpatica reflexa expansiune volemica / / inotropism

m crescut RAA cronotropism crescut / / agraveaza disfunctia VS scade perfuzia renala -- agraveaza ischemia miocardica -- creste necesarul de oxigen Medicamente cu dovezi de eficienta: 1) IEC prima optiune(captopril, enalapril) -au prognostic bun in toate formele clinice de insuficienta cardiaca(IC) -in cazul intolerante la IEC(ex. tuse) se recurge la inhibitori de receptori de angiotensina 2(sartani) 2) DIURETICE pentru combaterea retentiei hidrosaline - se pot asocia ci IEC clase: -de ansa furosemid 20-40mg p.o.(latenta scurta,durata scurta) - bumetanid - acid etacrinic -tiazidice hidroclortiazida -retinatoare de K-se dau numai daca functi renala e in regula(spironolactona, amilorid. Asocierea diureticelor tiazidice cu cele de ansa se face in cazul IC severa(prin sinergism efect f. Intens) 3) BETA BLOCANTE beneficiu cert - pacientul trebuie sa fie stabil hemodinamic - se incepe de la doze mici si cresterea dozelor se face lent - eficiente in IC sistolica cu Fej scazuta(fractie ejectie) - amelioreaza starea clinica - imbunatatesc Fej si starea VS - pacientii cu IC sensibili la beta blocante - se evita administrare simultana de vaodilatatoare ex.:metoprolol 12,5mg de 2 ori/zi100mg de 2 ori/zi carvedilol bisoprolol Digoxina indicatii : - IC asociata cu FiA pentru a ctrl. Ritmul ventricular -la pacientii cu ritm sinusal digoxin 62,5-500 microg/zi se poate face:digitalizare lenta digitalizare rapida Conditii care cresc sensibilitatea pacientului la digoxina:-varsta>70 anu -hTA/HTA -IMA -hipoMg -hipo/hiperCa -acidoza -masa musculara redusa