Boli pulmonare

1. Abcesul pulmonar 2. Apneea nocturna 3. Apneea obstructiva in somn 4. Aspirare de corp strain 5. Astmul bronsic 6. Atelectazie pulmonara 7. Azbestoza 8. Boala Milroy 9. BPOC 10. Bronsiectazia 11. Bronsita acuta 12. Bronsita cronica 13. Cancerul bronhopulmonar 14. Chilotorax 15. Edemul pulmonar 16. Emfizemul pulmonar 17. Eozinofilia pulmonara 18. Faringita 19. Febra de fan - Polinoza 20. Fibroza pulmonara 21. Granulomatoza Wegener vasculita pulmonara 22. Gripa aviara 23. Hemotorax 24. Hipertensiunea pulmonara 25. Infectiile respiratorii 26. Laringita subglotica 27. Mezoteliomul pleural malign 28. Paralizia diafragmatica 29. Pleurezia 30. Pleurezia maligna 31. Pleurezia purulenta - Empiem pleural 32. Pneumonia 33. Pneumonia atipica primara, cu Mycoplasma 34. Pneumonia de aspiratie 35. Pneumotorax 36. Proteinoza alveolara

37. 38. 39. 40.

Raceala - Virozele respiratorii Relaxarea diafragmatica Revarsatul pleural Sarcoidoza

41. Sforaitul (Roncopatia) 42. Sindromul Churg-Strauss 43. Sindromul de apertura toracica 44. Sindromul de detresa respiratorie a adultului 45. Sindromul de detresa respiratorie a nou-nascutului 46. Sindromul de hiperventilatie 47. Sindromul hemoragic alveolar 48. Sindromul Kartagener 49. Sindromul Pickwick 50. Sindromul respirator acut sever (SRAS) - Pneumonia atipica 51. Traheomalacia 52. Trombembolismul pulmonar (TEP) 53. Tuberculoza pulmonara - TBC 54. Tumora Pancoast 55. Tumori fibroase pleurale 56. Tusea convulsiva 57. Vasculitele pulmonare

pulmonare este foarte importanta identificarea fumatului ca factor de risc. Anamneza este urmata de un examen clinic (palpare, percutie si auscultatie), de o radiografie a cutiei toracice. Definitie Examenul radiologic evidentiaza de obicei prezenta unui Abcesul pulmonar reprezinta o forma specifica de abces pulmonar. Daca abcesul pulmonar nu este vizibil la inflamare a parenchimului pulmonar, caracterizata prin radiografie, se poate face o computertomografie prezenta de spatii cavitare pline cu puroi. In cazul unor (procedura radiologica pe sectiuni ale corpului), care acumulari purulente numeroase (mai mici de 2 cm) se ofera date suplimentare si exacte privind localizarea , vorbeste de "pneumonie necrozanta". extensia si eventual si alta patologie asociata. Pentru aprecierea gradului de extindere a inflamatiei si Etiologie pentru evaluarea functiei respiratorii se fac recoltari din Abcesul pulmonar apare cel mai frecvent datorita sange. infectiilor bacteriene, a infarctelor pulmonare, a bolilor Examenul bacteriologic al sputei expectorate evidentiaza maligne, a proceselor degenerative din silicoza, dar si in prezenta agentului patogen responsabil de formarea urma unei bronsiectazii. Cele mai multe abcese abcesului pulmonar. pulmonare sunt determinate de bacterii anaerobe (care In functie de evolutia bolii se pot recomanda investigatii traiesc doar fara aer). Igiena orala deficitara si suplimentare parodontoza pot duce la inflamarea parenchimului pulmonar, deoarece cantitatile mici de saliva cu continut Pentru a exclude posibilitatea de confuzie datorita simptomelor similare in multe boli pulmonare, se poate bacterian suprasolicita capacitatea plamanilor de a face o bronhoscopie pentru vizualizarea plamanilor. contracara infectiile. Mult mai rar, abcesul pulmonar poate sa apara ca urmare Bronhoscopia consta in introducerea unui tub flexibil, subtire, numit bronhoscop, in caile respiratorii, pe cale a diseminarii bacteriilor pe cale sangvina intr-o orala sau pe nas. tromboflebita infectata sau in endocardita bacteriana La extremitatea bronhoscopului este atasata o camera de (infectia valvelor cardiace). filmat minuscula care permite vizualizarea din interior a cailor aeriene. Se pot atasa sumplimentar intrumente Manifestari clinice Tabloul clinic al abcesului pulmonar poate evolua intr-un medicale pentru prelevarea unei probe de tesut sau pentru inteparea si drenarea abcesului. interval de cateva saptamani (cel mai frecvent) sau, Daca abcesul se afla la suprafata parenchimului dimpotriva, poate sa dubuteze brusc. pulmonar, adica in apropierea peretelui toracic, continutul Simptomele initiale sunt similare celor din pneumonie: sau poate fi golit si in exterior, prin introducerea bolnavii se simt obositi, epuizati, fara pofta de mancare, transcutana a unui tub subtire pana la nivelul cavitatii cu au frisoane cu febra inalta, iar tusea se insoteste de o expectoratie purulenta. Aceasta sputa are adesea un miros abces. Prin intermediul acestui tub se va realiza drenarea dezagreabil si poate contine urme de sange (hemoptizie). colectiei purulente. Bolnavul si apartinatorii sesizeaza la el un miros neplacut al gurii (halena). Tratament Tratarea abcesului pulmonar se face de regula in spital, In plus pot sa apara dureri precordiale dependente de miscarile respiratorii, care indica inflamarea suplimentara cu antibiotice, care initial se administreaza in perfuzie. Odata ce tabloul clinic se amelioreaza, febra scade, starea a pleurei. generala se imbunatateste iar valorile inflamatorii scad in Simptomatologia variaza in evolutia bolii si se poate sange, administrarea antibioticelor se poate continua chiar ameliora in faze cu febra nesemnificativa si tuse acasa, sub forma de tablete. Tratamentul trebuie continuat moderata. pana la cedarea tuturor simptomelor si disparitia oricarui In cazul in care abcesul pulmonar evolueaza incet si indiciu de abces la radiografia pulmonara de control. insidios bolnavul observa semnele de boala care apar in Tratamentul dureaza de obicei cateva saptamani pana la orice patologie infectioasa: oboseala, stare de epuizare, cateva luni. scaderea puternica in greutate, transpiratii nocturne Tratamentul etiologic poate fi completat de preparate abundente si febra in timpul zilei. Aceste simptome adminsitrate pe cale inhalatorie, cu actiune mucolitica si impun consultarea de urgenta a medicului. expectoranta. In cazul in care procesul inflamatoriu a afectat si pleura, provocand dureri considerabile in timpul Diagnostic respiratiei, se recomanda administrarea de medicamente Pentru diagnosticarea corecta a oricarei boli medicul va antialgice. face initial anamneza, care rezuma istoricul bolilor de care a suferit pacientul si simptomele pe care le manifesta Pentru eliminarea puroiului se poate institui un drenaj in momentul prezentarii la medic. In cazul tuturor bolilor transcutanat pana in cavitatea cu abces.

1. Abcesul pulmonar

In cazul in care un canal bronsic este obstruat de o tumora sau de un corp strain, se impune indepartarea corpului strain prin bronhoscopie. Aceeasi tehnica poate fi utilizata in cazul unui abces care nu raspunde la tratamentul cu antibiotice. Daca metodele amintite nu dau rezultate, ultima alternativa terapeutica ramane interventia chirurgicala de indepartare a segmentului pulmonar inflamat. Totusi, tratamentul cu antibiotice ar trebui sa fie suficient daca organismul are un sistem imunitar bun. Prognostic Daca abcesul pulmonar nu este tratat corespunzator sau apare la o persoana cu imunodepresie sau cancer pulmonar, riscul de deces este foarte mare. In 30 % din cazuri in urma tratamentului ramane totusi un rest de cavitate cu puroi, care se poate constitui in punctul de plecare pentru un nou abces sau o pneumonie cronica.

optima care variaza in functie de varsta si sa respecte o anumita structura reprezentata in medie de cinci cicluri a cate 90 minute. Fiecare ciclu este structurat in mai multe stadii, clasificate electroencefalografic conform criteriilor lui Rechtschaffen si Kales. Aceste stadii au fost definite in functie de criterii poligrafice, de Dement si Kleitman in: - somnul lent care cuprinde la randul sau 4 stadii de profunzime crescanda; se caracterizeaza prin activitate electrica cerebrala lenta si pastrarea tonusului musculaturii striate; - somnul paradoxal sau REM, cu activitate electrica cerebrala rapida, miscari oculare rapide si atonia musculaturii striate.

3. Apneea obstructiva in somn

Introducere Forme clinice de apnee in somn Factori de risc ai sdr de apnee obstructiva in somn Simptome si semne Examene paraclinice Tratamentul apneii obstructive de somn Bibliografie selectiva

Introducere
Articol realizat de Conf. Dr. Daniela Boisteanu si oferit prin sprijinul companiei Omnia Consult Med Fig.1- Stadiile somnului Somnul este un act comportamental ciclic, reversibil, determinat de nevoia imperioasa de repaus si caracterizat prin suprimarea partiala a sensibilitatii si functiilor constiente de relatie, rezolutie musculara, reducerea functiilor vegetative si activitate onirica, dar cu pastrarea unui anumit grad de integrare senzoriala, ceea ce il deosebeste de coma si narcoza. Suprimand functiile de relatie cu mediul inconjurator si lasand intacte pe cele vegetative, de intretinere a proceselor vitale, somnul permite refacerea potentialului energetic si functional al organismului, in vederea reluarii activitatii sale normale odata cu trecerea la starea de veghe. Pentru a fi odihnitor, somnul trebuie sa aiba o durata Somnul lent este dependent de sistemul serotoninergic al rafeului median, in timp ce somnul paradoxal are la baza participarea neuronilor adrenergici de la nivelul nucleului pontin, situat pe planseul ventriculului IV, denumit locul coeruleus.

Din punct de vedere al ventilatiei, somnul in ansamblu este insotit de hipoventilatie, indiferent de fazele acestuia. In timpul somnului normal pot apare pana la 5 evenimente respiratorii (scurte intreruperi complete numite apnei, sau incomplete denumite hipopnei), fara semnificatie patologica. Cresterea numarului si duratei acestor pauze respiratorii determina treziri repetate, fragmentarea somnului si aparitia unor simptome si

complicatii. Starea de veghe prelungita se insoteste de o perturbare a proceselor de atentie si a manifestarilor comportamentale ale subiectului respectiv.

alergic, in timp ce la adulti se manifesta mai ales forma nonalergica.

Termenul de apnee de somn a fost prima data folosit de Broadbent in 1877, iar in 1965 Burwell si colab. propun termenul de Sindrom Pickwick, aluzie la personajul lui Charles Dickens. Apneea a fost definita ca fenomen de oprire a fluxului aerian naso-bucal cu durata mai mare de 10 secunde, iar hipopneea reprezinta reducerea cu minim 50% a ventilatiei, insotita de scaderea saturatiei oxigenului cu minim 4%.

Definitia sindromului de apnee in somn (SAOS) implica cuantificarea acestor evenimente respiratorii prin notiunea de index de apnee si hipopnee (IAH), definit prin prezenta episoadelor repetate de obstructie completa sau incompleta a cailor aeriene superioare, avand ca formula de calcul raportul dintre numarul de apnei si hipopnei si durata somnului in minute. Un IAH mai mare de 5 pe ora de somn este concludent pentru diagnosticul de SAOS.

Criza astmatica dureaza de la cateva secunde la cateva ore. Factorii declansatori sunt considerati a fi alergenii, infectiile cailor respiratorii superioare, suprasolicitarea, presiunea psihica, frigul, medicamentele, noxele din atmosfera. Diagnosticarea se face pe baza anamnezei, a examenului clinic, a testelor pentru aprecierea functiei pulmonare si a testelor alergologice. Una din cele mai importante masuri preventive ale crizei astmatice este evitarea factorului declansator (praf, animale de casa, fum de tigara, etc.). In tratamentul astmului bronsic se folosesc sprayuri, betasimpatomimetice, preparate cu cortizon, inhibitori de leucotrina si, dupa caz, acid cromoglicinic. Cazurile severe impun tratamentul parenteral. Prognosticul astmului bronsic la copii este bun.

Definitie

5. Astmul bronsic

Introducere Cauze Manifestari clinice Diagnostic Tratament Tratamentul in functie de faza bolii Masuri suplimentare Masuri preventive Prognostic

Astmul bronsic este o afectiune a cailor respiratorii, caracterizata de inflamarea cronica a mucoasei respiratorii. Caile respiratorii se ingusteaza in prezenta anumitor susbstante iritante, provocand dispnee- mai ales paroxistica- care apare cu precadere noaptea sau dimineata devreme. Evolutia cronica a bolii poate determina, in timp, ingustarea ireversibila a cailor respiratorii.

Prevalenta bolii

Introducere
Asmul bronsic este o boala inflamatorie cronica a cailor respiratorii. Bronhiile astmaticilor reactioneaza exagerat la anumite substante iritante si se ingusteaza spasmodic, ducand la dispnee paroxistica, care se acompaniaza de producere abundenta de secretie bronsica si inflamare a mucoaselor. Astmul bronsic constituie cea mai frecventa afectiune cronica in randul copiilor, care apare de obicei pe un fond Astmul bronsic reprezinta cea mai frecventa afectiune cronica in randul copiilor. In aproximativ 30% din cazuri simptomele apar din primul an de viata, iar restul de 70 % dezvolta simptomatologia specifica pana la varsta de 5 ani. Daca debutul bolii are loc mai tarziu, creste probabilitatea ca factorul declansator sa fie de natura alergica. Asmul bronsic persista la 5 % din populatia adulta.

9. BPOC

Introducere Semne si simptome Ce trebuie sa faceti

dilatare bronsica (de la cuvantul grecesc ektasis= dilatare). Aceste dilatari pot fi limitate zonal sau se pot generaliza la nivelul mai multor segmente pulmonare, avand forma specifica, de cilindru sau de sac. Dilatarea bronhiilor ingreuneaza procesul de expectoratie a secretiei bronsice, favorizand astfel riscul de infectie. Prin vaccinari, medicatie antibiotica si regresul tuberculozei, formele grave de bronsiectazie au devenit destul de rare. S-a constatat o incidenta crescuta a bolii in special la persoanele fara adapost si la imigranti. Prevalenta acestei afectiuni este inca mare in regiuni ca Nigeria, Australia, India, Polinezia si Alaska.

Introducere

Ce reprezinta BPOC? BPOC reprezinta abrevierea de la "Bronhopneumopatia cronica obstructiva" Plamanii si caile respiratorii "Cronic" inseamna ca dureaza toata viata; "Obstructiv" inseamna ca circulatia normala a aerului Plamanii realizeaza schimbul de gaze dintre organism si este partial blocata din cauza ingustarii cailor aeriene; mediu. Caile aeriene superioare au rol de incalzire, purificare si umidifiere a aerului oxigenat inspirat. Aerul ajunge prin nas sau gura, prin intermediul traheei, in cele RETINETI doua bronhii principale, care se afla in interiorul - Puteti avea BPOC daca prezentati dificultate in plamanilor, in partea dreapta si in cea stanga. respiratie sau tuse persistenta; Medicii nu pot vindeca. - BPOC dar pot sa va ajute sa va ameliorati simptomele si Bronhiile principale se ramifica intr-un arbore bronsic sa incetiniti declinul functiei pulmonare; pana la nivelul celor mai mici unitati- bronhiolele, care se termina cu alveolele pulmonare. La nivelul alveolelor pulmonare are loc schimbul gazos intre aerul inspirat si vasele de sange. Capilarele care inconjoara alveolele pulmonare cedeaza oxigenul in sange, spre a fi transportat la hematii, de unde va fi folosit de toate celulele corpului pentru producerea de energie. Produsii finali ai proceselor de ardere contin, intre altele, si dioxid de carbon, care va fi transportat, prin intermediul sistemului circulator, inapoi la alveolele pulmonare si de acolo expirat. Caile aeriene de calibru mai mare sunt captusite de celule ciliate care produc secretie. Daca aerul inspirat contine substante daunatoare, acestea sunt eliminate din sistemul bronsic cu ajutorul cililor, care au rol de deplasare. In bronhiole si in alveole exista un alt fel de celule , specializate in eliminarea germenilor patogeni. Ele secreta o substanta proteica -antitripsina- cu rol de pastrare a sterilitatii in alveolele pulmonare. In bronsiectazie, acest aparat mucociliar format din cili si celulele alveolare producatoare de antitripsina- este distrus. Consecutiv, secretiile se acumuleaza si riscul de infectie este foarte mare.

11. Bronsiectazia.

Introducere Etiologie Simptomatologie Tratament Evolutie si complicatii

Introducere
Bronsiectaziile reprezinta dilatari patologice ale unor segmente din sistemul bronsic, in care se depune in mod abundent secretie bronsica, foarte greu de expectorat. Bronsiectaziile pot fi congenitale sau dobanditeconsecutive unei inflamatii cronice recidivante, care distruge mucoasa bronsica. Tabloul clinic al afectiunii este dominat de tuse puternica si expectoratie mucopurulenta abundenta. Definitie Termenul de bronsiectazie inseamna, etimologic,