PACIENT: P.M.

SALON: 2
DIAGNOSTIC CLINIC: apendicita acuta cu reactie peritoneala
DATA

CULEGEREA INFORMATIILOR

05.04. - durere in fosa

2010
iliaca dreapta;
- greturi;
- scaune moi;
- dificultate in a se
imbraca;
pozitie
inadecvata;
- TA=110/60 mHg;
- AV= 80
pulsatii/min celer,

DIAGNOS OBIECTIV INTERVENTII EVALUA

TIC DE
E
RE
AUTON DELEGA
INGRIJIR
OME
TE
E
1.
- pacientul - explic
- pacientul
NEVOIA sa se
pacientului
comunica
DE A
adapteze la necesitatea
eficient cu
COMUNIC rolul de
internarii
echipa de
A
bolnav si sa si
ingrijire.
comunice importanta
cu echipa comunicari
P:
comunicare de ingrijire i cu echipa
de
ineficace la in
urmatoareleingrijire.
nivel
8h.
afectiv;
E:
neadaptare
a la rolul de
bolnav;
S: teama.
2.
NEVOIA
DE A
EVITA
PERICO
LELE

volum normal;
- R=17
respiratii/min;
- respiratie
superficiala
ritmica, tip costal
inferior, miscari

P:
durere;
E:
inflamati
e
apendicu
lara;
S: durere
in fosa
iliaca
dreapta.

- pacientul - asez
sa exprime pacientul
diminuarea la pat, ii
durerii in recomand
urmatoarelesa se
12h.
linisteasca
si sa se
aseze intro pozitie
comoda.

- durerea
administr s-a
ez Piafen diminuat
1 fiola
(5ml) i.m.
(analgezic
).

3.
NEVOIA
DE A
ELIMIN
A

simetrice.

- pacientul - ii dau
- pacientul
sa-si
pacientului administr si-a
imbunatate sa
ez
imbunatati
asca
consume Furazolid t
eliminarea lichide.
on 1
eliminarea
in
capsula .
urmatoarele
(2mg),
P:
oral
eliminare 12h.
Antidiarei
a
c.
inadecvat
aa
materiilo
r fecale;
E: proces
inflamato
r;
S: scaune
moi,

DATA

CULEGEREA
INFORMATIILOR

DIAGNOSTIC
DE INGRIJIRE
4. NEVOIA DE A BEA SI A
MANCA
P: alterarea digestiei;

OBIECTIVE

INTE
AUTONOME

- pacientul sa nu mai - invat pacientul s

prezinte greturi in
inspire profund
termen de 8h.
pentru reducerea
senzatiilor de
greata.

E: apendicita acuta;
S: greturi.
5. NEVOIA DE A SE MISCA, SI
A AVEA O BUNA POSTURA
P: postura inadecvata;

- pacientul sa prezinte - instalez pacientu

o pozitie adecvata in in pat, asezandu-l
termen de 10h.
pozitia de decubit
dorsal.

E: durere in fosa iliaca dreapta;

S: pozitie inadecvata.
6. NEVOIA DE A DORMI SI A
SE ODIHNI
P: dificultatea de a se odihni;
E: durere in fosa iliaca dreapta;
S: ore insuficiente de somn (5h).
7. NEVOIA DE A FI CURAT,
INGRIJIT, DE A-SI PROTEJA
TEGUMENTELE SI
MUCUOASELE

- pacientul sa
- invat pacientul
beneficieze de somn tehnici de relaxare
corespunzator
care sa le practice
cantitativ in termen de inainte de somn;
24h.
- creez conditii
optime pentru
odihna.

- pacientul sa-si faca - ajut pacientul sa

ingrijiri igienice
faca dus;
singur in 24h.
- ii ofer asternutur
de pat si pijama.

P: dificultatea de a-si efectua

ingrijirile igienice;
E: durere;

DATA

CULEGEREA
INFORMATIILOR

S: lipsa ingrijirilor igienice.

DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE
INGRIJIRE
8. NEVOIA DE A SE
IMBRACA SI
DEZBRACA
P: dificultatea in a se
imbraca si dezbraca;

INTERVENTI
AUTONOME
DE
- pacientul sa poata sa - ajut pacientul sa se
se imbrace si dezbrace imbrace si dezbrace.
singur in termen de
Incurajez pacientul sa
24h.
se imbrace in ritmul
sau.

E: durere;
S: imbracare lenta.

06.04. - dureri in fosa iliaca 1. NEVOIA DE A

dreapta;
EVITA PERICOLELE
TA=110/70mmHg;

P: durere;

AV=78 pulsatii/min

E: apendicita acuta;

- pacientul sa-si
exprime diminuarea
durerii in termen de
12h.

S: durere in fosa iliaca

dreapta.
2. NEVOIA DE A SE - pacientul sa aibe o
R=18 respiratii/min; MISCA SI A AVEA O pozitie adecvata in
BUNA POSTURA
termen de 12h.
- respiratie
superficiala, ritmica, P: postura inadecvata;
tip costal inferior,
miscari simetrice;
E: durere in fosa iliaca
dreapta;
T=36,5C.
S:pozitie inadecvata.

- recomand
pacientului sa stea
linistit la pat.

- efectu
evacuat
- admin
fiola

- puls ritmic, celer,

vol. normal;

DATA

CULEGEREA
INFORMATIILOR

DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE

OBIECTIVE

- recomand
- pregat
pacientului sa se
preoper
aseze in pat in pozitia
de decubit dorsal.
- testare

S: ore insuficiente de somn.

4. NEVOIA DE A FI
- pacientul sa-si
CURAT
efectueze singur
P: dificultatea de a-si
ingrijirile igenice in
acorda ingrijiri igenice. 24h.

- det. ti
sangera

- det.tim
coagula
INTERVENTII
AUTONOME
DELEGAT

3. NEVOIA DE A DORMI - pacientul sa se

- creez conditii
SI A SE ODIHNI
odihneasca
pentru odihna
corespunzator in termen pacientului.
de 12h.
P: somn perturbat;
E: durere;

- testare
penicili

- administrez
Fenobarbital
comprimat oral:
Diazepam com
oral;
- recoltez sange p
hemoleucograma
glicemie VDRL.
- ajut pacientul sa-si - recoltez urina pe
efectueze igiena
examenul sumar d
corporala.
- insotesc bolnavu
radiologie pentru
efectuarea radiosc
pulmonare.

5. NEVOIA DE A SE
IMBRACA SI
DEZBRACA SINGUR
P: dificultatea de a se
imbraca si dezbraca
singur;
E: durere;
S: imbracarea se face
lent.

- pacientul sa se
imbrace si dezbrace
singur in 24h.

- ajut pacientul sa se
imbrace.