Escarele de decubit

Def. Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre 2 planuri dure (os i pat).
Cauzele pot fi:
a) Generale sau determinate, de exp:
- Paralizii ale membrelor
- Stri de subnutriie
- Obezitate
- Vrst
- Bolnavi adinamici cu ateroscleroz
b) Locale sau favorizante , n evitarea crora intervine asistenta medical:
- Meninerea ndelungat n aceeai poziie
- Cute ale lenjeriei de pat i de corp
- Firimituri (biscuii, pine, gips)
- Igien defectuoas
Regiuni expuse escarelor
1) Decubit dorsal
- Regiunea occipital
- Omoplai
- Coate
- Regiunea sacrococcigian
- Clcie
2) Decubit lateral
- Umr
- Regiunea trohanterian
- Feele laterale ale genunchilor
- Maleole
3) Decubit ventral
- Tmple
- Umeri

- Creasta iliac
- Genunchi
- Degetele picioarelor
Riscurile sunt determinate de: starea general, starea nutriional, starea psihic,
capacitatea de mobilizare, incontinena, starea pielii. Evaluarea riscului la escare se
face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 8-10 zile, n funcie de evoluie.
MIJLOACE DE PREVENIRE
Se adreseaz cauzelor locale sau favorizante i reprezint cartea de vizit" a
asistentei medicale. Escarele por aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lor
fiind variabil, depinznd de factorul de risc i de tolerana pielii la presiune
ndelungat.
Principiile tratamentului preventiv
Schimbarea de poziie
- evit imobilizarea
- se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
- este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz:
- orele de schimbare i poziia: 14 DD; 16 DLS;
18-DD; 20-DLD
- aspectul cutanat
- zonele de masaj
Asigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfect
Se va avea n vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp
- splarea zilnic, cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii, tiut fiind
faptul c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de
incontinen, se apeleaz la sonda Foley).
- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoie
Folosirea materialelor complementare , necesare pentru prevenirea escarelor

Se pot folosi:
- saltele speciale (eventual, blan de oaie)
- perne de diverse dimensiuni i forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)
- colaci de cauciuc
- pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
- talc pe pnz
Alimentaie i hidratare echilibrat
Alimentaia trebuie s fie bogat n proteine - pentru a favoriza cicatrizarea - i n
vitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea bolnavului. n ceea ce privete
hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 - 2 l la 24 de ore.
Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate
prin masaj
Obiective
-favorizeaz vascularizaia profund i superficial
-ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee
-rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)
-favorizeaz starea de bine i confort nltur durerea, anxietatea, ajut la gsirea
forei i energiei
Indicaii:
- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc
- n momentul schimbrii poziiei, pe toate regiunile expuse
Principii:
- se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s-a
schimbat aternutul
- se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere de jos n
sus, iar la ceaf i umeri invers-de sus n jos i circular spre exterior
- se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat
- masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar durata
sa de aproximativ 15 minute.

Contraindicaii:
- nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu
septicemie
Materiale necesare:
- unguentul
Instalarea pacientului:
- se nchid ferestrele, se aaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n funcie de zon i,
n acelai timp confortabil pentru asistenta medical.
Prin utilizarea alternativ de cald i frig
- se face n loc de masaj
Obiective:
- favorizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i o
vasoconstricie local (se face de mai multe ori).
Indicaii:
- escare stadiul II
Poziia bolnavului:
- ca la masaj
Materiale necesare:
- cuburi de ghea i ap cald
Tehnica:
- se aplic compresa cu ghea de mai multe ori pe locul escarei, pentru a
obine o vasoconstricie
- apoi, se nclzete i se usuc zona prin tamponare, pn se obine o
vasodilataie
- se face de 3-4 ori
Tratament:
1. local , n funcie de stadiu
pt.stadiul I , masaj, unguente, violet de genian

 pt.stadiul II , cald i frig, pansament gras (cu zahr), bioxiteracor

pt.stadiul III , pansamente
2. General - Se refer la alimentaie, tratamentul cu antibiotice i al strii
generale.
Complicaii:
- infecii locale ale plgii
- septicemie
ngrijirea plgilor
Definiie
Plgile sau rnile = leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea
continuitii tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de continuitate); leziunea pielii
sau a mucoasei poate fi cu sau fr leziuni tisulare de profunzime.
Clasificare:
Dup tipul de aciune a agentului vulnerant(traumatic):
1. mecanice:
- prin tiere
- prin nepare, arme albe, insecte etc.
- prin contuzii, prin lovire
- prin strivire
- prin arme de foc
- prin muctura de animale slbatice /domestice
- prin muctura de arpe, viper
2. termice: - cldur, frig, electricitate
3. ageni ionizani : radiaii
4. ageni chimici : acizi, baze, sruri
Dup circumstanele de producere pot fi:
a) accidentale - de munc, de circulaie, casnice
b) intenionale suicid, agresiuni

c) iatrogene - intervenii chirurgicale, injecii, puncii

Dup timpul scurs de la producere:
- recente (sub 6 ore)
- vechi - care depesc 6 ore de la producere; acestea se
consider plgi infectate
Dup profunzime:
- superficiale; profunde
Dup straturile anatomice interesate - pentru caviti naturale (abdomen, torace,
craniu), pot fi:
- nepenetrante - cnd nu depesc nveliul seros
- penetrante - se refer la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleur, dura
mater); plgile penetrante pot fi simple sau pot interesa i un viscer
parenchinratos sau cavitar = perforante
Dup evoluie pot fi:
- necomplicate; complicate
Caracteristici ale plgilor
prin tiere - au marginile regulate, limitate, se vindec repede; cele
operatorii sunt de obicei aseptice
prin nepare - sunt cele mai frecvente i cele mai neltoare, gravitatea lor
este n raport cu adncimea, sediul i gradul de infectare; plgile limitate
adnci favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi; plgilor prin nepare cu
creion chimic le trebuie acordat o atenie deosebit, mai ales cnd n plag,
rmn fragmente de creion, deoarece substana chimic continu s acioneze
i s distrug esuturile; nepturile minii pot produce leziuni inflamatoare
determin panariii
prin contuzii - n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni
distructive, deci plgi ale organelor profunde: creier, muchi, ficat, splin,
rinichi, intestin etc., fr s existe o plag a pielii
prin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta de
intrare pt.turbare; mucturile de viper produc fenomene generale toxice

 prin arme de foc se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte complexe
simptomatologia plgilor
Simptome locale:
- durerea este variabil ca intensitate, poate ceda spontan sau dup antialgice;
reapariia cu caracter pulsatil atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei
- impotena funcional este partial sau total i are drept cauz durerea sau
lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase
Semne obiective:
- prezena unei soluii de continuitate; n plgile mari, aa-numitele plgi cu
mari dilacerri, se pot observa distrugeri mari att de piele, ct i de
vase, muchi, nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate n
profunzime; uneori, pri din aceste organe pot s ias prin marginile plgii;
aceasta s.n.evisceraie
- hemoragia este variabil, ca i abundena sngerrii, n funcie de vasul
lezat.
Semne genera/e:
- pulsul poate fi rapid - tahicardic - n plgi nsoite de hemoragii externe sau
interne sau de oc traumatic.
- tensiunea arterial - dac scade - denot prezena unei hemoragii sau a unui oc
traumatic
- febra poate avea semnificaia debutului infeciei sau resorbia unor hematoame

Vindecarea plgilor
- se poate realiza prin vindecare primar, vindecare secundar, vindecare teriar

Vindecarea primar(per primam sau per primam intentionem)

- este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii; este vindecarea ideal
pentru orice plag operatorie; vindecarea se produce n 6-8 zile
Vindecarea secundara (per secundam" sau per secundam intentionem"):
- n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia, spre deosebire de
vindecarea primar
Vindecarea tertiar (per tertiam intentionem"):
- se produce atunci cnd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii secundare
i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluiei
Tratamentul local al plgilor
Tratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord asistena (locul
accidentului, la dispensar sau la spital). Indiferent de nivelul la care se intervine,
pentru a ngriji o plag n mod corespunztor se cere ca:
- ngrijirea s se fac n condiii de asepsie perfect
-s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor
-plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din mediul nconjurtor
-s fie asigurat un repaus al regiunii lezate
Tratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul pansamentelor.
Evoluia i complicaiile plgilor
Orice plag accidental se consider contaminat cu microbi chiar din momentul
n care s-a produs. n primele 6 ore de la producerea unei plagi, forele proprii ale
organismului combat efectul nociv al microbilor, distrugndu-i (prin diapedez,
fagocitoz).
Dac nu s-a tratat o plag n primele 6 ore microbii, attt cei aerobi ct i cei
anaerobi, se dezvolt foarte mult. Plgile netratate n timp util devin purulente,
se pot complica cu gangrene gazoase, flegmoane, abcese, septicemia.
De aceea, este necesar un prim ajutor la locul accidentului:
- hemostaza

- aplicarea unui pansament protector

- transportul accidentatului la o unitate sanitar
Ingrijirea plgilor recente care nu au depit 6 ore de la accident
- calmarea durerii
- toaleta local minuioas, procednd astfel:
- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o
distan de 6 cm de marginea plgii
-se spal pielea nelezat din jurul plgii cu ap i apoi cu ser fiziologic
- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod
Atenie! Pielea din jurul plgii se dezinfecteaz prin badijonare, care ncepe de
lng plag i se ndeprteaz de aceasta.
Se cur, apoi, plaga cu rivanol 1, cloramin 4 clor activ sau, mai bine, cu
ap oxigenat care antreneaz la suprafa micii corpi strini prin spuma pe care o
produce; apa oxigenat are i aciune hemostatic.
Observaie: extragerea corpilor strini din plag, precum i excizarea i
ndeprtarea esuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dac este cazul, va face
hemostaza prin legtura vasului i sutura plgii; aceste plgi se pot vindeca per
primam.
Atenie! Este interzis explorarea instrumental oarb a unei plgi n afara unui
serviciu chirurgical de specialitate.
Plgile vechi
Plgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; li se face acelai
tratament descris mai sus, ns plaga nu se sutureaz primar.
De retinut: La plgile septice, pielea din jurul lor se cur circular, de la exterior
spre interior. Plgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri
cu soluii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramin i rivanol sau soluie de
antibiotic conform antibiogramei. Pansamentul umed se mai numete microclimat
umed i se realizeaz ntr-o tvi renal steril, n care se mbib dou-trei comprese
cu soluia indicat Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese uscate,

apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare (bandajare), fie fixnd compresa care
acoper pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se panseaz i se
controleaz zilnic.
Foarte important! Obligatoriu, n ambele cazuri, se face profilaxia tetanosului,
conform Ordinului ministrului sntii, aprobat cu nr. I.M./6730 din 02.03.1995 .
Tipuri particulare de plgi
Plgi prin nepare cu spini vegetali:
- spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la incizie
chirurgical
- dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii (abces, flegmon)
Profilaxia antitetanos este obligatorie.
Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz dezvoltarea unor infecii
virulente; se trateaz chirurgical n servicii de specialitate.
Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc
fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de
sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps.
ngrijirea unei plgi operatorii
Plaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril.
- se degreseaz cu benzin tegumentul din jurul plgii
- se dezinfecteaz cu tinctur de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distan de
6-7 cm, folosind, la fiecare tergere, alt tampon
- plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere cu
tamponul mbibat n tinctur de iod sau alcool
- apoi se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii
- se acoper plaga cu compres steril pansamentul se fixeaz dup metoda
cunoscut
Profilaxia antitetanic

 Toate plgile produse n mediu i cu ageni traumatici suspeci trebuie tratate

n mod special.

Atenie deosebit se va acorda plgilor nepate cu achii, spini, cuie, prin

muctur de animale, fracturi deschise, avort, arsuri sau orice plag murdrit
cu pmnt, praf de strad etc.
Msuri de protecie nespecific
- Curarea chirurgical a plgilor
- Tratarea cu antiseptic (ap oxigenat, hipermangat de K 1/40000, bromocet
1)
- Antibioterapie
Msuri de protecie specific
Se aplic difereniat:
La persoane sigur vaccinate sau revaccinate se administreaz
A.T.P.A. i.m. 0,5ml (o singur doz)
Nu se adm. ser antitetanic
Excepie fac politraumatizaii grav, cu stare de oc i hemoragie, la care
se adm. n doz unic, ser antitetanic 3000-15000 U.A.I.
La persoanele nevaccinate sau cu vaccinri incomplete se administreaz:
Ser antitetanic 3000-15000 U.A.I. , i.m. , n doz unic cu desensibilizare
prealabil conform schemei minimale.
Atenie: la persoanele alergice desensibilizarea se practic numai n spital.
Anatoxin tetanic (A.T.P.A.) i.m. n alt zon dect serul antitetanic - n
doz de 0,5ml.
De reinut:
- serul antitetanic heterolog se poate nlocui cu imunoglobilin uman
antitetanic , pe cale i.m. n doz unic de 200 U.A.I. (la copil) 400-500 U.A.I.
(la adult)

- La persoanele anamnestic suspecte de sensibilitate se face testare

(conjunctival , cutanat sau intradermic)
Schema minimal de desensibilizare
Se injecteaz s.c. 0,1 ml soluie 1/10 ser antitetanic + ser fiziologic
steril. Se ateapt 30min.
Dac nu apar reacii locale i generale se injecteaz s.c. 0,25ml ser
antitetanic. Se ateapt 30min.
Dac nu apar reacii locale i generale se administreaz s.c. nc 1ml ser
antitetanic. Se ateapt 30min.
Dac nu apar reacii locale i generale se administreaz, se administreaz
restul cantitii de ser antitetanic.
Atenie: Asistenta medical va avea pregtit trusa de urgen pentru tratarea
accidentelor serice (ocului anafilactic) n caz de nevoie.
Oxigenoterapie
Scop: asigurarea unei cantiti corespunztoare de oxigen la esuturi prin combaterea
hipoxiei determinat de:
- scderea oxigenului alveolar
- diminuarea hemoglobinei
- tulburri n sistemul circulator
- probleme care interfereaz cu difuziunea pulmonar
Surse de oxigen
-staie central de oxigen
-microstaie
-butelie cu oxigen
Precauii n folosirea surselor de oxigen
- deoarece oxigenul favorizeaz combustia , prezena sa trebuie atenionat
- pacienii i vizitatorii vor fi atenionai asupra pericolului fumatului sau al unei
flcri n preajma sursei de oxigen

- se vor verifica echipamentele electrice din ncperea respectiv

- se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate static (materiale
sintetice) i a materialelor inflamabile (uleiuri, alcool)
- aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate n partea opus sursei de oxigen
- transportul buteliilor cu oxigen se va face pe crucioare , evitndu-se lovirea lor n
timpul transportului
- buteliile cu oxigen vor fi aezate n poziie vertical, pe un suport i fixate de perete
cu inele metalice, departe de calorifer sau sob
- cunoaterea de ctre personalul care manevreaz oxigenul a locului de amplasare a
extinctoarelor i a modului de utilizare a acestora
Metode de administrare a oxigenului
a. prin sond nazal
- este metoda cea mai frecvent utilizat
- permite administrarea oxigenului n concentraie de 25%-45%
- poate fi utilizat pentru o terapie pe termen lung
- nu poate fi utilizat la pacienii cu afeciuni ale mucoasei nazale
b. prin masc (cu sau fr reinhalarea aerului expirat)
- permite administrarea oxigenului n concentraie de 40%-60%
- este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare
- accentueaz starea de anxietate, mai ales la copii
- poate cauza iritaia tegumentelor feei
- nu se va utiliza la pacienii cu arsuri la nivelul feei
c. oche/ari pentru oxigen
- sunt prevzui cu dou sonde care se introduc n ambele nri
- se utilizeaz la copii i pacieni agitai
- sunt mai bine tolerai de pacieni
d. cortul de oxigen
- frecvent utilizat la copii
- concentraia oxigenului nu poate depi 50%

- are dezavantajul c atmosfera de sub cort se nclzete i se suprancarc cu

vapori datorit faptului c pacientul inspir i expir n acelai mediu
- oxigenul introdus n cort nu va fi umidificat, ci trecut prin instalaii de rcire
- n cort se pot monta instalaii de rcire
- copiii vor fi supravegheai permanent, pentru a nu disloca cortul
Echipament necesar administrrii oxigenului
- surs de oxigen
- umidificator (recipient pt.barbotarea oxigenului coninnd ap steril)
- sond nazal , cateter, masc de oxigen sau cort, n funcie de metoda
aleas
- material adeziv (leucoplast), pt.fixarea sondei
Interveniile asistentei
- pregtirea psihic a pacientului asigurndu-l de luarea tuturor msurilor de
precauie i aezarea pacientului n poziie corespunztoare (dac este posibil
poz.semieznd care favorizeaz expansiunea pulmonar)
- asamblarea echipamentului
- dezobstruarea cilor respiratorii
- msurarea lungimii sondei de la nar la tragus
- umectarea sondei cu ap steril pentru facilitarea inseriei i prevenirea lezrii
mucoasei
- introducerea sondei n nar i fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast
- dac se utilizeaz masca de oxigen, aceasta se va aeza acoperind nasul i gura
pacientului i se va fixa cu o curea n jurul capului
- fixarea debitului de administrare a oxigenului, n funcie de prescripia
medicului
- aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii oxigenului (observarea culorii
tegumentelor, msurarea respiraiei i pulsului)
- supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie
a unor complicaii - supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului

(presiune, debit, etc.)

-acordarea suportului psihic al pacientului pe timpul administrrii oxigenului i
combaterea oricrei cauze de disconfort
- mobilizarea periodic a sondei
- scoaterea sondei o dat pe zi i introducerea ei n cealalt nar
- curirea echipamentului la terminarea tehnicii
Incidente i accidente
- dac recipientul pt.barbotarea oxigenului se rstoarn , lichidul poate fi
mpins de oxigen n cile respiratorii ale pacientului, asfixiindu-l
- n cazul utilizrii prelungite a oxigenului , n concentraii mari sau la presiuni
ridicate, pot aprea:
o iritare local a mucoasei
o congestie i edem alveolar
o hemoragie intraalveolar
o atelectazie
- ptrunderea gazului n esofag duce la distensie abdominal
De reinut
- administrarea oxigenului se va face dup permeabilizarea cilor respiratorii
- nainte de efectuarea tehnicii se vor lua toate msurile de precauie
- pe timpul administrrii se vor supraveghea atent pacientul i echipamentul de
administrare (manometrul de presiune i indicatorul de debit)
Msurarea tensiunii arteriale
TA reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali.
Scop:
-evaluarea funciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii, rezistena
determinat de elasticitatea i calibrul vaselor).
Se msoar tensiunea arterial sistolic(maxim) i cea diastolic(minim) =
elemente de evaluat.

Loc de msurare
artera humeral
a.radial(electronic)
Materiale
- tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice)
- stetoscop biauricular
- tampon de vat
- alcool
- pix de culoare roie
Metode
auscultatorie
palpatorie
oscilometric
Tehnic
metoda auscultatorie
pregtire psihic
repaus timp de 5 minute
se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie
se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea
inferioar a manetei
se introduc olivele stetoscopului n urechi
se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la
dispariia zgomotelor pulsatile
se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn
cnd se aude primul zgomot(acesta reprezint valoarea tensiunii arteriale
maxime). Se reine valoarea indicat continundu-se decomprimarea pn cnd
zgomotele dispar(tensiunea arterial minim)

metoda palpatorie
determinarea se face prin palparea arterei radiale, etapele fiind identice
metodei auscultatorii;
se utilizeaz n cazuri deosebite cnd nu avem la ndemn un stetoscop
valorile

se

determin

nregistrnd

val.

indicat

pe

cadranul

manometrului n momentul n care simim c trece prima und pulsatil,

aceasta echivalnd cu tens. max.
valoarea tensiunii arteriale minime se calculeaz dup formula:
TAmin=TAmax/2 + 1 sau 2
diferena dintre TAmax i TAmin s.n. tensiune diferenial i nu are voie
s fie mai mic de 30mmHg
are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect n realitate
metoda oscilometric
Oscilometria metoda prin care se evideniaz amplitudinea
pulsaiilor peretelui arterial cu ajutorul oscilometrului Pachon.
Aparatul este alctuit dintr-un cadran gradat n uniti, o manet
pneumatic i par de cauciuc.
Maneta aparatului se fixeaz pe membrele bolnavului la nivelul
dorit, de unde pulsaiile se transmit la manometru.
Pregtirea bolnavului
Camera de examinare tb. s aib un climat corespunztor
Bolnavul este culcat n repaus cu cel puin 15min nainte de msurare
Se descoper mb. superioare sau inferioare
Se aplic maneta aparatului la nivelul dorit pe mb. de examinat
Tehnica
Se pompeaz aer pn ce dispare pulsul periferic.

 Se citete amplitudinea oscilaiilor pe cadranul manometrului

Se scade presiunea cu 10 mmHg i se citesc din nou oscilaiile arteriale.
Se scade apoi presiunea din 10 n 10 cu citiri succesive pn se gsete
valoarea maxim a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.
Valorile normale sunt apreciate n limite foarte lungi i foarte variabile
Nu are importan valoarea obinut, ci important este diferena dintre 2
regiuni simetrice care nu tb. s depeasc 2mmHg
VALORI NORMALE
TAmax

TAmin

1-3 ani

75-90 mmHg

50-60 mmHg

4-11 ani

90-110 mmHg

60-65 mmHg

12-15 ani

100-120 mmHg

60-75 mmHg

adult

115-140 mmHg

75-90 mmHg

vrstnic

>150mmHg

>90 mmHg

Modificri ale TA
1. HTA = creterea TA peste val. normale
2. hTA = scderea TA sub val. normale
3. modificri ale TAdifereniale = variaiile TAmax i TAmin nu se fac
paralel
4. TA diferit la segmente simetrice (bra stg, drept)
Notare
-se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare
roie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur
-se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat
-n alte documente medicale se noteaz cifric.

Msurarea temperaturii
Def. Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a
conserva o temperatur la un grad aproximativ constant, pentru a-i menine starea
de bine. Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre
termogenez i termoliz (centri termoreglatori situai n hipotalamus).
Scop: evaluarea fciei de termoreglare i termogenez.
Locuri de msurare
Axil
Plica inghinal
Cavitatea bucal
Rect
Vagin
Materiale necesare
Termometru maximal
Casolet cu tampoane de vat i comprese sterile

Recipient cu soluie dezinfectant

tav medical
lubrifiant
alcool medicinal
ceas
pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre
cutanate i termometre electronice
Tehnica
n cazul n care nu sunt indicaii speciale, temperatura se msoar de dou ori pe
zi, dimineaa (ntre orele 7-8) i seara (ntre orele 18-19)

 Se face informarea pacientului; se solicit colaborarea lui

Asistenta se spal pe mini
Se scoate termometrul din soluia dezinfectant (cloramin 5), se cltete i se
terge cu o compres.
Se verific nivelul mercurului; dac nivelul mercurului este ridicat, se scutur
termometrul pn nivelul scade sub 36C; se verific integritatea termometrului.
Msurarea n axil
Se aeaz pacientul n poziie decubit dorsal sau eznd.
Se ridic braul pacientului
se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu
toracele.
Se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a
toracelui
dac pacientul este slbit, agitat, precum i la copii, braul va fi meninut n
aceast poziie de ctre asistent.
Termometrul se menine timp de 10 minute.
Temperatura axilar reprezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 0,4-0,5
grade mai joas dect cea central
Msurarea rectal
Se lubrifiaz termometrul
Se aeaz pacientul n decubit lateral, cu membrele inferioare n semiflexie,
asigurndu-i intimitatea; la sugari poziia este decubit dorsal cu membrele
inferioare ridicate, asistenta inndu-i membrele inferioare cu mna stng sau
decubit ventral
Se introduce bulbul termometrului n rect, prin micri de rotaie i naintare
termometrul va fi inut cu mna tot timpul msurrii

 se menine termometrul 3 minute.

Temperatura msurat rectal este mai mare dect cea msurat axilar cu 0,4-0,5
grade
Msurarea temperaturii n rect este contraindicat la pacienii agitai i la cei cu
afeciuni rectale
Msurarea n cavitatea bucal
se introduce termometrul n cavitatea bucal sub limb sau pe latura extern a
arcadei dentare;
pacientul este rugat s nchid gura i s respire numai pe nas
se menine termometrul timp de 5 minute.
Msurarea temperaturii n cavitatea bucal este contraindicat la copii, la
pacienii agitai , la cei cu afeciuni ale cavitii bucale ;
Cu 10min nainte de msurare pacientul nu va consuma lichide reci sau calde i
nu va fuma.
Msurarea n vagin
- Urmrete aceleai etape ca la msurarea rectal, introducndu-se
termometrul n vagin
- Este contraindicat n bolile aparatului genital feminin
- Valoarea ei este mai mare cu 0,5 dect cea axilar
Dup msurare se citete gradaia, se spal termometrul i se introduce n
recipientul cu soluie dezinfectant cloramin 5

care se schimb i se

eticheteaz zilnic.
Temperatura obinut se va nota n foaia de temperatur cu pix de culoare albastr,
fiecare linie orizontal corespunznd la dou diviziuni de grad. Se unesc valorile
de diminea i sear de-a lungul unei perioade de timp pentru obinerea curbei
termice.
valori normale
n.n. i copil mic

36,1-37,8 C

 adult

36-37 C n axil

vrstnic

35-36 C

temp. < 36 C : hipotermie

perioadele febrei
37-38 C subfebrilitate
38-39 C febr moderat
39-40 C febr ridicat

> 40 C hiperpirexie

Msurarea i notarea diurezei

Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore.
Scop:
Obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal i asupra altor
mbolnviri
Cunoaterea volumului diurezei
Efectuarea unor determinri caliatative (analize biochimice) din cantitatea total
de urin emis
Urmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism = bilanul lichidul (intrri
ieire).
Materiale necesare
se pregtesc recipiente : vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu
ap distilat (pentru a nu modifica compoziia urinei) i acoperite; se poate
utiliza orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi cu creion dermograf
sau pe benzi de leucoplast
se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra
procedeului

 colectarea ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin n ziua urmtoare,

la aceeai or
Pentru o determinare corect
1. pacientul urineaz dimineaa la o or fix; aceast cantitate de urin, de la prima
emisie, se arunc
2. se colecteaz, apoi, toate urinele emise n decurs de 24 de ore pn a doua zi, la
aceeai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisie
De reinut
golirea vezicii trebuie s se fac nainte de defecare
pentru a mpiedica procesele de fermentaie, se vor aduga, la urina colectat,
cristale de timol
recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului, numr salon, numr
pat, se ine la rcoare i ferit de lumin, pentru a preveni descompunerea urinei
dup golirea recipientului, acesta se va spla i dezinfecta conform cerinelor
pentru examene fizice (cantitate, aspect, miros) se recolteaz urina din 24 de
ore
pentru examene chimice-se recolteaz 100ml de urin
Precizare. Pentru determinarea toleranei la glucide, 100 ml de urin se vor recolta
din cantitatea total de pe 24 de ore
Notarea diurezei
Diureza se noteaz zilnic n foaia de temperatur a pacientului
prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respective
spaiul dintre dou linii orizontale a foii de temperatur corespunde la 100 ml de
urin
cantitatea de urin eliminat n 24 de ore, n mod normal, este de aproximativ
1500 ml.
Captarea dejeciilor fiziologice i patologice

Se pregtesc materialele necesare: prosoape, acoperitoare de flanel, paravan,

muama i alez, materiale pentru toaleta minilor, mnui, plosc, bazinet, urinare
pentru femei i brbai, tvi renal. Se pregtete bolnavul, fizic, n funcie de produsul
captat.
Captarea materiilor fecale
n vederea captrii materiilor fecale la bolnavul imobilizat, se urmrete: separarea
patului bolnavului de restul salonului, cu un paravan, dup care se ndeprteaz ptura i
cearaful care acoper bolnavul, se protejeaz patul cu muama i alez, se dezbrac i se
ridic bolnavul i se introduce bazinetul nclzit sub regiunea sacral; se acoper
bolnavul pn la terminarea actului defecrii. Se efectueaz toaleta regiunii perineale, se
ndeprteaz bazinetul cu atenie i se acoper cu capacul, ndeprtndu-se din salon. Se
strng materialele folosite, se mbrac bolnavul, se acoper, se aerisete salonul. Se spal
minile bolnavuli. Scaunul acoperit se pstreaz pentru vizita medical n locuri special
amenajate.
Captarea vrsturilor
Se aeaz bolnavul n funcie de starea general n poziie eznd , decubit dorsal cu
capul ntors ntr-o parte, protejndu-se cu prosop n jurul gtului. Se protejeaz patul cu
muama i alez.; i se ndeprteaz bolnavului proteza cnd este cazul; oferndu-i-se o
tvi renal i susinndu-l, oferim acestuia un pahar cu ap s-i clteasc gura. I se
ofer cuburi de ghea, lichide reci n cantiti mici. I se terge faa i i se pun comprese
reci pe frunte. Vrstura se pstreaz pentru vizita medicului, notndu-se n foaia de
temperatur caracterul i frecvena acesteia. Se spal recipientele, se dezinfecteaz,
pregtindu-se pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare.
Captarea urinei
Analiza de urin este una dintre cele mai frecvente examinri de laborator, cci
nafar de starea funcional a rinichilor i a cilor urinare, reflect i alte modificri
din organism.

Pentru examenul fizic , urina trebuie recoltat timp de 24 de ore. Pentru colectare
se utilizeaz vase cilindrice gradate. n cursul examenului fizic se determin:
cantitatea, aspectul, culoarea, mirosul i densitatea.
Pentru examenul chimic se trimite urina colectat timp de 24 de ore sau numai
urina proaspt de dimineaa, care este cea mai concentrat. Recoltarea se face n
recipiente absolut curate, cltite cu ap distilat, ca s nu-i schimbe compoziia.
Pentru un examen curent se trimit 100-150 ml, din care se va determina i densitatea
i se va examina i sedimentul urinar.
Pentru urocultur recoltarea urinei se face n condiii sterile, dup toaleta riguroas
a zonei genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser fiziologic, n recipient steril;
pentru a elimina i germenii care s-ar gsi eventual n uretr, recoltarea se face din
jetul mijlociu dup ce prima parte a jetului a splat canalul. Recipientul i dopul
acestuia se vor manevra cu atenie pn la nchidere pentru a evita contaminarea. Este
recomandat ca flaconul s fie predat n maxim dou ore de la recoltare.
n cazuri speciale, cum ar fi insuficiena renal, sau infecia urinar sever,
recoltarea urinei se recomand a se face prin sondaj vezical; recoltarea urinei de la
bolnavii cu sond permanent fixat n vezic se va face prin puncionarea sondei,
dup decontaminarea locului unde se va face puncia.
Urina trebuie imediat nsmnat.Dac acest lucru nu este posibil , atunci trebuie
inut la frigider la temperatura de cca +4C.
Alimentarea pacientului: - alimentarea activ
-alimentarea pasiv
-alimentarea artificial
Una din cele mai importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia.
Asigurarea aportului caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului,
stabilirea regimului alimentar adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i
administrarea alimentelor pe cale natural sau artificial, constituie sarcini elementare ale
ngrijirii oricrui bolnav spitalizat.
n funcie de starea pacientului, alimentarea se face:

- activ pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon

- pasiv pacientei i se introduc alimentele n gur
- artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice.
Alimentarea activ se poate face n sala de mese, n salon; la mas sau la pat.
n sala de mese aerisit, curenia trebuie s fie desvrit; poriile aranjate estetic
sunt aezate pe mese mici (4 persoane). Se invit pacientele la mas, se invit s se
spele pe mini. Felurile de mncare se servesc pe rnd, vesela folosit se ridic
imediat. Nu se ating alimentele cu mna.
Se observ dac pacientul a consumat alimentele; n caz contrar se afl motivul i
se iau msuri.
n salon la mas: se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul
pacientului (tvi,scuiptori, plosc). Se invit pacientul s se spele pe mini, se
ajut s se aeze la mas; servirea mesei se face ca n sala de mese.
n salon, la pat: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se
aeaz pacientul n poziie confortabil, este invitat s se spele pe mini, asistenta
servindu-i materialele necesare i protejnd lenjeria de pat cu muama. Se adapteaz
masa special la pat i se servete masa la fel ca n salon la mas.
Alimentarea pasiv - Cnd starea general a bolnavilor nu le permite s se
alimenteze singuri, trebuie s fie ajutai.
Scop
vor fi hrnii bolnavii
- imobilizai
- paralizai
- epuizai , adinamici
- n stare grav
- cu uoare tulburri de deglutiie
Pregtiri
materiale
- tav

- farfurii
- pahar cu ap sau can cu cioc
- ervet de pnz
- can de sup
- tacmuri
asistenta
mbrac halatul de protecie
aaz prul sub bonet
se spal pe mini
pacient
se aaz n poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor de pat sau n decubit
dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia
i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat
se protejeaz cu un prosop n jurul gtului
se adapteaz msua la pat i i se aaz mncarea astfel nct s vad ce i se
introduce n gur
Servirea mesei
asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna
verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura,
nici gustul alimentelor), gustnd cu o alt lingur
i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide
supravegheaz debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de
deglutiie ale pacientului
este ters la gur, i se aranjeaz patul
se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot
contribui la formarea escarelor
schimb lenjeria dac s-a murdrit
acoper pacientul i aerisete salonul

 strnge vesela i o transport la oficiu

De tiut
se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia
alimentelor n procesul vindecrii
se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura
se ofer pacientului cantiti nu prea mari-deoarece , neputnd s le nghit, ar
putea s le aspire
De evitat
- servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci
- atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului
Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul
pacientului prin mijloace artificiale.
Se realiz. prin urmtoarele procedee:
sond gastric sau intestinal
gastrostom
clism
parenteral
Scop:
hrnirea pacienilor incontieni
cu tulburri de deglutiie
cu intoleran sau hemoragii digestive
operai pe tubul digestiv i glandele anexe
cu stricturi esofagiene sau ale cardiei
n stare grav; negativism alimentar
Alimentarea prin sond gastric
Materiale
- de protecie: alez, prosoape
- sterile : sond gastric sau Faucher, seringi de 5-10 cm, pens hemostatic

- nesterile : plnie, tvi renal

- bulion alimentar : s nu prezinte grunji, s fie la temperatura corpului, s aib
valoare caloric
Pacient v. sondaj gastric
Execuie
- n caz de staz gastric , se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric
- se ataeaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 200-400 ml
pn la 500 ml, nclzit la temperatura corpului
- se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda
- se nchide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de
unde ar putea fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie complicaie grav
- se extrage sonda cu atenie
DE TIUT :
la pacienii incontieni cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai
mai mult timp pe aceast cale , sonda se introduce endonazal
sondele de polietilen se menin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc
maximum 2-3 zile fiind traumatizante (produc escare ale mucoaselor)
raia zinic se administreaz n 4-6 doze foarte ncet, de preferin cu
aparatul de perfuzat utiliznd vase izoterme
Alimentarea prin gastrostom
deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii
printr-o sond n cazul n care cale esofagian este ntrerupt
n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu substane
caustice , cnd alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate
utiliza sonda gastric , alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom
n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt
introduse cu ajutorul unei seringi sau prin plnie
respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare
ca n cazul alimentaiei prin sond gastric

 alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite , dup

orarul de alimentaie al pacienilor , nclzite la temperatura corpului
cantitatea introdus o dat nu va depi 500 ml
dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica refularea
acestora
tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se
prlinge adesea pe lng sond , provocnd uneori leziuni apreciabile
de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat, acoperit cu un
unguent protector i antimicrobian, pansat steril cu pansamentb absorbant
Alimentarea prin clism
se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp
deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai
soluii izotonice, substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de
putrefacie
alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie Ringer, glucoz
47 cu rol hidratant
v.pregtirea i efectuarea clismei
n locul irigatorului se folosete un termos
Alimentarea parenteral
Materile necesare
dezinfectante - alcool iodat
materiale pentru puncia venoas
de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;
pt. dezinfecia tegumentului tip I (cu tamponul mbibat n alcool se badijoneaz
tegumentul timp de 30 de sec.)
instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific
integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n
funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane

 alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii

perfuzabile, tvi renal
perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare)
pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux
robinete cu dou sau mai multe ci
branul(cateter i.v.)
flutura
benzi de leucoplast pentru fixarea acului(canulei) i a tubului perfuzorului de
pielea bolnavului
Se face cu substane care:
Au valoare caloric ridicat
Pot fi utilizate direct de esuturi
Nu au proprieti antigenice
Nu au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor
Pe cale i.v. pot fi introduse soluii izo- sau hipertone : glucoz 10-20-33-40% ,
fructoz 20% , soluie dextran , hidrolizate proteice
Planul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii / 24h i a
raiei de lichide n care pot fi dizolvate principiile nutritive
Nevoia de lichide este completatcu ser fiziologic sau sol. glucozate i proteice
Alimentarea parenteral se face ca i hidratarea
Ritmul de administrare difer dup natura i concentraia preparatului, starea
pacientului, de la 50ml/h la 500ml/h
Cile de hidratare a organismului
Cile de hidratare sunt: oral, duodenal, rectal, subcutanat, intravenoas,
intraosoas, intramuscular
Oral
calea fiziologic de administrare a lichidelor

 declaneaz reflex funcia normal a tubului digestiv i a glandelor anexe,

funcie necesar absorbiei lichidelor
se renun la aceast cale n caz de:
vrsturi
tulburri de deglutiie
stenoz piloric i esofagian
negativism total din partea pacientului
Duodenal
administrarea lichidelor se face prin sond duodenal Einhorn
lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr-un ritm de 60-100/min
se menine temperatura lichidului n timpul administrrii
Rectal
se face prin clism, pictur cu pictur, sau clisme Katzenstein: se poate
asigura hidratarea pe o perioad scurt de timp
n rect se resorb numai soluii izotonice, de aceea hidratarea pe cale rectal se
face numai cu soluie de clorur de sodiu 9 , glucoz 47
clisma hidratant este precedat de o clism evacuatoare
n locul irigatorului se folosete un termos
se folosete sond Nlaton care se introduce n rect n profunzime de 10-15cm,
dup ce sonda a fost lubrifiat cu vaselin
poziia pacientului este n decubit dorsal, cu membrele inferioare n uoar
abducie sau n decubit lateral cu mb. inf. n flexie
temp. lichidului tb. meninut constant la 34-37C
rata de flux este de 60pic./min.
cantitatea total adm. o dat nu tb. s dep. 500ml , iar /24h 1,5-2l
administrarea prea rapid a lichidelor poate s dea senzaia de colici, tenesme
i senzaia de eliminare a lichidelor introduse

Subcutanat
se face prin perfuzii
poz. pacientului: decubit dorsal
loc. de elecie: faa extern a coapsei, flancuri, peretele abdominal anterior,
regiunea submamar sau pectoral
dac se lucreaz cu 2canule, vor fi introduse n locuri simetrice
tegumentele regiunii alese se dezinfecteaz ca pentru orice intervenie i se
izoleaz cu cmpuri sterile
rata de flux: 60-80pic./min. cu 1 ac i 120-180pic./min cu 2 ace
resorbia este lent, iar cantitile mai mari se resorb greu
poate determina accidente:
necroza esuturilor prin compresiune
coagularea esuturilor (cnd temperatura este prea nalt)
flegmoane
complicaii septice
rmne tumefacie care se resoarbe n cteva ore
Perfuzia intravenoas
- pentru echilibrare hidroionic i volemic
- introducerea lichidelor n ven se face direct prin canule metalice
fixate n ven, canule de material plastic introduse transcutanat prin
lumenul acelor sau prin denudare de ven
Intraosoas
Dac nu se pot aborda venele bolnavului hidratarea se va efectua i pe cale
intraosoas.
Canula prin care se va scurge lichidul de perfuzie se va introduce n spongioasa
oaselor superficiale : capul sternului, condrilii femurali, creasta iliac

 Dup ndeprtarea mandrinului se verific poziia acului injectnd n cavitatea

medular 0,5-1 ml ser fiziologic.
Dup efectuarea tehnicii se racordeaz canula la aparatul de perfuzie pregtit la
fel ca i pt. perfuzia i.v.
Viteza de ptrundere a lichidului nu trebuie s depeasc 60 pic./min., iar
lichidul de perfuzie se mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde
ptrunde n circulaia general.
nfundarea aparatului cu microorganisme sau substane expune bolnavul la urmri
fatale.
Intramuscular
Se administreaz vitamine prin injecie i.m.

Perfuzia intravenoas
Perfuzia intravenoas - introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur, a
soluiei medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic, hidroionic i
volemic a organismului.
Scop
hidratarea i mineralizarea organismului
administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit
depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
alimentarea pe cale parenteral
Materiale
materiale pentru dezinfecia de tip II : dezinfectante = alcool iodat; tampoane
sterile (se cur pielea cu tamponul mbibat n dezinfectant, apoi cu un tampon
steril ; se aplic nc o dat dezinfectantul i se terge pielea cu tamponul steril,
durata de aciune fiind de 30sec.)

materiale pentru puncia venoas

de protecie-pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;
instrumentar i materiale sterile - seringi i ace de unic folosin(se verific
integritatea ambalajului, valabilitatea sterilizrii, lungimea i diametrul acelor) - n
funcie de scop; pense, mnui chirurgicale, tampoane
alte materiale-garou sau band Esmarch, fiole cu soluii medicamentoase, soluii
perfuzabile, tvi renal
perfuzor = trus de perfuzie (ambalat de unic ntrebuinare)
pomp de perfuzie automat-cu reglare programat a volumului i ratei de flux
robinete cu dou sau mai multe ci
branul(cateter i.v.)
flutura
benzi de leucoplast pentru fixarea acului (canulei) i a tubului perfuzorului de
pielea bolnavului
Se calculeaz rata de flux dup formula:
cant. tot. de sol. x fact.picurtor

nr.ore x 60min.
unde factorul picurtor este :
la copii (micro) - 60 picturi/minut
la adult (macro) - 15 pic./min.
Snge 10pic./ml
Accidente
hiperhidratarea (la cardiaci poate provoca edem pulmonar acut) - se reduce
ritmul sau se ntrerupe perfuzia, se administreaz tonicardiace
embolia gazoas - prin ptrunderea aerului n curentul circulator (atenie la
utilizarea perfuziilor sub presiune, cnd se folosete para de cauciuc)

 revrsarea lichidului n esuturile perivenoase poate da natere la flebite,

necroze
coagularea sngelui pe ac sau canul - se previne prin perfuzarea lichidului cu
soluie de heparin

Recoltarea exudatului faringian

Exudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.
Scop
Explorator

Depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui n vederea

tratamentului

Depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni

Recomandri
Recoltarea se face nu numai n angine , ci i n alte boli care pot fi declanate de o
infecie faringian (nefrite, RAA).
Materiale
De protecie
Masca de tifon
Sterile
Spatul lingual
Eprubet cu tampon faringian sau ans de Pt
Eprubete medii de cultur
Ser fiziologic sau glicerin 15%
Nesterile
Tvi renal

 Stativ pentru eprubete

Lamp de spirt
Chibrituri
Pregtirea pacientului
Pregtire psihic
Se explic necesitatea recoltrii
Se anun i i se explic tehnica
Pregtire fizic
Se anun s nu mnnce, s nu bea ap
S nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu fac gargar
Se aeaz pacientul pe un scaun
Execuie
- se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor
- asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz cu alcool
- ii pune masca de protecie
- invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gt
- deschide eprubeta cu tamponul faringian
- flambeaz gtul eprubetei i o nchide cu dop steril
- apas limba cu spatula lingual
- cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amigdale, dezlipete o
poriune din falsele membrane (cnd este cazul)
- flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubeta care se nchide
cu dopul flambat
- la indicaia medicului, ntinde produsul obinut pe lame de sticl
pentru frotiuri colorate sau nsmneaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou
eprubete din aceeai recoltare
- se spal pe mini cu ap i spun
Pregtirea produsului pentru laborator

- se transport produsul la laborator evitnd suprainfectarea

- dac nu este posibil nsmnarea la patul bolnavului, tamponul se umezete n
prealabil cu ser fiziologic sau glicerin 15%
Se reoraganizeaz locul.
Notarea n foaia de observaie
- se noteaz data recoltrii, numele persoanei creia i s-aefectuat recoltarea
- dac s-au fcut nsmnri sau nu
de tiut
- timpul scurs de la recoltare la nsmnare s nu depeasc 5-6 ore
- nainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze
- recoltarea se face nu numai n angin, ci i n alte boli care pot fi declanate de
o infecie faringian (nefrite,RAA).
De evitat
- mbibarea tamponului cu saliv
- atingerea dinilor
Recoltarea sputei
Def. Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din
cile respiratorii prin tuse.
Scop: explorator pentru examinri
macroscopice
citologice
bacteriologice
parazitologice
n vederea stabilirii dg.
Materiale necesare
Sterile
cutie Petri, pahar conic

 scuiptoare special (sterilizat fr substan dezinfectant)

nesterile
pahar cu ap
erveele sau batiste de unic folosin
Pregtirea pacientului
psihic
se anun i i se explic necesitatea executrii examinrii
se instruiete s nu nghit sputa
s nu o mprtie
s expectoreze numai n vasul dat
s nu introduc n vas i saliva
Execuie
i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele
i se ofer vasul de colectare, n funcie de examenul cerut
se solicit pacientului s expectoreze dup un efort de tuse
se colecteaz sputa matinal sau adunat din 24h
Recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian
se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril
se apas limba cu spatula
se introduce tamponul n faringe cernd pacientului s tueasc
sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce imediat n
eprubeta steril
frotiul laringian se recolteaz de ctre medic ptrunznd cu tamponul n laringe
sub control laringoscopic
Recoltarea sputei prin spltur gastric
se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), n stomac, dimineaa, pe nemncate

 se introduc prin sond 200ml ap distilat, bicarbonatat, cldu, care este

evacuat imediat sau extras cu seringa
lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai pot fi
distrui dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric
dac recoltarea se face pentru nsmnare i lichidul trebuie trimis la alt
laborator, sucul obinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na
Recoltarea sputei prin spltur bronic
se utilizeaz la pacienii cu TBC cavitar, care nu expectoreaz
se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care nu apar n mod
obinuit n sput
se introduc n recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml soluie teofilin
3% cu 1ml soluie de stricnin 1
pacientul inhaleaz de cteva ori prin inspiraii adnci, repetate, urmate de
expiraii scurte
se face o scurt pauz de 4-5sec i se repet pn la aerosolizarea ntregii
cantiti de lichid
dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc chiar dac nu a tuit niciodat
sputa expectorat se recolteaz ntr-un vas steril, recoltarea se repet zilnic, n
urmtoarele 4 zile, n vase separate
Pregtirea produselor pentru laborator
I. se acoper recipientele
II. se eticheteaz
III. se trimit la laborator
notarea n foaia de observaie; reorganizarea

Recoltarea urinei: - examenul sumar

- urocultura

Scop
explorator : informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, ct i a ntregului
organism
Materiale
- urinar sau plosc
- muama, alez
- materiale pentru toaleta organelor genitale externe
- eprubete sterile sau alte recipiente n funcie de examenul cerut
- lamp de spirt i chibrituri
Pregtirea pacientului
- psihic
- se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului
- s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat
- s urineze fr defecaie
- s verse imediat urina n vasul colector
- s nu urineze n timpul toaletei
- fizic
- se protejeaz patul cu muama i alez
- se aeaz plosca sub pacient
- se face toaleta organelor genitale externe
- se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat
Recoltarea urinei pentru examen sumar
- din urina obinut se trimite un eantion de 100-150 ml
Recoltarea urinei pentru urocultur la jumtatea miciunii
- urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin
- se recolteaz urina de dimineaa (concentraie mare de germeni), n absena
unui tratament cu perfuzii (efect de diluie)
- nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal minile cu atenie i
se usuc cu prosop curat

- prima cantitate de urin emis, aproximativ 50 ml, se elimin la toalet sau n

bazinet, apoi fr s se ntrerup jetul urinar, se recolteaz aproximativ 5 ml urin
ntr-o eprubet steril
- se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare
- se astup repede cu dopul
- se transport la laborator sau se nsmneaz direct pe mediul de cultur i se
introduce la termostat
Recoltarea urinei prin sondaj vezical
- se utilizeaz atunci cnd recoltarea la jumtatea miciunii nu este posibil i cnd
puncia vezical nu este dorit
- se folosesc sonde (catetere) cu o singur cale unidirecional (exist risc de
infecie extern)
- se face toaleta organelor genitale cu atenie (vezi sondajul vezical)
- n caz de sond vezical permanent, nu se recolteaz urina din punga
colectoare, ci numai prin puncie n poriunea proximal a sondei dup o
dezinfectare atent a suprafeei acesteia
Recoltarea urinei prin puncie vezical
- se face numai n caz de vezic plin, cnd nu se poate recolta urina la jumtatea
miciunii sau prin sondaj vezical
- se execut puncia vezicii urinare
- se repartizeaz urina recoltat n recipiente n funcie de scop
Urocultura cerceteaz prezena bacteriilor n urin deaceea se impune ca
recoltarea urinei s se fac n condiii de asepsie ntr-o eprubet steril cu dop steril.
Urocultura se face prin emisie spontan; se recolteaz urina de diminea dup o
prealabil toalet a organelor genitale.
La femei recoltarea necesit o toalet atent:

 se spal cu ap i spun, se cltete cu soluie antiseptic de permanganat de K

sau ceai de mueel sau ap fiart i rcit, se terge cu o compres steril sau
cu un prosop curat clcat cu fierul ncins nainte de folosire.
Se introduce un tampon steril intravaginal , dac este cazul, pentru a evita ca
urina s fie contaminat cu scurgere vaginal.
Se recolteaz jetul mijlociu direct n eprubeta steril; dopul se ine n mn fr
a atinge poriunea ce intr n eprubet
La brbai recoltarea este mai simpl:
Se recolteaz jetul mijlociu, dar se iau toate msurile pentru ca urina s nu fie
contaminat cu germeni oportuniti de pe tegumentele vecine
Se face toaleta glandului , a prepuului prin splare, cltire , tergere steril i
apoi antisepsia glandului cu alcool
La persoanele imobilizate la pat care nu pot coopera, ca i la sugari
Se face o toalet riguroas a organelor genitale
Fixarea la nivelul meatului urinar a unor recipiente sau a unor pungi adezive
sterile(la sugari)
La bolnavii imobilizai ca i la copiii mici care colaboreaz greu
Recoltarea se face direct n vasele proprii de urinat dac sunt de metal i
sterilizate
Dac sunt din material plastic sau alt material ce nu poate fi sterilizat n ele se
introduc vase de sticl sterilizate
Se va evita contactul acestor vase sterilizate cu tegumentele sau mna copilului
Se toarn n eprubete sterile
Sondarea sau cateterismul la femei, brbai.
Transportul trebuie s fie asigurat n curs de 1h de la prelevare deoarece urina
este un excitant mediu de cultur; astfel sunt necesari civa germeni pentru a
obine n scurt timp o contaminare masiv
Urina poate fi pstrat la frigider cteva ore (la 4 C 2-5h)

 Cantitatea de urin pentru urocultur este de 5ml(n eprubet)

Nu se administreaz antibiotice 10 zile nainte de recoltare
Bolnavul nu va consuma lichide timp de 12-24h nainte de recoltare
Nu va urina 6h nainte de recoltare
Recoltarea se face de preferin dimineaa la ridicarea din pat
Recoltarea vrsturilor
Vrstura este coninutul gastric care se elimin spontan , de obicei n afeciunile
digestive, dar ntlnit i ca un simptom n alte afeciuni(alcoolism, HIC) sau n
sarcin.
Scop
Explorator se fac examinri macroscopice , bacteriologice, chimice pentru
stabilirea diagnosticului
Materiale necesare
2 tvie renale curate i uscate
pahar cu soluie aromat
muama , travers
prosop
Se pregtete pacientul fizic i psihic:
va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii
se aeaz n poziie eznd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral
se aeaz sub cap sau n jurul gtului un prosop
se protejeaz lenjeria de corp i de pat cu muama sau travers
Tehnica
se ndeprteaz proteza dentar dac exist
tvia renal se ofer pacientului sau este susinut de ctre asistent
asistenta sprijin fruntea bolnavului
dup vrstur se ndeprteaz tvia
dac vars dup intervenii chirurgicale abdominale, va fi sftuit s-i comprime
uor cu palma plaga operatorie
se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura (scuip n alt tvi)
ngrijirea pacientului dup tehnic
se terge gura pacientului
se ndeprteaz materialele folosite
se aeaz pacientul n poziie comod i se acoper
se aerisete salonul
se supravegheaz pacientul ncontinuare
n funcie de observaie se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea.

Unele semne nsoitoare sau premergtoare

cefalee
vertij
transpiraii emisie fr efort n jet
Recoltarea secreiilor purulente
Def. Secreiile purulente se recolteaz de pe suprafaa tegumentelor, din plgi
supurate, ulceraii, organele genitale, conjunctiva ocular, leziuni ale cavitii
bucale i din conductul auditiv extern.
Scop
explorator
- depistarea florei microbiene generatoare i efectuarea antibiogramei
terapeutic
- evacuarea i tratarea secreiilor purulente
Materiale
- sterile
- eprubete, ans de platin
- 2-3 lame de sticl bine degresate
- seringi i ace
- ser fiziologic
- alcool iodat
- tinctur de iod
- pipete Pasteur
- nesterile
- creion dermatograf
- lampa de spirt i chibrituri
Pregtirea pacientului
- psihic:
- se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii
- fizic:
- se aeaz n poziia adecvat
Recoltarea din vezicule , pustule , ulceraii

- se cur i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor, pustulelor,ulceraiilor

- se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc
- se recolteaz o mic poriune de puroi, de sub crust sau de la marginea ulceraiilor
- materialul recoltat se trece pe o lama de sticl steril
- se efectueaz frotiu
Recoltarea din papule , noduli sau alte leziuni inflamatoare
- se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod
- se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering
- se plimb acul n teren n mai multe direcii pn se obine serozitate la
aspirare
- se spal seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur
- se introduce lichidul ntr-o eprubet steril i se nchide cu dopul, dup
flambare
Recoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecii

abcesul, flegmonul este deschis

- se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur, flambat i rcit sau cu o ans de platin
cnd abcesul este nchis
- recoltarea se face cu seringa prin puncionare
- transportul produsului se face n cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi se anun
laboratorul cu o or nainte pentru regenerarea mediilor
- examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorat May-GrumwaldGiemsa

Sondajul gastric
Def. Sondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc - sonda
gastrica Faucher sau Einhorn prin faringe i esofag n stomac.
Scop:

explorator
- recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei chimice i
secretorii (chimismul gastric)
- pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului
terapeutic
- evacuarea coninutului stomacal toxic
- curirea mucoasei de exsudate i substane strine depuse
- hidratarea i alimentarea bolnavului
- introducerea unor substane medicamentoase
Indicaii
- n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas
Materiale
de protecie
Dou oruri din cauciuc sau din material plastic
Muama i alez
Prosoape
sterile
Sonda Faucher sau Einhorn
2 seringi de 20 ml
casolet cu mnui de cauciuc
pense hemostatice
eprubete
nesterile
tvi renal
tav medical
pahar cu ap aromat
pahar cu ap pentru protez
recipient pentru colectare
medicamente
la indicaia medicului
Pregtirea pacientului
psihic:
- se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii
- este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului
fizic:

- se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct mai drept

- se protejeaz cu orul de cauciuc sau de material plastic
- i se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i se aeaz ntr-un pahar cu
ap
- se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge
din cavitatea bucal
- este solicitat s menin tvia n aceast poziie
- pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului
Tehnica
asistenta se spal pe mini cu ap i spun
mbrac orul de cauciuc
i pune mnuile sterile
umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag
se aeaz n dreapta bolnavului i i fixeaz capul cu mna stng, inndu-l
ntre mn i torace
prinde cu mna dreapt extremitatea rotunjit a sondei ca pe un creion
cere pacientului s deschid larg gura , s respire adnc i introduce captul
sondei pn la peretele posterior al faringelui, ct mai aproape de rdcina
limbii, invitnd bolnavul s nghit
prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre
stomac(la marcajul 40-50cm citit la arcada dentar)
verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu
ajutorul seringii
se fixeaz sonda
aeaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlenmeyer(cnd se colecteaz
pentru o prob) sau aspir sucul gastric cu seringa
pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s-i contracte pereii
abdominali
extrage sonda printr-o micare hotrt, cu pruden, dup comprimarea ei cu
o pens hemostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n faringe (de
unde ar putea fi aspirat de pacient)
cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cu mna
stng i se ndeprteaz sonda
golete coninutul sondei n vasul colector
aeaz sonda n tvia renal
Ingirjirea ulterioar a pacientului

- i se ofer un pahar cu ap aromat s-i clteasc gura

- se terg mucozitile de pe fa i brbie
- se ndeprteaz tvia i orul de cauciuc
- i se ofer proteza dentar (dup caz)
- se aeaz pacientul n poziie comod
Pregtirea produsului pentru examenul de laborator
- se determin cantitatea evacuat
- se completeaz formularele de recoltare
- se trimit probele etichetate la laborator
Reorganizare ; notare n foaia de observaie
- se noteaz tehnica, data, cantitatea i aspectul macroscopic al sucului gastric extras
Accidente
Grea i senzaie de vrstur; se nltur fie printr-o respiraie profund, fie
se efectueaz anestezia faringelui cu o soluie de cocain 2%
Sonda poate ptrunde n laringe: apare reflexul de tuse, hiperemia feei, apoi
cianoza, se ndeprteaz sonda
Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare; desfundarea se face prin
insuflaie cu aer
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
DE TIUT:
- tubajul gastric se efectueaz n condiii de perfect asepsie
- sondajul gastric se poate efectua i pe cale endonazal cu sonda Einhorn
- pacienilor incontieni li se urmresc respiraia, culoarea feei; verificarea cii de
ptrundere a sondei se face prin introducerea captului liber ntr-un pahar cu ap apariia bulelor de aer confirm ptrunderea n cile respiratorii
- o form particular de sondare n scop hemostatic este introducerea sondei
Blakemore
DE EVITAT:
- ungerea sondei cu ulei sau alte substane grase (provoac grea pacientului)
Sondajul duodenal
Def. Sondajul sau tubajul duodenal const din introducerea unei sonde Einhorn
dincolo de pilor, realiznd o comunicare ntre duoden i mediul exterior.
Scop:
explorator

- extragerea coninutului duodenal format din coninut gastric, bil (A, B, C),
suc pancreatic i secreie proprie
- aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice
- descoperirea unor modificri anatomo-patologice ale organelor care dau
aspectul, cantitatea, compoziia chimic sau morfologic a sucurilor extrase
prin sondaj
- evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare
terapeutic
- drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au aciune direct
asupra ficatului, a cilor biliare sau a tubului digestiv. Acestea vor aciona fie
local, fie se vor resorbi prin pereii intestinali, ajungnd prin vena port n
ficat, de unde apoi vor fi excretate mpreun cu bila n cile biliare, urmnd
calea circulaiei entero-hepatice
alimentie artificial
- se introduc lichide hidratante i alimente lichide n organismul
pacienilor incontieni sau cu imposibilitate de nghiire
aspiraie continu
- n cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale
- dup intervenii chirurgicale pe tub digestiv (postoperator)
Generaliti
- se verific totodat i permeabilitatea cilor biliare
- se pot localiza procesele patologice hepatobiliare, prin separarea bilei veziculare de
cea hepatic din coninutul sucului duodenal
- analiza sucului pancreatic urmrete dozarea fermenilor din coninutul lui
- recoltarea sucului pancreatic se face prin tubajul duodenal
Materiale
de protecie
Muama i alez
or de cauciuc sau alt material impermeabil
Prosoape
sterile
Sonda Einhorn
2 seringi de 20 ml
mnui de cauciuc sterile
pens hemostatic
medii de cultur , eprubete

nesterile
tvi renal
tav medical
stativ pentru eprubete
pahar cu ap aromat
pern cilindric dur sau ptur rulat
hrtie de turnesol roie i albastr
medicamente
sulfat de magneziu 33%
ulei de msline
novocain
soluii necesare hidratrii i alimentrii(materialele se vor alege n funcie de
scopul sondajului)
Pregtirea pacientului
psihic:
- se informeaz pacientul
- i se explic necesitatea tehnicii
fizic:
- pacientul va fi nemncat
- se izoleaz patul cu un paravan
- se protejeaz cu muamaua i aleza
- se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului
- se protejeaz cu orul din material plastic
- i se ndeprteaz proteza (dup caz)
- i se d tavia renal s o in sub brbie
execuie
asistenta se spal pe mini
mbrac mnui sterile
prinde sonda(umezit) ct mai aproape de oliv i o introduce cu blndee prin
cavitatea bucal sau nazal pn n faringe
cere pacientului s respire adnc, cu gura deschis i s nghit de cteva ori
pn cnd oliva trece n esofag
cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la marcajul 45cm la arcada
dentar, moment n care se consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n
stomac

 se aeaz pacientul n decubit lateral drept, cu trunchiul uor ridicat i capul

mai jos,coapsele flectate pe bazin
se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic
se mpinge uor sonda spre pilorpn la marcajul 60cm
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu aciunea
de nghiire a ei de ctre pacient(1-2cm la 3-5min)
cnd diviziunea 75cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns n
duoden(dup cca 1-1 ore de la ptrunderea ei n stomac)
verificarea poziiei sondei
dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, se verific dac
sonda a ajuns n duoden sau s-a ncolcit n stomac
se insufl 60ml de aer prin sond cu sering i dup un minut se aspir; dac
sonda a ajuns n duoden se recupereaz mai puin de 20ml
se introduc 10ml de lapte care nu mai poate fi extras dac sonda a ajuns n
duoden, dar poate fi extras dac ea se afl n stomac
se face control radiologic, sonda urmrindu-se sub ecran, ea fiind vizibil
datorit impregnrii cu sruri de plumb
captarea bilei
dup 1-1 ore de la ptrunderea sondei n stomac, la captul liber al sondei
apare bila A, coledocian, de culoare galben-aurie, care se colecteaz ntr-o
eprubet
se verific reacia sucului duodenal cu hrtia de turnesol
se introduc prin sond 40ml soluie sulfat de Mg 33%, steril, nclzit la
temperatura camerei pentru a favoriza drenarea bilei veziculare
se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens
dup 15-30min se deschide sonda i se colecteaz 30-40ml bil vscoas de
culoare nchis castanie bila B, vezicular
la indicaia medicului se pot recolta 3-5ml bil B ntr-o eprubet steril sau pe
medii de cultur pentru examen bacteriologic
dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat
bila C, hepatic; aceasta, fiind n cantitate mai mare, se va capta ntr-un
recipient corespunztor
extragerea sondei se face dup ce se insufl civa ml de aer i se nchide
captul liber cu o pens
extremitatea sondei se va ine sub nivelul stomacului pacientului pentru a
mpiedica scurgerea coninutului ei n faringe sau n cavitatea bucal

 se golete coninutul sondei i se aaz n tvia renal

ngrijirea ulterioar a pacientului
se ofer un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii
se terg mucozitile de pe fa i brbie
se ndeprteaz orul din material plastic
se aeaz pacientul n poziie comod
pregtirea produsului pentru examen de laborator
se determin cantitatea de bil obinut
se eticheteaz recipientele
se trimit probele la laborator
Se reorganizeaz i se noteaz n f.o.
accidente
nnodarea sondei datorit contraciilor pereilor stomacali n timpul senzaiei de
vrsturi
ncolcirea sondei n stomac
greuri i vrsturi
imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol funcional(spasmul
sfincterului Oddi) sau anatomic(coagularea bilei vscoase)
De tiut
sunt situaii cnd sonda nu ptrunde n duoden datorit unui spasm piloric;
nchiderea i deschiderea duodenului fiind reglat de reacia coninutului
gastric se ncearc neutralizarea sucului acid stomacal cu bicarbonat de sodiu
soluie 10% 20-40ml
relaxarea spasmului piloric se poate face prin administrare de medicamente
antispastice
n cazul nnodrii sondei n stomac, extragerea se va face cu atenie pe cale
bucal cu ajutorul unei spatule linguale i a unei pense (chiar dac a fost
introdus pe cale endonazal)
relaxarea sfincterului Oddi se poate realiza prin introducerea a 5-10ml
novocain soluie 1-2%
De evitat
aspirarea coninutului sondei la extragerea ei
oboseala pacientului prin prelungirea duratei sondajului peste 3h
grbirea naintrii sondei
depirea duratei de execuie >31/2h