Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MORFOLOGIA DINTILOR SI
ARCADELOR DENTARE
- CURSUL I -
Arad
2015
Sinonime :
sistem stomatognatic
biosistem oro-facial
sistem masticator
aparat masticator
aparat manducator
Elemente componente
Oasele craniului
Scheletul capului sau craniul este format din doua regiuni distincte
din punct de vedere anato-morfologic si functional. Craniul este
adaptat in primul rand functiei de protectie a encefalului,
analizatorilor: acustico-vestibular, vizual, olfactiv, gustativ, si
viscerelor: digestive, respiratorii de la acest nivel. Chiar daca aparte
are functie statica,participa prin insertiile musculare pe care le
gazduieste si la sustinerea functiilor pe care le indeplinesc viscerele
craniului.
In alcatuirea scheletului capului, intra 22 de oase care in
perioada perinatala prezinta intre ele suturi cartilaginoase sau
fibroase, ce le confera un anumit grad de mobilitatecat si
posibilitatea de a creste.
In intervalul destinat cresterii, anumite suturi se osifica,oasele
se sudeaza si craniul apare la adult format dintr-un singur os mare,
ovoid, cu extremitatea posterioara mai voluminoasa.
Oasele sunt in general fixe cu exceptia mandibulei, hioidului si
oaselor urechii medii, care sunt oase mobile .
CORPUL MAXILEI
Corpul maxilei este poriunea central, globuloas, a maxilei,
avnd forma unei piramide triunghiulare.
Corpul maxilei are o baz, un vrf, patru fee (nazal,
anterioar, infratemporal i orbitar) i trei margini (anterioar,
posterioar i inferioar)
Faa anterioar
Faa anterioar este uor concav i situat anterolateral.
Ea prezint:
gaura suborbitar aflate dedesubtul marginii orbitale - unde
se deschide canalul infraorbital.
fosa canin o mic depresiune aflat sub gaura suborbitar,
n care i are originea muchiul ridictor al unghiului gurii
incizura sau scobitura nazal o scobitur concav larg,
semioval aflat medial i anterior. Incizurele nazale ale
ambelor maxile particip la delimitarea aperturii piriforme
ce duce n cavitatea nazal.
Faa posterioar sau infratemporal
Faa posterioar sau infratemporal este concav i rugoas i
privete posterolateral formnd peretele anterior al fosei
infratemporal. Este separat de faa anterioar prin procesul
zigomatic. n partea inferioar ea se articuleaz cu osul palatin i cu
procesul pterigoid.
Pe faa posterioar se afl :
tuberozitatea maxilei o convexitate aflat pe partea
inferioar a feei posterioare a maxilei
orificii alveolare n numr de 2-3 situate pe tuberozitatea
maxilei. Orificiile alveolare se continu n grosimea osului
cu canalele alveolare prin care trec ramurile nervoase i
arteiale pentru molari
Faa superioar sau orbitar priveste superior si formeaza
planseul orbitei. Posterior, delimiteaza impreuna cu aripa mare
a osului sfenoid, fisura orbitara inferioara. Prezinta : Santul
infraorbitar care traverseaza partea posterioara a fetei
orbitare dinspre posterior spre anterior, transformandu-se
apoi in canal infraorbitar. Canalul infraorbitar coboara anterior
si medial, apoi se deschide pe fata anterioara a maxilarului prin
Fata nazala :
Este orientata medial, corespunde bazei piramidei si participa la
delimitarea peretelui lateral al cavitatii nazale
Prezinta :
Hiatul maxilar Highmore reprezinta deschizatura larga a
sinusului maxilar, pe osul izolat
Santul lacrimal coboara anterior de hiatul maxilar, delimitat
de doua creste osoase. Este completat de osul lacrimal si
procesul lacrimal al cornetului nazal inferior in edificarea
canalului nazo-lacrimal
PROCESELE MAXILARULUI :
Procesele (apofizele) maxilarului sunt in numar de 4 : frontal,
zigomatic, palatin si alveolar
Procesul frontal
Se desprinde de la unghiul antero-superior al corpului
maxilar si se interpune intre osul lacrimal, osul nazal si marginea
nazala a frontalului;axul mare este oblic, fiind orientat superior,
posterior si medial; I se descriu doua fete si trei margini:
Fata laterala este divizata in doua arii de catre creasta
lacrimala anterioara care superior care superior se continua cu
marginea suprorbitala a frontalului iar inferior cu marginea
infraorbitala a corpului maxilar; pe ea se insera fascia lacrimala si
fasciculul anterior lidamentului palpebral medial; la unirea crestei
cu fata orbitala a maxilarului se afla un tubercul mic care serveste
ca reper pentru pozita sacului lacrmal,
a) aria posterioara excavata si neteda , contrebuie la
formarea santului lacrimal care adaposteste sacul lacrimal ;
b) aria posterioara ,orientata antero-lateral prezinta un
orificiu mic vascular prin care se patrunde in canal lui Parinaud ;
acesta are un traiect descendent in peretele anterior al sinusului
maxilar si se termina la nevilul varfului alveolei caninului ;
Fata mediala a procesului frontal contrebuie la formarea
peretelui lateral al fosi nazale ; partea postero-superioara se
articuleaza cu labirintul etmoidal ;uneori prezintand semicelule ,
completeaza peretele celulelor etmoidale anterioare ; sub aceasta
zona rugoasa , exista o creasta cu un traiect usor oblic anteroinferior numita creasta etmoidala ;jumatatea posterioara a acestei
creste se articuleaza cu conca nazala mijlocie , iar jumatatea
anterioara ,libera ,numita agger nasi, dirijeaza curentii de aer catre
MANDIBULA
Mandibula sau maxilarul inferior este un os median i
nepereche situat n partea inferioar a feei; este singurul os
mobil al scheletului visceral.
Mandibula este format din dou jumti simetrice,
independente la ft i sudate pe linia median la adult. Prezint
un corp i dou ramuri.
Corpul n form de potcoav are 2 fee (extern, intern), 2
poriuni (superioar - poriunea alveolar, inferioar - baza
mandibulei) i 2 margini (inferioar, superioar); pe marginea
superioar (arcada alveolar inferioar) se afl dinii mandibulari.
Ramurile mandibulei n form de lame patrulatere
ndreptate oblic n sus i napoi prezint 2 fee (lateral, medial),
4 margini (anterioar, posterioar - parotidian, inferioar i
superioar), 2 procese (procesul coronoidian i procesul
condilian). Procesul condilian se articuleaz cu temporalul
(articulaia temporomandibular). Mandibula este strbtut de
canalul mandibulei.
Corpul mandibulei este poriunea orizontal a mandibulei ce se
extinde posterior pn la unghiul mandibulei, este concav napoi
avnd forma de potcoav sau forma unui "U". Are dou poriuni: una
inferioar, mai compact - baza mandibulei - i alta superioar,
care poart dinii - poriunea alveolar. Limita dintre cele dou
poriuni se prezint ca o strangulare a corpului. Unii autori
consider baza mandibulei ca fiind marginea inferioar a corpului.
Corpul mandibulei are dou fee - una extern (anterioar) i alta
intern (posterioar) - i dou margini - una inferioar, i alta
superioar, pe marginea superioar (arcada alveolar inferioar) se
afl dinii mandibulari.
Faa extern
Faa extern sau faa anterioar are pe linia median o
creast vertical puin proeminent - simfiza mentonier , care
este locul de fuziune a celor dou jumti din care se formeaz
mandibula, este fibrocartilaginoas la ft i se osific n primul an
de via. Simfiza mentonier se continu n jos printr-o
proeminen triunghiular, cu baza n jos, - protuberana
mentonier, care este caracteristic speciei umane. Lateral de
simfiza mental, sub dinii incisivi i deasupra protuberanei
mentoniere se afl o depresiune - foseta mentonier (numit
i foseta mental sau foseta incisiv) - pe ea se insereaz
muchiul mentonier (mental) . Lateral de protuberana mentonier
se afl cte un mic tubercul mentonier . Protuberana
mentonier i tubercul mentonier formeaz baza osoas a
mentonului (brbiei).
Pe protuberana mentonier se afl dou puncte
craniometrice: gnation care reprezint punctul cel mai inferior al
liniei mediane a mandibulei i pogonion care este punctul
median cel mai anterior a protuberanei mentale n plan sagital.
Faa intern
Faa intern sau faa posterioar prezint pe linia median
lng marginea inferioar patru mici proeminene osoase: dou
superioare numite spina mentonier superioar sau spina geni
superioar i dou inferioare numite spina mentonier
inferioar sau spina geni inferioar. Pe spina mentonier
superioar se inser muchiul genioglos , iar pe spina mentonier
inferioar muchiul geniohioidian. Spinele mentoniere uneori
fuzioneaz formnd o proeminen unic, sau pot lipsi. Deasupra
spinelor mentoniere adesea se afl gaura lingual (genian) ce
duce ntr-un canal ce strbate mandibula i care conine o ramur
a arterei linguale. Pe faa intern a corpului mandibulei se afl
Faa lateral
Faa lateral a ramurii mandibulei are puine elemente
anatomice distinctive. n poriunea ei infero-posterioar i pe
unghiul mandibulei se afl o suprafa rugoas alungit tuberozitatea maseteric pe care se insereaz muchiului
maseter.
Faa medial
Faa medial a ramurii mandibulei este mai accidentat.
La mijlocul ei se afl gaura mandibulei, prin care ptrunde
mnunchiul vasculonervos alveolar inferior: artera i vena
alveolar inferioar i nervul alveolar inferior. Gaura mandibulei
reprezint orificiul posterior al canalului mandibular. Gaura
mandibulei este mrginit anterior de o proeminen triunghiular
- lingula mandibulei care este un reper pentru anestezierea
local a nervului mandibular; lingula mandibulei acoper parial
gaura mandibulei.
Pe lingula mandibulei se insereaz ligamentul
sfenomandibular. Gaura mandibulei este mrginit posterior,
uneori, de o alt proeminen - antilingula, aceasta fiind ntlnit
n 50% de cazuri. De la marginea inferioar a gurii mandibulei,
cu direcia n jos i anterior, spre corpul mandibulei, pleac un
an - anul milohioidian pe unde coboar artera milohioidian
i nervul milohioidian.
n partea inferioar a feei mediale, ctre unghiul
mandibulei, se afl o suprafa rugoas - tuberozitatea
pterigoidian pe care se insereaz muchiului pterigoidian
medial.
Marginea anterioar
Marginea anterioar a ramurii mandibulei este ascuit,
se continu n jos cu linia oblic de pe corpul mandibulei. Pe faa
medial a ramurii mandibulei lng marginea anterioar se afl o
creast - creasta temporal care coboar pe faa medial a
ARTICULATIA TEMPORO-MANDIBULARA
Articulaia temporo-mandibular ( sau ATM-ul, cum mai este
prescurtat) este cea mai important i mai complex articulaie a
craniului uman.
Caracteristicile principale ale ATM:
Este o articulaie sinovial, care unete mandibula de
craniu;
Este o diartroz;
Este o articulaie bicondilian;
Are o dubl mobilitate, participnd astfel la realizarea
funciilor aparatului stomatognat: masticaie, fonaie,
deglutiie, mimic.
Tulburrile articulaiei temporo-mandibulare sunt dureroase i
apar cel mai frecvent c urmare a unor traumatisme, a
bruxismului sau pot fi cauza unei ocluzii dezechilibrate( restaurri
incorect adaptate ocluzal, edentaii, migrri dentare).
Componentele ATM:
1. Din partea osului temporal al craniului:
Tuberculul articular sau eminena glenoid: este situat
anterior de fosa mandibular i se prezint sub forma unei pante
convexe, limitate inferior de o muchie, care reprezint limita
excursiei maxime a condilului mandibular. Este acoperit de un strat
subire de esut fibros, mai gros la mijloc i n partea exterioar, care
are rol protector i faciliteaz micrile de frecare articulare.
Cavitatea glenoid sau fosa mandibular: este situat pe fa intern
a osului temporal, ntre cele dou rdcini, transvers i
longitudinal, ale zigomei, i gzduiete n repaus condilul
mandibular. Are form semiovoidal cu adncimea medie de 6-7
mm, fiind concav att n sens latero-medial ct i antero-posterior.
La adult, adncimea fosei mandibulare variaz n funcie de tipul de
ocluzie i de stereotipul de masticaie. Cu ct versantele cuspidiene
ale dinilor sunt mai nclinate, cu att fosa mandibular este mai
adnc.
2. Din partea mandibulei:
Condilul mandibular: reprezint extremitatea superioar a
procesului posterior al ramurii mandibulei. Are forma unui trunchi
de con, elipsoidal, cu baza mare orientat superior i acioneaz
ca un pivot al micrilor mandibulare. Are convexitate dubl, n
plan frontal i sagital.
3. Discul sau meniscul articular: ocup spaiul dintre
suprafeele articulare oasoase. Este o formaiune fibrocartilaginoas cu form de lentil biconcav, care rezolv
incongruena dintre suprafeele articulare, cranian i condilian.
Cel mai important rol al discului articular este acela de a-i
modifica poziia i forma n aa fel nct s se adapteze volumului
dintre suprafeele articulare n orice faz a micrilor
mandibulare. El se inser, prin expansiuni sau aripioare, pe
tuberculii median i lateral ai condilului i pe faa posterioar a
colului mandibulei. Condilul i aparatul discal formeaz astfel un
Muchiul temporal
Este cel mai puternic muchi masticator, are forma unui evantai i
este situat n fosa omonim. La exterior este acoperit de fascia
temporal
.
origine : fosa temporal ( linia curb temporal inferioar)
inserii : apofiza coronoid i marginea anterioar a ramurii
ascendente mandibulare (ramura vertical)
aciune: ridicarea mandibulei( prin contracia ntregului
muchi) i retruzie (prin contracia fasciculului posterior)
inervaie : nervul trigemen, ramura inferioar (nervul maxilar
inferior)
caracteristici : muchi pereche, aplatizat i lrgit n evantai,
format din fibre cu dispoziie vertical (fibre anterioare),
oblice i orizontale (fibre posterioare).
Muchiul maseter
Prezint o poriune superficial i una profund, fibrele crora
formeaz o ncruciare muscular. Muchiul are aspectul unui
patrulater i este situat pe faa lateral a
mandibulei. La exterior este acoperit de fascia maseteric
origine : marginea inferioar a arcadei zigomatice
inserii : pe mandibul n jumtatea inferioar i lateral a
ramurii verticale i pe unghiul mandibular.
aciune: ridicarea mandibulei
inervaie : nervul trigemen, ramura inferioar (nervul maxilar
inferior)
caracteristici : muchi pereche, puternic, de form
rectangular, situat anterior de glanda parotid; este
muchiul masticator plasat cel mai superficial.
MUSCHII LIMBII
Muschii limbii sunt muschi striati, in numar de 17, opt pereche
si unul nepereche. Dupa originea lor se clasifica in muschi extrinseci
(scheletici) si muschi intrinseci (nescheletici).
Insertii.
Muschii extinseci au origine pe oasele invecinate si prin
contractie modifica pozitia limbii. Ei sunt reprezentati de genioglos,
hioglos, stiloglos, palatoglos, faringoglos si amigdaloglos.
Muschiul genioglos este cel mai puternic muschi al limbii. Se
insera la nivelul apofizelor genii superioare, de unde fibrele
sale se indreapta spre fata dorsala a limbii. Prin contractia
fibrelor anterioare varful limbii este tras infero-posterior,
GLANDELE SALIVARE
Sunt glande cu secretie externa, secreta saliva ce e varsata in
cavitatea bucala. Glandele au fost sistematizate dupa marime in
glande salivare mici si mari.Glandele salivare mici se prezinta ca
niste noduli ovoizi raspanditi sub mucoasa cavitatii bucale. Ele
poarta numele regiunii in care se gasesc in acest fel: glande labiale
(pe buze), glande bucale si molare la nivelul obrajilor, glande
palatine care se gasesc la nivelul palatului dur si la nivelul valului
palatin, glande linguale la limba
Glanda submandibulara
Este situata intr-o loja, in vecinatatea fetei interne a
mandibulei, intre corpul osului hioid si unghiul mandibulei. Este mai
mica decat glanda parotida, avand aproximativ 25% din volumul
acesteia iar loja sa comunica cu regiunea amigdaliana si spatiul
maxilo-faringian, situatie anatomica cu importanta in propagarea
infectiilor.
Glanda submaxilara este formata din lobuli primitivi, secundari
si acini, inveliti de o stroma conjunctiva si are o structura mixta,
sero-mucoasa. Saliva sa are o consistenta intermediara intre saliva
parotidiana, foarte lichida, si saliva glandei sublinguale, foarte
vascoasa si este drenata prin intermediul canalului
submandibular Wharton, care se deschide in planseul bucal, in
vecinatatea frenului lingual.
Pe radiografie este uneori vizibila ca o zona hipertransparenta
prin comparatie cu opacitatea structurii mandibulare invecinate.
Glanda sublinguala
Este cea mai mica dintre glandele salivare principale, situata
imediat submucos, pe planseul bucal, parasagital fata de frenul
limbii. Saliva glandei sublinguale are o consistenta foarte
vascoasa si este drenata printr-un canal principal, canalul
Bartholin, care se deschide in planseu alaturi de canalul
Wharton al glandei submandibulare si prin alte canale
accesorii, Rivinius, situate submucos.
Proprieti
Volumul salivei este de aproximativ 1-1,5 l/zi
Aspectul salivei este opalescent
pH-ul salivei este de 6,7 (5,6-8)
Compoziia chimic a salivei
Saliva conine
ap 99,5%
reziduu uscat 0,5% (substane anorganice 0,2% i substane
organice 0,3%)
Componente:
Amilaza salivar hidrolizeaz amidonul preparat pn la maltoz
trecnd prin stadii intermediare de dextrine.
Mucinele salivare au rol n formarea bolului alimentar, asigur
masticaia, deglutiia i vorbirea, particip la sistemele tampon
salivare.
Ali constitueni:
Imunoglobulinele asigur aprarea antibacterian.
Lizozimul distruge mucopolizaharidele din peretele bacteriilor;
Tiocianatul are un rol antibacterian, inhibnd dezvoltarea
bacteriilor, virusurilor i micoplasmelor.
Natriul i clorul
Substante anorganice: natriu, clor, potasiu, bicarbonatul, calciu,
fluor.
Rol
digestiv
protectiv
antibacterian
de stimulare a receptorilor gustativi
n meninerea echilibrului hidroelectrolitic i acidobazic.
excretor pentru: metabolii (uree, amoniac),
substane toxice (Pb, Hg, alcool, cocain, nicotin)
CAVITATEA BUCALA