Afacerea colesterolului, una dintre cele mai mari

inselaciuni ale secolului?

Data aparitiei: 14.05.2012
Mijloacele mass-media au indus o adevarata anxietate generala: teama de colesterol.
Oameni de o splendida sanatate telefoneaza la cabinet si cer, cu o voce tremuranda
programare pentru "colesterol". Buletinul de analize le adanceste angoasa, aducandu-i la
limita disperarii.
"Am doua sute. E grav, dom' doctor ?"
Raspundem: nu, nu este grav.
Valoarea normala a colesterolului in Romania este 280 mg la 100 de ml de sange.
Daca este asa, cum s-a ajuns totusi ca marea majoritate a laboratoarelor tiparesc buletine
de analize pe care deja valori de 181 de mg % sunt trecute ca anormal de mari?
Ei bine, aici este o alta poveste. Una discret rusinoasa pentru tagma noastra medicala, dar
care totusi trebuie spusa.
Pacientii sunt rugati sa nu mai spuna nimanui ca au aflat de la mine cele ce urmeaza.
Daca totusi vor spune, atunci sa nu scrie, iar daca vor scrie, sa nu semneze.
Daca, totusi, nesocotind acest sfat, vor semna, eu declar de pe acum ca nu stiu nimic si ca
sunt cu totul strain de cele scrise mai jos.
Secretul este ca scaderea valorii normale a colesterolului in sange a urmat o curba
paralela si cu putin ulterioara descoperirii unor medicamente care au proprietatea de a
scadea colesterolul.
Astfel, in anii '80, singurul medicament cu aceasta proprietate principala era acidul
nicotinic.
Acesta era foarte ieftin si, dealtfel, avea reactii adverse importante, care il faceau de
utilitate atat de restransa, incat era departe de a trezi interesul firmelor de medicamente.
De aceea, cei care vor deschide orice carte de medicina anterioara anului 1980, vor citi
acolo valoarea normala a colesterolului, care este de 280 mg %, asa cum am spus.
Intervalul 260-280 mg % impunea atentie si regim, dar nu tratament medicamentos.
Odata cu descoperirea unor medicamente mai specifice, care scad colesterolul in mod
mai eficient, mai scumpe si aflate sub patent, interesul firmelor de medicamente pentru
aceasta clasa a crescut enorm. Cum numarul pacientilor cu hipercolesterolemie reala era
mic, specialistii in marketing au facut diferite socoteli, din care a reiesit ca, daca valoarea
normala ar cobori de la 280 la 260 si medicilor li s-ar induce ideea ca este neaparat
nevoie de tratament medicamentos cronic peste aceasta valoare, firmele producatoare ar
avea numai de castigat. Cum, cel putin oficial, valorile normale din fiziologie nu sunt
stabilite de firmele de medicamente, ci de medici in baza unor studii, au inceput a se
intruni "varfurile cercetarii medicale", mai intai in congrese o data la doi ani prin capitale
europene, mai nou in congrese anuale prin locatii mult mai exotice.
La astfel de "intruniri stiintifice mondiale", de regula insotite de un bogat program
cultural-artistic (de la degustari de licori la safari) exista deja obiceiul ca medicii
participanti sa prezinte lucrari "stiintifice", in care se pretinde, folosindu-se cu multa

maiestrie posibilitatile largi ale statisticii, ca valorile normale sunt mai mici decat se
credea, ca exista riscuri serioase pentru sanatate la valori care ar fi fost O.K. inainte de
congres, ca aceste date noi ridica serioase probleme de sanatate publica etc.
Sa mai observam ca ceea ce este valabil pentru colesterol este valabil si pentru valoarea
normala a tensiunii arteriale si (in masura ceva mai mica) pentru glicemie.
Extrapoland, putem prevedea inca de pe acum ca, daca maine va aparea un medicament
care sa modifice grupa sangvina, poimaine o mare parte dintre cititorii acestei pagini vor
afla ca sufera de o grupa sangvina de-a dreptul toxica.
Tratamentul hipercolesterolemiei
Daca valoarea colesterolului este pana la 260 mg%, nu este necesar nici un tratament, asa
cum am spus mai sus, deoarece nu putem vorbi de hipercolesterolemie in aceasta situatie.
Daca valoarea colesterolului este intre 260 si 279 mg%, este recomandabila tinerea unui
regim cu evitarea excesului de colesterol, impreuna cu repetarea determinarii
colesterolului si a fractiilor sale (raportul HDL versus LDL, daca nu a fost facut).
Daca valoarea colesterolului este intre 280 si 299 mg % este necesar un regim
hipocolesterolemiant, cu evitarea smantanei, untului, laptelui gras, carnii grase si cu
limitarea numarului de galbenusuri la 4 pe saptamana (albusurile nu contin colesterol).
Se recomanda un regim bogat in peste (minimum 2 kg pe saptamana) si folosirea cu
generozitate a cimbrului si usturoiului.
Toate fructele sunt indicate, dar merele ocupa primul loc in aceasta privinta.
Din 6 in 6 luni se face evaluarea rezultatelor regimului, dozandu-se atat colesterolul total,
cat si fractiile lui.
Daca valoarea colesterolului este de 300 mg% sau peste, recomand tratament
medicamentos.
De regula cu Vasilip o tableta de 10 mg pe zi imediat inainte de masa principala, sau o
alta schema in functie de datele culese la consultul medical.
Reevaluare dupa 3 luni, pentru a vedea daca dozele sunt eficiente.
Tipuri de intrebari frecvente:
Am colesterolul 245, buletinul de analiza imi da aceasta valoare in chenar negru si in
dreptul ei scrie: "above normal range". Sefa laboratorului, cand mi-a inmanat buletinul de
analiza, m-a rugat sa stau jos. Vecinii si cei din familie sunt ingroziti de cat de mult
colesterol am, iar medicul cardiolog mi-a prescris sa iau 6 tablete de Sortis pe zi,
spunandu-mi ca in caz contrar am sa fac infarct.
Ce este de facut ?
Raspuns: daca inca nu ati citit articolul acesta, cititi-l.
Laboratorul da valorile normale in functie de ce valori normale se introduc cu ajutorul
tastaturii, nu in functie de valorile medii a unui grup de 85, 90 sau 95 % dintr-un esantion
considerat sanatos, asa cum ar trebui, potrivit unei definitii stiintifice a "normalului".
Vecinii si cei din familie sunt victimele campaniilor media, iar cardiologul ar vrea sa
primeasca invitatie si sponsorizare si la congresul de anul viitor de la Ouagadougou .
Daca nu credeti toate acestea, intrati in primul anticariat si uitati-va in orice carte de
medicina anterioara anului 1980 si vedeti cat este colesterolul normal.

Am auzit ca uleiul de porumb nu contine colesterol, e adevarat?

Raspuns: nici un ulei nu contine colesterol, deoarece plantele nu sunt capabile sa
sintetizeze colesterol ca atare. Deci, orice fruct sau leguma sau cereala este la fel de buna
din punctul de vedere al regimului in cazul unei hipercolesterolemii, iar un numar mic de
plante sunt in mod deosebit indicate, de exemplu: merele, usturoiul, cimbrul.
Este esential sa nu mancati deloc: carne grasa si smantana si sa mancati cat mai putine
galbenusuri de ou, care sunt saci cu colesterol. Dimpotriva, pestele este foarte indicat.
Orice fel de peste si cu precadere, in mod paradoxal, pestele gras. Desi laptele si multe
branzeturi contin colesterol, ele nu cresc in mod semnificativ colesterolul daca sunt
folosite in cantitati prudente.
Tratamentul medicamentos al colesterolului are reactii adverse ?
Raspuns: Orice medicament, incepand cu banala aspirina, are reactii adverse.
Cu deosebire un tratament cronic, care se ia cu lunile si anii, are posibile riscuri. Aceasta
nu inseamna sa nu luam medicamente deloc, ci sa o facem atunci cand, in urma unui
rationament medical, medicul nostru considera ca beneficiul scontat este mai mare decat
riscul potential.
Urmez un regim strict vegetarian, si totusi colesterolul meu nu scade sub valoarea de 280
mg%. De unde atata colesterol, daca eu in ultimele saptamani am mancat numai urzici si
mere ?
Raspuns: Aceasta situatie (relativ rara) in care va aflati se explica printr-o tulburare reala
de metabolism. Asa cum spuneam, celulele animale sintetizeaza colesterol, iar cele
umane nu fac exceptie. Uneori aceasta sinteza este in exces. Va trebui sa urmati un
tratament medicamentos, in principiu toata viata, tratament in lipsa caruia exista un mare
risc sa suferiti de una sau mai multe din numeroasele boli favorizate de excesul de
colesterol: cardiopatia ischemica, accidentul vascular cerebral, etc.
Am colesterolul marit, dar nu suport sa mananc peste, iar usturoiul imi face rau. Ce este
de facut ?
Raspuns: In loc de peste, puteti folosi numeroasele suplimente alimentare care contin
acizi omega-nesaturati, iar in loc de usturoi, incercati tablete de usturoi de la farmacie.
De asemenea, la farmacie sau la plafar mai puteti gasi combinatii din plante pentru
ceaiuri hipolipemiante.
Colesterolul meu total este normal, dar raportul HDL-LDL nu este bun. Ce trebuie sa
fac ?
Raspuns: Afectarea raportului dintre "colesterolul bun", adica HDL si "colesterolul rau",
adica LDL are importanta mai ales in cazurile in care colesterolul normal este crescut sau
are valori la limita.
Deci, in cazul dv nu se poate vorbi de hipercolesterolemie.
O importanta mai mare acordata pestelui in alimentatie ar fi indicata, totusi.
Mereu aud despre marea problema a colesterolului crescut. Dar eu am colesterol scazut,
sub limita normala. E vreo problema ?
Raspuns: nu, deoarece nu exista boli care sa fie declansate de prea putin colesterol, asa
cum exista in cazul invers. Totusi, unele studii sugereaza o legatura intre colesterolul
scazut (sau la limita inferioara) si depresie, fara a se putea preciza daca e vorba de o
legatura de tip cauza-efect sau de o corelare de alta natura.
Dr. Mihnea DRAGOMIR