COLESTEROLUL - CEA MAI MARE

INSELACIUNE A SECOLULUI ?
Colesterolul, o problemă ?

Mijloacele media au
introdus o adevărată
anxietate generală: teama de colesterol.
Oameni de o splendidă sănătate
telefonează la cabinet şi cer, cu o voce
tremurîndă programare pentru
"colesterol". Buletinul de analize le
adînceşte angoasa, aducîndu-i pe
marginea disperării. "Am două sute. E
grav, dom' doctor ?"

Răspundem: nu, nu este grav.

Valoarea normală a colesterolului în
Romînia este 280 mg la 100 de ml de
sînge.
Dacă este aşa, cum s-a ajuns totuşi că
marea majoritate a laboratoarelor
tipăresc buletine de analize pe care deja
valori de 181 de mg % sunt trecute ca
anormal de mari ?
Ei bine, aici este o altă poveste. Una
discret ruşinoasă pentru tagma noastră
medicală, dar care totuşi trebuie spusă.
Pacienţii sunt rugaţi să nu mai spună
nimănui că au aflat de la mine cele ce
urmează.
Dacă totuşi vor spune, atunci să nu
scrie, iar dacă vor scrie, să nu semneze.
Dacă, totuşi, nesocotind acest sfat, vor
semna, eu declar de pe acum că nu ştiu
nimic şi că sunt cu totul străin de cele
scrise mai jos.

Secretul este că scăderea valorii

normale a colesterolului în sînge a urmat
o curbă paralelă şi cu puţin ulterioară
descoperirii unor medicamente care au
proprietatea de a scădea colesterolul.
 Astfel, în anii '80, singurul
medicament cu această proprietate
principală era acidul nicotinic.
Acesta era foarte ieftin şi, dealtfel,
avea reacţii adverse importante, care îl
făceau de utilitate atît de restrînsă, încît
era departe de a trezi interesul firmelor
de medicamente. De aceea, cei care vor
deschide orice carte de medicină
anterioară anului 1980, vor citi acolo
valoarea normală a colesterolului, care
este de 280 mg %, aşa cum am spus.
Intervalul 260-280 mg % impunea atenţie
şi regim, dar nu tratament medicamentos.
Odată cu descoperirea unor
medicamente mai specifice, care scad
colesterolul în mod mai eficient, mai
scumpe şi aflate sub patent, interesul
firmelor de medicamente pentru această
clasă a crescut enorm. Cum numărul
pacienţilor cu hipercolesterolemie reală
era mic, specialiştii în marketing au făcut
diferite socoteli, din care a reieşit că, dacă
valoarea normală ar coborî de la 280 la
260 şi medicilor li s-ar induce ideea că
este neapărat nevoie de tratament
medicamentos cronic peste această
valoare, firmele producătoare ar avea
numai de cîştigat. Cum, cel puţin oficial,
valorile normale din fiziologie nu sunt
stabilite de firmele de medicamente, ci de
medici în baza unor studii, au început a se
întruni "vîrfurile cercetării medicale",
mai întîi în congrese o dată la doi ani prin
capitale europene, mai nou în congrese
anuale prin locaţii mult mai exotice.
La astfel de "întruniri ştiinţifice
mondiale", de regulă însoţite de un bogat
program cultural-artistic (de la degustări
de licori la safari) există deja obiceiul ca
medicii participanţi să prezinte lucrări
"ştiinţifice", în care se pretinde,
folosindu-se cu multă măiestrie
posibilităţile largi ale statisticii, că valorile
normale sunt mai mici decît se credea, că
există riscuri serioase pentru sănătate la
valori care ar fi fost O.K. înainte de
congres, că aceste date noi ridică serioase
probleme de sănătate publică etc.

Să mai observăm că ceea ce este valabil

pentru colesterol este valabil şi pentru
valoarea normală a tensiunii arteriale şi
(în măsură ceva mai mică) pentru
glicemie.
Extrapolînd, putem prevedea încă de
pe acum că, dacă mîine va apărea un
medicament care să modifice grupa
sangvină, poimîine o mare parte dintre
cititorii acestei pagini vor afla că suferă
de o grupă sangvină de-a dreptul toxică.
Tratamentul hipercolesterolemiei
Dacă valoarea colesterolului este pînă
la 260 mg %, nu este necesar nici un
tratament, aşa cum am spus mai sus,
deoarece nu putem vorbi de
hipercolesterolemie în această situaţie.
Dacă valoarea colesterolului este între
260 şi 279 mg %, este recomandabilă
ţinerea unui regim cu evitarea excesului
de colesterol, împreună cu repetarea
determinării colesterolului şi a fracţiilor
sale (raportul HDL versus LDL, dacă nu
a fost făcut)
Dacă valoarea colesterolului este între
280 şi 299 mg % este necesar un regim
hipocolesterolemiant, cu evitarea
smîntînei, untului, laptelui gras, cărnii
grase şi cu limitarea numărului de
gălbenuşuri la 4 pe săptămînă (albuşurile
nu conţin colesterol).
Se recomandă un regim bogat în peşte
(minimum 2 kg pe săptămînă) şi folosirea
cu generozitate a cimbrului şi usturoiului.
Toate fructele sunt indicate, dar merele
ocupă primul loc în această privinţă.
Din 6 în 6 luni se face evaluarea
rezultatelor regimului, dozîndu-se atît
colesterolul total, cît şi fracţiile lui.

Dacă valoarea colesterolului este de

300 mg % sau peste, recomand tratament
medicamentos.
De regulă cu Vasilip o tabletă de 10 mg
pe zi imediat înainte de masa principală,
sau o altă schemă în funcţie de datele
culese la consultul medical.
Reevaluare după 3 luni, pentru a
vedea dacă dozele sunt eficiente.

Tipuri de întrebări frecvente:

Am colesterolul 245, buletinul de analiză
îmi dă această valoare în chenar negru şi
în dreptul ei scrie: "above normal range".
Åžefa laboratorului, cînd mi-a înmînat
buletinul de analiză, m-a rugat să stau
jos. Vecinii şi cei din familie sunt îngroziţi
de cît de mult colesterol am, iar medicul
cardiolog mi-a prescris să iau 6 tablete de
Sortis pe zi, spunîndu-mi că în caz
contrar am să fac infarct.
Ce este de făcut ?
Răspuns: dacă încă nu aţi citit articolul
acesta, citiţi-l.
Laboratorul dă valorile normale în
funcţie de ce valori normale se introduc
cu ajutorul tastaturii, nu în funcţie de
valorile medii a unui grup de 85, 90 sau
95 % dintr-un eşantion considerat
sănătos, aşa cum ar trebui, potrivit unei
definiţii ştiinţifice a "normalului".
Vecinii şi cei din familie sunt victimele
campaniilor media, iar cardiologul ar
vrea să primească invitaţie şi
sponsorizare şi la congresul de anul viitor
de la Ouagadougou.
Dacă nu credeţi toate acestea, intraţi în
primul anticariat şi uitaţi-vă în orice carte
de medicină anterioară anului 1980 şi
vedeţi cît este colesterolul normal.

Am auzit că uleiul de porumb nu conţine

colesterol, e adevărat ?
Răspuns: nici un ulei nu conţine
colesterol, deoarece plantele nu sunt
capabile să sintetizeze colesterol ca atare.
Deci, orice fruct sau legumă sau cereală
este la fel de bună din punctul de vedere
al regimului în cazul unei
hipercolesterolemii, iar un număr mic de
plante sunt în mod deosebit indicate, de
exemplu: merele, usturoiul, cimbrul.
Este esenţial să nu mîncaţi de loc: carne
grasă şi smîntînă şi să mîncaţi cît mai
puţine gălbenuşuri de ou, care sunt saci
cu colesterol. Dimpotrivă, peştele este
foarte indicat. Orice fel de peşte şi cu
precădere, în mod paradoxal, peştele
gras. Deşi laptele şi multe brînzeturi
conţin colesterol, ele nu cresc în mod
semnificativ colesterolul dacă sunt folosite
în cantităţi prudente.

Tratamentul medicamentos al
colesterolului are reacţii adverse ?
Răspuns: Orice medicament, începînd cu
banala aspirină, are reacţii adverse.
Cu deosebire un tratament cronic, care se
ia cu lunile şi anii, are posibile riscuri.
Aceasta nu înseamnă să nu luăm
medicamente de loc, ci să o facem atunci
cînd, în urma unui raţionament medical,
medicul nostru consideră că beneficiul
scontat este mai mare decît riscul
potenţial.
Urmez un regim strict vegetarian, şi
totuşi colesterolul meu nu scade sub
valoarea de 280 mg %.
De unde atîta colesterol, dacă eu în
ultimele săptămîni am mîncat numai
urzici şi mere ?
Răspuns: Această situaţie (relativ rară) în
care vă aflaţi se explică printr-o tulburare
reală de metabolism. Aşa cum spuneam,
celulele animale sintetizează colesterol,
iar cele umane nu fac excepţie. Uneori
această sinteză este în exces. Va trebui să
urmaţi un tratament medicamentos, în
principiu toată viaţa, tratament în lipsa
căruia există un mare risc să suferiţi de
una sau mai multe din numeroasele boli
favorizate de excesul de colesterol:
cardiopatia ischemică, accidentul
vascular cerebral, etc.
Am colesterolul mărit, dar nu suport să
mănînc peşte, iar usturoiul îmi face rău.
Ce este de făcut ?
Răspuns: ÃŽn loc de peşte, puteţi folosi
numeroasele suplimente alimentare care
conţin acizi omega-nesaturaţi, iar în loc
de usturoi, încercaţi tablete de usturoi de
la farmacie.
De asemenea, la farmacie sau la plafar
mai puteţi găsi combinaţii din plante
pentru ceaiuri hipolipemiante.
Colesterolul meu total este normal, dar
raportul HDL-LDL nu este bun. Ce
trebuie să fac ?
Răspuns: afectarea raportului dintre
"colesterolul bun", adică HDL şi
"colesterolul rău", adică LDL are
importanţă mai ales în cazurile în care
colesterolul normal este crescut sau are
valori la limită.
Deci, în cazul dv nu se poate vorbi de
hipercolesterolemie.
O importanţă mai mare acordată peştelui
în alimentaţie ar fi indicată, totuşi.
Mereu aud despre marea problemă a
colesterolului crescut. Dar eu am
colesterol scăzut, sub limita normală. E
vreo problemă ?
Răspuns: nu, deoarece nu există boli care
să fie declaşate de prea puţin colesterol,
aşa cum există în cazul invers. Totuşi,
unele studii sugerează o legătură între
colesterolul scăzut (sau la limita
inferioară) şi depresie, fără a se putea
preciza dacă e vorba de o legătură de tip
cauză-efect sau de o corelare de altă
natură.

Dr Mihnea DRAGOMIR
Bucureşti, 16 iulie 2008
Completare- i-mi apartine-toti bolnavii
care au murit de inima in ultima vreme
au murit cu colesterolul foarte mic. E un
adevar dovedit statistic.Colesterolul marit nu
produce moartea