COLESTEROLUL

Inamic sau aliat?

”A oferi, sub formă de muncă de voluntariat îți stimulează sistemul imunitar, îți reduce
nivelul de cholesterol, îți întărește inima, reduce incidența durerilor de piept și, în
general, reduce stresul.” - Azim Jamal

Domnul F., un pacient în vârstă de 48 ani a venit la mine la consultație cu niște analize de sânge pe care
le-a efectuat din proprie inițiativă. Și-a recoltat niște analize generale, dintre care doar colesterolul total
avea valoare alterată (destul de mare) și a venit revoltat la mine în cabinet. Domnul F. este vegan, ba
mai mult, nu fumează și face sport de 3 ori pe săptămână – ”Cum este posibil să am colesterolul mărit?”.

După ce i-am explicat că dânsul a cerut doar un singur parametru care evaluează grăsimile din sânge
(mai există cel puțin 3 importanți) și că ar trebui să îi vedem pe toți înainte de a ne impacienta. I-am mai
dat explicații legate și de alte cauze pentru hipercolesterolemie, în afară de dietă.

Discutam într-un articol anterior despre grăsimile din sânge – trigliceride, colesterol – și importanța lor
în funcționarea organismului. Ce îmi propun în această descriere este să scot din mentalul colectiv
asocierea dintre colesterol și un factor negativ. Deși o perioadă lungă de timp, medicina a etichetat
colesterolul ca principalul inamic al sănătății cardiovasculare, există mereu două fețe ale aceleiași
monede.

Colesterolul este o moleculă esențială vieții:

 formează o parte din membrana celulelor,

 participă la transportul unor substanțe din sânge spre celulă,
 face parte din structura unor substanțe importante – vitamina D, cortisol, sărurile biliare sau
hormonii sexuali.

Există mai multe forme de colesterol în organismul uman, dar ne vom concentra pe 2 mari tipuri: LDL
colesterolul (colesterol cu densitate scăzută) și HDL (colesterol cu densitate crescută). Creșterea valorii
colesterolului în sânge se numește hipercolesterolemie, iar dacă această creștere apare pe seama
tipului LDL atunci este un factor de risc cardiovascular important.

LDL – colesterolul atunci când este crescut peste valoarea optimă de 100 mg/dl ajunge să se depună pe
pereții vaselor de sânge. După ce această acumulare depășeste un anumit grad, vasul de sânge se
îngustează, iar fluxul de sânge este îngreunat.

Când îngustarea vasului de sânge este suficient de mare pot să apară evenimente nedorite: accidente
vasculare cerebrale, infarcte miocardice, ischemie de membre, situații medicale de urgentă care pot
pune și de multe ori chiar pun viața pacientului în pericol.
HDL – colesterolul însă, este o particular de grăsime cu rol benefic asupra sănătății inimii și vaselor.
Această moleculă ”culege„ LDL-colesterolul de pe pereții vaselor și îl reciclează. Dacă valoarea HDL
colesterolului scade sub valoarea de 40 mg/dl riscul de evenimente cardiovasculare crește.

Practic sănătatea inimii și vaselor noastre de sânge depinde de echilibrul acestor 2 tipuri de molecule de
colesterol. Daca HDL este crescut și LDL scăzut vom avea beneficii, pe când situația inversă ne crește
riscul de infarct sau alte evenimente nefavorabile.

Pe lângă factorul genetic (care este principalul factor care influențează nivelul de colesterol din sânge)
există mai multe situații care pot contribui la hipercolesterolemie:

1. Dieta alimentară este extrem de importantă, deoarece contribuie cam cu 40% din nivelul total
de colesterol din sânge. De asemenea este unul dintre factorii care pot fi influențați cel mai ușor
2. Stilul de viață – fumatul , consumul de alcool sau droguri, sedentarismul sunt factori care de
asemenea pot să crească nivelul de LDL colesterol și, implicit, să ne crească riscul de infarct
3. Stressul psiho-emoțional poate să crească nivelul de colesterol ”rău” prin intermediul unor
hormoni și alte substanțe
4. Unele boli – diabetul zahrat, hipotiroidismul, boli de rinichi (nefropatiile) etc.
5. Unele medicamente – unele antihipertensive, diuretice etc.

Deși, pe piață există numeroase medicamente și suplimente alimentare cu efecte de reducere a nivelului
de LDL colesterol și/sau creștere a HDL-colesterolului, primul pas pentru optimizarea acestui echilibru
este modificarea stilului de viață.

Creșterea gradului de efort fizic, hidratarea corespunzătoare, adaptarea regimului alimentar, evitarea
consumului excesiv de alcool și stoparea fumatului ar trebui să fie în prima linie de tratament pentru
pacienții cu nivele crescute ale colesterolului.

Acest parametru nu este întotdeauna un motiv de panică însă, deoarece există posibilitatea ca această
creștere să fie pe baza HDL-colesterolului. Tocmai de aceea recomand mereu evaluare medicală atât
înainte, cât și după recoltarea analizelor pentru a evita această confuzie.

Bibliografie

Blum CB, Stone NJ. New Strategies to Treat High Cholesterol. JAMA. 2016 Mar 15;315(11):1169

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein
cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-
502.

Fredrickson DS. An international classification of hyperlipidemias and hyperlipoproteinemias. Ann Intern

Med. 1971 Sep;75(3):471-2.