----------------------- Page 1 ----------------------CARTEA DE TERMENI DE UTILIZARE MONTH

PsychiatryOnline.com ofer acces n prezent n format PDF ntr-o carte

gratuit n fiecare lun de la Librria APPI. Acest lucru ING este conceput ca
Ofert un instrument de promovare, pentru a oferi abonailor o ans de a
revizui crile pe care acetia ar putea fi interesati n mod separat pentru ING
cumpr- accesul continuu.
Ca atare, "Cartea lunii" este guvernat de urmtorii termeni de utilizare:
Cartea lunii este furnizat ca PDF; nici un alt format nu va fi furnizate. Abonaii
au acces la Cartea lunii numai atta timp ct "download" link-ul apare pe
pagina de start PsychiatryOnline.com (de obicei, o lun). Aceast funcie
poate fi ntrerupt n orice moment, fr notificare sau motiv abonailor.
Licena de utilizare nu acoper stocarea crii, n orice format de fi- perioada
de yond o lun. Utilizatorii nu pot copia, modifica, reproduce, publica,
transmite, afia, de difuzare, nchiriere, mprumuta, vinde, catalog, sau altfel
distribui Cartea lunii. Apasa aici pentru a continua la Cartea lunii.
----------------------- Page 2 ----------------------- --------------------- Page 3 ----------------------Transa i tratamentul clinic Folosind hipnoza
Second Edition
----------------------- Page 4 -------------------- ---

----------------------- Page 5 ----------------- -----Trance si tratament folosind hipnoza clinica

Ediia a doua Herbert Spiegel, MD David Spiegel, MD Washington, DC, Londra,
Anglia
--------------------- - Page 6 ----------------------Not: autorii au depus eforturi pentru a se asigura c toate informaiile din
aceast carte sunt corecte la momentul publicrii i coerente cu standardele
generale psihiatrice i medicale, precum i c informaiile referitoare la doze
de droguri, sched- i module cile de administrare sunt corecte la momentul
publicrii i n conformitate cu standardele stabilite de US Food and Drug
Administration si comunitatea medicala generala. Cercetarea i practica
medical continu s avanseze, cu toate acestea, standardele terapeutice se

pot schimba. Mai mult dect att, uations sit- specifice pot necesita un
rspuns terapeutic specific care nu sunt incluse n aceast carte. Din aceste
motive i pentru c erorile umane i mecanice, uneori, octom- potaie,
recomandm cititorilor urmai sfatul medicilor direct implicai n in grija lor
sau grija unui membru al familiei lor. Cri publicate de American Psychiatric
Publishing, Inc., reprezint punctele de vedere i opiniile autorilor individuali
i nu reprezint n mod necesar politicile i opiniile APPI sau ale Asociaiei
Americane de Psihiatrie. Copyright 2004 de Herbert Spiegel, MD, si David
Spiegel, MD Re- tiprit cu permisiunea Basic Books, Inc. Toate drepturile
rezervate. Fabricate n Statele Unite ale Americii privind fr acid de hrtie 08
07 06 05 04 5 4 3 2 1 Second Edition typeset n Adobe Sabon i Avenir
American Psychiatric Publishing, Inc. 1000 Wilson Boulevard Arlington, VA
22209-3,901 www.appi.org biblioteca Congresului Catalogare-in-Publicarea de
date Spiegel, Herbert, 1914- Trance si tratament: utilizari clinice ale hipnozei /
Herbert Spiegel, David Spiegel.- 2nd ed. p. ; cm. Include referine
bibliografice i index. ISBN 1-58562-190-0 (alc. Hrtie) 1. utilizare terapeutic
Hipnotism. I. Spiegel, David, 1945- al II-lea. Titlu. [DNLM: 1. hipnoza. WM 415
S755t 2004] RC495.S67 2004 616.89'162-DC22 2003070871 British Library
Catalogarea n Publicaia de nregistrare a datelor Un CIP este disponibil de la
British Library.
----------------------- Page 7 ----------------------noastre pacieni, studeni, profesori i colegi, care mprtesc cu noi
entuziasm de nvare
----------------------- Page 8 -------- --------------Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat
----------------------- Page 9 ----- -----------------Cuprins Prefa ix
Recunoasteri xiii
Prologue xvii
Despre autori PARTEA i XXVII
Trance: Fenomenul i de msurare a De fi ning hipnoza 1 apar in mod natural
trance Fenomene 3 si 2 mituri conexe n mod formal indus Trance Fenomene
19 hipnotic de inducie Pro fi lul 3 Justificarea pentru clinica de testare 37 4
Administrarea i Scoring 51 PARTEA a II-hipnotic de inducie Pro fi lul ca
spectru de diagnostic Probe de Hipnotizabilitatea i Personalitate Stil 5
Persoana cu problema: Apollonians, 95 Odysseans i Dionysians 6 Revizuirea
literaturii: Hipnotizabilitatea i Personalitate 137 nonintact Pro fi les: Softs i

Decrementeaz 7 Hipnotizabilitatea i sever Psihopatologia 151 8

Neuropsihologie hipnozei 171
---------------------- - Page 10 ----------------------PARTEA III Utilizarea hipnozei in Principii de tratament 9 formularii Problema
189 10 restructurarea 219 Strategii de tratament: Pe termen scurt 11 245
Controlul Fumatul 12 Tulburri de alimentaie 259 13 Anxietate, concentrare,
insomnie i 273 14 fobiile 289 15 Durere de control 307 16 tulburari
psihosomatice si simptome de conversie 335 17 tulburri de comportament
Diverse 373 Strategii de tratament: pe termen lung 18 din spectrul de terapii
385 19 Sindromul Gradul 5: Consideraii speciale 405 n tratarea dionisiaca
20 hipnozei in tratamentul acut tulburare de stres, tulburarea de stres
posttraumatic 423 i 457 de disociere Epilog Anexa: Interpretarea i
standardizare a 465 Hypnotic de inducie Pro fi lul 493 Referine Nume Index
523 Index Subiect 531
-------- --------------- Page 11 ----------------------Prefa La cteva sptmni dup Pearl Harbor, unul dintre ne (sA) a fost
transformat dintr-un rezident de psihiatrie de la Spitalul St Elizabeths din
Washington, DC, ntr-un psihiatru al armatei la Ft. Meade, Maryland.
Lewis B. Hill, analistul meu la acel moment, mi-a prezentat profesorul
Gustave Aschaffenburg, care mi-a dat instruciuni informale despre hipnoza
pe care le-am gsit extrem de util n armat, n special n timp ce luptm n
Africa de Nord.
Dup ce m-am ntors n Statele Unite, armata m-a repartizat pentru a preda la
Scoala de Psihiatrie Militara la Mason Generalizrii tal, n cazul n care am fost
n msur s dezvolt interesul i cercetarea mea in hipnoza. Un analist senior
m-a sftuit s fiu atent n ceea ce privete acest interes, deoarece aceasta ar
putea "pta" reputaia mea ca un psihiatru serios i psihanalist. La urma
urmei, Freud a abandonat hipnoza! Cnd am reluat supravegherea analitic
cu Frieda Fromm-Reichmann, Harry stiva Sullivan, Erich Fromm, am menionat
la Clara Thompson, noul meu analist, c am fost n considerare cdere munca
mea cu diag- hyp-. n mod evident, ea a informat Frieda despre acest lucru,
pentru c la urmtoarea mea sesiune de supraveghere Frieda m mustr
pentru cednd astfel de gndire i se ntreba conventionala de ce m-am
simit att de fragil nct a trebuit s v facei griji cu privire la astfel de
prostii ca fiind "ptat". Mai mult dect att, n persuasiv ei mod, ea a aranjat
n 1947 s-mi dea un seminar pe hipnoza la Institutul alb din New York, i sa
nscris ca student fi prima. Spre surprinderea mea, ea a fost fascinat de
fenomene hipnotice, cu toate c ea a susinut c ea nsi nu a simit folosind
hipnoza comfortabil n terapie. Una dintre problemele care au aprut n
timpul seminariilor noastre tratate cu relaia dintre hipnotizabilitate i boli

psihice. La acel moment, proaspete din experien de lupt, am presupus c

hipnotizabilitatea a fost o funcie direct de stres emoional i boal; de
exemplu, pentru a fi hypnotizable nsemna a fi psihologic slab sau fragil.
Frieda a contestat aceast noiune. Ea a simit c, dei hipnotizabilitatea a
fost identificat persoane subliniat, ar putea fi, de asemenea, identificat n
persoane sigure, ncreztori, ne stresate, si sntoi mental de asemenea. Ea
a propus ca am extinde baza mea de date pentru a explora aceast
propunere. La prima fi, am ratat si aceasta notiune. La urma urmei, ea a
recunoscut c ea nsi nu a folosit
ixx
Trance si tratament hipnoza, n timp ce am fcut-o. Dar, dup cum munca
mea a continuat, am am nvat ntr-adevr, c nu numai c erau oameni
sigure i sntoase, dar c hipnotizabili grav bolnavi mintal nu au fost deloc
hypnotizabli. Astfel am ctigat mai mult experien i cunotine de-a
lungul anilor, am descoperit c o respectiva Frieda in 1947 avusese dreptate,
i am greit. Aceast realizare a strnit interesul pentru alte probleme, n
special necesitatea de a gsim o msurare practica clinic pentru capacitatea
de trans. Prin anii 1960, psihologi experimentale care lucreaz n laborator
au avut teste de evaluare dezvoltate, dar aceste teste au avut deficiene
serioase pentru utilizarea clinic. Ceea ce am avut n vedere, pe de alt
parte, aforismul apho- "Dac se poate msura, este tiin; totul altceva este
poezie. "Provocarea a fost de a dezvolta o msurare clinic, care ar putea
transforma o mare parte a corpului bogat de intuiie clinice, observaii i date
empirice n informaii mai fructuoase i sistematice. Am fost ncurajat n
continuare de presiunea de la studenii n cursurile sis hypno- (pe care l-am
realizat n fiecare an din 1962) la Universitatea Columbia Colegiul Medicilor si
Chirurgilor. Acest lucru n cele din urm a condus la dezvoltarea Hypnotic de
inducie Pro fiul (HIP). Odat ce evaluarea capacitii de trans a devenit
posibil, am fost capabili s se fac distincia ntre capacitatea de trans i
strategia de tratament. Fuziunea ambigu dintre cele dou a fost tipic de cea
mai mare parte a literaturii clasice asupra hipnozei pana in prezent. Din
pcate, aceast fuziune are de asemenea pentru iluzii de putere din partea
multor terapeuti folosind hipnoza. Exist nc unii terapeui care cred chiar i
astzi, n mod deschis sau pe ascuns, c ei au o anumit putere dat de
Dumnezeu pentru a impune transa altora. Mesmer credea n urm acest lucru
mai mult de 200 de ani, dar terapeuti moderni au nvat o umilin mai
potrivit.
Separarea i interaciunea dintre evaluarea trans i strategia de tratament
relevante au aprut n propria mea gndire, n acelai timp, c fiul i coautorul meu a aprut ca un student ntrebnd - el a devenit n cele din urm
un coleg de stimulare. n cei 15 ani care au precedat publicarea prima ediie
a acestei cri, n 1978, am petrecut nenumrate ore preocupat de peste

ceea ce a devenit teza acestei cri. Cu excepia dezvoltrii timpurii a

ochiului-rola i HIP, a, dac este apsat, fiindca este imposibil s se separe
cu orice claritate sau corectitudine ceea ce este n mod clar contribuia mea.
Aceast lucrare sa dezvoltat din relaia noastr dialectic. Una dintre deliciile
i avantajele de a fi un tat este de a experimenta momente creative cu un
fiu. Noi am avut multe, i sper s avem mai mult. Iar cellalt dintre noi (DS) a
fost suficient de norocos s fi avut un ited, mai degrab dect o inerent
expunere dobndit la hipnoza. Am fost profund
----------------------- Page 13 ---------------------- Prefa xi fl prin vizionarea i influenat de nvare la locul de munc al
tatlui meu cu pa- tients. Rapiditatea cu care a stabilit raport clinic i
eficacitatea tehnicilor de terapie de scurt durat, mpreun cu sigur pleael deriv din munca lui ma impresionat. n timpul formrii mele medicale i
psihiatrice, am descoperit c utilizarea de hipnoza de multe ori numrate
printre acele rare momente cnd am simit c ceea ce am fcut a fcut o
diferenta reala pentru pacient. Experiena de a ajuta un tnr maestru
astmatici atacurile ei i de a evita spitalizarea pro- cu condiia confirmare de
credina mea n curs de dezvoltare ca mintea a avut un rol important, s se
joace n meninerea sntii n organism. Orientarea mea existenial a fost
temperat, dar nu copleit de studiul medicinei. Am fost foarte mult stimulat
prin participarea la curs hipnoza la Universitatea Co Lumbia, fi prima ca
student i n anii urmtori, ca profesor. Atmosfera de excitare,
predictibilitatea cu care a avut loc ONU- de ateptat, i entuziasmul comun al
profesorilor i a studentilor urme de lovituri ma infectat. Am ncercat s
capteze o parte din acest spirit n cuvntul scris. Noi am fost intrigat de
fenomene hipnotice pe tot parcursul carierei noastre profesionale. Incercarea
de a utiliza hipnoza a mbogit experiena noastr clinic n ambele
intelegerea si tratarea pacientilor. Aceast carte a fost scris pentru a pune la
dispoziia clinicienilor o scurt tehnica, plined de mobilizare disciplinare i de
nvare de la capacittii unui individ de a se concentra. In trecut, au existat
temeri exagerate despre hipnoza i declaraiile exagerate ale eficacitatatii
sale ef. Efortul nostru a fost de a aduce tiinific disciplina s poarte pe
aceast tem i s exploreze n mod sistematic utilizarea clinic a acestuia i
limitri. Regula fi prima de medicament este face nici un ru. Aceia dintre noi
care intervin n vieile altora poate s asculte cel mai bine aceast regul,
prin cunoaterea instrumentelor noastre de bine. Noi am scris Trance si
tratament ca o introducere pentru cineva nou la hipnoza, dar am inclus, de
asemenea, un material n suf aprofundat fi cient, astfel nct terapeuti cu
experienta vasta in fi ELD pot dobndi noi perspective. Abordarea noastr
difer de actuala literatura de specialitate clinic n a sublinia importana
desfurrii unei evaluri sistematice a hypnotizability; metoda noastr este
descris n coada de- mpreun cu datele referitoare la performana HIP

noastre la stilul de personalitate, psihopatologie, si rezultatul tratamentului.

Cartea va avea un interes deosebit pentru psihiatru, psiholog si
psihoterapeut. De asemenea, este menit a fi de folos pentru medici,
stomatologi, precum si a altor medici care sunt interesai n procesul de
nvare s foloseasc tehnici hipnotice pentru probleme, cum ar fi controlul
durerii, controlul obicei,
--------------- -------- Page 14 ----------------------xii Trance i tratament i diagnosticul diferenial al functionale de boli
organice. Speram ca datele noastre sunt su fi cient sistematic pentru a
provoca controverse i interes n rndul studenilor tiini fi de hipnoza. Cu
toate c cufundat ntr-o tradiie de psihiatrie, care poart respect
considerabil pentru obiectivitate i descriere precis, vom descrie
comportamentul uman fenomenologic n care se refer la hipnoza ntr-o
probabil mai degrab dect un mod absolut. n acest spirit, vom prezenta
experiena noastr cu hipnoza ntr-un cadru clinic. Noi nu am re exhaustiv au
vzut literatura considerabil n fi ELD, cu toate c am revizuit anumite
poriuni care par deosebit de relevante pentru temele importante s n carte.
Acolo unde este posibil, am aplicat metode pentru a testa de statistic
ipotezele noastre. O mare parte din aceast lucrare continu; n aceast
etap, suntem la fel de mult implicate n generarea de ipoteze ca i n con fi
pothesis hidraulic rmarea. Domeniul de investigare care cuprinde hipnoza i
disfuncie ic psycholog- este una relativ nou. Suntem inceput doar pentru a
vedea rezultatele de a studia capacitatea de trans n raport cu o varietate
de dimensiuni psihologice i neurobiologice. Ateptm cu nerbdare cu
deosebit entuziasm n ziua n care va exista o mai mare convergenta de
cunotine cu privire la hipnoza si functionarea creierului. Este acum 25 de
ani de cnd am scris prima ediie a fi Trance si tratament. Multe s-au
schimbat n medicin, psihiatrie, iar fi ELD de hipnoza. Noi am folosit hipnoza
cu mai multe mii de pacienti in acest timp de intervenie. Am adaugat mult
nvat din experienele noastre la aceast nou ediie a crii. Cu toate
acestea, ne bucurm s observm c cadrul de baz a trecut testul timpului.
Mentaliste Hipnotizabilitatea fundamen- concepte-nelegere ca trstur,
msurarea tinely aceast trstur ran, rutin, folosind HIP in stabilirea
clinice, de predare pacientii de auto-hipnoza, i folosirea principiului de
coroborat cu restructurarea de auto-hipnoza-au lucrat bine pentru noi, ct i
pentru pacienii notri n timpul ultimul sfert de secol. Speram ca urme de
lovituri i cititorii notri denii vor mprti aceast experien. Herbert
Spiegel David Spiegel ----------------------- Page 15 --------------------- - Recunoasteri
Suntem recunosctori pentru muli oameni care au imprumutat cu
amabilitate de sprijin i ncurajare, au acordat asisten tehnic, material
caz partajat, discutat n mod idei criticate sau revizuite manuscrisul. Dorim s
mulumim n special urmtoarelor persoane: Mulumim Robert Hales, MD,
redactor-sef american psihoterapeuii chiatric Publishing, care ne-a ncurajat
s produc o ediie revizuit. Chwen-Yuen Angie Chen, un student la medicina
de la Universitatea din Cal- ifornia, Davis, Scoala de Medicina, cu conditia de
ajutor considerabil i bine gndite cu revizuirea poriunilor din literatur i
editarea manuscris pentru claritate. Tina COLTRI-Marshall a ajutat cu cutarea
tempe- literare, iar John McDuf fi e la American Psychiatric Publishing a ajutat

cu aranjamente contractuale. Jacqui Burrows ne-a asistat enorm n curs de

pregtire manuscris. Regretatul William A. Horwitz, MD, Lawrence C. Kolb,
MD, de la Colegiul Medicilor si Chirurgilor, Columbia University, Ber- nard
Olanda, MD, Nicholas Avery, MD, si omul lui Leonard Fried-, MD, toate
furnizate mai devreme sugestii, ncurajare i sprijin. Regretatul Thomas P.
Hackett, MD, implicat unul dintre noi (DS), ntr-un curs de hipnoza stimularea
la Harvard Medical School. Profesorul Hope Jensen LEICHTER, de Colegiul
Profesorilor, Universitatea Columbia, a fost util mai ales cu sfaturi n
elaborarea proiectului de fi prima. Ed Frischholz, Ph.D., a facut cercetari
importante asupra Hipnotic de inducie Pro fi lul i rezultatele clinice ale
utilizrii diag- hyp- i a contribuit n mod intelectual, statistic, i personal la
dezvoltarea gndirii noastre. Lucrarea a psihodiagnostic din Florena
Schumer, Ph.D., Florence Halpern, Ph.D., si Rose Wolfson, Ph.D., a fost o
resurs bogat pentru cercetarea noastr privind diagnosticul psihiatric la
hipnotizabilitate. Donnel B. Stern, Ph.D., cu condiia con- sultation
metodologice formale i informale i a fost un pacient critic i constructiv.
Joseph L. Fleiss, Ph.D., a oferit o consultare statistic de nepreuit, care mai
trziu a fost pus n aplicare de John Nee, Ph.D. Brian Maruf fi, Laurie Lipman,
si Marc Aronson a oferit asisten tehnic atent i harnic. xiii ----------------------Page 16 ----------------------- xiv trance si tratament Edward Detrick, Ph.D., si
Donald Farber au fost de ajutor n revista noastr tempe- literare.
Urmtoarele persoane partajate aspecte importante ale experienei lor cu noi
cal situaii clinice carac-: regretatul Barbara H. DeBetz, MD, regretatul Ernest
E. Rockey, MD, Burton Nackenson, MD, John T. Janics, MD, Jerome Haber, MD,
i Sandra Marcowitz Behrman. Doris si Robert A. Magowan si Charles E. Merrill
Trust, Audrey Sheldon, iar Fundaia Merlin a oferit un sprijin generos financiar pentru studiile de cercetare raportate n aceast carte. Suntem deosebit
de recunosctori Irvin Yalom, MD, prietenie i mentorship lui i pentru a lua
timp pentru a citi manuscrisul complet i ofer cu grij multe sugestii utile
critice. Helen Blau, Ph.D., a oferit sprijin, critici i ncurajare pe tot parcursul.
Aceast activitate a fost mbogit i mbuntit considerabil de soia mea
(HS), Marcia Greenleaf, Ph.D., care a contribuit la actualizarea i Comitalizrii manuscrisului prin munca ei clinice, cercetri, de predare, i critica
harnic. De asemenea, noi recunoatem cu recunotin utilizarea unor
fragmente din urmtoarele surse: Din International Journal of Clinical and
Experimental sis Hypno-: Spiegel, Herbert, "O metod unic de tratament
pentru a renuna la fumat Utilizarea auxiliar de auto-hipnoza," 1970, voi. 18,
pp 235-250.; Spiegel, Herbert, "Sindromul Gradul 5: Extrem de hypnotizable
Persoana," 1974, voi. 22, pp 303-319.; Spiegel, Herbert, "Intervenia Hipnotic
ca adjuvant pentru Rapid Relief iCal zat," 1963, vol. 11, pp. 23-29. Toate
drepturile de autor de The cieti Pro- pentru clinice si experimentale
hipnoza. Reprodus cu permisiunea editorului. Irwin M. Greenberg, "General
Systems Teoria Trance de Stat." Folosit cu permisiunea autorului. Herbert
Spiegel, Manual pentru Hypnotic de inducie Pro fi lul: Eye-Roll Levitation
Metoda, rev. ed. (New York: Soni Medica), 1973. "Existena de vis," n Fiinan-lume: Lucrrile selectate de Lud- peruca Binswanger, tradus i cu o
introducere critic la psihanaliza existenial a lui Jacob Needleman, drepturi
de autor 1963 Basic Books, Inc., Publishers, New York. "The Evil Seekers"
de Anne Sexton n canotajului Ingrozitor Spre Dumnezeu, drepturile de autor
1975 de catre Loring Conant, Jr., Executor moia lui Anne Sexton. Retiprit

cu permisiunea Houghton Mif fl n companie. ----------------------- Page 17

----------------------- Recunoasteri xv de la "The Love Song lui J. Alfred Prufrock"
n Collected Poems 1909-1962 de TS Eliot, drepturile de autor 1936 de
Harcourt Brace Jovanovich, Inc, drepturi de autor 1963, 1964 de ctre TS
Eliot. Re- tiprite cu permisiunea editorilor. HSD ----------------------- Page 18
----------------------- Acest pagin a fost lsat goal n mod intenionat
----------------------- Page 19 --------------------- - Prologue Omul este nzestrat cu
imaginaie ca o compensaie pentru ceea ce nu este, i un sim al umorului
ca IE consola- pentru ceea ce este. Oscar Wilde distins panoul de medici si
oameni de stiinta francezi care, la cererea regelui Ludovic al XVI-lea, a
investigat i a criticat metodele i teoriile Mesmer a ajuns la concluzia c
desconsiderare hyp- diag- a fost "nimic altceva dect imaginaia nclzit." n
multe feluri, ei au dreptate: teoriile lui Mesmer ale magnetice in fl uena de la
un corp la altul au fost nesntoas i neacceptat. Cu toate acestea,
imaginaia este un lucru puternic - nimic pentru a fi tri fl ed cu. Hipnoza este
o modalitate de a recolt Ness imaginaia la strategii terapeutice concepute
pentru a ajuta oamenii s se simt i s triasc mai bine, de la reducerea
durerii i a anxietii la obiceiurile de control i de disociere. Este DIF fi cil
pentru a capta n cuvinte toate c experiena subiectiv cu i dovezi obiective
despre hipnoza ne spune. Intr-adevar, o mare parte din hipnoza este o
experienta non-verbal. De obicei, vom rspunde la intrare senzoriale i de a
manipula cuvinte. n hipnoza, vom face opusul: Noi rspundem la cuvinte i
manipula imagini. Intr-adevar, hipnoza ne permite s intre n contact cu stri
mentale preverbal care se afla la baza contiinei i a informaiilor noastre de
prelucrare (Damasio 1999). Panoul regelui Ludovic a observat c uman n
uena fl este o putere extraordinar - ". generali alerga armate, regi alerga
ri, iar prinii cresc copiii", acesta este modul n care Astfel, chiar au admis
c abilitatea de a in fl uena imaginaia altuia a fost un lucru puternic, cu
potenial terapeutic extraordinar. Cu toate acestea, fenomenul de hipnoza nu
este descris cu uurin prin cuvntul scris sau vorbit. Filosoful francez Henri
Bergson, fiul (1911) sarcasm a remarcat n Creative Evolution: "L'inteligenta
est caracterise incomprehensiune par une naturelle de la vie" ( "lect se
caracterizeaz printr-Intel, incapacitatea natural de a nelege viaa"). n
aceste cteva cuvinte, Bergson a reprezentat o problem fundamental cu
care se confrunt toi cei care ncearc s studieze mintea uman i
comportamentul uman: xvii ----------------------- Pagina 20- ---------------------- xviii
trance si concepte Tratamentul nostru fi xe distorsiona invariabil ceea ce
studiem. Cu toate acestea, datele disponibile sunt att de bogate i diverse
nct unele ordine trebuie s fie impus pentru a face percepia asupra
comportamentului uman posibil i, ntr-o oarecare msur, mai semnificativ.
Filozofic vorbind, vom ncepe cu o recu- noatere c ntreprinderea noastr
este paradoxal; nu putem ajuta, dar s impun anumite constructe asupra
fenomenelor pe care le observm, totui tim c suntem n uencing fl i, n
unele moduri de denaturare a ceea ce studiem. nregistrm i de a simplifica
prezumiile noastre, astfel nct impactul lor s poat fi evaluate. Aceste
probleme de reconciliere a teoriei cu date empirice au filosofi cu probleme de
secole. Mai multe concepte filozofice care au fost utile pentru noi sunt
subliniate n urmtoarele paragrafe. Ortega y Gasset ofer o caracterizare
valoroas a interaciunii tical dialec- dintre observator i care se observ
(Marias 1970). ntr-o serie de elegant generalizri re- Grding dezvoltarea

teoriei cunoaterii, el ridic trei metafore ale cunoaterii. FI RST este "sigiliul
care las amprenta delicat pe ceara." In acest realist sau empirist de
vedere, mintea omului este ceara, realitatea este inerent n obiecte, iar
omul se apropie de ea. Ortega y Gasset consider c aceast metafor
nesatisfctoare; Obiectivul it nu este re att de simplu, i nici nu este
observator att de insigni fi cativ. Ieind din fi RST este a doua metafora: ".
Recipientul i coninutul su" n ceea ce privete aceast metafor idealiste,
evenimentele observate sunt doar coninutul containerului, care este
realitatea ultim. Pentru ceva care urmeaz s fie percepute, containerul
trebuie s fie acolo; structura recipientul determin realitatea coninutului
su. Ortega y Gasset, apoi trece dincolo de aceast metafor i, astfel, i
abandoneaz att realist i poriunile idealiste n favoarea a treia metafora,
metafora luminii: "Omul are o misiune de claritate pe pmnt." El este, n
acest fel, ceea ce sugereaz o interaciune ntre oameni i lumea lor. Actul de
a arunca lumina este inseparabil de ceea ce se observ. Adevr i actul de
explorare nu pot fi separate. Aceast a treia metafor este n concordan cu
orientarea noastr existenial. Relaia dintre observator i care se observ
niciodat nu trebuie s fie luate pentru a acordat. Abordarea noastr este
dialectic n care subliniem relaia dintre lucruri, mai degrab dect lucrurile
n sine: hipnoza n contextul strilor de contiin i hipnoza ca un facilitator
al unei strategii terapeutice, mai degrab dect ca un tratament n sine.
Cadrul de referin al dialectic ofer o perspectiv din care putem nelege
semni fi caia de comporta- IOR, care, la prima fi poate prea contradictorii.
n acest context, aparent ----------------------- Page 21 -------------------- --- Prologue
xix paradoxuri de gndire i comportament devin relevantly s-au opus. De
exemplu, este la fel de important pentru a studia ce informaii persoana n
trans ignor aa cum este de a descrie informaiile pe care el sau ea acord
o atenie. Gndirea noastr i structura prezentrii noastre sunt fl de ctre
descendenii influenat i existenialiste structuraliste ale filosofului Hegel.
Accentul su pe dialectic, un studiu de proces i de nrudire, mai degrab
dect obiectualitate, a condus la accentul pe existenialist capaci- noastre
capa- s ne raportm la noi nine ntr-o n infinit varietate de moduri. phers,
cum ar fi Kierkegaard filozofii, Heidegger i Sartre sublinia importana alegerii
n experiena uman. Aceast abordare este compa- tibil cu experienta
hipnotic, care pentru muli oameni, el devine o lecie n moduri alternative de
a se raporta la ele nsele i societilor lor nitare. Noi am inclus acest accent
pe alegerea n strategia noastr de tratament. Structuralitii precum Piaget i
Lvi-Strauss accentueaz im- portanta studierii relaiei dintre evenimente,
mai degrab dect evenimentele n sine. Noi am mprumutat de la abordarea
lor n studierea transa capacitii de exemplu, vom compara acteristicilor
celor de nalt i joas n hipnozabilitatea, mai degraba decat transele de
studiu ca evenimente disparate. Hipnoza: Conceptii i Prejudeci O problem
deosebit ne ntmpin ca terapeuti n discutarea utilizrilor iCal zat de
hipnoza. Hipnoza este de obicei privite ca ceva fcut pentru o persoan, iar
aceasta este n general considerat o terapie. Din perspectiva noastr,
hipnoza nu este, n sine, o terapie, dar aceasta poate facilita o strategie
terapeutic extrem. Astfel, este logic s prezinte hipnoza n contextul
tratamentului, dei n sine nu este un tratament. Mai mult dect att, strict
vorbind, hipnoza nu este ceva de fcut pentru o persoan; este mai degrab
o stare care poate fi evoked--, fie singur, fie n prezena altora - la persoanele

cu capaci- tii pentru un anumit stil de concentrare. Noi prezentam hipnoza

nu ca un fenomen izolat, ci n contextul apariiei sale. Unul trebuie s
examineze tipuri alternative ale contiinei umane pentru a nelege hipnoza;
pentru a face cea mai bun utilizare ----------------------- Page 22 ---------------------- xx Trance si tratamentul acesteia in psihoterapie, trebuie s ia n
considerare stiluri alternative de personalitate, diagnostice si strategii
terapeutice. Urmtoarele propoziii sunt fundamentale pentru munca noastr:
1. Echilibrul dintre focal i contientizare periferic este fundamental
parametrul mental al experienei de trans. 2. Ca un fenomen izolat, hipnoza
nu are nici un sens semni fi cativ. Ea atinge semni fi cance numai n ceea ce
privete capacitile cognitive i perceptiv per- nnscute unui individ,
deoarece acestea sunt utilizate n cadrul textului con- al mediului su. 3.
inducie Trance este o ceremonie care faciliteaz o transformare de la un
obinuit la o contientizare special. 4. Capacitatea Trance, msurat prin
Hypnotic de inducie Pro fi lul (HIP), are o relaie semni fi cativ la structura
total de personalitate pentru aduli. 5. Cu excepia cazului n circumstane
speciale, cum ar fi stresul sever de mediu, decompensare psihofiziologice, i
deficitului, stilul neurologic de un adult de transformare in starea de transa
(lui sau capacitatea ei de trans) tinde s fie stabil n timp. 6. Trei stiluri
caracterologice care se suprapun sunt legate de gradul de capacitate trans.
Fiecare stil este compus dintr-un grup de distinct identi fi modele cognitive i
comportamentale capabile, coerente pe plan intern. Noi identifica aceste
aspecte ca dionisiac, apolinic i Odyssean. 7. Evaluarea hipnozabilitatea
este un ajutor util de diagnostic care poate facilita alegerea unei modalitate
de tratament adecvat de-a lungul ntregului spectru de sanatate mintala si
boala. 8. Hipnoza poate facilita i accelera diferite strategii de tratament
primar. Noi ncercm s demonstreze, amplifica, i se aplic aceste puncte
pentru utilizarea clinic a hipnozei. Cu titlu de perspectiv asupra gndurilor
i a datelor prezentate, examinm fl y brie "stadiul actual al tehnicii," Fi prima
n cal i hipnoza experimentale situaii clinice carac-, i apoi n psihiatrie.
Stadiul actual al tehnicii Literatura de specialitate privind hipnoza este un
amalgam fascinant de afirmaii anecdotice, speculaii mistice i clinice
extrem de observaii abili. n acelai timp, s-au nregistrat progrese
remarcabile n ----------------------- Page 23 -------------- --------- Prologue xxi
laboratorul n aplicarea procedurilor de investigaie disciplinai din tiinele
comportamentale la fi ELD de hipnoza. Din pcate, com- integrare a rodnic
putin mul de a avut loc intre clinicieni si cercetatori, o situatie, uneori
denumit sterilizarea ncruciat de discipline. O problem major n
integrarea experienei clinice, cu experienta de laborator mai disciplinat, dar
la distan a fost lipsa unei sonde clinice adecvate (de exemplu, un mijloc de
evaluare a capaci- tii hipnotic), care ar fi adecvat contextului clinic. Msuri
precum Stanford hipnotica susceptibilitate Scala (Weitzenhoffer i Hil- 1959
Gard) Harvard Grupul Scara de hipnotica susceptibilitate (Shor i Orne 1962),
Barber sugestibilitate Scale (Barber i Glass 1962), iar altele au fost
dezvoltate n laborator, de obicei folosind populatiile colegiu student. Aceste
teste s-au dovedit a fi necesita destul timp i au fost n con- unele moduri
nepotrivite n atmosfera de urgen pentru rezolvarea problemei pe care
teristic fi es setarea clinice. O prob clinic era necesar, care ar reprezenta
o parte din disciplina msurilor de laborator i ar fi, de asemenea, clinic
adecvat. Aceasta carte este un efort de a sintetiza disciplina de laborator i

un respect adecvat pentru observaiile i judecile intuitive ale medicului.

Este greu un produs fi nal, dar aceasta nu reprezint o alt abordare de a
face experienta clinica cu hipnoza Tematic mai sis- prin utilizarea masuratori
care au evoluat n ultimele cteva decenii. Pe parcursul secolului al XX tardiv
n fi ELD de psihiatrie, prea s fie o tendin de terapeui de a utiliza
tratamentul modal- tate c au fost instruii s foloseasc, fr examinarea cu
atenie a relevan- rel- ca un tratament pentru un anumit pacient. De
exemplu, terapeuti au trecut prin faze n care terapia electrosocuri, terapia de
oc insulin i lobotomie prefrontal au fost folosite mai degrab n mod liber
i fr discriminare. Dintre acestea trei, numai terapia cu electrosocuri este
nc folosit i apoi numai de ctre medici obligai s definim o subpopula- IE
care ntr-adevr bene fi t de procedura. Printre cele mai populare n prezent
forme de tratament sunt farmacoterapie, terapia cognitiv ioral comportamensi psihoterapie psihodinamica. Foarte adesea, acestea au fost aplicate fr a
examina relevana unui anumit tratament pentru un pacient sau capacitatea
care pacientului de a face o bun utilizare a experienei de tratament. Uneori,
este mai uor s ctige n perspectiv, prin luarea de exemple din alte
discipline. S lum exemplul ipotetic al unui tnr chirurg de formare n
cadrul unui chirurg maestru care pred-o s efectueze ----------------------- Page
24 ----- ------------------ xxii trance si tratament cel mai bun posibil
colecistectomia. Tanarul chirurg i d seama c, cu aceast abilitate, ea are
acum un avantaj pe colegii ei. Ea merge n practica privat i motivele n felul
urmtor: ". Pentru c am petrecut cei mai buni ani din viaa mea de nvare
cum s fac acest lucru cholecystec- Tomy, acum am un motiv bun s-l
foloseasc" Ca rezultat, fiecare lipseas- pacient n ea a fi ce cu dureri
abdominale este foarte probabil sa fie supuse unei colecistectomia, indiferent
dac indicaiile acesteia sunt clare. Este uor de a condamna abordarea ei,
dar nu exist ceva de genul acesta se ntmpl n fi ELD de psihiatrie? Nu
face terapeui au tendina de a ize n tratamente vizite de specialitate, mai
degrab dect n tratarea nevoilor pacienilor? Noi ncercm s fac fa
acestei probleme n psihiatrie prin ct mai clar acele situaii posi- ble n care
hipnoza nu este relevant pentru situaia clinic. Evaluarea clinic a
hipnozabilitatea este deosebit de util n a face aceast distincie. Este,
probabil, mai important s se in- forma atunci cand pacientii utilizarea de
hipnoza nu este relevant dect s le spun cnd este. Un alt fenomen
aparent n sfritul secolului XX a fost o preocupare cu etichetarea diferitelor
sindroame de boal n detaliu. Noi folosim etichete numai n msura n care
acestea sunt utile operaional. Nosology este necesar, n msura n care ajut
terapeutul i pacientul ia decizii de tratament adecvate. Nu este absolut; este
mai degrab un mijloc pentru un scop. Ne-am desenat pe concepte din
diferite coli din cadrul fi ELD de Tial-psihiatrie psihanalitic, biologice,
interpersonale, i existen-, printre altele. ntr-un sens, aproape orice
modalitate ar putea fi de ajutor pentru cineva, ntr-un fel, n anumite condiii.
Ne propunem evaluarea hipnozabilitatea ca un mijloc raional pentru
selectarea cel mai cedat pa- tients la tratament, contribuind, astfel, medicul
face o mai buna potrivire intre pacient si terapie. Abordarea noastr
reprezint o ncercare sistematic de a identifica, msura, i de a folosi un
anumit pacient potenial terapeutic optim. Acest proces, care, n trecut, a fost
retrogradat la intuiie clinic, este obiectul unor studii mai precise i de
validare consensual. Organizarea de carte Structura crii este o paralel a

secvenei de tratament ntr-o ntlnire cu un pacient. n seciunea prima fi,

fenomenul diag- hyp- este de definit i discutat n detaliu. Apoi, metoda de
----------------------- Page 25 -------------------- --- Prologue xxiii administrarea i
notarea HIP, o procedur de evaluare clinic ment 5 pn la 10 minute, este
prezentat. Aceast procedur este crucial n TION nostru evaluator al unui
pacient pentru tratament. n cea de a doua seciune, prezentm ipoteze i
date referitoare de performan pe HIP la stilul de personalitate i
psihopatologie, mpreun cu o trecere n revist a literaturii pertinente i
propriile noastre susin datele de cutare re-. n aceast etap, n cadrul
sesiunii de tratament, clinicianul este ipoteze cu privire la caracteristicile
trimindu i problemele pacientului. El sau ea, atunci se poate proceda la
definim o zona cu probleme corespunztoare pentru intervenie. Acest proces
este discutat n detaliu n a treia seciune a crii, att din punct teoretic i un
View- practic. Dup ce vom explora gndirea din spatele construirea unei
strategii de tratament folosind hipnoza, vom discuta despre o serie de
strategii cu exemple clinice. Unii pacieni necesit mai mult dect un
tratament scurt sau sunt interesai n desfurarea psihoterapie intensiv.
Prezentm o metod pentru utilizarea evalurii hypnotizability n selectarea
dintre tipurile de tratament modele sunt prevzute precedeni. n final, sunt
discutate consideraii speciale n terapia psiho- individului puternic
hypnotizable. Este sperana noastr c fl ow unei sesiuni de evaluare i
tratament tipic va fi experimentat n procesul de citire a crii. n structurarea
crii, n acest fel, dorim s subliniem doar evaluarea hipnozabilitatea n
activitatea clinic i posibilitile de con- strucia o strategie de tratament
care foloseste hipnoza ntr-un mod care excit implicarea si imbunatateste
rezultatele. A existat un interes tot mai mare n aspectele comportamentale
ale ngrijirii medicale n ultimii 25 de ani, ca apetitul publicului pentru acele
aspecte ale medicinei care au fost etichetate alternative sau complementare
continu s creasc. n conformitate cu o zical veche de medicina, munca
noastra ca medici este de a "vindeca rar, de multe ori scuti suferin i
confort ntotdeau-." Cu toate acestea, n secolul XX, am in medicina a rescris
aceast descriere de locuri de munc. Intoxicai de succesul nostru cu
antibiotice, zation immuni-, i noi tehnici chirurgicale, am nceput s credem
c boala a fost un duman care ar putea fi nfrnt i c rolul medicinei ar
trebui sa fie cucerirea bolii: cura, mai degraba decat de ingrijire. Astfel,
motto-ul nostru a devenit "Cure ntotdeauna, scuti de suferin dac avei
timp, i lsai pe altcineva fac reconfortant." Ludatul i important ca
obiectivul de ntrire este, ea nu poate fi niciodat singurul scop de
medicament. Nu conteaz ct de bine capacitatea noastra de a preveni si
trata boli medicale fi- vine, rata mortalitii va fi ntotdeauna o persoan. Mai
devreme sau mai trziu, cei mai muli oameni au nevoie profesionistilor din
domeniul medical si aliate de ingrijire a sanatatii pentru a ----------------------Page 26 ----------- ------------ xxiv trance si tratament le ajuta sa faca fata cu boli
grave. Intr-adevar, foarte succesul nostru n ex- tinznd duratei de via i de
a face boli fatale anterior, cum ar fi diabetul, bolile de inima, si multe tipuri
de cancer, mai degraba decat cronice terminale, a sporit populaia
persoanelor cu boli grave. Astfel, nevoia i apetitul pentru tehnici, cum ar fi
hipnoza, care sunt eficiente n reducerea anxietii i rapid durerea i poate
controla en- obicei hance i aderarea la regimuri de tratament sunt n
cretere rapid. Eisenberg i colab. (1993) a raportat c procentul de

americani care au folosit o anumita forma de medicina complementara sau

alternativa a crescut n 1990 cu 1% din populaie pe an. Aproximativ 42%
dintre americani folosesc acum o anumita forma de medicina complementara
sau alternativa. Mai mult, americanii au cheltuit mai mult din buzunar pentru
tratamente complementare decat au facut-o pentru ambulatoriu de mas sau
de ingrijire stationar (Eisenberg i colab., 1998). Oamenii caut astfel de
tratamente complementare n primul rnd pentru durerea i anxietatea (D.
Spie- cu gel i colab., 1998), probleme care nu sunt adesea tratate bine n
medicina flux inerea. Acest interes a persistat, n ciuda utilizrii tot mai mare
de tratamente farmacologice si psychophar- schimbare masiva in psihiatrie
spre Psychopharmacology si departe de psihoterapie. n ciuda eficacitii a
sporit i a siguranei antidepresive, stabilizatori de dispoziie, ageni
antianxietate, si antipsihotice, multi pacienti prefera sa utilizeze tehnici
nonpharmacological sau de a le utiliza n combinaie cu abiliti de automanagement. Cea mai mare parte a persoanelor cu probleme de adaptare
reale, dar less- severe pot obine fie nici un ajutor sau s fie tratate cu
medicamente care pot fi mai puternice dect au nevoie sau care nu
abordeaz problema la ndemn. Hipnoza a ocupat o poziie neobinuit n
ceea ce privete att de mas i complementar sau, aa cum este acum mai
des menionat, medicina integratoare. Ea are o lunga istorie de a fi utilizat
att n interiorul ct i n afara medicinei. Istoricul Henri Ellenberger (1970)
subliniaz faptul c hipnoza reprezint fi prima concepie occidental a unei
psihoterapie, o interaciune vorbind ntre medic i tient PA-, care ar putea
duce la ameliorarea: cura de a vorbi." In ciuda acestei lungi istorii de uz
medical , multe in medicina considera hipnoza un tratament alternativ. Cu
toate acestea, muli din lumea medicina alternativa considera hipnoza un
tratament de mas, dup cum reiese din faptul c Centrul National pentru
complementare si Medicina alternativa considera hipnoza un tratament n
conformitate cu subiect este de competenta lor, numai atunci cnd este
utilizat cu intenia de a modifica progresia bolii, mai degrab dect de
gestionare simptome. E fi hipnozei n eficacitatea, ----------------------- Page 27
------------------- ---- Prologul xxv managementul simptomelor este susinut de
un raport al National Institutes of Health o fi ce de evaluare a tehnologiei care
a determinat hipnoza pentru a fi dovedite bene fi t n tratamentul durerii, n
special durerea asociat cu cancerul (NIH 1996). Astfel, hipnoza a fost folosit
att, a refuzat, i repoziionat ca un tratament alternativ occidental. Avnd n
vedere scopul de medicina integratoare (de exemplu, care fuzioneaz cel mai
bun din ambele practici netraditionale de Vest de Est i n fluxul de medicina
de Vest Main-), hipnoza poate i ar trebui s joace un rol central. Terapeutul
poate aplica ceea ce a nvat despre controlul hipnotic al mintii si a
creierului pentru a lega mintea si corpul unui pacient, sporind astfel
tratament medical prin intensificarea ngrijirii, reducerea suferinei, i uneori
mbuntirea rezultatelor. ----------------------- Page 28 ----------------------- Aceast
pagin spaiu liber n mod intenionat lsat ----------------------- Page 29
---------------------- - Despre autori Herbert Spiegel, MD, ca clinica profesor de
psihiatrie la Universitatea Colum- bia, Colegiul Medicilor si Chirurgilor, in regia
cursului postuniversitar in hipnoza din 1960 pn n 1982. n prezent, la
Columbia, el este lector special n psihiatrie i n practic privat din New
York City. David Spiegel, MD, este Jack, Lulu i Sam Willson profesor la Scoala
de Medicina, Catedra asociat de Psihiatrie si Stiinte comportamentale, si

director medical al Centrului pentru Integrative medi- cine la Stanford

University Medical Center. XXVII ----------------------- Page 30 ----------------------Acest pagin a fost lsat goal n mod intenionat ----------------------- Page 31
--------------------- - partea I TRANCE: FENOMENUL I MSURAREA SALE
----------------------- Page 32 -------------- --------- Aceast pagin a fost lsat goal
n mod intenionat ----------------------- Page 33 ----------- ------------ De fi nare
hipnoza CAPITOLUL 1 apar n mod natural i trance Fenomene conexe Mituri
Oh, nu ntreba: "Ce este?" s mergem i s facem vizita noastr. TS Eliot
"Cntecul de dragoste al lui Alfred J. Prufrock" Alterri ale contiinei umane
apar tot timpul. De exemplu, exist ritmul diurn de somn si veghe, precum i
mai multe etape ale tranziiei. Contactul nostru cu aspectele reprimate i
incontiente ale noastre variaz, de asemenea (H. Spiegel 1963b). De multe
ori n cursul zilei vom putea intra i iei din diverse stri meditative, perioade
de apatie, sau stri de activitate intens emotionat si TION exhilara-. Multe
dintre aceste state au n comun cu constanta deplasare nainte i napoi ntre
contientizarea periferic i atenie focal. Nici o linie de demarcaie absolut
exist ntre modificrile nonhypnotic i hipnotice ale strii de contien, dar
alterat, disociate sau experiene hipnotic asemntoare apar n mod clar n
viaa de zi cu zi i de a oferi un fundal util pentru nelegerea experienei
hipnotic. Urmeaz cteva exemple. 1. Aproape toat lumea n mod obinuit
visele. Pentru scopuri defensive, relaxare, sau numeroase alte motive, un
individ se poate rsfa cu 3 ----------------------- Page 34 --------- -------------- 4
Trance i tratament n imagini vii n aa fel nct concentrat su de
contientizare obinuit a lumii nconjurtoare este suspendat. 2.
Concentrarea intens fie pe locul de munc sau de joc, astfel s maximizeze
contientizarea focal ca evenimentele pot s apar n jurul unei persoane i
s fie en- tirely n afara contiina sa, n timp ce n mod obinuit semnalele de
la periferie ar fi perceput n mod contient. 3. Multe persoane au avut
experiena de a asculta o discutie sau importante despre vizionarea un joc
care absoarbe doar pentru a descoperi c ei secie de post au fost att de
implicat n experiena pe care au nevoie de un moment de reorientare napoi
la setarea lor temporal i spaial . 4. Se observ frecvent c persoanele
cele mai plictisitoare s fie cu doi oameni care sunt "n dragoste" unii cu alii.
Ele sunt att de implicai in- ncordat unii cu alii c ei nu sunt contieni de
indicii obinuii sau contra-indicii de la alii din jurul lor. 5. nasterea naturala,
lucrarea lui Grantly Dick-Read (1944), iar metoda de nastere Lamaze oferi
alte exemple de experiene hipnotice asemntoare care apar n viaa de zi
cu zi. Cu toate ca hipnoza termenul nu este utilizat atunci cnd o femeie
folosete aceste metode de atentie si de relaxare pentru a oferi un copil cu
durere sau disconfort minim, fenomenul oricare ar fi real este, experiena
trebuie s fie ceva asemntor cu hipnoza. 6. Efectul placebo, dei de multe
ori a respins ca o banalitate a medicinei, merit o atenie n ceea ce privete
hipnoza. O analiz recent meta- a afirmat c exist puine dovezi pentru
efectul placebo, cu excepia, eventual, n controlul durerii (Hrobjartsson i
Gotzsche 2001). Cu toate acestea, analiza n sine a fcut anumite ipoteze
care au limitat puterea sa de a detecta efecte-pentru placebo exemplu,
phasizing em- categoric, mai degrab dect variabile rezultate continue (D.
Spiegel i colab., 2001). Ceea ce autorii au aratat nu a fost ca placebo, nu
face nimic, ci mai degrab c nu face tot ceea. studiu critic atent sugereaza
ca transa spontana ar putea fi o parte a efectului placebo i c placebo este

destul de Enon Fenomenul de complex i important, dei nu sunt nc bine

nelese (Brody 2000; Fischbach i D. Spiegel 2002; Shapiro i Morris 1978).
Nu exist dovezi c analgezia hipnotica este mult mai puternic dect
analgezia placebo, cel puin n rndul persoanelor care sunt extrem de
hypnotizable (McGlashan i colab., 1969). Efectul placebo adesea apare ca
rspuns la un text con- situaional. De exemplu, Beecher (1959) a devenit
interesat de durere tal problema dup servind ca un anestezist cu spitalul
----------------------- Pagina 35- ---------------------- apar n mod natural trance
Fenomene si Miturile 5 unitate la Anzio beachhead n al doilea rzboi mondial.
El a fost impresionat cu diferena de reacie a durerii in randul soldatilor la
frontul battle-, comparativ cu civilii dintr-un spital din Boston, care a avut
acelasi grad de leziuni tisulare. Soldaii au raportat cu mult mai putina durere
si a cerut considerabil mai putine medicamente durere decat pacientii cu
traumatisme cranio-chirurgicale civile comparabile. n general, atunci cnd
un soldat recepionat o ran care nu a fost suficient de severe pentru a
interfera cu contiina c a fost rnit, el a fost fericit. El a primit o ieire
onorabil din lupt, i n starea care a urmat de euforia i recunotina pentru
a fi n via, durerea a fost tant minim important. Mai mult dect att,
contiina neumbrit i vigilen au fost adesea necesar s rmn n via n
timpul evacurii. Pentru pacienii chirurgicale inde postop- din Boston,
durerea nu a reprezentat o declaraie de a fi n via; mai degrab, a fost o
ingerin n procesul lor continuu de via. Mea (HS), experiena personal ca
un chirurg de lupt batalion n Africa de Nord n timpul al doilea rzboi
mondial con fi rmat studiul Beecher. utilizarea noastr general de morfin cu
pierderi de lupt a fost mult mai mic dect cea ateptat. Mai mult dect
att, n ultima zi a btliei din Tunisia, am fost rnit. Un fragment de cochilie
a lovit glezna dreapta, seared meu de boot, i a rupt tibia meu mai mic. Dupa
zgomot exploziv, m-am simit durere general, dar nu a putut identifica sursa
acesteia pn cnd am vzut fragmentul de oel, ca o sgeat lipit de
piciorul meu. im- mea medieze preocupare era c, dac am avut s vd rana
pentru a localiza durerea mea, unde altundeva am fost lovit? Atunci cnd
omul a sosit un ajutor, m-am ntors i i-au cerut s examineze napoi. M-am
simit euforic cnd s-au gsit nici alte rni. cu siguran, am nevoie de
morfin. Aceasta a fost o "ran de vis" pentru un infanterist-ru suficient
pentru a iesi din infanterie, dar nu suficient de ru pentru a face o diferen
serioas n viaa. In timpul discordant plimbare de 4 mile pe un aternut la
spital reele, am inut piciorul pentru a reduce durerea, dar a fost o senzaie
aproape de bun venit i agreabil, avnd n vedere ce altceva ar fi putut
ntmpla. 7. Mii de oameni s-au confruntat cu aa-numitele tratamente
miraculoase la Lourdes sau altare similare. n mod incontestabil, unii oameni
merg la raclele cu handicap, n felul lor, i, ca rezultat al experienei lor de
inspiraie sau de iluminare, concediu mbuntit sau nu mai cu handicap.
Zidurile acestor altare sunt decorate cu crje abandonate de muli pelerini.
Unele persoane sunt supuse n mod spontan stri n timpul Fugii ore de
funcionare n wak- pe care le triesc "insule de timp" sau disociativ
----------------------- Page 36 --- -------------------- 6 trance si tratament prevede
inaccesibile prin rechemare contient, chiar i dup ce au fost la starea reori-,
orientat lor obinuit de contientizare. In timpul acestor vremuri, o astfel de
persoan poate aciona ca i cum el sau ea a fost o alt persoan cu nici o
contientizare a identitii normale, prietenii i profesia. Persoana poate chiar

crede c el sau ea este ntr-un loc i de timp diferite. Urmtorul exemplu

ilustreaz acest punct. Poliia militar a adus la spital o femeie dezorientat,
zpcit tnr care fusese luat n apropiere i nu a putut s se identifice. Ea
tia c ea a fost la Fort Meade, dar nu tia numele ei sau n cazul n care ea
locuia. Ca de fi a zilei de cer, I (HS) a vrut s o admit la spital. Cu toate
acestea, registratorul spitalului a fost orientat de-a lungul liniilor strict
militare, iar el mi-a amintit c regulamentele fcute de cote pentru
tratamentul sau admiterea personalului nonmilitary. Totui, acesta a fost
mijlocul nopii, femeia a fost ntr-un ment predica- grav, iar registratorul a
refuzat s-i asume tatea responsa- lsrii ei. Sa dus napoi la a fi CE i au
cercetat regulamentele Armatei pentru a vedea modul n care el a putut
recunoate n mod legal femeia ca un pacient de urgen. n timp ce
cercetrile sale se ntmpl, am reuit s femeia a aeza ntr-o trans, n care
ea a fost n msur s se identifice i s dea n detaliu ntreaga secven
dilema ei. Ea a plecat de la casa din Florida, dupa ce un prieten a scris c
soul ei a fost datnd o alt femeie n apropierea taberei. Ea a decis s
surprind so ul ei, un sergent pe post, i de a exercita-o n fl uena pentru a
rupe afacerea. n timp ce se apropia de poarta de tabr, ei con fl ict a
devenit intens dac ea ntr-adevr a vrut s se confrunte cu ceea ce i era
team c ar vedea, sau dac ea ar fi mai bine s nu vad ce se temea. Ea a
rezolvat conflictele ntr-un mod iraional prin dezvol- amnezia ing i se
divorcing din propria ei identitate ca o protecie mpotriva crizei iminente. Cu
transa hipnotic, am fost n stare s ajute la refacerea fostului ei de sine n
vedere; Apoi l-am contactat pe soul ei. n urma medierii care implic un
anumit sens comun i nelegere, ea sa ntlnit cu el i ntr-o jumtate de or
au mbriat i fi Reaf rmat dragostea lor unul pentru cellalt, iar amnezie ei
a fost distrus. ----------------------- Page 37 ----------------------- produs n mod
natural trance Fenomene si Miturile 7 Deoarece aceast scen dramatic a
avut loc, registratorul sa ntors din ce sa o fi cu un zmbet triumftor pe faa
lui: El a gsit un regulament al armatei, care sancioneaz misiunea adfemeii la spital. Cnd a vzut c a revenit din simptomele ei era att de dife fi
cil pentru ca el s se reorienteze spre aceast situaie cu totul nou, care a
spus: "Dar ea trebuie s fie admis. Ne-am fcut deja hrtiile. "8. Sunt
experiene, de asemenea, somnambulism, sau somnambulismul, n care o
persoan care se pare c se ridic adormit din pat, se plimba n jurul valorii,
i chiar i ndeplinete sarcini complicate. El sau ea poate sau nu poate
deveni reorientate nainte de a fi trezit. 9. interaciunile interpersonale posttraumatic pot s apar, care sunt n mod clar hipnotic asemntoare, dar n
care hipnoza nu este considerat niciodat sau folosit n mod formal, ca n
exemplul urmtor. O femeie in 40s tarziu ei au avut sughi care au fost att
de severe au intervenit n capacitatea ei de a mnca sau pstrarea
produselor alimentare sau a fl u- ID-uri. Ea a pierdut o cantitate considerabila
de greutate si a fost internat n spital pentru a primi alimentaie intravenoas.
n aceast setare, ea a fost vzut de ctre unul dintre noi (SA) i s-au
dovedit a fi hypnotizable. sughi ei a ncetat ntr-o or dup instruciunile de
inducie trans i tratament. A doua zi, ea a fost eliminat din lista critic i
descrcat. Drama rspunsul ei a fost n mod clar legat de o perience ex- 15
ani mai devreme, cnd ea a avut o aderen at- similar a sughi. Medicul ei
general, care tocmai au recuperat de la un infarct miocardic i a fost pe cale
s se pensioneze, auzit despre dilema ei i a avut o fi nal de consultare cu ea

nainte s se mute n Florida. n aceast setare dramatic, cu doctorul nc n

convalescen, dar suficient pentru a vedea ei n cauz, ea a intrat n casa lui
i de la patul lui a zis: "Am de gnd s te nv cteva exerciii de respiraie."
Cu aceste exerciii de respiraie, ei sughi oprit timp de 15 ani, ceea ce este
un impresionant rezultat cal situaii clinice carac-. Dar nu era nimic a spus
despre hipnoza la acel moment, iar doctorul mai trziu, el nsui a negat orice
margine a acesteia cunotine. Toate aceste ilustraii, din diferite puncte de
vedere i cu care se confrunt cu in- indivizilor diferite grade de alterare a
gradului de contientizare i ----------------------- Page 38-- --------------------- 8
Trance si tratament de disociere, implica o cretere a ateniei focale unui
aspect al situaiei totale i o ngustare concomitent a contientizrii
periferice a altor aspecte . Lipsesc n multe dintre aceste ilustraii este
prezena unui profesionist bine informat care spune c el sau ea folosete
hipnoza cu individul, dar absena profesional nu implic nicidecum faptul c
hipnoza nu a avut loc. Mai degrab, exist starea de trans pe un continuum
de experienta de viata de zi cu zi. Cnd ne-am formalizeze apariia i anume
definim esena ei, vom simplifica situaia pentru noi nine, dar nu fac
neaprat justiiei acestui fenomen uman omniprezente. Prejudeci
prevalente Se spune c miturile sunt credine care nu au fost niciodat
adevrate i va fi ntotdeauna. Numeroase mituri despre hipnoza exista att
n rndul profesionitilor i nespecialiti (Torem 1992). Am selectat 10 dintre
miturile cele mai frecvente despre hipnoza pentru discutii si limpezit fi carea.
Hipnoza este somn conceptia gresita ca hipnoza este somnul este parial
legat de alegerea destul de nefericit de hipnoza pe termen lung prin iret
din rdcina greac Hypnos, nsemnnd somn. Pe msur ce subiectul ntr-o
trans mai des dect nu i-a lui sau cu ochii nchii, pare s fie de respiraie
qui- etly i n mod regulat, i are unele modificri n contiin, oamenii sunt
adesea indui n eroare s cread c subiectul este adormit. Multe dintre
clinicieni i alte persoane care lucreaz cu hipnoza nc mai folosesc somnogy de terminologie, de exemplu, "Voi merge ntr-un somn adanc, profund,"
sau "trezi din acea trans" -sau ei cred n ceea ce privete treaz, fa de
starea hipnotizat. Poate c somnul poetic termenul s-ar aplica unor
experiente de transa. De fapt, subiectul, n cazul n care el sau ea este de a
intra n starea de trans, devine mai alert si treaz decat de obicei. El sau ea
intr ntr-o stare de concentrare tensionat in-. Starea de transa si face
somnul comun o scdere relativ a gradului de constientizare periferice. Dar
cnd cineva doarme, contiena focal se dizolv, n timp ce n starea de
trans este intensi fi cat. Aceast observaie clinic a fost ntrit de
electroencephalo- ----------------------- Page 39 ---------------- ------- apar n mod
natural trance Fenomene si Miturile 9 grame (EEG) studii care indic o
inciden ridicat a activitii alfa n timpul strii de trans (Londra i colab.,
1969). Activitatea alfa este cel mai adesea descris ca zgomotul pe care
creierul face atunci cnd aceasta este alert i de odihn i este n contradicie
cu modelele EEG observate n timpul somnului. Hipnoza este proiectat pe
pacient mitul conform cruia hipnotistul eman o anumit for sau energie
pe care pacientul ar putea deriva din ideile lui Mesmer despre fora
magnetic n raport cu starea de trans. El a crezut c transa a fost provocat
prin expunerea subiecilor la un fel de for electromagnetic, i el va aduna
pacienti in jurul unui magnet mare pentru a experimenta efectul acestei
fore. Din aceast practic, am reinut inducerea termenul n declanarea

strii de trans i concepia greit c o anumit for este exercitat asupra

subiectului hipnotic care duce la experiena trans. Aa cum am explicat mai
devreme, capacitatea de trans este inerent ntr-un individ. Operatorul nu
ofer dect o ocazie adecvat pentru subiectul s exploreze capacitatea sa
de transa proprie, dac el sau ea dorete. Distincia operatorului ca un
facilitator care ajut la un subiect care-i exploreze propria capacitatea sa de
transa este absolut critica pentru munca cal in hipnoza, deoarece situaii
clinice carac- pune ceea ce se ntmpl n perspectiv. Multi clinicieni au avut
ceva experienta cu hipnoza in formarea lor, dar s-au dat n sus, de multe ori
pentru unul din dou motive: Ele sunt fie speriati de "succese" lor sau
descurajat de propriile lor Crezand ca suscita o stare de trans implic
"eecurilor". proiecteaz o anumit calitate de autoritate sau control, un
clinician este de multe ori de speriat atunci cnd el sau ea ntlnete un
subiect extrem de compatibil, care pare a fi aproape fr ncetare din
material plastic n reacie. In cele din urma, acest clinician este obligat s
curg ntr-un numr de subieci nonhypnotizable i apoi s-ar presupune c el
sau ea a euat n vreun fel. Ori presupune luarea ex- treme o mai mare
responsabilitate pentru ceea ce se ntmpl n starea de trans dect orice
operator are dreptul de a face, i confund evaluarea de diagnostic. Freud
nsui a raportat aceast reacie alarmat: i ntr-o zi am avut o experien
care mi-a artat n rudimentar lumina ceea ce am suspectat de mult. Unul
dintre pacienii mei Quiescent cele mai ac-, cu care hipnotismul mi-a permis
s aduc rezultatele cele mai minunate, i pe care am fost n alinarea gaged
en- suferinei ei prin urmrirea napoi atacurile ei ---------- ------------- Page 40
----------------------- 10 Trance si tratamentul durerii la originile lor, aa cum ea
sa trezit ntr-o ocazie, a aruncat braele n jurul gtului meu. Intrarea
neateptat a unui servitor ne-eliberat din discuia. Din acel moment onsecii a existat o nelegere tacit ntre noi, c tratamentul hipnotic trebuie
ntrerupt. Am fost suficient de a nu atribui evenimentul propriei mele
rugminte irezistibil modestatracii, i am simit c am neles acum natura
elementului misterios care a fost la locul de munc n spatele TISM hypno-.
Pentru ao exclude, sau n orice caz s-l izoleze, era necesar s se abandoneze
hipnotism. (Freud 1925, pag 27). Atunci cnd efectueaz cu msurtorile
clinice corespunztoare, inducerea trans nu este nici un succes, nici un eec
pentru tester; este mai degrab pur i simplu un alt test clinic. Nr neurolog ia
credit pentru rezultatul unui test Babinski, fie ea pozitiv sau negativ:
Aceast atitudine de observaie dezinteresat este de asemenea adecvat
pentru inducerea i evaluarea strii de trans ing. Se tie cum s testeze i
cum s utilizeze datele de testare, care re fl ecta de competen tester.
Numai persoanele slabe sau bolnave sunt hypnotizable mitul c numai
oamenii slabi sau bolnavi sunt hypnotizable a aprut din celebra dezbatere
ntre Charcot i Bernheim n ceea ce privete cele mai bune subiecte pentru
hipnoza. Charcot, marele neurolog francez, a fost hypnotizing pacientii sai, in
special cei care au fost isteric. El a considerat capacitatea de a fi hipnotizat
un semn al funciei mentale disestezie cu o baz neurologic. Bernheim, pe
de alt parte, a fost hypnotizing personalul su i a fost cel puin oarecum
constrns s susin c capacitatea de a fi hipnotizat nu a fost un indicator
al thology psychopa- (Ellenberger 1970). El a deinut, de asemenea, c nu a
existat nici o baz logic fizio- la capacitate hipnotic. n ceea ce privete
relaia dintre hipnotizabilitate i psihopatologie, se pare c istoria favorizeaz

poziia lui Bernheim. Datele pe care le prezentm n capitolele urmtoare

indic faptul c, n cazul n care ceva, capacitatea de a fi hipnotizat este un
semn de sntate mintal relativ i c cel mai sever deranjat pacienii sunt,
n general, incapabil de trans hipnotic. Cu toate c unele persoane per- fect
psychiatrically sntoi nu sunt hypnotizable, n general, capacitatea de a fi
hipnotizat este un semn al funcionrii mentale relativ intacte.
----------------------- Page 41 ----------------------- existente n mod natural trance
Fenomene si Miturile 11 hipnoza apare numai atunci cnd doctorul decide s-l
foloseasc starea de transa este pe un continuum normal de veghe
contiin. Indivizii cu o capacitate de transa de obicei aluneca n i din stri
de trans. Astfel, este naiv ca un clinician s se presupun c, dac el sau ea
nu folosete n mod oficial hipnoza, aceasta nu apare. Ca un exemplu, la
nceputul celui de al doilea rzboi mondial, I (HS) a avut ocazia de a petrece
ceva timp cu Dr. Gustave Aschaffenburg, care a fost profesor de psihiatrie
medico-legal de la Universitatea din Kln i a fost n Statele Unite, ca o
politic refugiat. El a fost ntristat c un strin ca el nu a putut ajuta n mod
direct n rzboi fort EFICIENEI, dar el a fcut ce a putut s antreneze psihiatri
armat tineri n utilizarea tehnicilor hipnotice. A fost bine averea mea s-l
ntlneasc n Baltimore. In mai multe sesiuni informale, Dr. Aschaffenburg
ne-a spus foarte multe despre experienta lui timpurie cu hipnoza n
Germania, pe parcursul a multor ani. Cnd el a fost un biat a avut varicela,
i o infecie a uneia dintre leziunile au lsat un drept cicatrice destul de adnc
n centrul frunii. Ani mai trziu, n timp ce studia criminali la nchisoare din
Kln, Dr. Aschaffenburg ob- a servit faptul c n multe ocazii n timpul
interviului su psihiatric deinutul ar tinde s se concentreze pe aceast
cicatrice i devin aproape trans fix. La prima fi el nu tia ce s fac din ea,
dar apoi a avut loc la el c oamenii au fost confrunta cu o stare de trans.
Acest lucru a strnit interesul lui hipnoza, i din acel moment a facut multe
cercetari in fi ELD. Pacienii rspund la sugestii n mod constant. De exemplu,
muli chirurgi au nvat c ei primesc un raspuns mult mai bine la pacientii
lor post-operatorie, atunci cnd se apropie de ei n ING diminea cu ntrebarea
"Cum te simi?", Mai degrab dect "Cum este durerea ta?" Cea din urm
ntrebare devine pentru unii pacieni o sugestie subtil, care s fie n ton cu
chirurgul lor, acestea trebuie s fie durere experimental video conferina.
Aceasta este o problem special cu indivizi extrem de hipnotizabili, care
sunt foarte predispuse s se strecoare n stri de trans, n special sub
constrngere. Clinicienii vedea de multe ori oameni ntr-un moment de stres,
atunci cnd stri de trans spontane sunt cel mai probabil s apar. Multe
dintre simptomele isterice sunt de fapt spontane de stri de trans, de
exemplu, stri hys- fugue terical. Aceste stri Fug pot fi manipulate prin
utilizarea tehnicilor hipnotice i sunt un exemplu de fenomene notic hypspontane, care clinicianul perspicace trebuie s recunoasc. ----------------------Page 42 ----------------------- 12 Trance si tratament pentru indepartarea
simptomelor inseamna o simptom nou argument de substituie simptom a
aprut din principiile litice psychoana- ortodoxe. Unii au argumentat c
ndeprtarea unui simptom minat psihologic determinant la inceputul
tratamentului psihanalitic ar alia terapeutul cu prile pacientului n stare de
incontien, care au fost n cutarea pentru a nvinge soluionarea
incontient conflict care a instigat tom asimptomatic. In plus, terapeutul
care a ajutat la eliminarea simptomelor s-ar putea juca n anumite dorine

transferentiale ale pacientului. Olution rapid respondentul simptom ar trebui

fie difuze dorina pacientului pentru nelegerea i stpnirea de fl con sau o
for de IT & C TIC con fl s apar ca diferite, poate mai grave, simptom
(Reider 1976). Aceast noiune de substituie simptom deriv din ceea ce
este denumit modelul monly com--un sistem hidraulic nchis energetic Freud
a unei relaii, mai degrab xa fi ntre frustrarea reproductori de- incontiente
i elaborarea unui simptom. Dup cum a neles, orice simptom nevrotic i
avea rdcinile n stare de incontien ict con fl: [P] oamenii si mbolnvesc
de nevroz n cazul n care acestea sunt lipsite de posibi- litatea de a
satisface libidoului-urile lor se mbolnvesc din cauza "frustrare", aa cum am
pune-l i c simptomele lor sunt pre- cisely un substitut pentru satisfacerea
lor frustrat. Acest lucru nu ar trebui s nsemne, desigur, c fiecare frustrare
a unei satisfacie inal libid- face persoana pe care o afecteaza nevrotic, ci
pur i simplu c factorul de frustrare a putut fi observat n fiecare caz de
nevroz, care a fost examinat. (Freud 1917, p. 344) A urmat din aceast
formulare, care pentru a ameliora n mod eficient un simptom rotic
neutralizator, unul trebuie s dezlega incontient con fl ICT-, prin urmare,
psihanaliza ca tratamentul de alegere. Cu toate acestea, modelul hidraulic al
teoriilor lui Freud a fost pe larg sub semnul ntrebrii. Conexiunea pare mai
mult o scrupulozitate teoretic dect un fapt empiric. Din experiena noastr,
argumentul cel mai convingtor mpotriva teoriei de substituie simptom este
c pur i simplu nu am observat s se ntmple. Cu siguran nu a fost
suficient de succes de tratament orientat spre simptom printr-o varietate de
tehnici de nonanalytic (de exemplu, comportamentul Modi fi carea,
biofeedback-ul, hipnoza), fr apariia unui simptom substitut pentru a
denumi aceast formulare teoretic n discuie serioas. n general, pacienii
care stpnesc simptome se simt mai bine, mai degraba decat de a
descoperi noi simptome. De fapt, avem de ob- ----------------------- Page 43
------------------ ----- apar n mod natural trance Fenomene si Miturile 13 * servit
ceea ce noi numim un efect de unda (H. Spiegel i Linn 1969) -Asta este,
pacienii care stpnesc un simptom deranjant intr-o zona din viaa lor gsim
ei nii depirea altor probleme n alte domenii. Cele mai au un pa- pa- simt
de realizare, care, dac ori- lucru, le elibereaz pentru a arunca o privire la
incontient fi caia cativ a simptomelor lor, atunci cnd nu mai umilit i
victimizat de ei. Cu toate c o anumit stare de incontien con fl ict pot
conduce la dezvoltarea de simptom, nu este clar c acelai conflict este ative
n perpetuarea poate funciona simptom. Adesea, factorii secundari, cum ar fi
jena social, pierderea secundar, i obiceiul, s pstreze un simptom n
funciune mult timp dup ce iniial a conflict s-au retras n importan sau a
fost rezolvat. n cele din urm, n cazul n care pe termen lung terapia psihointensiv este adecvat, nu poate exista nici o modalitate mai bun de a
ntri aliana de lucru n (1965) sens al termenului Greenson dect s
foloseasc o tehnic, cum ar fi hipnoza pentru a ajuta la maestru pacientului
un cult prob- di fi Lem n viaa lui sau a ei. Cu toate acestea, este important
de remarcat faptul c modul n care este utilizat hipnoza este critic. n cazul
n care terapeutul l folosete ntr-un mod coercitiv sau neplcut care neag
stpnirea pacientului, mai degrab dect hances en- lui sau simul de
stpnire, hipnoza se poate dovedi ntr-adevr chievous misiune. Trebuie
adugat c, dac terapeutul are convingerea c ndeprtarea unui simptom
va duce la altul, aceast convingere poate gsim expresia n comportamentul

pacientului (H. Spiegel 1967). Hipnoza este periculos Nu este pur i simplu nu
exist dovezi pentru a susine ideea c hipnoza este periculoasa. ntr-un
studiu la o universitate din Vestul Mijlociu, aceast ipotez a fost testat prin
a face o inducie simpl pe un grup de studeni i care s permit un grup de
control s stea singuri ntr-o camer pentru o perioad de timp similar.
Cercetatorii au asteptat o serie de probleme psihologice s apar n grupul
hipnotizat. n schimb, au descoperit ca studentii care au fost hipnotizate gsit
o experien plin de satisfacii i de ajutor, a vrut s-l nc o dat, i ca un
grup parea mai psihologic sanatos decat grupul de control (FAW i colab.,
1968). Mai mult dect att, utilizarea de hipnoza ntr-un cadru profesional *
Suntem datori Prof. HJ LEICHTER de Colegiul Profesorilor, Colegiul Universitar,
pentru a propune efectul de unda pe termen lung pentru acest fenomen.
----------------------- Page 44 ----------------------- 14 Trance Tratamentul i a fost o fi
cial sancionat de rea american de Psihiatrie i Asociaia american medical
Association (Grupul pentru avansrii Psihiatrie 1962). Au existat raportri
ocazionale de reacii psihotice la pa- care au pa- fost hipnotizat (Joseph et al
1949. Wineburg i Straker 1973). Noi nu suntem contieni de orice raport de
prejudiciu unui pacient ca rezultat al hipnozei n sine. Aceste rapoarte
precedente nu au in- detalii clinice care sa demonstreze legtura de
cauzalitate Gsii aici sau informaii despre sperana de terapeutului cu
privire la hipnoza sau de tergere simptom. Din experiena noastr, folosind
hipnoza cu mii de pacienti, am avut nici un pacient devin psihotice, ca
rezultat al hipnoz. Cu toate acestea, orice form de constrngere sau
intimidare, dac hipnoza este deschis folosit sau nu, poate avea consecine
negative, n special la un pacient a crui statut psihologic este fragil. Astfel,
hipnoza nu ar trebui s fie utilizate ntr-un mod care este coercitiv sau implic
nelciune. Unii pacieni pot atribui noid para- puteri excesive la un
hipnotizator i s devin venit furios sau mai multe psihotice la ceea ce ei
percep ca o pierdere a controlului. Aceast problem poate fi manipulat cu
uurin prin situaia clar, explicnd pacientului c toate hipnoza este ntradevr auto hypno- sis, i care s permit pacientului s ia decizia propria lui
sau ei. Surprinztor de, am testat multi pacienti sincer paranoide pentru
hipnozabilitatea cu nici un efect advers. Un pacient care a avut o sion deluc el a fost plasat ntr-o trans de ctre cumnatul legii lui i a fost cu mintea
controlat n acest mod a cooperat cu nerbdare cu Hipnotic de inducie Pro fi
lul, spunnd c el a vrut s afle mai multe despre modul n care sa mintea era
controlat. Unii pacieni cu depresie pot avea sperane nerealiste ca
experienta transa se va termina depresia lor. dorinele lor magice ar trebui s
fie explorate i dezamorsat nainte de inducie este realizat pentru a evita
nc o alt speran punctat ntr-o situaie care ar putea fi provocate de o
tentativ de suicid. n cazul n care un terapeut responsabil ia msurile de
precauie simple, de a explica n mod clar pacientului ce starea de trans
este i ce se va face, iar dac el sau ea evit orice constrngere sau utilizri
frauduloase ale diag- hyp-, se poate afirma fr rezerve c transa de stat n
sine nu este deloc periculos. Cu toate acestea, este demn de reinut faptul c
subiecii hipnotice bune sunt deosebit de sensibili la indiciile subtile, att
contiente, ct i incontiente, vehiculate de ctre operator. n cazul n care
un hipnotizator neexperimentat ncep s intre n panic, de exemplu, la un
pacient trans profund stare ntreab dac pacientul va "iei din ea" -sau ar
trebui el sau ea se sperie la intensitatea --------- -------------- Page 45

----------------------- apar n mod natural trance Fenomene si Miturile 15 un

abreactie n timpul o regresie hipnotic, subiectul poate simi aceast
anxietate i, la rndul su devin anxietate. Partea din spate i conso- lidarea
mai departe anxietate poate escalada pn la punctul n care situaia devine
o folie deux. Hipnotistul ar trebui s ne amintim c fi rm, linitire linitit
funcioneaz ntotdeauna, chiar dac un subiect hipnotic bun este destul de
suprat. nsi profunzimea rspunsului indic faptul c subiectul se ateapt
ca o parte de structurare a experienei. Urmtoarea clinic ampl
demonstreaz franco ct de sensibil este un subiect hipnotic bun este chiar si
la indiciile subtile de la operator. Acum civa ani, am (HS) s-a cerut s vad o
femeie n vrst de 24 de ani, care a avut generalizat, durere sever,
cronic, post-operatorie abdominal. Diagnosticul bolii Hodgkin a fost con fi
rmat n timpul explorrii abdominale, i cu toate c durata de viata ei a fost
limitat, sa estimat c ea a avut un numr de ani pentru a tri. ntre timp, ea a
construit-o cerere de clorhidrat de meperidin (clorhidrat de Demerol), pn
la punctul n care a fost de temut dependenta. In acest context, am fost rugat
s exploreze utilizarea de hipnoza pentru a conine experiena ei de durere.
n prezena mai multor studenti medicale si rezidenti, si ca ea mi-a spus c ea
ar putea s nu posi- Bly fi hipnotizat, ea a intrat ntr-o trans suficient de
intens pentru a experimenta nici o senzaie de durere cutanat atunci cnd
nepate cu un ac. Un program pentru controlul durerii ei a fost dezvoltat cu
semnale posthypnotic. A fost att de eficient nct n termen de 24 de ore, ea
a fost lipsit de durere, fr nici un clorhidrat de meperidin. Din cauza
scepticism persistente a pacientului, rezident n caz acceptat
responsabilitatea de a consolida acest control notic hyp-. Acest program a
mers bine pentru cteva zile, pn cnd rezident, din motive personale, a
devenit fricos despre utilizarea hipnoza. A doua zi, cu ezitare i con fl ict, el a
dat din nou semnalul de la pacient pentru a consolida anestezie la durere, dar
de data aceasta pacienta nu a putut s mearg ntr-o stare de trans i
durerea a recidivat. Cnd am vizitat urmtoarea zi, ea mi-a spus ct de ru a
fost c ea nu mai putea intra in hipnoza si mi-a mulumit pentru c a ncercat
s o ajute. Dar, n timp ce acest lucru spunnd n prezena mea, ea a intrat
din nou ntr-o stare de trans la fel de intens ca orice avusese nainte i a fost
n msur s restabileasc controlul durerii ei, fr nici un medicament.
Astfel, acest pacient, n ciuda capacitii sale de mare pentru hipnoza,
respectat motiv incontient rezident pentru ea sa nu intre ----------------------Pagina 46- ---------------------- 16 trance si tratament starea de trans. El a avut,
de fapt, a fost "interzis" s foloseasc diag- hyp- analistului su ortodox,
astfel nct ei intr ntr-o trans l-ar fi plasat ntr-o mai mare poziie
incomod. Terapia este hipnoza ca hipnoza este terapia este, de asemenea,
un mit suprtoare. Noi evita utilizarea hipnoterapeut pe termen deoarece
prin hipnoza in sine nu este ter- apy. Starea hipnotica este o capacitate; este
un anumit tip de concentrare atent, receptiv i pot fi folosite pentru a crea o
matrice receptiv pentru o strategie terapeutic. Se poate spori efectul de
levier terapeutic, dar n sine nu este un tratament. n serviciul unei strategii
terapeutice bune, starea hipnotica poate accelera i de a facilita tratamentul;
n serviciul unei strategii terapeutice ru, poate accelera i de a spori
deteriorarea. Astfel, un clinician folosind hipnoza trebuie sa fie bine versat n
diferitele strategii clinice care alctuiesc disciplina lui sau a ei, fie c este
vorba psychother- APY sau durere de relief. El sau ea trebuie s aib, de

asemenea, c cele mai valoroase de atribute profesionale: cunotinele i

dorina de a cuta ajutor adecvat atunci cnd el sau ea nu este n msur s
fac fa unei situaii. Un pacient care cauta casional octom- ajuta cu
controlul greutii prin hipnoza, de exemplu, pot avea anorexie nervoas,
care este o boal pune n pericol viaa. n cazul n care un terapeut naiv
foloseste hipnoza pentru a ajuta la pa- PA- mnca mai puin, el sau ea poate
fi furnizarea de sanciuni profesionale pentru tulburarea gndirii pacientului n
ceea ce privete consumul de. Pentru a face o bun utilizare a hipnozei, unul
trebuie s fie un FI rst clinician bun. Un hipnotizator trebuie s fie
carismatice, unic sau ciudat pentru fiecare hipnotizator de succes, cu o
reputaie pentru excentricitate sau care poart violet, exist 10 care
niciodat nu s-ar identifica ca atare ntr-o mulime. Mitul c hipnotizatorii sunt

un
ntr-un fel este ntr-adevr un corolar la mitul anterior c hipnoza este proiectat

pe un pacient de hipnotizator. Bunul hipnotizator poate crea o atmosfer

corespunztoare, n care pacientul poate explora capacitatea sa de transa
proprie. excentricitile hipnotizatorul poate fi tolerat, atta timp ct acestea
nu interfereaz cu acea atmosfer. n cazul n care hipnotizatorul face sau
spune ceva estetic ofensator pentru pacient, el sau ea poate mpiedica
performana pacientului. Hipnotistul trebuie s stabileasc su fi cient Page 47
rap- ----------------------- ------------------ ----- apar n mod natural trance Fenomene
si Miturile 17 porturi i de ncredere cu pacientul, astfel nct el sau ea poate
continua pentru a evalua hipnotizabilitate. n general, respectuos conduita
potrivit pentru orice setare clinice ofera cea mai buna atmosfera pentru
hipnoza. Femeile sunt mai hypnotizable decat barbatii Datele noastre pe mai
multe mii de cazuri nu indic nici o diferen n tizability hypno- de femei,
comparativ cu brbaii. Acest mit crete din acelai sex stereotiparea rol care
implic faptul c femeile sunt mai pasive i dependente i mai ferm dect
brbaii. Este pur i simplu un alt stereotip afiat creditat. Hipnoza este doar
un super fi cial fenomen psihologic Referindu-ne din nou la dezbaterea dintre
Charcot i Bernheim, n care Charcot a considerat c hipnoza a fost un
fenomen neurologic cu o suprapunere psihologic i Bernheim a susinut c
era doar unul psihologic, s-ar prea c Charcot a predominat n aceast parte
a argumentului. Exist tot mai multe dovezi c se refer capacitatea de
hipnoza a anumitor substraturi neurofiziologice i examinm aceste dovezi n
capitolele ulterioare. Hipnotic ation alter- perceptive implic modificarea
msurabil n funcie de ces corti- senzoriale, precum i n unele pri ale
sistemului atenional n trunculare, n special, cortexul cingular anterior.
Astfel, hipnoza este o baz non a creierului fenomen precum i a minii.
concentraia de hipnotic este su fi cient de intens, care poate modula
aspecte de cunoatere i percepie pn acum considerat a fi automat. De
exemplu, subiecii foarte hipnotizabili hipnotizai s se concentreze pe o
poriune dintr-o liter sau instruit c scrisorile ei citesc sunt scrise ntr-un
limbaj care nu neleg spectacol de interferen redus n culoare-cuvnt
sarcina Stroop (Nordby i colab., 1999 ; Raz i colab 2002).. Acest lucru
constatare este surprinztor, pentru c pe scar larg replicat efectul clasic,
Stroop indic faptul c, atunci cnd citirea cuvntului roie scris n verde,
exist o ntrziere n denumirea culoarea cernelii: procesul automat de citire
interfereaz cu nregistrarea i raportarea de culoarea cuvnt. Cu toate
acestea, hipnoza pare s le permit subiecilor pentru a restrnge centrul

ateniei lor, astfel nct acestea s poat ocoli aceast inhibare lexical a
percepiei culorilor i de raportare. ----------------------- Page 48 ----------------------18 Trance si Tratamentul nostru constatare a unei relaii interesant ntre
ochi-Rasturnare care este, capacitatea de a privi n sus n timp ce nchide
ochii i unul de performan hipnotic, mpreun cu alte nomena presupuse
Phe- neurofiziologice (Frischholz i colab 1992;. H. Spiegel 1972 ; Tebecis i
Provins 1975), ne sugereaz c capacitatea de hipnoza poate fi o ic biolog-,
mai degrab dect o capacitate strict psihologic. n cazul n care subiecii
buni nu se nasc, atunci poate c ele sunt fcute mai devreme n via.
Hipnotizabilitatea este o trstur surprinztor de stabil, distribuite pe scar
larg n rndul copiilor i oarecum mai puin frecvente n rndul adulilor.
Anumite experiene de via timpurii, cum ar fi implicrile imaginative cu
prinii, i, pe de alt parte, pedepsele corporale, par s ncurajeze anumii
oameni s foloseasc i s pstreze capacitatea lor hipnotic de la o varsta
foarte frageda. Astfel, conceptul de hipnozabilitatea este o component
important a nelegerii moderne a hipnozei. Hipnotic de inducie Pro fi lul
este n mod util, deoarece situaii clinice carac- ofer o msur rapid, fiabil
i valid de receptivitate hipnotic, i se refer o predicie biologic a
notizability hyp- la msuri comportamentale i fenomenologice. Unii ntriesc pn indivizii la capacitatea lor biologic presupus, n timp ce altele
nu, iar acest lucru, credem noi, are clinic fi cance cativ. n orice caz, exist
tot mai multe dovezi ca hipnoza re fl ecta o trstur la fel de mult ca stat i
este la fel de mult un neurofiziologice ca un fenomen psihologic.
----------------------- Page 49 ----------------------- CAPITOLUL 2 n mod formal indus
Trance Fenomene Cutarea i nvarea este tot amintire. Socrate n Meno lui
Platon n cele ce urmeaz, ne definim ceea ce noi considerm a fi cele mai
importante aspecte ale experienei hipnotice, innd cont de faptul c orice
definiie este obligat de a face nedreptate obiectul su. Experiena hipnotic
se caracterizeaz printr-o capacitate de a susine o stare de concentrare
atent, receptiv, intens focale cu sensibilizarea periferic a diminuat ca
rspuns la emis un semnal. Hipnoza este o funcie a individului care utilizeaz
alerte capacitatea sa de implicare maxima cu un singur punct n spaiu i
timp, minimiznd astfel implicarea sa cu alte puncte n spaiu i timp.
Persoana care nu hipnotizat doarme, dar treaz i de alert. Exist trei
componente principale la hipnoza: absorbia, ation dissoci- i sugestibilitatea
(Figura 2-1). Punctul crucial al strii de trans este dialectica dintre focal i
contientizare rioada ripheral. Fi carea orice intensi ateniei focale necesit
eliminarea unor stimuli distrag sau irelevante. De asemenea, o poziie de
contientizare difuz i scanare necesit renunarea de tentiveness at- focale.
De fapt, singurul tip de cunoatere presupune existena celuilalt. Noi nu
acorde o atenie numai sarcina noastr dat, dar, de asemenea, alunga
distragere. O analogie cu sistemul vizual poate ajuta la clarificarea acestui
concept. Macular, sau centrala, fi ELD vizual cuprinde un arc mic de relativ 5
grade comparative la 7 grade n fi ELD vizual. Putem vedea cu detalii bune
doar o mic parte a lumii care ne nconjoar. Noastre nonmacular, sau
periferic, viziune este mai degrab difuz i conine receptori de culoare
foarte puine. O viziune realist a percepiei noastre vizuale, n orice moment
n timp este format dintr-o mic zon circular de vizibilitate detaliat i cun
au ocupat nconjurate de o zon destul de tulbure lipsit de orice detalii i
culoare. Cu toate acestea, noi ne adunm pentru noi nine un mediu vizual

relativ stabil, plin de culoare, detaliate, bazate pe prezumiile c tot mai mult
sau mai puin sejururi n cazul n care acesta este i faptul c suma noastre
individuale 19 per- ----------- ------------ Page 50 20 ----------------------- trance si
tratament TEORIA hipnozei Psihosocial Receptivitatea suggestibility
suggestibility ATENIE: ". Stilul de personalitate i Hipnotizabilitatea:: Fix-Flex
Continuum" - DIFUZIUNE ABSORBIE Capacitatea biologic de Disociere
Disociere a sczut hipnozabilitatea Mid-range ridicat PERSONALITATE
Apollonian Odyssean STIL Dionysian FIGURA 2-1 Retiparit de la Spiegel H,
Greenleaf M Psychiatr Med 10 (1): 13-24, 1992. Folosit cu permisiune. este
egal cu totalul recep fi ELD vizual. O imagine temporal i spaial este
asamblat dintr-o serie de sclipiri de moment. Este opiunea noastr de a se
concentra asupra unui detaliu individuale sau pentru a asambla imaginea mai
larg. Starea hipnotica este analog vederii maculare; este intens i decoada, dar strang. Este, probabil, nici un accident faptul c viziune tunel,
caracteristic anumitor tipuri de isterie, este asociat cu hipnozabilitatea mare
de persoane cu isterie. Un subiect a hipnotic receptiv ne-a informat c ea a
experimentat tunel viziune de fiecare dat cnd ea a intrat n starea de
trans. Astfel, starea de trans este o form de concentrare focal intens,
care maximizeaz implicarea cu un singur precept senzoriale la un moment
dat. Procedeul de tesut acestor perceptiilor in tesatura din totalul nebroat
noastre constiinta re un fel de contientizare de scanare teristic fi cat n
stare de alert nontrance. Constiinta noastra de ansamblu este un produs de
tensiune dialectic ntre experiena focal tensionat i in- mai puin intens
integrare, mai echilibrat focale i experiene IOUs periferice ntlni n.
Concepem transa hipnotic, ca parte a experienei de zi cu zi a oricrui
individ care are o capacitate hipnotic. Ne ateptm ca aceast capacitate de
intens trans experimental ence n fl natura general influene a contiinei
unui subiect extrem de hypnotizable, fr ca subiectul s fi avut vreodat de
inducie formal. ----------------------- Page 51 ----------------------- indus Formal
trance Fenomenele 21 Aceasta pozitie care transa este o experien comun
pentru cei cu capacitate hipnotic este sustinuta de mai multe studii de
cercetare. Hilgard (1970) a documentat o tendin de implicare imaginativ
ntre indivizi extrem de hipnotizabili. Tellegen i Atkinson (1974) a constatat
c hipnotizabilitatea ridicat a fost corelata cu o trasatura care au etichetat
"absorbie". Aceast trstur a cuprins un rspuns pozitiv la ntrebri scrise
cu privire la absorbia neobinuit i intens n experiene, cum ar fi citind o
carte buna sau vizionarea o pies de teatru. De fapt, transa experimental
ence este adesea cel mai bine explicate noi pacienti care au intrebari cu
privire la aceasta ca fiind foarte mult ca fiind absorbit ntr-un roman bun: nu
mai sunt contieni de zgomote i de distragere n mediul imediat, iar cnd
romanul este fi nite un moment de reorientare ctre lumea nconjurtoare
este necesar. Trance de inducie i rolul Operatorului Dei experiena
hipnotic poate s apar spontan ntr-un individ cu capacitatea necesar,
experiena este n fl uenat prin prezena unui operator al crui scop este de
a obtine starea de trans ntr-un mod disciplinat. Nu suntem de acord cu
noiunea arhaice care hipnoza este "proiectat" pe un subiect printr-o fi gure
carismatic i autoritar. Cu toate acestea, aspectele interpersonale ale strii
de trans sunt complexe i, n mintea pacienilor care doresc ajutor cu
hipnoza, ridic ntrebarea cine controleaz pe cine. Situatia hipnotic nu
implic controlul unei persoane de ctre o alta ntr-un sens absolut; mai

degrab, este alctuit din cineva de mai multe programe dect muli alii
dispui s suspende judecata sale critice. El sau ea este capabil s utilizeze
judecata critic n orice moment, dar este mai puin predispus s fac acest
lucru. Ne adresm ntrebarea comun cu privire la dac cineva ntr-o stare de
trans poate fi fcut s fac ceva mpotriva voinei sale, n felul urmtor: Cei
care sunt extrem de hypnotizable, mai ales atunci cnd, n stri de trans (cu
sau fr o ceremonie oficial de inducie), sunt mai predispuse s se ntind
limitele matrice lor obinuit de rspunsuri la sugestia altcuiva. Ei se
pstreaz, n orice moment, capacitatea de a rupe cu comanda de trans, dar
sunt mai puin probabil s fac acest lucru dect persoanele
nonhypnotizable. Cu ct este mai comanda este n con fl ict cu un
----------------------- Page 52 ---------------- ------- 22 Trance si tratament persoanei
convingerile i activitile obinuite, cu att mai probabil persoana este de a
rupe cu comanda. Timpul este un alt factor crucial n aceast ecuaie; este
mai uor pentru un individ extrem de hypnotizable pentru a corecta n afara
spaiilor n funcie de propria judecata lui sau ei, dac el sau ea are mai multe
ore, numai pentru a face acest lucru. mizes O atmosfer persistent coercitive
maxi- tendinta unui individ de a se disocieze de propria judecata su cal i s
adopte admi- premisele unei alte persoane. n esen, exist trei stiluri
majore de evocare sau care induce starea de transa: 1. Se poate fi speriat
ntr-o stare de trans prin folosirea fricii i ercion co. 2. n condiii adecvate,
un subiect poate fi sedus ntr-o stare de trans. Seductia poate fi sexuala,
nesexual, sau o combinaie a ambelor. 3. Un subiect poate fi pur i simplu,
ghidat sau instruit s schimbe n starea de trans. Evident, ultimul menionat
este metoda adecvat n fi ELD terapeutic i este baza pentru discuia
noastr ulterioar de trans in- procedurilor de ducere. Coerciiei Chiar dac
fi RST dou stiluri din lista precedent nu au nici o pereche sau legitimi- loc
etic n artele terapeutice, este util pentru a hipnoza elevul s tie c aceste
stiluri pot fi utilizate i sunt cu siguran eficiente. Experiena urmtoare I
(SA) a avut n armat n timpul al doilea rzboi mondial ilustreaz utilizarea
de constrngere. ntr-o zi am primit un mesaj de telefon de la poliia militar
c era un soldat n camera de urgen, care a vrut s m omoare. Acesta a
fost un mesaj va alarmant capteaza atentia, si imediat am procedat n jos la
camera de urgen. Aa cum am deschis ua n camera mic in care a fost
izolat acest soldat, el sa repezit la mine i a ncercat s m sugrume. Din
fericire, am fost suficient de puternic pentru a-l apuca cu mna stng pe
ceaf n timp ce rsucindu braul drept extins cu mna dreapt. n cazul n
care soldatul a fost n aceast poziie Ward awk-, faa lui era, printr-o
coinciden, spre birou, ----------------------- Page 53 --- -------------------- indus
Formal Trance Fenomene 23, pe care era o sticl de cerneal. n timp ce l
inea strns, i-am spus s-l sub impulsul momentului, "Uita-te la sticla de
cerneal i pstrai uita la ea!" Spre uimirea mea, am putut simi muchii
tensionate se relaxeze, i n cteva secunde, el a devenit moale i se prbui
fl podelei. n timp ce zcea pe fl podelei, am vorbit cu el i l-au recunoscut ca
un soldat cu care am fost implicat cu o sptmn nainte. Sa dovedit c furia
lui a fost din cauza unei erori materiale s-l reassigning la serviciu activ, mai
degrab dect atribuirea de o descrcare de gestiune medical pe care l-am
avut fgduise. Avand descoperit ct de repede sunt el ar putea speria ntr-o
stare de trans, l-am readmis la spital pentru continuarea tratamentului. Sa
dovedit c el era ceea ce acum am identificat ca un pacient cu sindrom de

gradul 5, i am fost n stare s fac o serie de studii de cercetare cu el

folosind regresie hipnotic vrst, dintre care unele au fost raportate. (H.
Spiegel et al., 1945) Dei nu sunt deosebit de mndru de a demonstra c un
fiu persoan poate fi speriat ntr-o stare de trans, se prea justificat n
circumstanele date i nu a fost la fel de aberant cum ar fi fost ntr-un cadru
civil . Noi banuim ca acest tip de inducie se ntmpl adesea n setrile
autoritare, cum ar fi colile, penitenciare, sli de judecat, i unele familii.
Seducie Metoda de seductie, de asemenea, are loc peste si peste din nou,
dar este aliat nu au fost raportate ca de obicei la semnarea atare. Cazul
urmtor demonstreaz modul n care se poate induce cu uurin seducere
trans. O actri n Las Vegas, a participat la un spectacol care a prezentat un
hipnotizator scen. Ea sa oferit s fie un subiect pentru unul dintre
onstrations lui dem- i nu numai a descoperit c ea a fost extrem de hypnotizable, dar c experiena a fost erotically interesant pentru ea. Ea a
revenit a doua zi i sa oferit din nou. Dup mai multe experiene similare, o
relaie personal serioas ntre actria a dezvoltat i hipnotizator, ceea ce
duce la o relaie sexual activ. Familia ei a fost bogat, iar hipnotistul curnd
a gsit asta. El, la momentul respectiv, a fost un brbat cstorit, cu copii,
dar el dintr-o dat a decis s di- ----------------------- Page 54 ----- -----------------24 Trance si tratament vorce. Ea a fost mult mai mic i doar obtinerea de
peste un divor dintr-o cstorie scurt. Privind nvarea planurilor lor de a
se cstori, tatl actriei a intervenit n mod activ la punctul de per- suading
fiicei sale s cltoreasc la New York pentru a fi examinate psychiatrically.
Ea a respectat dorinele tatlui ei pentru c "mi place meu tata, iar acest
lucru este cel mai puin a putea face s-l v rog." Cnd a fost examinat la
New York, ea sa dovedit a fi extrem de hypnotizable (o persoan cu sindrom
de grad 5). Ea a fost fortat ntr-o cstorie cu hipnoza i TION poate induce n
eroare. n timp ce n trans, ea a fost ndemnat s amne decizia ei i ia n
considerare alternativele. Ea a ieit din starea de trans, cu o amnezie
aproape total pentru ceea ce a transpirat i a spus c ea nu tia de ce, dar a
crezut c ea va apela n afara cstoriei sale planificate. Ea la sunat pe tatl
ei, care a fost ncntat s aud tiri. Ea a sunat, de asemenea, hipnotizatorul,
care, imediat fl ew la New York i, n ziua urmtoare, a reuit s-i sechestra
ntr-un dormitor de hotel i rehypno- ei tize n timp ce acestea au fost
angajarea n sex. n dimineaa urmtoare, ea a sunat pe tatl ei s spun c a
fcut o greeal teribil n anulez csnicia ei i a decis s se cstoreasc n
acea zi. A devenit evident c ea a fost folosit ca un pion ntre dou
hipnotizatorii, una folosind Seducie i cealalt, n esen, care acioneaz ca
un agent pentru tatl ei. Aceasta a fost o situaie de tratament de
neconceput, iar intervenia psihiatric a fost terminat. De fapt, ea a fcut
cstori cu hyp- notist scen, i n termen de un an, ea nu numai c a
divorat de el, dar a fost de acord s plteasc pensia alimentar ca parte a
acordului de divor. Nu exist nici o ndoial c, ntr-una dintre multele
variante ale omenirii n- omului fa de om, multe abuzuri a avut loc prin
sporirea fricii sau a se- ducere cu levier suplimentar de hipnoza. Cele mai
multe dintre aceste evenimente du-te neinregistrate pentru c oamenii care
au stapanit tehnici hipnotice pentru exploatare nu scrie despre realizrile lor.
Acest lucru nu este locul pentru a discuta implicaiile etice, juridice i morale.
Noi recunoatem c exploatarea are loc, i subliniem faptul c indivizii extrem
de cer- anu- hipnotizabili sunt deosebit de vulnerabile. Unii subieci foarte

hipnotizabili caut n mod activ situaiile n care ei simt c se pot plasa sub
control con- altcuiva. Acest lucru se poate ntmpla n mod incontient, n
ciuda protestului contient. De exemplu, civa ani n urm, I (HS) a realizat
un studiu de sis hypno- folosind 16 din cei 20 de pacienti de pe un salon. n
timpul absenei mele de la ----------------------- Page 55 --------------------- - indus
Formal Trance Fenomenele 25 episcopie, a existat aparent multe discuii cu
privire la ceea ce sa ntmplat n sala de examinare. ntr-o zi unul dintre
pacienii care nu plicate in- n studiul aprut n al meu fi ce i a spus:
"Domnule, nu m-ar putea hipnotiza, chiar dac ai vrut s." Am observat c
aa cum spunea el acest lucru, ochiul fi drept xe pe dot scris cu creionul
folosit pentru inducerea trans, i apoi nchis. L-am provocat: "? Atunci de ce
nu se poate deschide ochiul drept" Sa chinuit s deschid ochiul drept, dar nu
a putut. n acelai timp, ntr-un mod uor de furnic fi, el mi-a spus c ochiul
stng a fost deschis. El a fost de fapt cerit pentru semnalul de a intra n
trans la fel ca i ceilali brbai au descris-o. atunci am spus: "Bine. Acum,
ambii ochii ti se vor nchide. "Ochii lui au apropiat, i a intrat ntr-o stare de
trans profund. Aceast experien nu este neobinuit; persoanele cu semni
fi capacitatea de trans cant gestiona pentru a intra n stri de trans prin ele
nsele, atta timp ct hipnotistul nu interfereaz cu procesul. Rolul i
dependena ncrederii incontieni auto-hipnoza juca ntr-o problem de
transfer comun multor forme de psihoterapie-dependen. Pacientul este
predispus s se atribuie marilor puteri ale binelui i rului la terapeut i se
ateapt ca el sau ea s i asume responsabilitatea pentru rezultatul de
tratament. Astfel de ateptri tind s schimbe accentul de la o colaborare la o
relaie dependent i vertical. n loc s fie subliniat cu dezamgitor el nsui,
pacientul poate transforma apoi eec n furie la terapeut. Situatia hipnotica
poate intensifica problemele de dependen n cazul n care con- ntr-un mod
canalizat autoritar. Abordarea recomandat aici defuses dependena de fi
prima transa: evaluarea capacitii i apoi auto de predare-hipnoza. Ca o
recunoatere a factorilor de dependen, terapeutul ncearc s se ocupe de
ei n mod indirect i de exemplu, mai degrab dect prin discutarea posibilei
incontiente fi caia cativ ateptrile tient PA- lui. La nceputul unei evaluri,
terapeutul explic y fl brie c hipnotizabilitatea pacientului va fi testat prima
Fi. Aceast explicaie avertizeaz imediat pacientului c terapeutul de- fi rolul
nespecificate n alt parte su evaluator. Astfel, "responsabilitatea" pentru
natura strii de trans revine pacientului. Implicaia este ----------------------Page 56 ---------------------- - 26 Trance si tratament care sentimentele de fric
sau de furie va afecta performana pacientului, dar nu i cea a operatorului.
ntrebri cu privire la natura experienei de trans sunt rspuns fl y brie, iar
pacientul este ndemnat s observe pentru el nsui ceea ce experiena de
trans este ca i cum. ateptrile sunt dependente de contracarat n
continuare de rea instruciunilor de ncorporare de auto-hipnoza in cadrul
Hipnotic de inducie Pro fi lul (HIP). Toate hipnoza este, n realitate, de autohipnoza, iar pacientul este predat de la nceput la propria lui sau ei ty de
trans maestru, condensatori. n plus, exerciiile de tratament care sunt
predate incorporeaza ideea ca pacientul poate hipnotiza el nsui pentru a
consolida o anumit strategie. Spre deosebire de multe alte terapeuti care
folosesc hipnoza, nu ncurajm pacienii s se ntoarc pentru sesiuni
repetate de ase- menea hipnoza indus. Mai degraba, cerem pacientilor de a
practica hypno- tizing ei insisi, de obicei la fiecare 1 sau 2 ore n sptmnile

fi RST. Exist situaii ocazionale n care le cerem ca un pacient s se ntoarc

pentru armarea suplimentar. n general, cu toate acestea, atunci cnd
tratamentul tinde ex- dup o sesiune, vom folosi timpul pentru a discuta
problemele i re fl ect pe experienta de transa. Noi folosim hipnoza in mod
repetat numai dac este necesar fi carea limpezit procedurii de inducie sau
n cazul n care se solicit ajutor cu o alt problem. Sesiuni suplimentare
sunt de asemenea folosite pentru a face fa problemelor care apar n viaa
pacientului n legtur cu schimbarea lui sau a ei n comportament. Uneori,
prietenii i familia sunt surprini sau chiar nemulumit de schimbare major.
Vedere alterat a unei persoane de el nsui cu privire la stpnirea lui sau ei
dintr-o anumit problem poate duce la ntrebri cu privire la alte ipoteze din
viaa sa, i el sau ea ar dori s le discute. De exemplu, o femeie tnr, care
a intrat n tratament din cauza prului obinuit trgnd care a prsit partea
din spate a capului ei goale n spoturi au decis s se mute la alte probleme
dup depirea obiceiul ei n cteva sptmni. Ea a nceput s piard n
greutate, iar ea a schimbat punctul central al terapiei la o discuie despre
relaiile ei personale. Dup cteva luni de sesiuni pe saptamana, ea a
ncheiat o relaie de lung cu un om deranjat. O serie de alte modificri, de
asemenea, au avut loc n viaa ei. Aceast scurt ilustrare este un exemplu
de ceea ce a fost descris ca fiind "efectul de unda" (H. Spiegel i Linn 1969).
Schimbare ntr-o singur zon duce adesea s se schimbe n alte zone ca
individ se dezvolta un sentiment de stpnire asupra vieii sale. n cazul n
care necesitatea unor sesiuni de terapie extinse apare, sesiunile de a
continua de-a lungul liniilor convenionale i, de obicei, nu implic inducerea
trans repetate. ----------------------- Page 57 ----------------------- indus Formal
trance Fenomene 27 Ocazional, pacienii care nu s-au gasit strategia initiala
de tratament util doresc s continue n psihoterapie s urmeze un proces mai
extins de raionament i, probabil, de explorare de transfer. O femeie de 30
de ani ea a prezentat pentru ajutor cu controlul greutii, frigiditate, i un
sentiment c ea a fost nemilos cu oameni aproape de ea. Ea a fost nvat un
exerciiu de ajutor cu frigiditatea, pe care ea a simit c problema ei primar.
La prima fi, ea a observat c nu a existat nici o schimbare n special problema
ei sexual, dar ea a vrut s revizuiasc situaia ei de via, n special n care
se referea la un episod de agresiune sexual la vrsta de 4 ani pe care ea a
amintit nainte de a veni la terapie. Astfel, accentul sa mutat de la un
tratament simptom la explorarea personalitii, folosind hipnozabilitatea
extrem a femeii ca o tem de organizare. aprarea ei primar mpotriva fricii
ei de a fi exploatat a fost un fel de retragere de piatr, i ea a adoptat de
multe ori atitudinea pe care oamenii, cum ar fi soul ei au fost "deranjat" pe
ea. Ea a petrecut perioade lungi de fiecare zi, n visare, imagina c ea era
altceva dect ceea ce ea a fost. Apy termoconductorul a luat direcia de a
ajuta la controlarea i limitarea acestor experiene de transa si oferindu-i
liniile directoare pentru ca- serting nsi n situaii interpersonale. Treptat, ea
a devenit mai puin izolat i defensive, i ea a nceput s se bucure de
sexualitatea ei mai mult i s simt c ea a devenit o persoan mai cald.
Feedback-ul surprins de soul ei fi con- rmat aceast impresie. Dup un an de
terapie pe saptamana, ea a depit n mod spontan unele probleme fobice
vechi i a nceput s piard n greutate. n acest caz, o scurt abordare
orientat spre simptom nu a obine un rspuns, dar un rspuns a avut loc n
ceea ce privete explorarea ulterioar sonality per- care a ajutat-o pe aceast

femeie maestru trans capa- capaci- i schimba relaiile ei cu oamenii

importani din viaa ei. ateptarea ei mai devreme c ceva ar fi "fcut" ei a
fost ntrit de o experien anterioar cu hipnoza n care operatorul a indus
n mod repetat, o transa pentru controlul greutii, dar nu a predat-o autohipnoza. nemulumirea cu partea timpurie a tratamentului i critica terapiei
diminuat ca ea a nceput s evalueze tendina ei de a ine oamenii la
distan. Cu ----------------------- Page 58 ----------------------- 28 trance si tratament
de recunoatere a acestei tendine, ea a fcut mai multe schimbri
importante n viaa ei. Astfel, dac tratamentul const ntr-o sesiune sau
psihoterapie extins, accentul pe oferte de auto-hipnoza de exemplu, cu
ateptri dependente. De auto-hipnoza incurajeaza pacientul sa cu laborate
colabora n terapeut i de a stpni circumstanele vieii. Inducia hipnotic
Prin utilizarea unei proceduri de inducie standardizate, care implica sistematic sub semnul ntrebrii n ceea ce privete fiziologice, comportamentale i
rspunsurile nological fenomen, variabila n uena fl diferiilor operatori
asupra performanei de trans este redus la minimum, iar capacitatea de
transa a unui subiect poate fi documentate n mod sistematic. Abordarea
standardizat este intrinsec metoda noastr i este descris n capitolul 3,
Raiunea unui test clinic, i capitolul 4, Administrare i de notare. Cu toate
acestea, orice inducie hipnotic poart cu ea anumite caracteristici care
merit menionate: aura, accesoriul psihofiziologice, i apuca de treab. Aura
Aura este o serie de ateptri i neliniti pe care subiectul aduce la situatia
hipnotic. Acesta poate servi pentru a mbunti sau a maximiza experiena
hipnotic, ca atunci cnd subiectul a fost determinat s cread c ntlnirea
hipnotic va avea ca rezultat rezolvarea cu succes a unei probleme majore de
via. De asemenea, ea poate mpiedica experiena hipnotic, ca atunci cnd
subiectul suspecteaz c operatorul va utiliza o postur de ncredere pentru
el sau ea exploata. Ceea ce urmeaz este un exemplu de o aur care
mbuntete hipnoza. I (HS) a fost invitat, n timp ce vizita o universitate,
pentru a vedea un tient cu lucrri- paraplegie isteric. Ea a fost printr-o Ries
siuni ale altor abordri care nu au reuit s o ajute, iar ea a anticipa cu
nerbdare ntlnirea. Ea a fost de acord s fie vzut n faa unui public larg de
medici, dar a fost programat miting al pentru o duminic, iar ea a fost
baptist ist fundamental-. Ea a fost consultat de ministru al ei, care a ajuns la
concluzia c ----------------------- Page 59 ---------------- ------- indus Formal Trance
Fenomenele 29 ar fi "la o mai mare slava lui Dumnezeu", dac ea a fost
vindecat n ziua de Sabat. Cu acest fond de ateptare, ea a fost dus n sal,
iar scaunul cu rotile a fost oprit la aproximativ 20 de picioare de la mine. Cu
nu mai mult dect introducerea, ea sa ridicat din scaunul cu rotile la care ea a
fost con fi nit i se ndrept s se prezinte. n acest caz, aura a fost att de
profund i copleitoare c formalizarea de inducie ostilitate, mpiedicnd
hipnotice au fost inutile. Aura propulsate n sine nu numai pacientul ntr-o
trans spontan, dar, de asemenea, a evocat rspunsul terapeutic dorit. n
schimb, atunci cnd un medic tnr, cu puin experien i anxietatea
anticipatorie adecvate se apropie un pacient Ward i anun, "am de gnd s
te hipnotiza", iar pacientul nepregtit rspunde, "Doc, ai ieit din mini?"
putem trage concluzia c aura este minim sau inexistent. Pentru a ilustra
tipul de interferen n capacitatea de transa pe care un set mai negativ de
asteptari poate produce, ne-am confruntat cu un numr de subieci care au
crezut c ei nu au fost deloc hypnotiz- capabile din cauza eforturilor nereuite

hipnotizatorii etap. Cu toate acestea, ei s-au dovedit a fi destul de

hypnotizable cu utilizarea HIP n atmosfer mai puin coercitiv i mai mult
respect al medicului de fi ce. Caracteristici superioare Mediul, care este
structurat pentru experienta de transa are componente fiziologice de mas
inevitabile care pot fi identi fi cat i mbuntit. Operatorul poate utiliza n
mod natural fiziologice fenomene pentru a crea o atmosfer care sporete
receptiv- tatea subiectului. De exemplu, n cazul n care subiectul este rugat
s se concentreze pe un punct scris cu creionul, este previzibil c dup un
anumit timp, el sau ea se va dezvolta diplopie i a vedea dou puncte, apoi
de un punct din nou, apoi dou din nou, i aa mai departe. Acest proces
induce oboseala i confer operatorului posibilitatea de a introduce
urmtoarea instruciune-oboseala a pleoapelor-prin a spune: "Dup cum te
uii la puncte, pleoapele vor primi mai grele i mai grele i va fi mai DIF fi cil
pentru a le menine deschise, pn cnd n cele din urm au devenit att de
grele pe care le lasa-le aproape. "operatorul este pur i simplu, folosind
secvene fiziologice naturale i care s permit persoanei s se identifice cu
ei i s accepte interpretarea plauzibil ca aceste evenimente au loc din cauza
mesajului de ctre operator. ----------------------- Page 60 ----------------------- 30
Trance i tratament de inducie Aceast tehnic accesoriu, doar una dintre
multele practicate de clinicieni, este un exemplu al modului n care terapeutul
poate utiliza fenomene fiziologice pentru a ncuraja att subiectul s
plteasc atenia asupra situaii- propriul su corp i s-l ajute sau s-i
descopere lui sau propria fl exibilitate n alterarea senzaii somatice. Milton
Erickson (1967), n special, a fost un maestru la mobilizarea subtil Tancy
psihologice i fenomene asteptate de fiziologice, n scopul de a maximiza
respectarea hipnotic. La un moment dat, n acest proces de explorare,
subiectul ia plonja n starea de trans formal. Plonjai Plonjonul este trecerea
efectiv de la contientizarea de scanare obinuit la capacitate maxim de
trans. Acesta poate fi utilizat pentru a caracteriza orice nique tehno- care
ncurajeaz subiectul s sale sau atenia ei direct la cele mai bune din
capacitatea lui sau ei. n maximal concentrndu-se pe o speci fi c senzaie, el
sau ea taie n vrac din amestecul obinuit al perceptiilor mentale somatice i
de mediu, care ocup o parte din atenia lui sau a ei. Astfel, n relaia
dialectic dintre focal i contientizare periferic, plonja reprezint trecerea
optim a individului spre o atenie focale, cu o gtuire necesar i
concomitent a contientizrii periferice. Plonjonul poate lua forma acordnd
o atenie la un sentiment de fl n flotante scaun, un sentiment de lejeritate n
braul cuiva, sau un sentiment de greutate la nivelul membrelor cuiva.
Aceast experien ghidat implic maximizarea ateniei focale cu
renunarea de distragere periferice. dovezi incontestabile n literatura de
specialitate indic faptul c unele persoa- ne efectua in mod constant plonja
mai bine dect altele, msurat ntr-un numr de moduri (Hilgard 1965
Morgan et al 1974a.). n setrile practic identice, cu aceeai aur i
consolidare n psihofiziologice, natura plonja pentru fiecare individ este, prin
urmare,-diferite, referina noastr la Socrate c "n cutarea i de nvare
este tot amintirii re." Ceea ce este descoperit atunci cnd o trans este
provocat n mod formal este o capacitate inerent individului. Aceast
capacitate este exprimat n legtur cu natura induciei i, prin urmare, pot
varia oarecum din cnd n cnd. Ca generalizare, cu toate acestea, este n
mod situaii clinice carac- cel mai util s se presupun c majoritatea

variaiilor sponse re sunt legate de capacitatea individului. Ceea ce individul

descoper atunci cnd ia plonja nu este o experien cu totul nou, n care el
sau ea se ateapt ca de multe ori, dar redescoperirea lui sau propria
capacitate de-individul nva ceea ce el sau ea deja ---------- ------------- Page
61 ----------------------- indus Formal Trance Fenomenele 31 tia. Sperana este
c, n serviciul unei strategii terapeutice bune, subiectul va fi n msur s
fac o mai bun utilizare a capacitii sale de trans existent. Orice individ
este capabil de a trece printr-o schimbare n interaciunea dintre focal i
atenie periferic. Cu toate acestea, experiena hipnotic este caracterizat n
mod unic printr-o schimbare susinut la- Ward atenie focal ca rspuns la
un semnal. Att capacitatea de hipnoza si fenomenele asociate acestuia par
s aib o astfel de calitate, a xa si a stabilit ca metafore care implica
functionarea neurofiziologice sau de nvare foarte timpurie sunt cele mai
potrivite pentru a le explica. Unele studii indica o semni fi cativ heritabilitate
de hipnotizabilitate (Duke 1969, Morgan, 1973). O serie de caracteristici ale
strii de trans amintesc de nvare amprenta aa cum s-a descris de ctre
Hess (1959). nvare Amprenta este diferit de nvare tiva n cel puin
asocia- patru moduri distincte: 1. Pentru nvarea asociativ a unei speci fi c
discriminare, experien recent este maxim eficient. Primatul de experien
este cel mai im- factor n procesul de nvare amprenta portant. 2. n
nvarea asociativ, rezultate dureroase sau punitive stimulare in evitare. n
procesul de nvare amprenta, acest stimul crete eficacitatea experienei
amprenta. 3. n nvarea asociativ, discriminarea vizual se dezvolt mai
rapid i este mai stabil atunci cnd perioadele de formare sunt intercalate cu
repaus; nvarea de imprimare este mai eficient atunci cnd expunerea nu
este ntrerupt de perioade de repaus. 4. Un medicament, cum ar fi permise
meprobamat rute, de exemplu, pentru a nva discriminarea de culoare
precum i sau mai bine dect o fac n mod normal, n timp ce acelai
medicament reduce amprenta de invatare obser- cele mai nimic. Astfel,
aceste caracteristici determinate experimental permit vari- aie a dou tipuri
diferite semni fi cativ de nvare, fiecare cu propriul set de reguli. Diferena
este att de fundamental nct tipul amprenta de nvare poate fi privit ca
o experienta de baza pe care se bazeaz nvarea ulterioar i dezvoltarea
personalitii. Pentru scopurile noastre, nvarea amprenta la om nu poate fi
privit ca o replicare exact a procesului observat la psri, dar este un
concept util n clasificarea unei categorii generale de nvare, care nu se
explic prin conceptele obinuite de nvare asociative. Este evident c toate
animalele s nvee prin amprentare precum i prin procese asociative. Chiar
i un comportament care a fost n mod tradiional ----------------------- Page 62
------------------- ---- 32 Trance si tratament considerate ca fiind nnscut sau
instinctiv poate fi neleas acum n ceea ce privete speciile-speci fi ce
tipuri de nvare dobndite n momente critice, i dup caz la nceputul
ciclului de via. Procesul de aculturaie care se ntmpl la copii nainte de a
stpni limba pot s apar, predominant, n modul de amprenta. Este
interesant de a specula dac caracteristicile, cum anu- ficate ca
receptivitatea la experienta de transa, sunt rezultatul unor experiene
imprintlike timpurii. n special, modificrile senzorio ce caracterizeaz starea
de trans constituie o speci fi c fel de limbaj de aciune care are sens pentru
anumite persoane si se pare ca un strin pentru limb altora. Acest limbaj
este caracterizat de gndire primitiv, arhaice, sau paleontologice (adic,

predicat-predicat mai degrab dect normal subiect-predicat identi fi carea

aa cum s-a descris de ctre Von Domarus i mai trziu de Arieti) (Arieti
1962) i este mai degrab ca limbaj incontient sau vis. ntr-o astfel de
gndire, temporale sau spaiale im- nrudire plies legtura de cauzalitate.
Sentimentele nu se deosebesc de acte. O valoare de identificare a acestui
mod de gndire ca fiind distinct de modul convenional i mai sofisticate, este
ca acesta poate ajuta la stabilirea tipului adecvat de intervenie de tratament
(discutate n capitolul 20, hipnoza n tratamentul tulburrii de stres acut,
tulburarea de stres posttraumatic, i Disociere). Starea de transa poate indica
capacitatea unui individ de a reveni la un timpuriu de tip fundaie-o
experien de nvare, la o logic de experien i de senzaie, mai degrab
dect gndul. Vrst Regresia Unele persoane extrem de hipnotizabili sunt
capabile de regresie de vrst n stare de trans, n care retri o parte din
viaa lor, ca i cum ar fi fost la acea vrst. Atunci cnd este testat, ele
rspund la ntrebri vocabular, cum ar fi copii de 2 ani, neag cunoaterea
actualului preedinte, i chicotesc cnd gadilat ca i cum ar fi copii. Unii devin
chiar si non-verbal atunci cnd regresat la vrsta de 6 luni i poate, fr a
speci fi c de instruciuni, s dezvolte apuce i nrdcinare re fl exes ce
caracterizeaz sistemul nervos parial dezvoltat de un copil. Multe astfel de
indivizi par s-i pstreze straturi de amintiri analoage straturilor unui ora
descoperite de arheologi. Acestea primitive re fl exes i rspunsurile
emoionale copilreti rmn stocate n incontient, iar n unele
----------------------- Page 63 --------- -------------- indus Formal Trance Fenomene
33 de persoane pot fi interceptate cu ajutorul hipnozei (H. Spiegel et al.
1945), la fel ca n exemplul urmtor. Un brbat n vrst de 25 de ani, a fost
hipnotizat ntr-o demonstraie de regresie hipnotic vrstei. Cnd el a fost
regresat la diferite vrste, el a rspuns fr a fi DIF culty, pn cnd a fost
semnalat s se plaseze napoi la a dousprezecea ziua lui. Cnd vi se cere
numele lui (aa cum sa ntmplat la niveluri mai mari de varsta), el responded cu o oarecare confuzie i tensiune, dar nu a rs- non- rspuns.
Atunci cnd este apsat un rspuns, el sa uitat i ntrebtor a rostit un cuvnt
care suna ca "Vas?" Apoi a devenit evident c el nu a neles limba englez,
iar el a fost spunnd: "Ce?", n limba german ( "a fost" "VAS pronunat "). O
a treia persoan care a vorbit limba german a servit drept translatie tor.
Subiectul a prut destul de uurat, iar programul de testare planificat interviu
i a continuat. Interpretul a fost ulterior necesar pentru fiecare nivel de vrst
de pn la i inclusiv ziua de natere a treisprezecea. La vrsta de 13 de ani,
el a scpat din vi- Enna n Statele Unite ale Americii, iar cnd el avea 25 de
ani, sa fl uent limba englez a artat nici o urm de nativ german limba-o
limb pe care el a nvat s dispreuiasc la ex - cort c el a avut anevoie, cu
att vorbind i nelegerea n picioare ea. Chiar i scrisul lui a revenit la
scenariul german la orice vrst mai tnr dect 13 ani. De la vrsta de 13
pn la 18 ani, n timp ce sub regresie hipnotic, sa vorbit limba englez a
relevat un accent german treptat s dispar. Cu toate acestea, n ciuda
acestei nevoi de a utiliza un interpret atunci cnd el la ing intervievarea
vrste mai mici de 13 ani, el ar putea s neleag i s rspund fr semne
de confuzie la instruciunea re- tivitile starea lui de trans. De exemplu, n
timp ce sunt intervievrii la nivelul de 10 de ani, i sa spus: "Cnd ating
fruntea, ochii tai vor nchide" i "Voi acum merge napoi n anii; acum suntei
n vrst de acest 6 ani este sasea ziua ta ". Rspunsul lui a fost att de clar

c nu a existat nici o ndoial c el a neles exact ce a fost spus. Din nou, la

nivelul de 6 ani, cnd a fost ntrebat: "Ci ani ai?", A privit n jur de confuzie
i a ntrebat, "Vas?" Acest caz ilustreaz att stratificarea amintiri care sunt
mai trziu lovit de regresie trans i accentul dublu care caracterizeaz
transa. Subiectul a retrit lumii aa cum a experimentat-o la ----------------------Page 64 -------------- --------- 34 trance si tratament varsta de 12 ani, n limba
german i n acelai timp, a neles trans in- struciunile n limba englez ca
un adult in varsta de 25 de ani. Aceast situaie destul de ciudat prea s
provoace puin tensiune sau nedumerire pentru subiect. Din motive care nu
sunt clare, unele persoane i pot pstra capacitatea lor de precognitiv s se
refere ntr-un mod intens la senzorio-perience ex, n timp ce alii i pierd sau
cam asa transforma foarte bine capacitatea lor cognitiv pre n termeni
cognitive i funcional, care devine mai mult sau mai puin inaccesibile . n
care apar influene la un nivel printlike im- poate fi responsabil n parte. n
orice caz, intensitatea ial a experien- experienta de transa sugereaza
capacitatea de a unui individ de a intra n contact cu experiene de fundaie
timpurie. Im- portanta a primat (mai degrab dect o experien recent) de
experien pentru nvare amprenta i rolul important al factorilor care fac o
profund experien, cum ar fi durerea i masive senzoriale de intrare-se
combin pentru a sugera c experiena de transa pune unele mai devreme
de dezvoltare rienei expe- . Capacitatea de a atinge o experien anterioar
de dezvoltare prin experienta de transa pare sa se schimbe relativ puin pe
parcursul vieii de adult etalon ex- CEAPT n cazurile n care este implicat
disfuncie psihologic sau neurologice. Este din ce n ce mai clar, aa cum
vom discuta n capitolul 5, Per- fiu cu problema: Apollonians, Odysseans i
Dionysians, c modul de trans implic un alt fel de limbaj de funcionare
verbal cognitiv obinuit. Rezumat hipnoza este, n esen, o stare
psihofiziologica a strnit tiv, atenie, concentrare focal receptiv, cu o
diminuare corespunztoare a gradului de constientizare periferice.
Capacitatea de aceast stare variaz ntre indivizi i este relativ fi xate pe tot
parcursul ciclului de via de adult. Aceast capacitate poate fi determinat
genetic, sau, poate, a nvat devreme n via, i poate fi exploatat i invocat
n trei moduri: spontan, ca rspuns la un semnal de la o alt persoan
(hipnoza formal), i ca rspuns la un semnal de auto-induse (auto
-hypnosis). O trans spontan poate fi fie intern trezit (de exemplu, zi- visare,
starea Fug [vezi capitolul 1, apar n mod natural Trance Fenomene si
Miturile]) sau instigat de repere externe (de exemplu, frica, seductie,
concentrare intensa). Individul este, n general, nu cunosc su schimbare n i
n afara acestui tip de ex- trans ----------------------- Page 65 ----- -----------------indus Formal Trance Fenomene 35 perience, i, prin urmare, este
nestructurat i nedisciplinat. De exemplu, o persoan poate deveni att de
absorbit n vizionarea unui film pe care el sau ea este surprins s descopere
unde el sau ea este cnd spectacolul se ncheie. hipnoza formal difer de
trans spontan prin aceea c acesta este un mod con- textual
interpersonal de comunicare. Subiectul a menine o reacie sensibil, atent la
un operator n timpul strii de trans. Punct de vedere tehnic, experiena
hipnotic autentic poate fi definit ca de hipnoza formal numai atunci cnd
este contient indus de ctre operator; a rspuns de ctre subiect ntr-un
mod sensibil, disciplinat; i terminat de semnalul operatorului. Cu ajutorul
HIP, o emony cer- pentru semnalizarea transa, operatorul testeaza de fapt,

pentru transa capa- capaci- si, in timp ce masurare, permite simultan

subiectul s identifice aceast stare special de atenie ca i hipnoza.
Operatorul poate, dac este cazul, s informeze subiectul s schimbe cu bun
tiin n starea hyp- notic (auto-hipnoza), care se deosebete de trans
spontan prin aceea c aceasta este efectuat prin designul contient al
individului. De auto-hipnoza poate fi nvate prin instruire sau a descoperit n
mod intuitiv. Acesta este instigat i terminate de ctre subiect el nsui, mai
degrab dect o alt persoan. In realitate, toate hipnoza este o forma de
auto-hipnoza. n ducerea in- formal a unei trans, un individ intr ntr-o stare
de susinut, tiva atenie, receptivconcentrare, ca rspuns la nici un semnal
intern sau un semnal de la o alt persoan, care activeaz aceast capacitate
pentru o schimbare de contientizare i permite concentrarea mai intens
ntr-o direcie desemnat. La capitolul 3, Raiunea unui test clinic, i capitolul
4, adminis- trative i de notare, vom descrie HIP, o metod util clinic pentru
inducerea rapid a experienei de trans i n mod sistematic rspunsul ING
Msurabile individului la ea. ----------------------- Page 66 ----------------------Aceast pagin spaiu liber n mod intenionat lsat ----------------------- Page 67
---------------------- - hipnotic de inducie Pro fi lul CAPITOLUL 3 Motivaia pentru
un test clinic cnd nu se poate msura, atunci cnd nu se poate exprima ntrun numr-ai cu greu, n gndurile tale, avansat la stadiul de tiin, indiferent
de problema poate fi. Lord Kelvin Ceremonie Versus Measurement Ceremonii
Exista literalmente sute, poate mii, de tehnici mai mult sau mai puin
acceptabile de inducie, care au fost folosite de-a lungul ultimelor dou
secole pentru a provoca fenomene de transa (de exemplu, ochi fi xation pe
fix sau n micare obiective; nchiderea ochilor; balansa corp ; atingei de
hipnotistul, evocand amoreal, parestezii, sau paralizie i de numrare n sus
i n jos pe scri). Cele mai multe dintre ceremoniile de inducie tradiionale
sunt bine documentate i descrise de ctre Weitzenhoffer (1957) i Wolberg
(1948) i nu necesit elaborarea n continuare aici. Ceea ce este relevant aici
este o fi carea limpezit a diferenei dintre fenomenul de hipnoza n sine i
ceremonia pe care presum- abil elicits. fenomene trance pot s apar
spontan sau la o re- rs- multitudine de ceremonii de inducie, atta timp ct
37 ----------------------- Pagina 68-- --------------------- 38 Trance si tratament
subiect are o capacitate hipnotice si nu este ofensat estetic de ceremonie.
Prin definiie, o ceremonie este o aciune, de obicei, realizat cu o anumit
formalitate, compus din elemente simbolice care nu sunt necesare pentru a
aliatul literal ndeplini sarcina la ndemn. n cazul n care subiectul
interpreteaz indiciile n mod corespunztor i rspunde aa cum era de
ateptat, transa ensues. Cele trei faze suprapuse descrise n Capitolul 2,
indus Formal Trance Fenomenele-aura, The psihofiziologice dez- voltarea, iar
plonja-se, n vigoare, numitor comun, de obicei, n toate ceremoniile aparent
de inducie. Exist mai multe ceremonii de inductie de transa din diferite
culturi care atrag atenia n Occident i merit meniona aici. Ipoteza noastr
este c aceste ceremonii provoac concentrare trans n cazul persoanelor
care au o capacitate de transa. George Bernard Shaw sa definit un miracol ca
"un eveniment care creeaz credin." Multe tipuri diferite de sume de bani
cere- poate declana un rspuns hipnotic. meditaie transcendental, Zen
meditaie, rspunsul de relaxare (Benson 1975), unele forme de biofeedback,
yoga, dans trance n Bali, convertire religioas, vindecare credin, punerea
minilor, i voodoo sunt doar cteva dintre principalele exemple ex-

ceremonii care poate provoca o experien de trans. Desi nu am fost n

msur s fac studii comparative atente, avem unele date cu privire la
componenta hipnotic a acupunctura, care este prezentat n capitolul 15,
controlul durerii. Am studiat pe cei care au ales diferite tipuri de tratamente
medicale n Nepal, folosind Hipnotic de inducie Pro fi lul (HIP) (Biswas i
colab., 2000). Am constatat ca cei care au ales s viziteze un tradiional
vindector Dhami-Jhankri, care en- ters o stare de trans cu pacientul, au fost
n mod semnificativ mai hypnotiz- capabil pe oldul dect cei care au mers la
o clinica medicala stil occidental sau o clinica de Ayurveda . n plus,
mbuntirea i vizite repetate au fost asociate cu hipnotizabilitate mai mari.
Astfel, acesti pacienti parea a selecta tratamentul medical pe baza ition lor
intu- c au avut capacitatea de trans de a rspunde la un tratament care a
ncorporat o experien de trans. Pn de curnd, literatura de specialitate
clinic a ignorat n mare msur evaluarea hipnotizabilitate. n locul su,
exist n mod frecvent a fost referire la aa-numitele tehnici (Erickson 1967)
aprofundarea, sub asumarea c toat lumea este hypnotizable. Aceste tehnici
au aprofundare, n experiena noastr, a fost de mic valoare. n general, n
cazul n care setarea este neadecvata AP- atat pentru pacient si terapeut,
transformarea n trans se produce rapid i la capacitatea optim a
persoanei. Reprezin- ----------------------- Page 69 ----------------------- justificarea
pentru clinica de testare 39 etition ca un factor de nvare este, de obicei, de
o importan minor (Erickson 1967; Perry 1977). Cu toate eforturile pentru a
instrui atent capacitatea mai mare hypnotiz- mbuntesc scorurile oarecum,
conturile hipnozabilitatea de pre-intervenie pentru cea mai mare parte
variaia scorurilor fi nal (Frischholz i colab., 1982b). Trstura depete
manipularea statului. Ceea ce pare a fi o trans profund provocat prin
metode pretinse este mai bine neleas ca clarificarea motivaiei pacientului
sau al hipnozei vante Vance n locul fi prima; corectarea nenelegerile sau
preferinele estetice ale pacientului; i modificarea ateptrile pacientului,
terapeutul sau ambele. repetiii ceremoniale ofer o modalitate de
economisire fata- de a face aceste reajustri, iar transa, apoi se pare mai
profund, dei este acelai lucru atunci cnd este msurat. Cu alte cuvinte,
aspectele secundare care n fl uena contextul experienei de trans sunt
limpezit fi cat, dar capacitatea real de trans a pacientului rmne esen ial
la fel. Clarificarea contextului este, probabil, o etichet mai precis dect
aprofundarea tehnicilor. Dintr-un punct de vedere, HIP (H. Spiegel 1974b),
poate fi ed o alt ceremonie ca indiferent. Este, de asemenea, mai mult dect
doar c, cu toate acestea. Este o msur a hipnozabilitatea n care o
secven de sistematizat a instruciunilor, rspunsurilor i observaiile sunt
nregistrate cu un impuls uniform ntr-un mod standardizat, ca subiect
schimburi n trans, n msura capacitii sale, susine ea, i apoi iese ntr-un
mod prescris. Pentru c introducerea clinicianului este standardizat, el sau ea
poate face la maximum de variabilitate n rspunsul subiectului. ntr-adevr,
hipnotizatorul este msurarea instrumentului. HIP difera de tehnicile
traditionale de inducie clinice, prin aceea c aceasta este o procedur care
msoar fl ow de concentrare, precum i tranziia n starea hipnotic. HIP
este timpul giroscopici insensibilitii la tranziia de fl ow sau o ntrerupere n
banda de concen- care ajut la identificarea sntii psihologice sau de
boal. Acesta difer de scale de cercetare ale hypnotizability n a fi scurt,
adecvat punct de vedere clinic, i n msur s ofere att de multe informaii

despre acest subiect. Odat ce un scor hipnotizabilitate este determinat,

procedura de HIP disciplinat nu mai este necesar. n general, inducii
ulterioare pot fi generate de ctre pacient sau semnalat de terapeut. Timpul
pentru trecerea n trans este o chestiune de cteva secunde. HIP este i mai
bine standardizate briefer pe o populaie de psihiatrie clinic ca op- la alte
scale reprezentate clinice, care au fost dezvoltate ntr-o populaie de
laborator experimental. ----------------------- Page 70 ----------------------- 40 Trance
si masuratori de tratament Ce face hipnoza un concept de organizare util n
nelegerea diferitelor sale ceremonii este dezvoltarea tehnicilor de msurare
o trstur-relativ stabil capacitatea de hipnoza sau hipnotizabilitate. Exista
clinicieni (Erickson 1967) i cercettori (Barber 1956, Sarbin i Coe 1972),
care susin c nu exist diferene de ncredere n capacitatea hipnotic. Cu
toate acestea, preponderenta de cercetare, inclusiv propriile noastre, indic
faptul c hipnotizabilitatea este o trstur stabil i uor suri (Hilgard 1965;
Morgan i colab 1974b,. Orne 1959 Perry 1977; H. Spiegel et al 1976.). Aceste
dovezi ofer o oportunitate pentru clinician de a utiliza fenomenul ntr-un
mod disciplinat i edgeable cunotine. Mai multe tipuri scale bine
standardizate ale hypnotizability, capacitate hipnotic, sau susceptibilitatea
hipnotica au fost dezvoltate (Barber i sticl 1962; Shor i Orne 1962
Weitzenhoffer i Hilgard 1959) cu o fiabilitate statistic n minte. Scalele au
fost construite ca scorul nsumrii unui numr de elemente independente,
care, pe de testare, s-au dovedit foarte corelat (Hilgard 1965). Grupul Scara
Harvard de hipnotica susceptibilitate (Shor i Orne 1962) a fost proiectat
astfel nct subiecii ei nii ar putea nscrie, ceea ce permite administrarea
de grup, dar scorurile pe aceasta scala se coreleaz foarte cu scorurile
obinute pe aceleai subiecte folosind Stanford hipnotica susceptibilitate
Scar. Aceste msuri sunt lungi pentru a administra, care necesit
aproximativ 1 or. HIP este corelat moderat i pozitiv cu scalele Stanford, cu
o serie de corelaii ntre 0,45 i 0,60, similar cu corelarea orice element al
scalei Stanford la scorul total (Frischholz et al 1987;.. Orne et al 1979 ).
Regretatul Ernest Hilgard a comentat odat c "scalele Stanford sunt uor de
neles i greu pentru a trece. Oldului este foarte greu de neles i uor s
treci. Cred c scalele ford Stan- sublinia conformitatea i HIP subliniaz sion
cuprinztoare. "Aceasta a fost una dintre multele observaii ptrunztoare
profesorului Hilgard lui. Scalele Stanford au fost concepute s se concentreze
asupra comportamentului: Dac braul subiectului simit greu, ar scadea. HIP
a fost proiectat pentru a sublinia o schimbare a percepiei i a experienei
subiective, care pot fi recunoscute de ctre subiect i marcat de ctre
operator. Are disociat simt mna subiectului? Este micarea sa cu experien
involuntar? Astfel, exist asemnri i deosebiri ntre cele dou msuri care
sunt n msur previzibilitatea bazate pe unica lor, precum i caracteristici
comune. HIP masoara integritatea sau rupe n fl ow de atenie i concentrare,
o caracteristic nu au fost msurate prin Stanford ----------------------- Page 71
--- -------------------- Justificarea pentru clinica de testare 41 de scale. Cercetarile
noastre au demonstrat c o ruptur n banda de concentrare, o absen a fl
ow, este un indicator al unei patologii funcionale sau organice. O alt
diferen important este faptul c diferenele de old ferentiates dife- mai
calitative din cei care sunt notizable foarte hyp-, n timp ce scalele Stanford
diferenia mai multe distincii printre cei care se afl la captul inferior al
hipnotizabilitate. Exist dovezi puternice c hipnotizabilitatea este o trasatura

extrem de stabil. Piccione, Zimbardo, i Hilgard (1989) urmarit 50 de fosti

studenti Stanford si capacitatea lor orbete testai din nou hypnotiz- pe
cntar Stanford. Corelaia test-retest ntr-un interval de 25- an a fost de 0,71,
ceea ce este o fiabilitate mai mare dect s-ar observa n IQ peste un astfel de
interval lung. FI nseamn c o constatare poate prezice jumtate din variaia
hipnozabilitatea un sfert de secol mai trziu, cunoscnd scorul
hipnozabilitatea de referin al unui subiect. Nu a fost nevoie de o msur de
briefer hipnozabilitatea, care ar fi practic i adecvat la presiunile de lucru
clinice i totui fiabile i valabil ca msur a trsturii hipnotizabilitate.
Deoarece tot mai muli cercettori au nceput s recunoasc capacitatea de
trans, ca un concept important, a devenit imperios necesar s se introduc
ideea de fi ELD de practica clinica, care a fost nc dominat de gnduri de aladancime hipnotice nesc, lund n considerare toi pacienii s fie buni
candidai pentru hipnoza, sau acuznd pacienii de "rezisten" n cazul n
care nu au intrat stri hipnotice. Cele Hilgards a introdus dou scale: Stanford
scuri hipnotica Scala clinic, care dureaz aproximativ 20 de minute (Hilgard
i Hilgard 1975), iar Stanford hipnotica Arm Levitaie de inducie Testul
(Hilgard i colab 1979.), Care dureaz 5 minute. La fel ca solzii printe,
acestea sunt msuri de aditivi cu o Ries siuni ale elementelor ideomotor i de
provocare. Din punct de vedere clinic, au rmas nevoie de un test mai scurte
de hipnotizabilitate care ar oferi informaii sistematice i, n acelai timp,
faciliteaz atmosfera terapeutic. Msurile de laborator mai lungi nu au fost
folosite de clinicieni ocupat i a ridicat problema suplimentar a dezvoltrii
oboselii n timpul testrii. Contextul i motivaia sunt factori critici n orice
msurare psihologic. Teste standardizate pe teme de voluntariat pentru
unicul scop de a hipnotic masura de experimentare dimensiuni diferite dect
cele standardizate pe oameni s se prezinte pentru tratament (Frankel i
Orne 1976). n contextul clinic, mediu- de hipnozabilitatea este accesorie
ntlnirea de tratament, iar motivaia este probabil s fie mai mare, deoarece
pacientul caut ajutor cu o problem personal, mai degrab dect
exercitarea curiozitate. n acest ----------------------- Page 72 ----------------------- 42
Trance si tratament sens, voluntarii pltit pentru experimentare au o fi cativ
diferit set motivaionale cativ. Teste standardizate pe colegiu student
populaii de multe ori re fl ect se refer doar cu un eantion limitat de vrst
i educaie; cu toate acestea, preocuparea clinicianul trebuie s se refere la o
gam larg de caracteristici ale unei populaii de pacieni. Unele teste
anterioare identi fi cat hipnozabilitatea ca "sensibilitate", o descriere pe care
ofensat muli pacieni i ngreunate ation lor Cooperative. Prezentarea de
hipnozabilitatea ca o capacitate sau talent servete pentru a evita acest
impediment pentru acceptarea de ctre pacient. Utilizarea tradiional a
terminologiei de somn in testele anterioare, a fost, de asemenea, induce n
eroare i nu a transmite mobilizarea util terapeutic de concentrare care
caracterizeaz trans. Unele dintre elementele de provocare, cum ar fi o
halucinaie de insecte, uneori s-au dovedit a fi estetic deranjant pentru papacientii care doresc scutire de la simptome. Pentru c hipnoza este o
expresie a concentraiei integrate, factori care afecteaz concentrare, cum ar
fi medicamentele, psihopatologie si neurologice CITS de fi, ar trebui s fie
luate n considerare, dar care nu au fost n standardizarea msurilor tory
Laboratories. O analiz chimic a alimentelor, indiferent ct de exacte, n nici
un fel fi identi es i difereniaz gastronomic de gtit instituional. Calitatea

gourmet unic este pierdut prin msurarea analitic, dar este o fi identificat de
calitate ed de cerul gurii antrenat. n acelai mod, nici o msurtoare a
hipnozabilitatea este aceeai ca i ntregul non fenomen n sine, i orice
ncercare de re fl ecta contextul experienei i are limitri inerente i
avantaje. Avnd n vedere faptul c orice test este cel mai bun caz o
prelevare de probe i impune distorsiuni asupra datelor pe care le msoar, i
avnd n vedere consideraiile de mai sus, se prea c este necesar s se
dezvolte i s standardizeze un test n contextul clinic. HIP a fost dezvoltat n
anii 1960 ntr-un efort de a rezolva aceste difi fi DIF. Se compune din trei
componente majore: 1. ochi-rola (H. Spiegel 1972), o msurare biologic care
nregistrrile presupus capacitatea de trans biologic 2. Rapoartele
Subiective ale experienei hipnotice, inclusiv de disociere, involuntariness i
alterarea senzoriale 3. schimbare de comportament, inclusiv ca rspuns la o
provocare pentru bra i IE levita- ca rspuns la un semnal de ntrerupere se
ncheie experiena hipnotic HIP informaii randamentele testelor privind
cient hipnozabilitatea suf ciar unui subiect de a lua o decizie clinic n ceea
ce privete rolul de hipnoza in tratament. ----------------------- Page 73
----------------------- Raiunile un test clinic 43 HIP a fost dezvoltat pentru a crea
o scal cu relaii bogate de la rezultatul tratamentului i factori
psihopatologie precum i capacitatea hypnotiz- per se. Va prezentam datele
din acest capitol, n ceea ce privete relaiile dintre performana la testul i
astfel de factori ca trsturi de personalitate i gradul de psihopatologie.
Relaia dintre oldurilor i Scala ceptibility Stanford Hypnotic vestment este
moderat, cu corelaii observate variind de 0.35-0.60 (Frischholz et al 1980;.
Orne i colab 1979.). Aceste corelaii cativ fi indic faptul c scalele sunt n
principal, dar acelai nu- nu msoar exact acelai lucru. Este demn innd
cont de faptul c orice element al Stanford hipnotica susceptibilitate Scales
se coreleaz doar aproximativ 0,60 cu punctajul total (Hilgard 1965).
Introducere n Hypnotic de inducie Pro fi lul de old a fost dezvoltat pentru a
oferi o msur util n stabilirea clinice. A evoluat din nevoia de inducie i de
testare procedur rapid care poate fi uor integrat n interviul de diagnostic
clinic, astfel nct capacitate trans poate fi folosit rapid tratament. HIP
postuleaz c hipnoza este o alterare de percepie subtil care implic o
capacitate de concentrare atent, sensibil, care este in- Herent n persoana
i poate fi exploatat de ctre examinator. Inducia hipnotic devine o
deducere. O procedur rapid, HIP ia 5- 10 minute administra. Este att o
procedur pentru inducerea trans i o msur disciplinat a capacitii
hipnotice standardizate pe o populatie tient PA- intr-un cadru clinic. HIP
evalueaz o singur experien de trans, deoarece fl uxului prin fazele de
intrare, care se confrunt, i ieirea din starea hipnotic. Testul de asemenea,
stabilete o structur pentru aceast secven. Punctul speci fi c, n timp, la
care are loc trecerea de la o contientizare obinuit n trans variaz de la
persoan la persoan. Cu toate acestea, experiena de trans este presrat,
lovit, i mprit n faze de cele 10 elemente individuale notate cu litere A i
D-L pe foaia de scor HIP. Postul D este suma elementelor B i C (Figura 3-1).
ase dintre aceste elemente (D, G, H, I, J, L) sunt utilizate pentru evaluarea
capacitii de trans subiectului ----------------------- Page 74 ----------------------- 44
Trance si tratament FIGURA 3-1 i pentru notare HIP n conformitate cu
induction- sau pro fi metoda le-notare. Cele patru elemente rmase (A, E, F,
K) ntregesc imaginea i de a stabili situaii clinice carac- CAL procedurile

pentru intrarea i ieirea din trans, precum i de auto-raportare ulterioar.

Scor aceste patru elemente este opional, deoarece acestea nu fac parte din
original scorurile rezumat HIP. Aceste elemente opionale sunt marcate pe
mai recente 16 scara (a se vedea apendicele). Tehnica 16-scara induce
subiectul s intre ----------------------- Page 75 --------------- -------- Justificarea
pentru clinica de testare 45 transa hipnotic rapid in conditii fi observate, ed
speci i apoi s se mute din transa pe semnal. n acelai timp, HIP nva
subiectul s foloseasc propriul su sistem cuing pentru intrarea i ieirea din
trans. Astfel, dup cum examinatorul observ i msoar capacitatea de
trans, subiectul poate nva s identifice experiena trans de a iniia i de
a folosi n mod independent (auto-hipnoza) n serviciul obiectivelor relevante.
Experiena trans poate fi mprit n patru faze pentru msurrii (Tabelul 31). FI RST este o faz pretrance sau preinducie, care dureaz pn la
nchiderea ochilor. A doua este inducerea sau faza ING Antreprenoriatul, n ti
l creia sunt date instruciuni pentru individ s se mute n hipnoza formal.
Trecerea poate avea loc ca rspuns la direciile examinatorului i, ca parte a
acestei ceremonii de inducie, sunt date instruciuni pentru responsivitate.
Faza de ceremonial de inducie i de trans formal sunt terminate cu
deschiderea ochilor, dar trans hipnotic persist, i ncepe a treia faz. Al
treilea este un postinduction sau faza postceremonial, n cursul creia
persoana poate sau nu poate experien de fapt, urmtoarele cinci-sponses
re- instruciunilor date ca parte a ceremoniei de inducie: disociere;
semnalizate braul levitaie; o descoperire a unui sentiment de control
diferential; ca rspuns la semnalul cut-off se termin experiena hipnotic; i o
alterare senzoriale care implica fl flotante, luminozitate sau flotabilitate (a se
vedea figura 3-1, Elemente G-J i L). Este important de remarcat faptul c
ceea ce sunt adesea numite fenomene posthypnotic fapt, a trimis
reprezentani experiena hipnozei. Posthypnotic este o etichet tradiional,
care poate fi confuz. O etichet mai adecvat poate fi Monial postcere- sau
postinduction. Postul J (cut-off) din faza a treia este procedura care iese. Dei
subiectul este n afara de trans formal i ochii lui sau ei sunt deja deschise,
aceast perioad de rspuns trans postceremonial trebuie terminat de
ctre examinator atinge cotul subiectului. O a patra postexperiential, faza
nontrance cuprinde auto-rapoarte de ctre subiect. Msurtori de up-privirea
(punctul A), semnul ochi roll (Elemente B, C i D), i instruit levitaie bra
(punctul E), furnizeaz o evaluare a capacitii inerente poteniale sau pentru
succesul n iniierea i mai durabile, ING experienta de transa. Ele cuprind, de
asemenea, procedura de inducie. Succesul real n meninerea experienei de
trans, odat ce aceasta a fost efectuat prin instruciuni speci fi c, este
atins prin disociere (punctul G), semnalizate levitaie bra (Poz H), diferenial
de control (poziia I), cut-off (punctul J), i fl ovz (punctul L). Aceste cincimsurtori efectuate ----------------------- Page 76 --------------------- - 46 Trance si
tratament Tabelul 3-1 Patru faze pentru msurarea Hipnotic de inducie Pro fi
lul celor 4 faze Elemente care robinet cele 4 faze 1. preinducie Pretrance sau
precere--up privirea * (punctul a) Monial; starea de contientizare 2. Tomary
va- Ceremonia de iniiere pentru Antreprenoriatul semn ochi-roll (poziiile B,
ing formale de transa C i D), cu manual de nchidere ochi pentru post de
instruire (postul E) ceremonial bra responsabilitate sivity levita-; iei din rea
formal * transa cu ochi de deschidere 3. Postinduction Postceremonial transa
Tingle * (punctul F), cu ochii deschii; Disocierii (punctul G), capacitatea de

reacie postceremonial sau bra semnalizata (Postul H) experien lovit

levitaie de elemente F-J Control al diferenialului (poziia I) Ieire diferenialul
total de program Cut-off (punctul J) cu mictor examinator de cot sub
rezerva lui 4. Postinduc- Dup trans; stare amneziei * (punctul K) IE;
postex- float uzuale de contientizare (punctul L) periential ness; Aspecte
retrospective ale experienei de trans * nregistrarea unui scor pentru acest
element este opional. mpreun a evalua gradul n care subiectul se poate
concentra cu atenie: Ele constituie scorul de inducie (tabelul 3-2). Pro fi lul
scorul este o declaraie a relaiei dintre potenialul unei persoane de trans i
capacitatea sa de a experimenta i s l menin. Exact ceea ce nseamn
aceast relaie i modul n care este determinat este discutat n Capitolul
4, Administrarea i de notare. ----------------------- Page 77 ----------------------Raiunile o clinic de testare 47 TABELUL 3-2 Articolele din Hypnotic de
inducie Pro fi lul Scale Disocierea "spontan" neinstruiii. Scor pozitiv (1 sau
2), n cazul n care rapoartele subiect pe care braul utilizat n sarcina levitaie
pregtitoare se simte "mai puin o parte" a corpului dect cellalt bra, sau n
cazul n care mna se simte "mai puin conectat la ncheietura minii" dect
de alt parte. braul semnalizata scor pozitiv dac pe semnalul instruit, braul
se ridic levitaie (Lev) n poziia vertical. Scorurile pozitive variaz de la 1 la
4, n funcie de numrul de ntriri verbale necesare. Controlul ", spontan"
neinstruite. Scor pozitiv (1 sau 2), dac subiectul diferential se simte mai
puin control asupra braului utilizat n elementul Lev. ntrebrile
examinatorului nu indic care braul este de ateptat s fie mai puin
controlabile. Cut-off scor pozitiv (1 sau 2) n cazul n care, pe semnalul
instruit, rapoarte de subiect i senzaie de control normal de ntoarcere la
bra utilizat la punctul Lev. Float Scor pozitiv (1 sau 2), n cazul n care
rapoartele de subiect avnd simit instruit senzaia n timpul fl flotante
administraiei articolului Lev. Consideraii generale HIP este cel mai bine
descris ca o interaciune hyp- marcat n mod obiectiv, interpersonale notic,
care servete, de asemenea, ca o tehnic de inducie. Pentru a obine
rezultate comparabile cu datele de standardizare, ritmul sau ritmul trebuie s
fie stabilite i meninute n timpul interaciunii: Nu trebuie s existe taceri
lungi sau pauze n timpul administrrii de testare sau de conversaie care
deviaz de la protocolul fiecrui element, iar ritmul nu ar trebui s fie att de
rapid c subiectul nu are o ans de a participa la experiena. Dac este
administrat corect, testul necesit 5-10 minute. HIP cere ca operatorul s
aib un grad de expertiz i de familiarizare cu testul, care nu este necesar
atunci cnd se utilizeaz alte teste de hypnotizability. Examinatorul este
instrumentul, iar n cazul n care el sau ea nu este Fi Nely reglat, HIP nu este
valid. HIP necesit administrarea unei poziii de neutralitate. Persoanele noi
la HIP nu trebuie s se atepte s fie n msur s stpneasc tehnica
imediat. Acestea ar trebui s fie contieni de faptul c de mai multe,
probabil, administraiile de multe practici sunt necesare pentru a
----------------------- Page 78 --------- -------------- 48 Trance i aplicarea clinic sau
experimentale valabile tratament. n acelai timp, pentru c inducia este
standardizat i este destinat s instruiasc, mai degrab dect a convinge
subiectul s rspund, acesta poate fi administrat n mod eficient de ctre
clinicieni, cu relativ puin experien cu inducerea de sis hypno-. Obiectivul
este de a descoperi capacitatea de biologic a subiectului i psihoterapeuii
responsivitate chological. Protocolului poate fi citit iniial, mai degrab dect

recitat din memorie. Cei mai experimentai n utilizarea hipnozei poate gsim
HIP o form destul de diferit de IE hipnotic, care este inducie foarte
structurat, dar mai puin exigente n variaie Nite fi de a formula strategii
adecvate de tratament. Aceste caliti ale HIP s-au pstrat pentru c testul
este n primul rnd un instrument clinic, care a fost dezvoltat n cursul
practicii clinice. n stabilirea clinice, mai ales n timpul ntlnirii iniiale, n care
HIP este utilizat de obicei, raport este ncurajat i alimentat de impulsul
atent al examinatorului. Dei elementele oldurilor i chiar modul de
redactare a testului (n msura n care acest lucru este bil posi-) ar trebui s
fie aceeai n fiecare caz, rspunsurile particulare ale subiectului sunt
recunoscute i esute n estur a schimba ntre ele prin diferitele elemente .
La capitolul 4, administrarea i scorarea HIP sunt pre- zentat. Citii
instruciunile date de examinator pentru un singur element HIP i direciile
nsoitoare de pe notare. n cazul n care conexiunile sunt clare ntre
administrarea testului i iors i experienele de a mente trebuie respectate,
citii instruciunile de administrare fr ntrerupere numai italice. Cu notare
concomitent de examinator n minte, aceast lectur nentrerupt ar trebui
s nceap s comunice un sim al ritmului de administrare. Setarea fizic
poate mbunti cel psihologic. Trecerea de la o stare de receptivitate la vrf
este ntr-un sens "schimbarea vitezelor", iar aranjamentul fizic poate re fl ect
acest lucru. De exemplu, n timpul unui interviu clinic iniial, medicul poate fi
aezat n locul su Tomary va- pe birou, de la pacient (sau subiect) sau ntr-un
fotoliu n ntreaga camer. Cu toate acestea, la momentul de inducere,
matice poziia schimburi nician, se deplaseaz ntr-un alt scaun uor nainte i
spre stnga pacientului. n timpul procedurii de inducie, medicul ar trebui s
fie suficient de aproape pentru pacient pentru a stabili confortabil de contact
fizico-, aa cum se arat n figura 3-2. Dup finalizarea procedurii,
examinatorul poate reveni la locul su obinuit. De-a lungul acestor
instruciuni, se presupune c examinatorul va sta la stnga subiectului,
provocnd mna stng subiectului la itate lev. n cazul n care examinatorul
st la dreapta subiectului, drept ar trebui s fie ----------------------- Page 79
---------------------- - Justificarea unui scaun cu clinica de testare 49 Subiect de
operare Scaun Taburet FIGURA 3-2 substituit de la stnga n instruciunile
examinatorului. n general, subiectul aflat ar trebui s fie aezat confortabil,
cu un loc lui sau braele i picioarele de odihn. Unele nd testere fi faptul c
utilizarea un taburet mbuntete iniial senzaia fl c multe subiecte
flotante experien n timpul diag- hyp-. n cazul n care un fotoliu nu este
disponibil, au subiectul sta alturi de o mas cu braele sale plasate pe masa,
picioare relaxate i picioare fl pe la fl podelei. O alt alternativ ar fi de a cere
subiectului s-i imagineze c cotul su se sprijin pe o pern de aer
imaginar. Pana cand examinatorul este confortabil cu procedura, el sau ea
poate gsim util pentru a menine cartea deschis la capitolul 4, de
administrare i de notare. Deoarece aceasta este o interaciune
interpersonal, ochi-la-ochi de contact ajut la susinerea ateniei subiectului,
chiar dac examinatorul poate fi referindu-se la manualul de instruciuni.
----------------------- Page 80 ----------------------- Aceast pagin spaiu liber n mod
intenionat lsat ----------------------- Page 81 ---------------------- - CAPITOLUL 4
Administrarea i de notare detalii Acest capitol modul de administrare i
scorul de inducie Hipnotic Pro fi lul (HIP). Toate instruciunile date de ctre
examinator a subiectului sunt tiprite cu caractere cursive. Direcii explicative

i observaii destinate pentru examinator sunt de tip obinuit. V rugm s

reinei c diviziunile ntre cele spaial dou tipuri de imprimare nu implic
pauze n cadrul procedurii. Pentru a se pregti pentru administrarea HIP, s
invite subiectul s fie aezat ntr-o manier prozaic i tonul blnd al vocii.
Este posibil s avei al- gata notat numele subiectului, secvena (dac
subiectul a fost hipnotizat sau luate HIP anterior i, n caz afirmativ, atunci
cnd), i poziia nainte de a ncepe Incepeti prin a cere subiectul
"Schimbarea vitezelor.": Suntei dreptaci sau stngaci? Acum, v rugm s
strng minile tale mpreun. Not dac subiectul are degetul mare su la
dreapta sau la stnga degetul mare pe partea de sus. n cazul n care el sau
ea este dreptaci, iar degetul mare este pe partea de sus, acest lucru este
considerat un handclasp dominant. n cazul n care el sau ea are degetul
mare stnga sus, aceasta este o handclasp nondominant. n cazul n care el
sau ea este stangaci si are degetul mare stnga sus, aceasta este, de
asemenea, o incuietoare dominant. De obicei, o handclasp dominant
reduce oarecum promisiunea componentei ochi-rola de old, i un handclasp
nondominant nseamn c pacientul va ndeplini promisiunea plin de ochirola. Apoi, instrui subiectului: Ia ct mai confortabil cu putin, cu braele
odihnindu-se pe braele scaunului. 51 ----------------------- Page 82
----------------------- 52 trance si tratament Aceast instruciune ofer o
oportunitate excelent de a atinge braul stng subiectului prin fapt
introducerea pe scaun, uor, dar ferm,. Referindu-se pe msur ce ncepe
imediat, atingnd o stabilete parte dard a procedurii stan-, astfel nct s nu
tresrire subiectul mai trziu. Atingei este utilizat de ctre examinator s se
concentreze atenia asupra subiectului asupra senzatii fizice care pot s
apar ca rspuns la instruciuni verbale. Mictor ofer, de asemenea tester
posibilitatea de a msura de fapt, rspunsul fizic al subiectului la unele
elemente de pe test. De exemplu, modul n care lumina, grele, rigid, sau fl
exibil braul stng al subiectului se simte la aminer ex- este esenial pentru
msurarea postul E, cu instruciuni bra levitaie, pe oldul. Mictor ajuta la
stabilirea conexiunii examinatorului cu subiectul. Amintii-v c infinit prea
moale i inde o atingere poate fi selectate i ductiv distrage atenia
subiectului, mai degrab dect ajuta s se concentreze ea. Fii fi rm i de fi
nite. Hipnotic de inducie Pro fi lul Elemente Postul A: Up-acum uite spre Gaze
mine. Pe msur ce inei capul n aceast poziie, privi n sus spre dvs.
sprancene-acum, spre partea de sus a capului. Subiectul trebuie s fie la un
nivel egal cu tine (fa n fa). n caz contrar, privirea n sus, pare a fi mai
mare n cazul n care sunt mai mici dect subiectul este sau mai mic, dac
suntei uor peste el sau ea. Fr a pausing, observa i se msoar n susprivirea n conformitate cu instruciunile. Acest produs HIP este o msur de
pregtire pentru semnul de ochi roll i nu este o parte a scorului de inducie
sau de pro fi sau prin inducie tima scorurile mary. Up-privirea a primit un
scor pn cnd s-a constatat c acesta a avut doar o corelaie mic cu restul
scalei. Cu toate c nu este necesar s se nscrie n sus-privirii, este esenial
s v adminis- ter procedura. Ochi-rola este incomod pentru unii subieci, i
separarea acestuia n etapele de sus-privirea i apoi de rulare pe capace Clari
fi ochi-es i fi instruciunea es simplific. Up-privirea este o msur a
distanei, sau valoarea de sclera n raport cu dimensiunea i forma ochiului,
intre marginea inferioara a irisului i a pleoapei inferioare ca subiectul este
uitndu sus. Nu sunteti ----------------------- Page 83 ---------------------- -

Administrarea i 53 puncte nscrise de msurare ct de mult a corneei

dispare de sub capacul superior ochi-, ci mai degrab cantitatea de sclerei n
cretere de mai jos. Up-privirea poate fi marcat cu 0, 1, 2, 3 sau 4, n
conformitate cu Figura 4-1: Scorul 0 atunci cnd nu exist sclerei ntre cele
dou margini. Scor 1 pentru orice sum de sclerotica, orict de mic, ntre
cele dou margini. Scorul 2 atunci cnd distana scade sub sau aproximativ
pe linia median a ochiului. Midline este un centru orizontal imaginar care
trece ntre colurile interioare i exterioare ale ochiului. SIGN EYE-ROLA
PENTRU hipnozabilitatea UP-GAZULUI SCOR 0 1 2 3 4 FIGURA 4-1
----------------------- Page 84 ------ ----------------- 54 Trance i tratament Scorul 3
atunci cnd cantitatea de sclerei atinge un pic deasupra liniei mediane veteriimagistice. Scorul 4 n cazul n care cantitatea de sclerei se ridic mult
deasupra liniei mediane. nregistrarea scorul este opional; dac dorii s
facei acest lucru, nregistrai de msurare pe foaia de punctaj, ncercuind 0,
1, 2, 3 sau 4 la postul A. Deoarece cantitatea de sus-privirea nu este
ntotdeauna clar, dou numere pot fi ncercuite la reprezint msurtoarea
(de exemplu, 1-2 n locul 1 i 2). Cu toate acestea, nu ar fi corect s cerc 0-1,
deoare- orice sclerotica care prezint ntre cele dou granie vor fi
nregistrate ca 1. Deoarece unii subieci ncearc s priveasc n mod direct
n sus, ambele irii se poate nclina spre interior. A se vedea punctul C: Pentru
ochii. Postul B: roll Pe msur ce continuai s se uite n sus, nchide ncet
pleoapele. Aa e ... aproape. nchide. nchide. nchide. Postul B ncepe
procedura de inducie i este o parte important a pro fi clasa. Ochi-rola este
o msur a distanei, sau cantitatea de sclerei vizibil ntre grania inferioar
a irisului i a pleoapei inferioare, expuse atunci cnd subiectul se uita fix
simultan n sus, ct mai mare posibil i se nchide ncet pleoapele (Figura 4-2)
. Deoarece ochii se nchid, scor 0, 1, 2, 3 sau 4, n conformitate cu Figura 4-3:
Scorul 0 atunci cnd nu exist sclera aparent ntre cele dou margini. EYEROLA DE MSURARE 3 FIGURA 4-2 ----------------------- Page 85 ---------------- ------Administrare i 55 puncte nscrise EYE-ROLA INDICATOR pENTRU
hipnozabilitatea ROLA SCOR 0 1 2 3 4 FIGURA 4-3 Scorul 1 pentru o
cantitate minim de sclerotica vizibile. Scorul 2 atunci cnd valoarea sclerei
se apropie de linia de la jumtatea imaginar a ochiului. Scorul 3 n cazul n
care cantitatea de sclerei se ridica un pic mai sus de linia median. Scorul 4
n cazul n care cantitatea de sclerei se ridic mult deasupra liniei mediane i
irisul aproape dispare imediat sub pleoapa superioar. Se nregistreaz
msurtorile pe foaia de punctaj aa cum s-a descris pentru privirea sus-.
----------------------- Page 86 ----------------------- 56 Trance i tratament nu este
neobinuit pentru ochi-roll al unui subiect pentru a msura n mod natural
mai mic sau mai mare dect a lui sau a ei n sus-privirea. Cu toate acestea,
capacitatea potenial pentru ochi roll, up-privirea, i strabism poate fi
interpretat greit de miopie sau operaii oculare anterioare, care limita de
mobilitate extraoculare. cere ntotdeauna subiectul cu privire la aceste
posibiliti atunci cnd scorul pentru ochi-roll este 0 sau semnificativ mai mic
dect scorul de levitaie braul semnalizat (punctul H). De asemenea, lentilele
de contact se completeaz pn-privirea i nchiderea simultan a ochilor neconfortabil. Asigurai-v c subiectul nltur contactele nainte de procedura
de ducere in-. Postul C: ochii specialistului Ocazional, ca subiect ncearc s
priveasc n sus i / sau nchide pleoapele sale, ambii ochi poate schimba
direcia spre interior, provocnd astfel un strabism intern, sau ceea ce

oftalmologi numesc Nu este important dac "A-model." o astfel de strabism

apare cu privirea n sus-, dar adaug la scorul rolei. Trebuie s fii rapid, s-l
prind n cazul n care acesta se produce. Not i scorul strabism 1, 2 sau 3, n
conformitate cu figura 4-4. n mod normal, ambii ochi trebuie s vireze spre
interior simultan strabism c constituie. Dac aceasta nu se nregistreaz un
ochi i mijete ochii celuilalt (probabil nu mio- pic) ochi doar suma rolei mai
mare a celor doi ochi. Nu este neobinuit pentru un subiect repezii intern ca
parte a sus-privirea i nu ca parte a ochiului-rola, sau vice-versa. Cu toate
acestea, este important doar pentru a nregistra privi chior, ca parte a
semnului ochi-roll. Postul D: Eye-Roll Semnul de ochi-rola face parte numai
procedura de notare HIP. Acesta include procedurile pentru articolele B: roll i
C: Pentru ochii. Ipoteza noastr este c semnul de ochi-roll, o msurare a
mobilitii n micri ale ochilor extraoculari, pune o capacitate potenial
inerente pentru a experimenta hipnoza. Este o parte din pro fi clasa. Semnul
care con- este constituit dintr rola i msurtorile adugate mpreun cu
privire rutcioas. De exemplu, o rol de 1 i un strabism de 1 alctuiesc un
semn de ochi-rola de 2. semn ochi roll Un subiect de 2, de asemenea, poate
consta n nici un strabism observabile i un scor de 2 pe rola, sau rola de 0 i
un strabism de 2. Cele mai multe de- zece, totui, o rol cu nici un strabismul
este gsit. Este observat uneori c scorul pentru semnul de ochi roll rmne
stabil, iar scorurile pentru cele dou componente ale sale variaz (de
exemplu, la examinarea rst fi, un subiect ----------------- ------ Page 87
----------------------- Administrare i 57 puncte nscrise OCHI-ROLL SIGN (cu
privire rutcioas) 1 2 3 porii FIGURA 4-4 prezint un 2 roll i 1 strabism, la
examenul urmtor, el sau ea prezint o rol 1 i 2 strabism). Semnul de ochirola nu se modific n timp pentru un anumit subiect. S-ar putea alege s
treac prin procedura de ochi-rol n timpul de inducie, fr a marcat
semnul. Dup finalizarea HIP, putei observa semnul ochi roll din nou, ori de
cte ori este necesar pentru a obine un scor. de rating de ochi-semne cu
precizie rola nevoie de o mare de practic. Nu s-ar putea simti con fi dent n a
le judeca pn cnd ai vzut 50-100. Postul E: Arm Levitation Instruciunea
Scoring elementul bra instruciune levitaie este opional. Cu toate acestea,
este necesar pentru tine de a administra aceast procedur. Clinicienii multe
nd fi elementul util pentru a evalua, deoarece braul IE tinde levita- sa fie un
indicator clinic al potenialului unei persoane pentru sustinerea si iniia- bre
experienta transa hipnotic. micarea subiectului poate ncepe n fi i
rspndirea degetele minii i ncheietura minii; apoi, ntreaga antebraul
poate crete ntr-o poziie vertical. ----------------------- Page 88
----------------------- 58 Trance i msurarea Tratamentul operatorului obiectiv
(observnd valoarea de ncurajare verbal) i a lui sau ei unul subiectiv
(senzaie de greutate i rezistena braului subiectului) sunt la fel de
importante. Pstra pleoapele nchise i continuai s inei ochii episcopie
sus-. Respirai adnc, stai .... Acum, expirati, lasa ochii se relaxeze n acelai
timp pstrnd capacele nchise, i lsai dvs. de ovz corp fl. Imaginai-v un
sentiment de fl flotante, fl dreapta jos, flotante prin scaun. Nu va fi ceva
plcut i bun venit despre aceast senzaie de fl flotante. Prin instruirea
subiectului de ovz fl n jos n loc de sus, v contrazic ateptrile obinuite n
ceea ce privete starea de fl i de a introduce flotante la ntmplare un
paradox, dintre care acceptare poate fi o parte a experienei hipnotic. De
asemenea, v fi x atenia asupra subiectului asupra vocii i instruirea la el

sau ea. De multe ori, cineva cu o capacitate mare de transa (intacte gradul 3
sau 4 persoane) are gata Al- "fl oated departe," i se reorienteaz atenia
asupra lui sau a ei cu o contradicie. Pe msur ce se concentreaz pe acest
fl flotante, am de gnd s se concentreze pe braul stng i mna. Treptat,
aezai mna ncet i ferm, pe ncheietura minii subiectului ca un indiciu c
avei de gnd s utilizai atingei urmtor ca instruciunea. Avei grij s nu
tresrire subiectul cu o atingere brusc pe care l-ar putea zdruncina. Dac ai
gsim acest lucru ciudat la prima fi, catul verbal indi- c avei de gnd s-l
sau so ating. ntr-un timp, am de gnd s accident vascular cerebral fi nger
mijlociu de la mna stng. Dup ce am face acest lucru, va dezvolta senzaii
de circulaie n care fi nger. Apoi micrile se vor rspndi, provocnd mna
stng s se simt lumin i plutitor, i v va lsa s fl ovz n sus. Gata?
Mutai mna departe de ncheietura minii subiectului, i accident vascular
cerebral la jumtatea fi nger DLE minii stngi, ncepnd de la fi ngernail i
se deplaseaz de-a lungul partea din spate sau de sus a minii i apoi n sus
de-a lungul antebraului, pn cnd ajunge la cot. Din nou, s fie fi rm, dar nu
este greu sau dure. Prin apsarea uor n jos, poate ncuraja n sus-Ward
mn opus creterii rspunsului subiectului stng i antebra. Dac exist un
rspuns imediat micri ale degetelor Fi si o parte care se rspndesc n aa
fel nct ----------------------- Page 89 ------- ---------------- Administraie i care
marcheaz 59 antebraului se ridic ntr-o poziie vertical poziie proceda la:
acum am de gnd s poziioneze braul n acest mod, aa c ... i s continue
de acolo . n cazul n care nu exist nici o indicaie imediat a levitaie
braului, ca rspuns la strok- ING braul, da aceast instruciune suplimentar
ca o ncurajare: n primul rnd o fi nger, apoi o alta. Pe msur ce aceste
micri agitate con- tribui la dezvoltarea, mna devine uoar i dinamic,
curburi cotul, i ovz dvs. fl antebraului ntr-o poziie vertical. Pe msur ce
spun acest lucru, ncercuiesc uor i treptat ncheietura minii subiectului cu
degetul mare i prim-plan fi nger, i s dea braul un pic de ridicare. Reinei
c aceast ncurajare fizic poate fi la fel de eficient o instruciune pentru
anumite discipline ca instruciunile verbale sunt pentru alii. Ambele sunt
mijloace proprii de predare a subiectului ce braul este levitaie. n cazul n
care subiectul preia micarea n sus de ctre el nsui i stabilete lui sau
propriul ei impuls, s-ar putea pstra fie mna n jurul valorii de ncheietura
minii subiectului ca un ghid sau, odat ce subiectul se ncepe, s mearg. n
cazul n care braul se mut n poziie, continuai cu: Acum am de gnd s
poziiona braul n acest mod, deci .... Dac nu, continuai s ridice braul
uor n sus, pe msur ce da instruciuni suplimentare. Fie mna ta s fie un
balon. Doar lsai-l s mearg. Ai puterea de a lasa-l fl ovz n sus. Asta e
corect! Ajutai-l de-a lungul! Pune-l acolo. Este esenial pentru mna
subiectului i antebraul pentru a intra n poziia corect sus-, chiar dac
trebuie s-i spunei subiectului s-l pun n sus sau n cazul n care trebuie sl ghideze tot drumul. Cu toate acestea, nregistrarea scorului pentru postul E
este opional: Scorul 4 n cazul n care exist un rspuns imediat la
mngind braul subiectului (adic, subiectul ncepe de circulaie a braului n
sus ntr-o nerea po- vertical i stabilete ritmul de cretere, ca rspuns
imediat de a fi mngie). Braul arata probabil imponderabil i se ridic uor i
fr probleme. Micarea trebuie s fie completat fr instruciuni Ther
ulterioarele. Subiectul poate fi foarte surprins sau chiar frica de ceea ce
braul tocmai a fcut. Scorul 3 n cazul n antebraul subiectului ncepe i

stabilete impulsul pentru ridicarea n poziie vertical n cteva secunde de

dumneavoastra dand fi RST de instruire suplimentar. Finalizarea micrii n
po- nerea poate dura mai mult timp, dar dup ce a dat un impuls de operatorul, impulsul trebuie s fie stabilit de ctre subiect. De obicei subiectul
----------------------- Page 90 ---------------------- - 60 Trance si tratament stabileste
impulsul pentru micarea n sus, fr a fi DIF culty, dar examinatorului
degetul mare i prim-plan fi poate continua s nger ncercui ncheietura
minii subiectului. braul subiectului se poate simti lumina, chiar i mai puin
n greutate, i nu sunt rezistente la operator. Scorul 2 n cazul n care
operatorul d instruciuni verbale suplimentare i mai mult de un impuls
nainte ca subiectul preia. braul subiectului pot simi greu i, probabil, la
prima fi fi oarecum rezistente la tester. Scor de 1 dac braul subiectului
este chiar mai rezistent i n cazul n care de fapt trebuie s iner exemplaseze antebraul subiectului n ziie po- vertical. Scor 0 n cazul n care
subiectul este att de neclintit nct micarea este rezistat, chiar i cu
ajutorul examinator. Alte teste este apoi posibil. Scor pro fi lul prin
nregistrarea scorul de eye-ruloul 0 i observnd acest punct final brusc.
Aceast situaie apare foarte rar. Msurtoarea braul levitaie nu este clar,
ci mai degrab este pe un proces continuu. De exemplu, micarea poate
ncepe n fi subiectul degetele i extins la mna lui sau ei, dup instruciunea
verbal suplimentar fi prima, dar se va opri apoi, n cazul n care mai mult
ncurajare este de a finaliza care trebuie s stea micarea n poziie vertical.
O astfel de msur ar fi nregistrate ca 2-3. Sau, un subiect poate finaliza
micarea fr a fi spus la "doar a pus n sus", dar ia 10-15 secunde cu- prinde
aproximativ. Msurtoarea va fi nregistrat n acelai mod ncercuind 2 i 3.
s fie liber cu privire la aceasta; abordarea "moale focusati" este cel mai bun.
Utilizai judecata clinic, i amintii-v c este nevoie de timp i de practic
pentru a obine o simt pentru aceast msurtoare. Atunci cnd antebraul
subiectului ajunge n poziie vertical, spune: Acum am de gnd s
poziioneze braul n acest mod, aa c .... i s rmn n aceast poziie
vertical. S stabileasc poziia acum de ambutisare uor cotul subiectului cu
ambele mini, poziionnd-o n aliniament confortabil cu braul scaun, iar fl
exing mna nainte (Figura 4-5). Este esenial s se prezinte urmtoarele
instruciuni textual, deoarece scorurile pe elementele maining re depind de
msura n care fenomenele descrise n aceste de- instruciuni sunt de fapt cu
experien i raportate de ctre subiect. Reinei c suntei instruirea
subiectului de a face Urmtoarele: 1) permite braul su s rmn ntr-o
poziie vertical, 2) permit braul levita dup ce l trage n jos, i 3) se simt
"de obicei" senzaie - ---------------------- Page 91 Administrarea ----------------------i de notare 61 FIGURA 4-5 ntoarcere, ca rspuns la atingerea cotul stng.
Anterior, ai instruit subiectul s se simt o "luminozitate sau flotabilitatea," o
senzaie, care este, de asemenea, testat mai trziu. Toate instruciunile
urmtoare sunt pentru postinduction (sau postceremonial) Responsivitate;
acestea sunt date n timpul trans i ochi de nchidere formal i n timp ce
braul este n poziie vertical instruit. De fapt, acesta va rmne n aceast
poziie, chiar dup ce am s v dau semnalul pentru ochii ti s se deschid.
Atunci cnd ochii ti sunt deschii, chiar i atunci cnd am pus mna n jos,
va fl de ovz napoi pn unde este acum. Aici vei gsim ceva plcut i
amuzant despre aceast senzaie. Mai trziu, atunci cnd ating cotul stng,
senzaie obinuit i de control se va ntoarce. n viitor, de fiecare dat cnd

da-te semnalul pentru auto-hipnoza, la numrarea unuia ochii tai vor rula n
sus i La trei capace se va nchide i ochi-v simii c suntei ntr-o stare de
trans relaxat. De fiecare dat cnd va gsim experiena mai uoar i mai
uoar. Acum am de gnd s conta napoi. La doi, ochii tai vor rula din nou n
sus, cu pleoapele nchise. La un moment, s le deschid foarte ncet. Gata ....
Trei, doi, cu pleoapele nchise roll-i ochii i unul, s le deschid ncet. Bine,
stai n aceast poziie i s descrie ce senzaiile fizice sunt contieni de
acum n braul stng i mna. ----------------------- Page 92 ----------------------- 62
Trance i tratament Acestea sunt instruciunile pentru a iei din trans
formal Mony cere-. Reinei c doar ceremonia de inducie se taie, nu transa
in sine. Subiectul poate trece acum ntr-o faz de trans postceremonial. ochi
de deschidere marcheaz sfritul ceremoniei trans i nceputul fazei
postinduction. Introducerea urmtoarelor elemente de fi prima ntrebnd:
Este comod? Postul F: Tingle Suntei contient de orice senzaii de furnicturi?
S-ar putea nlocui "ace" pentru "furnicturi", dac dorii. Rspunsurile
subiectului nu sunt utilizate n scorul de inducie la nivelul oldului sau pro fi
clasa. Rspunsurile sunt notate prin verificarea n afara rspunsului pe foaia
de arbitraj, i nregistrarea scorul este opional. Furnictur este un cal
postinduction indicator situaii clinice carac- de experien pe care senzorial
a subiectului este, de ct de mult a unei "furnicturi" sau "ace" senzaie de
rapoarte subiect pe care el sau ea se confrunt. Procedura este in- clus,
deoarece unii subieci greeal o senzaie de furnicturi pentru o diferen de
control con- (poziia I). Prin cere despre furnictur acum, te face clar la
subiectul pe care o senzaie mai trziu de "ace" nu indic o senzaie de
difereniale de control. Scorul 2 n cazul n care subiectul rspunde de infinit
"da". Scor 1 n cazul n care subiectul n mod spontan es fi crile
rspunznd "un pic" sau "uor"; n cazul n care el sau ea indic faptul c
furnica este experimentat ntr-o singur zon a corpului, cum ar fi mna i
braul su; sau dac trebuie s ceri oa doua oar nainte de subiectul
porturile re- furnicaturi. Scorul 0 dac subiectul indic faptul c el sau ea nu
triete furnicturi. Postul G: Disocierea Disocierea este o msur a
postinduction diferena relativ n gradul de conexitate c subiectul se poate
simti intre mana si ncheietura "hipnotizai" bra fa de gradul de nectedness
con- simit n mn i ncheietura " nonhypnotized "bra. ----------------------Page 93 Administrarea ----------------------- i 63 marcat Are mna stng se
simt ca i n cazul n care nu este la fel de mult o parte a corpului ca mana
dreapta? n cazul n care subiectul d de fi nit "da", du-te la postul H. Dac el
sau ea spune "nu" sau d o fi cat cali "da", spune: Are mna stng se simt
ca conectat la ncheietura minii aa cum se simte conectat mna dreapt la
ncheietura minii? Exist o diferen? Dac mna "hipnotizat" se simte
deconectat de la ncheietura minii, scorul este ridicat; n cazul n care
sentimentul de conexiune este aceeai n ambele brae, scorul este sczut.
Elementul de disociere contribuie la scorul de inducie. Scor 0 sau 1 sau 2-nu
1-2 sau 0-1. Pentru c disocierea nu este o experienta de zi cu zi, este
important s fraza ntrebri despre ea exact aa cum sunt ele scrise. Scorul
2 n cazul n care subiectul rspunde de infinit "da" pentru a fi dvs. de riu,
care este prima inqui-, n cazul n care mna stng nu se simte ca conectat
la corp ca mana dreapta nu. Scor 1 n cazul n care subiectul spontan fi cali
es rspunsul su la ancheta fi prima (de exemplu, "un pic"), sau n cazul n
care rspunsurile care fac obiectul "nu" la a doua anchet. Scor 0 n cazul n

care rspunsul este "nu" fi RST i "da" la a doua anchet, indicnd faptul c
minile se simt conectate n mod egal la ncheieturi. Postul H: semnalizata
Arm Levitation Pentru a administra elementul de bra levitaie semnalizat, ia
mna stng a subiectului n a ta, atinge palma lui sau ei, i cobori uor
mna subiectului pn cnd se sprijin pe braul scaunului. Hai s mergem i
s respecte n linite aa cum te uii la mna stng subneles subiectului
pentru rspuns. Metoda de administrare a braului elementului IE levitasemnalat este dependent de meninerea unui ritm n interaciune hipnotic.
Toate instruciunile care urmeaz sunt pur i simplu o descriere standardizat
detaliat a metodei care urmeaz s fie utilizat n meninerea acestui ritm.
Amintii-v c ncearc s obin o estimare a gradului de responsivitatea
subiectului la hyp- instruciuni notic. ----------------------- Page 94
----------------------- 64 Trance si tratament Postul H este mprit n cinci-pri:
prezentarea iniial a semnalului i cele patru ntriri verbale. Ar trebui s
procedeze numai n msura n care este necesar pentru subiectul s arate
bra complet de punere n Levi (aa cum este ilustrat n Figura 4-5). La acel
moment, trece la con- trol diferenial (poziia I). Diferite subiecte necesit un
numr diferit de ntriri, variind de la nici unul la maximum patru. Exist trei
reguli de a utiliza n a decide cnd s dea o alt armare: 1. D armare n cazul
n care nu a existat nici o micare de bra n 5 secunde dup armarea
anterioar (sau semnalul iniial). 2. D armare dac micarea a nceput n
decurs de 5 secunde de armare anterioar (sau semnalul iniial), dar nainte
de a se opri realizarea poziie vertical instruit. 3. D armare atunci cnd
subiectul a demonstrat micare braul continuu de la ultima armare (sau
semnalul iniial), dar micarea a fost att de lent nct poziia braului n
poziie vertical, nu a fost atins dup 10 secunde. Aceast regul se are o
singur excepie: unul ateapt doar 5 secunde dup a treia armare nainte
de a patra giv- ing. Asigurai-v c pentru a menine o estimare a timpului
scurs de la fiecare armare; timpul scurs este un criteriu de notare. Ai putea
dori s examineze exemplu grila de notare levitaie braul dup ce ai citit
aceste instruciuni, deoarece notare i administrare trebuie s fie efectuate n
mod simultan. (Prima consolidare) Acum, ntoarce capul, uita-te la mna
stng, i urmrii ce se va ntmpla. Acesta este cel mai fi prima armatura
pentru levitaie bra semnalizat. Dei s-a utilizat atinge, ca parte a armturii
pentru braul levitaie ional instruc, nu utilizai atinge aici. (A doua armare)
n timp ce concentrndu-se pe mna stng, imaginai-v c este un imens
balon, plutitor. (A treia armare) Acum, n timp ce imaginarea a fi un balon, i
permite s acioneze, ca i cum ar fi un balon. Asta e corect. Fii "mare" cu
privire la aceasta. ----------------------- Page 95 Administrarea ----------------------- i
65 scor (armare a patra) Aceasta este sansa ta de a fi un actor metod sau
un dansator de balet. Gndii-v la mna ta ca un balon sau ca braul unui
dansator de balet i s i permit s acioneze ca i cum ar fi un lunatic
echilibru-. Aa e, pur i simplu a pus acolo, pur i simplu modul n care un
dansator de balet ar fi. Solicit ca subiectul a pus braul su n sus, chiar dac
el sau ea trebuie s "fals". Ai putea chiar s spun: Pretend. Nu este necesar
ca examinatorul s ating braul subiectului sau s-l pun n poziie n acest
moment. Din nou, nainte de notare, fi studia prima urmtoarea gril pe care
sunt nregistrate scorurile de punere n Levi, reproduse din foaia de punctaj:
Levitaie armatura 3 - 4 alineatul (postinduction) 1 "2 - 3 a 2-a" 1 - 2 a 3 "1 4-lea" 0 - Dou aspecte ale performanei levitaie subiectului poate con- tribui

la scorul levitaia: numrul de armturi necesare pentru atingerea poziiei

braului n poziie vertical i instruit timpul scurs. Dimensiunea orizontal pe
grila de punctaj reprezint timpul. n cazul n care, de exemplu, este nevoie
de mai mult de 5 secunde pentru a realiza punerea n timpul unei a doua Levi
de armare, se mut la numrul leftward jacent ad- pe al doilea rnd de
armare i cercuri ca parte a punctare (a se vedea mai jos pentru un exemplu
n acest sens ). Numrul de forcements rein- este reprezentat de numrul
unic de pe extrema dreapt a fiecrui rnd. Numrul 4 se refer la semnalul
iniial, 3 se refer la prima armare fi, i aa mai departe. Aceasta poate ajuta
s se gndeasc la scorul IE levita- ca un proces de scdere: Fiecare subiect
ncepe cu un scor de 4 i pierde pri ale acestui punctaj ca armturi sunt
folosite i timpul scurs. Testerul cercuri armatura dupa care el sau ea vede
micarea braului fi prima, iar el sau ea continu s ntriri cerc pn cnd el
sau ea a fcut nconjurul ultima necesar pentru TION levita- complet. De
exemplu, n cazul n care un subiect nu prezint nici o micare pn la a doua
armatura si apoi completeaz levitaie n decurs de 5 secunde, cerc 2 n al
treilea rnd, astfel: ------------------- ---- Page 96 ----------------------- 66 Trance si
tratament Levitaie armatura 3 - 4 (postinduction) 1 "2 - 3 a 2-a" 1 - 2 treia "1
- a 4" 0 - n mod similar, n cazul n care subiectul prezint levitaie complet
n termen de 5 secunde de la semnalul iniial, cercul 4. mai comun este
situaia n care o micare ncepe dup ntrire, dar este nevoie de cel puin
nc o armare pentru levitaie complet. * n acest caz, examinatorul cercurile
toate numerele relevante. De exemplu, s presupunem c un subiect care nu
prezint nici o micare pn cnd prima armare fi, iar rspunsul su este
suficient de lent pentru a cere oa doua armare. Cu toate acestea, n termen
de 5 secunde de-a doua armatura, rspunsul este complet. Aceast
secven este nregistrat dup cum urmeaz: Levitaie armatura 3 - 4
alineatul (postinduction) 1 "2 - 3 a 2-a" 1 - 2 treia "1 - a 4" 0 - Din nou,
dimensiunea orizontal pe grila de punctaj reprezint timpul. n cazul n care
levitaie este finalizat n interval de 5 secunde de la ultima armarea, atunci
nu mai mult de un numr pe fiecare rnd este ncercuit, la fel ca n exemplul
pre- precedent. n cazul n care levitaie complet necesit 5-10 secunde,
cercurile tester ambele numere pe linie. De exemplu, n cazul n care levitaie
ncepe n 5 secunde de la semnalul iniial, dar nu este finalizat pn cnd au
trecut 10 de secunde, punctajul se nregistreaz dup cum urmeaz: Levitaie
nr armare 3 - 4 (postinduction) 1 "2 - 3 a 2-a" 1 - 2 3rd "1 - a 4" 0 - * A se
vedea instruciunile de la p. 64 pentru criteriile care urmeaz s fie utilizate
pentru a decide cnd s dea o alt consolidare. ----------------------- Page 97
Administrarea ----------------------- i scor 67 n mod similar, n cazul n care
levitaie ncepe dup a doua armare, dar nu este complet pn la 10
secunde au trecut, scor secvena dup cum urmeaz: levitaie armatura 3 - 4
alineatul (postinduction) 1 "2 - 3 a 2-a" 1 - 2 a 3 "1 - 4a "0 -. De notat c un
scor de 0-1 este posibil deoarece a patra armarea este obligatorie atunci
cnd 5 secunde au trecut de la a treia conso- lidarea A patra armare este
semni fi cant, deoarece fi identi es o posibil ntrerupere a concentrarii fi
nal. scor levitaie este o funcie comun a timpului scurs i numrul de
ntriri date. S-ar putea ntmpla, de exemplu, c deplasarea braului ncepe
dup armare fi prima, dar este suficient de lent pentru a solicita a doua
armatura. cu toate acestea, levitaie nu este finalizat pn la 8-10 . secunde
dup ntrirea secundar armturile i momentul n care sunt reprezentate pe

foaia de punctaj, dup cum urmeaz: Levitaie armatura 3 - 4 alineatul

(postinduction) 1 "2 - 3 a 2-a" 1 - 2 treia "1 - a 4" 0 - Pentru a reitera, scorul
levitaie este un proces de scdere: Fiecare subiect ncepe cu un scor de 4 i
pierde pri ale acestuia ca armturi sunt folosite i timpul scurs FI scor
levitaie nal este media aritmetic a numerelor ncercuite Fiecare coloan,
ns, doar poate.. tribut adus con- un singur numr. Scorul devine levitaie
face parte din clasa a pro fi lul i scorul de inducie. Poziia I: Differential
Control n timp ce braul stng rmne n poziie vertical, ridicai mna
dreapt. Acum pune braul drept n jos. Cunoatei orice ----------------------Page 98 -------------------- --- 68 Trance i tratament diferen senzaie n braul
drept merge n sus, n comparaie cu stnga? De exemplu, are un brat se simt
mai uoare sau mai grele dect cellalt? Diferena n sensul de control asupra
unui bra n comparaie cu cellalt apare ca parte a experienei de trans.
Subiectul nu a fost instruit n prealabil s se simt aceast diferen. Este
descoperit n acest context. Aceste ntrebri fi RST pregtitoare; rspunsurile
subiectului la ele nu sunt semni fi cative. Numai urmtoarea ntrebare poate
fi marcate: Cunoatei orice diferen relativ n sensul tu de control conntr-un bra n comparaie cu cellalt ca merge n sus? (Opional: Pe o baz
mai mult sau mai puin, te simi o diferen de control?) n cazul n care
rspunsurile subiect "da", operatorul ntreab: n ce braul te simi mai mult
control? n cazul n care subiectul spune "nu", spune: Hai s ncercm din
nou. Da-i sau ea oa doua ans de a utiliza degetul mare i prim-plan fi nger
i s se mite mna subiectului n jos pe braul scaunului aa cum ai fcut la
postul H. Apoi nsrcineaz subiectului: Se mai lasa la fel ca mana un balon
sau balet dansator . Pur i simplu lsai s mearg n sus aa cum a fcut-o
mai nainte. Acum ntrebai: de data aceasta, nu avei mai mult sau mai puin
de control ntr-un bra merge n sus n comparaie cu celelalte? Postul I este o
msur posthypnotic a unei diferene n sensul de control con- c
experienele subiect ntre "hipnotizat" i braele "nonhypnotized". Subiectul
trebuie s se simt relativ mai puin de control n braul "hipnotizat" dect n
"nonhypnotized" bra pentru un scor pozitiv (1 sau 2). Pentru a reitera,
singurul element care poate fi marcat este rspunsul subiectului la ntrebarea
referitoare la diferena relativ n control. Toate celelalte ntrebri sunt
pregtitoare i nu pot fi marcate. Postul I este: Eti contient de orice
diferen relativ n simul controlului ntr-un singur bra, n comparaie cu
cellalt ca merge n sus? Scorul 2 n cazul n care obiectul de rspunsuri
"infinit da" rea nscris ntrebare i rapoarte de control mai puin n braul pe
care levitat. Scor 1 n cazul n care subiectul fi n mod spontan cali es un
"da" (de exemplu, "un pic") i rapoartele de control mai puin n braul pe
care levitat. n cazul n care subiectul aflat spune "nu", sau nu nelege
ntrebarea, nregistrm rspunsul lui sau a fi prima ei, ntreba din nou
ntrebarea, i scorul 1 pentru un rspuns pozitiv. ----------------------- Page 99
Administrarea ----------------------- i marcat 69 Dac subiectul nc spune "nu"
da-i sau ei oa doua ans, prin utilizarea degetul mare i prim-plan fi nger
pentru a muta mna subiectului n jos pe braul scaunului aa cum ai fcut-o
la postul H. Apoi, in- struct subiectului : Lsai-o s se ridice la fel ca mana un
balon sau dansatoare de balet. Pur i simplu lsai s mearg n sus aa cum
a fcut-o mai nainte. Acum ntrebai: De data asta avei relativ mai mult sau
mai puin de control ntr-un singur bra merge n sus n comparaie cu
cellalt? n cazul n care rspunsul este pozitiv, trage un ptrat (de-

observnd un al doilea test de con fi rmare) n jurul valorii de 1. Scor 0 n

cazul n care rspunsul la aceast ntrebare este nc negativ, dup ce
subiectul este dat oa doua ans. Scorul fi nal pentru diferential de control
face parte din pro fi i scorurile in- ducere. Postul J: Cut-Off La acest moment,
n cadrul procedurii, da semnalul cut-off, care este atat verbal cat si fizic.
Cupa cotul stng al subiectului cu mna dreapt, atingnd att din interior
ct i din exteriorul cotului. n acelai timp, apucai uor ncheietura minii
stngi a subiectului cu mna stng, ncet mai mici antebra i mna
subiectului pe braul de scaun, i s spunem: Facei o fi strns st, reale
strns, i acum deschide-l. S mergem de cot subiectului. Cu mna stng,
braul stng accident vascular cerebral subiectul aflat prin apsarea n jos
ferm, pornind de la cot i se deplaseaz spre ngertips fi, i spune: Inainte, a
existat o diferen ntre cele dou antebrae. Cunoatei vreo schimbare n
senzaie acum? La cuvntul "acum", apsai subiectului mna stng ca o
modalitate de perforaiilor tuating la sfritul ating braul su stng. Scopul
acestei proceduri este de a tia sentimentul de control mai puin n stnga
bra "hipnotizat" subiectului i pentru a iei din programul postinduction
transa. membru al Re- c, la postul E, i-a spus subiectul cut-off-semnal pe
care le-ar atinge cotul stng i senzaia de obicei ar re- rndul su. Reinei c
atingerea cot face parte din mai multe alte propuneri pe care le executai.
Subiectul poate continua s se simt "furnicturi i nee- ----------------------Page 100 -------------- --------- 70 Trance si tratament DLE ", furnicturi n bra,
sau luminozitate relativ sau de greutate; cu toate acestea, aceste senzaii
sunt irelevante pentru o diferen de sentiment de control. Un scor de la 0 la
diferential de control puternic sugereaz un scor de la 0 cut-off. Cu toate
acestea, semnalul-cut-off este administrat ntotdeauna din cauza mprejurrii
rare n care subiectul care a marcat cu 0 diferential de control nu experien
cut-off. n acest caz, controlul diferenialul este rescored. Desigur, atunci cnd
dau cut-off n cadrul acestor condiii con-, operatorul nu se refer la o
diferen anterioar n sentimentul de control asupra celor dou brae. Cutoff poate fi complet i sentimentul de control napoi la normal dup acest
semnal fi prima. Dac este aa, mergei mai departe la Amnesia (punctul K).
Dac nu, spune subiectului: Las braul tu merge din nou. Da semnalul cutoff din nou n acest moment: Faceti o fi st de cteva ori. Asta e corect.
Deschide-va fi prima si acum a pus mna n jos. Acum, face sts fi cu ambele
mini, n acelai timp. Ridicai antebraele n sus de cteva ori i spune-mi
cnd simii c controlul dumneavoastr devine egal. Demonstreaz micarea
braului corespunztor ca s v dau aceste instruciuni la acest subiect.
Aceasta este msura postinduction / transa din capacitatea subiectului de a
pune capt experiena hipnotic asupra semnalului. Scorul 2 n cazul n care
subiectul indic faptul c simul su de control au revenit la normal dup ce
ai da semnalul de referin. Scor de 1 dac sentimentul de control al
subiectului nu se ntoarce la normal iniial, dar revine la normal dup ce este
dat un al doilea semnal cut-off. Scor 0 numai dac subiectul nscris 0 pentru
postul I: Differential Control. Aceasta este, n cazul n care subiectul a avut
nici un sens de diferen n control, atunci elementul-cut-off este super fl
uous. Cu toate acestea, aa cum s-a descris n INSTRUCIUNILE pentru
administrarea cut-off, semnalul este ntotdeauna dat din cauza cazului rare n
care controlul diferential este de fapt descoperit n perioada de referin. Cutoff este parte a scorului de inducie. Postul K: Amnezia Articol K este o

msur de amnezie la semnalul de referin. Este inclus n HIP din cauza

utilizrii sale clinice: Cnd cineva cu hypno- sczut ----------------------- Page 101
------- ---------------- Administrare i 71 puncte nscrise tizability experienele
amnezie, care apare n mod frecvent, experi- ena poate fi utilizat pentru a
face fa cu orice scepticism n ceea ce privete hipnoza. n cazul n care nu
se produce amnezie, operatorul are posibilitatea, n cazul n care se pare
adecvat, de risipirea mituri despre hipnoza (de exemplu, mitul potrivit cruia
cel care a fost hipnotizat amintete nimic despre experienta). Vezi c
diferena relativ de control, care a fost n braele tale este plecat. Ai vreo
idee de ce? Este posibil s trebuiasc s specificai prin a spune: Este ceva
am fcut c s-ar putea explica asta? n cazul n care subiectul a marcat 0 pe
controlul diferenial ial, atunci nu exist nici un test pentru amnezie la
semnalul de referin. Verificai "nici un test de" de pe foaia de arbitraj.
Scoring este opional; dac alegei s nscrie postul K, face acest lucru n
felul urmtor: Scorul 2 atunci cnd subiectul nu-i amintete s fie atins pe
cot sau se spune c el sau ea va fi atins pentru a reveni la o stare de
contien obinuit. Scor 1 n cazul n care subiectul i amintete unul
dintre cele dou semnale ale operatorului cu el sau ea, fie prin atingerea sau
instruciunile verbale. Scor 0 n cazul n care subiectul i aduce aminte se
spune c operatorul ar face ceva i i aduce aminte cu cotul lui sau atins-o.
Postul L: Float Cnd braul stng a mers nainte, te-ai simit o sen- fizic pe
care auto- se poate descrie ca luminozitate, fl flotante sau flotabilitatea n
braul stng sau cu mna? ai fost contient de senzaii similare n alte pri
ale corpului, cum ar fi cap, gt, piept, abdomen, coapse, picioare, sau supratoate sau doar n mna stng sau bra? n cazul n care subiectul susine c
lui sau braul stng simit mai greu, spun: inei minte c o barc poate fi
grea, dar din cauza presiunii flotabilitate de dedesubt fl ovz n sus. Aceast
instruciune ajut s descrie flotabilitii i definim senzaia. Acest produs
este o msur de auto-raport postexperiential a cantitii de flotabilitate pe
care subiectul isi aminteste de n trans i este o parte a scorului de inducie.
----------------------- Page 102 ----------------------- 72 Trance i tratament Scorul 2
n cazul n care subiectul a experimentat senzatia de luminozitate, fl oat- ing
sau flotabilitatea n braul su stng sau de mn i n cel puin o alt parte a
corpului su. Scorul 1 dac subiectul experimentat senzaiile ntr-o singur
parte a corpului su. Scor 0 n cazul n care subiectul nu a experimentat
senzaia n orice parte a corpului su. Articolul fl ovz concluzioneaz HIP.
Cum se determin Rezumatul Scorurile Figura 3-1 (la p. 44), este o
reproducere a foii de punctaj HIP pe care sunt nregistrate observaii n timpul
administrrii testului. nregistrri sunt prezentate ple Sam- n acest capitol.
Dou scorurile rezumat, pro fi lul de grad i de inducie scor, sunt derivate din
cele ase nscrise elemente HIP: Postul D: Eye-Roll Sign (ER) Postul G:
disocierii (Di) Postul H: semnalizata Arm Levitation (Lev) Postul i:
Differential control (CD) Postul J: Cut-Off (CO) Postul l: float (Fl) pro fi lul
grad este cel mai punct de vedere clinic Fi semni nscrie n care dezvluie
motivaia i gradul de sntate psihologic sau boli psihice. Se compar
nivelul potenialului biologic, hipnotic (care este aparent lovit de ER) cu
nivelul capacitii hipnotice utilizabil (msurat prin Lev i CD). Subiectul
poate s ndeplineasc sau s depeasc promisiunea ER; ambele aceste
cazuri demonstreaz sntatea psihologic i motivaia i de a da datele cu
privire la modul n care funcia de predicie clinicianului subiectul va raspunde

la hipnoza ulterioare i la tratament, n general ment. Cu toate acestea, n

cazul n care capacitatea de utilizabil sau cu experien este cativ ciar cativ
mai mic dect potenialul biologic, de asemenea, ofer o indicaie a
----------------------- Page 103 --- -------------------- Administrare i 73 care
marcheaz prezena psihopatologiei severe, care va avea un efect asupra
rezultatului tratamentului. Diferite tipuri de depresie, efecte secundare ale
ication med-, cum ar fi sedare, i patologie mai sever (de exemplu,
schizofrenie), sunt reflectate de un grad pro fi lul care arat o ruptur n
panglic de concentrare a subiectului. (Aceste subiecte sunt tratate n detaliu
n partea II i n apendice.) Scorul de inducie este o scar mai tradiional,
pur cantitativ care plaseaz subiectul pe spectrul de hipnozabilitatea de la
care nu hypnotizable la extrem de hypnotizable. Scorul devine vechi de
inducie este rived de- din scorurile de cinci-elemente de performanta
hipnotice (Di, Lev, CD, CO, i Fl); noua metod de a obine scorul de inducie
ia, de asemenea, scorurile de la punctele E i K (bra de instruire levitaie i
amnezie) n considerare. Urmtoarele seciuni explic mecanicii derivarea pro
fi lul scor de grad i de inducie i unele ipoteze asociate n general. Pro fi lul
de grad pro fi lul clasa este un scor calitativ (scala nominal). Acesta descrie
modelul de rspuns hipnotic al pacientului i este derivat din trei componente
centrale ale HIP: ER, CD-uri, i Lev. Fiecare pro fi lul de grad reprezint o
relaie speci fi c ntre nivelul potenialului inerent al unei persoane pentru
hipnoza (exploatat de ER), iar nivelul de transa experimentat efectiv
(exploatat de Lev i CD). ase pro fi modele alctuiesc urmtoarele trei
categorii principale: 1. Dou modele (regulate intacte i intacte speciale)
reprezinta capacitii intact pentru hipnoza. 2. Dou modele (moi i
decrementare) reprezint capaciti nonintact. Un intact pro fi indic faptul c
capacitatea de hipnotic utila sau experienta de hipnoza este de cel puin la
fel de mare ca potential biologic pentru sis hypno-. Un nonintact pro fi indic
faptul c capacitatea utilizabil este n mod semnificativ mai mic dect
potenialul biologic, i exist o ruptur n panglic de concentrare a
subiectului. 3. Dou modele (regulate la zero si speciale zero) reprezint zero,
pentru hypnotizability potenial. O capacitate intact pentru hipnoza indic
faptul c utilizabil capacitii hipnotic sau experienta de hipnoza este cel
puin la fel de mare ca po- tenialul biologic pentru hipnoza. Pentru distribuii
de frecven ale tipurilor de ----------------------- Page 104 ------------------ ----- 74
Trance i tratament Tabelul 4-1 Rezumatul care marcheaz hipnoza de
inducie Pro fi lul Pro fi lul de grad ER Lev CD iNTACT + + + Special intact +
Lev> ER de exact 2 + sau mai multe zero 0 0 0 special la zero = 0 cretere
+ + 0 0 + 0 + 0 + nonintact moale patra armare + + + decrementare
nonintact sau 0 0 Not. + = Scor pozitiv; 0 = scor negativ; diferenial =
control al CD; Di = aso- disso-; ER semn = ochi-roll; Fl = fl ovz; Lev = a
semnalat braul levitaie. TRADIIONAL INDUCIE SCOR = Di + 1/2 Lev + CD
+ Fl (0-10 posibil). OPIONAL 1 IE SCOR inductiv = / 2 + instrucional bra
levitaie Di + Lev + CD + amnezie + Fl (16 posibil 0-). pro fi les, a se vedea
apendicele. Dovezi pentru validitatea diferitelor in- dife- oferit aici este, de
asemenea, prezentate n anex. Un rezumat al criteriilor de punctaj pentru
pro fi tipurile Le este prezentat n urmtoarele seciuni i n tabelul 4-1.
INTACT PROFIL DE GRADE CRITERII ER i CD sunt marcate mai mare de 0, i
Pe elementul Lev, subiectul prezint levitaie complet braul dup a treia
consolidare sau mai devreme, adic, a patra este armarea nu este necesar.

Special Intact Pro fi lul Toate cele trei elemente (de exemplu, ER, CD-uri, i
Lev), scor mai mare de 0, iar scorul Lev este de dou sau mai multe uniti
mai mari dect ER n special intact pro fi. Acest model de pro fi arat sem- ni
fi cativ mai multa experienta decat hipnoza potentialul de diag- hyp- msurat
de ER i indic motivaie puternic ipotetic experien hipnotic, tratament
clinic, sau ambele. A se vedea Figura 4-6 ca exemplu. ----------------------- Page
105 Administrarea ----------------------- i 75 FIGURA 4-6 scor speciale intacte pro
fi con fi guraie. Regular INTACT Pro fi lul Toate pro fi les care ndeplinesc
criteriile pentru intacte pro fi, dar care nu se ncadreaz n intervalul intact
special pro- fi lul fac parte din grupul mare de pro fi tipuri regulate intacte Le.
Pentru exemple de regulate intacte pro fi les, a se vedea figurile 4-7 pn la
4-13. ----------------------- Page 106 ----------------------- 76 Trance Tratamentul i
FIGURA 4-7 regulate intacte pro fi con fi guraie. Nonintact PROFIL DE GRADE
CRITERII ER este marcat mai mare de 0, CD-ul este marcat cu 0, i / sau
A patra armare a fost dat pe elementul Lev. ----------------------- Page 107
Administrarea ----------------------- i 77 FIGURA 4-8 scor regulate intacte pro fi
con fi guraie. Moale pro fi n soft-pro fi, ER i CD sunt marcate mai mare de
0, iar a patra a fost necesar pentru consolidarea Lev. n practic, de obicei,
Lev este marcat cu 0, n acest caz, dar un scor de 0,5 poate, de asemenea, o
fi retrimise ci- moale pro le. Aceast situaie poate aprea atunci cnd braul
subiectului ncepe s pluteasc ca rspuns la a treia armaturii dar necesit a
patra armare pentru finalizare. De exemplu, vezi pagina 108 ----------------------figurativ ------------------ ----- 78 Trance si tratament FIGURA 4-9 regulate intacte
pro fi con fi guraie. ure 4-14. n general, modelul de moale, indic faptul c
subiectul prezint potenial pentru a experimenta transa (ER pozitiv), dar Lev
nu este motivat de semnal. Cea mai nou instruciune n a patra consolidarea, pentru a "pune-l doar acolo, pretinde c," este necesar pentru
levitatie com- plet. Odat ce braul este n poziia instruit, subiectul
experimenteaz hipnoza ca parte a procedurii urmtoare, CD-ul.
----------------------- Page 109 Administrarea ----------------------- i 79 FIGURA 4-10
scor regulate intacte pro fi con fi guraie. Prin urmare, modelul de moale,
reprezint o abilitate hypnotiz- la limita sau parial, n care subiectul este n
imposibilitatea de a experimenta toate potenialul su hipnotic. Decrementai
Pro fi lul ER este mai mare de 0, iar CD-ul este ntotdeauna 0 n decrementul
pro fi. Lev poate primi nici un scor. Se presupune c acesta ----------------------Page 110 ---------------------- - 80 Trance si tratament FIGURA 4-11 regulate
intacte pro fi con fi guraie. c decrementul pro fi prezinta un potenial pozitiv
pentru trans, dar incapacitatea de a experimenta. Acest lucru reprezint
incapacitatea decrement de a-i exprima potenialul hipnotic, o varietate de
nonhypnotizability care HIP distinge de nonhypnotizability din cauza lipsei de
potenial, aa cum este cazul n pro fi (seciunea vezi mai jos), drept la zero
le. Un decrementare pro fi poate fi descris ca o capacitate de trans care
----------------------- Page 111 ------------- ---------- Administrarea i Scoring 81
FIGURA 4-12 regulate intacte pro fi con fi guraie. ncepe n zona de
hipnotizabilitate intacte (aa cum este indicat de ER pozitiv); cu toate
acestea, concentrarea nu este susinut, iar scorul col- i pierde valabilitatea
din aceast zon (0 scor CD-uri). Eticheta pentru modelul descreasc
ncorporeaz scorul ER i decrementul pe termen lung. Examinrii plu: ER =
2,5, Lev = 1,5, CD = 0; nota pro fi lul este numit Page 112 2.5
----------------------- ------------------ ----- 82 Trance si tratament FIGURA 4-13 aprilie

INTACT pro fi con fi guraie, grad posibil 5. decrementare. n practic, cele

mai multe decrementare pro fi le arat un scor 0 Lev. De exemplu, a se vedea
figura 4-15. Pro fi lul categoriei este de multe ori s-a descris n continuare i fi
identificate ed de scorul ER. De exemplu, 3 decrementare se refer la un
decrement pro fi model, n care scorul ER a fost 3. n mod similar, subiecii
pot fi descrise ca fiind de 1,5 intacte (regulate), 2 speciale intacte, 3.5 moi
etc. (Termenii de gradul 4 i gradul 3 sunt utilizate ocazional i se refer doar
la subiecii intacte regulate.) ----------------------- Page 113 -------------- --------Administrarea i Scoring 83 FIGURA 4-14 Soft pro fi con fi guraie. ZERO
PROFILE GRADE CRITERIU ER este egal cu 0 n pro fi gradul zero. Regular Zero
Pro fi lul n mod regulat la zero pro fi, ER = 0, Lev = 0, i CD = 0. Acesta este
un pro fi model relativ rare, care nu prezint nici un potenial testabile pentru
hipnoza (levitaie zero i difereniale de control). URE 4-16 este un figurativ
exemplu de acest tip de pro fi model. ----------------------- Page 114
----------------------- 84 Trance i tratament FIGURA 4-15 Decrementai pro fi con
fi guraie. Special Zero Pro fi lul In special de la zero pro fi, ER = 0, dar fie
Lev sau CD-ul, sau ambele, sunt marcate mai mari dect 0 (Figura 4-17). Nici
o capacitate inerent de hipnoza este indicata, dar transa poate fi parial
experimentat. ----------------------- Page 115 Administrarea ----------------------- i
85 FIGURA 4-16 scor regulate la zero pro fi con fi guraie. Scor de inducie
Conform metodei iniiale, scorul de inducie pentru fiecare pro fi lul este
completat prin adugarea scorurilor din urmtoarele cinci-elemente: Di, 1/2
Lev, CD, CO, i Fl (vezi Tabelul 3-2). Pentru a obine o gam mai larg
----------------------- Page 116 -------------------- --- 86 Trance si tratament FIGURA 417 speciale de zero pro fi con fi guraie. de notare, am extins scara veche de
inducie notare (de exemplu, o scal pn la 10 0- punct) la o scar de la 16
0- punct. Pentru a utiliza noua scara, se adaug scorurile pentru Di, Lev (nu
njumti acest scor ca i n vechea scal), CD-uri, CO, i Fl, apoi se adaug
scorurile pentru posturile E i K n conformitate cu urmtoarele instruciuni: --------------------- Page 117 Administrarea ----------------------- i 87 puncte nscrise
Punctul e este instructiv levitaie bra. Pentru c ar putea fi necesar pentru
a ajuta la subiectul de-a lungul, intervalul de scor de 0-4 asupra rspunsului
este furnizat di- n jumtate. Postul K se concentreaz asupra factorului de
amnezie. Scor 2 n cazul n care subiectul nu-i amintete att de instruire i
de dou ori a fi atins pe cot; scor 1 n cazul n care subiectul i amintete fie
instruciune, fie s fie atins, dar nu ambele, sau n cazul n care subiectul i
aduce aminte de in- struciuni i fiind atins doar o singur dat; scor 0 n
cazul n care membrii care fac obiectul re- att instruciunea i fiind atins de
dou ori. scara veche: sczut = 0-3,5; mid-range = 3.5-7.5; mare = 7.5-10
scara nou: sczut = 0-6; mid-range = 6-12; mare = Cu noua 12-16 scala
de 16 puncte, ntreaga procedur de testare este exact la fel, dar punctele de
notare suplimentare oferi o gam mai larg, cu care s evalueze fl ow
individuale de capacitate hipnotice si responsivitate. Raportul dintre cele
dou scoruri Rezumat anumite relaii ntre scorul de inducie i pro fi clasa
sunt necesare, pur i simplu, ca urmare a modului n care este HIP con- struit.
Deoarece decrementul pro fi lul este definit ca de un scor pe CD-ul (i, prin
urmare, ca 0 la CO), scorul de inducie poate fi nu mai mare dect 6,0. n mod
similar, deoarece scorul Lev pe soft-pro fi lul este de obicei 0, scorul de
inducie n practic scade la 8.0 sau mai jos. Utilizrile clinice ale hipnozei de
inducie pro fi O metoda de auto-hipnoza Dup ce ai terminat HIP, v aflai

ntr-o poziie de a preda subiectul modul n care el sau ea poate folosi

capacitatea lui sau ei hipnotic s se mute ntr-o stare de concentrare atent
ntr-un disciplinat. Acesta este modul n care aceasta se face. Am de gnd s
numr pn la trei. Urmai aceast secven din nou. Unu, privi n sus spre
sprancene, toate ----------------------- Page 118 --------------- -------- 88 Trance si
tratament drum n sus; doi, nchide pleoapele, s respire adnc; trei, extrage cu for, lasa ochii se relaxeze, i lsai dvs. de ovz corp fl. Dup cum
te simi fl flotante, te concentrezi asupra senzaiei de fl i n flotante acela i

timp
permite o mn sau pe cellalt s se simt ca un balon plutitor i se las s
ovz fl n sus. Aa cum o face, coturile cotul, i dvs. antebrat ovz fl ntr-o
poziie vertical. Uneori s-ar putea obine un sentiment de tragere magnetice
pe dosul palmei ca merge n sus. Atunci cnd mna ajunge la aceast poziie
vertical, acesta devine un semnal pentru tine de a introduce o stare de
meditaie. Pe msur ce se concentreaz, s-ar putea face mai vii prin
imaginarea esti un astronaut n spaiu sau un dansator de balet. n aceast
atmosfer de fl flotante, s v concentrai pe acest: n acest moment, n
cadrul procedurii, de a introduce orice strategie este pentru obiectivul vante
rele- pacientului, ntr-un mod compatibil cu nivelul de transa pe care
pacientul este capabil de a experimenta. Cel mai bine este de a formula
abordare ntr-un mod care se autoregenereaza subiectul este capabil s eas
n stilul su de via sau a ei de zi cu zi. Pacientul trebuie s simt c el sau
ea poate realiza stpnirea asupra problemei el sau ea se lupt cu prin
"programare re", el nsui-de multe ori identi fi cat ca un "exercitiu" - folosind
un fi rming auto af, reformulare necomplicat a problemei . Acum, propun ca
la nceput s faci aceste exerciii la fel de des ca i de 10 ori mai diferite pe
zi, de preferat la fiecare 1 pn la 2 ore. La prima fi, exercitarea dureaz
aproximativ un minut, dar pe msur ce devin mai expert la ea, putei face
acest lucru n mult mai puin timp. Tu stai sau culcat i, ca s le numeri pn
la trei. La un moment, tu faci un singur lucru; la doua, tu faci dou lucruri; la
trei, tu faci trei lucruri. La un moment, privi n sus spre sprancene; la doua,
nchide pleoapele i s ia o ochi-respiratie adanca; iar la trei, expirati, lasa
ochii se relaxeze, i lsai dvs. de ovz corp fl. Dup cum te simi fl flotante,
v permit o mn sau pe cellalt s se simt ca un balon plutitor si lasa-l in
sus fl ovaz ca mana ta este acum. Atunci cnd ajunge la aceast poziie din
dreapta sus-, devine semnalul pentru a introduce o stare de IE medita- n
care v concentrai asupra acestor puncte critice. Aici te restate ntr-un mod
prescurtat, dar chiar i mai direct, i ntr-o formul ct mai simplu posibil,
ceea ce pacientul este de a revizui pentru el nsui de fiecare dat cnd el
sau ea face exerciiul. ----------------------- Page 119 Administrarea
----------------------- i 89 scoring Re fl ect privind implicaiile acestui fapt i ce
nseamn s ai ntr-un sens privat. Apoi aduce-te de aceast stare de concenTION numit de auto-hipnoza prin numrarea napoi n acest fel. Trei, pregtiiv. Doi, cu pleoapele inchise, roll-v ochii (i f-o acum). Si, o, lasa pleoapele
deschise ncet. Apoi, atunci cnd ochii ti sunt din nou n centrul ateniei,
face ncet o fi st cu mna care este n sus i, pe msur ce deschidei fi st
lent, senzaie obinuit i retur de control. Lsai ca fl ovz mna n jos.
Acesta este sfritul exerciiului. Dar, v vei pstra un sentiment general de
fl flotante. n cazul n care este necesar, s demonstreze ntreaga procedur
de a face singur. Se repet secvena de a intra n starea de trans, astfel

nct pacientul poate viziona. Apoi, n timp ce supraveghea cu direcia,

pacientul re- peats-o din nou. De a face exerciiul la fiecare 1 pn la 2 ore,
poi fl ovz n aceast stare de repaus plutitor. Te-ai dat aceast insul de
timp, 20 de secunde la fiecare 1 pn la 2 ore, n care s utilizeze aceast
trareceptivity ex- a reimprint aceste puncte critice pe tine. Re fl ect pe ele,
apoi fl ovz napoi la starea obinuit de contien, i de a lua cu privire la
ceea ce faci n mod obinuit. Camou fl vrst pentru auto-hipnoza Oamenii nu
au ntotdeauna intimitatea de a efectua exercitarea de auto-hipnoza. Ceea ce
urmeaz este o modi fi carea exerciiului, astfel nct s poat fi fcut n
public la fiecare 1-2 ore. Acum, s presupunem c 1 sau 2 ore treci i tu vrei
s faci exerciiul. Nu avei intimitate i nu doresc s fac un spectacol de tine.
Aici este modul n care face acest lucru. Exist dou schimbri. n primul
rnd, nchidei ochii i apoi rola ochii n sus, astfel nct ochiul-rola este
privat. Oamenii care au vzut rola ochii poate speria. n al doilea rnd, n loc
de mna ta vine ca asta ... S demonstreze braul levitaie aa cum sa
ntmplat n sesiunea de hipnoza. lsai-l s vin n sus i atinge fruntea.
Pentru un strin, The ercise ex pare ca te gandesti la ceva ....
----------------------- Page 120 ------ ----------------- 90 Trance si tratament Sa
demonstreze o Camou levitaie brat fl in varsta. n 20 de secunde, putei
schimba vitezele, s stabileasc acest sens mult mai nalt de concentrare,
Reaf fi rm abordrile la LEM prob-, i trecerea napoi din nou. Este posibil s fi
aezat la un birou sau o mas, sau ar putea fi ntr-o teleconferin, n cazul n
care te apleca pe cot ca aceasta, cu mna deja pe frunte, v nchidei ochii,
roll-le, i trecerea ntr-o stare de trans. Demonstra. Hai s ncercm din
nou .... Se repet tehnica de vrst Camou fl. De data aceasta, n loc de
demonstreaz, au pacientul ncercai s-l. Procednd n exercitarea de baz
sau fl Camou de vrst la fiecare 1 pn la 2 ore in timpul zilei, cnd stabilii
un sistem de semnal privat ntre tine i corpul tu, astfel nct suntei
vreodat ateni la acest angajament pentru corpul tau. Elaborarea pe aceast
instruciune, cu referire la tratamentul tegia egy ai utilizat. Testarea n
continuare s identifice gradul 5 Cel mai mare scor pe oldul regulat este un
grad 4. Toate scorurile de 4 sunt potenial scoruri de 5 (H. Spiegel 1974a).
Cele trei criterii utilizate pentru a testa capacitatea de transa sunt n
continuare 1. Abilitatea de a susine posthypnotic modificri senzoriale i
motorii. Pentru testarea, subiectul este pus napoi n trans folosind acelai n
trei etape inducie descris n partea fi prima a procedurii de HIP (de
exemplu, uita-te n sus n timp ce nchiderea pleoapelor, s respire adnc,
sntos ex, lsai ochii se relaxeze , lasa-ul de ovz corp fl, i s-una ovz fl
mn ca un balon). Subiectului i se administreaz apoi una dintre
instruciunile urm- toarele atunci cnd n trans. Instruciunea este dat,
astfel nct subiectul nelege c el sau ea este de a se conforma cu
----------------------- Page 121 ------- ---------------- Administraie i care marcheaz
91 alterare senzoriale sau motorii dup prsirea strii de trans formal. Un
semnal de decuplare este inclus pentru a termina fiecare instruciune.
Exemplele care satisfac acest criteriu sunt halucinaii vizuale sau auditive
pozitive sau negative i accid fl sau paralizia membrelor rigide ca rspuns la
un semnal posthypnotic. halucinaii pozitive. De exemplu, nsrcineaz
subiectului "A se vedea o pasre atunci cnd ua se nchide" sau "Ascult
muzic atunci cnd v mutai picioarele." halucinaii negative. De exemplu,
"Nu auzi vocea nimnui dar a mea [hipnotizator lui]." paralizie motorie. De

exemplu, spune subiectul, "Cand din transa, braul stng va fi moale. Atunci
cnd ating ta der shoul- stnga, puterea braului se va ntoarce, "sau" dvs. fi
mpreunat degetele sunt lipite ntre ele, i nu putei s deschid mini pn
cnd am un accident vascular cerebral ncheieturi. "In toate aceste teste,
distorsiunile senzorimotoare termina cu semnalul de oprire. 2. amnezie total
spontan (de exemplu, se confrunt cu amnezie, fr a fi semnalat de a face
acest lucru), pentru ntreaga experien hipnotic. 3. Abilitatea de a regresa
la niveluri de vrst mai devreme i le experien n timpul prezent cu
dispozitive corespunztoare verbale, motorii i afective comportamen- ior
pentru acele vrste cronologice. De exemplu, "Acest lucru nu mai este
prezent; te duci napoi n anii; sunt obtinerea mai tineri; 24 de ani, 17 ani, 11
ani, 6 ani; astzi avei vrsta de 4 ani, aceasta este a patra ziua ta. Atunci
cnd ating marginea ochilor ti, vei fi capabil s deschid ochii i s
vorbeasc cu mine. Mai trziu, atunci cnd ating fruntea, ochii tai vor din nou
aproape. Gata! "" Bun ziua, ce-i numele tu? "" Ceva special astzi ?, "etc.
Rspunsurile potrivite pentru vrsta dat i n timpul prezent reprezint
nivelul de gradul 5 de notare HIP. Rspunsurile care sunt oarecum adecvate i
oarecum regresive, cu o perspectiv istoric traia appar- nscrie la nivelul de
4 sau 5. n cazul n care nu exist nici un rspuns agresi- re la toate, scorul
rmne la nivelul 4. Persoanele cu sindrom de grad 5 (aproximativ 5% din
populaie) demonstreaz rspunsurile pozitive la toate cele trei teste. n cazul
n care subiectul rspunde pozitiv asupra unora, dar nu toate criteriile de mai
sus, el sau ea este dat un scor de 4-5. n cazul n care subiectul nu nscrie n
mod pozitiv cu privire la orice ----------------------- Page 122 ---------------- ------- 92
Trance si tratamentul acestor teste, scorul rmne 4. Persoanele care sunt
desemnate n clasele 4, 4-5, i 5 sunt tratate n mod esenial aceleai
strategii clinice. Duplicarea datelor Deoarece cele mai multe dintre primele
date cu HIP au fost colectate de la 2.000 de pacieni consecutivi de ctre un
singur examinator (SA) (H. Spiegel et al. 1975), DeBetz i Stern (1979) a
raportat pe o serie separat de 735 pacieni consecutivi, toti acestia au fost
testate de ctre DeBetz. Analiza factorilor i a distribuiei scorului au fost
remarcabil de similare n cele dou eantioane. Nu au fost doar distribuiile
generale scor replicate, dar efectele vrstei asupra scorurilor n datele
originale au fost aproape dublate. FI sugereaz c constatrilor este
rspunsul pacienilor la old n sine, mai degrab dect la Ciudateniile
examinator, care este factorul determinant minier din scorurile. Rezultatele
con fi rm stabilitatea scorurilor oldurilor i susine structura factorului i
efectele de vrst raportate de studiul anterior. ----------------------- Page 123
PARTEA II ----------------------- hipnotic INDUCIE PROFILUL CA PROBE DE
DIAGNOSTIC ----------------------- Page 124 ----------------- ------ Aceast pagin a
fost lsat goal n mod intenionat ----------------------- Page 125 ---------------------- Spectrul Hipnotizabilitatea i stil de personalitate CAPITOLUL 5
Persoana cu problema: Apollonians, Odysseans i Dionysians creierul, n mod
specific sinapsele sale, ne face cine suntem. Joseph LeDoux sinaptica Auto:
Cum Creierele noastre deveni Cine suntem trei ntrebri critice trebuie s se
rspund pentru a formula cea mai buna abordare de tratament: 1. Care este
problema? 2. Cine este persoana cu problema? 3. Care este cea mai bun
strategie pentru a utiliza pentru a ajuta la acest tip de persoane se ocup cu
acest tip de problem? Scopul acestui capitol este acela de a oferi abordarea
noastr a evalurii a ntrebrilor dou i trei. Experiena noastr clinic

sugereaz c persoanele fr psihopatologie sever pot fi grupate

aproximativ, sau "cluster", ntr-una din cele trei stiluri de personalitate
generale. Ipoteza ciorchini ter este o generalizare derivat din observaiile
noastre din tabloul clinic al pacienilor care au primit Hipnotic IE pro fi
inductiv le (HIP) i care au avut scoruri intacte, cu excepia softurilor i 95
---------- ------------- Page 126 ----------------------- 96 Trance si tratament
decrementeaza (vezi capitolul 4, Administrarea i scoring). Intact pro fi lul
indic o capacitate potenial de a experimenta ceea ce se numete fl ow
(Csikszentmihalyi 1991). Prin fl ow, Csikszentmihalyi nseamn o integrare
armonioas a tuturor sentimentelor relevante, cunotinele i motivaia care
mplineasc LLS un obiectiv speci fi c cu o effortlessness aparent atemporal,
similar cu "rpirii estetice" artistului sau sportivului "zon". Pe de alt parte,
nonintact pro fi (de exemplu, cei cu moale pro fi le i pe cei cu descreasc pro
fi le) indic o incapacitate total sau neregulat de a experimenta un astfel
armonios integrat fl ow. Variabilitatea n rndul persoanelor din gama normal
de la mic la hipnozabilitatea de mare a fost, n experiena noastr clinic,
asociat cu trei tipuri de personalitate sau grupuri de biruri at-. Aceste
observaii clinice au fost, de asemenea, n comparaie cu alte msuri, inclusiv
diagnostice independente i testarea psihologic. Cele trei tipuri majore de
personalitate care rezult din datele sunt dionisiac, apolinic i Odyssean.
Dionysians sunt intuitive, senzaie, de ncredere i confidenialitate altora; ele
tind s fie extrem de hypnotizable. Apollonians sunt logice, organizate, i
prefer s conduc mai degrab dect sczute toarele. Ei tind s fie n
intervalul redus de hipnotizabilitate. Odysseans fl uctuate ntre aciune i
disperare, dar sunt mai echilibrate n lectic gului ntre simire i gndire. Ei
tind s fie notizable moderat hyp-. n primul rnd, vom descrie aceste tipuri
de BRIE fl y i apoi le discuta mai n detaliu. Dionysians carul lui Dionysos
este mpodobit cu fl ori i a terenurilor, pantere i vemintele tigrii sub jugul
lui cu pai mari. Dac s-ar converti lui Beethoven "paean bucuriei" ntr-o
pictur, i refuz s reduc imaginaia atunci cnd mulimea se reverenios
ur a prospera n praf, s-ar putea forma o prehensiune AP- de dionisiac
rituale. Acum, apare ca un saliva om liber: toate rigide ziduri, ostile care fie
necesitate sau despotismul a ridicat ntre brbai sunt spulberate. (Nietzsche
1956, p. 23) Observaiile noastre iniiale despre stilul de personalitate
dionisiac a crescut din unele probleme psihologice interesante ntmpinate
de pacieni la gama superioar de hipnozabilitatea pe oldul (H. Spiegel
1974a). ----------------------- Page 127 ----------------------- Persoana problema 97
Aceste persoane au avut un ochi roll i reacie ridicat pe aspectele ioral ale
testului mente. Le-am numit clasa 5, deoarece, n plus fa de ridicat ochii lor
sub form de rulouri (marcat 0-4), indivizii efectuat toate experiena hipnotic
obinuit pe oldul i a artat urmtoarele caracteristici supli- hipnotice
ionale: 1) de regresie de vrst n timpul prezent, 2) post amnezie hipnotic,
si 3) modificari psihosomatice persistente. Observaiile noastre acestor aanumita clasa a 5 pacieni a dus la impresia c au avut anumite grupuri de
caracteristici care au fost mai mult sau mai puin n concordan cu
hipnotizabilitatea lor ridicat i cu capacitatea lor de a aluneca spontan n stri
de trans: functionarea lor de zi cu zi i inter- relaiile personale preau
hipnotic asemntoare. Grad 5 pacieni au adoptat o postur naiv de
ncredere n ceea ce privete multe, dac nu toate, oamenii din mediul lor,
erau nclinai s suspende judecata critic, a avut tendina de a af fi liate cu

uurin cu noi evenimente (un pacient a devenit greuri de fiecare dat

cinele bolnav a prietenei ei era nauseated), i a demonstrat o telescopare
simului de timp, astfel nct concentrarea lor a fost aproape exclusiv pe
prezent, mai degrab dect pe trecut sau viitor. Ei au demonstrat in
continuare o tendinta de a folosi logica de transa extrema (Orne 1959), n
care acestea au fost relativ confortabile, cu incongruity logic, au avut amintiri
cellent ex, i a avut o capacitate neobinuit de bun pentru intens i
concentrat de concentrare. In plus, pacientii cu hipnotizabilitatea ridicat i
disfuncie psihologic considerabil a artat o fi xat miez de personalitate de
credine care a fost relativ nenegociabile, cu toate c aceste persoane au fost
n alte moduri foarte conforme. Deranjant n special a fost rolul lor de
confuzie i sentimentul de fi xe inferioritate: Aceste dou caracteristici servit
adesea ca o raionalizare pentru o postur naiv de ncredere i acceptarea
necritic a indiciilor de la alii. Aceti pacieni au avut tendina s spun ei
nii: "Cine sunt eu s tiu nimic despre acest lucru, n comparaie cu
persoana care m directionarea?" Dup cum s-ar putea atepta, ei erau
foarte predispuse la experiente de transa spontane i acceptarea necritic a
comentariilor ocazionale ca semnale posthypnotic. Un astfel de pacient
descris pe sine ca fiind un "discipol n cutarea unui profesor." Apollonians
Apoi a avut loc la noi s cutm ceea ce noi numim carac- teristicile Apolonic
la pacienii joase i nonhypnotizable n intervalul intacte -------- --------------Page 128 ----------------------- 98 Trance si tratamentul HIP. Ne-am ateptat s
gsim aceti oameni mai cognitiv, organi- nizate, critic, contient de
periferie, n stilul lor de concentrare i, prin urmare, mai puin de ncredere
altora. Am gasit date clinice si de cercetare pentru a sprijini aceast ipotez.
Scena pentru contraste a fost stabilit. Ca o alternativ la Dionysos, Nietzsche
descrie Apollo: Apollo se afl la o dat zeul puterilor plastice i zeul ING
soothsay-. Cel care este etimologic de "Lucent" unul, zeul luminii, domnete,
de asemenea, peste iluzia just a lumii noastre interioare de fantezie.
Perfeciunea acestor condiii, n contrast cu realitatea noastr bine nelese
de veghe, precum i contiina noastr profund de puteri de vindecare ale
naturii n timpul terval in- de somn i vis furnizeaz un analog simbolic
facultilor profeea i destul, n general, la arte, care fac via posibil i
merit s fie trit. Dar imaginea lui Apollo trebuie s includ acea linie
subire n care imaginea de vis poate s nu treac sub pedeapsa de a deveni
cal patologic, de a impune ea nsi asupra noastr realitate cras; o TION
discret limitare, o libertate de la toate pornirile extravagante, linitea
sapienial a zeului din plastic. (. Nietzsche 1956, p 21) Tema continu a
indivizilor apolinic este controlul: motiv asupra pasiunii. Aa cum am analizat
cei cu scoruri mici pe oldul, am constatat c au pus un accent enorm pe
raiune i nelegere i au fost foarte mult predispuse la planificare pentru
viitor i de a utiliza facultile lor critice la maximum. Un pacient cu care s-au
dovedit a fi un intact-1 a petrecut cea mai mare parte a sesiunii prima fi
dezbtut problema voinei libere-dac toate hipnoza a fost auto-hipnoza sau
dac s-ar fi tist hypno- implanteaz ceva n mintea ei de hipnotizez ei. A fost
doar la o a doua sesiune pe care am putea pus deoparte aceste argumente i
s continuai cu pro fi. Odysseans Pentru Nietzsche, solul dintre raiune
apolinic i ecstasy dionisiac a fost de fi umplut tragicii greci. Noi descriem
acei oameni cu scoruri mid-range pe oldul cu referire la caracteristicile lor
extreme. Noi le-a numit dup erou tragic al lui Homer, Ulise, -----------------------

Page 129 --------------- -------- Persoana cu 99 Problema unui om al crui nume

nseamn literal necazuri, sau pentru a da durere i de a primi durere. *
Mersul pe jos, sub peristyles ionic nalte, n cutarea spre un HO- Rizon de
definit prin linii pure i nobile, vznd pe fiecare parte fI Glori ed re fl iu n al
formei sale n strlucitoare de marmur i totul despre el oamenii se
deplaseaz n mod solemn sau delicat, cu sunete armonioas i gesturi
ritmice: ar fi el, nu atunci, supra-whelmed de acest flux constant de
frumusete, s fie forat s ridica minile Apollo i striga: "grecii binecuvntat!
ct de mare trebuie s fie Dionysos ta, n cazul n care Delic zeu crede ca
astfel de chantments en- necesar s v vindece ditirambic dvs. de mad- Ness
"Pentru unul att de micat, un atenian antic cu chipul din august al Aechylus
s-ar putea rspunde:"! Dar ar trebui s adugai , strin extraordinar, ce
suferinta trebuie aceasta cursa s-au ndurat, n scopul de a realiza o astfel de
frumusee! Acum, vino cu mine la tragedie i s ne fi ce Sacri n templul
ambilor zei. "(Nietzsche 1956, p. 146) Acest citat ne amintete c multe
temple greceti aveau altare att Apollo i Dionisos i c mreia trag greac
- edy a fost ntruchiparea a tensiunii nu se mai termin ntre sire de- i
capacitatea de a experimenta extreme de bucurie i de tristee, i sperana
c motivul ar oferi o claritate i pentru experiene umane de a transcende
simpla senzaie. La Nietzsche, tragedie a reprezentat o expresie artistic a
faptului c tensiunea dintre raiune i pasiune nu este niciodat eliminat n
experiena uman; este mai degrab s fie savurat i a suferit. De aceea,
viziunea tragic greac pe care oamenii nu pot avea succes deplin n
satisfacerea dorinelor lor, i totui ei nu sunt niciodat departe de voina de
a realiza ceea ce este dincolo de ei nii. Gruparea Odyssean este vasta
gama medie (2-3 grade n intervalul de pe oldul) compus din amestecuri
ale calitilor dionisiace i apolinic opuse. Noi numim grupul Odysseans,
numit pentru un hoinar de stari uctuating fl, capabile de curaj eroic i prodisperare a gsit-o nu zeitate mitic, cum ar fi Apollo si Dionysos, ci un om
mitic. Pentru aceste persoane, tensiunea dintre raiune i simire este, n
unele moduri mai multe probleme dect pentru Apollonians i * Suntem
ndatorat profesorului Jacob Stern al Departamentului de Clasicilor de la City
College, City University din New York, pentru revizuirea datelor noastre i
Sugernd Odyssean termen. ----------------------- Page 130 ----------------------- 100
Trance Tratamentul i Dionysians. Odysseans sunt mai puin constante i sunt
mai obligai s gsim o formul pentru integrarea prioritilor lor con fl icting,
o formul pe care Nietzsche a descris ca lucrurile din care sunt fcute
tragedii. i totui, aceti indivizi sunt adesea oameni productivi, normali care
au tipurile de crize de via pe care le-am nvat s le identifice ca parte a
creterii i dezvoltrii normale. Anumite grupuri de caracteristici s-au dovedit
a fi, in general prezent in randul pacientilor low-intacte. Ei au fost indivizi, de
echilibru, organizate unemotional. Ei nu au fost lipsite de pasiune, dar au fost
mult mai predispuse la raiune valoare dect pasiune. Cu toate acestea,
atunci cnd pasiunea a fost exprimat prin manipularea i controlul, unele
trsturi specifice Odyssean prea s cosmetizeze formatul apolinic.
Etichetm acest tip de per- sonality Apolonic-Odyssean (AO). n sensul
structuralist, toate fenomenele sunt cel mai bine nelese nu doar ca lucruri
n sine, ci mai degrab n contextul posibilitilor alternative. Astfel, chiar i
acei oameni care alctuiesc majoritatea populaiei sntoase sunt cel mai
bine psychiatrically nelese n ceea ce privete posibilele caracteristici de

personalitate extrem pe care le reprezint i un fel de integrare. Ne-am

caracterizat prin linii mari n stil Odyssean n termeni de aciune i disperare.
indivizii Odyssean fl uctuate ntre perioadele de absorbie i de implicare n
viaa i perioadele de mai critice i uneori de revizuire disperai-rspuns sau
la- acest stil de via. Bobiele lor de caracteristici sunt explicate n restul
capitolului, cu ilustraii din propria noastr experien clinic i din surse
literare. Alte ilustraii ale Spectrum Aplicarea mitologiei occidentale la
psihiatrie clinica apolinic-Odyssean- Dionysian poate prea oarecum ciudat,
dar utilizarea unor astfel de mituri nu este necunoscut tiinele
comportamentale. Ruth Benedict, n ea Modele de carte clasice ale culturii
(1934), aplicat modelul apolinic-dionysiac pentru a analiza ei a culturii
contraste ntre ans Pueblo i Plains viduale. Ea a constatat c triburile Pueblo
Zuni, cu pueblos lor cu atenie i con- struit i foarte bine organizate, a
reprezentat un fel de model apolinic al culturii nativ american din care motiv
i ----------------- ------ Page 131 ----------------------- Persoana cu ceremonia
Problema 101 au fost foarte apreciate. Navajos, care au trit pe cmpiile, au
avut o societate mult mai puin structurat, cu un accent mai mult pe
sentiment i activitatea i au fost mai bine caracterizate ca Dionysians.
Aceasta a marcat un contrast cultural este transmis de bijuterii Pueblo Zuni
cu ncrustaii sale atent i forme geometrice, n contrast cu mai dramatice i
grele bijuterii Navaho cu fl ei din cauza liniilor de argint i respect pentru
contururile naturale ale pietrelor. Astfel, ncurajat de fertilitatea explicativ a
modelului lui Benedict, am ncercat s se extind i s o aplice la psihiatrie
clinic. O serioas, dar amuzant, utilizarea acestor tipuri mitologice se
gsete ntr-o scrisoare ctre editorul de tiin de ctigtorul Premiului
Nobel Szent-Gyrgyi (1972). El a scris: Wilhelm Ostwald * mprit oamenii de
tiin n clasic i romantic. Unul le-ar putea numi, de asemenea, sistematic i
intuitiv. John R. Platt i numete Apolinic. Aceste cali fi Clasificrii re fl ecta
extreme dou atitudini diferite ale minii, care pot fi gsite n mod egal n
art, pictur, turii sculp-, muzic sau dans. S-ar putea, probabil, s le
descopere n alte alei ale vieii. n tiin, apolinic tinde sa se dezvolte linii
stabilite la perfeciune, n timp ce dionisiace st mai degrab re- pe intuiie i
este mai probabil s deschid alei noi, neateptate pentru cercetare. Nimeni
nu tie ce "intuiie" este ntr-adevr. Parerea mea este c este un fel de
raionament subcontient, din care doar rezultatul final devine contient.
Acestea nu sunt doar probleme academice. Ele au corolarii i consecine cele
mai importante. Viitorul fel depinde de om progresul tiinei, precum i
progresul tiinei depinde de sprijinul pe care l poate gsim. Sprijin ia cea
mai mare parte sub form de subvenii, precum i metodele actuale de
subvenii ING n mod nejustificat n favoarea distribuirii apolinic. Aplicarea
pentru un grant ncepe cu scrierea unui proiect. Apolinic vede n mod clar
liniile viitoare ale cercetrii sale i nu anevoie scrierea unui proiect clar. Nu
este att de dionisiac, care cunoate doar direcia n care vrea s ias n
necunoscut; el nu are nici o idee despre ce se ntmpl s gsim acolo i
modul n care el va-l gsim. De fi ning necunoscut sau scrisul n jos
subcontient este un * W. Ostwald, Grosse Modalitatea, Akademische
Verlagsgesellschaft GMBH, Leipzig, 1909. JR Platt, comunicare personal.
----------------------- Page 132 ----------------------- 102 Trance Tratamentul i
contradicie n absurdum. n lucrarea sa, dionisiac se bazeaz, n mare
msur, pe observarea accidental. Observaiile sale nu sunt complet

"accidental", deoarece acestea implic nu vd numai lucruri, ci, de

asemenea, posibil, apucnd sensul lor. O mare de gndire contient sau
trebuie s cedeze pre observaiile unei Dionisos lui. Exist o veche zical care
o descoperire este un accident fi o minte pregtit gsirea. Sian Diony- este
de multe ori nu numai n imposibilitatea de a spune ceea ce el va gsim, el
poate fi chiar i la o pierdere de a spune cum a fcut descoperirea. Fiind eu
dionisiac, scrierea de proiecte a fost ntotdeauna o agonie pentru mine, aa
cum nu am descris mult timp n urm, n Perspective ale biologiei si
medicinei. * ntotdeauna am ncercat s triesc pn la Leo Szilard porunc
lui, "nu mint, dac nu trebuie. " a trebuit s. Am Fi paginile cu umplut
cuvinte i planuri am tiut c nu va urma. Cnd m duc acas de la
laboratorul meu n dup-amiaza trziu, eu de multe ori nu tiu ce voi face n
ziua urmtoare. M atept s cred c n timpul nopii. Cum a putea s spun,
atunci, ceea ce ar face un an de aici? Numai n ultima vreme c eu pot vedea
ce mai departe pe ceva (care poate fi un semn de senescenta) i scrie o
propunere realist, dar faptul straniu este c, n timp ce mai devreme toate
proiectele mele false au fost ntotdeauna acceptate, deoarece eu pot scrie n
jos onest ceea ce cred c voi face cererile mele au fost respinse n mod
invariabil. Acest lucru pare destul de logic pentru mine; sit- Ting ntr-un scaun
uor pot gti orice moment un proiect care trebuie s par destul de
atractive, clare i logice. Dar, dac m duc afar, n natur, n necunoscut, la
periferia cunoaterii, totul pare amestecat i contradictoriu, ilogic i
incoerent. Aceasta este ceea ce face cercetare; ea netezete tradiction coni face ca lucrurile simple, logice i coerente. Aa c, atunci cnd voi aduce n
realitate proiectele mele, ele devin tulbure i sunt respinse. Recenzentul,
senzaie de responsabil pentru "banii contribuabil", a ovie pe drept s dea
bani pentru cercetare, liniile care nu sunt clare solicitantului nsui. O
descoperire trebuie s fie, prin definiie, n contradicie cu cunotinele
existente. n timpul vieii mele, am fcut dou. Ambii au fost respinse de
ctre dezinvolt Papi ai fi ELD. Dac a fi prezis aceste * Szent-descoperise
Gyrgyi. Perspect Biol Med 15: 1, 1971. Szilard, comunicare personal.
----------------------- Page 133 ----------------------- Persoana cu Problema 103 n
cererea mea agriculturii i pescuitului, i a acestor autoriti a fost judectorii
mei, este evident deciziile pe care le-ar fi fost. Aceste difi fi DIF ar putea fi,
probabil, rezolvate ntr-o oarecare msur, innd seama de activitatea
anterioar a solicitantului. Sau, n cazul n care solicitantul este tnr i nu a
avut nici o ans s se dovedeasc, poate fi considerat vouching unui
cercettor btrn familiarizat cu capacitatea lui solicitantul poate. Problema
este una mai important, mai ales acum, ca tiin se lupt cu unul dintre
misterele naturii, cancer care pot cere noi abordari in intregime. * Albert
Szent-Gyrgyi Institutul pentru Muscle Cercetri Marine Biologice Laboratory
Woods Hole, Massachusetts Aceast scrisoare pune accentul pe o tem care
este esenial pentru abordarea noastr: n muli oameni, distinciile
descriem diferene n ceea ce stil i nu sunt orientative psihopatologiei.
Dionisiac are un sens intuitiv, ca Szent-Gyrgyi l descrie, care poate fi foarte
util, dar i lipsete structura i planificare care caracterizeaz apolinic.
Psihiatrii si multe laicii au tendina de a utiliza scurtaturi descrieri ale stilului
unei persoane de via sau de gndire prin recurgerea la etichete patologice,
cum ar fi, n mod necesar, fr a inteniona s implice o poziie dominant
pre de exemplu-psihopatologiei pentru, de tip isteric, sessive ob- tip,

schizoidlike, de tip depresiv, maniclike, compulsiv obsesiv, i psihopatic. De

obicei, este necesar s zmbeasc, glum, sau de a face conditii legale
rapide, mpreun cu termenul, astfel nct s nu fie neles greit. Suntem de
acord c exist trsturi de personalitate clare, care sunt mai mult sau mai
puin distincte, dar aceste trsturi pot fi aluzie n mod clar de termeni
descriptivi care nu implic o patologie sau un comportament devian.
Oamenii difer n mai multe moduri care sunt sntoase. Aa c folosim
etichete neutre, non-clinice, dar, poate, oarecum dramatic exagerate pentru
a descrie principalele tipuri de caractere. Aa cum a fost fcut nainte, ne
ntoarcem la greci i s adopte trei etichete clare, dar care se suprapun:
Apollonian, Odyssean i Diony- Sian (A, O, i D). Cu aceste categorii,
personalitatea i caracterul * Reprodus cu permisiunea autorului. De la
Science 176: 196, 1972. ----------------------- Page 134 ----------------- ------ 104
diferente Trance si tratament pot fi discutate fr a implica judeci de
valoare cu privire la sntate sau de boal. Cu toate c aceste trei stiluri nu
au fost etichetate ca atare, Paul Johnson portret strlucitor i critic de 20 de
gnditori de seam ai ultimelor dou secole, n cartea sa Intelectualii (1988)
a dat date suficiente pentru a permite o clasi fi de fiecare dintre ele.
Optsprezece dintre cele 20 A marcat sau AO, 2 a marcat la nivelul O, i nu un
singur unul apropiat de nivelul de dezvoltare. Aceste constatri, ntr-o
grupare de intelectuali, sunt cortul consecvent- cu caracteristicile cognitive
ale apolinic. De exemplu, Henrik Ibsen a scris unui prieten, "Eu nu pot face
contact strns cu oameni care cer c ar trebui s se dea n mod liber i fr
rezerve. Prefer s tac sinele meu adevrat n mine. "Ibsen ar primi eticheta A
de la aceast descriere. Din imaginea de mai jos a lui Kenneth Tynan- "El a
prut s Fi ll loj cu bunurile i servitorii si, pe care a comandat cu privire la
un calm i autoritate imperioas .... A fost ntotdeauna obiceiul Tynan de a
ordona oamenilor n jurul valorii; el a avut o simpl apsare a maestrului "-El
ar primi eticheta AO (Johnson 1988, p. 97). Compulsiv Triad Am conceput un
sistem care s reprezinte vizual semni fi caia a celor trei tipuri de
personalitate i capacitile lor diferite hipnotice. Sistemul este proiectat
astfel nct s nu se concentreaz pe hipnotizabilitate per se, ci cu privire la
utilizarea unui grup de transformri comportamentale pe care le-am numit
triada compulsive (Figura 5-1). Triada este com- gur trei caracteristici
consistente: amnezie n contextul unui semnal de conformitate, compulsiv
cu semnalul, i o raionalizare a conformitii. Variaii ale acestor trsturi
caracterizeaz diferenele dintre Dionysians, Apollonians i Odysseans. De
exemplu, o descriere a unui tip de triad compulsive observate la un subiect
hipnotic urmeaz: n timpul administrrii de HIP, un pacient care s-au dovedit
a fi moderat hypnotizable a fost rugat s explice schimbarea den Sud- n
senzaie n braul stng dup semnalul cut-off (atinge cotul lui) a fost dat. Se
uit la braul lui, a artat c este ntr-adevr, nu mai este n poziie vertical,
i apoi com- ----------------------- Page 135 --------------------- - Persoana cu
problema 105 compulsivitatea triad N hipnoz conformitatea
COMPORTAMENTUL raionalizrii Direct Response hipnoza amnezie a
semnalului COGNITIV AFECTIVE GND FIGURA 5-1 n aplicare, "se simte
diferit acum, deoarece circulatia este ter-v BET obine mai mult snge
circulant atunci cnd mna este n jos. "el a negat orice amintire de a avea
cot atins, cu toate c el a recunoscut c s-ar fi ntmplat cnd braul lui a fost
mngie. El a negat, de asemenea, amintindu-i orice instruciuni cu privire la

o schimbare n senzaie n braul su. In acest caz, pacientul a demonstrat n

mod clar toate cele trei aspecte ale triadei compulsiv: El a dezvoltat o
amnezie pentru semnalul de-cut-off; a simit o constrngere pentru a se
conforma cu semnalul, pe care a fcut-o prin braul su lsndu fl ovz napoi
la scaun; i a inventat o raionalizare pentru comportamentul su, care nu a
inclus nici o memorie a originalului semnal. Un subiect mai puternic
hypnotizable accentueaz conformitatea cu semnalul fr o explicaie. El sau
ea este amnezic pentru semnalul i n mod unic despre modul n care
uncurious a avut loc evenimentul. Pe de alt parte, un subiect cu
hipnozabilitatea redus este mult mai probabil s spun, "Cred c-mi amintesc
spunand ca atunci cand ai atins cotul --------------------- - Page 136 106
----------------------- trance si tratament ceva ce s-ar ntmpla-l-ai atinge "El sau
ea respect re- luctantly cu Directiva pentru semnal i apoi este sigur de a
oferi o anumit msur a rationaliza-, cum ar fi, "prefer s am mna mea n
jos acum, oricum." triada compulsive, care apare att de clar i ntr-o astfel
de perioad scurt de timp ntr-un individ hypnotizable, poate fi vzut ca un
tip de fenomen mult mai larg. de multe ori ne gsim pe noi nine constrns
s acioneze din motive care, n diferite grade, ne-am uitat. Atunci cnd este
apsat pentru o explicaie, vom inventa ceea ce se ridic la rationalizapentru comportamentul ii nostru. Acest lucru nu este de a spune c nu
suntem niciodat contieni de motivele pentru care comportamentul nostru,
dar, n general factorii determinani sunt att de complexe nct "motive"
noastre sunt aproape sigur la unele raionalizri grade. Un exemplu general al
compulsiv operare triada ntr-o persoan nu poate fi hipnotizat n ritualurile
obsesionale ale unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsive. El sau ea
simte nevoia de a aciona n conformitate cu ideile sale obsesive. Subiectul
are cel puin un anumit grad de amnezie pentru originile obsesiile si
ritualurile sale, i adesea are o structur complex de rationaliza- ii pentru
comportamentul. Comportamentul deviant i extensiv raionalizat.
Dimensiunile triunghiuri triad compulsive n figura 5-1 i succesive figuri n
acest capitol reprezint variaii n rigiditatea i natura fenomenelor triadei
compulsive provocate att de direct n timpul hipnozei. Triunghiul mai mic,
rspunsul direct etichetat, Cates indi- caracterul relativ mai puin compulsiv
a unui rspuns comportamental la o solicitare direct dect rspunsul la o
sugestie posthypnotic sau rspunsul n timpul unui ritual compulsiv. Semnalul
de intrare este cea mai mare parte, mai degrab dect re- membri uitat,
raionalizarea pentru comportamentul, prin urmare, este destul de apropiat
de semnalul real dat, iar conformitatea este relativ voluntar sau
noncompulsive. Este mai aproape de a fi o alegere ratio- nal; individul aude
cererea, i amintete ea, i ia o decizie mai mult sau mai puin contient cu
privire la posibilitatea de a se conforma. Prin urmare, exist o mic distan
ntre semnalul, motivul i conformarea, iar triunghiul este mic. Un triunghi
mai mare sugereaz c semnalul de intrare este mai puin amintit,
raionalizarea este mai departe de RUPimpuls iginal pentru comportamentul
i conformitatea este relativ compulsiv n natur. Ideea este c un model
comun de comportament se poate distinge n situaii foarte diferite, tipuri de
oameni, i nivelurile de capacitate hypnotiz- printre oameni. Persistena
acestui model n diverse situaii sugereaz c ar putea fi cheia pentru o
transformare general ----------------------- Page 137 --- -------------------- Persoana
cu problema 107, n care negociem n mod constant relaia dintre gndire i

comportament i ncercnd s mpace constelaia noastr de mituri i

credine cu nostru proces de interaciune cu lumea (H. Spiegel i Shainess
1963). Ne confruntm n mod curent cu problema de a ncerca s neleag
comportamentul nostru i cu faptul c motivele pentru care noi ne oferi
niciodat nu poate lua pe deplin n considerare toate forele sociale,
interpersonale, i incontiente c n fl uena comportamentul nostru. Noi nu
aprm teza determinist c tot comportamentul este doar rezultatul forelor
externe i interne, similar cu o diagram vector n fizic; Cu toate acestea,
noi nu exist ntr-un complex de fi ELD fore care, n comportamentul nostru fl
influentele. De asemenea, ne confruntm n mod continuu problema de a
evalua comportamentul nostru ntr-un efort pentru a vedea dac acesta
triete pn la conceptele noastre cognitive ale noastre. Fiecare aciune
este o expresie a sistemului nostru contient i ne- credina contient ca
aceasta este integrat interpersonale i aa- fore ciare. Comportamentul
nostru poate fi privit ca o declaraie care traduce un set complex de credine
n aciune. Niciodat nu este o simpl declaraie, iar noi susin c aceasta
este de obicei ambiguu, deoarece este probabil s existe o raionalizare i
amnezie despre forele care au motivat comportamentul. n acelai timp, o
persoan poate s gndeasc comportamentul su este o expresie
personal, care este reprezentativ pentru convingerile sale. n plus, diferitele
aspecte ale diferenei dintre motivaie, raionalizare i aciune caracte- terize
diferite tipuri de oameni. Persoanele pe care le numim Apollonians emraionalizarea phasize, n timp ce Dionysians se angajeze n conformitate
repetitively compulsiv. Dup cum se afirm, ipoteza de cluster este o serie
de generalizri re- Grding stiluri caracterologice i trsturi care par a fi
legate de capacitatea de transa, masurata prin HIP. Aceste trsturi sunt un
amalgam de experienta clinica, recenzii de testare psihologic, rspunsuri la
chestionare, literatura de specialitate privind trasaturi asociate cu
hipnotizabilitate, literatura neurofiziologice i studii de hypnotizability i
psihopatologiei, din care mai este revizuit mai trziu n aceast carte.
generalizrile noastre sunt operaionale, mai degrab dect absolut. Noi
considerm a le corecta, n msura n care acestea pot fi validate empiric,
dar, mai important, ele se dovedesc utile punct de vedere clinic n construirea
unei abordri adecvate pentru pacient i problema pacientului. Ele nu sunt
att de mult categorii ca linii directoare, modaliti de ajustare rapid la stilul
inter- acional al pacientului, astfel nct pe scurt i eficace de intervenie
este facilitat i de luare a deciziilor n ceea ce privete intervenia adecvat
pe termen lung, dac este necesar, este mai raional i eficient.
----------------------- Page 138 108 ----------------------- trance Tratamentul i
dionisiac versus Apolonic este evident c oamenii difer oarecum previzibil i
clasi ciar modaliti capabile n sistemele lor de credine i a spaiilor i n
stilurile lor de comportament. Pentru a ncepe, vom compara si contrastul
stilurile de oameni din dionisiac i apolinic gruprile cei care sunt extrem de
hypnotizable i cei care sunt abia hypnotizable (Figura 5-2) - folosind modelul
triada compulsiva de respectare compulsive, nalization ratio-, i amnezie.
Pentru Dionysians, raionalizarea este utilizat n serviciul confor- mitatea;
pentru Apollonians, conformitatea este utilizat n serviciul izare raional-. Ca o
generalizare brut, mai mare de hypnotizable sentimentul de valoare
oamenilor i aciunea asupra raiunii i sunt relativ indifereni cu privire la
explicarea motivelor lor: Un dionisian poate prezenta o explicaie ntr-un

mod dezinteresat i s fie predispus s accepte paradoxuri i con fl icte n

descrierea motivelor invocate de aceasta , toate acestea ar sty- o mie
Apolonic (Orne 1959). Capacitatea de a Dionysians suportabil nepotriviri
logice mancat a fost descris anterior n cadrul clinic (H. Spiegel 1974a). Dup
cum sa menionat mai devreme, tolerana pentru astfel de nepotriviri logice
nu este doar o caracteristic a strii de trans, ci este un aspect mai general
al existenei umane. Cognitiv i Affective disonanei Disonanta cognitiva a
fost discutat n detaliu de ctre Festinger (1957), n lucrarea sa clasic
despre acest subiect. Festinger remarcat faptul c gradul de con fl logic ntre
dou credine pe TIC sau ntre o credin personal i o observaie n lume,
conduce la un comportament care este proiectat pentru a reduce disonana.
De multe ori, acest comportament nu contest o credin aberant; mai
degrab, urmrete s denatureze percepia realitii. Pentru a reduce
activitate menit disonan are loc prin gather- ing mpreun un grup de
susintori care mprtesc o imagine a lumii care neag unele realitate
evident. munc important Festinger pare s se concentreze n mare
msur pe disonane-cognitive, care este, contradicii logice care implic con
fl credine icting sau credine i percepii care le contradiciilor dict.
Comportamentul observat de multe ori a fost de natur organizaional. De
exemplu, acei indivizi care au fost dezamgii n credina lor c o farfurioar fl
ying le-ar salva dintr-o Page 139 dezintegreze ----------------------- ---------------------- ASPECTE DIFERITE DE EXPERIENTA HYPNOTIC PENTRU LOW,
MID-GAMA, SI DE MARE hypnotizable SUBIECTELE HIP Decrementai
Conformitate SOFT cooperare BEHAVIOR INTACT OCD GRADUL 1 2 3 4 5
raionalizare Decrementai SOFT COGNITIV AFECTIVE Apollonian Odyssean
Dionysian GND FIGURA 5-2 ----------------------- Page 140 ------------- ---------- 110
Trance si tratament stabilit cu privire la organizarea altora pmnt pentru a
con fi rm validitatea unei profeete fi cat modifi- de doom. nainte de a
prezenta fl la contradicie cu credina lor, ei au fost destul de secretos. Dup
aceea, n loc s abandoneze teoria lor, evident greit, au stabilit n mod
activ despre altora convingtoare c ei au salvat pmntul de la catastrof
creznd n moartea ei iminent. Cu toate c nu tim nici studii referitoare la
hipnozabilitatea fenomenelor disonan cognitiv tive, am specula c tipul de
disonan cognitiv descris de Festinger este deosebit de caracteristic
Apollonians, pentru care paradoxuri logice sunt de o importan critic.
Problema pentru dionisiac este ceea ce noi numim disonan afectiv;
dionisiac este tulburat mai mult de con fl icting legturile afective sau instruciunile de la alii i mai puin de paradoxuri logice sau cognitive. Pentru
un dionisiac, con fl icting loialiti sau instruciuni de la oameni valoroi n
viaa sa creeze o criza, fie rezolvat prin solicitarea de sprijin din partea cuiva
care poate transcende con fl sau prin deplasarea IT & C alle- giances nainte
i napoi. disonan cognitiv este mai puin problematic pentru dionisiac,
aa cum a fost demonstrat n experimente cu foarte indivizii hipnotizabili care
pot, de exemplu, lipsa imagineaza unui individ care este aezat n camer.
Aceste distorsiuni perceptuale fac relativ uor de a elimina paradoxuri
cognitive, dei dionisiac este predispus s sufere cu disonane afective. Con fl
loialiti icting, mai degrab dect con fl idei icting a crea cea mai mare
presiune pentru schimbare ntr-o dionisiaca. Experiena noastr clinic indic
faptul c avers este valabil i pentru apolinic. Manipulnd loialiti, aa cum l
descrie Festinger, este important s se apolinic numai n serviciul de reducere

disonan cognitiv. Pentru dionisiac, cogniiile i percepiile sunt modificate

n serviciul reducerii disonan afective, care de multe ori in- volves con fl
icting loialiti. Un exemplu istoric al disonan afective i consecinele sale
ntr-o persoan pe care presupunem c a fost un dionisiac urmeaz. La
prima vedere fi, s-ar putea crede c toate Dionysians sunt att de conforme
nct acestea s devin n mod inevitabil, adepi mai degrab dect lideri.
Acest lucru nu este n mod necesar acest lucru; mult depinde de sistemele de
matrice i de sprijin social disponibile i utilizate de ctre persoana. Mary
Baker Eddy, fondatorul Christian Science, a fost o femeie a crei n uena fl
ndur n cultura noastr. Fr a efectua un proiect de istorie psiho-, ne
referim doar la cteva evenimente raportate relevante (1907), biografia
doamnei Eddy, care a aprobat personal manuscrisul lui Wilbur.
----------------------- Page 141 ----------------------- Persoana problema 111 doamna
Eddy a fost "delicat de sntate de la natere." Mai trziu, starea ei a fost
numit slbiciune spinrii. A fost necesar ca ea s fie transportate dintr-o
camer de ctre tatl ei n timpul copilriei i adolescenei. Atunci cnd n
cele din urm sa cstorit i a nscut un fiu, "ea era mult prea bolnav ca s
sug copilul ei", care a fost crescut de o doic. n cele din urm, ea a auzit de
un hipnotizator, un student al lui Mesmer, o Phineas T. Quimby la care ea a
mers pentru ajutor. Sub transa "... alinarea a fost nici o ndoial extraordinar.
recunotina ei era nemrginit. Ea a simit liber de durerea atroce de ani.
Quimby nsui a fost uimit de vindecarea ei subit. "O relaie destul de
intens a dezvoltat ntre d-na Eddy i Quimby, i-au pstrat n contact pe o
perioad de ani. ntr-o zi Doamna Eddy a primit o scrisoare de informare ei c
Quimby a murit subit. A doua zi, ea a alunecat pe ghea, re-rnit spatele ei,
i a intrat ntr-o perioad ntunecat de disperare. Ea a ieit din ea au ajuns la
concluzia c nu era magnetism animal care ei, dar Cuvntul lui Dumnezeu a
vindecat. In acest fel, vindecarea ei a fost nviat, i a ntrit relaia ei cu nc
an- alt tat fi gure-data aceasta cea suprem. (P. 87) Aceast descriere
dramatic a rspunsului ei hipnotic brusc, cura brusc i complet fi llment
ful ateptrilor ei pare att de autentic i tipic al scrutrii dionisiac de relief
de la stres pe care le deduce ea a fost un grad 5. n retrospectiv, aceasta
pare c, n cursul anilor ei mai devreme ea a folosit n mod incontient durere
i slbiciune ca un mijloc de a suscita o atenie i preocupare din partea
familiei ei. Caracterului "slab spinrii" a fost o metafor somatic, mai
degrab dect un handicap fizic. Apoi ea a folosit-o "cura" pentru a obtine
chiar mai mult atenie, acum ndreptat spre tria i stpnirea ei, mai
degrab dect spre slbiciunea ei. Astfel, n civa ani, ea a aprut ca un
vindector recunoscut i lider, colectarea se transform dintr-rndurile
cicatriceal, rudele i prietenii acestora. Acesta este un exemplu de modul n
care hipnoza este la baza multor micri importante, dar adesea este periat
deoparte ca micarea se dezvolt. Cel puin, suntem datori s "magnetism
animal" existena lui Christian Science Monitor, unul dintre cele mai bune
ziare din Statele Unite ale Americii. Interesant, con fl ict doamnei Eddy a fost
una dintre loialiti mai degrab dect idei. Faptul miraculos de vindecare ei a
fost mai puin ngrijortoare dect asupra conflict caruia ii datora loialitate
pentru rezultat. Iniial ea a simit destul de mndru de Quimby, dar apoi dup
ce a aflat dintr-o dat lui ----------------------- Page 142 ---------- ------------- 112
Trance si moarte tratament, ea a ieit din durerea ei dup ce a decis c
vindecarea ei se datora cuvntul lui Dumnezeu, i sa mutat loialitatea ei.

Potrivit doamnei Dy: vineri diminea, a fost ntotdeauna ghinionul meu s

cred c oamenii mai bine i mai mari dect sunt n realitate. Greeala mea
este, de a conferi o alt persoan cu idealul meu, i apoi s-l cred c este
propriul lui .... (Wilbur 1907, p. 94) Recunoaterea ei crescnd a tendinei ei
de a idealiza alii au ajutat-o s con fi rm noua ei loialitate. Ar putea face fa
adversitii i critici prin oferirea criticilor ei oportunitatea pentru o nou
relaie cu Dumnezeu. Pn n aceast zi, participarea la un serviciu de tiina
Cretin este o experien intens i care implic emoional. Este, de
asemenea, una nc ostil diag- hyp-. Una dintre leciile pe sptmn este
intitulat "romancy potriv veche i modern, hipnotismul alias i mesmerism,
a denunat". Pe scurt, persoana extrem de hypnotizable tinde s se
conformeze cu uurin cu un semnal, uitai-l, i raionalizarea ocazional cu
privire la sensul su sau comportamentul ei. Individul transmite exista su
disinter- relativ n predominana raiunii i dorina de a af fi liate cu noi
moduri de aciune. n schimb, persoana care este hypnotizable la un nivel
sczut corespunde unui semnal ntr-un mod mai rigid i metodic i este mai
interesat de a oferi o explicaie raional coerent pentru comportamentul
su. Individul demonstreaz credina n raiune, prin comportamentul i
explicaia pentru ea, cu toate c el sau ea poate fi mai mult sau mai puin
amnezic pentru cauzele hipnotic induse ale unei aciuni. Grupri majore ale
Trsturile Cluster Am organizat clustere de trsturi ce caracterizeaz,
Apollonians Diony- Efeseni, i Odysseans n patru grupe majore (Figura 5-3):
contientizare spaial, percepia timpului, constelaie mit-credin (coninut)
i prelucrare. Aceste trsturi sunt legate de trans rienei n sine menteze,
dar starea de trans nu trebuie s fie indus n mod formal pentru ei s se
manifeste. Mai degrab, ne-am adunat informaii de ----------------------- Page
143 ------------------ ----- STIL PERSONALITATEA SI hipnozabilitatea Hipnotic
Calitate: Inducerea 0 1 2 3 4 5 TIPURI Profil CHARACTER Apolonic ODYSSEAN
Dionysian A) Spaiu de contientizare pERIFERIC-FOCAL FOCAL pERIFERIC
(absorbie) focal periferic B) Ora Percepia TRECUT-VIITOR TRECUTprezentand VIITOR PREZENT C) Mit-credin Constellation COGNITIV
aFECTIVE-aFECTIVE COGNITIV (Premises) afectiv Cognitiv 1) locusul S
inter- personal de control intern INTERN-EXTERN EXTERNE URE 2) Trust
Inclinaie LOW HIGH VARIAT TCUR 3) critice de evaluare PRIMAR VARIAT
SUSPENDAT TS 4 ) De nvare Stil ASIMILAREA CAZARE APARTENENTA 5)
Meniune de responsabilitate HIGH VARIAT LOW 6) preferate VIZUALA
VIZUALA-TACTILE TACTILE de contact Mod D) Prelucrarea IMPLEMENT MIXT
Premiza PREMISE Punerea n aplicare 1) Scrierea cu valoare ridicat VARIAT
LOW FIGURA 5-3 --------- -------------- Page 144 114 ----------------------- trance si
tratament administrarea unui chestionar interactiv pe scurt nainte ca OLD.
Pacienii care li se cere s se caracterizeze pe fiecare din 10, dimensiuni pe
care pot fi grupate n funcie de stilul zat auto caracter- unui pacient de
concentrare, timp, experimentarea, interactiunea cu alte persoane, i care
lucreaz cu idei. ntrebrile sunt artate n tabelul 5-1 i foaia de punctaj n
Figura 5-4. Apoi vom discuta contrastul dintre Dionysians (golgheterilor
ridicate) i Apollonians; mai trziu, vom discuta despre imaginea mai
ambigu i echilibrat prezentat de ctre Odysseans. Contientizare spaial
Structura fi prima implic contientizarea unui individ de pe sine sau n spaiu
sau HER capacitatea sa de absorbie focal de-a lungul liniilor de opera
Tellegen i Atkinson (1974) i Posner i Peter- fiu (1990). Dialectica

contientizrii focale i periferic, CAL astfel nct, n stare admi- trans n

sine, este un factor n toate experienele noastre de concentrare. Avem
tendina s ne descrie ca concentrndu-se mai bine cnd pierdem contactul
cu stimulii din jur i s se concentreze intens pe unul sau dou puncte.
concentrarea este ntotdeauna, ntr-o oarecare msur, mprit ntre
contientizarea focal i periferic. n momente diferite, ne predm mai mult
sau mai puin de una la creterea celuilalt: Starea de transa se caracterizeaz
printr-o cretere relativ focal, spre deosebire de contientizare periferice.
Capacitatea de a se concentra intens poate fi exploatat fr o inducie
formal de trans i caracterizeaz stilul dionisiac. Aceti oameni tind s se
concentreze att de intens, de exemplu, atunci cnd vizionai o pies de
teatru sau film, care i pierd Ings lor n spaiu i n lagrul raporteaz adesea
un sentiment de surpriz i o nevoie de entare reori- la sfritul unui
spectacol. n schimb, atenia apolinic tinde s fie mprtiate pe scar mai
larg, de scanare pentru con fl ict i comparare. Individuale ces fi sacri- un
anumit grad de intensitate focal, dar este mai puin probabil s fie indui n
eroare de un anumit exemplu distragere pentru, el sau ea este mult mai
probabil s pstreze lagre sale atunci cnd iau un test. Astfel, stilul apolinic
de concentrare se caracterizeaz printr-o predominan a ge- n ceea ce
privete periferic sensibilizarea focale. Aceste persoane nu par s-i piard
urmri n cazul n care acestea sunt sau de probleme alternative n modul n
care Dionysians fac, cu toate c Apollonians sunt, desigur, de asemenea,
capabil de concentrare intens. ----------------------- Page 145 ----------------------Persoana cu 115 Problem Tabelul 5-1 ntrebri i de notare pentru Inventarul
de Personalitate contientizare Apolonic-Odyssean-dionisiac A. Spaiu.
ntreab-l pe subiect, "Pe msur ce se concentreze asupra vizionarea unui
film sau o pies de teatru, nu devenii att de absorbii de ceea ce se
ntmpl s piard gradul de contientizare unde eti?" Dac "nu", cercul A
de pe foaia de arbitraj (a se vedea figura 5-4). Dac "da", clar- ntrebnd n
continuare touchpad ", nu te mai deveni att de absorbit ntr-un spectacol
care, atunci cnd cortina vine n jos suntei surprini s dai seama c stai
ntr-un teatru?" Dac "da", cercul D . Dac "nu" cerc O. Dac "nu att de
mult," percepia cerc OB timp. ntreab-l pe subiect, "n general, pe msur
ce percep timpul, nu v concentrai mai mult atenia asupra trecutului,
prezent sau viitor sau toate trei la fel?" n cazul n care rspunsul spontan
este "trecut-prezent" sau "prezent-viitor, "OD cerc. n cazul n care "trecut i /
sau n viitor," cerc A. n cazul n care "toate cele trei" cerc O. Dac "prezent,"
cerc DC Mit-credin constelaie (cap-inim). Spun la subiect, "Filozoful
francez Pascal a spus odat," Inima are o minte pe care creierul nu nelege. "
El a spus c exist dou tipuri de minte, inima-minte i mintea trunculare.
Dup cum tii voi, la care dintre aceste dou mini nu v dau prioritate?
"Dac" creier-minte, "cerc A. Dac" ambele "sau" variabil "cerc O. Dac"
inima-minte, "cercul D. C -1. Controlul interpersonal. ntreab-l pe subiect,
"Pe msur ce se refer la o alt persoan, preferai s controlai
interaciunea sau nu v pre- Fer pentru a permite celeilalte persoane s preia
dac el sau ea dorete?" n cazul n care rspunsul este spontan "de control
interaciune," cerc A. n cazul n care "ambele" sau "depinde" cercul O. Dac
controlul este dat unei alte persoane, cercul D. (continuare) --------------------- Page 146 ----------------------- 116 Trance i tratament Tabelul 5-1 continuare C2. ncredere proneness. ntreab-l pe subiect, "n proneness sau tendina de a

avea ncredere n alte persoane, n cazul n care te-ai plasa pe o scar de

medie deasupra sau dedesubt?" Dac "sczut" sau "sub medie", cercul A.
Dac "medie" sau "moderat", cerc O. Dac "ridicat" sau "peste medie", cercul
D. C-3,4. evaluare critic i stilul de nvare. ntreab-l pe subiect, "Pe
msur ce nvai ceva nou, ai tendina s-l judece critic n momentul cnd o
nvare, sau nu l acceptai i, probabil, din punct de vedere admi- judeca
ntr-un moment mai trziu?" n cazul n care hotrrea este imediat, cercul
A. n cazul n care "ambele" sau "variat," cerc O. Dac hotrrea este
suspendat sau acceptat, cercul D. C-5. Responsabilitate. ntreab-l pe
subiect, "Pe msur ce simi responsabilitatea pentru ceea ce faci, unde te
plasa pe o scar de la medie, deasupra sau dedesubt?" n cazul n care "este
extrem de responsabil" sau "medie de mai sus," cercul A. n cazul n care
"medie" sau "moderat", cerc O. Dac "sczut" sau "sub medie", cercul D.
C-6. Modul preferat de contact. ntreab-l pe subiect, "Dac nvai ceva nou
i tu tii dinainte c este de aa natur nct s o putei nva n mod clar, n
condiii de siguran, i la fel de bine fie s-l vd sau atinge-o, pe care ai
prefera-a se vedea sau s-l ating? "Dac rspunsul este de a vedea sau de a
vizualiza, cerc A. n cazul n care sunt utilizate sau evaluate n mod egal
ambele moduri, cerc O. Dac rspunsul este" touch "cerc DD Processing.
ntreab-l pe subiect, "Cnd ai venit cu o idee nou, exist dou pri la
acesta; una este s-l viseze n sus, iar cellalt este s gure cum Fi s o fac.
Dintre aceste dou pri, care v ofer un sentiment mai mare de fi llment
FUL? "n cazul n care rspunsul este de a visa sau gndi la o idee, cercul D.
Dac ambele sunt satisfctoare sau n cazul n care variaz, cerc O. n cazul
n care rspunsul este de punere n aplicare sau efectuarea o idee, cerc A.
(continuare) ----------------------- Page 147 ---------------- ------- Persoana cu
problema 117 Tabelul 5-1 continuare D-1. Valoarea de scriere. ntreab-l pe
subiect, "Pe msur ce vii cu sau s lucreze o idee nou, este necesar s se
scrie notie sau s v simii calea ta, fr a scris?" Dac rspunsul este
"trebuie s se bazeze pe scris note," cerc A. Dac rspunsul indic cantitate
minim sau mic de scris, cerc O. Dac rspunsul este "fr a lua notie,"
cerc D. Timpul de percepie Dionysians au tendina de telescop de timp,
punnd un accent mai mare pe prezent (Figura 5-5). Cu absorbia lor intens
n "acum" Diony- tind s Efeseni piard din vedere trecutul i viitorul. O
obiecie poate fi FIGURA 5-4 ----------------------- Page 148 ----------------- -----PREZENTAREA STRUCTURALE roiului IPOTEZE HIP decrement hiperactiv (Fast)
SOFT emi T PROCESUL DE laut p INTACT ECRE AOPD GRADUL 1 2 3 4 5 SOFT
hipoactiv (lent) decrement COGNITIV AFECTIVE (trecut-viitor) (trecutprezentand viitor) (prezent) Timp de orientare MBC GND FIGURA 5-5
----------------------- Page 149 ------------ ----------- Persoana cu problema 119 a
ridicat faptul c una dintre caracteristicile extrem de hypnotizable este
spitalizai n capacitatea sa de a retri trecutul cu o intensitate dramatic i
amintesc surprinztor de detaliu. Acest lucru este adevrat, dar rativ feadistinctiv este faptul c trecutul este retrit ca i cum ar fi fost prezent i n
retrire, trecutul i viitorul sunt, de asemenea, ignorate. Vedere Dionysians
"din trecut poate fi comparat cu un cadru de congelare pe o rol de film. Ei
sunt genul de oameni care triesc pentru moment i care nu sunt excesiv de
date ngrijortoare despre precedentele din trecut sau consecine viitoare.
Prin contrast, Apollonians vizualiza n mod serios trecutul i viitorul, fiind
foarte contieni de importana trecutului i presiunea ex- erted de viitor. Ele

sunt nclinai s se gndeasc cu atenie consecinele aciunilor lor i de a

cntri alternative. Apollonians au tendina de a vedea lucrurile n paralel
care Dionysians vizualiza n serie, la rndul bor- o metafor de la electronice.
Ele au tendina de a evita crile fi Grati ale momentului oarecum iluzorie i
neltoare n favoarea satisfaciile planificare atent. Mit-credin
Constellation Figura 5-3 indic faptul c constelaia mit-credin, amestecul
de familial intrapsihice i credine culturale care creeaz perspectiva de el
nsui i lumea, a fost mprit n ase substructuri o presupuse victime.
Exist numeroase distincii legate ntre grupurile; aceast discuie este mai
descriptiv dect exhaustiv. Conceptul unui constelaie mit-credin, sau
"mix metafor," este n concordan cu descrierea Ortega y Gasset (din On
Dragoste: pecte As- unei teme unice [1957]) a percepiei noastre asupra
realitii: Strict vorbind, nimeni nu a se vedea lucrurile n realitatea lor gol. A
doua zi, acest lucru se intampla va fi ultima zi a lumii, n ziua de marea
revelaie. ntre timp, s ne considerm per- noastr concepie realitii care,
n mijlocul unei cea fantastic, minimele ne al- cel puin pentru a captura
scheletul lumii, marile sale linii tectonice, ca fiind adecvate. Muli, de fapt,
majoritatea, nu atinge nici acest lucru: ei triesc din cuvinte i sugestii; ele
duc o existen somnambul, de-a lungul scurrying n lirium lor de-. (Pp. 3839) Diferena n mit-credin constelaie-amestecul de ipoteze particulare
despre lume legate de dezvoltarea intrapsihice --------------------- - Page 150
----------------------- 120 Trance i tratament ment, credine familiale, culturale i
miturile se caracterizeaz prin dialectica-afectiv cognitive. Dionysians ca
regul tind s opereze mai mult pe sentimentele lor cu privire la intestin ceea
ce este corect. Ei consider motivul ca ajutor, dar nu de definitiva, iar ei tind
s aib ncredere n intestine lor mente despre oameni i judecat luarea
deciziilor. Prin contrast, Apollonians valoare motiv mai mult dect
sentimentul. Ei tind s fie nencreztoare de sentiment, n credina c n urma
sentimentelor poate duce la probleme, i c a avea un motiv pentru a face
ceva ar trebui s fie arbitrul final al comportamentului uman. Aceast
distincie larg implic diferene, care sunt prezentate mai trziu, n modul n
care Dionysians i Apollonians se refer la ERS i de a dobndi Alte mrci noi
informaii. Pe scurt, Apollonians tind s fie orientate pe cap; Dionysians,
orientate spre inim. Locus INTERPERSONALE CONTROL interpersonal stiluri
ale celor dou grupuri pot fi n contrast. Dionysians sunt caracterizate ca
funcioneaz oarecum pe un radar care preia semnale afective. Ele sunt
destul de sensibili la sentimentele oamenilor din jurul lor i sunt predispuse
de a absorbi i de a identifica cu astfel de sentimente. Ele sunt mai puin n
mentar inter- ideile altora dect n aciunile i sentimentele lor. nians Apollocaut fi rmare con n gndurile altora, pe care le compar cu atenie pentru
propria lor gndire. Acestea ajut la raionalizarea ceea ce fac prin cutarea
unor con fi rmare de propriile lor idei de la alte persoane. Cu toate acestea, ei
folosesc propriile idei ca referin primar i, ca atare, ele pot fi descrise ca
circulnd mai mult pe cont propriu sfera gyro- dect pe radar. Apollonians
folosesc suportul social ca modalitate de a fi con- rming propria procesare
mental. Dionysians sunt predispuse pentru a permite altor persoane s
controleze soli- lor relaii, cel puin n mod deschis. Genul de individ care
spune: "Mi-ar lsa mai degrab s-l decid", este de multe ori un dionisiac.
Pe de alt parte, atunci cnd muli Apollonians sunt ntrebat: "Cnd v aflai
ntr-o relaie strns, v place s lsai cealalt persoan ia deciziile sau nu-i

place s fie n controlul asupra lucrurilor voi?", Ei vor rspunde n mod

frecvent cu o privire tiind, "nu exist nici o ndoial despre asta, mi place s
fie n control." Inclinaie NCREDERE I APRECIERE CRITICE noastre clinice
experien indic faptul c Dionysians, n general, sunt predispuse s aib
ncredere n alii ntr-un mod relativ naiv i necritic. Cei cu capacitate mare
de trans, care vin la o atenie psihiatric raporteaz adeseori prob- majore
bleme n viaa lor, care rezult din acceptarea naiv i necritic a
----------------------- Pagina 151 ----------------------- Persoana cu ideile Problema
121 altor oameni. Dar aceasta este o tendin de personalitate chiar i atunci
cnd aceasta nu duce la difi grave DIF fi, la fel ca n exemplul urmtor. Un
cercettor a remarcat, extrem de competent i critice n fi eld lui de
expertiz, sa constatat n mod repetat victima de nalt presiune ageni de
vnzri. El a intrat o dat ntr-un magazin mare ment departamental, a ieit
uor ameit, i a pleca
cas pentru a re- portul soiei c el a dobndit un frigider nou de brand. Soia lui
ia privit i a zis: "De ce nu e nimic n neregul cu frigiderul avem acum. De ce
l-ai luat "El a rspuns:" Ei bine, vnztorul a fost att de frumos i se prea ca
o astfel de idee bun la momentul "Acest exemplu indic un atribut nrudit al
individului capabil este extrem de hypnotiz-: a. Proneness n raport cu
suspendare judecata critic. Cercettor, care a fost foarte critic i oarecum
sceptic n privina altora din zona sa primar de anchet, a constatat c, n
alte domenii ale vieii sale, el era mult prea predispus s aib ncredere n
oameni i de a suspenda propria judecat critic. Gradul de contientizare de
scanare normal ca el a fost cu greu nevoie de un frigider a fost suspendat n
faa lui sunt dispui s ncredere ntr-un voin strin. Prin comparaie,
Apollonians tind s fie ex- tremely critice de intrare externe i foarte
predispuse s compare i alternativele de contrast. Ei au de multe ori se
descriu ca fiind sceptici prin natura lor i ar putea fi chiar prea reticeni s se
implice n activiti noi sau de ntreprinderi fr a le cerceta cu atenie.
Aceast ipotez re- ceives un oarecare sprijin n activitatea lui Roberts i
Tellegen (1973), in- dicating o inciden mai mare a proneness ncrederii ntre
indivizi foarte hipnotizabili. Stilul de nvare Stilul de nvare al celor dou
grupuri pot fi, de asemenea, n contrast. Dionysians tind s nvee de fi liation
af; ei sunt caracterizai prin printr-o capacitate de a se arunca n noi discipline
cu relativ uurin i au tendina de a absorbi noi concepte. Apollonians tind
s nvee mai metodic. De exemplu, acestea sunt puin probabil s af fi liate
cu o nou coal de gndire, fr ao examina principiu de principiu, bucat
cu bucat. Astfel, stilul lor de nvare este caracterizat mai mult prin
asimilare dect fi liation af. Avem ceva experien clinic indicnd faptul c
indivizii cu ceea ce se numete o memorie fotografic sau cu rechemare cu
adevrat prodigioas ----------------------- Page 152 ----- ------------------ 122 Trance
si tratament pentru anumite detalii tind s fie Dionysians. Capacitatea de
rechemare aparent total de detaliu are multe caracteristici ale hipnotice sion
vrsta regresia. Un student a dentare raportat senzaie ca i cum el a nelat
examenele fi nal, deoarece el a fost capabil s-i imagineze paginile i
manualele de grame de dialoguri sale n mintea lui n timp ce rspunde la
ntrebri. Cu toate acestea, atunci cnd a venit timpul s se aplice de
nvare la locul de munc clinice carte, el sa gsit n probleme serioase. Cu
toate c n msur s-i aminteasc materialul manual, el nu a integrat n
comportamentul su fizic, astfel nct ar fi util s-l n coordonarea minilor

sale n timpul practicii clinice. nvarea tipic implic o combinaie a fi liation

af i regu aceste extreme i asimileze sunt prezentate pentru a ilustra
punctul, nu nseamn c Dionysians niciodat asimila sau c Apollonians
niciodat af fi liate. RESPONSABILITATE Dei sentimentul de responsabilitate
are multe factori determinani de dezvoltare i culturale, Dionysians ca un
grup nu face deosebit se mndresc fiind responsabili, cu toate c ele pot fi
FUL ll structurate roluri sociale i profesionale ntr-o manier extrem de ble
respon-. Ele tind s se uite la alii pentru liniile directoare de conduit
adecvate, s triasc cu o serie de implicari intense, mai degrab dect cu
implicarea pe un continuu, i, tiind acest lucru, ele tind s neglijeze unele
dintre responsabilitile lor la un moment dat. nians Apollo- adesea se
mndresc fiind extrem de responsabil. sentimentul lor de organizare a trecut
i viitor a le face ezitat s com- mit ei nii, aa cum este ilustrat printr-o
evaluare critic a acestora nalt i asimilarea stilului de nvare; dar, odat
ce acestea fac un angajament, se lipesc de obicei cu ea. Ele sunt adesea
vzute ca Stnca Gibral- de gudron de ctre familiile lor, iar constan lor
este un atu major. De exemplu, aceasta este impresia noastr clinic c, dei
este oarecum mai DIF fi cil iniial pentru o Apolonic de a face angajamentul
de a nu fuma, odat ce el sau ea a fcut-o el sau ea este mult mai probabil s
stai cu ea dect un dionisiac . PREFERATE CONTACT MODE Dionysians
prefera intrare senzoriale tactile; Apollonians prefera stimuli vizuali mai
ndeprtate. Atunci cnd pacienii notri sunt ntrebai dac ar prefera s
vad sau s ating un nou obiect, Dionysians sunt mult mai nclinai s spun
c ar prefera s ating-l i Apollonians s spun c le-ar mai degrab o vd.
Experiena noastr clinic este ca aceste forme de terapie care implica un fel
de intrare senzoriale fizice, cum ar fi yoga i ----------------------- Page 153 ---------------------- Persoana cu masaj Problema 123, par a FI acceptarea de doua
gata printre extrem de hypnotiz- capabil i de a spori rezistena la printre cei
care sunt di fi cult hipnotizez . n cele din urm de prelucrare, stilul de
prelucrare comportamentale sau de punere n aplicare a ideilor pare s difere
ntre Dionysians i Apollonians. Ca regul, Dionysians sunt de coninut pentru
jucrie cu idei n mintea lor: s se gndeasc i regndeasc lucrurile ntr-un
mod intens, dar ntr-un fel casual. Ele sunt, de asemenea, mult mai
susceptibile de a obine satisfacia de la visare noi moduri de a face lucruri
dect de procesul efectiv de punere n aplicare. Apollo- nians prefer
satisfacia de a vedea c o idee este executat corespondena rect. de multe
ori ei prefer s scrie idei, ca parte a procesului lor de gndire despre ele.
Apollonians tind s fie genul de oameni care nu cred ceva, cu excepia cazului
n care o vd n format tiprit; Dionysians sunt mai susceptibile de valoare i
s pstreze informaiile transmise pe cale oral. Exemple de caz Apolinic
Trsturile descrise n seciunile precedente, printre altele, diferenele ntre
acterize teristicile oamenii de pe capetele spectrului intacte, dar nalte sau
joase hipnozabilitatea-a Dionysians i Apollonians. Aceste diferene includ
spaiale i temporale orientarea n, comportamentul interpersonale i de
prelucrare a ideilor. Diferenele transmite importana aciunii, valoarea
sentimentelor, spre deosebire de gndire i multe alte presupuneri despre
lume i sine. Urmtoarele trei cazuri ilustreaz deosebirile dintre o dionisiac
iCal i typ- un apolinic tipic. Caz Exemplul 1 NM a fost o femeie cstorit n
vrst de 25 de ani, care a prezentat pentru evaluarea unui deficit motor care
nu a fost receptiv la tratament medical timp de 2 ani. Ea a fost o atmosfera

calda, angajarea ----------------------- Page 154 ------------------- ---- 124 Trance si

tratament persoana care a marcat ca 4 intact pe (scor de inducie de 10),
oldurilor i, de asemenea, a marcat pozitiv testele suplimentare pentru clasa
5. la interogatoriu, ea a recunoscut c cele mai multe dintre atributele
dionisiac. In plus, ea a raportat faptul de a dispune o bun memorie eidetic
i care au o problem special n a spune "nu". Ea a ntlnit difi fi DIF n casa
ei, ing nfiinarea, din cauza standardelor impuse ei de ctre prinii soului ei.
Au ateptat s fie managerul de servitori i doamna de petrecere a timpului
liber, i ea n secret preferat s fie mai active i independente n stare de
funcionare acas. Totus, ea a considerat c este imposibil s se afirme n
aceast chestiune, ndoindu propria-i dreptul de a avea astfel de sentimente.
dizabilitate fizic a devenit felul ei de a respecta n mod deschis cu presiunea
de familie i, n acelai timp, face o declaraie cal c situaia metaphori- a
fost daunatoare pentru ea: c ea a fost fiind "dezactivat" de constrngerile
familiale. Testarea psihologic sa dovedit a fi o femeie inteligent i, practic
intacte, cu unele caracteristici isterice, depresia, i vinovie. Ea a evideniat
un sentiment de a fi la mila mediului ei, uor ameninat de fore externe, i
totui speriat de singurtate. Testerul remarcat faptul c ea s-au retras din
propriile sale impulsuri ostile, din cauza unei nevoi de a fi o "fat bun", mai
ales pentru a fi autoritatea figuri. Ea a fost descris ca fiind speriat, nesigur i
dependente. Ea a fost vzut ca pe ceva ce preocupat de problemele sale
fizice i durerea emoional considerabil. Au existat dovezi de unii
imaturitate, dar nici unul dintre psihoza sau organicitate. Diagnosticul a fost
conver- tulburare sion. Ea a reacionat rapid la tratamentul cu auto-hipnoza
(a se vedea capitolul 16, tulburri psihosomatice i simptome de conversie,
pentru discuii a acestui aspect al cazului) o dat durere i disfuncii fizice au
fost rezolvate. Cu anumite orientri cognitive oferite de terapeut, ea a fcut,
de asemenea, schimbri importante n modul ei de a se raporta la ei n-legi.
hipnozabilitatea ei de mare a fost in concordanta cu alte atribute-ei ei Dionysian de memorie bun i capacitatea de a con- centratului, sentimentul
de imersiune ntr-o situaie, ei proneness s aib ncredere i s ia direcia de
la alii, i uurina cu care ea a folosit somatic non-verbal metafore pentru
exprimarea problemelor. ----------------------- Page 155 ----------------------Persoana cu 125 Problem cauza Exemplul 2 HD, un om de tiin n vrst
de 54 de ani, cstorit i tatl a doi copii, a marcat un (scor de inducie de 5)
1-2 pro fi model de pe oldul. El a raportat caracteristici exclusiv Apollonian
cnd a fost ntrebat, cum ar fi orientarea spre trecut i viitor, mai degrab
dect n prezent, o tendin spre examinare critic a unor informaii noi,
tendina de a se controla n nave de relatii, si un cap general, mai degrab
dect orientarea inimii. El a fost destul de succes n cariera sa. El a prezentat
pentru ajutor s renune la fumat i a reuit. In plus, el a avut unele difi DIF fi
interpersonale, inclusiv reputaia de a fi greu i de control i o preocupare
pentru vin el sa cstorit dintr-un sentiment de vinovie peste sarcina
prietenei sale i au vzut cstoria lui ca o experien de datorie, mai
degrab dect pasiune. El a fost angajarea nc judeca cu terapeutul,
menionnd de mai multe ori n timpul sesiunii prima fi "satisfacie" sa cu
raportul stabilit. La cteva luni dup sesiunea fi prima, terapeutul (HS) a
primit prin pot o copie a unui curs de importante livrate de ctre pacient cu
urmtoarele notaii scrise de mn: "Acest curs a fost scris (i vor fi livrate)
fara fumat, mulumit HS "Acest ton de auto-con fi reedin vecin cu

grandoare ptruns contactele cu el rilor ulterioare. Testarea psihologic l-a

artat a fi un ligent extrem de sistem Intel, ambiios, i om orientate spre
realizare. Testerul a remarcat, "Este deci de mirare c, n lipsa unei
compasiune, empatic, oferindu-emoional personalitate, el i-a rnit pe alii
sau nu a reuit s neleag erorile lor personale sau probleme n urmrirea
compulsiv a propriilor sale obiective." El a fost descris ca fiind asertiv i
dominant cu aprare obsesionale i un stil introspectiv. Testerul a remarcat
urmtoarele: "strdaniile sale per- sonale i nevoile substituie orice
contientizare a nevoilor altora; el este receptiv la mpingerile i trage i
tulpinile n sine, pentru fantezii, planuri, nevoile i obiectivele, dar nu la orice
expresie de nevoi similare din partea altora. "El a fost dovedit a fi n mod clar,
dar nonpsychotic FUL voin , clocitoare, i oarecum obsesional. Imaginea
care a aprut a fost un om nedumerit de faptul c oamenii preau s respect,
dar nu-l place. El a rezolvat ----------------------- Page 156 ---------------------- - 126
Trance si tratament probleme toata viata, dar crearea si mentinerea legturi
emoionale preau s sfideze soluiile organizate care au marcat cariera sa.
El a fost n mod clar dominant i structurat, capabil de alternative percepnd
i totui din ton cu propriile sale i emoiile cele ale oamenilor din jurul lui. Cu
toate c ambii pacieni n cazurile precedente au avut probleme iCal
psycholog-, privind spectrul larg de boli psihice au fost bine n domeniul
sntos. Ei au avut cariere productive i familii de- ciuda fi difi lor DIF. stilurile
lor de personalitate au fost n multe privine total opuse. NM era nesigur cu
privire la ea nsi, dependent, emoional i vulnerabile la manipulare
extern. Ea a rspuns la presiunea extern extrem cu depresia i o metafor
somatic TION Disfunctia. HD, pe de alt parte, a fost auto-con fi dent,
ruminative, organi- nizate, nstrinat de emoiile sale, i detaat de
sentimentele altora. El a vizualizat viaa n termeni de probleme, mai degrab
dect sentimentele, i a provocat mai degrab respect dect afeciune din
partea celor din jurul lui. Caz Exemplul 3 Aproximativ 25 de directori de mare
putere din industrie sa reunit pentru un seminar. Ei au fost introduse la
ipoteza cluster i la relaia dintre ochi-rulare i trsturile de personalitate.
Din ntregul grup, numai un singur executiv a avut un ochi roll deasupra 2. Lui
a fost 3-4, iar el a identificat el nsui ed cu cele mai multe dintre
caracteristicile dionisiac. Colegii lui Apolonic l-au ntrebat cum s fie
gestionate att de mult succes n controlarea o poziie de putere important.
El a spus c, atunci cnd el a fost un student de colegiu bogat unchiul su,
succes l-au avertizat: "Dac dorii s-l fac n aceast lume, ar fi bine s
nvei s fii un SOB ca mine." Folosind unchiul su ca model, el af fi liated cu
si piata lui nerii i le-a nvat de om bine. Bemused de acest aspect nou la el
nsui, el a spus: "Astzi, cnd plec meu fi ce, cred c voi prsi mantia
Apolonic pe birou, pentru c eu sunt o persoan diferit acas cu soia i
copiii mei." Grupul a votat s-l cheme un dionisiac dulap. capacitii
dionisiac la af fi liate cu modele face acest lucru uor de neles. Invers nu
este la fel de uor; pentru o Apolonic de a se adapta la un stil de dionisiac
necesit o analiz att de mult i sub semnul ntrebrii c, de obicei, nu este
fezabil. ----------------------- Page 157 ----------------------- Persoana cu Problema
127 Odysseans Caracterizrile anterioare ale Dionysians i Apollonians au
fost prezentate ca opozitii dialectice. Noi recunoatem c nu exist opoziii
pure i pentru fiecare trstur exist unele aspecte ale sale opuse n fiecare
persoan. Focal i contientizare periferic oferi, probabil, cea mai bun

ilustrare a acestei realiti dialectic. Chiar i o persoan hipnotizat profund

regresat pstreaz o anumit contientizare de scanare i poate rspunde la
comenzi i n afara stimulrii; De asemenea, chiar i persoana cea mai
obsesional, critic are o capacitate de a suspenda contientizarea de scanare
i s se concentreze cu atenie. Dar noi vedem mai mult de o integrare a
acestor opoziii n grupul Odys-, sean cele n intervalul de mijloc de
hipnotizabilitate. Ele sunt mai mult DIF fi cil pentru a caracteriza, deoarece
acestea tind s aib o sintez mai echilibrat a contrariilor prezentate n
paginile precedente. ntr-adevr, muli prezint o uctuation fl ntre absorbie
i de evaluare, ceva ce am numit sindromul de aciune-disperare. Odysseans
deveni angajat ntr-o credin, activitate sau relaie i apoi pas napoi i s
m ntreb despre ea, de multe ori se confrunt cu perioade de disperare. Ele
tind s echilibreze focale i sensibilizarea periferic. Astfel, ele sunt capabile
de absorbie considerabile, dar tind s nu devin att de in- plicate n sarcina
lor focale, care i pierd orientarea spaial ca Dionysians fac. simul timpului
Odysseans "este, aspecte ale ING incorporat- mai echilibrate din trecut,
prezent i viitor, cu nici un accent de ansamblu pe unul fa de ceilali.
Abordarea Odysseans "spre afectiv fa de standardele cognitive ale
adevrului este, de asemenea, mai echilibrat. Sistemul lor premis, pe care
noi ca se identifice constelaia mit-credin, tinde s accentueze att tiv i
affec- componentelor cognitive. Odysseans par a fi mai puin predispuse la
dezechilibru, care este, s fie accentum afecta sau cogniia ca fiind exclusiv
de important. Ele rspund la ntrebri cu privire la controlul interpersonal
spunnd c aceasta depinde de situaie; n unele situaii, le place s menin
controlul i n altele prefer s lase cealalt persoan ia deciziile. Ele tind s
fie doar moderat de ncredere altor persoane i s fac uz limitat de apreciere
critic. De multe ori, abordarea lor nu este un amalgam exact al acestor
opoziii; mai degrab, ea variaz n funcie de situaie. In unele situatii,
Odysseans act de faptul c ele tind s fie mai critici i sceptici, n timp ce n
altora ei sunt mai ncreztori i acceptare. ----------------------- Page 158 128
----------------------- trance i stilul de tratament Odysseans "de nvare poate fi
caracterizat ca un-IE acomodarea compromis ntre fi liation af i asimilare.
Ei au recu- ognize c acestea trebuie s se schimbe n procesul de nvare,
dar ele tind s se transforme n mod activ noi informaii ntr-o form
utilizabil. n acest sens, termenul de cazare este similar (1954), utilizarea
Piaget a acesteia n psihologia dezvoltrii, pentru a sugera faptul c procesul
de nvare implic att interaciunea activ cu mediul i necesitatea
schimbrii n studentului. Odysseans se vd ca fiind moderat responsabil i
nu au nici o preferinta extrema pentru modul senzorial, fie vizual sau tactil.
De asemenea, ei plcere n ambele i punerea n aplicare a giunilor,
dezvoltarea ideilor noi i nu arat n mod clar refe- fie pentru limba de
preferin oral sau scris. n ceea ce privete Dionysians, care pot fi
caracterizate ca s-au schim- ing pentru a absorbi direcii i idei noi de la
conjurtor lor nconjurtor, iar Apollonians, care au mai degrab standarde rm
Fi raionale pe care le ndoaie mediul lor, Odysseans poate fi vzut cel mai
bine ca un grup de persoane pentru care problema de schimbare ca rspuns
la lumea din jurul lor este deosebit de impor- tant. Aceste persoane recunosc
o anumit necesitate de a modifica ei nii ca rspuns la presiunile din
exterior, dar o astfel de schimbare nu este automat i necesitatea
schimbrii poart probleme cu ea. Orice schimbare cere o capacitate de a

renuna i plngem vechile cai de fiin i creznd. Odysseans pot avea

perioade de tristete sau disperare in dezvoltarea lor normala, ceea ce
presupune renunarea la vechile pri ale ei nii ca se schimb. stres mai
grave poate provoca stri tice de depresie sau patologic de retragere, dar,
n general, o anumit cantitate de tristee este o parte normal a vieii lor.
Acest tip de schimbare poate fi caracterizat ca sindromul de aciunedisperare. Odysseans tind s alterneze n modelul triada compulsiv ntre
respectarea i un fel de raionalizare afectiv. Ei vor aciona, dar mai trziu re
fl ect i de mirare de ce. raionalizri lor nu va fi departe de intrarea original.
Ele se pot cufunda n aici-i-acum, dar apoi se retrage la perspectiva mai
larg a trecut i viitor. Abordarea lor de via este cea mai dialectic ntr-un
mod evident i incontient: Cntresc alternative, tind s se conformeze i
s raionalizeze alegerile lor, dar nu dau greutate excesiv la aspect. Ei par n
mai multe moduri de a fi o sintez extremele prezentate anterior pentru
Dionysians i Apollonians, dar acestea au caracteristici spe- ciale ale lor
proprii. Caracteristica remarcabil a persoanelor din acest grup mid-range
este o uctuation fl periodic pe tot parcursul vieii lor activitate intens ntre
----------------------- Page 159 ---- ------------------- Persoana cu retragerea
problemelor 129 i contemplativ din aceast activitate, marcat de disperare
i productivitate diminuat. Actrita a descris n urmtorul caz cutat ajutor
psihiatric n timpul unei astfel de perioade de disperare n cariera ei. Ea a
marcat 2-3 pe pro fi lul scor al HIP (un scor de inducie de 7). BL a fost o
actri cstorit n vrst de 40 de ani, i colegiu a mncat gradat. Ea a
cutat ajutor la sfatul antrenorului ei, din cauza anxietate cu privire la
efectuarea ntr-o nou producie. Ea este descris pe sine ca meticulos,
cernd, i un perfection- ist despre propria ei performan. Ea a fost foarte
preocupat de acest nou joc anticipat, avnd un sentiment c ea nu ar
ndeplini standardul ei obinuit. Pentru c ea nu a avut antecedente
psihiatrice pre-precedent, a relevat un intact pro fi, iar performana sa
datorat ntr-o sptmn, ntreaga sesiune de formare pe axat ei de a folosi
auto-hipnoza pentru a aduce o stare de relaxare. Ea a fost nvat s
experimenteze un sentiment de relaxare fl flotante, pe care ea a practicat
confrunt cu n stare de trans pe tot parcursul zilei, ca un mijloc de a stpni
anxietatea ei de performan. O lun mai trziu sa ntors, senzaie de
dezgustata. Piesa a fost un succes, criticii au ludat interpretarea ei, i ea se
simea c ea nsi a ntrecut. Antrenorul ei, de asemenea, con fi rmat
succesul ei. Ea i-a exprimat curiozitatea acum ca de ce ea a ajuns ntr-un
astfel de blocaj. Ca rspuns la ei generozitate curiozitate, am ntreprins o
explorare mai detaliat a carierei i personalitatea ei structura, i a obinut
testarea psihodiagnostic. Ei so fi prima a fost un brbat posesiv i de control,
care a folosit-o ca o extensie a propriei sale cariere de teatru, Al- dei el a
fcut-o asigur pregtirea timpurie i oportuniti de a per- form. Timp de
muli ani, ea nu a provocat direcia lui, dar a ajuns s realizeze ca ea a ajuns
la scaden c el era fl ing dez- ei STI voltarea. Ea a FI a luat decizia nally s
divoreze de el i s urmeze cariera pe cont propriu. Privind n urm, ea i
ERS ei a dat seama c experiena nvtorilor ei timpurii au fost prea
dispersate i ea a primit prea multe laude nediscriminatoare, hin- ei personal
de cretere faa care se aseaza si artistice. Civa ani mai trziu, ea a
recstorit, de data aceasta alegerea unui om mai sigur i independent, care
a fost de susinere din cariera ei, dar nu prea investit sau dependent de ea.

----------------------- Page 160 ----------------------- 130 Trance si tratament in ciuda

fericirii ei n aceast cstorie mult mai bine si proeminenta ei a continuat,
criticii a subliniat faptul c ea a fost ceva mai mult i mai dispui s admit
ea: ea nu a fost pe deplin exprima talentele ei. Aa cum ea a devenit mai
fright- melor de performante, ea a recunoscut c ea transmitea aceast
incertitudine pentru publicul ei. Recenzii critice ale unei performane, n
special, de mai muli ani mai devreme, erau att de tiva gativ nct a decis s
reexamineze cariera ei de a nva din experiena. Ea a cutat coaching-ul i
mai mult dup ce au respins i conside- rat ideea unei pensionare anticipat.
Ea a nceput s reconstruiasc ei con fi reedin, n ceea ce privete att
tehni- aspecte ale ambarcaiunii ei i viaa ei personal. Testarea psihologic
a artat c ea a fost o femeie inteligent, dar oarecum constrns emoional
care intr o perioad de tranziie n viaa im- portant ei. Dorina ei de
aprobare a fcut-o precaut, vigilent, i prea dedicat realizare. Testarea a
indicat c ea a fost deschiderea i a intra n contact cu sentimentele care
stau la baza de depresie, vinovie, sensibilitate extrem, i vigilen fa de
alte persoane; cu toate acestea, psihologul a remarcat c aceste sentimente
au fost legate de strdaniilor, mai degraba decat asertive agresive din cadrul
ei. Ea prea c nefolosit de auto-cutare sau preocupare personal, dar a
dezvoltat recent preocupri cu privire la propria ei anxietate. n concluzie, ea
a fost vzut ca fiu persoan ngustat, moderat depresivi cu con fl icte de
rulment n jurul valorii de dependen, independen, vinovie i anxietate.
Au existat trsturi obsesive, n special perfecionismul ei pe Bender Gestalt,
mpreun cu componentele afective de depresie i de vinovie. Imaginea a
aprut o femeie care a fost o sintez a extreme. Ea a artat o anumit
preocupare ism perfection-, realizare, i o tendin spre TION constricemoional. n acelai timp, ea a fost capabil de a se confrunta cu depresia i
anxietatea i au fost su fi cient de nesigur i conforme pentru a permite ea
nsi s fie exploatat de ctre mai dominam oameni din viaa ei amenajri.
Ea nsi cu experien prins ntre dorinele ei de realizare i ndoielile ei
emoionale cu privire la motivele ei i calitatea performanei sale. Fi prima
cstorie ei a servit la con fi rm ndoielile cu privire la valoare ei ca o
persoan, cu toate c a doua cstorie a ajutat-o s dezvolte un sentiment
mai mare de auto-afirmare, valoare, i senzaie de --------------- -------- Page
161 ----------------------- Persoana cu problema 131 demn de a fi iubit. Cariera
ei a trecut printr-o fl similar uctuating desigur. La inceputul carierei sale, ea
a subliniat activitatea intens i a fost n unele sensuri un overachiever. Ea
apoi en- trat o perioad de disperare i de retragere, n timpul creia ea a pus
la ndoial ntreaga valoare a talentului i muncii sale. A fost doar trecnd
printr-o criz de via care a folosit-o ndoial de a mbunti performanele
sale reale. Ea, astfel, fi teristic es sindromul de aciune-disperare al grupului
Odyssean, iar compromisul Odyssean ntre extremele perfecionism apolinic
i dionisiac afectivitate i conformitatea. Este interesant faptul c curiozitatea
ei a fost stimulat pentru explorarea cultului DIF fi necesar pentru a obine
aceast perspectiv asupra vieii ei abia dup ce ea a trecut printr-o
experien de miestrie n ceea ce privete intervenia terapeutic, i n plus,
c aceast perspectiv n ceea ce privete viaa ei a venit n decada ei
cincilea. Ca un grup de mijloc pe spectrul hipnotizabilitate, i de departe cel
mai mare grup, Odysseans sunt cele mai apropiate de ceea ce se poate numi
o populaie psychi- atrically sntoas. Ele par capabile s integreze tajul de

hypnotizability avanta- fr a deveni victimizat de un fel de proneness

exagerat de a folosi starea de trans. Noi nu nseamn s sugereze c nu
exist oameni sntoi n celelalte grupuri sau care Odysseans sunt sntoi.
Mai degrab, descriem o tendin la- integrarea ndeprta diferite capaciti.
Un articol de credin cu noi este c oamenii sunt mai sntoase, cu att mai
mult DIF fi cil este de a le descrie cu orice grad de precizie. foarte libertatea
lor de a alege ce le face mai puin previzibile. Conceptul de stil de
personalitate, am conturat pn acum diferenele caracterologice ntre cele
trei grupuri de personalitate cum disting prin HIP. Un cuvnt despre distincia
ntre stilul de caracter i tulburare de personalitate este acum n ordine.
Aceast discuie se refer la apolinic, Odyssean, i gruprile dionisiace care
conin oameni n ceea ce este de obicei descris ca spectrul tipic, prin urmare,
utilizarea nostru de stiluri pe termen, i cu excepia celor cu personalitate
grave, gndire, afective sau tulburri organice. ----------------------- Page 162
----------------------- 132 Trance i Indivizii Tratamentul cu tulburri organice sunt
discutate n Capitolul 7, tizability Hypno- i sever psihopatologie. Am descris
oameni cu anumite stiluri de gndire, simire, cu privire la alii, i de
concentrare, printre alte stiluri. Ca atare, cele descrise cuprind gama
diferenelor umane normale. Chiar i cele de pe exemplul extreme-pentru, un
grad-1 apolinic, care este extrem de cognitive sau un grad-5 dionisian care
este destul afecteaz orientate spre i compatibil-ar putea duce o viata
normala. Noi prezice, cu toate acestea, c ar trebui s fie supuse unor astfel
de oameni de stres psihologic, fie generate intern sau extern, acestea s-ar
putea s se decompenseaz ntr-un mod predictibil pentru stilul lor de
caractere. n situaii de stres, apolinic, probabil, se va lega orice inconfortabil
afecta el sau ea se simte ING rationaliz- i compulsive ritualuri obsesive, sau
exprim afectului prin ncercarea de a controla sau de alte persoane
proeminente convingerile sale asupra altora. Cam- onysian va exagera
tendina de conformare i gsim oameni noi, pentru a se conforma, pentru a
evita problemele de gndire vechi i nou dramatic de- ai dezvolta afecteaza,
pentru a izola i a le nlocuiasc pe cele care-l sau inconfortabil face ei.
Punctul nostru este ca fiecare grup va avea moduri caracteristice ale
decompensrii, sau ei nu pot ajunge n astfel de anevoie. Apollonians tind s
se decompenseaz n direcia compulsiv obsesiv, Odysseans n direcia
alternrii perioadelor rurile de aciune i de disperare sau depresie, iar
Dionysians n direcia simptomelor disociative sau de conversie. Aceste tipuri
caracteristice de decompensare sunt reprezentate n Figura 5-2 de triunghiuri
de lumina, deplasate. n ceea ce privete cele trei aspecte ale triadei
compulsive, Apollonians tind s degenereze n TION rationaliza-, Dionysians
tind s degenereze n conformitate compulsiv i Odysseans sunt predispuse
la fl uctuate ntre respectarea i re-depresiv fl iu n. Centrator Aceasta ne
aduce la conceptul de "centrare" (Figura 5-6). n capitolele rilor ulterioare,
vom discuta despre utilizrile centrat pe personalitate diferene n
explorarea psihoterapeutice. Este demn de remarcat acum, cu toate acestea,
c, de regul, am un obiectiv realist ia n considerare pentru APY psychotherpentru a ajuta o persoan s se ntoarc la centrul tendinelor sale
charactero- logice dintr-o poziie decompensat. Se uit la diagrama
structural din Figura 5-6, Dionysians sunt ncurajai s ----------------------- Page
163 ---------- ------------- PREFERATE TERAPEUTIC STRATEGIE CENTRARE HIP
Decrementai R x Explorarea confruntare consolare de ghidare Persuasiunea

SOFT (Frozen) R x R x COMPORTAMENTULUI (fluid) OCD INTACT (nnodate) R

GRADUL 1 2 3 4 5 x SOFT COGNITIV Decrementai AFECTIVE (Trecut-viitor)
(Trecut-prezent-viitor) (prezent) Timp de orientare GND FIGURA 5-6
----------------------- Pagina 164-- --------------------- 134 Trance i tratament cred c
mai mult i de a face mai puin n psihoterapie eficient. Unele amestec de
consolare i de confruntare este recomandat pentru a ajuta la Odysseans a
face cu leagne ntre aciune i disperarea care ar fi scpat din mn. Ideea
principal este c ncercm s ajutm o persoan s neleag i s ac- cept
propriu stilul su personal, ci s pstreze stilul n limite ageable
managementului. Niciodat nu se ateapt s fac un raionalist mn de
splat dintr-un dionisiac, nici un seductor, disociat dintr-un compilator
apolinice. Sperm s ajute centru de oameni de pe propriile capaciti i
limitri. Caracterizarea noastra a acestor stiluri a fost in fl prin lucrarea
influenat de Shapiro (1965), n cartea sa Stiluri nevrotice. Dei el a subliniat
patologic, mai degrab dect aspectele de adaptare a ceea ce el a numit
stilurile nevrotic legate, ambele aspecte sunt conceptualizate n urmtoarele:
Nu vreau s spun c orice mod unic sau stil poate de- scrib toate domeniile
de funcionare a unui individ, ci doar c stiluri sau moduri pot fi gsite, care
sunt capabile s descrie aspecte generale ale funciei (cum ar fi cogniie,
resimi ex emoional i altele asemenea), moduri care se vor fi legate i
organizate. Astfel de consistene de buna funcionare individuale ca i cele
dintre simptom si trasatura de adaptare poate fi conceput ca re fl ecte astfel
de moduri generale care dau forma la fel cu simptom i nonsymptom, la
aprarea mpotriva expresiei impulsului i de adaptare a impulsului. Ele sunt,
probabil, lent pentru a schimba i, prin urmare, nu garanteaz doar o
consisten, ci al indivi-, de asemenea, stabilitatea sa relativ peste ODS
lungi de timp peri-. (P. 4) El continu s descrie patru tipuri de stiluri
nevrotice: compulsive obsesiv, paranoic, isteric, i impulsiv. Noi vedem
individul compulsiv aa cum este descris de obsesiv Shapiro ca un subgrup
apolinic decompensat, i la fel ca persoanele isterice Dionysians dezafectare
compensat. Stiluri de personalitate creative O modalitate de a sublinia
valoarea potential de adaptare a stilurilor de personalitate de acest tip este
sa se uite la diferentele de personalitate intre extrem de ----------------------Page 165 ----------------------- Persoana cu problema 135 persoanele creative i
productive. Paul Johnson (1988) a fcut doar c, n cartea sa Intelectualii.
Rezumat Ipoteza noastr c trei grupuri distincte de trasaturi de personalitate
care caracterizeaz indivizii exist n, mid-range mare, i spectrele lowintacte ale hipnozabilitatea a crescut iniial de experiena clinic. n special,
observaiile au fost fcute n rndul pacienilor extrem de hipnotizabili care
au indicat astfel de caracteristici legate de trans ca o postur naiv de
ncredere, o tendin de uor af fi liate cu idei noi, si o tendinta spre o
implicare intens cu alte persoane cu o calitate cu renume dependent. Apoi
am cutat punct de vedere clinic pentru caracteristicile complementare in
randul persoanelor cu scoruri fi intacte low pro Ie, iar noi de definit anumite
caracteristici specifice ale Apollonians n contrast cu Dionysians. n cele din
urm, un grup interval de la jumtatea, a Odysseans, a fost descris i
caracterizat n primul rnd de sindromul de aciune-disperare, o tendin de
a fl uctuate ntre ODS peri- de activitate intens i de implicare n lume i
perioadele de retragere i disperare asupra "sensul totul. "n ceea ce privete
modelul triadei compulsiv prezentat la nce- a acestui Ning capitol, anumite

diferene previzibile ntr-un sens de ansamblu caracterizeaz Apollonians,

Odysseans i Dionysians. lonians Apol- sublinia raionalizarea i sunt relativ
noncompli- ant-au valoare motiv mai presus de toate. Dionysians sunt
conforme compulsiv cu semnale externe, fie prezentate ntr-o SET- hipnotic
formal Ting sau nu, i sunt n mod frecvent amnezici la semnalele. Ele au un
interes pu- nere n raionalizarea comportamentului lor, cu toate acestea.
Odysseans fl uctuate ntre perioadele de activitate intens i perioadele de
retragere i disperare, alternativ, ntre conformare i raionalizare. Ele tind s
aprecieze att raiunea, ct i de aciune, cu soldul Shift- ing nainte i napoi,
n timpul vieii lor. La capitolul 9, formulnd problema, vom prezenta strategii
de abordare a pacienilor cu aceste diferite stiluri cognitive i afective.
Ipoteza ciorchini ter este prezentat ca un mijloc de a oferi clinician cu o
comand rapid de a vorbi limba pacientului, proiectarea unei abordri la un
tratament care se adreseaza nevoilor unui anumit pacient i resurse pentru
punerea n aplicare a schimbrii i tratarea persoanei precum ca problema.
----------------------- Page 166 ----------------------- Aceast pagin spaiu liber n
mod intenionat lsat ----------------------- Page 167 ---------------------- - CAPITOLUL
6 Revizuirea literaturii: Hipnotizabilitatea i personalitate Orice ncercare de a
se raporta la hipnozabilitatea clustere de stil de personalitate i
psihopatologie trebuie s in seama de eforturile intense i n mod frecvent
dezamgitoare pentru a se refer la hipnozabilitatea perfor- mana pe o
varietate de teste psihologice si masuri clinice. O literatur mare i divizat
cu privire la relaia dintre caracteristicile de aptitudini i personalitate
hypnotiz- exist. Fiecare tentativ de corelaie pare a fi mai mult dect
compensat printr-un esec de a raporta n mod consecvent un aspect al
personalitii la capacitatea de trans. Acest lucru este surprinztor
constatare, avnd n vedere simplitatea relativ i stabilitatea msurilor
existente de hypnotizability. Aa cum a spus David Rosenhan (1969), "Este,
totui, o situaie ciudat pe care o trstur la fel de stabil ca tizability
hypno- ar trebui s produc nici stabil se coreleaz cu alte dispoziii
msurabile" (pag. 193). Am examinat literatura despre corelrile de
hypnotizability de personalitate pentru a identifica zonele care sunt
consecvent- de corturi i n contradicie cu ipoteza noastr de cluster.
Contribuiile majore n acest domeniu s-au fcut ca conceptul de capacitatea
hypnotiz- ca trstur a devenit fi stabilit ferm,. n acest capitol, examinm
literatura de specialitate referitoare la aceast trstur la diferite teste
psihologice creion-si-hartie ntr-o populaie normal. Exist dovezi clare ca
trasatura a hipnozabilitatea variaza intre indivizi, dar este relativ stabil, ntrun anumit individ a lungul timpului. Morgan, Johnson, i Hilgard (1974b) a
obinut o corelaie test-retest de 0,60, cu un interval de 10 ani, ntre
administraiile de la Stanford hipnotica susceptibilitate Scale (SHSS), forma Ade- dei exist modificri majore n situaii de via ale subiecilor. Mai rerecent,, Piccioni i colab. (1989) urmarit fosti studenti la Stanford 25 de ani
dupa ce au fost testate pe SHSS. Cercetatorii au descoperit o remarcabila
corelatie 0,7 test-retest 137 ----------------------- Page 168 -------------- --------- 138
Trance si tratament la acest interval. O astfel de trstur relativ stabil, cu
un astfel clar al variaiei indivi- ar trebui s fie cu siguran legate de alte
trsturi. n linii mari, literatura de specialitate la prima fi citate eforturi
dezamgitoare pentru a se refer teste psihologice standard la masurile
standard ale hypnotizabil- tate. O abordare fundamentat mai empiric,

teoretic a dat treptat mai multe rezultate; mai multe grupuri a constatat c
msurile de rienei hipnotic-expe- ca n viaa normal s-au corelat pozitiv cu
hipnotizabilitate. Literatura de cercetare demonstreaza acum ca subiecte
extrem de hipnotizabili face cu bun tiin i / sau fr utilizarea frecvent a
capacitii lor de trans. Aceast capacitate de a folosi capacitatea de transa
in fl elemente ale comportamentului influentele acestor subiecti si stilul lor de
a experimenta evenimente din jurul lor. Cercetare privind hipnotizabilitatea i
personalitate sugereaz c corelaii fructuoase vor aprea cel mai probabil
din m- de personalitate care sunt fundamentate suri n aspecte ale
experienei hipnotic. Timpurie Studii Brenman i Gill (1947) a revizuit
literatura de specialitate privind personalitatea i hipnotizabilitatea i a ajuns
la urmtoarea concluzie: Trebuie s fie evident chiar din aceast scurt
trecere n revist a literaturii slabe, care nu este nici suf date fi clinice i nici
experimentale cient pentru a trage concluzii cu privire fie caracteristicile
sonality per- ale subiectului hipnotic bun sau sindroame psihiatrice, care sunt
cele mai sensibile la hipnoza. Exist rapoarte de hipnoza de succes n
aproape fiecare categorie sological no-, i exist, de asemenea, rapoarte de
eec total n toate. (Pag. 340) Dou studii majore ulterioare ale literaturii
scrise de 12 ani, cu excepia dicated n- o tendin spre un optimism prudent
cu privire la corelaii fi- trsturi de personalitate i tween hipnotizabilitate.
Deckert i Vest (1963) a observat o corelaie general ntre hipnotizabilitate i
inteligen. Hilgard (1975 Hilgard i Hilgard 1975) a luat act de dezvoltarea a
patru domenii promitoare: examinm datele neurofiziologice n capitolul 8,
Neurofiziologie "imagini, pline de imaginaie (absorbie implicaiile),
creativitatea i funcia cerebral (lateralitate n special emisferic)." de
hipnoza. ----------------------- Page 169 Revizuirea ----------------------- de de
Literatur: hipnotizabilitatea i personalitate 139 O mare varietate de teste
de personalitate creion-si-hartie au fost utilizate. Davis i soul (1931) a
comparat o scar de ceptibility sus- hipnotic pe care le-au dezvoltat o serie
de teste de msurare Intel, de informare de, inadaptare, introversie,
prejudecat i afectivitate. lor erau disponibile constatri, n general, negativ,
cu dou excepii: Ei au gsit o corelaie pozitiv ntre 0,34 i hipnotizabilitate
inteligen, precum i o tendin de femei "introvertite" pentru a fi mai
hypnotiz- capabil. Ei au folosit aceste date pentru a nega afirmaia lui Janet
c ty hypnotizabili- este legat de nevroze (Janet 1889, 1907).
Hipnotizabilitatea i Sociabilitate Weitzenhoffer i Weitzenhoffer (1958)
utilizat Sondajul Temperament Guilford-Zimmerman i a venit cu con fl icting
fi constatri. A Weitzenhoffers testat afirmarea unei legturi ntre CISM
neuroti- i sugestibilitatea Charcot, cu rezultate negative. Ei au descoperit
nici o corelatie semni fi cativ ntre hipnotizabilitate i scala GuilfordZimmerman ntr-o populaie de 200 de studenti. La nceputul anilor 1960,
Levitt i colab. (1963), rezultatele de pe aceeai scar corelate (de exemplu,
Temperament ancheta Guilford-Zimmerman), precum i pe Edwards
Preferine personale Inventar, printre altele, cu SHSS. ntr-un mic eantion, au
descoperit ca low-anxietate, indivizii de dependen nalt au fost extrem de
hypnotizable. Cu toate acestea, n indivizii din grupul complementar sczut
de dependen de mare anxietate i nu au fost refractare. Astfel, au constatat
c anumite combinaii de atribute au avut valoare predictiv, cu toate c
combinaiile converseaz nu. sugestia lor c o abordare de model ar trebui s
fie taken- c este, cercettorii ar trebui s caute modele sau combinaii de

trsturi n corelaie cu hipnozabilitatea-a devenit o tem tot mai frecvente n

literatura de specialitate mai trziu. ntr-un al doilea studiu, Levitt i colab.
(1965) personalitatea msurat se coreleaz cu nonhypnotizability ntr-un
grup mai mare. Ei au constatat urmtoarele: materialul refractar Studenii
sunt mai puin prietenoase, care i nceteaz activitatea, credul i tolerant cu
alii, i mai agresiv, dominant inde, pendent, critic i suspecte. Ele sunt, de
asemenea, mai nerbdtori i tind spre o mai mare instabilitate emoional.
(P. 507) ----------------------- Page 170 -------------------- --- 140 Trance si tratament
Aceste rezultate bine completat studiul anterior de Barber (1956), care la
momentul adoptnd "tip bun" ipoteza tizability hypno-. Datele noastre
sugereaz c cele dou grupuri au fost combinate n zultatele re- ale studiului
Levitt: cei care au fost ntr-adevr instabile emoional, iar cele care au
caracteristici Apolonic, care au fost nota- Bly mai puin credul i tolerant fa
de alii i mai dominante inde-, pendent, critic i suspecte. Mai multe studii
au urmrit relaia dintre hipnotizabilitate i orientarea interpersonale. Bentler
(1963) au gsit corelaii pozitive consistente ntre hipnotizabilitatea i
subieci care s-au descris ca fiind "docili, dependent", "cooperativ,
overconventional," i "responsabil, hipernormal." Roberts si Tellegen (1973)
auto-ied i studiile pe grup evaluri n ncrederii interpersonale n raport cu
grupul Scala de la Harvard hipnotica susceptibilitate (Shor i Orne 1962). Ei
au testat o populatie de studenti care au cunoscut unul pe altul destul de
bine. Studentii care au evaluat ei insisi ca fiind extrem de ncrezndu s-au
dovedit a fi foarte hypnotizable. Cu toate acestea, fiind evaluat de ctre alii
ca fiind foarte de incredere, nu au indicat hypnotizability mbuntit. Au
existat unele dovezi c hipnotizabilitatea ridicat a fost asociat cu perceperea
de sine ca i de ncredere, dependent, de cooperare, responsabili de i, i
nonanxious. hipnozabilitatea sczut a fost legat de a fi de agresiv,
independent, critic, anxietate, i emoional instabil. Inventarul de
Personalitate Maudsley Un numr de studii au fost efectuate cu Personalitate
Maudsley inventatorului tory. Furneaux i Gibson (1961), asociaii de HJ
Eysenck, o populatie studiile pe format IED din 55 de studeni i 44 de aduli
care nu au fost studenti, toti acestia erau cititori ai unui niti nal radical.
Metodologia lor a fost complicat de faptul c au renuntat la 22 de subieci
care au considerat "mincinoi", pe baza unei scale de minciuni pe care le
administreaz. Furneaux i Gibson a constatat c grupul "mincinos" a fost, pe
ansamblu, mai puin hypnotizable. Printre cei etichetate "cinstit", nu a existat
nici o corelaie simpl cu bine-cunoscut extrovertire / dimensiune introversie
sau cu dimensiunea de stabilitate / nevrozei. Cu toate acestea, au constatat
c extravertiilor stabile i introvertii nevrotice au fost relativ mai
hypnotizable dect extro- nevrotic ----------------------- Page 171 ---------------------- Revizuirea literaturii: Hipnotizabilitatea i Personalitate 141 verts.
Aceste date adugate la cor tot mai mare de prere c o msur nu ar gle
incontestabil fi ce; suf combinaii de factori preau mai productivi n
legtur personalitate hipnotizabilitate. Sortimentul special a subiecilor din
studiu Furneaux si Gibson a condus ali investigatori, cum ar fi Hilgard i
Lauer (1962), pentru a pune la ndoial rezultatele pozitive ale acestui studiu.
Evans (1963), de asemenea, criticate cized studiul Furneaux i Gibson: El a
refcut datele i pus sub semnul ntrebrii separarea grupului denumit El a
menionat c alte studii nu au demonstrat diferene semni fi cative n
capacitatea hypnotiz- acelor etichetate "mincinoi" mincinoi ". .

"Recalcularea rezultatele cu" grupul ars n biblioteci ", a dat nici un fi cative fi
cative constatri, dei a evideniat o tendin privind sugestibilitate la
stabilitate i introversie-un rezultat care con fl icte cu rezultatele studiului
iniial. Rezultatele unui studiu ulterior de Vingoe (1966), folosind Inventarul
de Personalitate Eysenck au fost negative, dei Vingoe remarcat faptul c
troverts foti erau mai dispui s participe la experiment i au fost predictori
mai buni ai propriei lor hypnotizability. n mod similar, Duke (1968) au
raportat nici o corelaie ntre hipnotizabilitate i o scar de interior / alte
directedness bazate pe munca lui David Reisman. De asemenea, Silver
(1973) a gsit nici o relaie ntre capacitatea hypnotiz- i folosirea represiunii
ca o aprare, cu toate c el a fcut-o gsim c o stare de spirit relativ
"luminos", a fost legat de hipnotizabilitate. Argint speculat c fericirea
relativ ar putea fi un predictor semni fi cativ, es- pecially chiar nainte de
evaluarea hipnotizabilitate, dar, de asemenea, ca o trstur. Studiul su
susine ideea c hipnotizabilitatea este n concordan cu sntatea mintal
general. Acest concept re fl ecta nostru constatare c cei care sunt n mod
semnificativ deprimat nu sunt hypnotizable (D. Spie- cu gel i colab., 1982).
Minnesota Multiphasic Inventarul de Personalitate A fost inevitabil ca studiile
hipnotizabilitatea s-ar fi fcut cu Minnesota Multiphasic Inventarul de
Personalitate utilizat pe scar larg (MMPI). Ca i n eforturile anterioare,
rezultatele au fost amestecate, n cel mai bun. In 1950, Sarbin a publicat o
lucrare lung n care a discutat despre conceptul de hipnoza ca un
comportament de asumare a rolului. n lucrarea sa, el a menionat BRIE fl y
un studiu cu 70 de studenti in care el a folosit MMPI ----------------------- Page
172 ------ ----------------- 142 Trance si tratament si criterii neexprimate de
hypnotizability. El a aruncat aproximativ o jumtate dintre subieci ca
nonhypnotizable i a raportat c scara Hysteria a MMPI ar putea fi folosite
pentru a n mod semnificativ de la somnambulists mancat difereniat cei
care sunt capabili o trans uoar. Desi tehnica de cdere jumtate dintre
subieci pot fi consi- derat discutabil, Sarbin e posibil sa ntmplat pe
interesant constatare lui de a face acest lucru (de exemplu, prin renunarea
la subiecii cu decrementare pro fi le i lsnd subiecii cu intacte tizability
hypno- moderat i ridicat) . Poriunea de rol teoretic al lucrrii nu pare s ia n
considerare faptul c o trans se poate produce cu uurin, fr a in- ducere
formal. Mai mult dect att, de asteptare hipnoza un rol nu ine cont de fi
caia cativ de variaie individual n hipnotizabilitate. Un studiu anterior de
Eysenck (1943) contrazice Sarbin lui constatare. El a testat 60 de subieci n
mod egal mprite n funcie de sex i de un diagnostic clinic de isterie sau
nonhysteria (fie deprimat sau nondepressed). El nu a gsit nici o distincie n
hipnozabilitatea ntre grupurile, menionnd doar c oamenii foarte
hipnotizabili au avut tendina de a fi mai inteligent. Cu ajutorul vari- msuri
comportamentale ale sugestibilitatea precedeni, el de asemenea, factori
izolai ca sugestibilitate desemnai primar i secundar. sugestibilitate primar
a constat din msuri ideomotor i a fost descris ca fiind mai fiabile.
Ambiguitile obinuite care particip la diagnostic i rolul ateptrilor
experimentator par aplicabile n special pentru acest studiu. Wilcox i Faw
(1959), folosind MMPI i jurnale personale, a constatat ca subiectii au fost
extrem de hipnotizabili, pe ansamblu, mai bine ajustate. Ei au gsit o grupare
ntre poriunea notizable mai puin bine ajustate, dar care a marcat hypridicat pe scara Hysteria a MMPI. Grupul n mai puin de hypnotizable au

prezentat semne de depresie, de securitate in-, i distragere a ateniei de

gnduri i sentimente bizare. n ciuda acestor constatri, s-a gsit nici o
relaie ntre hipnotizabilitate i diagnosticul de nevroz, tulburri de
comportament, sau tulburri de gndire (FAW i Wilcox 1958). C ei nu au o
gsim legtur ntre hipnotizabilitate i diagnosticul unei tulburri mintale
este de ateptat; studiul lor se confund subiecii care au hipnozabilitatea
intacte, dar scazut cu acele persoane mai grav afectata, care, probabil, ar fi
pro fi Decrementai les pe Hipnotic de inducie Pro fi lul. Cele zultatele re- ale
studiului Wilcox i FAW implic o relaie general fi- hipnotizabilitatea tween
i sntatea mintal. Studiile ulterioare cu MMPI nu au fost att de
ncurajatoare. Schulman i Londra (1963) a gsit corelaii impresionante ntre MMPI i SHSS, dar au observat o tendin de oameni more- susceptibile s
nscrie ct mai puin agresive i mai conforme. ----------------------- Page 173
Revista ----------------------- de de Literatur: hipnotizabilitatea i Personalitate
143 Ei au ncheiat cu urmtoarea sugestie rcoritoare: "este timpul s nu mai
faci studii ca aceasta i s caute o abordare nou" (pag 160.). Nu ia n seam
acest sfat, Zuckerman i colab. (1967) a gsit corelaii ntre icant semniMMPI i Grupul Scala de la Harvard. Ei au descoperit, aa cum a fcut de
argint, c starea emoional a fost relevant pentru hypno- tizability. n acest
caz, subiecii foarte hipnotizabili au fost, n general, mai puin ostil.
Cercetatorii au argumentat din rezultatele acestui studiu, care afecteaz
statele sunt mai importante dect afecta trsturi n msurarea notizability
hyp-. Concluzia lor pare oarecum pripit, avnd n vedere distincia ambigu
dintre un stat afecteaz i o trstur de-desigur multe stri afective sunt
caracteristice oamenilor, chiar dac nu au fost alese ca atare pe MMPI. Astfel,
cu toate c mai multe studii anterioare cu MMPI prea promitoare, s
lucreze mai recent cu ea i alte msuri standard de personalitate indic di fi
culty de a stabili corelaii fiabile cu aceste instrumente. Hilgard i Lauer
(1962) a folosit o scara de personalitate diferit, California Inventarul de
Personalitate, ntr-o populaie de mai mult de 200 de studeni, i au comparat
rezultatele cu SHSS. Ei au descoperit nici o corelaie fiabil i a indicat
promitoare de lucru cu chestionare pentru a msura experiene hipnotic ca
ar fi mai utile dect evaluarea cu msuri standard i creion fabricarea hrtiei.
Hipnotizabilitatea i hipnotic experiene similare Unele rezultate interesante
au venit din studiul hipnotizabilitatea i experiene hipnotice cum ar fi, n
special lucrarea lui Shor et al. (1966), dac i Lauer (1962), i Tellegen i
Atkinson (1974). n diferite moduri, au construit scri de experiene n viaa
obinuit, care amintesc de starea de trans i legate de astfel de experiene
la msuri formale de hypnotizability. Intr-un studiu timpuriu, Shor (1960), a
constatat c studenii de licen destul de frecvent raportate experiene
hipnotice-like. Apoi el i alii administrat un chestionar care a inclus ntrebri
despre intensitatea experienelor hipnotice-like (shor si Orne 1962). Shor a
gsit corelaii convingtoare ntre hipnotizabilitate i ----------------------- Page
174 ----------------- ------ 144 Trance i tratament frecvena de apariie a unor
experiene hipnotice cum ar fi, dar el a fi nd corelaii pozitive impresionante
cu intensitatea unor astfel de experiene. Shor a fcut apoi msuri de
observare a hipnotizabilitatea i a constatat c intensitatea experienelor
hipnotic, cum ar fi corelat bine cu uti- cial acei subieci care s-au dovedit a fi
extrem de hypnotizable. El a continuat s afirme urmtoarele: "Rezult c n
continuare multiple corelaii compuse din ambii factori capacitatea i

nonability ar anticipa hipnozabilitatea de-a lungul ntregului continuumul

hipnotizabilitate" (Shor i Orne 1962, p 160.). (Acesta este genul de abordare
care ncercm s le utilizai n studiul hipnozabilitatea n raport cu notizability
nonhyp-.) Apoi, folosind conceptul de "hipnozabilitatea platou" - adic,
conceptul c este nevoie de o anumit pregtire pentru a ajunge n mod
credibil un anumit subiect stare optim de hipnoza-Shor a condus o serie
complex de studii de corelare pe o populaie de oameni denaturate n
direcia de mult experien cu hipnoza i hipnotizabilitate de mare. Ing studii
de citrat de efectele speranei asupra rezultatului lui Rosenthal, Shor (1960) a
observat c nu este puin probabil ca un interes special pentru investigator ar
putea duce la corelaii false prin erorile de eantionare sau prin variaii n
interaciunile dintre experimentator i subiect. Shor de ateptat, nici o
corelaie ntre caracteristicile de personalitate msurate prin MMPI i alte
ncercri i hypnotizability. El a acoperit dis-, de fapt, nici corelaii semni fi
cative cu oricare dintre trsturile de personalitate msurate. Prin propria sa
descriere, populaia studiat a fost relativ extrem de hypnotizable, care pot
avea diferene ascunse (de exemplu, s-ar vedea numai variaia dintre
moderat i extrem de persoanele hipnotizabili, mai degrab dect ntre
persoane de hipnotizabilitatea sczut i ridicat). n mod surprinztor, el a
gsit o corelaie negativ ntre hipnotizabilitate i inteligen, aa cum este
msurat prin Wechsler- Bellevue Intelligence Scale Forma II, i o corelaie
pozitiv ntre hipnotizabilitate i sexul feminin. El a fcut-o, cu toate acestea,
con fi rm observaia lor lier ear- unei corelaii clare ntre experienele
personale hipnotic precum i hipnozabilitatea (Shor i colab., 1966). Un
studiu de control cognitiv prin Goldberger i Wachtel (1973), cu condiia
independent pro-con fi rmare a unui aspect al studiilor lui Shor. Ei au gsit o
toleran ridicat pentru o experien nerealiste i o rezisten ridicat la
interferene n indivizii mai hipnotizabili. Orne (1966), cu toate acestea, au
ncercat s limiteze noiunea de aplicabilitate a capacitii de a hypnotizexperiena de via general a subiectului extrem de hypnotizable. El a negat
existena unei tendine generale fa de respectarea printre subiecii extrem
de hipnotizabili i a citat ca exemplu un studiu n ----------------------- Page 175
--- -------------------- Revizuirea literaturii: hipnotizabilitatea i Personalitate 145
care a cerut persoanelor care au fost anterior hipnotizate pot cri potale
napoi la el pe o baz de zi cu zi. El a gsit nici o relaie ntre hipnotizabilitate
i numrul de cri potale returnate. De asemenea, el a gsit subiecte
extrem de hipnotizabili s fie ceva mai puin punctual, pentru numiri dect
subiecii mai puin hipnotizabili. Orne a propus ca efectul de levier crucial n
hipnoza este capacitatea de a crea distorsiuni ale percepiei i a memoriei
care poate duce apoi la modificri de comportament, mai degrab dect o
tendin de a se conforma. Fi sunt sale constatri interesante, dar se ntreab
cu privire la caracteristicile cererii ale situaiei experimentale. Experiena
noastr este c indivizii capabili extrem de hypnotiz- sunt destul de sensibile
la indicii subtile: Este posibil ca indivizii Orne lui ntr-un fel simit c
respectarea excesiv nu a fost ncurajat? Timpul este un alt considerent n
revizuirea acestor periments ex. Din experiena noastr, indivizii foarte
hipnotizabili tind s se arunce ntr-o succesiune de activiti cu intensitate.
subiecii Orne poate fi nceput s respecte semnale de la alte persoane. Ceea
ce a observat poate s fi fost o schimbare n conformitate, mai degrab dect
o lips de ea. s (1962) a avut o abordare similar pentru a studia relaia fi-

scorurile ngemnate pe SHSS i experienele personale la chestionar

administrat la 50 de studenti de sex masculin. El a gsit corelaii semni cative
care au indicat c ciare elevii mai hipnotizabili au avut un numr mai mare de
experiene n patru domenii: 1) "experiene de vrf", 2) "experiene de stri
neobinuite," 3) "doresc s se complac n emoie ii i senzaiile cu
sentimentul de doar a da drumul "i 4)" sentimentul c n linii mari, alte
persoane trebuie s fie de ncredere. ", a remarcat faptul c scorurile s
compuse din elemente de experien corelate cativ ciar mai mult dect orice
cativ experien individual. Un factor de analiz a unui studiu similar pe o
populatie mai mare de studenti de sex feminin a condus la doi factori: unul
care in de susinerea efectului sugerat ntr-o perioad scurt, iar a doua
implica o capacitate de schimbare logic psiho- i social ", n uenceability fl"
( Hilgard i Lauer 1962). Studiile de s, Lauer, i Shor a dat indicii
promitoare, c o msur a experienei subiective a statelor este legat de
transa msurat n mod oficial hipnotizabilitate. Pe msur ce variabilele
dependente fi- venit mai fl exibil i strns legate de fenomenele msurate de
variabila independent (de exemplu, hipnotizabilitate), constatrilor fi- venit
mai clar. Dar aceast schimbare nu era adevrat uniform. Derman i Londra
(1965) au ncercat s reproduc unele dintre constatrilor de adminisistering un chestionar elaborat din lucrarea lui Shor i, innd cont de-a lungul
--------------------- - Page 176 146 ----------------------- trance si tratament cu grupul
Scala de la Harvard, la aproximativ 400 de studenti. In ciuda constatare
corelaii impresionante, ei au considerat studiul experiena personal
promitoare. Ei au ajuns la concluzia, cu o idee att de simplu, nct este
adesea trecute cu vederea: "Dac cineva dorete s evalueze i s n- eleas
susceptibilitatea hipnotic, cu att mai puternic abordare poate fi de a
examina susceptibilitatea hipnotica direct" (Derman i Londra 1965, p 543.).
Hipnotizabilitatea i implicare Imaginativ O lucrare major n domeniul
hipnotizabilitatea i implicare imaginativ este personalitatea Josephine
Hilgard i hipnoza: Un studiu de implicare imaginative (1970). Hilgard a fost
interesat sa descopere viata timpurie experiente de dezvoltare care corelate
cu tizability hypno- mai trziu. Ea a folosit interviuri intensive, care ulterior au
fost corelate cu rezultatele SHSS. Ea a gsit capacitatea de implicare
imaginativ profund de a fi deosebit de important: "Am constatat c
persoana tizable hypno- a fost capabil de o implicare profund i imersiune
aproape total ntr-o activitate, ntr-una sau mai multe zone pline de
imaginaie sentiment de experien de citire a unui roman, ascult muzica,
avnd o experien extatic a naturii, sau angajarea n absorbia de aventuri
ale corpului sau minii "(Hilgard 1970, pp. 4-5). Folosind o abordare
retrospectiv, Hil- a continuat s Gard specula c anumite modele de
implicare a familiei ar putea permite dezvoltarea de hipnotizabilitate. Ea a
gsit astfel de modele la subiecii ei mai mare hipnotizabili. Ea a discutat trei
factori majori de dezvoltare. Factorul fi prima a fost o implicare timpurie,
profund, cu o activitate de natur necompetitiva care titatea provoimaginaia, cum ar fi cititul. Al doilea factor a fost o pedeaps a istoriei dat
de un printe. Unele disponibilitate din partea subiectului s se supun
autoritii imparial a fost, de asemenea, implicat n acest factor. Al treilea
factor a fost o istorie puternic de identi fi carea cu printele de sex opus.
Exist ntotdeauna probleme cu analize retrospective; niciodat nu este clar
ce variabil n fl cealalt influenat. De exemplu, au capacitatea de trans n

ORL inerent dezvoltrii fl familiei uena, sau vice-versa? Astfel de studii ca cel
al lui Hilgard nu poate rezolva aceast problem, care este n continuare
mitatea t de faptul c copiii mai mari sunt mai hypnotizable ca pagin
----------------------- 177 ----------------------- Revizuirea literaturii: Hipnotizabilitatea
i Personalitate 147 de grup dect adulii. Numai dupa ce adolescenta face
modele de transa relativ stabile emerge (Morgan 1973). Cu toate acestea,
constatri Hilgard lui re- Grding implicarea imaginativa sugereaz c
anumite stiluri de a aciona inter cu ali oameni i cu lumea senzorial sunt
asociate cu hipnotizabilitate ridicat. Absorbie Lipsa notabil a asociaiilor
ntre msurile tradiionale ale sonality i per- hipnozabilitatea a fost observat
n graficele parametrii precedente. Cu toate acestea, evoluiile din acest
domeniu au fost realizate prin identificarea caracteristicilor sale de
personalitate, care sunt mai strns legate de experiena i natura hipnozei,
cum ar fi mentele prezentate de imaginative implica, Hilgard. Renumitul
cercettor personalitate Auke legen extins productiv Tel-aceasta linie de
cercetare. Un studiu interesant de Tellegen i Atkinson (1974), folosind o
experien personal ntrebri abordare tionar da sprijin pentru descrierea
Hilgard a importanei implicrii imaginativ. Ei au raportat c absorbia, de
definit ca o capacitate de absorbit i auto alterarea ateniei, a fost puternic
corelata cu susceptibilitatea hipnotica. Chestionarul pe care ei au dezvoltat
acoperit domenii cum ar fi absorbia, disociere, ncredere, impulsivitatea i
relaxare, i l-au administrat la 500 de studeni de sex feminin. Ei au comparat
scorurile de pe acest chestionar cu versiunea ed a modi fi Scala Grupului
Harvard si a realizat o analiz complex factor care a indicat faptul c
absorbia a fost factorul cel mai puternic corelat cu hipnotizabilitate. Factorul
de absorbie a fost distinct statistic de introvertire / extrovertirii si nevrozei
dimensiuni. Ei au descris trasatura de absorbie ca abilitatea de a se absorbi
n percepie, un fel de realitate sporit n ceea ce se observ: "Noi sugerm,
ntr-o ven similar, c atenia descris la punctele de absorbie este o
atenie" total ", care implic un plin angajament disponibile perconceptuale, motric, imaginative si resurse ideaionale unui fi uni ed
resentation reprezin- a obiectului atenional "(pag. 269). Corelri de
magnitudine similar ntre hipnotizabilitate i de absorbie au fost gsite n
Danemarca, indiferent dac testarea a fost realizat ntr-un "context hipnotic"
(Zacharie i colab., 2000). Literatura de specialitate de absorbie, de
asemenea, face clar faptul c hypnotiz- oameni capabili s aib experiene
hipnotic asemntoare, indiferent dac acestea au fost supuse vreodat o
inducie hipnotic formal sau s-au gandit chiar si despre hipnoza.
----------------------- Page 178 ----------------------- 148 Trance i tratament Aceast
absorbie trstur este n concordan cu descrierea noastr modul
dominant pre ateniei (focale) i metoda de nvare (af fi lia- IE) pentru
Dionysians. Capacitatea de a se arunca n ceva, de a se implica intens ntr-o
experien, face parte din ceea ce numim starea de trans. Este o capacitate
de des folosit, dei nerecunoscut ca atare, de ctre acei indivizi cu capacitate
hipnotic mare (H. Spiegel i Greenleaf 1992). Aceast interpretare a datelor
de absorbie este consecvent- cort cu observaia lui Tellegen c indivizii mari
n absorbie sunt mai experienial i orientate mai puin instrumental
(Tellegen 1981). Primatul experienei asupra inteniei sau a logicii (Orne
1959) este un element cheie al strii hipnotice i a indivizilor foarte
hipnotizabili. Ego Receptivitatea, Negativ grunduiri, disociate de control i

strunjire Inward Ego receptivitatea este un alt construct legat de

personalitate, care a fost legat de hipnotizabilitate. Ea pune deschidere la
intrare social, care este proiectat pentru a modifica experiena interioar.
Ego receptivitate a fost dovedit a fi cu absorbie cores- lat i, mpreun cu
absorbie, pentru a ine cont de variaie considerabil n hipnotizabilitate
(Goodman i Holroyd 1992). Cu toate acestea, aceast receptivitate este un
construct diferit de auto-monitorizare, care implic, n msura n care oamenii
de auto-monitorizarea lor imaginea de sine n interaciunile sociale (Snyder
1995). S-a emis ipoteza c, dac social explicaia rol adoptarea de hipnoza au
fost adevrate (Kirsch 1991;. Kirsch i colab 1995), auto-monitorizarea ar
trebui s fie asociat cu hipnotizabilitate mai mare. Cu toate acestea, faptul
c nu sa dovedit a fi cazul - cele dou sunt necorelate (Bachner-Melman i
Ebstein- 2002). O alt explorare creativ a personalit ii atributelor ed associat-

cu hipnoza se gaseste intr-un studiu de amorsare ne

iv (David i colab., 2001). Autorii acestui studiu au emis ipoteza ca capacitatea de
atentie focal in hipnoza ar putea fi nsoit de o bun capacitate de a inhiba

anumite informaii cognitiv, aa cum este msurat prin laten de rspuns.

Ei au gsit o corelaie ntre 0,49 laten a sponse re la un stimul irelevante
sau perturbatoare i hypnotizability msurate n mod oficial. S-ar putea gndi
la aceast constatare ca fiind un fel de activitate care face cognitiv
absorbia posibil. Varga i colab. (2001), a constatat o corelaie pozitiv ntre
scorurile de pe scala Grupul Harvard de Hypnotic susceptibilitate i
fenomenologia Con- Inventarul contiinei, msuri care disociate de control,
fect afec- pozitiv, i atenia asupra proceselor interne. Toate aceste constatri
recente ----------------------- Page 179 -------------------- --- Revizuirea literaturii:
Hipnotizabilitatea i Personalitate 149 sunt n concordan cu nelegerea de
hipnoza ca o stare de absorbie com- pus, disociere i sugestibilitatea. Cu
toate acestea, "rezisten" la inducerea hipnotice nu pare s afec- msurarea
fect hipnotizabilitate (Groth-Marnat i Mitchell 1998). Atunci cnd s-au folosit
induceri indirecte pentru a ocoli rezisten, nu a existat nici o diferenta in
scorurile hipnozabilitatea dintre subieci "rezisteni". De asemenea, nu este
capacitatea de imagini corelate cu hipnotizabilitate (Kogon et al 1998.), Ceea
ce este surprinztor, deoarece muli oameni pot produce imagini vizuale vii
care pot altera funcionarea creierului de intensitate stimul (Barabasz et al
1999. De Pascalis 1999; D. Spiegel i colab., 1985) sau de culoare (Kosslyn i
colab., 2000), n timp ce hipnotizat. Rezumat cu greu se poate spune c
rezultatele literaturii psihologice care ncearc s se raporteze trsturi de
personalitate la hipnozabilitatea sunt ous ambiguiti. Cu toate acestea,
anumite tendine par a fi con fi rmat. Ridicat notizability hyp- a fost legat de
o stare de spirit, n general, luminos, o abordare oarecum naiv i de ncredere
oamenilor i stabilitatea emoional. hipnozabilitatea sczut a fost asociat
cu a fi mai puin de ieire i mai critice i suspecte. Apariia unor experiene
hipnotic, cum ar fi n viaa obinuit, o capacitate de implicare imaginativ, i
capacitatea de a experimenta de absorbie au fost toate legate de
hipnotizabilitate de mare. Mai recent, studiile au artat c oamenii receptivi
la experiene de auto-alterarea, grunduirea negativ, disociat de control i
orientare interioar sunt mai hypnotizable dect oamenii fr aceste
caracteristici. Cercetarea pe care le cita n acest capitol se concentreaz n
principal pe atribute ale oamenilor de personalitate extrem de hipnotizabili,
mai degrab dect pe cele ale persoanelor care sunt mai puin hypnotizable,

dar cercetrile indic unele distincii utile atunci cnd aspectele variabilele
dependente aproximative ale experienei de trans n sine. Se pare clar din
aceast literaturi c indivizii foarte hipnotizabili experienta alte aspecte ale
vieii lor, folosind modul de trans i c aceast experien, la rndul su,
afec- structura lor personalitate efec- te, experiena cognitiv i perceptiv,
precum i relaiile cu ceilali. Astfel, hipnoza nu este o, capacitatea ed isolatascuns care este stocat departe pentru a fi deblocate numai de ctre un
hipnotizator. Mai degrab, este o abilitate care poate i se produce n mod
spontan i modeleaz multe aspecte ale vieii oamenilor hipnotizabili lui.
----------------------- Page 180 ----------------------- Aceast pagin spaiu liber n
mod intenionat lsat ----------------------- Page 181 ---------------------- - nonintact
Pro fi les: Softuri i Decrementeaz CAPITOLUL 7 hipnotizabilitatea i sever
psihopatologiei Unele persoane au o capacitate puin oniric funcional, nu
din cauza variabilitii normale in trasatura, dar din cauza a interveni thology
psychopa- care afecteaz capacitatea lor de a se concentra ntr-un mod care
permite hipnotic experien. Acest grup de indivizi care au n mon comcapacitate de transa mica functionale se deosebesc de cele din celelalte trei
grupuri-Apollonians, Dionysians i Odysseans-prin performanele lor extrem
de sczut pe Hipnotic de inducie Pro fi lul (HIP) Inducerea Scor i prin cdere
-off rspunsului lor comportamental de predictor fiziologic, ochi-rola (a se
vedea capitolul 5, Per- fiu problema: Apollonians, Odysseans i Dionysians).
Aceast grup cuprinde dou tipuri de pro fi clasele: moale si decrementare.
Soft-pro fi lul este intermediar ntre cei cu intacte pro fi le i pro fi MSURRII
pri- vit les. Rspunsul levitaie este la nivelul zero, dar rola ochi- i diferenial
de control sunt pozitive. Decrementul pro fi lul este de definit prin absena
unui scor pozitiv pe elementul de control diferential, indiferent de rspunsul
levitaie, dar ochiul-rola este pozitiv (scor de 1 sau mai mare). Datele noastre
indic n mod clar o corelaie ntre psihopatologie relativ sever i descreasc
pro fi le i sugereaz c un soft pro fi este in concordanta cu patologie mai
puin fl ORID, dar nc grav a unui tip caracterologice sau depresiv. Aceste
date sunt prezentate mai trziu. Dup cum arat tabelul 7-1, ne-am mprit
grave tulburri psihice aproximativ n categorii de gndire i afecteaz
urmtoarea distincie timp onorat Bleuler. Impresia noastr, nc neclarificate
statistic, c decompensari severe n nians Apollo- tind s conduc la tulburri
de gndire i c decompensari n 151 ---------------------- - Page 182
----------------------- 152 Trance i tratament TABEL 7-1 Hipnotizabilitatea
(Hypnotic de inducie Pro fi lul Scor) i vulnerabilitate la sever
psihopatologie Hipnotizabilitatea Niciuna-Low mediu Mare Tipul de tulburri
afective Axa I tulburri cognitive ale dispoziiei mixte / obsesiv controlul
impulsurilor disociativ / compulsive de conversie Distimia SchizophreDistimia majore depresie nia majore depresie bipolara Scurt psihotic Axa II
(Paranoid Antisocial tate personalitatea Histrionic) Tulburri schizoid
borderline dependent schizotipala obsesiv compulsive Narcissistic Avoidant
Dionysians tind s conduc la tulburri afective. Stilul Odyssean pare cel mai
relevant pentru depresie reactiv i retragere, precum i aa- ciopathy:
tulburri de comportament n principal, cu componente afective i de gndire
mixte. O astfel de dihotomie de lucru ntre tulburri de gndire afecteaz i
este bine stabilit n psihopatologie clasic. n lucrarea lui Trit Time, Eugene
Minkowski (1970) Contribuia Bleuler clieni n clarificarea acestei distincii:
Bleuler exprim diferena existent din acest punct de vedere ntre

schizofrenicul i maniaco-depresiv printr-o formul care a devenit celebru. El

a spus c nu avem nici un contact afectiv cu fi RST n timp ce acest contact
se menine n al doilea. (P. 72) Minkowski de recenzii, atunci utilitatea
conectrii descrierilor de oameni care sunt destul de deranjat celor n
intervalul sntos al comportamentului psychiatrically uman: ---------------------- Page 183 ----------------------- Hipnotizabilitatea i sever Psihopatologia 153
n cercetarea genealogic este dat o baz i mai solid pentru aceast
ncercare de a stabili un legtur interioar ntre supra toate comportamentul
nstrinat pe de o parte, i indivizii in- normale pe de alt parte. Este
ntotdeauna prezena sau absena contactului afectiv n mediul care servete
drept ghid pentru aceast comparaie. (P. 73) Astfel, Minkowski se susine c
o descriere a tuturor persoanelor pe baza gradului de conexiune afectiv este
util. Extreme tulburare polare bi- pe de o parte i de schizofrenie i strile
schizoide pe de alt parte servesc drept puncte de reper pentru clasi fi de
comportament "normal". El continu s ofere o distincie ntre oameni mai
sntoi mental, care este extrem de relevant pentru o discuie a capacitii
de trans: La preluarea de cercetare a lui Kretschmer Bleuler este condus la
con- no- de schizoidism i sintonie. Mergnd dincolo de reeaua electric de
Caracterologia el do- vede n ele expresia a dou principii fundamentale ale
vieii. Sintonie face aluzie la principiul care ne permite s vibreze la unison cu
mediul, n timp ce schizoidism dimpotriv desemneaz ulty de a ne
detandu la factorii de la acel mediu. n plus, aceste dou principii, n ciuda
caracterului lor aparent contradict- ory, nu se exclud reciproc. Unul este la fel
de indispen- sabil ca i cellalt ... adic, departe de a fi dou fore contrare
care trebuie s fac cu dou fee diferite ale fiinei noastre, cea care este
esenial ca cealalt. (P. 73) Conceptul de "vibreaza la unison" cu mediul sun
foarte mult ca ceea ce ne-ar descrie transa ca intacte capa- capaci-, iar
"detaament" corespunztor ca starea mai critic non-trans. Diferite
persoane sunt capabile de diferite grade de "vibraie" i "detaare," i o
anumit persoan va fi n state Diferii n momente diferite. Totui, aceast
sensibilitate la mediu este o variabil relevant i util i pare, de asemenea,
conectat la importana relativ a afecta n viaa unui individ; prin urmare,
legtura dintre afective severe i tulburri de gndire i a diferenelor umane
mai tipice. Suntem ndatorai Fromm-Reichmann (1950) i Sullivan (1953),
pentru perspectiva sntii mintale i boli mintale ca un continuum cu
dinamisme subiacente care difer n grad, dar nu i n natur.
----------------------- Page 184 154 ----------------------- trance i revizuirea
Tratamentul literaturii: Hipnotizabilitatea i sever Psihopatologia un articol
clinic prin Copeland i Kitching (1937) ofer o observaie ptrunztor care a
prefigurat descoperiri mai recente despre tizability hypno- i tulburri mintale
grave. n special, se evideniaz de testare de utilitate hipnozabilitatea n
descoperirea "imita" disociate de schizofrenie si tulburari de dispozitie grave.
Copeland i Kitching au prezentat 20 de cazuri in care hipnoza a fost folosit
cu maiestrie atat in diagnosticul si tratamentul inpatients. De un interes
deosebit este discutarea lor de mai muli pacieni care au fost aparent
psihotice, dar care au fost uor de hipnotizat i, ulterior, recuperate destul de
repede. Acei pacieni care nu au fost hypnotizable au avut rezultate mai rau,
care au fost mai consistente cu cursul tulburrii afective sau de gndire
sever. Autorii au concluzionat: Aici ne amintim ce ne gsim a fi una dintre
valorile hipnoza. Fr excepie, cazurile care au prezentat ca fiind adevrate

psihoza nu au putut fi hipnotizat. n cazul n care sensibilitatea la hipnoza

dezvoltat, am fost nevoii s revizuiasc diagnosticul. (P. 328) Copeland i
constatri kitching a prezenta dovezi considerabile de hipnotizabilitatea
sczut i absena hipnozabilitatea foarte mare in randul pacientilor
psihiatrice cu tulburari de gandire si starea de spirit severe. Am gasit, de
exemplu, (D. Spiegel et al. 1982), c hipnotizabilitatea a pacienilor cu
schizofrenie medie 4 pe Scorul de inducie al HIP, puin mai mult de jumtate
din scorul mediu al comparaiei non-prob a unui pacient. A lua medicamente
neuroleptice fcut o mic diferen n scorurile hipnozabilitatea (D. Spiegel
1980). Cei cu depresie unipolar polar i bi- au avut scoruri ceva mai mari,
cu o medie de 6 pe producie Scor In-, dar nc n mod semnificativ sub
norma de control. Cei cu tulburri de anxietate generalizat au avut scoruri la
fel de sczut. Nu exist dovezi c HIP este deosebit de sensibil la
hipnozabilitatea inferioara a pacientilor grav bolnavi cu schizofrenie i alte.
Pettinati i colab. (1990) au msurat hipnozabilitatea de 113 inpatients
psihiatrice i 58 de subieci sntoi de control chiatrically psihoterapeuii. Ei
au descoperit hipnozabilitatea n mod semnificativ mai mic pe oldul, dar nu
pe scara sibilitatea Stanford hipnotica susceptibilitatea (SHSS). Aceast
diferen poate avea de a face cu SHSS lui ----------------------- Page 185
---------------- ------- Hipnotizabilitatea i sever Psihopatologia 155 mai mare
accent pe observarea comportamentului i respectarea, n timp ce HIP
subliniaz raportul um i subiectiv fl cognitiv. Literatura de specialitate
anterioar a fost con fl icting n ceea ce privete abil hypnotizabil- a
pacienilor grav perturbate. Cercettorii au afirmat n mod diferit ca pacientii
cu schizofrenie nu sunt deloc hypnotizable i c ei au aceeai capacitate de
transa ca indivizi fara schizofrenie. Noi am ales mai multe dintre documentele
cele mai sistematice cu puncte de vedere diferite pentru a analiza critic. In
anul 1964, Abrams a publicat o trecere n revist a literaturii de specialitate
pn n prezent cu privire la utilizarea de hipnoza cu pacientii psihotice. El sa
referit la trei studii (Gale i Herman 1956; Heath i colab 1961;. Wilson i
colab 1949.) A notizability hyp- ntre indivizi psihotice i a comparat unele
dintre rezultatele lor la (1933) de distribuie Hull a hipnozabilitatea ntr-o
populaie chotic nonpsy- . Concluzia general Abrams a fost c, dei unii
pacieni psihotici preau hypnotizable, ca un grup au fost semnificativ mai
puin hypnotizable dect populaia general. El a continuat s noteze:
Anumii factori au fost sugerate ca determinnd psihotic s fie mai puin
hypnotizable. Ele par s fie legate de contact sraci cu realitatea, cronicizare,
deteriorare, i cooperativeness ne-. (Abrams 1964, p. 80) Abrams a fost
interesat n tratamentul pacienilor psihotici cu hipnoza si au dureri de
remarcat faptul c unii pacieni diagnosticai cu schizofrenie parea
hypnotizable, cu toate c pe ansamblu nu erau. Aceast reexaminare, cu
toate acestea, a folosit conceptul hipnotic "profunzime", care a fost n mare
parte abandonat n literatura de cercetare n favoarea sensibilitii notic
hyp- sau, de preferin, hipnotizabilitate. Problema este capacitatea de trans
a individului, mai degrab dect aa-numita adncimea oricrei experiene
trans dat. La aproximativ n acelai timp, Barber i colab. (1964) a fcut un
studiu atent al hipnozabilitatea ca evaluat de Barber sugestibilitate Scale
intre o populatie de 253 de pacieni cu schizofrenie cronic. El a menionat c
59 de pacieni au fost "untestable", adic, ei erau uncoopera- tiv. El a gsit
grupul rmas oarecum sensibile, dar pe partea de joas comparativ cu

subiecii de control (1,3-1,8 comparativ cu 2.2-3.5 pe o scal de 8 puncte). El

a ajuns la concluzia c era DIF fi cil la hipnotiza pacieni cu schizofrenie
cronic, iar rezultatele sale IMPLICITE hipnozabilitatea a acestui grup sa
diminuat. n plus, punerea n elimina- unui sfert din eantion ca untestable a
indicat n continuare incapacitatea pacienilor schizofrenici de a fi hipnotizat.
Aceast problem ----------------------- Page 186 ----------------------- 156 Trance si
tratament plagi cele mai multe studii de hypnotizability in randul pacientilor
psihotice: Muli pacieni sunt att de deranjat nct acestea s nu poat
coopera. Cu toate acestea, ntr-un studiu care a comparat tendinele
populaiilor, pare rezonabil s se includ pe cei incapabili de a coopera n
calitate de nonhypnotizable. In mai multe studii privind hipnozabilitatea
pacienilor psihotici, Kramer a remarcat capacitatea de reacie egal sau
crescut, n comparaie cu subiecii de control. In cadrul studiului fi prima, el
a administrat SHSS la 25 inpatients chotic psihoterapeuii (ali ase au
refuzat) i a constatat mai mari dect scorurile normale (Kramer i Brennan
1964). Intr-un alt studiu, Kramer (1966), administrat la Harvard Grupul Scara
de hipnotica Susceptibilitatea la 25 din 28 pacieni alei (trei nu s-ar coopera)
i a gsit gruprile nonpsychotic i psihotice la fel de hypnotizable. Trei dintre
cele 25 au fost ulterior diagnosticat cu tendine psychoneurotic. Printre
pacienii psihotici, corelaia de sine i observator de rating al notizability hypa fost mult mai mic dect la subiecii de control: 0,43 versus 0,83-0,91. ntrun al treilea studiu (Vingoe 1966), autorul a pus la ndoial propriile rezultate
atunci cnd doar 15 din 46 de pacieni au finalizat proiectul. Pacienii
necooperani au avut diagnostice similare celor care au respectat protocolul,
i, astfel, cele dou grupuri preau s nu difere. Din nou, faptul c
diagnosticul afecteaz capacitatea unei pri importante a populaiei studiate
s participe trebuie s fie luate n considerare date relevante i furnizeaz
dovezi ale sponsiveness re- hipnotic inferior. Rezultatele retestarea 9 a
originalului 15 senesceni din grupa hipnotizat, i faptul c nivelul general de
contact de la un astfel de grup cronic este extrem de variabil, sugereaz c
hipnotizabilitatea pacientului spitalizat psihotice cronice pot fi un caracter
destul de nesigur. Cu toate c Kramer i asociaii si au fost nclinai s se
gndeasc la pacieni psihotici ca fiind destul de hypnotizable, problemele ce
implic cooperarea chiar minim ntr-o situaie de testare hipnotic nu au
putut fi trecute cu vederea. Gordon (1973), folosind SHSS Forma A, a raportat
hipnozabilitatea n mod semnificativ mai mare ntr-un grup de 32 de subieci
cu schizofrenie, comparativ cu un grup de potrivire pentru varsta si trase
dintr-un serviciu general medical si chirurgical stationar. Ar trebui remarcat
faptul c administrarea scalei a fost Modi fi cat pentru a terge orice referire
la termenul sis hypno-. Lavoie i Sabourin (1973) a obinut rezultate con fl
icting atunci cnd au folosit aceeai procedur de evaluare cu un grup de 56
de pacienti psihotice cronice, in primul rand cu schizofrenie, ale cror scoruri
au fost comparate cu un scor grup de control, astfel cum sa definit prin
Hilgard (1965). Lavoie i Sabourin a subliniat Distractibility frecvent asociate
cu o schizofrenie ca un factor care depreciat de concentrare i
----------------------- Page 187 ------ ----------------- Hipnotizabilitatea i sever
Psihopatologia 157, prin urmare, hipnozabilitatea n eantionul lor. De un
interes deosebit este faptul c nu au gsit nici n gol a psihotic pacient cel
mai nalt interval de 10-12 pe SHSS. Cu ajutorul unei versiuni Modi fi cat a
Scalei Davis-so (1931), iar conceptul demodate adncimea hipnotic, Polak i

colab. (1964) a raportat c 16 din 28 de pacienti psihotice cronice au fost cel

putin oarecum notizable hyp-. Intr-un studiu mai sofisticat, Greene (1969) a
folosit o versiune modifi- fi cat a SHSS i a obinut scoruri n rndul
pacienilor psihotici similare cu cele raportate ca o norm pentru studenti.
Webb i Smith Trata- (1964) a folosit o msur simpl balansarea postural
pe un grup mult mai mare de pacieni i pacieni de control (N = 490). Ei au
descoperit cativ ciar cativ mai receptivitate n rndul populaiei de control. Au
existat numeroase rapoarte clinice de hipnoza utilizate pentru tratarea bolilor
psihotice, cu diferite grade de succes (Scagnelli 1974, 1976; Zeig 1974).
Aceste rapoarte nu sunt discutate n detaliu aici deoare- acest capitol se
concentreaz asupra implicaiilor de diagnostic ale hypnotizability, mai
degrab dect utilizrile terapeutice ale hipnoza cu psihoza. Este demn de
remarcat, totui, c, n general, aceast literatur descrie unii pacieni care
rspund chotic psihoterapeuii destul de bine la tehnica hipnotice si altora,
care sunt destul de lipsa de rspuns. Aceste rezultate sunt interesante din
punct de vedere diagnostic i sunt n concordan cu ideea c cel puin unii
pacieni psihotici foarte hipnotizabili sunt diagnosticai cu o psihoz terical
hys- mai degrab dect schizofrenia. Acestea pot fi foarte bine tipurile de
pacieni care au rspuns la tehnici hipnotice. Absena oricror pacieni
extrem de hipnotizabili, masurata prin SHSS n Lavoie i studiul citat anterior
Sabourin cu pacienii psihotici cu atenie i se- tate este n concordan cu
ipoteza noastr. Combinat cu observaiile clinice ale Copeland i Kitching
(1937), aceste date clinice i de cercetare indic faptul c poate fi ceva
obinuit ONU- despre pacienii psihotici, care se dovedesc a fi extrem de
hypnotizable n testarea formal. Unele dintre ele pot fi pacieni cu
schizofrenie neobinuit, dei exist dovezi c muli pacieni cu schizofrenie au
o capacitate redus de concentrare i tind s nu fie hypnotizable ntr-un grad
semni fi cativ. Impresia noastr este c unele dintre aceste notizable extrem
de hyp-, pacienii psihotici au ceea ce poate fi cel mai bine numit psihoza
isteric si au fost diagnosticati gresit cu schizofrenie. Cu toate ca unii
cercetatori si clinicieni raport mid-range sau hipnozabilitatea de mare in
randul populatiilor grav deranjat, citate anterior rezultate susin ipoteza c
exist, la cel mai mic, lucru neobinuit unele- despre performana hipnotic a
indivizilor psychiatrically dezordonate. Ele tind s coopereze i s
----------------------- haotic Page 188 ------------------ ----- 158 Trance si tratament
demonstreaza concentrare dezordonate. Aa cum am observat, a lui Shakow
(1971, 1974) de lucru cu pacientii cu schizofrenie ofera un posibil sistem
planatory ex- pentru aceast observaie. Astfel, aceste date sunt, n general,
n concordan cu propriile noastre constatri c pacienii cu gndire,
caracter, sau tulburri afective sunt puin hipnotizabilitatea funcionale i n
mod frecvent au moale i decrement pro fi les. Impresia noastr clinic este
c aceti pacieni demonstreaz o imixtiune n capacitatea lor fiziologic
pentru hipnoza. Acest lucru este falloff reprezentani pe oldul de diferena
dintre msurarea ochi-roll i msurtori ale levitaie i control diferenial.
performane havioral i subiective fi- acestor pacienti sunt sub linia de baz
biologic. Pentru pacienii cu schizofrenie, acest lucru se poate datora
fragmentrii i concentrrii unei atenii sporite-lor distractibilitii i
asociaiile libere. Pentru pacienii cu tulburri de caracter paranoide sau
obsesive, experiena de trans poate trezi prea mult anxietate, suspiciune,
i temeri cu privire la operatorul de control al pacientului. Indivizii cu

sociopatie ar putea teme c situaia hipnotic le face prea vulnerabili la

manipulare, o proiecie a propriului lor stil de a face cu alii. Cei cu depresiile
grave pot fi retrase, astfel i lipsit de energie care nu pot participa la
semnalele de intrare. Pacienii cu depresie maniacale, pe de alt parte, poate
fi att de plini de energie i grandios ca ei dispreuiesc, urmnd instruciunile
care fac parte din inducerea trans. Indiferent de fenomenologia experiena
subiectului, observaiile noastre pe oldul indic o diminuare a performanei
hipnotic de la linia de baz biologic, n asociere cu funcie de grave
disestezie de psihiatrie, iar aceast poziie pare s aib un oarecare sprijin n
cercetarea i literatura clinic. Hipnotizabilitatea si depresie Pacientii cu
depresie, caracterizate prin retragere i disforic afecteaz, sunt puin
dorina de a se conforma cu orice semnale externe. fiul baritonalii devine
ruminare morbid; vinovie i auto-critica sunt temele inant predomin.
Sentimentul de tristete copleseste toate functionarii lor, iar aceast stare
afectiv pune n umbr motivele reale care exist n lume ca fiind cauze de
tristee. Masiv interferene care cauzeaz depresia grav n funcionarea
intrapsihice i interpersonale unui individ, de asemenea, pare s se arate n
performan pe oldul. indi- deprimai ----------------------- Page 189
---------------------- - Hipnotizabilitatea i sever Psihopatologia 159 persoa- au
adesea moi sau decrementare pro fi les. O performan decrement ntr-un
mid-range sau foarte pacient hypnotizable care pare altfel destul de intact a
fost de ajutor pentru a ne ridica depresie mascat, care a fost trecut cu
vederea, la fel ca n exemplul urmtor. Un brbat n 40 de ani a cutat ajutor
cu hipnoza pentru durerile cular mus- recurente i oboseala muscular care
au devenit att de sever nct acestea mpiedicate de multe ori activitatea
sa ca un depanator auto organism. Era un brbat nalt, puternic, viguros, care
au raportat un singur tulburari de somn, uoare i unele scdere a poftei de
mncare, dar nici un chef phoric disestezie. El a legat bine i prea s aib
minim un ctig de la nivel secundar durere si oboseala. El a avut o workup
medical extins, care a inclus screening-ul pentru o leziune intracranian i
miastenia gravis. Toate constatrilor medicale i de laborator au fost
negative. El a marcat un 3 decrement pe oldul. Pe baza acestui scor,
mpreun cu unele semne somatice ale depresiei, el a fost inceput pe un
antidepresiv. Trei sptmni mai trziu, dureri musculare si oboseala a
nceput s se mbunteasc, iar 2 luni de la aceast vizit, sindromul lui
durerea se dedicase o doza adecvata de medicament antidepresiv. Acest om
a avut aa-matized depresia lui, iar cand depresia a fost tratata, simptomele
somatice imbunatatit. n acest caz, pro fi lul a fost de ajutor n a face
diagnostic corect i n fi un tratament fect mai gsirea EFICIENEI dect
hipnoza pentru acest individ. Din experiena noastr clinic c atunci cnd
Dionysians decompensare sate, ele tind n direcia de depresie, uneori de
proporii psihotice. Chiar daca depresia nu este diagnosticul primar, este
frecvent asociat cu decompensari mai severe de pacienti foarte hipnotizabili.
Acest tip de depresie este diferit de disperarea ruminative i mai puin afectiv
de ncrcare a unor Apollonians decompensate. Hipnotizabilitatea ridicat i
sever Psihopatologia de mare hipnozabilitatea poate deveni o platform de
la care se poate exprima factori de stres recente i de lung durat i con fl
icte, de multe ori cu nere tle recunoatere sau nelegere a legturii dintre
stres i simptom contient. ----------------------- Page 190 ----------------------- 160
Trance si tratament Scurt tulburarea psihotic (isteric psihozelor) clinic,

pacientii cu psihoza isteric apar destul de fl oridly psihotice, dar de multe ori
drama condiiei lor, n special n dimensiunea sa tiva affec-, se separ n mod
clar de schizofrenie i uneori de la manie. Acesti pacienti raspund la stres de
mediu severe, cu decompensri psihotice rapid de la un nivel anterior de
funcionare bun. Ele pot fi delirante i au idei de referin, asociaiile libere,
i afecteaz aceast gam de indiferen blnd (se apropie fl atness) la
agitare intens. Mobilizndu-se n mod frecvent o atenie extraordinar i de
anxietate de la munca lor reele sociale. Aceti pacieni au adesea rapid
recompenseze, mai ales atunci cnd intervenia corespunztoare este fcut
n mediul lor (D. Spiegel i Fink, 1979; D. Spiegel i H. Spiegel 1984;
Steingard i Frankel, 1985), aa cum este ilustrat n exemplul urmtor.
Michael a fost un biat de 15 ani care a prezentat prima Fi la camera de
urgen a spitalului ntr-o stare de agitaie i combativ i a fost plasat n
restricii cu patru puncte. El a spus medicul Ting internat c el a fost
"posedat de demoni ai lui Satan." Familia lui a menionat c el a nceput s
vorbeasc ", ntr-o voce groaznic bizar, rostind cuvinte obscene, mrind,
maraitul, i SNIF fi ng ca un animal slbatic." La internare , sa remarcat faptul
ca s-a afecta "attened fl i uor deprimat"; el a fost sinuciga i delirant; i
interpretarea lui proverb a fost concret, orientat religios, i personalizate. El a
fost diag- initial cu depresia psihotica cu nasul, iar cteva zile mai trziu, el a
fost diagnosticat cu schizofrenie. Michael i sora lui geamn au fost cel mai
mic dintre cinci-frai ntr-o clas de mijloc, religioase, familia Luteran cu nici
o istorie chiatric psihoterapeuii nainte. Trei luni nainte de admitere, Michael
a fost deplasat din dormitor a mprtit cu fratele su i sa mutat n
dormitorul surorii sale, n vrst de 22 de ani, activi sexual care a plecat la
coal care alpteaz n timpul sptmnii, dar care la sfrit de sptmn
re pornit, uneori cu fi ANCE ei. Zece sptmni de admitere fi- prim-plan, el a
devenit implicat cu prietena lui fi prima, dar ea left l 6 sptmni mai trziu.
La acel moment, el a fcut un gest de sinucidere, i un ministru ia spus c a
fost "lucrarea lui Satana." La o sptmn de la internare, pacientul a fost
administrat HIP. gradul su iniial era de 4-5 i a fost capabil s regreseze
trecutul su ca i cum ar fi fost prezent. Folosind aceast regresie
----------------------- Page 191 ---------------------- - Hipnotizabilitatea i sever
tehnica psihopatologie 161, el a fost capabil s retriasc "posedai" state
care au devenit periodice n timpul spitalizrii sale. El a fost nvat s aduc
la atacuri i, prin urmare, a le controla, iar el a nceput s ia doze mici de
medicamente antipsihotice. Familia a nceput s ter- apy, subliniind faptul c
familia ar trebui s rmn calm n timpul "atacurilor" sale i c Michael ar
trebui s aib o camer bed- proprie. El a avut-o a doua spitalizare scurt, a
fost retras de la medicatie, iar la 1 an de urmarire a avut nici un recurente i
a fost de a face bine. Diagnosticul fi nal a fost de psihoza isteric. (D. Spiegel
i Fink 1979) Acest caz ilustreaz calitatea dramatic a scurta der disorpsihotice i responsivitate sa de control extern. Pacientul a fost recompensat
pentru a nva s aduc i apoi controla statele sale psihotice. El a avut un
nalt intact pro fi, iar hipnozabilitatea lui de mare a fost util n diagnosticul
diferen- entiating de schizofrenie. Unii dintre aceti pacieni pot avea
decrementare sau moale, pro fi le, dar cu un grad ridicat de ochi-role. Acest
caz servete pentru a ilustra faptul c un pacient isteric poate fi destul de
psihopat i s fie nc foarte hypnotizable. Diagnosticul diferenial ntre
tulburarea psihotic scurt i tulburare polar bi- poate fi, de asemenea, DIF

fi cil. Am vzut mai muli pacieni care au fost diagnosticate cu depresie

maniacale, dar ale caror simptome au fost slab controlate atunci cnd se iau
de litiu: Ei au avut mare intacte pro fi le i a rspuns bine la o strategie
terapeutic folosind auto-hipnoza pentru reducerea anxietii i controlul
comportamental, la fel ca n mtoarele de exemplu, mugind. HL era o mam
cstorit n vrst de 52 de ani a doi copii care au cu tulburare ciente mice
bipolara timp de 10 ani. La varsta de 46 de ani, ea a nceput s ia litiu. Doi
ani de ajustare atent a cationului Medi- a rezultat ntr-o oarecare
mbuntire, dar leagne ei starea de spirit nu au fost controlate n mod
adecvat. Ea a fost menionat pentru tratamentul cu adjunc- tiv de autohipnoza i a marcat 3-4 moale pe pro fi. Rspunsurile ei la sondajul de cluster
au fost n intervalul Odys--sean dionisiac. Ea a fost nvat cum s foloseasc
auto-hipnoza, cu accent pe crearea unui sentiment de fl ca flotante mijloc de
dezamorsare simul interior al presiunii i a anxietii. Ea ia gestionar a
continuat s acelai nivel de litiu, dar cu ajutorul acestui exerciiu a fost n
stare s conin modificri ale ei starea de spirit i a fcut bine de atunci. Pe
msur ce sa mbuntit, ei repeta pro fi scor schimbat la un 3-4 intacte.
----------------------- Page 192 ----------------------- 162 Trance si tulburari de
tratament disociative Pacienii cu tulburri disociative i includ pe cei cu stri
fugue i alte condiii disociative adesea asociate cu fenomene hipnotice.
Pacientul cu tulburare disociativ defecteaz de a integra diverse aspecte ale
identitii, memorie sau contiin (Asociaia American de Psihiatrie 2000).
Aceti pacieni au n general moi sau intacte de mare pro fi le. Ei raspund
frecvent bine la terapia structurat, iar utilizarea hipnozei pentru a
demonstra natura i potenialul de control asupra simptomelor disociative
este adesea util. Tehnicile de regresie pot fi utile pentru a demonstra
pacientului ntr-un mod dramatic i imediat lui sau capacitatea ei de
disociere. Aceast abordare este un pas prima fi spre miestrie de predare i
de control asupra disociere (a se vedea capitolul 20, hipnoza n tratamentul
tulburrii de stres acut, tulburarea de stres post-traumatic, i disociere).
Tulburri de conversie Tulburri de conversie includ simptome severe i de
conversie, cum ar fi imobilizarea paralizia i stocarea mnu anestezie a
membrelor. Pacienii cu astfel de simptome n form acut tind s aib mare
intacte pro fi les. Cei cu simptome de conversie n form cronic, care au
acumulat un ctig secundar masiv i au devenit prins de propria lor de
handicap sunt mai susceptibile de a avea moi sau decrementare pro fi le. Ele
pot fi cronic deprimat, de asemenea. Atunci cnd tratate acut, aceste
simptome sunt adesea rapid reversibile, aa cum este ilustrat n exemplul
urmtor. Un medic a fost ntors de la lupt fi ELD n imposibilitatea de a utiliza
ei- termoaplic picioarelor sale, cu toate c a fost descoperit nici o baz
organic pentru handicapul su. El i unitatea sa a ajuns sub fi re grele. La fel
ca sergentul a ordonat unitatea s se retrag, pacientul a auzit un prieten
strigt de ajutor i a vzut piciorul unui soldat care ar fi fost prietenul lui care
st n spatele unei stnci. Cu toate acestea, el a ascultat ordinul i s-au
retras, iar prietenul lui nu re- ntors. El a presupus c prietenul su era nc n
via i c piciorul el a vzut aparinea prietenului su. El a fost copleit de
remucri c nu au ncercat s-l salveze, cu toate c el a primit ordine ntradevr, s-au supus. ----------------------- Page 193 ----------------------Hipnotizabilitatea i sever psihopatologie 163 Acest om a fost extrem de
hypnotizable (el a fost vzut nainte a fost dezvoltat HIP) i a fost capabil s

regreseze la trecut, ca i cum ar fi fost prezent. Intervenia implicat avnd

imaginea de medic situaia a avut fl ed asupra fi ELD lupta cu un singur Modi
fi carea: Piciorul el a vzut era cu faa n jos Ward, cu implicarea fiind c
brbatul era deja mort. Soldatul a ieit din starea de trans, cu un sentiment
de "descoperire"; prietenul lui era deja mort i nu ar fi existat nici un punct n
ncercarea de a-l salveze. n termen de cteva zile, el a re- dobndit
capacitatea de a merge i a fost returnat la serviciul activ. capacitate de
transa de mare soldatului (cel mai probabil n intervalul 4-5), a fost folosit
pentru a ajuta s-l fac fa cu simul su copleitor de vinovie i prinderilor
probabilitatea ca invenie prietenul su era deja mort. Cu aceasta, el a fost
capabil s se decupleze mesajul somatic pe care el nu ar fi trebuit sa mutat
de la locul unde a fost rnit prietenul su, i-a recptat ca- abil- s mearg
(H. Spiegel 1965). Pentru discuii suplimentare de isterie simptome simpl,
vezi capitolul 20, hipnoza n tratamentul tulburrii de stres acut, tulburarea
de stres posttraumatic, si Disocierea. Nu se acumuleaz dovezi c
hipnotizabilitatea ridicat este asociat cu proneness la disociativ i
simptomele de conversie. De exemplu, Agargun i colab. (1998), a constatat
c hipnotizabilitatea mai mare pe ochi sulul a fost asociata cu prag mai mici
dureri la un stimul durere mecanic i cu o mai mare proneness la simptome
disociative. Cu toate c s-ar putea atepta la un prag de durere mai mare n
rndul persoanelor nalt hipnotizabili, se poate gndi la ele ca fiind mai
sensibili la o situaie experimental, n care sensibilitatea la durere este in
curs de testare. Cu toate acestea, ntr-un studiu legat de o mai devreme pe
hipnozabilitatea sczut printre inpatients psihiatrice, scorurile celor cu
tulburri de stres posttraumatic (PTSDs) au fost n mod semnificativ mai mari
dect cele ale fiecrui alt grup de pacieni i a sistemelor de control
psychiatrically sntos supuii (D. Spiegel 1988a), ceea ce sugereaz c
hipnotizabilitatea ridicat poate purta cu ea o vulnerabilitate la dezvoltarea
PTSD. Acest lucru este constatare concordan cu cea a Stutman i Bliss
(1985), printre veterani cu PTSD. Diagnosticul de tulburare de stres acut
(ASD) s-a adugat la IV DSM (American Psychiatric Association, 1994), ca
recunoatere a faptului c reaciile severe de stres posttraumatic poate
ncepe nainte de cerina de 1 lun pentru PTSD i c Simptomatologia
disociativ, n spe- cial poate s fie proeminent n aceste rspunsuri timpurii
(Birmes 2001; Brewin et al 1999. Cardea i D. Spiegel 1993; Classen i colab
1998. Freinkel i colab, 1994;. Koopman i colab 1994, 1996, 1997, 2001;. D.
Spiegel i clasi- ----------------------- Page 194 ---------------------- - 164 Trance si
tratament sen 1996; D. Spiegel et al 1994a, 1996).. Criteriile de diagnostic
pentru ASD includ acelai criteriu ca i pentru PTSD care implic un stresor
traumatic care implic ameninare la viaa sau integritatea fizic care
provoac fric intens, lessness ajutor-, sau de groaz, mpreun cu trei din
cinci-simptome disociative: amortire, fiind "ntr-un uluire, "derealizare,
depersonalizare, sau amnezie ciative disso-, impreuna cu o intruziune, o
evitare si un simptom de excitare hiper- (american Psychiatric Association
2000). Bryant i colab. (2001), a constatat ca in randul 61 de pacienti acut
traumatizai, cei care au de- dez- simptomele de ASD au fost mai
hypnotizable pe Stanford hipnotica Scala clinica decat cei care nu au. Ei au
fost, de asemenea, o probabilitate mai mare de a afia amnezie posthypnotic
reversibil, care este interesant avnd n vedere c amnezia spontan este
unul dintre criteriile de diagnostic ale ASD. Astfel, exist dovezi c

hipnotizabilitatea ridicat este asociat cu o vulnerabilitate a sporit atat ASD

si PTSD. Este posibil ca ocaziilor pe care le prezint pentru hipnotizabilitatea
ridicat modificarea percepiei i a contiinei, dei iniial de adaptare, poate,
dac ar continua, astfel predispune indivizii la dezvoltarea altor simptome
posttraumatice de-a lungul timpului scurt-circuitarea posibilitile lor de a
lucra prin intermediul traumatizare experiene i amintiri. matic Exist, de
asemenea, dovezi c cei care sunt vulnerabili la nonepilep- crize tic sunt
susceptibile de a fi extrem de hypnotizable (Carmant et al 1995;. Fonck i
colab 1990;. Goldstein i colab 2000. Guberman 1982; Konikow 1983, Levine,
1994; Persinger 1994 ; Volow 1986, Zalsman et al 2002).. Hipnoza a fost
utilizat pentru a facilita diagnosticul diferenial, prin aceea c o inducie
hipnotic poate induce o pseudoseizure, i, de asemenea, pentru a preda
controlul n cursul tratamentului asupra simptomelor n timpul lucrului prin
stimuli legate de stres. Astfel, n aceasta i alte cazuri tulburare versiunea
con-, hipnoza poate fi o diateza pentru exprimarea simptomelor legate de
stres (Bowman i Markand 1996; Butler i colab 1996.). Hipnotizabilitatea si
tulburari ale Grupului Mid-Range acum Vom discuta statele decompensate pe
care le-am vzut n ciere cu aso- mid-range moale i descreasc pro fi les.
Acestea pro fi le constau din ochi-role n 2-3 intervalul i fie levitaie zero i o
----------------------- Page 195 ------ ----------------- Hipnotizabilitatea i sever
Psihopatologia 165 diferenial de control pozitiv, care este un model de
moale, sau difereniale zero, de control, care este un model de decrementare.
Sociopathies Persoanele cu tulburri sociopai sunt foarte active. Accentul lor
este pe manipulare i de aciune, mai degrab dect pe sentiment, iar lor
afecteaz n mod obinuit este descris ca fiind superficial, mai degrab
dect copleitoare, la fel ca pacientii cu tulburare bipolara, sau la fl, ca i n
cazul pacienilor cu schizofrenie. Pacienii cu sociopatie tind s fie suspecte
ale altora i sunt bine cunoscute pentru rezistena la respectarea semnalelor
externe. Ele sunt mai nclinai s se angajeze de zor n obinerea altor
persoane pentru a se conforma cu scopurile lor, dect s fie deloc receptivi
fa de acceptarea de intrare de la alii despre comportamentul lor.
Raionalizarea lor compulsiva a sentimentelor i comportamentului lor
servete adesea pentru a justifica comportamentul dup fapt, n mod
frecvent ntr-un mod oarecum paranoic. Multe persoane cu sociopathies au
trsturi paranoide clare; sub hiperactivitate lor juridico este un nucleu
manipuleze delirante, paranoic. Aciune este ceea ce conteaz pentru aceste
persoane, iar ei rspund adesea cel mai bine la o abordare terapeutic foarte
structurat i disciplinat. Caracteristica poziiei lor, care este aproape de
grupul Odyssean, acestea sunt adesea descrise ca fiind pseudonormal.
Paradisurile * are pacientul este descris cu sociopatie ca cineva care d un
vizualizator de inter- sentimentul c el, pacientul, este mai normal dect cel
care realizeaz interviul. Pacienii cu sociopatie creeaz impresia de
normalitate, care este util pentru ei, dar ei sunt obligai s acioneze n aa
fel nct s se evite orice sentimente reale. Este n acest domeniu pe care noi
credem c muli dintre pacieni descrii ca limit de Grinker et al. (1968),
Kern- berg (1975), i altele aparin. Ne ateptm la pacienii cu borderline
decrementare pro fi le caracteristici, cum ar fi epi- micropsychotic relevnd;
tendina de a proiecta i de a manipula, pentru a mpri obiecte n lumea lor
n categorii bune i rele, i s se team de abandon; shal- sczut afecteaz;
i o tendin puternic de a aciona mai degrab dect simt. Cu toate

acestea, ele pot fi greu de distins de acei pacieni diagnosticai cu sociopatie

sau cu tulburri de caracter paranoice. Noi, prin urmare, le vedem ca fiind
decompensat Apollonians sau Odysseans cu caracteristici paranoice i
sociopai, la fel ca n exemplul urmtor. * Havens, LL, comunicare personal,
1970. ----------------------- Page 196 --------------- -------- 166 Trance si tratament
KU a fost un tat n vrst de 23 de ani, separate de trei. El a fost vzut
pentru evaluare psihiatric dup arestarea sa n baza acuzaiilor de viol i
omor. Crima a fost una deosebit de brutal, iar aprarea a susinut c el a
avut o "dubla personalitate" i a fost, prin urmare, n timpul psihotic crima.
Prinii lui au divorat cnd el a fost un copil, iar recstoria mamei sale a fost
marcat de separari repetate. El a terminat liceul, nu a avut antecedente
penale, i a lucrat ca muncitor nainte de arestarea sa. HIP a fost administrat,
iar el a marcat un model moale, 2-3, cu un scor de inducie 5. Studiul cluster
caracterizat` ticurilor generate caracteristici mixte. Formal psihologic de
testare re- vealed urmtoarele informaii: "Rezultatele testelor KU indica
formarea identitii sraci, de sentimente zat caracterizate marcate de
nepotrivire, inferioritate, tendine sunt specifice perioadei schizoide, depresie
i depersonalizare. Sentimentele de singurtate i de rspunsurile goliciune
de testare ptrunde, sugernd o tulburare de personalitate. n cazul n care a
subliniat prea mult n cazul n care tolerana pentru ego-ul de fl ation a ajuns
la un impas, o acut lips de control al impulsului poate de fi re fl ect su
infinit (lipsa) capacitatea de a face fa n mod adecvat situaiei de inducere
a stresului. Structura lui limit este n primul rnd un defect de dezvoltare, n
care o deformare fundamental sau de adecvare a in- ego-ului funcionale
prevaleaz. "Pe scurt, KU a fost gsit de ctre instana de judecat s fie din
punct de vedere characterologi- depreciat, dar nu i histrionic, psihotice, sau
nebun din punct de vedere . Rezultatele testelor psihologice i impresia
iniial de generare ed fi lul scor pro au fost in concordanta cu diagnosticul
unei persoane cu sociopatie borderline. Fr un scor mare intact pro fi lul,
disociere isteric sau aa-numita personalitate dual era puin probabil. Pe de
alt parte, s-ar atepta s vad un 1 sau 2 decrementare pro fi n cazul n
care subiectul a avut schizofrenie. 2- 3 Modelul moale a fost o declaraie de
psihologic marginal a lui KU funcionnd cu un control slab al impulsurilor.
El nu a fost att de asociat, care ile l panglica de concentrare a fost
ntrerupt n ntregime, dar capacitatea lui de trans era greu att de
profund nct s poat fi invocat pentru a explica episoadele disociative
postulate. Instana a constatat ca el s fie sntos i vinovat. Este experiena
noastr c HIP a fost util n a face distincia dife- fi cil dintre schizofrenie la
limita si Teria hys- primare; pacienii cu acestea din urm au mare intacte pro
fi le, iar pacienii ----------------------- Page 197 ------------- ---------Hipnotizabilitatea i sever psihopatologia 167 cu fostul au de multe ori
moale sau decrementare pro fi les. Aceast diferen n modelul de
performan atunci cnd hipnozabilitatea este testat poate fi o re fl iu n o
distincie clinic critic. Disociative tulburare poate avea pa- pacientii pierderi
grave a funciei, prezint simptome psihotice, i s fie destul de manipulare,
dar activul suport con fl icte sunt, de obicei de natur libidinal pozitiv. Una
stabilete raport uor cu ei, i ele tind s fie, dac este ceva, prea ncreztor
i dependent n ter- apy. Astfel, dorina lor de a "merge mpreun" cu
protocolul hipnotic nu este surprinztor. Pacienii cu tulburri borderline
reale, pe de alt parte, tind s fie oarecum ostil, paranoici. Confruntarea cu

ostilitate i transfer negativ este lucrarea major n psihoterapie cu ei

(Kernberg 1975). Astfel, nu este deloc surprinztor faptul c un grup care nu
tind s se lase s experimenteze senzo schimbri caracteristice strii de
trans. ostilitatea lor de baz i de suspiciune interfereaz. Implicaiile
acestei distincii pentru psihoterapiile neadecvata AP- sunt discutate n
continuare n capitolul 18, de terapii de spectru. Tulburri Impulse Persoanele
cu tulburri de impuls includ pe cei a cror tendin de a aciona mai degrab
dect simt este similar cu tendina observate la pacienii cu sociopathies, dar
trstura este mai puin rigid i legat n ostilitate. Acest grup include
persoane cu o problem specific impuls fi c n una, dar nu toate domeniile
vieii lor, cum ar fi unele vicii sau jocuri de noroc compulsiv. Ele pot fi mai
predispuse la moale, mai degrab dect decrementa pro fi le, sunt adesea
mai funcionale n alte domenii ale vieii lor, i sunt mai puin paranoic i
suspecte dect pacienii cu sociopathies. Nu este greu pentru a vedea modul
n care un pacient atitudine paranoic n ceea ce privete lumea ar interfera cu
capacitatea sa de a experimenta mai multe modificari senzoriale somatice la
solicitarea unei alte persoane. Depresiile reactive Pacienii cu depresii
reactive formeaz un grup format din mai multe persoane n mod
fundamental intacte care se confrunt cu o depresie severa relativ ca raspuns
la o viata de stres. Pentru o perioad de timp, ele pot deveni imobilizat, cu
energie sczut, interes, i implicarea cu alii. n astfel de momente, pro fi lul
poate deveni ----------------------- Page 198 ----------------- ------ 168 Trance i
tratament moale. Avem unele date clinice care s sugereze c dup
recuperarea din episodul depresiv, intact capacitatea de mid-range trans
este restabilit la aceti pacieni. Aa cum am menionat anterior, membrii
grupului Odys- sean sunt predispuse la perioade de depresie ntre perioadele
de activitate. Acest grup de pacieni cu depresiuni reactive constituie o
fraciune din grupul nevrotic normal de depresie devine grav, acesta i
imobiliza. Tulburri pasiv-agresive Pacienii cu tulburri pasiv-agresive includ
indivizi cu trasaturi pasive-agresive caracterologice, nu doar pentru cei cu un
astfel de modele n form nevrotic izolat. relaiile lor tind s fie ptruns cu
o ostilitate linitit, iar ei folosesc lipsa lor de aciune ntr-un mod i
manipulator calcu- late n. n acelai timp, ei de multe ori se simt destul de
goale, singur, i maltratai. n general, ei au moale sau pro fi MSURRII privit les. De regul, aceti membri ai grupului moale i descreasc au un relatively fix i n modelul exibil fl rspuns, fi cat exempli de rigid i
distorsionat triad compulsiva (a se vedea capitolul 5, Persoana cu
problema: Apollonians, Odysseans i Dionysians) . Pacienii cu tulburri
pasive-agresive tind s nu aib ncredere i nu rspund la intrare noi, fie
ignorarea sau transformnd-o att de bine nct devine practic de
nerecunoscut. Ele sunt conforme compulsiv cu o tem generate pe plan
intern cu mult mai mult dect la orice intrare extern; ele nu sunt deschise pe
direcia n afara i n schimbare. Mai mult dect att, ele sunt adesea dens
contieni de factorii determinani ai activitii lor compulsiv; motivul lor nu
servete pentru a ilumina, ci pentru a justifica modelele lor compulsive de
comportament. Ele au o performanta hipnotic slaba comune si nu raspund la
semnalele hipnotice, n raport cu ence lor destul de rigide la preocuprile lor
aderare a rii generate pe plan intern. SINTEZ ections fl re incluse n acest
capitol sunt o ncercare de a asimila un organism mare de date psihiatrice.
Principalul punct este faptul c stilul hipnozabilitatea pare a fi corelat cu un

numr mare de ----------------------- altele Page 199 ------ ----------------Hipnotizabilitatea i sever Psihopatologia 169 trsturi i probleme
personale: Ce este n starea interceptate de trans se poate transforma n
linii mari, viziune asupra lumii individului de el nsui, i a lui sau capacitatea
i dorina de a nva i de a aciona, ntr-o performan comportamental
scurt i msurabil ei. Asocierea ntre modelele de performan pe oldul i
diverse grupuri de stil de caracter i de tulburri psihice este pre- zentat cu
unele dovezi de sprijin, dar este cu greu o imagine absolut sau definitiva. Mai
degrab, se sper c organizarea spectrul de stiluri sonality per- i tulburri
psihice, n acest mod se va dovedi n mod util n situaii clinice carac- gndire
prin diagnosticul diferenial cu ajutorul unei scurte evaluri a
hipnotizabilitate. Avem suficiente date pentru a afirma c prezena
hipnozabilitatea intacte de mare ar trebui s trezeasc indexul de medicului
care suspiciunea c pacientul este n mod rezonabil funcional i are o
capacitate intact, utilizabil de a se concentra, dar poate fi BLE sub stres la
vulnerabilitatea ASD si PTSD , tulburri disociative, sau tulburri de
conversie. n contrast, avem date care s sugereze faptul c prezena unei
performane moi sau descreasc pe oldul este n concordan cu
psihopatologiei se- diferite serioase de tipuri, inclusiv schizofrenie si depresie
majora. Cu toate acestea, nici o astfel de asociere statistic este solut abntr-un caz individual. Astfel de asocieri sunt folosite cel mai bine pentru a
accentua i re definim impresia de diagnostic un clinician bazat pe tehnici
standard de intervenie, inclusiv istoricul i examinarea statusului mental. Se
sper c HIP se va dovedi util suficient pentru a fi incluse ca parte a
examinrii strii mentale a pacientului. incapacitatea pacientului de a fi
hipnotizat poate fi la fel de util ca punct de vedere clinic de intrare ntr-o
stare de trans profund, atunci cnd a evaluat n contextul testrii
hypnotizability structurate. ----------------------- Page 200 ----------------------Aceast pagin spaiu liber n mod intenionat lsat ----------------------- Page
201 ---------------------- - CAPITOLUL 8 Neuropsihologie hipnozei Un progres
substanial a fost fcut n nelegerea substratului neuronale de hipnoza. Dei
nu exist nc nici un identi fi cat "creier signa- turii" strii hipnotice per se,
nu se acumuleaz dovezi c hipnoza implic modificarea n sistemul
atenional anterior, mai ales n girusul cingular anterior, i c modificarea
hipnotic a rezultatelor percepiei modificari congruente in activitatea
electrica a creierului si sange fl ow in cortexul senzorial importante. n acest
capitol, examinm cercetarea privind neurofiziologie de hipnoza, inclusiv
alographic electroenceph- (EEG) de cercetare folosind potentiale legate de
eveniment (ERP-uri), imagistica cerebrala (tomografie cu emisie de pozitroni
[PET] i magnitudinii imagistica prin rezonanta magnetic [fMRI]) studii,
precum i studii de cai. ter neurotransmit- Studii electroencefalografic
Putere Analiza spectral Modelul activitatii electrice a creierului n timpul
hipnozei re n mod clar ecta fl treze activitatea creierului, mai degraba decat
de somn: activitate crescut alfa se regsete printre indivizi extrem de
hipnotizabili, indiferent dac subiecii sunt formal n trans (Morgan i colab
1974a.). undele alfa umane au fost mult timp considerate ca fiind un marker
al unui stat de repaus cortical, n timp ce frecvenele joase re fl ect
somnolen. Mai multe cercetari recente spectrele-hipnoza EEG sa concentrat
pe theta 6-Hz i benzile beta 40 Hz ca indicatori ai activitii cognitive. Ideea
c benzile de teta 6- Hz re fl ect cognitiv deriv din studiile pe animale, n

care acest ritm a fost observat n hipocampus n timpul comportamenexploratorii ior. Mai multe studii recente sugereaz c puterea theta, n
special n stnga 171 ----------------------- Page 202 ------------ ----------- 172 Trance
i regiunea frontal tratament, cel mai bun mare difereniaz de indivizii slab
hypnotizable (Sabourin i colab., 1990). Persistena activitii teta dup
inducerea hyp- notic caracterizeaz de mare, dar nu i cu emisii reduse,
indivizii hipnotizabili (Williams i Gruzelier 2001). Detectarea unui ritm
corespunztor hipocampului la om, de la electrozi la nivelul scalpului ar
necesita tehnici sofisticate de extragere a semnalului, ca RFIDT fi EEG in
structuri, cum ar fi ascuns care campusul hippo-, n general, ei nii se
anuleaz i nu se propag foarte departe de generatorul lor. Ritmul de 40 de
Hz poate fi de origine cortical, dar, din pcate, activitatea electromuscular
(msurat prin ography electromy-) ocup aceeai lime de band. Aceste
probleme tehnice i limitri inerente interpretrii yses anal- puterii spectrale
au condus la cercetare folosind ERPs. Eveniment-Related Potenialele cortical
ERPs au fost utilizate pe scar larg pentru a studia prelucrarea i perceptiv
ional a captat atentia. Ele sunt o msur a rspunsurilor electrice corticale la
o serie de stimuli. Aceast metod ofer excelent n timp de rezoluia are ca
rspuns la creier de intrare senzoriale, dar localizarea spaial mai puin
precis. Amplitudinile componentelor timpurii ale ERP (100- 200 ms dup
stimuli) sunt considerate a re fl ect de intensitate a semnalului de intrare i
de tipul de semnal (de exemplu, vizual vs auditiv). Amplitudinile componente
ulterioare (200-500 ms dup stimuli) s-au dovedit a fi crescut prin noutatea,
contientizarea contient i relevana sarcinii (Hillyard i Munte 1984, Ritter
i colab 1984.). Ipoteza cheie testat folosind metodologia ERP este c, n
cazul n care o persoan hipnotizat reduce IE lui sau ei un stimul de
percepie, ar trebui s existe modificri corespunztoare n amplitudinea ERP
la acel stimul. Jumatate din primele studii (aproximativ 20), nu a putut
demonstra un astfel de efect, dar un numr egal a fcut. Probleme cu
aceast lucrare timpurie a inclus mici dimensiuni eantionului; utilizarea de
pacient, mai degrab dect populaiile nonpatient, incluznd deseori subiecii
cu boli psihice sau neurologice; i analiza semicantitativ a amplitudinii ERP.
n particular, studiile au demonstrat ERP timpurie capacitatea sporit a
indivizilor extrem de hipnotizabili sa se concentreze atentia prin
documentarea contrastante modalitate fi efecte ncruciate la indivizii
filtrarea nalt i joas hypnotizable. Atunci cnd indivizii de mare
hipnotizabili au fost instruii s participe la un canal auditiv in timp ce ERP a
fost nregistrat de pe un canal vizual, ----------------------- Page 203 ---------------------- Neuropsihologie de Hipnoz 173 au artat o reducere a
amplitudinii rspunsului de canal au avut tendina de unat-. subieci lowhypnotizable, n aceeai sarcin, de- monstrat efectul opus: o cretere a
amplitudinii ERP la canalul nesupravegheat. Acest lucru evideniaz
constatare capacitatea limitat a persoanelor cu nivel sczut de hypnotizable
pentru a implementa focala, spre deosebire de eral periferic, atenie. Mai
multe studii recente ERP ale efectelor hipnozei asupra procesrii perceptive
au fost productive. Acestea indic faptul c in- struciunile hipnotic s-i
modifice rezultatul percepiei in schimbari in creierul raspuns la stimuli in
acea modalitate corespunztoare. Studiile ERP indice faptul c modificarea
percepiei sub hipnoza schimb poriuni ale formei de und afectate de lipsa
de concentrare i semnificaie. n special, conform lucrrii lui De Pascalis,

Barabasz, Jasiukaitis, i, de asemenea, laboratorul nostru (Barabasz i

Lonsdale 1983, Barabasz et al 1999. De Pascalis i Carboni, 1997; De Pascalis
i colab 1999. Jasiukaitis i colab. 1996; D. Spiegel, et al 1985, 1989), o
halucinaie hipnotic concepute pentru a bloca perceptia rezultatelor stimuli
tosensory vizuale i soma- n reducerea amplitudinii precoce (P100) i P300)
componentele tardive (ale rspunsului formei de und la astfel de STIM. - Uli.
Astfel, percepia subiectiv a redus tipic de analgezie hipnotic, de exemplu,
este nsoit de o amplitudine ERP redus ca rspuns la stimularea n aceast
modalitate. n sistemul vizual, aceast constatare a fost localizat la cortexul
occipital stng (Jasiukai- tis i colab. 1996), care este n concordan cu
activitatea sa demonstreze generarea ery imagistice n aceast regiune
(Farah i colab., 1990). investigaie mai recente au artat c rezultatele
hipnotice de obstrucie n amplitudine redusa de la componente, care sunt
legate de atenie (de exemplu, P100) i altele care nu sunt legate de atenie
(de exemplu, P200 i P300) (Barabasz et al 1999. De Pascalis i Carboni 1997,
Nordby et al 1999).. Astfel, n timpul halucinaie obstructiv, nu pare
reducere hipnotic a componentei precoce a rspunsului ERP pentru a fi
diferit de la lipsa de concentrare (Hillyard i Munte, 1984. Jasiukaitis et al
1996). Cu toate acestea, pentru P200 i P300, lipsa de concentrare
direcionat a crescut amplitudinea, n timp ce obstrucie hipnotic a sczut.
Acest lucru nseamn c re- sult alterarea hipnotic a percepiei implic mai
mult dect simpla lipsa de concentrare la un stimul. Mai degrab, o
competiie este configurat ntre imagini generate pe plan intern i o
procesare de percepie, ducnd la o reducere a amplitudinii rspunsului ERP
la intrare senzoriale (D. Spiegel 2003a). ----------------------- Page 204
----------------------- 174 Trance i tratament Cu toate acestea, Barabasz a
observat iniial c o halucinaie hipnotic obstructiv a crescut de fapt P300
amplitudine, n acest caz, n re- rs- la stimuli olfactiv (Barabasz si Lonsdale
1983). Acest lucru a fost pancarpatice ob- ncurcat n lumina noastr c
constatare obstrucie vizual hipnotic reduce amplitudinea P300 (D. Spiegel
i colab., 1985), o constatare care a fost con fi rmat de ctre De Pascalis i
Carboni (1997). basz Bara- a folosit Anosmia instruciunilor hipnotic de
amoniac din Stan- ford Hipnotic susceptibilitate Scale, care este cuprins, "Nu
mai poate mirosi nimic" (Hilgard 1965). Cu toate acestea, subiecii care ar
putea fi redus percepia lor, dar nu sunt eliminate complet bine s-ar putea fi
surprins de mirosul i surpriz crete amplitudinea P300 (Baribeau-Braun i
colab., 1983). Barabasz a acceptat aceast interpretare (D. Spiegel i
Barabasz 1988), i a continuat s demonstreze, ntr-un experiment cu un
design elegant, c obstructi- rezultate halucinaii tive n amplitudine ERP
redus, n timp ce un rezultat gativ halucinaii tive n amplitudine crescut
(Barabasz i colab. 1999; Jensen et al 2001).. O diferen crucial n cele
dou INSTRUCIUNILE hipnotic este hardiness halucinaia obstructiv;
medicul pe- trebuie s fie contient situaii clinice carac- de nevoia
subiectului de a rupe cu paradigma n cazul n care nu funcioneaz complet
n cazul cination hallu- negativ. O obstrucie a percepiei nu trebuie s fie
ionrii complete sau persoan. S-ar putea atepta de bine pentru a vedea
lumina printr-o perdea sau box-- o astfel de situaie nu contest vivacitatea
sau eficacitatea iluziei vizuale instruit. Astfel, orice grad de ation alter- de
percepie nc permite subiecilor s rmn cu paradigma naiunii hallucipozitiv instruit (de exemplu, s se concentreze pe ea, mai degrab dect s

evalueze sau a face cu intrare concurente), producnd astfel reducerea

aferent i ateapt ed n ERP amplitudine. Aceste studii subliniaz
importana a speci fi c modul de redactare a instruciunilor hipnotice atunci
cnd se studiaz cortegiu lor neurofiziologice. Faptul c exist dovezi ale
acestui principiu important, nu va fi surprinzator pentru cei mai muli medici
cu ex- incercata hipnoza. instructiuni hipnotic pentru a reduce perceptia
durerii, de exemplu, afecteaz snge fl ow n diferite pri ale creierului dect
cele afectate de instruciuni pentru a reduce disconfortul cauzat de durereade intrare (Hofbauer FUL i colab., 2001). Un singur studiu demonstreaza ca
hipnoza indivizii extrem de hipnotizabili inhib unda F nregistrat de
electromiografie n extremitatea din dreapta sus. Astfel, hipnoza pare a inhiba
motorul neuron- excitabilitii membranei, n special n partea dreapt
(Santarcangelo et al. 2003). ----------------------- Page 205 ----------------------neurofiziologia tomografie hipnoza 175 emisie de pozitroni si magnetica
functionala Studii de imagistica prin rezonanta imagistica PET si imagistica
fMRI ambele asigura masuri ale functiei cerebrale, cu mult mai mare precizie
anatomic dect cel obinut folosind tehnici de trophysiological elec-. Kosslyn
i colab. (2000), a constatat c hypnot- iluzii soane induse care afecteaz
viziune de culoare a dus la modificri bidirecional fl ow de sange in cortexul
de procesare a culorilor. Opt subieci notizable extrem de hyp- au fost rugai
s vad un model de culoare de culoare, un model de scar de gri similar n
culoare, modelul de culoare ca scara de gri, iar modelul la scar gri-scale de
gri n timpul scanrii PET folosind 15O- etichetate CO2. Clasic "Zona de
culoare" n fusiform / regiunea linguala a fi identificat ed prin analiza
rezultatelor, atunci cnd subiecii au fost rugai s perceap culoare ca i fa
de atunci cnd au fost rugai s perceap gri ca i gri. Atunci cnd aceste
subiecte extrem de hipnotizabili au fost hipnotizati, att de stnga i zonele
de culoare dreapta-emisfera au fost activate atunci cnd au fost rugai s
perceap culoare, indiferent dac acestea s-au dovedit de fapt, culoarea sau
stimul scara de gri. Pe de alt parte, aceste regiuni ale creierului au aratat a
scazut de activare atunci cand subiectii li sa spus s se scurg ceea ce ei au
uitat la culoare, indiferent dac acestea s-au dovedit de fapt, culoarea sau
stimul scara de gri. Aceste rezultate au fost obinute n regiunea de culoare
din stnga emisfera numai n timpul diag- hyp- formale, n timp ce
modificrile fl ow n arteriale emisfera dreapta reflectata instruciuni de a
percepe culoarea gri, fa, indiferent dac supuii ar fi fost hipnotizai n mod
oficial. Schimbrile observate n experiena subiectiv a indus n timpul unei
stri hipnotice au fost reflectate prin modificri ale funciei cerebrale similare
cu cele care apar n timpul percepie - n acest caz, a crede vedea. ntr-o serie
de studii importante, Hofbauer, Rainville, i au examinat componentele colegi
de creier de analgezie hipnotice (Hofbauer et al 2001;.. Rainville et al 1997,
1999, 2001, 2002). n special, au conturat diferenele dintre efectele
hipnotice asupra sine IE durere fa de primejdie senzaionale cauzate de
durere (de exemplu, senzaie vs. suferin). Intr-un studiu de PET timpuriu (.
Rainville et al 1997), cercetatorii au folosit o interventie hipnotic care a cautat
sa schimbe primejdie despre durere, mai degrab dect percepia acesteia;
sugestiile au fost pentru creterea ----------------------- Page 206 ---------------------- 176 Trance si tratament sau a scazut "neplaceri", a durerii (pag. 970). Ei au
observat diferene n snge cerebral regional fl ow (rCBF) n gulate cinanterioare, dar nu in cortexul primar senzoriale de asociere. In munca rilor

ulterioare, Hofbauer i colab. (2001) a demonstrat activitate redusa in

regiunea S1 din cortexul somato n timpul analgezie hipnotic in- instruciuni
revolving pentru a reduce intensitatea durerii, mai degrab dect Ness
unpleasant-. instruciuni hipnotic pentru a crete intensitatea durerii printre
cei 10 voluntari din studiu au dus la o activitate a crescut in S1, S2, cingular
terior an- i cortexul insular. Acest corp de lucru ofera dovezi suplimentare c
alterarea hipnotic a rezultatelor percepiei modificrilor n gruent concortices senzoriale primare de asociere (determinnd astfel un stimul dat
pentru de fapt, se simt diferit la un subiect), n condiie ad- la implicarea
girusului cingular anterior, care este o parte a sistemului atenional anterior.
Faymonville i colab. (2003) au elucidat n continuare cai cerebrale asociate
cu analgezie hipnotic. Cu ajutorul PET, au descoperit ca de reducere a durerii
in timpul hipnozei este mediat de o cretere a conectivitii funcionale ntre
poriuni din cortexul midcingulate si alte structuri implicate in perceptia
durerii, inclusiv regiunile Insula i frontal (n special regiunile frontal
dreapta), precum i trunchiul cerebral , thal- Amus, i ganglionii
zali. Ideea lor este ca cortexul midcingulate poate cre te interaciunea dintre
poriuni ale creierului care mediaz senzorial, afectiv, cognitiv, i aspectele
comportamentale ale percepiei durerii. Neurofiziologia Atenie hipnoza
implica mecanisme de creier legate de excitare i o atenie, dar nu este pur i
simplu produsul lor. O scurt trecere n revist a neurofiziologia ateniei va
contribui la clarificarea domeniilor de suprapunere i diferen ntre tipuri
hipnotice i alte forme de atenie pro- prelucrarea. Activitatea n lobii frontal
i anterior sistem prezente, n special atenional girusul cingulat, pare a fi
implicat n alterarea senzoriale hipnotic induse. Posner si colegii (. Fan et al
2002; Posner i Peterson 1990 Raz i Shapiro 2002) delimiteze trei
componente ale ateniei: atenie executi- ex-, alertare i orientare. o atenie
executiv, moderni- eled ca int de detectare, este descris ca fiind analog cu
un prim-plan (de exemplu, ----------------------- Page 207 ----- -----------------Neuropsihologie de Hipnoz 177 au concentrat atenia) i este localizat la
girusul cingular anterior. A doua component, alertare, este, de asemenea, o
caracteristic a sistemului atenional anterior i se caracterizeaz printr-un
rspuns rapid, cu o creterii n rate de eroare. Aceast component este
localizat la nivelul medial drept al lobului frontal. A treia i cea posterioar
a poriunii sistemului ateniei, orientarea, este localizat la nivelul anterior
occipital / parietal posterior regiune. Aceast zon are legturi strnse cu
colliculus perior supersonic i talamus. n aceste leziuni mbinrile inferioare
ca rezultat anevoie cu orientare, concentrndu-i atenia asupra unei inte, i
evitnd distragere a ateniei. Exist diferite tipuri de orientare: Emisfera
dreapt este prtinitoare fa de prelucrare la nivel mondial, n timp ce
emisfera stng este implicat n procesarea local. Exist dovezi conform
crora sarcinile de atenie competitive pot implica vare tice comer-off-uri n
zonele de prelucrare primar, fr nici o activare a functiei executive pentru a
gestiona echilibrul (Fan et al. 2002). Acest lucru dovezi, combinate cu
constatri Rainville (de notat n seciunea de tomografie cu emisie de
pozitroni si rezonanta magnetica functionala Studii imagistice), ne ajut s
nelegem c anterior sis- atenional este sis- afectat n timpul analgezie
hipnotic, care pune accentul pe reduce- rea durerii asociate primejdie:
Activitatea in girusul cingular anterior este redus. Cu toate acestea, atunci
cnd senzaia de durere n sine este modificata in hipnoza, cortexul somato

arat schimbarea n snge a creierului fl ow. Atenie hipnotic Versus Vigilena

Diferena observat ca rspuns ERP amplitudine ntre tiv un obstacol pentru
(amplitudine redus) i negativ (amplitudine sporit) naiunilor halluci(Barabasz et al 1999.. Jensen et al 2001), este n concordan cu un model
focal care implic o atenie sistemul atenional anterior i girusul cingular
anterior, n special. n cazul n care o halucinaie negativ sau ncetare este
contrazis de experien (de exemplu, "Eu pot vedea nite culoare" sau "Eu
pot citi un cuvnt"), vigilen este probabil s fie declanat. Atunci cnd se
produce ceva neateptat, care tinde s se rup cu paradigma hipnotic
predominante, sistemul atenional posterior este probabil activat, ceea ce
duce la excitare noradrenergice. Clinicienii structura de multe ori sugestii
hipnotice n moduri care s permit o varietate de Ness responsive- n
ambele tipuri i intensitate (Crasilneck i Hall 1985; H. Spiegel i D. Spiegel,
1978). Este crucial ca starea hipnotic i sarcina realizat n cadrul acesteia
consolida, mai degrab dect n contradicie, reciproc; o astfel de armare
faciliteaz o cretere a redundan circuit sau ----------------------- Page 208
---------------- ------- 178 Trance i activare tratament, mai degraba decat
necesita excitare si constientizare externe de scanare pentru noi mijloace de
interpretare a percepiilor (Pribram i McGuinness 1975). Lucrrile recente de
De Pascalis i colab. (1999, 2001), con fi efectiv importana tipului
analgeziei hipnotice instruciune pentru. Ei au descoperit c analgezia
concentrat, n special, i, de asemenea disso- imagini ciative produc mai
multe modificri de tip ERP, in primul rand de reducere a P300, dect o face
simpla relaxare. Ei au observat, de asemenea, posterior amplitudini mai mari
frontotempo- ral N200 i mai mici parietal P300 n timpul analgezie hypnotic printre subiecii extrem de hipnotizabili. Rolul sistemului atenional
anterior n analgezie hipnotic este accentuat de Crawford constatrilor i
colab. (1993). Folosind imagistica 133Xe rCBF, cercetatorii au studiat
analgezia hipnotica la durere ischemic cu grupuri de mare si lowhipnotizabili. Ei au descoperit creteri bilaterale CBF n corticale orbitofrontal
ale grupului de mare hypnotizable in timpul analgezie hipnotic. Ei au
descoperit, de asemenea, modificri n cortexul matosensory so-. durere
ischemica a produs creteri CBF n regiunea matosensory so-. n timpul
analgezie hipnotic, persoanele care au demonstrat creteri mari de
hypnotizable CBF in cortexul somato, n timp ce persoanele mai puin
hipnotizabili au evideniat scderi. Cu toate c s-ar atepta schimbri n
cortexul somato, n aceste condiii con-, s-ar fi prezis scderi, mai degrab
dect crete n timpul analgezie hipnotic in randul grupului de mare
hypnotizable. Ca rspuns la cuvinte i manipulnd Imaginile se poate gndi la
creier ca fiind mprit ntr-o poriune de efector anterioar, care ne permite
s acionm asupra lumii, i o poriune posterioar receptiv care s
rspund lumii (de exemplu, o aciune vs. percepie). Lucrrile la memoria
autobiografica sugereaz c ncepe s curg n lobii tal fronto cu o strategie
de cutare i funcioneaz posterior modul su spre activarea imaginilor n
lobii occipitali. Acest lucru este controlat, activitatea dorit nsoit de un
sentiment dispus agentiei. Prin contrast, tulburarea post-stres post-traumatic
(PTSD) pare a fora memoria autobiografica s se mute din spate n fa, cu
imagini nechemat, intruzive, care sunt experimentate ca necontrolata si
nedorita (Horowitz i colab., 1993). imagistica cerebrala in PTSD arata IE
hyperactiva- a hipocampului (memorie care afecteaz), amigdala (emoie

care afecteaz), i cortexul occipital (care afecteaz imagini) i cea de

hypoactiva- din zona Broca (vorbire care afecteaz) (Rauch i Shin 1997).
Astfel, poriunile adnci i posterioare ale creierului sunt activate, n timp ce
----------------------- Page 209 ----------- ------------ Neuropsihologie de Hipnoz 179
de sisteme efectoare, mai ales de vorbire, sunt inhibate, adugnd la
sentimentul de neputin i involuntariness la persoanele cu PTSD. Astfel de
indivizi simt c sunt retraumatized de amintirile lor. Pare s existe un
paradox: Agenia pare s fie asociat cu activitatea eferente, mai degrab
dect percepia pasiv. Cu toate acestea, nu este mon necompensate c
oamenii implicai n performana motorie lipsa contiinei de sine (de
exemplu, actori, sportivi, oameni n "fl ow" state) (Csikszentmihalyi 1991).
Astfel, agenie nu nsoete uniform activitate, chiar si activitatea de
voluntariat. O modalitate de a rezolva acest paradox aparent este de a
conceptualiza contiinei de sine ca o percepie. Chiar dac agenia este cel
mai bine demonstrat printr-o aciune, aceasta nu poate fi perceput dac
ceva este percepia in- interzicere (de exemplu, n cazul n care prelucrarea
este perceptive saturat cu imagini trusive in- sau redirecionate prin
instruciuni hipnotic). Propunerea poate avea loc in hipnoza, fara perceperea
agentiei. Capacitatea de bine stabilit de hipnoza pentru a modifica perceptia
poate explica capacitatea sa de mai puin neleas de a modifica identitatea,
memoria i contiina (de exemplu, percepia de sine). Percepia activitii
motorii este complex; aceasta implic ateptarea unui rspuns la un act de
motor iniiat. De aceea, nu ne putem gadila. Astfel, alterarea percepiei are
un mare potenial de a modifica sensul de agenii, n ceea ce privete
propriile noastre aciuni. Hipnoza implica o ngustare n centrul ateniei
(1998a cu gel D. Spie-), analog n cutarea printr-un teleobiectiv, mai
degrab dect un obiectiv cu unghi larg, mpreun cu o suspendare a
judecii critice, cu accent pe evaluarea a sczut de precizie. inducii
hipnotice implic frecvent nchiderea ochilor (dei acest lucru nu este
necesar), care ar putea inhiba posterior centrul atenionale n apropierea
cortexul occipital. Parcursuri de la talamus la acest centru sunt n mod clar de
definit. Talamusului a fost descris ca fiind un posibil loc de contientizare
(Hobson 2001). n cazul n care funciile talamus n aceast calitate, soldul
atenionale poate schimba anteriorly, cu consecina ngustarea n centrul
ateniei i sporirea activrii. Apoi, pot s apar mecanisme similare cu
mecanismele de vis descrise de Hobson i Stickgold (1995). imaginile
generate pe plan intern sunt pro- ca i cum acestea procesate au fost primite
din exterior; prin urmare, idness viv- a imaginilor hipnotice si fenomenul
halucinaie hipnotic, ceea ce poate duce la o reducere sau o cretere a ERP
peratura plitude. Intr-adevar, hipnoza pare s implice o inversare a
mijloacelor obinuite de prelucrare a cuvintelor i a imaginilor (D. Spiegel,
1998b). n general, oamenii rspund la imagini i manipula cuvinte, n timp ce
n diag- hyp- oamenii rspund la cuvinte i s manipuleze imaginile. ntr-o
trans, oamenii accept de intrare verbal relativ necritic (deci hipnotice
----------------------- Page 210 ------------ ----------- 180 Trance i tratament
sugestibilitatea este posibil), dar ele sunt capabile de a transforma i
percepii es imagistice. O mare parte din puterea statului hipnotic implic
acceptarea necritic a neplauzibil (de exemplu, capacitatea de a reduce sau
elimina durerea, n ciuda prezenei unui stimul neplcut sau capacitatea de a
imagina inimaginabilul, cum ar fi progresia de varsta). n astfel de cazuri,

instruciunea verbal de a modifica experiena suprascrie prelucrarea tiv a

probabilitii cognitiv pe care o astfel de experien este posibil. Acest
model Searchlight sau focalizare de hipnoza primete sprijin de la datele
recente care indica faptul ca hipnoza poate decontextu- n mod eficient
percepia Alize lexical i de a elimina ntrzierea n timp de reacie vzut n
paradigma clasic de interferen Stroop (Raz i colab., 2002). n acest
experiment, subiectii extrem de hipnotizabili li sa spus c cuvintele pe care
le-ar vedea n timp ce hipnotizai au fost scrise ntr-o limb strin i nu ar
avea nici un sens. Acest lucru a eliminat practic efectul Stroop clasic (de
exemplu, ntrzierea n timp de reacie cauzate de cuvinte in- congruente i
culori de cerneal, de exemplu, cuvntul rou scris cu cerneal verde). Fi lor
este in concordanta constatare cu constatare c hyp- instruciune notic
pentru a avea un accent subiect doar pe o poriune dintr-o anumit liter
reduce interferena Stroop (Nordby i colab., 1999) i cu munca, chiar mai
devreme de Sheehan et al. (1988). O constatare contradictorie n literatura
de specialitate (Dixon i Laurence 1992) poate fi reprezentat prin diferenele
de instruciuni hipnotic analoage celor ad- mbrcai n discuia noastr
pozitiv fa de cinations hallu- hipnotice negativ n seciunea de evenimente
legate de Potentiale. Instruciunile hipnotice mai eficiente pentru reducerea
interferenelor Stroop furnizeaz o percepie substitut, cum ar fi "cuvintele
sunt ntr-o limb strin", mai degrab dect un ordin negativ, cum ar fi "nu
se poate citi cuvintele." Diferena de instruciuni poate fi crucial n de fapt terpreting efecte hipnotice. Cea mai mare parte a acestor studii Stroop
sugereaza ca hipnoza poate fi folosita pentru a modifica chiar de procesare
de text caracterul automat. Aceast idee poate prea ciudat avnd n vedere
c mana perfor- hipnotic, care este de obicei vzut ca inducerea de
Automatismul, n acest caz reduce asociat cu cuvnt caracterul automat de
citire. Cheia de hipnoza turii poate fea- implica modificarea automatism, mai
degrab dect sim- straturi creterea acesteia. Hipnoza poate modula
sentimentul agentiei. Neurotransmitatori si hipnoza Este rezonabil s se
presupun c anumite sisteme de neurotransmitori sunt implicate mai ales
n fenomenele hipnotice. Investigarea acestei ----------------------- Page 211
---------------------- - Neuropsihologie de hipnoza 181 presupunere sa dovedit
fructuoas n cercetarea de somn; Hobson i aur a demonstrat o schimbare
Stick de la noradrenergica la activitatea colinergic n somn, n special
somnul REM (1995). D. Spiegel i regele (1992) a demonstrat o corelaie
puternic ntre hipnotizabilitate i nivelurile de acid homovanilic (HVA), un
metabolit al dopaminei, n fluidului cerebrospinal (LCR). HVA n primul rnd re
fl ecta cifra de afaceri realizata de dopamina in lobilor frontali, care reprezint
aproximativ 90% din HVA n CSC; restul provine din ganglionii bazali. sprijin
pentru termoaplic ulterioarele rolul sistemului de dopamina in hipnoza se
gaseste in date recente interesante care implicau catecol-O-methyltransferase (COMT), o enzim implicat n metabolismul dopaminei. Un
polimorfism speci fi c in gena COMT cauze indivizii s fie homozigot pentru
metionin sau valin sau heterozigote pentru INE methion- i valin.
Persoanele cu homozigot pentru valin au crescut activitatea COMT i, prin
urmare, nivelurile de dopamina inferioare n lobii frontali, ntruct persoanele
homozigote pentru metionin au niveluri mai ridicate de dopamina.
Lichtenberg i colab. (2000) a raportat c subiecii cu genotipul metionin /
valin au scoruri hipnozabilitatea mai mari de pe Stanford hipnotica

susceptibilitate Scale Forma C dect subiecii cu genotipul homozigot. A

existat, de asemenea, o tendin pentru indivizii metionin homozigot s
aib scoruri mai mari hypnotizabil- noriat. Astfel, ncrctura genetic
favorizeaz hipnozabilitatea mai mare printre cei cu funcie de dopamin mai
mare, dar subiecii heterozigoti pot avea unele avantaje n reglarea exibil fl
a sistemului dopaminei. Aceste constatri recente fi sunt in concordanta cu
teoriile anterioare. Teoria Pribram implica dopamina in activarea (Pribram i
McGuinness 1975), care crete redundana circuit i focalizare, fa de
excitare, care scade circuitul de redundan, o atenie mai larg
implementeaz, i este noradrenergice. Bazat pe modelul Posner de o
atenie, sistemul atenional anterior implic activarea i focalizarea i este
localizat la nivelul cingular anterior i cortexul frontal dreapta. Aceste domenii
sunt bogate in neuroni dopaminergici. Ideea pe care dorim s subliniem este
faptul c hipnoza este activarea fr vigilen, o form de vigilen sau de
contiin, dar cu activare mai puin simpatic. Posner i Peterson (1990)
postuleaz c activarea norepinefrinei funcioneaz prin intermediul acestui
sistem atenional posterior. Sistemul anterior atenional, componenta de
alertare, mrete viteza de selectare de rspuns, dar permite o calitate mai
slab a informaiilor (Fan et al 2002.); Prin urmare, informaiile sunt
prelucrate cu o reducere de vigilen critic. ----------------------- Page 212
----------------------- 182 Trance Tratamentul i am putea gndi la contientizare
obinuit ca o stare n care de intrare social foreaz un individ pentru a
crete orientarea ctre factorii de stres, Pelling com- el sau ea ntr-un mod
noradrenergic de interaciune i stres intensificnd i consecinele sale de
sntate aferente. Prin contrast, o interaciune hipnotic de susinere este una
care permite unei persoane s de- vigilen cutat i trecerea ntr-un mod de
activare i control al imaginilor generate in- ternally: o dopaminergic mai mult
i / sau modul de colinergic. Astfel, ideea este ca activarea selectiv a
anterior atenie ional sistemului este n concordan cu conceptul de alertare
fr lancea vigi- i cu o suprimare relativ de intrare noradrenergic i poate,
prin urmare, de ieire. observaia noastr recent a unei corelaii ntre
nivelurile hipnotizabilitate i AV n LCR continuare implica speci fi c implicare
a lobilor frontali, unde majoritatea cilor dopaminergice exist, precum i
ganglionii bazali. ntr-adevr, girusul cingular anterior este, de asemenea,
bogat n neuronii dopaminergici (Williams i Goldman-Rakic 1998). Astfel,
exist dovezi c hipnoza implic mecanisme legate de excitare si atentia, dar
nu este pur i simplu produsul lor, deoarece moduleaz unic rspuns
perceptive. Psychopharmacology i hipnoz O alt abordare pentru
intelegerea mecanismelor de creier de trans hipnotic implic utilizarea
unor ageni psychopharmacologic care agonizeaz sau antagonizeaz
sisteme speci fi ce neurotransmitoare. Studiile timpurii au aratat ca
amfetamine si LSD, care stimuleaz eliberarea dopaminei, spori capacitatea
de reacie hipnotic. Cu toate acestea, interpretare a acestor constatri este
constrns de faptul c aceste medicamente afecteaz, de asemenea,
sistemele de noradrenalina si serotonina. Mai recent, n laboratorul nostru,
am artat o corelaie pozitiv ntre semni fi supranlare hipnotizabilitate i
nivelurile de activitate ale sistemului dopa- al meu (D. Spiegel i regele 1992)
msurat. O limitare major a progresului n acest domeniu este lipsa unui
model animal adecvat n care ar putea fi efectuate mai multe studii de
sondaj. Studii de benzodiazepine, care stimuleaz acidul tyric-gamma

aminobu- (GABA) sistemul -ergic, au demonstrat c aceti ageni crete

hipnozabilitatea la indivizii extrem de anxietate i s scad-l ---------------- ------Page 213 ----------------------- Neuropsihologie de Hipnoz 183 la persoanele cu
puin anxietate (D. Spiegel 1980). Acest lucru poate fi constatare atribuit
faptului c anxietatea interfereaz cu concentrare. fapta in-, am constatat ca
pacientii cu tulburare de anxietate generalizat sunt extrem de sczute n
hypnotizability msurate. Astfel, reducerea anxietii ar spori capacitatea
hipnotic. Pe de alt parte, indivizii mai puin de anxietate sunt adesea sedai
de benzodiazepine, care se agraveaz forman lor per-. Deoarece neuronii
GABAergic sunt inhibitori, este posibil ca underactivation sau overactivation
sistemului GABAergic poate in- performanta HiBit hipnotic. Un alt sistem
neurotransmitator, care a fost studiat cu mare entuziasm ini- este Tial
sistemul endorfinelor. Deoarece analgezie hipnotic este atat de eficient, este
logic c o astfel de analgezie ar putea fi mediate prin activarea sistemului de
opiacee endogene, iar mai multe studii timpurii au indicat c blocarea
receptorilor naloxona opiacee a dus la reduceri ale analgeziei hipnotice. Cu
toate acestea, mai multe con- atenie pulsat, de laborator dublu-orb, i
studiile clinice au furnizat dovezi convingtoare c blocarea receptorilor de
opiacee cu naloxona nu produce descreteri n analgezie hipnotic, o
constatare fi care sugereaza ca opiacee endogene nu sunt implicate (Frid i
Singer 1979; Goldstein i Hilgard 1975; D. Spiegel i Albert 1983). Deoarereceptori de opiacee cele mai multe sunt n mduva spinrii i materia
cenuie ductal periaque-, o lips de implicare a opiacee endogene sugereaz
c analgezia hipnotica implic prelucrarea atenional la alte centre de
trunchiul cerebral i zonele corticale superioare, cum ar fi cingular anterior i
somatosenzorial cortexul. Mai adnci structuri cerebrale: trunchiul cerebral si
talamusului Dei discuia noastr sa concentrat asupra rolului posibil al
regiunilor corticale superioare n atenia hipnotic i informaii senzoriale gating, unele discuii mai profunde structuri cerebrale este justificat. MacLean
(1977) a postulat "creierul triun" cu "trei mentaliti foarte diferit", dintre
care dou le lipsete puterea de exprimare. n ceea ce privete chical
ierarhiza, el identi fi cat un complex reptilian, un paleomammalian (sistem
limbic) complex i un complex neomammalian. El a postulat n continuare
formele corespunztoare de punere: protomentation (de exemplu, drive-uri i
impulsuri), emotomentation (de exemplu, "procese cerebrale
----------------------- Pagina 214- ---------------------- 184 Trance si tratament care
stau la baza ceea ce sunt popular recunoscute ca emoii "), precum i
punerea n ratio-. El a speculat c trei modele corespunztoare de timp i de
contientizare exist spaiu. ntr-un sens metaforic, "Creierul reptilian ofer
parcelele de baz i aciunile; creierul limbic influente emoional dezvoltri
ale parcelelor; n timp ce creierul neomammalian are capacitatea de a
expune parcelele i emoiile n ct mai multe feluri ca sunt autori "(pag. 124).
n ceea ce hipnoza afecteaza dimensiunile afective si somatice ale
experienei, are sens ca structurile cerebrale profunde pot fi implicate n
experiena hipnotic. Hobson (2001), a speculat c n cazul n care creierul are
un "scaun de contiin", c scaunul ar fi talamusul. infarcte talamici sunt cu
siguran asociate cu o pierdere profund a contienei. Lucrrile recente au
artat c n timpul activrii hipnoza n cingulat medial este asociat cu faptul
c, n talamus (Hofbauer et al 2001,. Rainville et al 2001, 2002.). Astfel,
hipnoza pare a implica procese de sus n jos, precum i, care afecteaz

structurile implicate n experiena primar a TION senzaionale, afecteaz i

contiina. Aceste sisteme subcorticale pot implica, de asemenea, structuri
cunoscute c afecteaz excitare, cum ar fi sistemul reticular activator (SRA)
n trunchiul cerebral. Aceast implicare ar putea explica legtura dintre
micarea ochilor i schimbrile n stri de contiin. Somn implic nchiderea
ochilor; visare implic micri rapide ale ochilor. Nucleele de motor pentru
controlul muchilor extraoculari sunt localizate n trunchiul cerebral, aa cum
este nucleul motor care este implicat n controlul levator al pleoapei. Cu toate
c anumii neuroni cu motor integrative pentru ochi micarii sunt localizate n
cortexul motor, exist o mare de integrare tical subcor- micrii ochilor. n
particular, fasciculus longitudinal median, care primete contribuii din
subsistemul ular vestib- i din RAS, joac un rol important. n adugire, a
colliculi superioare, par s se integreze micrile oculare subcortically i
pentru a primi semni fi Aferentele reticular cant. n mod clar, la fel de
EFICIENEI ca sus-privirea i micrile ochilor roll poate fi conceptualfectively de neuroni zat de ordinul al treilea in cortexul, capacitatea
funcional poate s nu depeasc cea permis prin integrarea reticulata n
trunchiul cerebral. Cu alte cuvinte, Greenberg (1978) a postulat c micrile
de com- plex sus-privirea i ochi-roll au un fi nal component integrat grative
comun n reticulul mezencefal care acioneaz asupra nucleilor oculomotori.
Acest factor integrator poate re fl ect o capaci- general capa- a sistemului
reticular pentru fl exibilitate i poate, de asemenea, reprezint o baz
biologic pentru integrarea limbic-talamic. Reticular fl exibilitate nseamn
capacitatea RAS de a comuta atentia focale brusc pe ----------------------- Page
215 ----------- ------------ Neuropsihologie de hipnoza 185 una sau dou zone i
de a face acest lucru rapid. Acest lucru comun integratoare, de asemenea,
component poate re fl ect capacitatea de integrare rapid a micrilor nally
sugerat ternalitile prin intermediul funciei reticular fl exibil. Odat ce
conceptul de levitaie a ctigat intrarea n RAL midtempo-, i, probabil,
parietale, cortexul, transferul su rapid la complexul neuron efector poate
depinde de activarea reticular, care favorizeaz astfel de transferuri.
Dependena levitaie la activarea reticulara ar implica faptul c n susprivirea, ochi-roll, i levitaie iniial bra, toate funciile motorii, depind n
diferite grade pe un sistem reticular rapid adaptabil. Aceasta este o ipotez
plauzibil, pe plan intern consecvent, dar ne- a dovedit. Astfel, ideaie,
emoie, i senzaie, condus prin corticale corespunztoare, limbic i cai
talamice, poate fi facilitat sau in- hibited n virtutea sistemului reticular
concentrndu-se pe anumite funcii. RAS atunci poate permite o integrare
ideaiei, emoie, i senzaie, astfel nct un nou complex ideatic este
disponibil imediat posterior zonele temporale si parietale, precum i zonele
cu motor conceptuale. Acest mecanism poate fi, de asemenea, implicat n
Nesia peratura hipnotic, atunci cnd apare, i n sugestia posthypnotic. Astfel,
baza bio-logic a capacitii de trans poate depinde de o funcie de
integrare a RAS, prin care impulsurile talamici i limbice sunt integrate cu
componente corticali stnga i dreapta fa-verso. Teoria lui Greenberg cu
privire la rolul RAS i sistemul limbic, o atenie focal este aproximativ n
concordan cu descrierea Pribram limbic implicare accesoriu redundan.
Conform ambelor teorii, atenia focal este facilitat de retragerea de intrare
concurente. Rezumat tim c hipnoza implica sistemul atenional anterior,
spe- ci fi n mod girusul cingular anterior. Hipnoza de asemenea, pare s

mobilizeze o abilitate excepional de a modifica procesarea perceptiv, fie

creterea sau scderea rspunsului la stimuli, n funcie de coninutul
instruciunii hipnotic. Hipnoza poate implica, de asemenea, n mod selectiv
funciile lobului frontal, care sunt considerate a fi executive i inhibitoare n
rolul lor n comportament. Cu toate ca dovezi pentru un rol de lob frontal in
performanta hipnotic este amestecat n cel mai bun (Kallio i colab., 2001),
sistemul dopa- mina este n mod clar implicat. Aceste mecanisme ale
creierului sunt, de asemenea, ----------------------- Page 216 -------------------- --186 Trance si tratament care ar putea implica mai profund exemplu structuri
pentru, RAS n trunchiul cerebral i talamus. Speram ca studiile de imagistica
trunculare in continuare functionale vor permite cercetatorilor sa definim mai
bine mala neurophys- a proceselor atenionale; atunci vom fi mai n msur
s identifice corelatele cerebrale ale fenomenelor hipnotice i s localizeze
creierul implicate cel mai cen- par- timpul de trans hipnotic. Hipnoza pare a
implica activarea, mai degraba decat de excitare, permind subiecilor s
manipuleze i s modifice percepii senzoriale n timp ce prelucrarea
rspunde cu automatism n raport cu cuvinte. Aceast schimbare a mediat
de creier, n sensul de agenie este ntr-adevr, auto-i va schimba, i ofer un
potenial terapeutic extraordinar n managementul durerii, stres, anxietate i.
Suficient este acum cunoscut despre neurofiziologie de hipnoza c fenomenul
este utilizat ca un instrument pentru explorarea baza neuronale a funciei
cognitive (Raz i Shapiro 2002). Astfel, dei nu exist Al- nc nici un anumit
neurofiziologice "semntur" a statului hipnotic, exist numeroase dovezi ale
efectelor hipnozei asupra functiei senzoriale si cognitive a creierului. Aceste
dovezi pot, la rndul lor, s fie folosit, ca un instrument pentru a explora
probleme mai generale cognitive i o procesare senzoriale in creier si pentru
a ne ajuta s re definim cererile terapeutice ale hipnozei, de asemenea.
----------------------- Page 217 PARTEA ----------------------- III UTILIZAREA N
TRATAMENTUL hipnoz ----------------------- Page 218 --------------------- - Aceast
pagin a fost lsat goal n mod intenionat ----------------------- Page 219
------------------ ----- Principii CAPITOLUL 9 formularea problemei Nu este nimic
permanent, cu excepia schimbrii. Heraclit hipnoza si terapie, similar cu
brbat i femeie, sunt diferite, dar legate n moduri interesante. Hipnoza nu
este n sine terapie, dar are un mare potenial pentru a facilita o varietate de
stategia terapeutic. Pur i simplu intr n starea hipnotic poate induce
relaxarea, scuti de stres, i s se concentreze atenia. Cu toate acestea, nu
exist nici un "hipnoterapie." Mai degrab, hipnoza este cel mai bine
neleas ca o stare de contien i concentrare, care poate facilita o
abordare de tratament primar. Hyp- diag- este parte a procesului de mai mult
dect coninutul terapiei. n nelegerea rolului relativ al hipnozei n terapie,
este utile pentru a stabili un spectru de toate terapiile psihiatrice ca un fundal
(Figura 9-1). Zonele intacte de la 1 la 5 pe Hypnotic de inducie Pro fi lul (HIP)
sunt domeniile vizate n care hipnoza are aplicabilitatea sa cea mai direct.
Dup cum se indic n diagram, exist o va- rietate de modaliti
terapeutice deja n uz, care poate fi benefic cu Apollonian, Odyssean i tipuri
de personalitate Dionisos. Rolul major al hipnozei in modalitati de tratament
stabilit este de a faciliteaz strategia de tratament primar. In esenta, hipnoza
poate un efect de con- tribui de prghie n plus care se adaug la impactul
unui anumit tratament si de multe ori duce la scurtarea acestei proceduri.
Aa cum am menionat n introducerea la capitolul 5, persoana cu problema:

nians Apollo-, Odysseans, i Dionysians, trei ntrebri critice trebuie rspuns

pentru a formula cea mai buna abordare de tratament: 189 ---------- ------------Page 220 ----------------------- PREFERATE DE TRATAMENT MODURI DE HIP
Decrementai SOFT Explorarea confruntare consolare de orientare
persuasiune COMPORTAMENTULUI INTACT OCD grad 1 2 3 4 5 SOFT
Decrementai COGNITIV AFECTIVE GND FIGURA 9-1 ----------------------- Page
221 -------- --------------- formularea problemei 191 1. Care este problema? 2.
Cine este persoana cu problema? 3. Care este cea mai bun strategie pentru
a utiliza pentru a ajuta la acest tip de persoane se ocup cu acest tip de
problem? Cu toate c muli terapeui aleg o modalitate de tratament printr-o
hotrre intuitiv, preferina logistic, sau de favorizare a ideologice,
abordarea noastr c exist gesturi sugestive este un mod sistematic pentru
a determina care dintre aceste modaliti diferite este cea mai potrivit
pentru o persoan cu o anumit problem. Va prezentam o abordare la
tratament scurt, orientat spre simptom, numit de restructurare, care
foloseste hipnoza si este proiectat pentru a fi Mally maxi- adaptabil pentru
toi indivizii din gama intacte de tizability hypno-. n virtutea faptului c pe
scurt, este proiectat pentru a fi predate la un pacient ntr-o singur sesiune i
implic un amestec de componente cognitive i emoional. De restructurare
servete ca un pas fi prima n procesul de tratament, ca un fel de proces
terapeutic. n cazul n care funcioneaz i simptom este atenuat, pacientul
poate merge la stpnirea simptom n alte zone sau pot fi pur i simplu satis
fi cat cu rezultatul. Dac restructurarea nu are succes sau dac curiozitatea
pacientului este trezit n ceea ce privete explicarea simptomelor termoaplic
ulterioarele sale, ncercm s folosim informaia adunate din HIP i restul
datelor clinice pentru a selecta n mod sistematic o strategie de tratament
intensiv adecvat. Structura restului crii re fl ecta aceast abordare de
tratament ing restructurarea. Dup ce a prezentat abordarea noastr la
utilizarea hipnozei in tratamentul orientate spre simptom, vom discuta despre
utilizrile diag- hyp- n selectarea unei psihoterapie intensiv adecvat i n
tratarea pacientului este extrem de hypnotizable. n seciunea Timpul pentru
psihoterapeuii chotherapy: Scurt pentru tratament scurt, prezentm n
detaliu abordarea noastr teoretic pentru utilizarea hipnozei pe scurt APY
psychother-. Ajungem astfel la selectarea unei strategii de tratament dup
revizuirea evalurii hipnotizabilitatea i a implicaiilor sale pentru structura
personalitii unui anumit pacient i starea relativ a sntii mintale. Acest
lucru paral- lels ntlnirea clinic n care se ia o istorie, hipnozabilitatea
pacientului este evaluat i a discutat cu el sau ea, iar terapeutul este pregtit
apoi s recomande o abordare de tratament i s nvee pacientul cum s-l
foloseasc. Ceea ce urmeaz este un distilat al abordrii noastre de a
ncorpora hypno- sis n psihoterapie. Ne-am strduit s prezentm abordarea
n detaliu, att din punct de vedere teoretic ct i prin strategii de tratament
bre enumer-. Sperm c cititorul poate evalua i de a folosi acest material n
contextul propriilor interese sale. Noi l prezentam ----------------------- Page 222
---------------------- - 192 Trance i tratamentul nu ca singura abordare
disponibil, ci ca unul pe care l-am gsit a fi, teoretic, i adecvat punct de
vedere clinic, e fi cient i eficient. Prezentul capitol nu se dorete a fi o
revizuire cuprinztoare a varietii de utilizri raportate de hipnoza in
psihoterapie. O astfel de revizuire a fost fcut bine n alte texte, la care se
face referire cititorul (Crasilneck i Hall 1985, Erickson 1967;. Erickson i

colab 1976; Frankel, 1976; Hilgard i Hilgard 1975 Maldonado i D. Spiegel

2000; Meares 1960; Weitzenhoffer 1957; Wolberg 1948). Contextul temporal
de tratament nainte de a trece la o discuie a strategiilor de tratament de
scurt durat, este util pentru a discuta despre importana timpului n ceea
ce privete terapia psiho-. Dup cum sa menionat n capitolul 5, Persoana cu
problema: lonians Apol-, Odysseans i Dionysians, indivizii pot avea puncte
de vedere destul de diferite de timp. Apollonians tind s se preocupe de
trecut i viitor, Dionysians tind s triasc pentru moment, Odysseans tind s
se schimbe ntre considerentele prezente i trecute sau viitoare, iar pacientii
cu schizofrenie au tendinta de a tri ntr-o lume atemporala a procesului
primare. De asemenea, diferite psihoterapii au n interiorul lor diferite puncte
de vedere, implicite ale trecerii timpului i le transmit mesaje de la o
varietate de factori ING pacienilor cu privire la valoarea timpului. Se poate
uita-te la productiv tipurile de comportament uman, care n mod normal,
psihoterapeuii ia n considerare n ceea ce privete un singur factor: timpul.
Se poate argumenta c multe simptome psihologice sunt moduri de a
presupune implicarea cu trecerea timpului: c simptomele sunt moduri de a
crea iluzia c timpul nu trece, c nu se mic deloc, c este circular, sau c
acesta poate fi oprit la voin, un mijloc de gestionare incontient anxietate
existenial (Yalom 1980). Numeroi filosofi s-au preocupat de timp de
postsenzatie Phe-. Cel putin din Aristotel, a existat o tendin de a descrie n
termeni de timp spaiale, argumentnd c timpul poate fi msurat prin iune
curilor micarea unui obiect la o rat fix fi de vitez de-a lungul distane
egale. Aristotel (1961) a ncercat, n esen, s se stabileasc o fie de timp
pe sol i se msoar prin standarde spaiale. Ideea c timpul ar putea fi
msurat n termeni spaiale a fost crucial pentru dezvolta- rea gndirii
tiini fi c. La urma urmei, nsi ideea c expe- ----------------------- Page 223
---------------- ------- 193 Formularea problemei mentele pot fi reproduse
necesit o capacitate de a deine anumite circumstane constante. Pentru a
cuantifica i reproduce rezultate, este necesar s fie n msur s se
presupun c o singur perioad de 5 minute este n esen aceeai ca
oricare alta. Ceasul este simbolul perfect al traducerii timpului n termeni
spaiale. micare temporal se traduce prin IE circular uniform mo-,
oferind o reprezentare uniform i reproductibil a timpului. Cu toate acestea,
aceast reprezentare spaial a timpului are anumite limitri. Ea nu poate
captura ceea ce este cu adevrat unic despre timp n relaie cu spaiu-su
ireversibilitate. Ceasuri n general, nu alerga napoi, dar ele pot; n orice caz,
prin rularea nainte, atunci vnt n acelai loc. Micare n timp, spre deosebire
de micarea n spaiu, este dirijat uni- i ireversibil. Nici o metafora spaial
poate captura acest lucru deoare- orice obiect se poate mica, teoretic, n
orice direcie n spaiu. Natura directionala timpului pare s-i asume relativ
puin icance semni- n universul fizic: moleculele se alture i separat, atomii
divizat i sigurana, mareelor vin i du-te afar. Aceste evenimente au loc n
timp, dar n nici un sens rezonabil, sunt destul de reversibile. Este posibil ca
n gndirea astronomice exist un loc de timp, n ceea ce privete ING
speculat- cu privire la formarea universului i stelele, Novae i sisteme solare.
Aceste evenimente pot fi ntr-adevr ireversibil. Dar, n universul nostru fizic
palpabil, evenimentele par reversibile. Evenimentele nu sunt reversibile, cu
toate acestea, atunci cnd materia vie este implicat. termeni istorici, cum ar
fi evolutia raportului, sunt folosite pentru a descrie evoluia ireversibil a trai

lucruri a lungul timpului. Primitivi, ISMS organiza- unicelulare par a diviza i

reproduce la nesfrit, cu toate c exist cercetri care indic faptul c
celulele nu se pot reproduce inde infinit (Betts i regele 2001; Folkman 2003;
Hay fl ick 1965; Heininger 2002; Martin et al 1970. Vaskivuo i Tapanainen
2003 ). Pe msur ce complexitatea vieii se dezvolt, crete fragilitatea sa i
conceptul de schimbare ireversibil i de dezvoltare. Acest concept de
schimbare ireversibil este deosebit de clar pentru membri ai Homo sapiens,
care, n moduri diferite sunt contiente de relent- mai puin trecerea timpului.
Fiecare via, odat ce se stinge, dispare. Nici un om nu are timp fr sfrit,
i fiecare clip care trece de "acum", intr n istorie. Ne schimbm fr
ncetare pe msur ce cretem, devenind ceea ce suntem i ceea ce ne evalizare ar dori s fie. nelepciunea popular este plin de astfel de expresii ca
"nu poate merge din nou acas" i "nici un rost sa plangi dupa lapte vrsat"
pentru a face clar c timpul este ireversibil. gnditori fenomenologice i
existeniale ale XIX i XX-lea a acordat o atenie deosebit acestui fenomen,
focalizeze ING privind percepia individual a vieii i a timpului. MerleauPonty (1962), ----------------------- Page 224 ------------------ ----- 194 Trance si
tratament fenomenolog francez, prefer s inversa eroarea aristotelian
modifica spaiu pentru a t Fi o metafor temporal. El discut cltoresc de la
domiciliu la locul de munc, ceea ce sugereaz c, atunci cnd un nou
obstacol apare sau TRAF fi c este mai ru, cltoria dureaz mai mult, astfel
nct obiectivul este de fapt mai departe. Astfel, el msoar spaiu de timpul
necesar pentru a finaliza o activitate speci fi. Bergson (1960) a urmrit aceste
speculaii mai departe. El sa axat pe caracterul ireversibil al timpului, spre
deosebire de spaiu i a legat aceste idei la primatul experienei umane.
Trecerea timpului n viaa uman este att de interesant i provocatoare de
anxietate. Fiecare moment este nou i ofer o oportunitate pentru schimbare
i cretere. Fiecare ment mo-, cu toate acestea, ofer, de asemenea, o
oportunitate pentru dezastru i moarte. n fiecare zi pe care noi ne
supravieui aduce mai aproape de sfritul inevitabil al vieii noastre. Astfel,
ne confruntm cu trecerea timpului cu ambivalenta cel mai bun caz. Tradiia
psihanalitica este bogat, cu descrierea unui sentiment de "atemporalitate" la
copiii mici; incontient, mai ales ca ex- empli fi cat n vise; i psihoze:
Procesele SCU sistemului. sunt atemporale; adic, ele nu sunt ordonate
temporal, nu sunt alterate de trecerea timpului; ei nu au nici o referin la
timp, la toate. Trimiterea la timp este legat, nc o dat, cu activitatea
sistemului Cs. (Freud 1963, p. 187) Este posibil s existe o interaciune
esenial ntre pre- incontient sumului de timp nu se mic i se
perpetuarea simptomelor psihologice. nsi conservarea simptomului poart
cu ea o implicare de indiferen cu privire la trecerea timpului. Rigiditatea
unui model disfuncional de meninere a altor persoane, la o distan, de
exem- plu, presupune c alte persoane vor fi ntotdeauna disponibile pentru a
fi reuit s obin victoria. Transferul n terapie poate nflori numai dac
obiectul ferin trans, terapeutul, este disponibil pentru proiecie. Persoana
care cu simptome histrionice sau se poate nsui arunca ntr-o serie de relaii
intense, dar unful fi ca i cum ar fi salvat de carburanti si viitor a existat
niciodat. Pacientul obsesional distruge orice sentiment de spontaneitate prin
forarea interaciunilor ntr-un model de obsesii ngustat i ritualuri.
Pacientul cu schizofrenie se descurc cu anxietatea lui sau ei copleitoare
prin forarea evenimentelor ntr-un model tic rigid i autis- de gndire. n

diverse moduri, toate aceste modele presupun c psychopathologi- tice ntrun fel de timp poate fi oprit. O iluzie creat c acelai model de
comportament poate merge pe infinit inde, ----------------------- Page 225 ---------------------- Problema 195 Formularea c, n acest mod timp se repet, i, prin
urmare, este mai presus de limitele timpului. Acesta reduce anxietatea de
inteles pentru a se convinge c timpul poate fi depasita, deoarece aceasta
face ca problema s apar mai mortalitii academice dect real. * Astfel, se
pare c exist o relaie strns ntre sens implicit al unei indivi- a trecerii
timpului i a starea lui sau ei logic psychopatho-. Negnd trecerea timpului
poate fi privit ca o aprare mpotriva anxietate strnit de graba inainte de
timp. Multe fenses-izolare de-, deplasare, evitare, negare i proiecie, de
exemplu, pot fi vzute ca ncercri de a evita i totui s stpneasc
micarea de timp; s acioneze ca i cum timp au fost ntr-adevr ca un ceas
i s-ar putea ncepe peste, fie tineri din nou, i pentru a evita semni fi caia a
momentului. Aceste aprare priveaz o situaie de noutate sale, ceea ce face
sa para familiar, chiar i atunci cnd nu este n ntregime familiar. Cretere
apare ca indivizii nva s profite de fiecare moment i profita din plin de ea,
mai degrab dect expending energia psihologic n negarea importanei
timpului i a calitii sale fl eeting. Timp de Psihoterapie: Scurt pentru
tratament scurt Cnd accentul major n terapia este pe tratament rapid i de
scurt durat, de multe ori ntr-o singur sesiune, este nevoie de o abordare
care necesit n mod necesar evaluarea rapid i precis a problemelor i
angajamentul de a schimba din partea terapeutului i pacientul. Ea cere o
sfer fer nu de explorare pe ndelete, dar de urgen, un angajament de a
obine mai departe cu viata, si un accent pe evaluarea clar a rezultatelor. O
astfel de abordare pentru a avea succes, pacientul trebuie s vezi timpul su
cu terapeutul ca o oportunitate pentru cretere i schimbare: Individul trebuie
s preuim timpul su i timpul terapeutului. Cu toate c un efort spre o
intervenie rapid este de dorit, dar nu este obligatorie n cele mai multe
cazuri, un impuls terapeutic eficient este ic pentru prevenirea criticilor sau a
trata fazele timpurii ale tulburrii acute de stres (clasi- sen et al 1998.
Kardiner i H. Spiegel 1947; D . Spiegel i Classen, 1996; D. Spiegel et al
1994a).. * Autorii sunt ndatorat profesorului Irvin Yalom pentru ridicarea
acestei probleme. ----------------------- Page 226 ----------------------- 196 Trance si
implicatii de tratament pentru psihoterapie care precede speculaiile privind
trecerea timpului ne conduc s reflectm la structura temporal de
psihoterapie i modul n care este legat de anxietatea temporal a
pacienilor. Lvi-Strauss (1969), n discutarea mit i muzic, se face referire la
ele ca "instrumente pentru im- oblitera- timpului". El s-ar putea la fel de bine
s fie fcnd aluzie la anumite aspecte ale psihoterapie. Durata tratamentului
poate submina fara sa vrea impuls terapeutic. Msurat prin stick-ul greu de
temporalitate, o intervenie terapeutic bun presupune efectuarea n mod
clar c timpul petrecut n terapie este preios: Dac timpul este irosit cu
evitare, negare, chiar i n timpul dezvoltrii transferului de tratament, o
oportunitate de contact real i schimb este pierdut. Astfel de aprare
presupune c cellalt obiect (terapeutul) va fi ntotdeauna n jurul valorii de a
fi alungati, i un memento c un astfel nu este cazul poate ncuraja pacientul
s exploreze i s stpneasc prile din el nsui, care mpiedic utilizarea
optim tratamentului. n plus fa de restructurare, exist numeroase alte
abordri de tratament orientate spre simptom, inclusiv comportamentul Modi

fi carea, feedback-ul bio i psihofarmacologie. Modul n care acestea difer de

abordarea noastr structurare re este discutat n capitolul 10,
restructurarea. It SUF ces fi s spunem aici c HIP este crucial pentru
restructurarea tratamentului de abordare ment, care s permit utilizarea
maxim a capacitii de trans existente unui pacient i, eventual, indicnd
faptul c o alt scurt sau chiar de tratament este in- complexe care ordine.
HIP ar trebui s indice, de asemenea, cei care sunt pa- tients capabil de
schimbare foarte rapid. Dou ntrebri ar trebui s fie investigate atunci
cnd un pacient prezint la un psihoterapeut cu un simptom: 1) De ce a
aprut simptom? i 2) De ce continua simptom? terapeui orientate spre
Insight tind s se concentreze pe fosta ntrebare; cu toate acestea, ntrebarea
din urm este n multe privine cu mult mai importante. Un simptom exacts o
tax pe prietenii i pa- PA- pacientului, de familie, si colegii sai de fiecare
moment pe care l continu. Pierderea secundar generat de un simptom, n
ceea ce privete anxietate i umilin, ar putea servi la ciment tena sale
tena n viaa pacientului. De exemplu, anxietatea de performan uoar
poate duce iniial la o serie de umilinte personale i profesionale care distrug
oportunitile viitoare i de a consolida anxietatea pacientului. Astfel, o
tehnic terapeutic care pune accentul pe ndeprtarea simptom ct mai
repede posibil i ntr-un mod realist recunoate taxa de trecere un simptom
poate exact n viaa unui pacient i respect trecerea implacabil a timpului.
Unii pacieni pot s nu rspund la scurt intervenie oferit de
----------------------- Page 227 -------------- --------- Formularea problemei 197
Abordarea noastr de restructurare, care ar trebui s fie stabilit n mod clar
de ctre HIP, i ei ar putea dori s mearg pe la o scurt alternativ sau o
opiune mai intens de tratament. Abordarea de restructurare pune accentul
pe a face un efort disciplinat la miestrie simptom rapid, fi prima prin
evaluarea ING cei care sunt, probabil, capabile s-l cu HIP, i apoi prin ai
nva cum s mobilizeze mai bine resursele lor proprii. Timpul nu este de
partea noastr: Noi trebuie s ncercm s-l stpneasc sau ne va stpni.
Provocarea clinic Avnd n vedere importana furnizrii unei strategii
terapeutice optime ntr-o cantitate minim de timp, terapeutul se confrunt
cu nici o mic provocare. Pacienii care prezint o varietate de simptome,
care sunt uneori descrise clar i alteori vag. O plngere dat poate fi doar
"vrful aisbergului", o evaziune, sau poate reprezenta un bine luate n
considerare i prezentarea aprofundat a problemei. Terapeutul declaneaz
o nvlmeal de informaii cu privire la starea psihologic a pacientului,
capacitile biologice, i cadru social. Chestiunea esenial este de a trece
printre acest material i selectai problema sau problemele cele mai
relevante pentru a fi tratate n acel moment. munca clinic eficient necesit
o atitudine care poate fi descris ca un accent moale: o sintez de investigare
disciplinat i un fel de sens tuitive in-. Noi nu pretind c exist un adevr
ultim care terapeutul i pacientul se va poticni i va folosi. Mai degrab,
sperana este c vor colabora rapid pe o constatare problem relevant i
plauzibile n bogia datelor furnizate de ctre pacient. Ceea ce a fost o dat
considerat ca fiind o abilitate de a descoperi "adevrul" este acum privit ca
o interaciune ntre pacient i terapeut prin care o naraiune hermeneutic
este dezvoltat pentru a ajuta la mutarea pacientului nainte (H. Spiegel, i
colab., 2000). HIP poate oferi un punct de plecare sistematic n orga- nizrii
datelor prezentate de ctre pacient. Acesta ofer cteva informaii cu privire

la starea relativa a pacientului de sanatate mintala si despre stilul lui sau ei

de personalitate. Relaia dintre modelele de performan pe oldurilor i
aceti factori este discutat n detaliu n 4 la capitolul, Administrare i de
notare. Datele furnizate de HIP constituie un punct de plecare-o linie de baz
pentru organizarea datelor clinice suplimentare ntr-un mod disciplinat. n
formularea problemei, este de asemenea necesar s se adune date despre
motivaia i capacitatea psihologic a pacientului, biologic ----------------------Page 228 ---- ------------------- 198 Trance i abiliti de tratament, i mediul
social. Aceste informaii pot fi organizate astfel nct s contribuie la definim
att problema i resursele tient PA- lui pentru a ntlni aceast problem.
Unele dintre aceste informaii pot servi pentru a modifica sau de a invalida
ipotezele iniiale generate de fi msurarea pro le. Se sper c informaiile pro
fi lul va fi folosit ca un mijloc rigid disciplinat, dar nu de focalizare
investigaiei. Weldon Modelul Cum merge despre formularea unei probleme?
Exist mai multe abordri, dar am fost impresionat de un model dezvoltat de
Weldon (1945), care a postulat trei tipuri majore de dileme: un anevoie, un
puzzle, i o problem. Un di fi culty este un simplu care inconve- facil i nu
necesit prea mult discernmnt sau de evaluare de diagnostic pentru a
identifica. Scopul n abordarea este auto-evident-pentru a ndeprta di fi culty
ca un obstacol. De exemplu, dac cineva vrea s mearg de la punctul A la
punctul B, i un scaun este n modul n care, este de la sine neles c, pentru
a evita lovirea scaun unul, fie se plimba in jurul sau o mut. Dilema pus de
acel scaun este un "anevoie." Un puzzle este un joc cu un set cunoscut de
reguli. Este clar s fiu persoan contestat de puzzle pe care este posibil, cu
Genuity in- corespunztoare, pentru a rezolva problema urmnd setul de
reguli. Pacientul nu poate rezolva puzzle-ului, dar este posibil s se fac acest
lucru. O problem este o dilem ambigu pe care impunem o form de puzzle
pentru a oferi un sentiment de claritate. n complexitatea condiie umane,
este literalmente imposibil s se identifice toate problemele pe care le rentrzierea existenei unei persoane. Cu toate acestea, n acest labirint
complex, este de multe ori punct de vedere clinic posibil pentru a selecta o
prelevare de probe i se aplic n acest aspect al labirint o form de puzzle.
Prin identificarea unor norme adecvate de conduit pentru a rezolva acest
puzzle, se sper c se poate in fl uena alte aspecte ale condiiei persoanei.
Cu alte cuvinte, stpnirea regulilor puzzle-ului n raport cu o singur
problem "prob", teoretic, permite pacientului s aplice regulile altor
probleme n viaa lui sau a ei. Aa cum ilustreaz exemplul urmtor, una
dintre cele mai frustrant i provocatoare zone din medicina se ocup cu boli
terminale. n urm cu civa ani, Dr. Jesseph * a fost servind ca Geon sur- de
cercetare de la Laboratoarele Spitalul Brookhaven din Long este- * Dr. John E.
Jesseph este in prezent profesor si presedinte, Departamentul de Chirurgie,
Indiana University School of Medicine, Indianapolis. ----------------------- Page
229 ----------------------- formulnd problema 199 teren, New York. El a fost
dezvoltarea de noi tehnici de radioterapie pentru cancer. Ward coninea 25 de
femei, toate mor de cancer de san metastatic. Ei tiau c erau toriul minally
bolnav, care a fost una dintre condiiile necesare pentru a fi acceptat pe
aceast secie de cercetare. Pacienilor li sa spus c nu conteaz ce sa
ntmplat acolo a fost ntotdeauna ceva despre personalul care nu a putut.
Intr-o dimineata, doctorul a observat c el bea fi lui ceac de cafea n timp
ce FTH lectur New York Times. El nsui surprins de mirat, "De ce sunt eu

beau att de mult cafea? Nu-mi mcar cum ar fi cafeaua. "Apoi a

experimentat un" moment al adevrului ", n timpul creia a deschis tiuri
pentru sine recu- modul n care DIF cult fi era s prseasc sala de mese,
du-te n episcopie, i se confrunt cu cei 25 de femei mor. La acel moment,
programul de cercetare nu a fost de a face bine, cei care nu au fost rezultatele promitoare, iar el a fost descurajat de progresul studiului. El sa
ntmplat s-i aminteasc citit despre posibilitatea ca hipnoza ar putea fi
utilizate n mod eficient n controlul durerii, i el a gsit un anun al unui curs
in hipnoza, care a fost oferit la Universitatea Columbia de ctre HS a semnat
pentru cursul i au reuit s cltoreasc 100 de mile napoi i mai departe
pentru apte sambata pentru a afla mai multe despre hipnoza. Dupa sesiunea
cincilea, el a nvat destule despre controlul durerii cu hipnoza pentru a fi
capabil de a induce tranc- es la toti pacientii sai de pe sectie, iar el le-a
nvat cum s-i modifice percepia durerii. Pn la sfritul cursului de 2
sptmni mai trziu, el a raportat c 1), cu utilizarea de zi cu zi a sis hypnopentru controlul durerii, pacientii au fost in masura sa reduca utilizarea lor
analgezice de droguri la o treime din nivelul anterior; 2) Porturile re- de
cosmaruri au fost reduse cu 90%, dup introducerea de auto-hipnoza; i 3) nu
cel mai puin important, medicul nsui a revenit la a avea doar o singur
ceac de cafea la micul dejun. El a observat c, n ciuda difi fi DIF el i
colaboratorii si au fost care au cu cercetarea lor de radiaii, el a avut
sentimentul de a restabili el nsui ca un medic care cel puin a adus alinare
pacienilor si, oferindu-le o oportunitate de a dezvolta un sentiment de
miestrie n timpul acestei perioade stresante. Cteva luni mai trziu, am fost
invitat la spital pentru a vizita Ward, care a avut o atmosfer senin ciudat.
Am observat patru femei stnd la o mas de joc pod i la ----------------------Page 230 ------------- ---------- 200 Trance si tratament in acelasi timp, folosind
auto-hipnoza pentru a conine durerea lor. Sit- Ting de col ntr-un scaun
balansoar i de tricotat a fost o mam superioar, de asemenea, un pacient,
care a spus: "Cnd doctorul, a introdus aceast utilizare a hipnoza pentru noi
toti pe Ward, a fcut-o astfel de schimbare impresionant sentimentele
noastre despre noi nine c m-am pus ntr-o dilem nu m-am ateptat.
Uneori, n rugciunile mele sunt tentat s-i mulumesc Dr. Jesseph nainte s
le mulumesc lui Dumnezeu. "Un alt mod de a afirma postulatului Weldon
este faptul c, prin apply- ING forma de puzzle la o problem, suntem
reformarea problema ntr-o form viabil . Acest lucru aduce n minte
rugciunea Reinhold Niebuhr, care i cere lui Dumnezeu s "D-mi curajul de
a schimba ceea ce poate fi schimbat, puterea de a accepta ceea ce nu poate
fi schimbat, i nelepciunea de a spune una de alta." The Weldon formul nu
conine o form de art n care noi, ca clinicieni, s nvee s pun ntrebarea
corespunztoare, care, la rndul su, ne permite s descopere modele fect
pra pentru a face cu aceast ntrebare special. Mai presus de toate, ne
permite s abordm o problem fr tentaia de a fi- veni dogmatice. Ortega
y Gasset (1957) a scris: "Oricine s neleag ca- Pires omului, trebuie s
arunce peste bord toate conceptele i imobili s nvee s gndeasc n
termeni n continu schimbare" (pag. 168). Totus, alegerea puzzle-ului nu
este arbitrar. Unul trebuie s fie sigur c se refer la problema astfel nct
s nu devin irelevant, astfel cum ed illustrat- n exemplul urmtor. n timpul
al doilea rzboi mondial, I (HS) sa ntlnit un chirurg batalion stand- ing
alturi de un jeep care a fost aranjat cu echipa- mente ingenios care s i

permit s efectueze trei cazuri de gunoi i, simultan, a administra plasm.

Am fost att de impresionat de designul neobinuit pe care am fcut imediat
notie ale echipamentului i a cerut chirurgului unde am putut gestiona s-i
nsueasc materialul pentru ea. Aa cum am vorbit, am dat seama c el
prea s fie singur cu oferul su i a ntrerupt s ntrebe unde era ion de lui
battal-. Funcia unui chirurg batalion trebuie s fie n mod fizic cu brbaii s
ofere ngrijire medical imediat i de evacuare, dac este necesar. El a
artat spre est, i a zis: "Eu sunt timrii ES- o mil acolo." Acest lucru atenuat
imediat entuziasmul meu pentru jeep-ul ingenios. Ea a adus n centrul
ateniei distincia dintre tehnologie i tratament ment potrivit. Acest lucru
chirurg a devenit att de implicat n de- ----------------------- Page 231
---------------- ------- 201 Formularea problemei veloping tehnologia sa c, n
procesul de el nsui ndeprtat de pe scena de lupt i efect lipsit oamenii
si de tratament de urgen n cazul n care este cazul n care cea mai mare
nevoie de el. El a aplicat un puzzle nepotrivit pentru problema la ndemn.
Sarcina clinic este de a aplica principiul Weldon la terapia prin scanarea
sistematic a problemelor externe i interne i a resurselor, combinnd
aceste informaii cu rezultatele HIP, i apoi estimarea care aspect al acestei
matrice de probleme invit apli- carea de o form de puzzle util. Istoria i
Examinare uzual Informaiile din istoricul pacientului (vrst, sex, stare
civil, locul naterii, sursa de sesizare, educaia formal, istorie de munc i
ocuparea forei de munc actuale, boli anterioare i terapie psihiatric, ii
spitalizrii, medicaia curent, i experienele anterioare cu hipnoza ) este
adunat n abordarea restructurrii. In plus, avand pacientul discuta despre
istoria condiiei ca el sau ea a determinat s caute ajutor este o oportunitate
important pentru a descoperi cauza problemei curente. n cazul n care
plngerea este o declaraie de prezentare descris n sine circumferinta,
istoria ulterioar nu este, n general de ajutor. Cu toate acestea, n cazul n
care plngerea este difuz, vag sau ambiguu, sau acoper multe aspecte ale
vieii persoanei, atunci investigaii suplimentare este necesar s se caute
unul de fi nable i se sper, aspectul reprezentativ al plngerii totale care pot
fi abordate, pentru intervenie psihoterapeutic. Ateptrile pe termen lung
este c, dac o problem circumscris este abordat, iar persoana poate
nva s stpneasc aceast zon una, un efect de unda se va extinde la
alte zone DIF fi cil n viaa persoanei de. Ca parte a evalurii generale
psihiatric, se presupune c probleme- cum ar fi dotarea constituional,
condiia fizic, vrsta, sexul, starea economic, timpul de tratament
disponibil pentru pacient i medic, stabilirea de situaie a atmosferei de
tratament, iar Ther - dorina apist i capacitatea de a oferi un tratament
adecvat pentru pacient sunt toate luate n considerare. Atenia noastr aici
este pe de-a face cu judeci speci fi n legtur cu HIP. ----------------------- Page
232 ----------------------- 202 Trance i Tratament n timp ce luai istoricul
pacientului, medicul concomitent con- tubulaturi examinarea statusului
mental. Simptom nu este de multe ori care prezinta cel mai important motiv
pentru vizita pacientului. Dezvoltarea unui sentiment de perspectiv este o
parte a nvrii pentru a efectua eva- clinic. Chiar dac terapeutul percepe
plngerea pur i simplu ca o vrst camou- fl pentru o problema de baza,
este posibil ca de-a face cu ea ca o declaraie simbolic sau metaforic poate
avea un efect terapeutic. In alte cazuri, ar putea fi necesar s strpung
vrsta Camou fl i s aib o confruntare deschis cu privire la problema

critic n ntlnirea terapeutic. Uneori, cineva ntr-o depresie

decompensating care prezinta pentru tratament este ntr-un fel sau altul n
cutarea pentru un alt eec resimi. n acest caz, focalizarea corespunztoare
a tratamentului este depresiunii subiacent. Chiar dac se pare c o istorie
mult mai este relevant, sau c, pe termen lung, investigarea introspectiv pe
parcursul mai multor sesiuni este, evident, necesar pentru a clarifica
problemele, este util s suspende aceast istorie i investigaii suplimentare
i pentru a examina pacientul folosind HIP. In acest moment, sunt prezentate
ntrebrile de cluster, care de obicei dureaz 3-5 minute (a se vedea capitolul
4, Administrare i de notare). n continuare, HIP formal se realizeaz, care
dureaz nc 5-10 minute. Combinatia de scurta istorie, simptom de
prezentare, clema de mn (a se vedea capitolul 4, Administraie i de
notare), datele de cluster, i HIP stabilete un cadru n care explorarea n
continuare pot fi con- proceduri duct sau tratament ncepute. Consideraii
externe de factorii de mediu Este important pentru a analiza factorii sociali
relevani care ar fi putut fi precipitani importante n crearea unui simptom
sau n crearea de presiune cient su fi pe pacient cu el sau ea determina s
caute ajutor pentru tom asimptomatic. De exemplu, moartea unei rude cu
cancer pulmonar poate duce la o criz cient ntr-su fi un fumator ca el sau
ea caut ajutor pentru a opri acest obicei. Un pacient poate c gsim o fobie
de gestionat anterior este de a crea un obstacol serios pentru dezvoltarea
carierei sale. De exemplu, o fobie plan poate mpiedica un executiv tnr de a
pleca n cltorii de afaceri necesare; un pacient a prezentat cu stres acut,
dup ce a primit o promovare, care a necesitat cltoresc cu avionul.
----------------------- Page 233 ----------------------- formulnd problem 203 este util
s se ia n considerare, vocaional, i statutul educaional familial social al
pacientului, deoarece aceste informaii pot contribui la dez- definim problema
mai precis sau a da o anumit indicaie impuls pacientului pentru schimbare.
n alte di, datele fami- sociale i fa- poate oferi un mijloc pentru efectuarea
schimbrii. * Terapeutul poate fi capabil de a atenua stresul in mediul
pacientului. n sistemele sociale nchise, cum ar fi n armat sau n alte
instituii, autoritatea investit ntr-un medic poate fi folosit pentru a aduce
uurare. Cu toate acestea, ntr-o societate democratic deschis, aceast
prghie special, nu este uor disponibil. Invitnd implicarea familiei poate fi
o parte important a atmosferei de tratament. De exemplu, n cazul prezentat
n Capitolul 7, Hipnotizabilitatea i sever psihopatologie, ca un exemplu de
atipic psihoza (isteric), una dintre cele mai importante intervenii terapeutice
pur i simplu implicate n negocierea cu ily pentru fa- pacientul s aib
propriul su dormitor i s fie ndeprtat dintr-o n mod psihicul situaie care
ar inspira anxietate copleitoare n aproape oricine-partajare un dormitor cu o
sor activ sexual. Ceea ce urmeaz este un alt exemplu. Un tnr student la
medicin care s-au dovedit a fi un grad de 5 HIP sa prezentat ca avnd
anxietate, insomnie, DIF fi culty centrating con- i perturbat relaiile sociale.
ntr-un mod caracteristic compatibil cu grad 5 persoane, el a acceptat
premisa tatlui su c singura cale de a fi un om a fost n Fi portul nancially
sprijin el nsui, chiar in timpul scolii medicale, unde a fost un student bun
senior. Tatal lui a fost fi nancially confortabil i nu au avut nici un motiv
pentru a suspecta fiul su de a exploata resursele sale fi nanciare. Pacientul a
avut loc mai multe locuri de munc n afara, n plus fa de continuarea
studiilor sale i a devenit din ce n ce mai mult izolate din cauza presiunii

studiilor i lucrrilor. Intervenia primar n acest caz a fost un apel telefonic

la tatl cerndu-i s-i reconsidere poziia sa cu privire la fiul su need- ing s
fie fi nancially independent, n timp ce nc n coal medical, mai degrab
dect civa ani mai trziu, cnd fiul ar fi ctiga propria venit ca o cas a fi
cer. tatl su ia oferit mai muli bani; anxietatea, insomnia, i dificulti de
concentrare a disprut; iar pacientul a fost n msur s duc o via mai
tipic a unui student la medicina. * Pentru o discuie a fi caia cativ a mediului
extern din considerente de intervenie social, a se vedea LEICHTER i
Mitchell 1967, 1977. ----------------------- Page 234 ----------------------- 204 Trance
i tratament este neobinuit ca se poate face o astfel de intervenie simpl i
eficient n sistemul de sprijin social al unui pacient. Cu toate acestea, familia
i prietenii ofer adesea prghie suplimentar de fi nare problema i
schimbarea efectuarea. Ctigul secundar i Pierdere secundar Atmosfera de
tratament ofer o situaie excelent pentru pacient de a reordona nelegerea
lui sau ei a puterii sau a impactului simptomelor sale n ceea ce privete
ctigul secundar i pierderi secundare. ctig secundar este evident mai
ales n situaii de via demoralizai. Este o ncercare incontient din partea
subiectului de a utiliza uation perpet- simptomelor ca invalidante mijloc de
extragere a mai mult bene fi t de invaliditate. O concomitent insidioas este
apariia pierderii secundare, care este la prima fi att de subtil nct, de
obicei, nimeni nu este contient de ea. Ea implic o pierdere potenial n
respectul de sine i trecerea de la a fi o persoan activ, indiferent ct de
imperfect, de a fi invalid. Cu excepia cazului n aceast apariie subtil a p
derii respectului de sine este identi fi cat mai devreme, ea poate deveni
instituionalizai n atmosfera de tratament. Luni sau chiar ani pot trece inainte
ca persoana recunoaste gravitatea pierderii secundare. JH a fost o femeie n
vrst de 39 de ani, a fost cstorit timp de 11 ani i a locuit confortabil ntrun ora din Vestul Mijlociu. Ea a prezentat cu simptome de fobie cine, care a
fost prezent nc din copilrie. Ca un copil, adolescent, i femeie tnr, ea a
primit ctig secundar de fobie ei sub forma de atentie si ingrijire de
sustinere. n timpul curtare ei cu soul, el a privit-o fobie, ca semn al feminou i a salutat dragalasenie posibilitatea de a-i proteja atunci cnd este
necesar. Dar, ca i interesele sale de afaceri de succes i elaborate cu prilejul
ca ea a ajuns mai in varsta, fobia ei a devenit tot mai mult o pacoste pentru
el i prietenii lui. La ori el a menionat acest lucru, dar a afectat n nici un fel
simptom. ntr-o sear special, soul JH a fost de divertisment unii clienti de
afaceri importante la un restaurant elegant, iar cineva a intrat n restaurant,
care deine un pudel alb. La vederea cinelui, JH brusc a srit n sus de pe
scaun, se ntoarse peste mas, i vrsat vin i mncare pe rochii i seara
rochie de oaspeii soului ei. La acest ----------------------- Page 235
----------------------- formulnd punctul 205 Problema, soul ei a devenit infuriat.
El a apucat-o de bra, a dus-o la o cabina telefonic la restaurant, a sunat un
medic din New York, iar n prezena ei ia spus: "Doctore, am avut-o. mi pun
soia mea ntr-un avion fi prima lucru mine diminea, i vreau s fie fi ei x
sau ine-o acolo. "ocul auzului acestui mesaj va clar tiat de soul limpezit ei
fi cat ceva pentru pacient care a avut ambiguu de ceva timp; ctigul
secundar ac- cruing de fobie ei a fost la un capt; n schimb, a existat
avertizarea de fixare pierderi secundare. Ea a respectat decizia i fl soului ei
ew la New York. Examinarea iniial a artat, n plus fa de alte istorie
relevante, oldul pro fi de 2-3, intacte. A fost, de asemenea, destul de clar c

ea a fost foarte motivat i destul de pregtite pentru a rezolva problema n

mod serios. Ea a fost dat instruciuni despre cum s-i restructureze
perspectiva ei fa de cini. Pe parcursul urmtoarelor cteva sptmni i cu
ajutorul unui prieten cooperant care a deinut un cine, ea a instituit o
desensibilizare treptat i reorientarea spre cini pn la punctul n care a
deinut cinele i ia permis s-i ling palma. In acest moment, ea tia c i-a
revenit, aa c la sunat pe soul ei i l-au ntrebat dac, atunci cnd sa ntors
acas, el o va cumpra un cine ca un animal de companie. n acest caz,
trecerea mai degrab precipitat din ctigul secundar la pierderea secundar
a fost un factor major n impulsul de tratament. Faptul c soul ei nu mai este
considerat simptom ei drgu, dar au vzut-o ca o ameninare serioas la
cstoria lor, sa mutat echilibrul ea a stabilit, astfel nct ea a fost deschis
intervenia terapeutic. Pierderea secundar poate fi neutralizat mai devreme
n cazul n care, n tratamentul fer sfer, o stare de fl ux este dezvoltat de
ctre medic, pentru a permite fiului s re-persoan evalua resursele sale, att
pozitive, ct i negative, i s stabileasc noi perspective acel loc accentul pe
punctele forte ale lui turii individuale. Politicile de compensare elaborate i
promovate de ctre Departamentul de afaceri Veteranilor si multe companii
de asigurare din fericire, fie nu ONU- iau factorul de ctig secundar n
considerare sau, n ciuda importanei sale, ignora-l i tind s ncurajeze
uation sale perpet- prin plata oamenilor s rmn bolnavi . Acest lucru
devine n continuare de dimensiuni atunci cnd accentuat faptul, din punctul
de vedere al pacientului, el sau ea este pedepsit pentru obtinerea de bine:
compensare monetar este fie redus sau eliminat complet. De recuperare,
aa cum sa definit de catre Departamentul Veteranilor afec- ----------------------Page 236 -------------- --------- 206 Trance i tratament trguri i companii de
asigurri, nu se coreleaz neaprat cu capacitatea pacientului de a reveni la
nivelul su anterior de ING funciei- n societate. Un sistem care pune
presiune asupra unei persoane de recuperare pentru a menine handicapul
de a primi compensaii complic atmosfera litare tative: Ctigul secundar,
de compensare, de multe ori are o greutate pierderea pentru strzile
secundare ulterioare, n care un pacient devine un membru al societii
nonfunctioning din cauza necesitii pentru a perpetua lui sau simptom ei
pentru a menine securitatea financiar. n cazul n care com- paniile de
asigurare cu condiia aezri unor sume globale, mai degrab dect doling
pli, atta timp ct simptom este prezent, poate c pacienii nu ar trebui s
fie ncurajate s prelungeasc simptomele lor. Numerele necunoscute de
veterani au jucat jocul de a fi invalizi, pn la cele profesionale anii de vrf ai
vieii lor au trecut prin ele, doar pentru a realiza n retrospectiv c era prea
trziu s se implice n curentul principal de a tri ca o persoan productiv
sau creativ. Aceast problem este agravat de faptul c astfel de pacieni
formeaz adesea tipurile de sisteme de sprijin n jurul reelei de instituia de
ajutor (de exemplu, un spital a Veteranilor de afaceri) pe care alii au n
activitatea lor i mediul social. Unii dintre aceti pacieni au ntr-adevr nici o
alternativ bun i ar pierde prea mult social, dac conexitate ar renuna la
statutul lor pacient. Aceast problem a compensaiei economice sau a altor
puncte pentru disfunctia psihiatrice la faptul c un ctig secundar fi- insidios
vine pierdere secundar. Teoreticienii intervenie de criz au descris o criz
ca un moment n care echilibrele vechi sunt agitate n sus i se stabilesc noi
metode de a face fata (Caplan 1964). Exist o anumit perioad critic, de

obicei 1-5 sptmni, timp n care individul este relativ deschis la strategii noi
sau alternative de adaptare. * Dup acel moment, pa- PA- tinde s devin
xate n lucrarea sa fi sau noua ei adaptare, i acelai lucru Valoarea de intrare
are un efect mai mic. Acesta este un alt mod de a spune c momentul este
critic i c o intervenie mic, nainte de ctig secundar apar i pierderi au
devenit cimentat n stilul de via al pacientului, poate fi mult mai eficient
dect chiar i de intervenie major la un moment ulterior. Una dintre cele
mai importante lecii nvate n primul rzboi mondial dintr-un punct de RIC
psychiat- de vedere a fost c, dup un soldat de lupt a fost evacuat fi- yond
sunetele de lupt din motive de handicap, a fost extrem de DIF fi cil s se
ntoarc n Fi ghting n mod eficient ntr-o lupt situaie, * ideograma chinez
pentru criz este format din dou caractere, un pericol denotarea i cealalt
oportunitate. ----------------------- Page 237 ----------------------- formulnd problem
207 chiar dac el poate fi recuperat din punct de vedere tehnic trauma fizic.
Acest lucru a fost trecut cu vederea n primele zile de-al doilea rzboi
mondial, dar mai trziu au existat unele ocazii, atunci cnd a fost posibil s
se ia Atuul aceast cunoatere, la fel ca n exemplul urmtor. n timpul al
doilea rzboi mondial, un batalion a fost prins ntr-o vale incapabil s se mite
nainte sau napoi. Acesta a fost expus la o scufundare-bombardament i
artilerie atac constant, fr nici o posibilita- op- de a fi GHT napoi. Au
existat multe sualties Ca- simultane, iar situaia a fost n mod clar
nfricotoare. n timpul atacului, unul dintre brbai ajutor medical cutreierau
despre Fi eld, chiar dac el a fost obligat s rmn n tranee lui, i n
pribegia lui ameii el a virat incontient spre partea din spate. Sergent lui, a
alergat dup el i l-au abordat, l-a aruncat la pmnt pentru a evita fl
fragmente de ying shell. Soldatul, n starea lui confuz, a strigat: "Nu pot s
mai suport! Nu pot s mai suport! Trebuie s ies-m s ies! "Chirurgul
batalion, presat s dein pe ntregul personal pe care le avea, la apucat
soldatul de gulerul su direct i a spus el, ferm, i n mod clar, c, n nici un
caz nu s-ar fi el evacuat, cu excepia cazului cnd rnit fizic sau mort. Singura
cale de ieire ar fi pe un aternut. Odat ce mesajul a fost neles n mod clar,
soldatul a fost ordonat s se sape o groap i s rmn acolo pn afar
ordonat. El a fcut, de fapt, s sape gaura suficient de adnc pentru a-i oferi
o protecie ampl. In acea seara, chirurgul batalion l-au vizitat, i, cu toate c
soldatul era nc tremurnd i agitat, el a fost de acord cu chirurgul pe care a
simit c ar putea apuca de el nsui. n dimineaa urmtoare, nainte de fi
ghting reluat, omul ajutorului de mers la chirurg i ia mulumit pentru a ajuta
s-l ctige controlul asupra fricii sale. Pentru restul acestei campanii,
soldatul a servit n mod competent i curajos ca un om ajutor de lupt. n
luna care a urmat, chirurgul a fost rnit i evacuat n Statele Unite. Doi ani
mai trziu, chirurgul a primit o scrisoare de la om ajutor de la Crciun, cu
informaiile pe care soldatul a servit cu succes, a fost rnit, i recuperate. El a
avut ocazia s-i doreasc chirurg un Crciun fericit i un An Nou fericit. Timp
de mai muli ani dup, chirurgul recepionat un card de Crciun, de rennoire
de contact si transmiterea unui ----------------------- Page 238 ------ ----------------208 Trance si tratament sentiment atat caldura si apreciere pentru ajutorul pe
care omul a primit n meninerea simul demnitii i respectului de sine. Nu
exist nici o ndoial c, dac chirurgul l-ar fi evacuat ca un accident
psihiatric marcat combaterea oboselii, acest soldat s-ar fi alturat multitudinii
de altele n linia de asamblare de acceptare de compensare pentru

invaliditate. anuale Cardurile de mas Christica prea s fie declaraiile de fi

rmare Reaf c soldatul a preferat opiunea de a fi un om cu respectul de sine
intacte. n aceast situaie, ctigul secundar i pierdere au fost prevenite
inainte de a incepe. Este rar ca terapeutii gsim ei nii ntr-o situaie care s
permit o astfel de activitate preventiv. Cu toate acestea, este adesea
posibil s intervin mpreun cu pacientul i mediul su, astfel nct s se
minimizeze ctigul secundar i pierderea secundar, ca n exemplul urmatoarelor. HT a fost o femeie singur n vrst de 37 de ani, care a fost un
cumprtor ntr-un magazin ntr-un ora mare, n afara New York City. ntr-o
noapte ploioas ca ea atepta n maina ei, la o lumin roie, un camion a
lovit masina ei n partea din spate, provocnd o afeciune diagnosticat ca
Whiplash. n litigiul inevitabil, era clar c vehiculul a fost responsabil pentru
accident. Rspunsul ei la terapia cu fizio- a fost slab; nu au existat semne
fizice sau de laborator pentru a sprijini patologia perceptibil, dei ea a fost
diagnosticat ca victim Whiplash. Din cauza proastei sale sponse re la
traciune i fizioterapie, ea a fost sftuit de internist ei s cltoreasc la New
York, pentru a obine ajutor pentru durerea prin hipnoza. Ea a sosit la doctor a
fi ce ntr-o condiie sine limou- cu ofer, a indicat c ea a fost nregistrat la un
hotel Park Avenue, una dintre cele mai luxoase din ora, i a fost pregtit s
rmn n ora, atta timp ct medicul a constatat c este necesar
vindecarea ei. oldul pro fi fost 1-2, intacte. Terapeutul im- confruntat-o cu
mijlocit importana aspectelor litigioase ale cazului i au nvat-o cteva
exerciii de auto-hipnoza pentru a reduce tensiunea musculara n spatele ei i
gt muchii i pentru a dezvolta o amoreal psihologic n zona dureroas.
Dar, n urma acestor instruciuni, ea a fost dat urmtoarele sfaturi clare:
----------------------- Page 239 --------- -------------- Problema 209 Formularea era
clar c ea a avut un bun caz n instana de judecat i a fost, de asemenea,
clar c societatea de asigurri tia c. Pentru a obine cele mai bune bene fi
t de exerciii cu diag- auto hyp-, ea ar face ea nsi o mare favoare prin
ntoarcerea acas, ct mai curnd posibil, angajarea unui avocat competent
i de- Manding cea mai bun soluionare forfetar posibil. Dac durerea era
nc prezent dup ce a ajuns la decontare, ea trebuie s revin pentru
instruciuni suplimentare i extensii ale terapiei folosind auto-hipnoza. Ea a
fost surprins de faptul c terapeutul a limitat tratamentul la o singur
edin; ea a cltorit toat aceast distan i au fost ateapt cu nerbdare
s o lung edere n New York. n noaptea aceea, ea a sunat avocatul ei; cu
acordul su i ncurajare, sa ntors acas i n termen de 2 luni, a reuit s
organizeze o decontare forfetar satisfctoare cu societatea de asigurare n
rn-. n acelai timp, ea a fost n contact telefonic sptmnal cu psihiatrul
din New York i cu gestionar a continuat exerciiile de relaxare auto-hipnoza.
Pn n momentul aezrii a fost finalizat, sindromul ei pleasna au disprut.
Ea a privit-o excursie la New York, ca un "miracol experien" i i-au spus
medic de acest lucru. Ea a spus c nu a putut nelege modul n care puterea
de hipnoza ar putea att de repede i con- Tain elimina durerea atunci cnd
terapiile anterioare au euat. Ceea ce este interesant n aceast situaie este
faptul c factorul terapeutic ional op- eficace a fost acceptarea incontient
de a avea problema banii femeii decontate ct mai repede posibil i dorina ei
de a realiza c ea era prea tnr i a avut prea multe lucruri interesante de
fcut n via s se blocheze ntr-o lupt pe tot parcursul vieii pentru bii de
bani de la compania de asigurare n rn-. Ea a avut tendina de a

subestimeze ctig i pierdere factor secundar i s atribuie succesul acestui

contor en- la hipnoza. Potenialul de ctig fl uena secundar i pierderea este
mai mare ngrijorare atunci cnd un clinician este tratarea unei persoane
extrem de hypnotizable, mai degrab dect pe cineva care este slab, din
cauza hypnotizable extrem de hypnotizable se concentreze i tendina de a
accepta necritic punctele de vedere ale altor entiti externe ale oamenilor.
ctig secundar i pierdere poate fi pentru ei ----------------------- Page 240
----------------- ------ 210 Trance si tratament cu experienta ca sugestii hipnotice
cum ar fi pentru a mentine simptomele invalidante. Consideraii interne de
auto-Esteem Este util s se aib n vedere c aproape orice simptom care
solicit un pacient pentru a vedea un medic pentru ajutor constituie un atac
asupra respectului de sine c persoanei de. Pacientul poate fi confruntat cu
unele umilire public, ca i cu o fobie, sau el sau ea se poate simi n
particular con- Restrictionate. n orice caz, restaurarea pacientului nivelul
anterior de stima de sine este un considerent important. Este chiar posibil ca,
ca urmare a tratamentului, pacientului de sine este mbuntit dincolo de
nivelul de pre-boal. Cu toate acestea, obiectivul fi prima n trul de tratament
este de a face fa ntmpinate cu fi citul n stima de sine asociate cu boala.
Procesul de restaurare poate ncepe de chiar i n timpul de date gatherfazele sesiunii ING tratament. n cazul n care terapeutul stabileste o
atmosfera de colaborare cu pacientul, n care pacientul particip activ la de fi
nare problemele mpreun cu PIST terapeut, inteligena pacientului i
capacitatea de a realiza perspectiva asupra propriei sale de via n acest fel
sunt recunoscute mai degrab dect belit- mbuteli-. Este important de la bun
nceput s transmit pacientului c el sau ea este vzut ca o persoan cu o
problem, mai degrab dect ca un obiect bolnav. Acest lucru nseamn c
recunoaterea strdaniile pacientului de a depi simptom, precum i
dimensiunile simptom n sine i o atmosfer ES- terne de cooperare n
serviciul mastery-, mai degrab dect constrngerea sau manipularea
pacientului pentru un rezultat obiectiv dat. Urmtorul exemplu de caz ajut
acest punct. I (HS) nu sunt mndru de rolul meu n acest caz, dar sa
ntmplat ntr-un moment cnd eram un tnr psihiatru n armat n timpul al
doilea rzboi mondial, i am avut doar nvat cum s foloseasc hipnoza. Am
fost de lucru n seciunea de psihiatrie n staia de la Fort talizrii tal Meade,
i un tnr infanterist negru a fost adus cu un bra paralizat. n urma
examinrii, am fcut diagnosticul de paralizie isteric, i cu cunotinele mele
proaspete, am indus hipnoza i a ndeprtat imediat Page ----------------------241 ---------------------- Formularea simptom Problem 211. Lui paralizie braul
stng se va ntoarce de fiecare dat cnd am atins ceafa ca un semnal
posthypnotic. Simptomul returnat poate fi nlturat de ctre un alt semnal de
publi- prealabil instituit. Drama acestei proceduri a atras o mare atenie n
spital, i ca urmare a fost de multe ori re in turba, pe o perioad de o
sptmn. Chiar i poruncitoare a fi spitalului din cer a venit pentru a
viziona acest lucru. Pentru a jena mea, eu recunosc c a fost o aproape
circus- ca atmosfera din jurul cazului. n cele din urm, am decis c
spectacolul a fost de peste si cu un sentiment de reinere, am trimis pe omul
napoi la datorie, pentru c era greu s renune la o astfel de "bun" pacient.
n termen de 3 zile, el a fost readmis la spital cu ambele brae i picioare
paralizat. Asta ne-a nvat o mare lecie. Deplasndu-se ntr-o stare mai
mare de paralizie, el a rspuns la lipsa noastr de sensibilitate i de

contientizarea noastr de umilina pe care el a trecut printr-de a fi folosit ca

un vodevil ctre interpret. A fost din nou i din nou rehypnotized tot sis paralya ambelor membre superioare i inferioare a fost ndeprtat. De data
aceasta, ne-am legat de el, ca o persoan, n locul unui Ject ob- amuzant. Am
aflat c el a fost cu dificulti de o companie care a combinat soldai albnegru cu un sergent care nu a fost teribil de competent n rezolvarea
problemelor rasiale. n a discuta problema cu el, am aflat c aceast situaie
a fost factorul care a provocat simptom: Sa "para lyzed", braul l-au
mpiedicat stantat sergentul n gur. Dup ce i-am spus c am respectat
plngerea sa i-a cerut scuze pentru comportamentul nostru, am fost apoi
capabil s stabileasc un aison Li- cu Redistribuirea fi i l-au cer atribuite unei
uniti mai adecvate, pe care a acceptat. A 6 luni toarele low-up a artat c el
nc lucra n mod eficient ca un Dier sol- n noua unitate. Acest lucru a fost n
mod clar o situaie n care demnitatea i respectul de sine al pacientului au
fost ignorate n totalitate n timpul tratamentului iniial. potenialul su
evident terapeutic nu a fost mobilizat pn cnd atenia a fost acordat
demnitii sale i stima de sine, iar efectul terapeutic a fost apoi sustinuta.
Acest caz ar fi putut fi neleas greit ca o ampl ex- inevitabilitatea de
substituie simptom sau pericolul de hipnoza. De fapt, problema critic a fost
dispreul iniial pentru auto-respectul pa- PA- lui. ----------------------- Page 242
----------------------- 212 Trance i Motivaie tratamentul i de stimulare Exist
unii pacieni care cred c singura lor contribuie la situaia de tratament este
de a aduce corpul lor n medic a fi ce. Harry stiva Sullivan a avut o abordare
care sa ocupat n mod eficient aceast problem. Fr a spune-o direct, el a
dedus prin conduita sa cu pacientul in timpul interviului fi prima aceast
ntrebare: "De ce ar trebui s fie intere- sate n tine sau problema dvs." n
aceast atmosfer, pacientul a simit lui sau obligaia ei de a se implica n
interaciunea cu terapeutul. n acest mod, Sullivan a evocat subtil o
mobilizare de stimulare i motivaie pentru a muta de-a lungul terapiei. Cu
excepia cazului n exist stimulent adecvat din partea pacientului,
potenialul de utilizare a capacitii de schimbare poate fi pierdut sau
paralizat. Uneori, pur i simplu, concentrndu-se asupra importanei
capacitii pacientului de schimbare este suficient pentru a face acest factor
operaional. Chiar i cu ali factori de tratament favorabil, terapia poate duce
n cele din urm la eec fr motivaie pacientului. Uneori, poate fi suficient
de important pentru a ntrzia tratamentul pn cnd termoaplic ulterioarele
pacientul dezvolt motivaia adecvat. Acest lucru este valabil mai ales
pentru persoanele care au HIP-sczut intacte pro fi le, tipurile de
personalitate apolinic. Pentru c ei au un efect de prghie redus cu autohipnoza, motivaia compenseaz vrsta redus efect de prghie. De exemplu,
este destul de comun pentru apolinic la successful- ly folosi amoreal
hipnotic auto-induse pentru controlul durerii n timpul unei perioade de
motivaie ridicat; dar atunci cnd el sau ea devine indiferent, percepia
durerii se ntoarce. n contrast, persoana cu un tip de personalitate Sian
Diony-, datorit efectului su de prghie cu auto-hipnoza, poate menine
senzaia de amoreal compensatorie din exercitarea de auto-hipnoza chiar i
atunci cnd motivaia este mai mic dect optim. O alt re fl iu n asupra
motivaiei este faptul c, n studiile noastre timpurii cu controlul cig--fumat
Arette, am descoperit c oamenii care au avut cea mai mic probabilitatea de
succes in renuntarea la fumat au fost vaduve sau divorat de persoane n lor

deceniu cincilea sau mai mari, cu copii sau rude apropiate legturi. Se pare
c, n cazul renunrii la fumat, lipsa familiei externe sprijin are o profund
influen asupra fl simul intern al motivaiei pacientului de a face o
schimbare care ar putea foarte bine prelungi viaa lui sau a ei. Distanarea O
alt consideraie n assaying capacitii unui pacient pentru schimbarea
implic furnizarea de posibilitatea de a percepe alternative, care este,
----------------------- Page 243 ---- ------------------- Problema 213 Formularea de a
dezvolta un sentiment de distanare. Odat ce problema este identi fi cat i n
legtur cu tendinele de personalitate ale pacientului, enumernd
alternative pentru a face fa cu problema devine un exerciiu n pregtirea
persoanei pentru a face o alegere. Una dintre cele mai importante difi fi DIF
care apar n terapia este un sentiment de blocare. Atunci cnd terapeutul
permite pacientului s vad problema ntr-o astfel de perspectiv, care alteralegerile native devin evidente, pacientul este provocat s fac o alegere i
s-i consolideze angajamentul su de a deciziei. Aceasta ajut s fac
pacientul contient de faptul c un simptom este, de obicei, o declaraie
dubl, una dintre stres, precum i capacitatea de a rspunde la acest stres.
De exemplu, febra este o declaraie c organismul poate fi invadat cu bacterii
i c organismul se apr mpotriva invaziei prin creterea temperaturii, ceea
ce sporete capacitatea organismului de a combate bacteriile. Reformularea
simbolismul unui simptom ntr-o form mai puin extrem este, de asemenea,
de ajutor. Multe dintre simptomele dramatiza inutil o problem i sunt
suprareactii la un stres dat. O abordare terapeutic care atenueaza, dar nu
elimin simptom poate recunoate v imediat efortul de comunicare care
simptom reprezint, i n acelai timp, s stabileasc impulsul necesar pentru
eliminarea n ntregime simptom n noile condiii de securitate. De-a lungul
acestui proces, nelegere, ca atare, pot fi minime, aa cum se ilustreaz n
exemplul urmtor. Un avocat n vrst de 40 de ani, nu a putut s nghit
mncare sau butur, cu excepia cazului n soia sa a avut loc, fie mna pe
gtul lui sau se aez la partea stng, astfel nct s se poat atinge de ea
aa cum a mncat cu mna dreapt. El era nelinitit, tensionat, i deprimat i
nu a putut dormi fr sedare. Aceast condiie a existat n diferite grade de
severitate, deoarece el a fost forat s prseasc ara sa natal 1 an nainte.
La acea vreme, o revoluie a instituit o dictatur care ar fi pus n pericol
viaa, dac n-ar fi revizuit n mod drastic loialitatea fa de prietenii i clienii
din ar. In schimb, el a ales s fl ee n Statele Unite s i desfoare
activitatea sa. El a fost n tratament cu diferite medici de luni de zile ERALE
aptea, dar criza care a dus la sesizarea sa la mine (HS) a fost o serie de
ntlniri sociale i de afaceri cu persoane importante n ceea ce privete
activitatea sa juridic n viitorul apropiat. Printre alte anxietati, anticiparea de
umilire prin a nu putea nghii alimente sau buturi la aceste funcii iminente
----------------------- Page 244 ---- ------------------- 214 Trance i tratament l-au dus
la panic n apropiere. Am avut trei sesiuni, 1 or pe zi, timp de 3 zile, n care
s lucreze. El a fost n stare s mearg ntr-o stare de trans de grad 3-4.
Printre alte date, aceste asociaii au fost elicited: mnia lui rzbuntoare la
partenerul su trdtorului el, sperana tranzitorie c exilul su va fi scurt,
nevoia lui de a construi o via nou aici, preocuparea lui despre mama sa
ntors acas i are nevoie de o operaie de ochi, teama de a nu vznd-o din
nou i lui ment declaraie, "trebuie s nghit toate astea." n a doua sesiune
ca pacientul a fost ntr-o trans, am introdus ideea c el a fost amestecarea

metaphors-, care este, se pare clar c nu a existat ceva ce nu putea nghii i

s menin n continuare demnitatea sa ca persoan, dar era ceva mncare,
vina despre mama lui, sau tatorship dictaturile c el nu a putut accepta
pentru sine? In acea noapte, el a dormit fr sedare pentru prima oar n
perioada n mai mult de un an. Cnd sa ntors a doua zi, el a spus expresia
"amestecare metafore" au transformat n mintea lui nc de cnd el a plecat
cu o zi nainte. n trans, el aproape extatic a declarat c el a vzut acum
mai clar dect nainte, care s fie un om nu trebuie s nghit (adic, s
accepte) cursul partenerilor si, dar el trebuie s nghit alimente i buturi
pentru a supravieui ca o persoan. El a fost scos din trans. El a srit n sus
i n ritm nainte i napoi, spunnd: "Acum sunt sigur c o pot face." L-am
prezentat cu un pahar de ap, apoi un biscuit. A nghiit cu uurin. Ochii lui
mi-a venit cu emoie. La cererea lui, am chemat pe soia i fratele su, care
se aflau n sala de ateptare. El a demonstrat capacitatea sa rectigat s
nghit pentru ei. Soia lui btu din palme i a plns de bucurie. Dup ce a
precizat alternativele, libertatea pacientului de a utiliza aceste alternative
devine punctul central al terapiei. Circumstanta, probleme economice,
precum i o varietate de ali factori Milieu sunt toate importante, dar odat ce
acestea sunt tratate, terapeutul trebuie s se concentreze asupra exercitrii
libertii. De obicei, pacientii foarte hipnotizabili pot dori s at- Tenuate acest
exerciiu de libertate prin luarea n considerare legturile sensitivi- altora, n
timp ce pacienii care sunt slab hypnotizable ei nii se pot imobiliza prin
exercitarea propriei judecata lor interne. ----------------------- Page 245
----------------------- formulnd problem 215 Capacitatea de schimbare a
oldului este o surs util de informaii cu privire la capacitatea unui anumit
pacient pentru schimbare. Cea mai clar distincie este ntre pacienii care au
obinut punctaje n intervalul intacte, comparativ cu cei cu moale i
descreasc pro fi le. Datorit asocierii dintre un soft i decrement pro fi i
psihopatologie sever (a se vedea capitolul 7, Hipnotizabilitatea i sever
psihopatologie), aceti pacieni ca un spectacol de grup capacitate relativ
mic pentru angajamentul mbogii i schimbare. HIP devine o modalitate
rapid de a identifica pacienii care vor necesita intervenii cu medicamente
si sprijin extern, mai degrab dect therapeu- strategii tic, ca strategii
terapeutice necesit o colaborare i capacitatea de a menine un angajament
de a se angaja n terapie. Acum ne ndreptm atenia ctre pacienii cu OLD
intacte pro fi les. O performan intact pe oldul indic faptul capacitii
pacientului de a con- centratului i a internaliza noi concepte, cu o capacitate
de a mobiliza propriile responsivitatea psihologice i biologice a resurselor
sale. Aceste variabile sunt apoi puse n contextul situaiei actuale i ceea ce
conteaz cel mai mult pentru pacient ca el sau ea prezint pentru tratament.
Este nevoie de o abordare interactiv n care fulii terapeut cu fi- pacientului
capacitatea de identi fi cat de a participa la o activitate i apoi alege o
strategie de tratament, care pune n resursele pacientului. Acesta este un
model biopsihosocial pentru schimbare (H. Spiegel i Greenleaf 1992). n
special, ne uitm pentru capacitatea pacientului de a mobiliza angajamentul
ternalized interior cat si pentru a susine acest angajament pn cnd se
obine nchiderea. Pacientii cu abilitatea de a schimba lucrurile sunt un grup
de nelegere aib capacitatea i utilizarea suportului de mediu. n acelai
timp, ei pot lter Fi n interferen n mediu i pentru a minimiza ctigul
secundar i pierdere. In concordanta cu buna modelul general al sntii

mintale n cadrul acestui grup, ne ateptm ca ele pot vestment motivaie

suficient de invenie i stimulent pentru a face mbuntiri n viaa lor i c ei
au su fi cient ego-ul s funcioneze la distan ei nii de simptom lor, astfel
nct acestea s poat lua n considerare alternative . Deoarece gruparea
intact reprezint un grup foarte larg de oameni cu mari variaii, msurile i
evalurile pe care le propunem sa ghideze clinicianul pentru a plasa persoana
pe un spectru cognitiv, emoional, disociativ. n mod specific, HIP i cele 10
intrebari care identifica stilurile de personalitate sunt administrate la
inceputul sesiunii pentru a ajuta terapeutul obtine punctele forte i punctele
vulnerabile n timp ce zone speciale pentru identificarea problemelor. Noi
gsim util pentru a invoca apolinic-Odyssean- ----------------------- Page 246
-------------- --------- 216 Trance si tratament tip de personalitate dionisiac
distincie n organizarea acestor informaii i n a decide modul de abordare a
pacientului. n general, Apollonians sunt oarecum mai puin fl exibil dect
celelalte grupuri i mai critic n ceea ce privete condiiile necesare pentru
schimbare. Ele sunt predispuse de a pune numeroase ntrebri cu privire la o
strategie de tratament propus i sunt adesea destul de ezitant despre a
deveni in- plicate n ea. Cu toate acestea, n cazul n care accept o abordare
de tratament, probabil ca acestea s-l internalizeze i s menin schimbarea
cu nchidere. Ele sunt relativ independente de interferarea forelor de mediu.
onysians Di-, pe de alt parte, nu de obicei exercit aceeai judecat critic
nainte de a fi liating af cu strategia de tratament nou. Ca o secven de
matorii, ei pot accepta strategia, dar dac aceasta este bine zat i susinut
i intern-devine o modificare acceptat cu nchidere este mai mult depinde de
sistemul de sprijin n jurul lor, att pozitive ct i negative. Prin urmare, este
important s se in seama de factorii sociali i de mediu n evaluarea unei
probleme dionisiac. Aceti factori pot fi deosebit de important n producerea
unei plngeri, iar acestea sunt cu siguran importante n susinerea orice
schimbare. Grupa mid-range, cei Odysseans, tind s fie mai puin critic dect
Apollonians n acceptarea iniial a noului tratament sau abordare n alegerea
alternativelor. n acelai timp, ele nu prezint aceeai uor de af fi liation cu
idei noi ca Dionysians. Ca o consecin, ele reprezint un mid-range, att n
exibilitate lor fl s se schimbe i n capacitatea lor de a avea nevoie de sau de
a rspunde pentru a sprijini sistemele pentru a susine o schimbare. Rezumat
Sarcina terapeutului este de a colabora cu pacientul n revizuirea i
simplificarea datelor asamblate i s dezvolte o stra- tegia eficace de aciune.
Noi folosim modelul Weldon pentru a face clar punctul c abordarea
terapeutic aleas nu este rspunsul la problema; mai degrab, este un
rspuns la o problem. Este una din mai multe forme ZLE puz- posibile care
pot fi aplicate la o anumit problem. De multe ori, cea mai DIF sarcin fi cil
pentru terapeut este iniial s dezvluie identitatea problemei n cauz. Noi
am ncercat s facem ceva mai sistematic arta intuitiv de evaluare a
problemei. Aceasta nu este o formul, ci o foaie de parcurs. Lund n
considerare astfel de factori ca suport ----------------------- Page 247
------------------ ----- Formularea sistemelor Problem 217, ctig secundar i
pierdere, stima de sine, motivare, distanndu-i capacitatea de schimbare,
terapeutul ar trebui s aib o estimare n stare destul n ceea ce privete cele
mai fiabilitate la importante probleme i pa- PA- anilor resurse proprii pentru
a face fa cu ei. Procesul de formulare a problemei se preteaz la
dezvoltarea unei strategii de restructurare, care permite pacientului s vad

problema dintr-o nou perspectiv, care faciliteaz rezoluia sa potenial.

----------------------- Page 248 ----------------------- Aceast pagin spaiu liber n
mod intenionat lsat ----------------------- Page 249 ---------------------- - Capitolul
10 Restructurarea Noi tim c gradul de sntate psihic nu este determinat
de absena con fl icte, ci de ctre quacy curilor a metodelor folosite pentru a
rezolva i s le stpneasc. Helene Deutsch Psihologia Femeile foarte putin
un pacient are dreptul la el cnd con- zultatele un psihiatru este un nou punct
de vedere. Harry stiva Sullivan hipnoza implica o atenie concentrat.
Intrebarea cheie terapeutice este ceea ce s se concentreze asupra.
Eficacitatea unei intervenii depinde n mare msur de capacitatea sa de a
excita angajamentul i motivaia pacientului. Abordarea recomandat trebuie
s aib sens ntr-un fel de adnc pentru pacient, dar, n acelai timp, nu
trebuie s fie lumesc. Acesta trebuie s ajute pacientul s formuleze o
problem veche ntr-un mod nou, care indic spre rezolvare. Cu alte cuvinte,
problema trebuie s fie restructurate. Acest capitol este scris cu prezumia c
un terapeut este de lucru cu un pacient care este relativ bine integrat, care
va nscrie n intervalul intact al Hypnotic de inducie Pro fi lul (HIP), i care are
n mod clar de definit i simptomatic rezonabil com- plngere pentru care
tratament scurt, cum ar fi restructurarea, este ment potrivit. Se presupune,
de asemenea, c terapeutul i pacientul au ajuns, fie tacit, fie n mod deschis
o decizie care simptom poate fi cu o AP- adresat o strategie de tratament de
scurt durat i c pe termen lung, intensiv psihoterapie, fie nu este indicat
sau s-ar putea s fie n mod adecvat dup conside- rat un proces de
tratament scurt. Dup ce a luat o istorie i administrat HIP i Inventarul de
Personalitate Apollo- nian-Odyssean-dionisiac (vezi tabelul 5-1), unul are o
idee clar a problemei care urmeaz s fie abordat i capacitatea i
motivaia pacientului pentru a face cu problem. Sarcina atunci este de a
dezvolta o strategie de tratament folosind auto-hipnoza care mobilizeaza ca
219 ----------------------- Page 250 -------- --------------- 220 trance si tratament
multe resurse personale ale pacientului posibil n serviciul unei schimbri
EFICIENEI ztoare. Acest lucru este deosebit de important n ceea ce
privete rezultatele pe termen lung al tratamentului. Nu este DIF fi cil s se
gndeasc la modaliti de "ordonare" un pacient de a renuna la un
simptom, cu sau fara hipnoza. LEM este probabilitatea c, chiar dac o astfel
de strategie ar trebui s funcioneze, mesajul este interpersonale c
rezultatul se bazeaz pur i simplu, cu privire la respectarea pacientului cu
terapeutul, mai degraba decat cu pacientul. Astfel, pacientul nu simte de sine
consolidare n de sine; el sau ea a fcut doar ceea ce a sugerat terapeutul. n
cazul n care strategia ar trebui s eueze, pacientul se simte justificata n a fi
suprat i dezamgit n terapie, mai degrab dect n el nsui. Mai mult
dect att, schimbrile care implic angajamentul fa i credina n procesul
este mai probabil s aib un impuls n curs de desfurare. Acelai tip de
problem apare atunci cnd sunt folosite aa-numitele tehnici de ioral
aversive mente. Aceste tehnici tind s fie neplcut, i dei conceptul a fost
derivat din fi ELD psihologiei operant conditionat, este bine cunoscut faptul
c un obolan nva mult mai bine dect la pozitiv de armare negativa
(Bandura 1969). De exemplu, pentru a spune o tient PA- n starea de transa
care de acum la igri va mirosi i gust ca excrementele este de a crea mai
multe probleme dect o rezolv. PIST se bazeaz pe terapeut drama i
puterea experienei de trans n monoterapie, mai degrab dect pe

instilarea convingerea real c fumatul este duntor pentru corp. Mai mult
dect att, terapeutul se bazeaz pe puterea unei iluzii: Pacientul tie c el
sau ea sa bucurat de gustul de igri, precum i o denaturare finan- Arti fi a
acestui fapt, nu abordeaz problema fundamental al unui conflict ntre un fel
de bucurie i prejudiciul asociat corpului. Ocazional, consecine mai amuzant
de acest tip de intervent apar. De un psihiatru care a fost experimentat cu o
astfel de tehnica aversiv pentru fumat a primit un apel telefonic frenetic de la
un pacient la cteva ore dup sesiunea de tratament. "Casa mea miroase
groaznic," pacientul sa plns. Doctorul a ntrebat: "De ce, sunt nc fumat?"
"Nu", pacientul a rspuns, "dar soia mea este." The chiatrist psihoterapeuii
era obligat s modifice sugestia posthypnotic pentru a include numai mirosul
de igri pe care pacientul afumat. Ceea ce urmeaz este o descriere a
construciei unei strategii de tratament ing auto folosind auto-Activarea
hipnoza prin care subiectul se poate face uz n mod natural mecanisme de
auto-protecie i a strilor sociative dis-. Aceast formulare este util pentru a
face cu o rietate mare va- de probleme psihice sau simptome care necesit
mbuntirea controlului, inclusiv fumatul, controlul greutii, controlul
durerii, fobii, insomnie, balbismul, astm, tulburri de stres post-traumatic, i
alte --- -------------------- Page 251 ----------------------- Restructurarea 221 mai
puin frecvente tulburri de comportament i psihosomatice. n calitate de
exem- plu, prezentm modelul de lucru folosit pentru a formula fumat control ca un scurt exerciiu i viabil pentru auto-hipnoza si apoi discuta, n
detaliu, motivele pentru care aceast strategie special i gndirea n spatele
ei. Aceast discuie poate ajuta terapeutul s devin suficient de fa- cu
familia- abordarea pe care el sau ea poate folosi modelul i fundalul su
teoretic i s se adapteze la nevoile pacientului particulare. Conceptul
fundamental este scopul de a ajuta pacientul s dezvolte un nou cadru de
referin pe care comportamentul lui vechi i problematice include, dar ntrun context diferit. n seciunea Philo- Context sophical, prezentm o parte din
raionamentul din spatele strategiei noastre de tratament de restructurare
mai detaliat. Conceptul de timp Pentru a ncepe, s examinm cteva
generalizri cu privire la modul n care pacienii se refer la un simptom
suprtoare, cum ar fi fumatul. Noi am constatat c este util s-i exprime
aceste generalizri n ceea ce privete punctul de vedere al pacientului a
trecerii timpului. De regul, persoanele cu un simptom pe care ei nu
stpnesc par s ocupe unul dintre cele dou poziii extreme n ceea ce
privete timpul, dei acestea pot alterna ntre cele dou. De exemplu, cei
care intra in panica intr-o situatie fobice sau se simt victimizai i copleii de
un ndemn de a fuma sau de a manca prea mult au tendina de a vedea
timpul ca o curs nencetat de la care ei sunt neputincioi s se elibereze.
Imaginea este aceea a unei persoane ntr-o canoe, prins ntr-un flux de furie
vjitul n imposibilitatea de a controla cursul navei. Un astfel de fumtor
devine nelinitit preocupat, iluminat rette ciga- dup igar, ca i n cazul n
care pentru a con fi rm cunotinele ei c ea este prins de obiceiul i c
aceasta va duce la cderea ei. Cu toate acestea, chiar extremitatea acestui
punct de vedere foreaz unele persoane s se refugieze n evaziune, un fel
de la belle indiferenei. O astfel de persoan poate transporta la fumat sau de
a evita phobically anumite situaii, ca i cum nu au existat consecine pentru
aciunile sale. n aceast situaie, prieteni i membri ai familiei pot fi
nnebunit de durere, cu att mai mult, din cauza pacientului negare evident

sau de evitare. Pacientul, la rndul su, poate consolida maniera sa de

unconcern ca o aprare mpotriva angoasei din jur. Nu este ceva neobinuit
s gsim fumtorii care par a fi convins ca cancer pulmonar si emfizem se
poate ntmpla la alte ----------------------- Page 252 ------ ----------------- 222
Trance si tratament de oameni, dar nu pentru ei nii. Sau, ei vor spune
lucruri, cum ar fi: "Pn cnd am ajunge s fie destul de mare pentru a avea
cancer, eu nu mai vreau s triasc oricum." Acest mod de negare
corespunde unei reprezentri statice sau congelate de timp, n care se
presupune timp pentru a repeta de sine IT-. Pentru o astfel de persoan,
prezent pare fr legtur cu trecut i consecine viitoare. Cu toate acestea,
printr-o simpla transformare, aceast poziie implic ntr-adevr sa opus
panic i supunere. Evitarea consecinelor reale implic faptul c exist ceva
pe ceva copleitoare, care este evitat. Cu ct este mai masiv NiAl de-, cu
att mai uor este s se strecoare n panic atunci cnd se confrunt cu
consecinele ceva, cum ar fi fumatul sau o situaie de lung temut de fobice.
Astfel, o poziie implic ntr-adevr cealalt, i o dat individua- l poate fl ip
nainte i napoi ntre evitare i panica cu nici o schimbare n orientarea lui
sau a ei de baz. Acest lucru este tipic de indivizi cu tulburare de stres posttraumatic, care fl uctuate ntre n cufun- dare retrind trauma cu intruziune i
hyperarousal simptome, precum si evitarea amintirilor traumatice cu amortire
si amnezie (American Psychiatric Association 2000. Horowitz i colab, 1993) .
Pe de alt parte, unii indivizi folosesc in mod caracteristic una sau alta
aprare. Impresia noastr este c Apollonians tind s foloseasc preocuparea
obsesiv de anxietate i c Dionysians sunt predispuse la evitarea i negare.
Un exemplu clinic deosebit de bun al acestei paradigme de distorsiune
temporal este cazul pacientului care se poticneste. Tratamentul pentru
balbismul cu auto-hipnoza este discutat n capitolul 17, tulburri de
comportament diverse, dar este interesant de remarcat aici c muli oameni
care se blbie sunt, de fapt graba n vorbire, cu toate c ele sun ca i n
cazul n care se vorbete ovielnic i ncet (Brady 1971 ). Ele sunt aruncate
n afara de ritmul lor normal temporal n timp ce vorbind, i ei drom ntre
perioadele de ntrziere prelungit n producerea de sunete i ispitete atpentru a rula prea multe sunete mpreun dintr-o dat. Astfel, ei literalmente
alterneaz ntre o graba i o ngheare a vorbirii. Abordarea terapeutic
descris mai trziu, bazndu-se pe activitatea lui Brady, cere ca pacientul s
stabileasc pentru el nsui un ritm ndelete, dar regulat n jurul cruia se
poate orienta discursul. Acest ritm impune ca subiect termoaplic nei- papur
i nici nu se congela fl ow discursului su. Modelul temporal se aplic la
rezolvarea altor probleme simptomatice. utilizarea eficient a timpului
necesit o integrare a celor dou extrem, punctele de vedere opuse ale
acesteia. rezolvarea problemei necesit o recunoaterii c exist o problem
real, care nu ar trebui s fie evitat, dar c nu este copleitoare.
----------------------- Page 253 ----------------------- de restructurare 223 paradoxul
Lupta mpotriva oneself Muli oameni reuesc s fac schimbri n viaa lor
doar cu sentimentul de a fora ei nii n Fi GHT simptom. Presiunea timpului
este luat n serios, taxa de timp este cntrit, dar o cantitate foarte mare de
energie emoional este consumat n meninerea schimbrii. De exemplu,
cineva la un pas de moarte poate renuna la fumat, sau o persoan poate
GHT Fi o fobie pentru c nu face acest lucru ar nsemna ruina economic. n
acest tip de schimbare forat, oamenii care ncearc s renune la fumat

simt c sunt lipsii de o plcere, mai degrab dect ca fac ei nii i corpurile
lor o favoare. De multe ori, oamenii care ncearc s renune la fumat devin
att de neplcut altora din jurul lor c prietenii i membrii familiei s le
cereasc pentru a relua fumat. O schimbare forat este adesea
experimentat ca o privare, mai degrab dect ca o afirmaie pozitiv de sine;
ca atare, schimbarea este instabil. Un fiu persoan n aceast situaie are
adesea sentimentul c ea nu poate gestiona dou probleme dintr-o dat, i
de ndat ce alte presiuni se dezvolt n viaa ei, ea revine la modelul vechi
de evitare i de negare. Acest lucru de implicare specific mai problem este
ilustrat n Figura 10-1. Cele La- diagrame Beled de pe partea dreapt a fi
gura reprezint abordri alternative la o problem. Un individ poate alterna
ntre sesiune ob- despre i negarea unei probleme. n cazul n care ea
ncearc s o rezolve prin fi ghting simptom, ea experimenteaz un
sentiment de privare i tulpina emoional. Atitudinile temporale
corespunztoare pe care le avem de- sunt ilustrate descrise pe abscisa fi
gura. Auto-Body Concept Pe ordonata din Figura 10-1 este o alt dimensiune
care limpezit fi es distincia ntre imersiune ntr-o problem i ctig
stpnirea peste ea. Aceast dimensiune este tipul de relaie ntre sine i
corpul cuiva cum implica poziia o ia cu privire la o anumit problem. O
poziie de obsesie cu problema sau negarea implic faptul c persoana nu
face nici o distincie clar ntre el nsui i corpul su. El nu face distincie
ntre dorin i necesitate sau ----------------------- Page 254 ---------------- ------224 Trance si tratament MODEL DE RESTRUCTURARE PENTRU TRATAMENTUL
STRATEGIE DE SINE DE CORP SIMPTOM MAESTRIE Affirm CONCEPT DE SINE
DE CORP dialectici RESTRUCTURARE TERAPEUTICA SELF VS. BODY CARE
LUPTA priveze SIMPTOM PROBLEMA DE SINE DE CORP nediferentiat obsedeze
DENY Nvlire FLOWING NGHEAT TIMP DE CONCEPT FIGURA 10-1 ntre
impuls i aciune. n cazul fumatului, dac o persoan dorina experienelor
de psihologic de a fuma, el presupune c comportamentul su fizic trebuie
s urmeze exemplul. Sau, n cazul n care persoana care fumeaza se
confrunta cu anxietatea cu privire la fumat, prin negarea consecinele sale la
corpul su, presupunerea implicit este "Dac eu nu cred c tutunul va afecta
corpul meu, de fapt, ea nu va afecta corpul meu." Psihologic struct con- i
experiena fizic nu se disting: Impuls devine o aciune; negarea riscului pare
s implice siguran real. Cu toate acestea, n cazul n care presiunea
trecerii timpului devine fi cient de puternic suf, persoana poate face prin fi
ghting ING fi ghting smok- a problemelor, de exemplu, n esen, s se fi
ghting propriul ei corp. Poziia ei devine atunci "Mi-e fa de corpul meu.
Vreau i au nevoie s fumeze, dar corpul meu nu m va lsa" mai mult ea
afirm c ea este mpotriva fumatului, cu att mai puternic ideea de a fuma
devine. In acest context, un simptom fi ghting este o mrturie a trie
simptom lui. Cnd Dumnezeu ia spus lui Adam i Eva, "Nu mnca mrul,"
sfritul Paradis a fost la ndemn. Individul are un sentiment c ea
----------------------- Page 255 ------------------ ----- restructurare 225 se opune
corpul ei. Semnalele din organism sunt, prin urmare, s fie evitate, deoarece
ele sugereaza ca organismul este ctigarea luptei. Individul este obligat s
se lipseasc de contact real cu o parte din ea nsi i s devin fulii s simt
c ea este "negarea" ea nsi. Acest lucru este valabil i n dou sensuri:
Individul poate simi c ea este literalmente nega nsi unele grat- i fi cri,
cum ar fi fumatul, si ea poate simti de asemenea, o negare a oricrui nrudirii

itive posi- la corpul ei, deoarece ea este n poziia paradoxal a fi ghting

corpul ei. Tehnicile aversive se ncadreaz n aceast categorie de TION
problemei rezolu-. Au pus pacientul n poziia de fi ghting simptom su. O
astfel de abordare poate face apel la in- orientat masochistically individului
n, cruia conceptul de auto-pedepsire este familiar. El poate reui s
renune la fumat prin fi ghting corpul su, dar dinamismul masochist merge
necontestate sau este chiar grati fi cat i consolidat. ntr-o astfel de poziie,
individul este inconfortabil i n afara ton cu el nsui, dar noile sale probleme
sunt mai relevante pentru modul n care el ncearc s schimbe obiceiul
dect s se schimbe. Restructurarea: Rezoluia dialectic Seciunea de
restructurare terapeutic din Figura 10-1 sugereaz un mijloc de construire a
unei noi perspective n care pentru a vizualiza o problem veche. Pacientul
este invitat s vizualizai relaia dintre el nsui i corpul su ca dialectic.
Aceasta este, pacientul nu este corpul su, nici n ntregime separat de ea.
Pacientul nu poate ignora corpul su, dar el nu este acelai lucru ca i corpul
su. Gndire i de aciune sunt legate, dar ele nu sunt la fel. Impuls nu poate
fi negat, dar, de asemenea, nu trebuie s fie urmat de o aciune. Senzatiile
sunt reale, dar nu absolut. Un individ poate influenta corpul su, dar n limite
normale. Pacientul este ORL din corpul se diferenia lui, dar nu poate tri fr
ea. Individul este invitat s restructureze relaia dintre sine i corp, prin
urmare, strategia de restructurare pe termen lung. n depirea unui
simptom, pacientul af Fi rms ceea ce el este mai degrab dect fi ghting sau
negi. n cazul fumatului, FI rmare af nrudirii se realizeaz prin concentrarea
asupra relaiei pacientului la corpul ei n timpul strii de trans, n felul
urmtor: 1) pentru corpul meu, fumatul este otrav; ----------------------- Page
256 ----------------------- 226 Trance si tratament 2) am nevoie corpul meu s
triasc; 3) n msura n care vreau s triesc, mi datorez meu respect i
protecie a corpului. Accentul se pune pe fi rmare af de sine i a corpului prin
protejarea organismului. Accentul este pus pe o relaie es- terne de respect
ntre sine i corp. Rezult n mod logic c, n cursul stabilirii acestei relaii, o
protejeaz n mod natural corpul prin renunarea la fumat. Obiceiul devine
mai puin important, mai degrab dect mai important, deoarece ar obsesie
prin intermediul a sau evitarea, n ceea ce privete impulsul sau prin
intermediul fi ghting ea. Nu mai este impulsul ghting Fi; mai degrab, o vede
c ea poate deveni mai puin important atunci cnd se pune accent n schimb
pe corelaiei la corp. Obiceiul in sine este plasat n perspectiv, iar individul
este invitat s rearanjeze punctul ei de vedere ea i a corpului ei n acest
proces. Un tnr cu o problem de-chef de baut episodice ascultat o strategie
de restructurare alcool similar care leag la deteriorarea corpului su. A ieit
din hipnoza cutarea un pic ameit i a ntrebat: "Adic, ca trupul este
templul sufletului?" Aceast abordare a rezonat cu o vedere mai devreme a
avut corpului su cnd a fost un atlet n liceu, i spre surprinderea lui (i a
noastr), el sa oprit de baut. Aceast tehnic este separat de, dar strns
legate de, starea de trans. Starea disociat experimentat n timpul HIP este
folosit ca model pentru ceea ce sugereaz posibiliti terapeutice. Accentul se
pune pe meninerea unui accent dublu. Pacientul nva s perceap corpul
su n moduri noi i exploreaz capacitatea lui de a nrudirii la corpul su.
Pacientul nva c organismul poate oferi senzatii noi si, de asemenea, c el
are mai mult control dect el credea asupra senzaiile pe care el experiences. Aceast msur crucial n HIP, diferena de control, sugereaz, de

asemenea, o persoan pe care el poate altera controlul asupra corpului su

prin senzaie de mai mult control asupra o singur mn dect cealalt.
Astfel, experiena de trans poate preda un individ pe care el i corpul su nu
sunt aceleai i c se poate schimba relaia cuiva cu trupul cuiva n moduri
interesante. Deoarece starea de trans se caracterizeaz prin concentrare
focal intens cu contientizare periferica a diminuat, acesta poate fi folosit
pentru a maximiza restructurarea sau reorientarea unui individ de a ea i
corpul ei. Individul poate utiliza attentiveness receptiv trans experimental
ence s intensifice ei se concentreze pe protejarea i respectarea corpul ei.
Consecvent, individul poate diminua potenialul ei de a fi distras de dorina
de a fuma sau de a deveni prins n vechile moduri de vizualizare a problemei.
Dorina de a fuma este vzut nu ca principal ----------------------- Page 257
--------------- -------- restructurare 227 problem (i, prin urmare, copleitoare),
ci mai degrab ca un exemplu ntr-o serie de moduri n care pacientul se
refer la corpul ei. n multe feluri, de exemplu, pacientul poate fi destul de
respectuos corpul ei (de exemplu, exercitarea in mod regulat, mncnd cu
atenie, purtnd centura de siguran). Smok- comportamentul ING este
vzut ca doar un mod n care o persoan constituie relaia minte-corp.
Accentul este mutat terapeutic la ceea ce pacientul este, care protejeaz i
respectnd corpul ei, mai degrab dect ceea ce este mpotriva, care n acest
caz este fumatul. Acest lucru se concentreze pe centru intens cu
contientizarea periferica diminuata in hipnoza devine un model care poate fi
utilizat n diverse moduri, n functie de pe simptom. De exemplu, se poate
utiliza concentraia de a se concentra pe respectarea propriului corp, sau se
poate folosi diminuarea gradului de contientizare rioada ripheral la ltru
semnale fizice Fi nedorite, cum ar fi durerea. n strategia de tratament pentru
durere, semnalele de intrare sunt ntr-un reproduse nou procesate mod:
Pacientul este nvat s-i modifice relaia sa cu corpul su, prin nfiinarea
unui ltru fi care ia durerea din durere fi- misia semnalul fizic dureros i el
nsui. Aceast tehnic este cutat n capitolul 15 afiat, Pain Control; din nou,
ea implic ajutnd pacientul reorienta relaia sa cu corpul su. Pe de alt
parte, o astfel de tehnic poate fi folosit pentru a ajuta o persoan cu
anxietate evite corpul ei prins n tensiune emoional. De exemplu, individul
poate fi nvat s-i imagineze interpersonale difi fi pe un DIF ecran de film
imaginat meninnd n acelai timp un sentiment de fl flotante, flotabilitate
relaxat n corpul ei. Aceasta tehnica de vizualizare este o metod de a
dezvolta un sentiment de nrudire ntre sine i corp, dar n acest caz, Lter este
stabilit folosind metafora ecranului pentru a preveni semnale psihologice
dureroase la fl uencing corpul n mod nejustificat. Utilizarea unei strategii de
split-screen n anxietate i tulburri de stres posttraumatic este o ncercare
explicit de a ajuta PA- tient restructurarea amintirilor traumatice prin care se
confrunt ceea ce sa ntmplat n timp ce n curs de dezvoltare un nou punct
de vedere, care recunoate nu numai ceea ce sa ntmplat, ci i ceea ce
persoana a fcut pentru ea sau altcineva a proteja (a se vedea capitolul 20,
hipnoza n tratamentul tulburrii de stres acut, tulburarea de stres posttraumatic, i disociere). Abordarea de restructurare este reprezentat n Figura
10-1 printr-o variaie a modelului yin-yang, simbolul estic clasic pentru un
lectic gului. Ca un individ se dezvolt acest sens paradoxal de distana fa
de corp i inseparabilitatea lui de la el, din ambele fiind trupul su i fiind
diferit de acesta, el poate nva un sentiment de stpnire peste un tom

asimptomatic punnd-o ntr-o nou perspectiv. Acest proces este ceea ce se

nelege prin restructurare terapeutic; pacientul restructureaza o problem
veche ----------------------- Page 258 ------------------- ---- 228 Trance i tratament
ntr-un mod nou. In acest fel, pacientul simte c el este af fi rming, mai
degrab dect negarea nsui. n acest sens, strategia terapeutic este
proiectat pentru a profita de hranire naturala a unui individ i solicit
insistent de protecie. Strategia devine auto-armare, deoarece pacientul se
simte fi af rmat de ceea ce face. Pacientul i consolideaz propriul sentiment
de sine i, prin urmare, este nevoie de minim de armare externe sau comenzi
pentru a menine schimbarea. Acesta este modelul de ge- neral pentru care
reprezint o problem sau simptom i pentru restructurarea n aa fel nct
schimbarea devine o experien de miestrie i o fi rmare afec- de sine, mai
degrab dect o lupt. exemple suplimentare urmeaz n acest capitol. Cele
nou puncte model de noua puncte Modelul (i anume, noiunea de premise
altereaz la extri- ciprii sine dintr-un ciclu alternativ cu cerine paradoxale)
este discutat de Watzlawick et al. (1974). lor de explicaie natura perpetua
n sine a interaciunilor paradoxale, pe care le-am plasat n contextul
transformrii, este util, cu toate c suntem de acord cu demontati noiunea
lor c interaciunile terapeutice necesit n mod necesar de manipulare, spre
deosebire de limpezit fi carea. n cazul n care unul este un pacient
ncurajatoare pentru a mri perspectiva sa de sine, o invit colaborarea sa,
nu angajarea n manipulare. Watzlawick et al. Au utilizarea unui puzzle
geometric, ca modalitate de cating ideea lor de comunicare schimbare de
ordinul a doua este instructiv (Figura 10-2). Problema pus este de a conecta
o serie de nou puncte aranjate n trei rnduri paralele, folosind patru linii
drepte conectate, i fr a ridica creionul de pe hrtie. Problema este
insolubil, atta timp ct un individ accept premisa vizual nescris c liniile
trebuie s rmn n con fi Nes de la o cutie imaginar. Atunci cnd cineva se
extinde unei persoane i permite per- spective liniile s rtceasc n spaiul
din jur, se poate rezolva problema. Acesta este un exemplu al modelului de
Weldon descris n capitolul 9, formulnd problema, de a aplica o form de
puzzle la o problem. Acest lucru fi tehnica es o simplificata situatie, care
permite unui pacient s tie c el sau ea poate lua o nou abordare a unei
vechi Lem prob-. Noi folosim adesea acest puzzle cu pacienii care sunt
Apolonic in- trigued prin provocarea intelectual; devine o analogie pentru
restructurarea lor de abordare a unei probleme vechi. Schimbarea devine o
consecin fireasc a noii perspective, mai degrab dect o problem forat,
lasand pacientul cu un sentiment de miestrie, mai degrab dect privarea.
----------------------- Page 259 ----------------------- restructurare 229 PUZZLE NOULITERA (a) problema (b) convenional (c) Abordarea rezoluie (de asemenea,
este utilizat de ctre Watzlawick i colab., 1974) FIGURA 10-2 Rezumat n
cazul n care un pacient nu face diferena ntre ea i corpul ei, atunci ea este
vulnerabil la obsesie sau negare. Cu oricare dintre dinamism, pacientul poate
avea succes n controlul simptomelor, dar este predispus la a avea un
sentiment de fi ghting corpul ei. Pacientul se simte diminuat ca person-victima unor fore dincolo de controlul su - ceea ce duce la un sentiment
cronic de privare. n cazul n care un astfel de pacient accept premisa "Sunt
un fumtor" i, fr s vrea, astfel, presupune c ea este echivalentul a
comportamentului ei de fumat, apoi s renune la fumat nseamn s renune
la titatea ei identifi- ca persoan. Pe de alt parte, n cazul n care un pacient

nva s se raporteze la corpul su ntr-un sens tical dialec-, el vede simptom

sau obiceiul ca doar unul dintre multele sale tributuri at- ca persoan. Apoi, n
cazul n care pacientul alege s respecte corpul su i s nu fumeze, alegerea
nu contesta statutul su de persoan; mai degrab, se mbuntete simul
de stpnire asupra corpului su i el nsui al pacientului. Context filozofic n
aceast seciune, vom prezenta fundalul filozofic i structurii strategiei de
restructurare. De restructurare este utilizat n coroborat cu auto-hipnoza n
tratamentul unei varieti de probleme, ----------------------- Page 260 ---------------------- 230 Trance si tratament, inclusiv obiceiurile, durere, fobii, i
insomnie. Detaliile cu privire la utilizarea acestei abordri pentru problemele
speci fi c sunt discutate n continuare n capitolele rilor ulterioare. n sensul
su cel mai general, strategia implic un efort de terapeut pentru a cristaliza
problema pacientului n cteva idei succinte. Aceste idei ajuta pacientul s
includ ideea de schimbare, prin auto-af fi rmare ntr-un sens fundamental,
care include o acceptare a luptei dintre dialectice nesfrit via i moarte.
Ideile care sunt dezvoltate ntr-o ncercare de a ajuta la focalizarea pacientul
pe nrudirea lui pentru el nsui i corpul su i s se con- centratului asupra a
ceea ce pacientul este, n acest context, mai degrab dect ceea ce este
mpotriva. Scopul este acela c va deveni clar pentru pacient c el are n sine
capacitatea de a se angaja n lupta sa dialectic i de a face alegeri - de
exemplu, ntre fumat i protejarea corpului, ntre sentimentul ca o victim i
un supravieuitor, i ntre moarte i via. Premiza filozofiei existeniale (ntradevr, sursa numelui foarte) este acea esen i existen sunt aceleai i
c unul nu triete n mod autentic pn cnd unul sa confruntat cu
posibilitatea real nefiinei. S-a spus c nu a trit pn cnd unul a fost
aproape de moarte. Acest cuvnt poate fi mai bine formulate ca "Nu se
poate- aprecia viaa fr a fi contieni de moarte." Noi facem mii de alegeri
n fiecare zi, dintre care majoritatea implic de a lua o poziie cu privire la
moartea noastr fiziologic sau psihologic. In mod constant af fi rm dorina
noastr, fie s triasc i s fie liber sau de a nega moartea sau triesc ca i
cum cineva ar fi deja un pic mort, care este ceea ce Kierkegaard (1954) a
numit boala pn la moarte. n ncercarea de a explica orice mod de terapie,
se folosete o gam larg de explicaii teoretice, de sentimentul c un mod
de a lucrat n experiena personal la studii statistice atente documentare e fi
cacitatea. Cu toate acestea, indiferent dac sunt sau nu articulate, fiecare
abordare terapeutica are la baza unor ipoteze cu privire la natura omului.
Elementele cheie ale abordrii filozofice noastre de restructurare poate fi
neleas n lumina teoriilor de personalitate a trei dintre filosofii care au pus
bazele filozofiei existeniale: Hegel, Kierkegaard, Heidegger. Grupul de
oameni care se numara ca existenialiti este o gam larg i eterogen. Unii
dintre cei care se exclud de la orice astfel de membru merit mai mult dect
muli dintre cei care pretind cu voce tare ori- af fi comu- cu titlul. Ca o regul
operaional, ne definim ca acele filosofii existeniale n care existena este
considerat insep- arabile sau nainte de esen, realitatea ultim a ceea ce
poate fi ------------------ ----- Page 261 231 restructurare ----------------------cunoscut. n mod tradiional, esen a fost considerat ontologic nainte de
simpla existen, care a fost vzut ca un exemplu imperfect de esen. O
scurt trecere n revist a istoriei filozofiei occidentale poate clarifica aceast
distincie. Ideal dac Versus Real Platon i Socrate a creat cadrul n care cele
mai importante controverse n filosofia dezvoltate. Tensiunea dintre "ideal" i

"real" a fost explorat n dialogurile lor. Ei au ridicat problema dac adevr se

afla n domeniul de idei sau obiecte. Ea nu face dreptate complexitii
scrierilor lor, pentru a le eticheteaz idealiti, cu toate c acest lucru a fost
fcut de multe ori. cu siguran, ei au prezentat un argument convingtor
pentru importana primar a ideilor i a constructelor logice. Altele, cum ar fi
Aristotel i, mult mai trziu, empiritilor britanic, a pus accentul major pe
importana primar a percepiei obiectelor. Aceast tensiune filosofic ntre
ideal i real a luat multe forme-subiectivitate fa de tiin, printre altele.
Controversa a fost n via n perioada medieval, n tensiunea dintre
idealismul colar din ce n ce rigide i variate fi ed objecti i, uneori, reguli i
ritualuri pgne. Sf. Toma, cu toate acestea, tratate, aceast tensiune prin
conceperea unui dualism spirit-corp. Descartes (1958) construit pe acest
lucru cu dualismul minte-corp bine-cunoscut, dar el a dat o importan
primordial pentru domeniul ideilor: "Cogito ergo sum" (cred c, prin urmare,
eu sunt). Mintea i Percepia Kant a ncercat strlucit o sintez a structurii
minii i realitatea percepiei. Contribuia sa fundamental a filozofiei
occidentale a fost reprezentat de instituirea necesitii relaiei dintre
structura minii i a percepiei. Ceea ce poate fi cunoscut este fundamental
legat de capacitatea noastr mental de a ti. noiunea c, probabil,
rezolvarea tensiunii dintre cunoatere i percepie se acorda o atenie la
integrarea minii i a corpului n om a oferit fundalul pentru contribuia
fundamental a lui Hegel. Acest dialog filozofic corespunde ntr-un sens liber
la dou metafore fi RST ale Ortega y Gasset, care au fost menionate n
prologul: ----------------------- Page 262 ----------------------- 232 Trance si tratament
pe timbrul de cear de etanare se refer l
oziia empirist, iar cutia i coninutul acestuia se refer la poziia idealist, a
aprat, n forma sa cea mai phisticated aa- de Kant (1965), n Critica raiunii
pure. Cadrul dialectic a lui Hegel Aceste coli alternative de gndire,
empirism i idealismul, * a format fundalul esenial pentru revoluia dialectic
a lui Hegel, care, la rndul su, a pus bazele fundamentale pentru gndirea
existenial. Din punct de vedere fi ed Simpli, Hegel a privit empirist versus
dezbatere alist ca rezolvabile doar ideologia ntr-un cadru dialectic: Oamenii
sunt att ideal i real, nu una sau alta; oamenii sunt att existena i
esena, i nici. Astfel, Hegel a fcut existena i esena pur ntmpltoare i
inseparabile, cu toate c el este nc privit ca un filosof idealist aceea c
dialectica n sine este un produs al minii. Existenialiti mai trziu a mers
chiar mai departe prin existena i esena de o importan egal, totui
abordarea dialectic ptrunde scrierea multora dintre cele mai proeminente
ganditori existeniale. Teoria din spatele abordrii de restructurare presupune
c mans as- nu sunt nici existen, nici esena, ci ntr-un sens dialectic sunt
ambele. Noi examinm experiena dialectic fi uman n cadrul RST
paradoxurile mai abstracte ale lui Hegel i apoi cu abordarea mai concret
oferit de strategia de restructurare. n lucrarea sa major, Fenomenologia
Mind, Hegel (1961) a dezvoltat o viziune asupra lumii sa concentrat pe
nelegerea dialectic a spiritului uman. El a vzut eul ca mpcnd constant
site-urile sale oponeni: unicitatea cu universalitatea abstract a gndirii;
libertate cu limitrile inevitabile pe care le impune libertate. Sinele este liber
s se raporteze la aceste paradoxuri n multe feluri. Hegel a scris n primul
rnd ntr-un context istoric, ca i societatea occidental n ansamblul ei au
fost treptat pentru evoluie spre contiina de sine, dar procesul poate fi

vzut ca o analogie pentru dezvoltarea contiinei de sine individuale. Iniial,

un individ poate fi total ignorant de con fl icte * Din motive de simplitate,
suntem plasai ntr-un grup de empiritilor mrturisit, cum ar fi David Hume,
i filozofi ai unui ndoit inductiv, cum ar fi Aristotel. Ambele ar putea fi mai
bine numit realiti. Ele au n comun cu un respect imperativ pentru
supremaia percepiei senzoriale, cu toate c muli realiti consider c
experiena de sens pentru a fi o oportunitate de a avea legi mai generale a
artat, i, n acest sens, ele sunt n mod indirect idealiti. ----------------------Page 263 ----------------------- restructurare 233 n el nsui. Ca un individ se
confrunt cu aceste opozitii si sa contiin de sine apare, el este de multe ori
la prima fi copleii de ele; el devine "Constiinta Nefericit, Sufletul nstrinat
care este contiina de sine ca natur divizat, o fiin dublat i pur i simplu
contradictorii" (Hegel 1961, p. 251). Lucrnd n mod prin dialectica acestor
diverse con fl icte, a "nstrinate Soul" dezvolt o nou unitate, dar, de
asemenea, devine lucru pe ceva diferit, sau modificat, n proces: Acest proces
dialectic care contiina execut pe IT- de sine pe cunotinele sale precum i
pe obiect n sensul c din ea apare obiectul nou i adevrat, este exact ceea
ce se numete experienta. (Hegel 1961, p. 142) Un individ simte ca sa fie cu
totul unic, dar ea crede ntr-un mod universal abstract care neag unicitatea
ei. Dialectica ia fiecare parte a acestui paradox la extrem i arat modul n
care aceasta se prbuete n opusul ei; n acest proces, eul devine aceste
dou contrarii ireconciliabile anterior. Asta este, o persoan se consider
abso- lutely unic, dar foarte termenul unic este un cuvnt abstract, ceea ce
sugereaz o trstur comun tuturor indivizilor, fcnd unic universal.
Discuia noastr a termenului unic nu este pur i simplu mecherie
lingvistic. Cnd ne gndim la unicitatea noastr, noi o facem n cuvinte, care
apoi devin mijlocul de idei de comunicare (de exemplu, transcenderii propria
noastr unicitate). unicitatea este o legtur puternic cu alte fiine umane i
a unei proprieti comune tuturor oamenilor. Cu toate acestea, Ness noastr
unique- nu are nici un sens dac nu poate fi n contrast cu universalitatea
noastr. Suntem cu toii oameni i suntem unici: Noi nu suntem doar unice;
unicitatea noastr este universal. Pentru a repeta paradoxul, universalitatea
este o idee abstract, care nu are nici un sens n cazul n care nu se aplic n
nici un caz individual. De fapt, o singur idee abstract este unul unic, care
difer de toate celelalte idei universale sau ab- stract. Astfel, procesul analitic
de la sine este doresc, iar individul transcende paradoxurile care rezult din
aceasta printr-o sintez lectical gului. Procesul de dialectic devine, astfel, una
n care individul este capabil s absoarb paradoxurile existenei sale i de a
crea un nou tip de unitate n sine, care recunoate aceste con fl icte i le
interiorizeaz. n mod similar, eul trebuie s se ocupe cu paradoxul libertii
i cessity ne-. foarte libertatea de sine este un eveniment neprevzut
necesar a vieii: Unul este forat s aleag tot timpul, chiar i n negarea c
exist vreo ----------------------- Page 264 ----------------------- 234 Trance i
alegerea tratamentului (Yalom 1980). Cu toate acestea, noiunea de a fi
legat nseamn nimic fr conceptul de alternativa de a nu fi legat. Noi nu
putem vorbi de necesitate, fr a invoca libertatea. Individul trebuie s
absoarb att libertatea sa i limitele sale de a transcende eva- alienprodus de aceste auto-con fl icte. nelegerea acestui proces dialectic are
nevoie de timp, precum i cu privire la orice aspect dat un individ poate fi n
diferite etape n realizarea paradoxurile care alctuiesc personalitatea lui sau

a ei. Elementele dialecticii sunt inerente n orice situaie; nu putem vina pe

nimeni pentru incapacitatea de a face un pas dialectic dac etapa nu este
chiar o posibilitate. Con fl icte ntre elemente, cum ar fi libertate i necesitate
sau individualitate i universalitatea, mpreun cu muli alii, sunt inerente n
orice situaie, iar o persoan poate avea mai multe grade de succes n
reconcilierea lor. Acest proces de contrarii reconciliate este constant,
niciodat complet, i niciodat n ntregime nefcut; procesul n sine este cal
dialecti-. Pentru a nelege pe deplin sensul dialecticii, este necesar s-l cu
abordare de un nou cadru de spirit care nu este strict analitic. Este tentant s
vezi dialectica doar ca o nou form de-idealism, care este, doar un model
nou i mai complex, la care realitatea imperfect AP- proximates n sine.
Dialectica nu este un obiect, ci mai degrab un pro- cesului de via n care
se creeaz cunoatere. Acesta folosete logica i percepia, dar este greit
neles dac este privit ca un obiect n sine. De fapt, etapa alectical di- critic
este de a vedea modul n care forma i coninutul mbinare, mai degrab
dect rata sepa-. Este n acest sens, c nelegem Ortega y Gasset a treia i
cea mai important metafora aceea a-care lumina este menionat n
prologul: Procesul de cunoatere este inseparabil de ceea ce este cunoscut.
Dialectica face parte dintr-un proces de a deveni, prin care ne-am strug- gle
pentru a depi nostru de auto-nstrinare, o nstrinare care rezult din
astfel de disjunciilor arbitrare ca cele ntre unicitatea i universalismului tate,
libertate i necesitate, i cunoscnd i ceea ce este cunoscut. Kierkegaard i
ideea Referitoare de iluminare a lui Hegel a naturii dialectice a omului a fost
extins de Kierkegaard, care este de obicei denumit printele filozofiei
existeniale. Cu toate c nu era de acord cu Hegel asupra multor probleme,
Kierkegaard a fost profund influentat de studiul lectic gului lui Hegel. Un fel
de ironie dialectic ptrunde stilul de scriere a lui Kierkegaard, i discuia
despre om existente n relaie paradoxal sine este, de fapt, o formulare
dialectic. Abordarea lui este ----------------------- Page 265 ---------------------- Restructurarea 235 mai literar i personal dect cea a lui Hegel i ajut la fi
ll afar dialecti- cal teoria personalitii: eul este o relaie care se refer la
propriul sine, sau este faptul c, n relaia (care reprezint ea) c relaia se
refer la propriul sine; eul nu este relaia, ci (const n faptul) c relaia n
sine se refer la propriul sine. Omul este o sintez a n fi nit i finitul, a
temporal i etern, de libertate i necesitate, n scurt, este o sintez.
(Kierkegaard 1954, p. 146) n aceste cteva fraze de proz turgid la nceputul
The Sick- ness pn la moarte, Kierkegaard vine ct mai aproape a fcut-o
vreodat fl y preciznd brie ce o persoan este. n bun moda dialectic, el
se grbete s ne avertizeze ceea ce o persoan care nu este la fel de bine.
Este periculos s vorbim doar despre ceea ce o persoan este, pentru
aceasta este de el sau ea a reduce la ceea ce, un vid de- lucru de
subiectivitatea este baza umanului noastre. Ceea ce el atrage atenia este c
exist n care ne raportm la toate lucrurile: la noi nine, pentru a fi
experienta noastra de RFIDT, la mediul nostru, ct i altor persoane. Ca nu
cumva cineva s fie tentat s fixeze aceast relaie ca i cum ea, de
asemenea, au fost un obiect (oamenii imagine de multe ori bara de oel care
leag cele dou capete ale unei halter), Kierkegaard ne amintete c eul se
poate referi la orice relaie dat ne pas numele ; eul exist prin faptul c
aceasta se refer. Prin urmare, este ntotdeauna dincolo de nelegerea
noastr. Cele dou cuvinte-cheie n nelegerea teoriei lui Kierkegaard a

sonality sunt per- paradoxale i relaia. Sinele este un paradox prin aceea c
ea const din contrariilor dialectice de libertate i necesitate, Sality i
individualitate universal. Este un set de relaii, dar mai mult dect att, este
ntotdeauna capabil s se refere dincolo de orice set dat de relaii. n cazul n
care Hegel a folosit termenul de auto-alienarea, Kierkegaard folosete
disperarea pe termen lung. Capitolul fi prima din Boala prin moarte este
intitulat "C Dezndejdea este Imbolnavirii spre moarte." Aceast boal este
un rezultat al sine dispus auto IT- s fie mort, lipsit de via, i lipsit de
puterea de a se raporta. Aceast disperare (i, prin urmare, de boal) apare
atunci cnd ea nsi de sine trateaz ca un obiect; de exemplu, n cazul n
care persoana se considera nimic mai mult dect un rol social dat, set de
ambiii, sau o colecie de obiceiuri. O persoan care trece dincolo de
disperare atunci cnd el renun la aceste imagini "moarte" de el nsui,
acionnd ca mai mult dect un obiect. n fric i cutremurare, de pild,
Kierkegaard l laud pe Avraam ca unul care a devenit el nsui prin
renunarea la imaginea sa ca lider al unei mari rase de oameni i de a fi
dispus s sacri fi ce Isaac (Kierkegaard 1954). ----------------------- Page 266 236
----------------------- trance i tratament Aceast dialectic poate fi considerat o
lupt pe via i moarte. ntr-un sens, construciile sterile compus un "mort",
REI fi cat nelegere a oamenilor, n care cei vii, nrudire dialectic, care este
natura uman este redus la simple declaraii, neschimbat sau idei. Orice
persoan care alege s se vedea fie n termeni pur universali sau pur unice
neag capacitatea ei fundamental se refer. Ea se trateaz ca i cum ar fi
fost un obiect, iar moartea este reduce- rea literal a unei fiine vii la statutul
unui obiect. Confruntarea cu moartea lui Martin Heidegger a extins pe tema
morii. El a vazut confruntarea cu moartea, ca un pas critic n individ s se
elibereze de a recunoate posibilitile sale de legtur. Moartea, pentru
Heidegger, este posibilitatea final; este n cele din urm sigur, dar calendarul
su este absolut incert. Confruntarea cu moartea ne amintete c nu suntem,
toate lucrurile pe care le-ar putea crede ca suntem, sau chiar ar putea
deveni, pentru c acea confruntare face vdit clar c s-ar putea s nu existe
i, de ceva timp, n viitor, nu va mai exista: [Moartea este] posibilitatea de
imposibilitatea oricrei existene, la toate .... este posibilitatea imposibilitii
de orice fel existente .... Fiind-spre-moarte, ca anticipare a posi- bilitate, este
ceea ce face ca acest fi prima posibilitate este posibil, i o pune gratuit ca
posibilitate. (Heidegger 1972) Moartea este cel mai bine neleas ntr-un
sens dialectic: Este att o denaturare a libertii umane de a face referire i o
aducere aminte a posibi- noastre nelimitate n legtur tente. Un individ
poate fi intimidat, fie prin moartea i circumscrie viaa ei, cu temeri i
limitri, sau ea se poate confrunta cu moartea i s se extind capacitatea ei
de a face alegeri. Filozofia i Psihoterapie Contextul filosofic prezentate n
seciunile precedente ofer un context pentru a nelege implicaiile
restructurrii ----------------------- Page 267 ---- ------------------- de restructurare
237 de abordare, pe care vom explora, dup o discuie paralel scurt a
istoriei strategiilor psihoterapeutice. Scopul general al revoluiei dialectic n
filosofia este integrarea-sintez, mai degrab dect studii sau analize. Analiza
nu este discreditat sau abandonate, ca ntr-o sintez sens dialectic nu are
nici un sens, fr o analiz. Dar, fora acestei abordri este de a vizualiza
nelegerea ca un instrument, mai degrab dect un gol. margine de
cunotine i experiene trebuie s fie unite, mai degrab dect disecate.

Psihanaliza Acest accent filosofic pe aciune, precum i nelegerea are

implicaii clare pentru stabilirea de psihiatrie. n mod evident, un curent
important de gndire pentru a fi socotit cu n orice discuie strate- gie
terapeutice este psihanaliza. Cu toate acestea, dup cum numele n sine
demonstreaz, scopul tratamentului este analitic, spre separarea i
nelegerea proceselor subiective. Acest lucru se face cu convingerea c o
astfel de nelegere face incontient contient i iraional raional i, prin
urmare, conduce la o cretere. Conexiunea dintre aceast gndire i realitate
biologic este una dintre cele mai slabe pri ale sistemului freudiene. Teoria
instinct i sistemul de drive-uri economic de nlocuire a energiei care stau la
baza nu sunt acceptate pe scar larg de ctre muli psihanaliti moderne i
sunt ignorate de ctre psihologi cele mai experimentale. Dar, cea mai mare
parte a analizei lui Freud a subiectivitii a supravieuit, lsndu-ne cu o
ironie: Aa cum a explorat subiectivitatea, el de lichidare cu un obiect.
Psihanaliza a condus la descrieri obiective ale comportamentului uman care
au fost productive, dar c, n acelai timp, a condus la estomparea distincii
ntre indivizi i la presupoziii c analistul tie mai multe despre o persoan
dect persoana care se cunoate pe sine. Analistul poate cunoate lucruri
diferite dect pacientul tie despre el nsui, dar contradicia inerent ntr-o
astfel de situaie sugereaz c ceva sa rtcit. Jean-Paul Sartre (1969) a
discutat acest paradox n detaliu ntr-un articol din metereze, n care a descris
ruptura unei analize cu atunci cnd pacientul a adus ntr-un nregistrator de
band ntr-un efort de a aduna informaii "obiective" despre analistul. Aceasta
din urm a devenit destul de suprat i defensiv. sugestia lui Sartre a fost c,
dac nu este corect schimbare de poziie a jocului, atunci analiza este de a
face ceva mai mult dect pretinde. Dorina de a analiza este transformat
ntr-o operaiune de putere n care persoana devine objecti fi cat. Puterea de
a ti cineva vine fi- puterea de a limita, mai degrab dect s-l sau so
elibereze. ----------------------- Page 268 238 ----------------------- trance i
tratament O alt ironie apare n metodele proprii ale lui Freud de explorare,
care coninea multe dialectic precum i elemente analitice. El a de- dez- nu
una, ci trei ale psihicului tipografii umane: fi prima, ne- contientpreconstienta-contient; urmtor, ego-supraeul-id; i fi nal, erosul i
Thanatos. Cursul muncii sale pare ca o remaniere cal dialecti- din aceleai - i
totui diferite - fenomene. El a fost at- tentant s se integreze opuse aa cum
se sugereaz n fiecare dintre cele trei grupuri, i totui el a simit c nici o
descriere su fi CED. A relaiilor dintre cele trei sunt complexe la tipografii cel
mai bun. Distincia fi nal de eros i thanatos are o avor fl deosebit
existenial i este cel utilizat-tipografie n tratamentul analitic standard de. O
recenzie excelenta a operei lui Freud i o discuie a gndirii sale n ceea ce
privete dialecticii hegeliene este coninut n cartea lui Paul Ricoeur Freud i
Filosofie (1970). Metoda psihanalitica face aluzie la integrarea mintii si a
corpului, dar tendina ei este puternic n direcia de separare i fi carea
objecti subiectivitii. Tehnica este cel mai strns aliat cu colile idealiste n
filozofie, valoare care idei raionale despre afecteaz cel mai mult. Metafora
Ortega y Gasset a cutiei i coninutul su este apt pentru metoda analitic,
care urmrete s exploreze i s explice coninutul incontient. Terapia
cognitiv-comportamentale n contrast cu metoda psihanalitic, metode de
terapie cognitiv comportamentale - dezvoltat iniial ca terapie de
comportament in Statele Unite - fac un punct de ignorarea subiectivitate i

concentrndu-se asupra schimbrilor comportamentale obiectiv. BF Skinner

(1938, 1957), un fondator al abordrii operant-condiionare pentru studiul
comportamentului animalelor, a ales pentru a vedea mintea ca o "cutie
neagr" i comportament ca fiind nimic mai mult dect produsul de intrare.
Aceast poziie este cel mai strns aliat cu colile empiricist n filozofie, n
special Hume i alte empiritilor ish Brit-. Ortega y Gasset este metafora fi
prima tampilei i ceara de etanare este n mod clar adecvat abordarea
comportamental. Punctul de vedere "cutie neagr" a minii, se creeaz nite
prob- leme filosofice, predictibilitatea unui rspuns n legtur cu un stimul
dat sugereaz o organizaie nonrandom a minii. Acest lucru operaional fi
carea simplificata a creierului pare sa reprezinte ceea ce Bateson (1972), se
refer la o "ipotez dormitive", una care "a pus (e) s doarm facultatea
critic n omul de tiin nsui." Bateson nseamn ------- Page 269
---------------- Restructurarea ----------------------- 239 c o ipotez dormitive este
un pseudo -explanation care reprezint un acord de oamenii de tiin s-i
petreac timp suplimentar examinarea unui fenomen. De fapt, el descrie un
principiu explicativ ca "un acord convenional ntre oamenii de tiin s nu
mai ncerce s explice lucrurile ntr-un punct anumit", de exemplu,
descrierea lui Skinner a creierului ca o cutie neagr. cel puin ar trebui s fie
recunoscut faptul c o astfel de simplificare poate face viaa mai uoar
pentru investigator, dar principiul care rezult aduce cu siguran omul de
tiin nu mai aproape de adevr dect el sau ea a fost atunci cnd examenul
a nceput. Pentru a reduce nivelul creierului la suma intrrilor i ieirilor este
s-l minimalizeze, chiar dac pare s devin mai uor de neles n acest
proces. Cel mai bun caz, caseta ipoteza neagr poate fi util n scopul
simplificrii datelor complexe, dar aceast ncercare Skinner lui de a ridica
aceast ipotez la statutul realitii filosofice este neltoare. Accentul
original behaviorist pur de coal de tratament Skinner a fost nmuiat aa
cum a fost transformata in terapia cognitiv-comportamental. Aceasta din
urm a crescut foarte mult, fi n partea din stnga umplerea vidul ca interesul
pentru psihanaliza diminuat. S-a dovedit eficient n tratamentul multor tipuri
de anxietate i tulburri depresive, cu moduri de abordare variind de la
desensibilizarea sistematica a fl si terapii, umezeal utilizai expunere.
Componentele interpersonale i emoionale ale acestor tratamente sunt
abordate mai deschis dect cogniia n ispiti at- s-i modifice
comportamentul. Unul dintre instrumentele acestei abordri este
restructurarea cognitiv acum la- Beled. Ne-ar fi preocupat de etichetare
abordarea psihoterapeutica majore n cartea noastr cu un nume att de
asemntoare, nu ar fi fost pentru faptul c am dezvoltat restructurarea pe
termen lung pentru fi prima ediie a acestei cri, publicat n 1978, cu mult
nainte de dezvoltarea acestei abordri n terapie cognitiv comportamental.
Acum exist un organism destul de mare de literatur care implic
restructurarea cognitiv pe termen lung (McMullin i Giles 1981;
Meichenbaum 1993; Wells 2000). Suntem ncntai s vedem conceptul de
cretere i de a fi aplicate ntr-o varietate de setri dincolo de domeniul
hipnozei. Psihanaliz i terapia cognitiv comportamental ocup poziii opuse
asupra spectrului psihoterapiilor. Fotii se axeaz pe trmul ideilor, iar
acesta din urm se concentreaz asupra cogniiilor i comportamen- ior.
Poziia analitic sugereaz c este persoana care conteaz i nu lui sau
simptom ei; cei care practic un comportament modi fi capa- IE se

concentreze n mod deliberat asupra simptom si nu persoana. Exist situaii

n care una dintre aceste abordri pot constitui cel mai adecvat din cauza
concentrrii sale asupra persoanei sau simptom. Aa cum sa discutat
anterior, explorarea nestructurate de psihanaliza poate fi cea mai atrgtoare
pentru o persoan apolinic, iar structura ----------------------- Pagina 270---------------------- 240 Trance si tratament comportament Modi fi carea poate
lucra bine cu un dionisiac sau cu un Apolonic care devine implicat n
structura tehnicii. Restructurarea Modelul de restructurare este conceput
pentru a aborda att persoana i problema. Ea are menirea de a ocupa un
teren de mijloc ntre alist i poziiile empirist ideologia, s ia n considerare
att persoana i simptomele ei. a treia metafor a "claritate in viata, pus in
lumina lucrurilor" (Marias 1970) Ortega y Gasset este adecvat. Contactul cu
terapeutul este privit ca o oportunitate pentru pacient de a schimba viaa ei,
dac ea dorete acest lucru. Este o ans de a "profite de moment", n sensul
kierkegaardian. Scopul este de a ajuta pacientul s evite escapism
subiective de realitile vieii ei pe de o parte, i pentru a evita capcana
determinismului obiectivului pe de alt parte. Individul simptomatic ntr-un
sens ric psychiat-, sau "contiina nefericit", n sensul hegelian, poate fi
vzut ca unul care ndjduiete transcenderii paradoxurile care RO- snare ei.
Comun negare, "Ei bine, am avut ntr-adevr nici o alegere," este un
exemplu de tendina noastr de a scpa de libertatea noastr real de a
alege. n formularea noastr, o persoan relativ sanatoasa este cel care a
cessfully ces integrat un astfel con fl icte i care poate aciona, prin urmare,
pe baza inevitabile elemente con fl icting care alctuiesc sinele uman. El
caut s fuzioneze dorinele subiective, cu limitri reale. Persoana care relativ
sntoas pune stpnire moment, deoarece eli d seama c el este liber
s acioneze, dar nu va fi att pentru totdeauna. Recunoaterea valorii vieii
este inseparabil de recunoatere a absolutului morii. Libertatea nu are nici
un sens, fr limitrile de necesitate, nici subiectivitatea fr ancora de
obiectivitate. Acest concept este sence es- dialecticii. n msura n care
oamenii recunosc i sa integreze aceste contrarii, ei stpnesc viaa lor.
Strategia de restructurare urmrete s includ aceast abordare dialectic
n psihoterapie. Conceptul este de a cristaliza o abordare de tratament care
s ia n considerare att limitrile unei persoane i abilitile sale i apoi le
formuleaz ntr-un mod simplu i util. Ideea nu este nici s se concentreze
doar asupra motivelor pentru a face ceva, nici s se concentreze doar asupra
consecinelor, ci mai degrab s se concentreze asupra potenialelor de
integrare mijlo- acele motivaie cu o consecin. Accentul se pune pe fi rmare
afec- al persoanei ca un ansamblu integrat, mai degrab dect pe aversiune
fa de sau negare. Noi nu spunem "nu". Porunca negativ este
----------------------- Page 271 ----------- ------------ Restructurarea 241, mai degrab
o consecin a strategiei deduse primare. Termenul re- structurare
accentueaz ideea c aceast terapie ajuta la un loc individual de o problem
veche ntr-o nou perspectiv. Abordarea de restructurare impune formularea
unei probleme n ceea ce privete lectical ca dialoguri con fl ict opoziiilor
care pot fi apoi integrate ntr-o varietate de moduri, oferind posibilitatea de a
alege persoana. De exemplu, n cazul n care este probabilitatea LEM obiceiul
de a fuma, punctul central al tratamentului, aa cum sa discutat n
restructurarea seciunii: Rezoluia dialectic, ar fi de trei puncte critice pe care
pacientul ar fi cerut s se repete i amintii-v: 1) pentru corpul meu, fumatul

este o otrav; 2) Am nevoie corpul meu s triasc; 3) n msura n care

vreau s triesc, mi datorez meu respect i protecie a corpului. Aceast
tehnic amintete subiectul pe care el are o relaii-relaie de mai multe, de
fapt - corpul su. Corpul subiectului i permite viaa; el decide ce se ntmpl
n ea i ce nu. Este apoi sugerai c subiectul face alegerea fie tratarea
corpului su cu respect nou sau concede c este dispus s renune la viaa
aceasta l ofer. Declaraia a fi prima este deosebit de important: "Pentru
corpul meu, ING smok- este o otrav." Este o formulare care permite
pacientului s obin o oarecare distan de corpul ei i s ne raportm la ea
ntr-un mod nou. Poate accepta pa- PA- acum c ea are o dorinta de a fuma,
dar avnd dorina de a nu se dovedete c ea trebuie s fumeze. Ea este pur
i simplu a amintit de importana protejrii corpului ei, un concept care este
consolidat n a treia comunicare. Mai multe relaii sunt astfel sugerate: Putei
duna potenial corpul; i datorez existena ta la corpul tau; poti fi un
TECTOR pro a corpului, dac alegei. n msura n care alegei s fumeze, eti
tu nsui-att uciderea, n sensul literal i n sensul c trateaz-te ca un
obiect, nu un auto dispus re- lationship, atta timp ct te consideri sclavul
unei imagine. Caracterul alectical di- al strategiei de restructurare este
deosebit de vizibil n abordarea problemei minte-corp. Pacientul vine sa se
inteleaga ca ea nu este acelai lucru ca i corpul ei, dar nici nu este ea cu
totul separat de ea. Pacientul nu este absolut obligat prin pornirile fizice, dar
ea nu poate scpa de soarta corpului ei. Ea se poate referi n mod liber la
corpul ei, dar ea trebuie s se refere la ea. Formula este o ncercare de a
mpca opoziia n timp ce ING fi recunoscute conflict. Pentru a utiliza
analogia de fumat-obicei, mentm fi RST declaraie, "Pentru corpul meu,
fumatul este o otrav," este un concept universal. A doua declaraie, "Am
nevoie corpul meu de a tri", sugereaz PA- pa- lui sau individualitatea ei. A
treia declaraie, "n msura n care ----------------------- Page 272 ---------------------- 242 Trance si tratament eu vreau s triesc, mi datorez meu respect i
protecie a corpului, "este o sintez dialectic a regulii universale i
individualitatea pacientului. Pacientul nu este doar regula universal; el poate
alege s poi- fiul corpul su. Dar, unicitatea pacientului nu este nelimitat;
viaa lui este supus unor reguli. Dialectica libertate i necesitate este extrem
de relevant pentru aceast serie de declaraii. Pacientul este liber s aleag
dac el este s triasc sau s moar. El nu poate scpa de aceast libertate,
i, prin urmare, paradoxul dialectic c el este "legat" de a alege. Este acest
lucru foarte paradox la care adresele de strategie de restructurare n sine:
Recunoatei c suntei liber s aleag, i apoi face alegerea. Nu eti att de
liber nct s putei evita alegerea, i nu sunt lipsii de putere n faa dorinei
de a fuma. Terapeutul aduce individul la contiena de sine cu privire la acest
special ob- fi carea jecti a sau herself- nsui "Eu nu pot tri fr o igar,"
poziia deterministe, sau "Eu nu va avea nici o problema cu fumatul", a
subiective de evacuare n sensul hegelian c el sau ea este o ". contiin
ONU- fericit, o fiin divizat i pur i simplu contradictorii" n acelai timp,
terapeutul ofera pacientului un pas dialectic fi- yond lui sau dilema ei: Fa-o
alegere i astfel concilieze dom ta i necesitatea de liber ta, subiectivitatea i
obiectivitatea, individualitatea i universalitatea ta. Aceast formulare este
nucleul programului de tratament. n cazul n care pa- PA- este hypnotizable,
dup capacitatea ei de trans este determinat, ea a nvat un exerciiu de
auto-hipnoza, care include o revizuire a formulrii lectical gului la fiecare 1-2

ore. discuie suplimentar cu centrele tient n jurul temei pa- de alegere ntre
alternative reale. Acesta conine, de asemenea, o explorare a naturii
autodistructiv de a spune sine s nu fac ceva. Aceast negare pur pur i
simplu fi af rms importana obiceiului. Tehnica este mai degrab de a fi af
sine rm i, prin urmare, n mod natural schimba obiceiul. Astfel, pacientul
SMR fi af c ea este n procesul de schimbare a unui obicei, depirea o fobie,
sau stpnirea durerii. Aceast perspectiv poate ajuta la explicarea "efectul
de unda", care a fost observat dup un control obicei cu succes ntr-o
singur zon (H. Spiegel i Linn 1969). Muli oameni care ncep s af fi ele
nsele rm prin oprirea fumatului poate descoperi c pierd i n greutate, s
lucreze mai bine, i de a depi vechi prejudecat tografii isteric n mod
necesar, fr intenia de a face acest lucru. Mesajul trece departe fi- yond
orice problem dat: Suntei liberi s se refere la tine n nici un fel pe care o
alegei, aa c de ce s nu alegei s af fi rm libertatea de voin? Atunci
cnd o persoan nceteaz s se trateaz ca un obiect ntr-o singur zon, ea
este probabil s af fi rm nrudire ei fundamental n alte domenii. Persoana
care ----------------------- Page 273 ----------------------- 243 de restructurare nu este
ea nsi privarea fi carea Grati i poate fi chiar mbtat pentru a descoperi c
ea este fi nally tratarea pe sine ca o persoan. Aceste ctiguri pot avea, de
asemenea, consecine interpersonale. Un aspect crucial al gndirii
kierkegaardiene care se refer la aceast terapie este c, pentru a se trata ca
persoan, trebuie s trateze pe alii ca persoane, de asemenea. Pentru a
trata pe alii ca obiecte este de a ncerca s le reduc la statutul de obiecte,
care este disperare. Un cuvnt bun pentru acest fi cri objecti este nipulation
tate, un termen adesea aplicabil interaciunii umane la orice nivel. n msura
n care o persoan se trateaz mai puin ca un obiect, el este mai puin
probabil s trateze pe alii ca obiecte. Concluzie Tehnica de restructurare
formuleaz, n termeni simpli, esena unei dialectic con fl ict i apoi ofer
pacientului o alegere. Pacientul vine la el nsui se vedea ca nici absolut
legat, nici absolut liber, ci mai degrab ca avnd o oportunitate de a af fi rm
lui sau libertatea de a alege. Aceast oportunitate n terapie este o ocazie de
a muta spre soluionarea alei oarbe de obiectivitate pur i subiectivitatea
pur. Este o ncercare de a integra semni fi caia de schimbare de
comportament, cu o nelegere a sensului subiectiv al actului. Analiza pur nu
are su fi ce, i presiunea de comportament sigur pure, de asemenea, nu este
satisfctoare. nelegerea este utilizat n msura n care aceasta ajut la
clarificarea relaiei dintre minte i corp. Modul hipnotic este folosit pentru a
intensifica concentrare focale acest potenial pentru revizuirea relaiei cuiva
de a sine. Modul hipnotic sugereaz, de asemenea, o integrare mai
confortabil a minii i a corpului; mintea este activ i intenie ca corpul este
relaxat i fl flotante. Mintea si corpul nu lupta mpotriva preocuparea de
anxietate sau de tensiune fizic. Mai degrab, starea de trans implic o
capacitate de a sintetiza, care apoi pot fi utilizate n integrarea gndirii i a
comportamentului. Strategia de restructurare pare deosebit de bine adaptate
pentru a utiliza cu hipnoza. Pentru persoanele capabile de o stare de trans
semnificativ (poate funciona ationally, persoanele cu o capacitate intacta
pentru hipnoza), mesajul referitor la sine n moduri noi corespunde n mod
natural, cu sensul de flotante fl i care se refer la corpul cuiva ntr-un mod
nou prin intermediul hipnoza. Capacitatea de concentrare intens este
exploatat n experiena trans, i se poate lucra pentru a consolida mesajul

dialectic. ----------------------- Page 274 ----------------------- 244 Trance i o

abordare Tratamentul de restructurare poate prea cititorului ca un display
lung de culegere de un scurt mesaj ctre pacieni. Cu toate acestea, un lucru
care utilizeaz hipnoza clinicieni au nvat de-a lungul anilor este c
cuvintele sunt importante: Exact cum una fraze o interventie de tratament
are consecine importante s. Exist dovezi recente c, pentru pacient tized
hypno-, snge fl ow este redus n diferite pri ale creierului, n funcie de
faptul dac pacientul este instruit pentru a reduce rea durerii sau
senzaionale, pentru a reduce ct de mult l sau o deranjeaz (Hofbauer et al.
2001; Rainville et al 1997, 2002).. Astfel, conceptual- cu atenie izing i
formularea unei strategii de tratament hipnoza, care ajuta pacientii
restructura abordarea lor a problemei, ea depit cu un sentiment de
miestrie, i s ncorporeze noua lor nelegere n modul lor de via este bine
merita efortul. ----------------------- Page 275 ----------------------- Tratamentul
Strategii : pe termen scurt CAPITOLUL 11 Controlul de igar fumatul fumat i
sechelele sale constituie o problem de sntate major n lumea occidental
de astzi. De la raportul chirurg general pentru strzile cptuite riscurile
pentru sntate asociate cu fumatul n 1964, un numr necunoscut de
oameni s-au oprit la fumat. Unele dintre acestea sunt n msur s opreasc
fr asisten de specialitate. Alii nu sunt n msur s se opreasc pe cont
propriu i s caute ajutor suplimentar. Aceti oameni sunt fumtori, hard-disk
obinuite cu-core, care sunt motivai s cear un profesionist pentru o nou
abordare a renunti. Pur i simplu le spune c fumatul este ru i c acestea ar
trebui s se opreasc, nu este o soluie eficient: Se poate presupune c toi
oamenii fumat astzi sunt contieni de riscurile pentru sntate asociate cu
acest obicei. Motivele pentru care pacientul a nceput de fumat nu au nici o
corelaie la motivele sale pentru a ncerca s se opreasc. Studierea
schimbrii este obiceiul fi cat prin simplificata concentrndu-se pe modul n
care o persoan se oprete la fumat, deoarece motivele pentru care o
persoan a nceput fumat sunt irelevante i nu trebuie s fie explorate.
Concentrndu-se asupra schimbrii fr a explora istoria unui pacient este
cunoscut sub numele de terapie Morita i este cel mai apropiat modelul avem
n Occident Zen terapie. Premiza n terapia Zen dedusa este faptul c
pacientul este un student care are multe de nvat i c terapeutul (preot)
este un profesor. Preotul cunoate i triete modul Zen i de aceea el este
un profesor. Pacientul este, evident, nu triesc calea Zen; prin urmare,
simptomele pe care el sau ea provoac s caute ajutor. Deoarece pacientul
este prezent pentru a nva i de terapeutul Zen tie ce s nvee, de ce i
petrec timpul ascultnd pacientul? Este mai bine s lase pacientul s fie
linitit i s asculte terapeutul. De fapt, n faza prima fi de Morita 245
----------------------- Page 276 --------------- -------- 246 Trance si terapie de
tratament pacientul este izolat n camera lui sau a ei i este instruit s fie
linite i s se pregteasc pentru a nva. Cu ajutorul terapiei Morita, timpul
petrecut colectarea de istorie cal a pacientului situaii clinice carac- este
scurt-mai puin de 5 minute. Pentru pacienii care doresc s renune la fumat,
istoria include cat timp pacientul a fumat, numrul mediu de igri fumate pe
zi, iar gama de nalt i joas de igri fumate pe o baz de zi cu zi. Sa oprit
pacient fumat pentru orice perioad lung de timp n trecut? De asemenea,
care n gospodrie fumeaz n afar de pacient? Ce simptome fizice sunt
evidente acum si ce evenimente au dus la decizia pacientului de a solicita

ajutor cu renunti la acest moment? Este important s nelegem ce

convergen a evenimentelor, realizri, sau presiuni externe, a fcut
pacientul decide s ncerce s renune la fumat. Decizia de implic de obicei
un fel de presiune de familie sau, chiar mai des, o experien de terioration
fizice de-, cum ar fi scurtarea respiraiei, dureri de picior cu exercitii fizice
usoare, tuse cronic, dureri n piept, sau un avertisment de la un medic
despre boli de inima , emfizem, sau cancer pulmonar. n timpul administrrii
istoriei, scanarea informal se face pentru a exclude pacientul rare, care este
in pericol de decompensating in psihoza sau depresie. Dup ce a fost luat
istoria, sondajul de cluster i Hipnotic IE pro fi inductiv le (HIP) sunt
completate. Pe baza rezultatelor testelor, ncepe faza de in- struciuni. n
cazul n care pacientul este un tip de personalitate Apollonian, tonul discuiei
este acela de a rezolva un puzzle, folosind puzzle nou puncte (a se vedea
capitolul 5, Persoana cu problema: lonians Apol-, Odysseans i Dionysians). n
cazul n care el sau ea este dionisiac, accentul este pus spre apelul emoional
al inocenei organismului. Abordarea la Odysseans variaz. Cei cu HIP
nonintact pro fi le re sfaturi de susinere, care recepiona este orientat ctre
attentiveness lor i vare moti- fr utilizarea strii de trans formal. Autohipnoza Exercitarea Dupa portiunea transa a HIP, furnizeaz urmtoarele
indicaii pentru pacient. MEDIC: Vezi, n-ai fost adormit. Hipnoza este o
metod de concentrare. Este mai bine identi fi cat ca un sentiment de fl
flotante. Este ca avnd o focalizare dubl sau contientizare paralel, similar
fiind aici i alturi de tine n acelai timp. Acest lucru v permite s
----------------------- Page 277 --------------------- - Controlul Fumatul 247 s fie n
mod optim receptivi la propriile gnduri. Strategia pe care l utilizai n
aceast atmosfer receptiv este ceea ce trebuie s lum n continuare. Am
de gnd s numr pn la trei. Urmai aceast secven din nou. 1) Uit-te n
sus spre sprancene, tot drumul n sus. 2) n timp ce privii n sus, nchidei
pleoapele i s respire adnc. 3) Exala, lasa ochii se relaxeze, i lsai dvs. de
ovz corp fl. i, dup cum te simi fl flotante, v permit o mn sau pe
cellalt s se simt ca un balon plutitor i se las s ovz fl n sus. Aa cum o
face, coturile cotul i dumneavoastr antebraului ovz fl ntr-o poziie
vertical. Uneori s-ar putea obine un sentiment de o trage magnetice pe
dosul palmei ca merge n sus. Atunci cnd mna ajunge la aceast poziie
vertical, ea devine pentru tine un semnal pentru a intra n starea de
meditaie. (O opiune este de a avea seciunea urmtoare pe band. Ea d
terapeutul o pauz de 4 minute i ofer mesajul ntr-o alt form.) n aceast
stare de meditaie, te concentrezi pe sentimentul de fl oat- ING i, n acelai
timp, se concentreze pe aceste trei puncte critice: 1. Pentru corpul, fumatul
este o otrav. V sunt compuse dintr-un numr de componente, dintre care
cel mai important este corpul tau. Fumatul nu este att de mult o otrav
pentru tine, ca este pentru organism speci fi n mod dumneavoastr. 2. Nu
poi tri fr corpul tau. Corpul tau este o plant fizic preioas prin care
experimentai viaa. 3. n msura n care dorii s trieti, i datorez
respectul corpului i de protecie. Acest lucru recunoate caracterul fragil,
preios al corpului dumneavoastr i responsabilitatea dumneavoastr s
aib grij de ea. Suntei, ntr-adevr, deintor al corpului. Atunci cnd face
acest angajament de a respecta corpul dumneavoastr, avei n voi puterea
de a fi fumat ultima igar. Observai modul n care aceast strategie pune
accentul pe ceea ce sunt pentru, mai degrab dect ceea ce eti mpotriv.

Este adevrat c fumatul este un fiu poi- i tu eti mpotriva lui, dar accentul
cade pe angajamentul de a respecta corpul tau. Ca o consecin a
angajamentului dvs., fi- vine natural pentru tine de a proteja organismul
mpotriva otrava fumatului n continuare. Se observ c, atunci cnd acest
angajament de a respecta corpul dumneavoastr, s ncorporai cu ea o
vedere spre a mnca i a bea ----------------------- Page 278 --- -------------------248 trance si tratament, care re fl ecta respect pentru corpul tau. Ca rezultat,
fiecare experienta manca si bea este un exerciiu de preocupare disciplinat
pentru corpul tau. Poi, dac dorii, utilizai acelai exerciiu pentru a
ntreinut greutatea ideal n timp ce protejeaz corpul dumneavoastr
mpotriva fiului poi- fumatului n continuare. Acum propunem ca la inceput sa
faci aceste exerciii ca zece de- ar fi de 10 ori pe zi, de preferin la fiecare 1
pn la 2 ore. La prima fi ex- ercise dureaz aproximativ un minut, dar pe
msur ce devin mai expert poi face acest lucru n mult mai puin timp.
Exerciiul este dup cum urmeaz: Tu stai sau culc-te, i s le numeri pn
la trei. La un moment, tu faci un singur lucru; la doua, tu faci dou lucruri; i
la trei, tu faci trei lucruri. La un moment, privi n sus spre sprancene; la doua,
nchide pleoapele i s respire adnc; iar la trei, expirati, lasa ochii se
relaxeze, i lsai dvs. de ovz corp fl. Dup cum te simi fl flotante, v permit
o mn sau pe cellalt s se simt ca un balon plutitor si lasa-l fl ovz n sus,
ca mana ta este acum. Atunci cnd mna ajunge la aceast poziie vertical,
acesta devine semnalul pentru tine de a introduce o stare de meditaie. n
aceast stare de meditaie se concentreze asupra acestor trei puncte critice:
1. Pentru corpul tau, nu pentru tine, fumatul este o otrav. 2. Ai nevoie corpul
tu pentru a tri. 3. Datorai respectul corpului i de protecie. Re fl ect
asupra a ceea ce aceste afirmaii nseamn pentru tine ntr-un sens
particular, aduce apoi te de aceast stare de concentrare numit auto- hipnoza
prin numrarea napoi n modul urmtor. Acum, trei, pregtii-v. Doi, cu
pleoapele inchise, roll-v ochii (i f-o acum). i unul, lsai pleoapele
deschise ncet. Apoi, atunci cnd ochii ti sunt din nou n centrul ateniei,
face ncet o fi st cu mna care este n sus i pe msur ce deschidei fi st
lent, obinuit i senzaie de control retur. Lsai ca fl ovz mna n jos.
Acesta este sfritul exerciiului, dar pstreaz un sentiment general de fl
flotante. (Sfrit de band.) (Pacientul este acum n afara strii de trans
formal i ochii lui sau ei sunt deschise.) ----------------------- Pagina 279
----------------------- de control 249 MEDIC Fumatul: Aceast senzaie fl mintea
semnale flotante pentru a porni spre interior i s acorde o atenie la propria
meditaie privat gnduri asemntoare. balerini si sportivi fl ovzului tot
timpul. Acesta este motivul pentru care con- centratului i s coordoneze
micrile lor att de bine. n cazul n care nu fl ovz, ele sunt incordat i nu
efectueaz la fel de bine. Acum am de gnd s revizuiasc principiile de baz
ale strategiei, iar apoi vom merge napoi la exercitarea, astfel nct s va ti
nainte de a pleca. Tu faci acest exerciiu la fiecare 1 pn la 2 ore. De fiecare
dat cnd este nevoie de aproximativ 20 de secunde. corpul tau are dreptul
la 20 de secunde fie- ery 1 pn la 2 ore, iar n timpul acestei 20-a doua
perioad v lsai lumea s aib grij de sine i s acorde o atenie la
aceast problem fi- tu Tween i corpul tu. Folosindu-se de aceast
receptivitate n plus, acum re-amprenta celor trei puncte. Observai c acest
lucru nu este o tehnic sperie, ci mai degrab o aducere aminte a dou fapte
importante: 1) Pentru corpul tau, fumatul este o otrav, i 2) ai nevoie corpul

tu pentru a tri. Al treilea punct este angajamentul: n msura n care dorii

s trieti, i datorez respectul corpului i de protecie. Shift napoi la
contiina ta obinuit i du-te despre a face ceea ce faci. Aceasta este ca un
program de consolidare ntr-un calculator. Pana in prezent, cel mai bun de
calculator fcut vreodat com- este creierul uman. Dac a fi avut n felul
meu, v-a ruga s-i petreac sptmna viitoare vii ntr-un magazin de tutun
pentru a sublinia punctul c problema nu este prezena tutunului, ci mai
degrab angajamentul dvs. privat pentru corpul dumneavoastr, chiar i n
prezena tutunului. Oricine poate s renune la fumat dac-l blocai ntr-o
camer i s nu-i dea de tutun, dar c, n nici un fel internalizes schimbarea.
tii c eti internaliz- ING se schimb atunci cnd chiar i n prezena
tutunului v decide s acorde prioritate corpului tau. Cea mai mare greeal
pe care o poate face n aceast situaie este s v spun c nu trebuie s
fumeze. Aceasta este exact greit abordare. Asta e ca i cum spune le "Nu ai
o mncrime pe nas." Ce se ntmpl dac te concentrezi pe care nu au o
mncrime? PACIENTUL: Ai o mncrime pe nas. MEDIC: ncercai asta, "Nu
te gndi la elefani violet." Sau, "Nu te gndi la nghiire." Oamenii liberi nu le
place s li se spun c utilizai cunotinele pentru a gsim o strategie care
"nu." v va ajuta s renune la fumat. Se concentreze pe angajamentul pe
care s-au fcut pentru a respecta corpul tau, mai degrab dect
angajamentul de a renuna la fumat. Dac ai ----------------------- Page 280
----------------------- 250 Trance i tratament amintesc n mod constant le nu
fuma, va dori n mod inevitabil s fumeze. La acest moment, cu Apollonians,
prezenta puzzle nou puncte aa cum se arat n Figura 10-2 (a se vedea
capitolul 10, restructurarea). Dup ce pa- PA- ncearc s rezolve puzzle-ului
i fie reuete sau este prezentat rspunsul, el sau ea se spune urmtoarele:
DOCTOR: edere n cadrul sistemului se numete logica fi comanda prima, cu
doar dou opiuni cum ar fi mers pe jos, nu mers pe jos; fum, nu fumez. Acest
lucru nu rezolv problema. V ine prins n fi ghting mpotriva ta. Adugarea
unei a treia opiune se numete logica de ordinul al doilea, care v permite s
avei mai mult control mergnd n afara vechiului sistem. n loc de a se
concentra pe fum, nu fuma, alegei s te vezi ca deintor al corpului, oferind
respectul corpului i de protecie. In acest fel, putei rezolva problema fr a
spune "nu". Pentru Dionsyians si majoritatea Odysseans: MEDIC: Acum, putei
accentua concentrarea pe acest lucru, dac te uii la tine ntr-un dublu sens:
Exist i tu acolo este corpul tau . Suntei deintor al corpului, iar corpul tau
este planta ta fizic. Exist ceva preios i neajutorat despre corpul tau,
similar cu un copil. Atunci cnd a pus otrav n corpul tu, se poate face
nimic, dar accept i s fac cel mai bun din ea. Dar, cnd i dai seama c tu
eti cel pune otrava acolo, avei cteva ntrebri s v ntreb. Suntei pentru
corpul sau nu-i aa? Esti pentru a trai sau nu-i aa? Daca nu sunteti pentru
viata, continua fumat. Dar, n cazul n care ideea de a tri este nc
ispititoare, atunci avei o obligaie de a oferi organismului respectul pe care l
merit. Pentru toate tipurile de personalitate: DOCTOR: Ceea ce nva aici
este, n esen, o form de art. Este arta de a nva cum s controleze un
ndemn. i, n aceast privin, exist un principiu de baz: Dac dorii s
controlai un impuls, nu-l GHT Fi. Dac ai Fi GHT-l, ai face doar mai ru dect
este deja. Dar ceea ce poi face este s-l ignore. i tu poi ignora-l n acest
fel: Cnd apare nevoia de a fuma, recunosc. Dar, n acelai timp, recunosc c
avei un angajament de a respecta corpul tau. Acum avei dou impulsuri, n

acelai timp: nevoia de a fuma i de nevoia de a respecta corpul tau. blocaile mpreun. Dac ai em- phasize unul, trebuie s ignorai celelalte. Dac
alegei s v ----------------------- Page 281 accentuat faptul ------------------- ---Controlul Fumatul 251 Dimensiunea angajamentul de corpul tau, atunci
trebuie s ignorai simultan nevoia de a fuma. Exist o axiom a
comportamentului uman care merge astfel: orice facilitate sau orice dorinbiologic sau psihologic-se va usca n cele din urm departe n cazul n care
n mod repetat, nu-l drul i triesc dup ignorai. Acest lucru este valabil chiar
i pentru ceva la fel de baz ca i muchii. tii de ce se ntmpl cu muchii,
dac nu le folosesc? PACIENTUL: Da. DOCTOR: Atrofia. Acelai lucru este
valabil i cu pornirile, chiar i ndeamn ca sunt nrdcinate biologic. De
exemplu, muli oameni sunt sceptici n privina vately cel privat celibatul
clerului catolic. Dar adevrul este c im- impresio- acele clugrie i preoi
care iau n serios jurmintele lor sunt celibatari. Odat ce acestea trece
printr-o perioad de tranziie, acestea nu mai au impulsurile sexuale. Acelai
lucru este valabil i pentru un alt indemn, care este nrdcinat biologic,
foamea. Atunci cnd Ghandi a continuat sa de 40 de zile, timp de o zi el a
observat fi FTH c, dei el era slab, el nu mai era foame. Gregory, Dick, Cesar
Chavez, i mii de soldai n lupt peste tot n lume, au descris c aceeai lips
de foame. Cnd soldaii au gsit dup cteva zile fr provizii, ultimul lucru
pe care sunt interesai este hrana. Ele sunt att de absorbii n lucruri mai
importante, cum ar fi s nu get- Ting ucis sau capturat, care de multe ori ele
trebuie s li se reaminteasc s mnnce. Acum, exist o lecie aici. n cazul
n care impulsurile care sunt nrdcinate biologic s dispar treptat prin a fi
ignorate, deoarece accentul este n alt parte, cu siguran, un obicei
dobndit cum ar fi fumatul, de asemenea, se va usca departe, dac nvai
cum s-l ignore prin a sublinia acest angajament de a respecta corpul tau. Cu
toate acestea, dac te antagoniza-te prin a spune: "Nu fuma", sau daca te
tachineze-te prin reducerea in loc de ping pur i simplu stop, atunci v aflai
n necaz. Pentru a tia n jos nseamn c, dei Al- suntei fumat mai puin,
suntei tachinat n continu s fumeze. ntruct, n cazul n care canalul
energia n fi Reaf rming angajamentul de a respecta corpul, orice dorin de a
fuma fi- vine blocat n acest impuls, i va fi capabil s ignore nevoia de mai
degrab dect fi GHT-l. Acesta este principiul exerciiului. Acum, am de gnd
s fac exerciiul, i vreau s m uit. Apoi te voi ruga s o fac din nou. Dup
aceea, v voi arta un Camou mod fl n vrst de a efectua auto-hipnoza,
astfel nct, chiar i n prezena altor persoane pe care o pot face fr s
atrag atenia. Dar, acest mod de baz presupune c avei intimitate. n
intimitate, aceasta merge ----------------------- Page 282 -------------------- --- 252
Trance si tratament ca aceasta. Tu stai sau culc-te. Pentru a le numeri la trei.
Unu, privi n sus; doi, nchide ochii, respirai adnc i expirai; trei, ochi
relaxat, corp fl flotante, s-una ovz fl de mn ca un lunatic echilibru-. n
aceast poziie, imaginai-v i s fl flotante le re- turbei cele trei puncte: 1)
pentru fumat corpul meu este o otrav. 2) Am nevoie corpul meu de a tri. 3)
i datorez trupul meu acest respect i protecie. Re fl ect asupra acestor
declaraii. Apoi, trei, pregtii-v; doua, cu pleoapele inchise, roll-v ochii;
unul, deschis ncet, st fi deschis, n jos, i c este sfritul exerciiului. Am
neles? O faci acum, i eu i voi da indicaiile de orientare. In regula. Unu,
privi n sus; n timp ce caut n sus, dou, nchide pleoapele i s respire
adnc; trei expirati, ochi relaxat, corp fl flotante, i lsai-o mn fl de ovz n

sus la fel ca un balon. n aceast poziie, imaginai-v c i n fl flotante

acelai timp, v repetai pentru a v cele trei puncte. Cu toate ca de obicei,
tu le va spune s le cu aceast ocazie, o vom face cu voce tare. Se repet
fiecare punct dup mine. Pentru corpul meu, fumatul este o otrav.
PACIENTUL: Pentru corpul meu, fumatul este o otrav. MEDIC: Am nevoie
corpul meu de a tri. PACIENTUL: Am nevoie corpul meu de a tri. DOCTOR:
Eu datorez corpul meu acest respect i protecie. PACIENTUL: Eu datorez
trupul meu acest respect i protecie. MEDIC: Re fl ect asupra a ceea ce
nseamn acest lucru pentru tine ntr-un sens privat. Apoi, adu-te din aceast
stare de concentrare n acest fel. Trei, pregtii-v; doua, cu pleoapele
inchise, roll-v ochii, i f-o acum; si una, lasa pleoapele deschise ncet.
Acum, cnd ochii ti sunt n centrul ateniei, face lent o fi st cu mna care
este n sus, deschidei fi st lent, lasa-l fl ovz, i c este sfritul exerciiului.
Eu v voi da aceste trei puncte de imprimare mai trziu, ca un memento. In
regula. Acum, s presupunem c dorii s facei exerciiul i nu avei
intimitate. Tu Camou fl vrsta de auto-hipnoza prin dou modificri ale
exerciiului tocmai am efectuat. n primul rnd, nchidei pleoapele nainte de
rulare ochii n sus, astfel nct ochiul-rola este privat. n al doilea rnd, n loc
de mna ta vine ca aceasta [antebraului fl sus-episcopiei flotante], lsai-l s
vin ca aceasta [mana la frunte]. Aa c un strin se pare ca acest lucru.
Uita-te la mine [ridic mna la frunte]. Pentru corpul meu, fumatul este o
otrav. Am nevoie corpul meu de a tri. i datorez trupul meu aceast respect i protecie. Cine ar ti c faci ceea Page 283 ----------------------exerciiile -------------- --------- de control Fumatul 253 CISE? n 20 de secunde,
te schimbi treptele de vitez, s stabileasc acest lucru extra-receptivitate,
re-amprenta celor trei puncte pentru a te-i schimba napoi. De a face de
baz sau Camou fl exercitarea n vrst de la fiecare 1 pn la 2 ore, instituie
un sistem de semnal privat ntre tine i corpul tu, astfel nct suntei
vreodat ateni la acest angajament de a respecta corpul tau. Atunci cnd
mna ajunge afar pentru o igar sau te gsim v doresc s fumeze,
recunosc. Dar, n acelai timp, un accident vascular cerebral spranceana.
Acest gest activeaz ultima dat cnd ai fcut exerciiul. Acesta activeaz
acel al treilea punct: Eu datorez corpul meu acest respect i protecie.
Spranceana prin lovirea, v sunt din nou de blocare n nevoia de a fuma cu
nevoia de a respecta corpul tau. Prin Reaf respect fi rming pentru corpul tau,
tu ignora nevoia de a fuma, mai degraba decat fi ghting ea. Acum, tentaia
de a Fi GHT obiceiul este acolo. Dar e ceva fcut neltoare cu privire la
faptul c, deoarece exist dou pri s Fi un obicei ghting. La suprafa,
avei iluzia de a se simi virtuos. Aha! Sunt fi ea ghting. Dar, pentru ca esti
ghting fi obiceiul, faci mai ru. De fapt, exist o parabol japonez Zen vechi,
care se ocup de acest fenomen precis. Este o poveste a unui magar legat de
o frnghie lung, un capt n jurul gurii sale, iar cellalt capt legat de un
stlp. Atta vreme ct ea crede ca un magar, se trage i trage mpotriva
frnghie. Dar ea devine o gura in gat si un nod mai stricte. Atunci cnd se
oprete gndesc ca un magar, ea descoper c, dac nu trage, coarda
slbete. Cu coarda moale, se poate merge pe jos n jurul valorii de, culc-te,
du-te aici, i du-te acolo. Dup ce coarda este suficient de lung moale, chiar
nodul devine liber. Gndii-v la obiceiul de fumat ca Jackass de coarda-atat
mai greu ai fi GHT mpotriva ei, cu atat mai DIF fi cil este pentru tine. Acum,
s presupunem c avei un cine de companie. Ce se ntmpl dac

avertismentul, "Surgeon General a de- nat c acest produs alimentar este

periculos pentru sanatatea cainelui", este imprimat pe pachetul de mncare
pentru cini. V-ar da ca hrana pentru cainele tau? Desigur c nu. De ce nu
arat corpul tau aceeai consideraie? Uneori, lucrurile sunt att de evidente
nct s le ignorm. Un fapt este c ous evi- corpul tau este nevinovat. corpul
tau nu stie ca fumatul este otrava, dar tu faci. Atunci cnd i dai seama c
corpul tau depinde de judecata, simul responsabilitii este ascuit. De
exemplu, atunci cnd traverseaz o strad, s luai anumite msuri de
precauie. V-ai observat atunci cnd supravegheaz un copil care
traverseaz strada, ct de mult mai atent esti? Vedei ct de natural este de
a rspunde nevinovia de ncredere a unui copil? Dac te uii la corpul tau ca
aceast parte nevinovat ncredere din tine, nu-i ----------------------- Page 284
---------- ------------- 254 Trance i tratament vezi ct de natural poate fi de a lua
o poziie de respect i protecie fa de corpul tu? Acum, n esen, ceea ce
invata aici este aceasta: In loc sa fi ght- ING igarete, s ia un punct n afara
de vedere si tratezi corpul ca o creatur vie de ncredere, nevinovat, care
depinde de ment dvs. de judecat. Vezi cum diferit, care este de a spune: "Nu
fuma"? PACIENTUL: Da. MEDIC: Tu te schimbi radical punctul de vedere spre
corpul tau si schimba radical comportamentul de fumat. Dar tu o faci ntr-o
atmosfer de o experien de af fi rmare in loc intr-o fi GHT. Asta e. M duc
s-i dau o copie a acestor trei puncte i un card i cere s trimit napoi
cardul n aproximativ o sptmn, astfel nct s pot nva cum faci. Dup
ce dialogul este ncheiat, pacientului i se acord posibilitatea de a pune
ntrebri, iar sesiunea este de peste. ntreaga procedur necesit de obicei o
sesiune de 45 de minute. Follow-up de date * ntr-un studiu de 6 luni de
urmarire a 615 cazuri n care pacienii au fost tratai cu o sesiune de autohipnoza, am obinut o rat de rentabilitate de 44%, ca rspuns la chestionare
i 121 dintre aceti pacieni au raportat c nc nu au fost fumat dup 6 luni.
Dac presupunem c toi cei care nu au revenit chestionarul reluat de fumat,
20% dintre pacienii inclui n eantion nu au fumat 6 luni dup o sesiune.
Aceast metod de analiz a datelor face, fr ndoial, un anumit procent de
rapoarte fals negative. Kanzler i colab. (1976) a constatat c 75% dintre
subiecii lor, care au rspuns la un chestionar trimis prin posta, nu au fost de
fumat. Telefon follow-up la nonrespondente a artat c 27% dintre ei nu au
fost fumat. Pe baza rezultatelor Kanzler lui, se poate estima c, probabil, un
sfert din nonresponderi sunt nc nu fumat. Cu toate acestea, avnd n
vedere cantitatea * Unele dintre aceste date au fost prezentate n alt parte
n detaliu (H. Spiegel 1970). ----------------------- Page 285 Controlul Fumatul
----------------------- 255 de speculaii necesare, este nevoie de o evaluare mai
conservatoare a rezultatelor. Abordarea de tratament cu o singur sesiune
este cea mai scurt intervenie raportat folosind hipnoza. Acesta a fost
revizuit n literatura de specialitate. teren i Cmp nucleara (1970) au sugerat
c sesiunile ulterioare de tratament n cazurile selectate s-ar putea
imbunatati rezultatele tratamentului. Wright (1970), a comentat cu privire la
importana plasrii responsabilitii pentru rezultatul tratamentului pe umerii
pacientului. Perry i Mullen (1975) a folosit strategia de auto-hipnoza trei
puncte s-a descris n acest capitol i au obinut rezultate comparabile: 13%
abstinenta de la 3 luni follow-up. Ei au descoperit nici o corelaie ntre
hypnotizabil- tate (nu au fost msurate prin HIP) i renunarea la fumat, dar
atunci cnd au mprit pacienii pe baza hypnotizabil- tate nalt i joas i a

inclus pe cei care au tiat n jos pe fumat, au gasit o relatie intre

hipnotizabilitatea i rezultatul pozitiv. Se poate ntmpla ca n grupul lowhypnotizable au inclus pe cei care s-ar nscrie cu moale i descreasc pro fi
les pe oldul. Aceste in- ar avea indivizii probabil un rezultat mai sarace. Ei au
remarcat faptul c, avnd n vedere procentul sczut de subieci abstinenta
de la fumat de raportare, este necesar o investigaie suplimentar a
problemei motivaiei. Exist numeroase tehnici raportate care folosesc
hipnoza n tratamentul comportamentului fumtorului. Hall i Crasilneck
(1970) i Crasilneck i Hall (1968) au raportat o abordare pe patru sesiuni,
folosind o serie de inducii hipnotice n timpul creia sugestiile c igrile fular
ar fi reduse, iar obiceiul de fumat a fost ING deteriornd a fost introdus
corpul. Cand au studiat un eantion de 75 de pacieni, au constatat c 82%
dintre cei care au rspuns, sau 73% din eantionul total, nu au fost fumat la o
medie de 2 ani dup tratament. Kline (1970) a raportat la dousprezece
sesiuni de terapie de 1 or pentru fumat, care ping-stop folosit hipnoza
pentru a intensifica privarea de fumat, cu o reducere ulterioar a tensiunii.
Kline a cautat sa fumat cuplu junct depravrii cu relaxiation fizic, mai
degrab dect de tensiune. El a raportat c, dup 1 an 88% din grupul de
tratament nu au fost fumat. Nuland and Field (1970) a raportat pe o modi fi
carea aborda- lor AP- la utilizarea hipnozei n tratamentul fumatului n care au
de-a subliniat adncimea hipnotic i s-a concentrat pe auto-hipnoza. Ei au
folosit un numr de fl exibil si nerostit sedintelor de tratament si a raportat
abstinenta de 60% pe follow-up la 6 luni. n cazul n care pacientul a fost inca
fumat dupa sesiunea fi prima, Nuland and Field ----------------------- Page 286
accentuat faptul --------- -------------- 256 Trance si tratament de dimensiuni in
curs de dezvoltare o relaie cu terapeutul i explorrile motivaiei. Pederson i
colab. (1975) au realizat un studiu controlat in care au comparat trei grupuri
de pacieni (unul tratai cu hipnoza i consiliere, unul tratat cu numai
consiliere i un grup de control care a primit nici un tratament) care a ntlnit
o dat pe sptmn, timp de 6 sptmni. Ei au re portate c 56% din
grupul hipnoza-cu-consiliere nu au fumat pe follow-up la 3 luni, un rezultat
mult mai bun dect cel pentru grupul de consiliere n monoterapie (12%) sau
din grupul de control (0%). Acest studiu scurt, dar bine fcut este una dintre
puinele cu un grup de control. examinatorii critic la adresa respingerea de
multe ori rapoarte de 20% -30% ratele la o abordare de tratament comparabil
cu o rata de vindecare spontan. Prin urmare, este de remarcat faptul c, n
acest studiu, nici unul dintre membrii grupului de control sa oprit la fumat.
Nici un rspuns pozitiv a fost probabil datorit interveniei de tratament.
Watkins (1976) a raportat pe cinci-sesiune de abordare subliniind sugestiile
de relaxare i de a face fa cu furie. Cincizeci la suta dintre subiecti initiale
nu au fumat dup 6 luni. O varietate de tehnici, incluznd desensibilizare
sistematic, inhibarea ciprocal re, i aversiunea, au fost utilizate n
tratamentul de fumat a ncetrii. Tehnicile aversive, n general, nu s-au
dovedit a fi eficiente, cu toate c exist un singur studiu fi eld pretinde ca
hipnoza tratament aversiune fa de facilitat (Johnson i Karkut 1994).
Diverse tehnici de clinica de grup i abordrile folosind hipnoza par realmente
utile. Cu toate acestea, ei au avertizat c factorul de raport cu terapeutul in
situatia hipnotic a facut DIF fi cil pentru a compara rezultatele din ce au fost
altfel controlate de studii. D. Spiegel et al. (1993b) au raportat o serie de 226
fumatorii tratati cu tehnica de restructurare cu o singur sesiune cu de- auto-

hipnoza descris n acest capitol. Cincizeci si doi la suta atins nence absticomplet n 1 sptmn. La 1 an, 25% au raportat abstinenta (comparativ cu
11% din quitters spontane), iar 23% au rmas abstineni 2 ani mai trziu.
Capacitate hipnotic de mare i care triesc cu o semni fi cativ alt prezis
succesul la 2 ani follow-up. Orice subiect care a fost pierdut follow-up a fost
considerat ca un eec al tratamentului. Cu toate c acest lucru a nsemnat
de raportare un rspuns mai modest, rezultatele au fost mai bune dect
ratele raportate renunrii la fumat spontane (Gritz i colab., 1988) i a
indicat factorii care prezic hipnotizabilitatea-mare succes i convieuiesc cu
un partener. Rezultatele D. Spiegel et al. au fost con fi rmat ntr-un program
de hipnoterapie grup sesiune de o singur scar larg sponsorizat de
americanul ----------------------- Page 287 -------- --------------- de control Fumatul
257 Asociatia Lung din Ohio. Aceasta a implicat utilizarea unei casete audio
cu in- struciunile pentru relaxare, respiratie profunda, concentrandu-se pe o
nou identitate ca un nefumator, i te simi bine i n control. La un interval
de 5-15 luni de la intervenie, un eantion aleatoriu de 452 de participani
(din 2810 tratate) a fost sunat. Douazeci si doi la suta nu au raportat c au
fumat n luna precedent (Ahijevych i colab., 2000). Eficacitatea tehnicilor
hipnotice care implic o atenie concentrat asupra restructurrii sensul
obiceiul de fumat se face mai ne- derstandable de cercetare care arata ca
prejudecata atenional prezice rezultatul in renuntarea la fumat (Waters si
Feyerabend, 2000). In cadrul studiului Waters i Feyerabend, prejudecat
atenionale fumtorilor a fost testat folosind Stroop de interferen, sau
capacitatea lor de a denumi culoarea n care un cuvnt a fost scris. Fumtorii
care ncearc s opreasc, care a artat o mai mare interferen Stroop
asupra cuvintelor legate de fumat au fost mai probabil s re- lapsus. Recidive
au avut loc mai sus i dincolo de varian reprezentat prin pornirile autorelatate de

a fu
Astfel, implicare cognitiv a individului cu conceptul de fumat prezis eecul de a opri.
Hipnoza este o tehnic cognitiv care faciliteaz recentrarea de o atenie, i,
astfel, s-ar putea schimba bine prejudecat atenionale ajutnd o persoan
s prelucreze din nou sensul fumatului. Cu toate c nu este dovedit faptul c
adugarea de hipnoza imbunatateste rezultatele asupra altor tehnici
comportamentale, este clar c hipnoza este o cient e fi i mijloace eficiente
de a contribui la renunarea la fumat (Berkowitz et al 1979. Covino i Bottari
2001 Green si Lynn 2000; H. Spiegel 1970; D. Spiegel et al 1993b).. Concluzii
Comparnd studii de terapii pentru renunarea la fumat este problematic din
cauza unor posibile diferente in probele de pacient. Eficacitatea diferitelor
strategii terapeutice nu vor fi stabilite ferm, fr a studiu sistematic a unui
numr mai mare de pacieni pe o perioad mai lung. n mod evident,
rezultatele pe termen scurt pot fi neltoare. Cu toate acestea, luate ca un
grup, studiile analizate in acest capitol sugereaza ca hipnoza poate fi destul
de eficient n facilitarea ncetrii fumatului. Este foarte posibil ca o contribuie
terapeutic mai intens sau extensiv ar avea ca rezultat un procent mai
mare de raspuns. De asemenea, este posibil ca oferind un tratament mai
ndelungat sau implicat tinde ----------------------- Page 288 ------------ ----------258 Trance si tratament pentru a selecta pentru acei pacieni care sunt mai
angajat n oprirea fumatului. Scopul final este rspunsul maxim terapeutic la
un minim necesar i efort depus. Acesta poate fi bine ca pentru o anumita
subeantion de pacienti, sesiunile ulterioare ar fi de ajutor la intervale de

timp dup restructurare iniial. Este cel puin evident c un pacient care a
avut DIF fi culty oprirea fumatului, n trecut, poate fi ajutat ntr-o singur
sesiune, folosind auto-hipnoza. Avnd n vedere a prevalenei problemei
fumatului i consecinele medicale grave pe care le frecventeaz, o
perspectiva sanatatii publice dicteaza folosind cea mai simpl tehnic care
poate fi folosit pe scar larg cel mai mult pentru a ajuta la cel mai mare
numr de pacieni. Pentru unii pacieni, posibilitatea de a plasa problema lor
ntr-o nou perspectiv ces fi SUF. Altele pot bene fi t de la un tratament mai
implicat, i nc altele pot s nu rspund la orice abordare. Chiar dac numai
unul din cinci-pacienti este in masura sa renunte la fumat, fumat terapia de
renunare ofer o oportunitate major pentru a practica clinicieni medicina
preventiva. ----------------------- Page 289 CAPITOLUL 12 ----------------------Tulburrile de alimentaie controlul greutii hipnoza a fost utilizat n
tratamentul obezitii pentru a oferi formare ation Relax-, a spori un
sentiment de auto-control, s ncurajeze exerciiile fizice, pentru a mbunti
stima de sine si imaginea corpului, a spori motivaia, i de a explora
ambivalen cu privire la schimbare, printre alte utilizri (Vander- de tei si
Vandereycken 1994). utilizarea nostru de hipnoza n tratarea obezitii este
prezentat ca o transcriere editat unei sesiuni cu un pacient supraponderal.
Prezentm n abordare acest mod pentru a transmite fl clinic avor a
interaciunii, mai degrab dect ca o reet s fie urmat exact. Buna
psihoterapiei presupune integrarea principiilor terapeutice cu stilul personal
al terapeutului, precum i cu stilul psihologic al pacientului. Aceast tehnic
integrat este, de asemenea, modi fi cat oarecum s fi t caracteristicile de
personalitate ale pacientului, aa cum este descris. Tratamentul are loc, n
general, ntr-una sau dou sesiuni n cazul n care pacientul depete
greutatea lui sau ei ideal cu mai puin de 15%. Mai grav pacienii cu
greutate excesiv necesit sesiuni de armare periodice. O scurt istorie iCal
i psihologic med- este luat, i sunt adunate date referitoare la starea civil
i familial, educaia i ocuparea forei de munc. Hipnotic de inducie Pro fi
lul (HIP) este realizat i explicate pacientului, iar apoi pacientul este nvat
un exerciiu de auto-hipnoza, care em- feaz conceptul de a manca cu
respect pentru corpul su. O sesiune ic typ- apoi procedeaz dup cum
urmeaz: MEDIC: Exist principii de baz n ceea ce privete mncarea i
dieta pe care o voi discuta cu tine. Apoi, v voi arta cum s facei exerciiul
de auto-hipnotic pentru controlul greutii, i fi nal, voi discuta alte cteva
linii directoare. Dar, fi prima, aici sunt principiile de baz: 1. Alegei o diet
variat. Este util n fiecare zi, o dat ce sunt ac- cu toate familiarizai diferite
programe de dieta, pentru a decide pentru tine ce este n starea de spirit
pentru acea zi. Uneori, 259 ----------------------- Page 290 ---------------------- - 260
Trance si Tratamentul poate fi n starea de spirit pentru o zi de legume,
uneori, o zi de mare de proteine, uneori, o zi lichid. Cele mai multe dintre
aceste programe de dieta sunt la fel de bune, aa c este bine s treac de la
una la alta de la o zi la alta. Acest lucru v ofer o ans de a decide n
fiecare zi pe care o aflai n starea de spirit pentru, astfel nct dieta devine
angajamentul i ia mai mult dect un sens urmeze orbete mugind ce cineva
i spune s faci. Chestiunea major este numrul total de calorii pe care le
ingera n legtur cu activitatea fizic. Indiferent dac obinei de calorii dintrun fel de mancare sau altul nu face diferen prea mult, atta timp ct sunt
ndeplinite nevoile nutriionale de baz. 2. Schimbai relaia dumneavoastr

cu corpul tau. La fel de important ca i Ries calo- sunt, fi ghting de calorii

este prea ngust o focalizare. Este att de ngust nct s nu v putei plti,
eventual, o atenie pentru a-l in jurul ceasului. Pentru a adopta un nou punct
de vedere spre comportamentul de a manca, privete astzi, ca n ziua n
care se schimb n mod radical ntreaga ta filozofie a vieii. n acest context,
v schimbai punctul de vedere spre corpul vostru, i ca o consecin v
schimbai comportamentul de a manca. Oferindu-concept aceast baz larg,
putei s-l pstrai cu tine n jurul valorii de ceas. Tu te schimbi filozofia ta de
via n raport cu corpul i, ca urmare, comportamentul de a manca. 3.
Acceptai responsabilitatea pentru comportamentul de a manca. Este foarte
tempt- ING de vina comportamentul manca pe prinii ti, soia ta, primarul,
luna, sau mareele. De ndat ce vei vedea dity absur- de asta, i vei da
seama c de toate lucrurile pe care le faci n via, nu exist nimic pentru
care esti mai clar 100% rspunztori pentru mult dect comportamentul de a
manca. Re fl ect pe faptul c cele mai multe dintre lucrurile pe care le faci n
via trebuie s ia n alt consideraii sau a altor persoane de cont, dar n
comportamentul de a manca esti in afaceri pentru tine. 4. Pregtete-te
pentru greutatea ideala. n timp ce se pierde n greutate, este datory de om
care te invata sa te cunoasc din nou corpul tau, astfel incat sa te pregatesti
pentru a satisface corpul la greutatea normala. Va fi ca ntlnirea unui prieten
lung a pierdut i, pregtindu-te pentru ntlnire, vei fi n msur s-i
pstreze prietenia inde infinit. n cazul n care nu v pregtii pentru a
satisface corpul la greutatea normal, atunci chiar dac pierde n greutate,
vei avea un sentiment straniu de a fi ca un strin n propriul tu corp, iar
greutatea va merge napoi ----- ------------------ Page 291 ----------------------tulburari alimentare 261 n sus. Pregtirea pentru pierderea in greutate este
obligatorie n cazul n care dorii s fie de succes pe termen lung. Autohipnoza Exercitarea DOCTOR: Acum, cu asta n minte, am de gnd s-i art
un exerciiu. Vei face acest exerciiu la fiecare 1 pn la 2 ore, de fiecare dat
lund doar 20 de secunde. n primul rnd, v voi arta cum s o facei dac
avei intimitate, i apoi mai trziu v voi aminti de Camou mod de fl n vrst
de a face asta. Dac avei intimitate, merge asa: Ai pus un bra acolo i un
bra acolo i unul, privi n sus spre partea de sus a capului; i n timp ce caut
n sus, doi, nchidei ochii i s respire adnc; i trei, expirati, lasa ochii se
relaxeze, lasa-ul de ovz corp fl, i cum te simi fl flotante, permiteti-o parte
sau alta s se simt ca un balon plutitor i ovz fl n sus. Aa cum o face,
coturile cotul, i dvs. antebrat ovz fl ntr-o poziie vertical. Atunci cnd se
ajunge la o poziie vertical, acest lucru devine semnalul pentru a introduce o
stare de meditaie n care v concentrai asupra acestei flotante fl imaginar
i, n acelai timp, la trei puncte critice: 1. Pentru corpul, supraalimentare
este, de fapt, otrav . Acest lucru este la fel ca situaia unei persoane cu ap:
Ai nevoie de ap pentru a tri, dar prea multa apa te va neca. n mod similar,
avei nevoie de mncare pentru a tri, dar prea mult de acest acelai aliment,
n vigoare, devine otrav. 2. Nu poi tri fr corpul tau. Corpul tau este
preios planta fizic prin care experimentai viaa. 3. n msura n care dorii
s-i trieti viaa la maxim, iti datorez corpul tau acest angajament s-l
respecte i s-l protejeze. Acest concept este modalitatea de a recunoate
natura fragil, preios al corpului, i, n acelai timp, este calea ta de a vedeate ca deintor al corpului. Suntei, ntr-adevr, deintor al corpului. Atunci
cnd face acest angajament de a respecta corpul dumneavoastr, avei n

tine puterea de a schimba att de radical dvs. de a manca si comportamentul

de consum pe care fiecare experienta a manca devine pentru tine un
exerciiu n ceea ce privete disciplina pentru integritatea corpului tau.
Blocare acest concept n minte, astfel nct acesta s devin un semnal
posthypnotic pe care le dau la tine. Apoi, aduce Alianza del din starea de
meditaie n acest fel: Trei, pregtii-v; doua, cu pleoapele inchise, roll-v
ochii; i unul, lsai ochii deschii ncet. Apoi, atunci cnd ochii ti sunt din
nou n centrul ateniei, ----------------------- Page 292 --------------- -------- 262
Trance si tratament face lent o fi st cu mna care este n sus, deschidei fi st
ncet, i lsai-l s fl ovz jos. Acesta este sfritul exerciiului. Noi o s ne
ntoarcem la acel exerciiu mai trziu, dar nainte de a face, vreau s subliniez
patru moduri majore n care mnnc subire difer de la a manca excesul de
greutate. Apoi, v voi oferi dou orientri pentru a stabilirii propriul interval
de mijloc ntre aceste dou extreme. Acum, diferenele: 1. O persoan subire
se uit la produsele alimentare ca i combustibil: El Fi LLS rezervorul de gaz i
conduce off. O persoan care este supraponderal fi LLS rezervorul de gaz, dar
apoi el vede combustibil suplimentar n pomp i motivele sale de genul: ". Ei
bine, din moment ce este acolo, s-ar putea la fel de bine s ia mai mult" Dar,
din moment ce rezervorul este plin, el gaz de spray-uri pe bancheta din spate
i scaunul din fa. Poate c se simte un pic prostesc i raionalizeaz ING
say-, "Aceasta este o modalitate buna de a stoca mai mult combustibil." Asta
nu este doar o prostie, dar este de asemenea periculos. 2. Nu conteaz ct
de delicioase este hrana, odat ce apetitul ei este satisfctoare fi cat, o
persoan subire ceea ce privete produsele alimentare suplimentare pe
placa ca aparinnd, fie n frigider sau n coul de gunoi. Persoana care este
excesul de greutate, fr a admite ea pentru sine, din motive de genul: "Este
o ruine s-l pun n acel gunoi pot:. S-ar putea la fel de bine pus-o n acest
co de gunoi" La acel moment, persoana excesul de greutate este de respect
abandonarea pentru integritatea corpului ei, fr s-l ad- nei ea. 3. Exist
dou tipuri majore de ceremonii legate de alimentaie: temperatura poral i
sociale. La ora mesei, o persoan subire mnnc dac i este foame. Dac
el nu este foame, el va sri. n cazul n care o persoan nu a excesului de
greutate este foame la ora mesei, motivele sale de genul: "Ei bine, cred c nu
m simt foame, dar mi-ar putea face foame; De aceea, mai bine am mnca.
"Acest raionament neag semnalul de organism, care nu are nevoie de
hran. La ocazii sociale, o persoan subire mnnc, dac ea este foame;
dac nu, ea va lua o muscatura semn pentru a socializa. Un motive de
excesul de greutate per- fiu ca acest lucru: "Nu vreau s fac oaspeii mei
necompensate fortabil," sau "Nu vreau s faci de rs hostess," sau "Eu nu
doresc s apar ca un cuier ptrat ntr-o gaur rotund, aa c voi mnca la
fel ca toi ceilali. "din nou, ea neag mesajul din organism, care nu are
nevoie de hran. 4. A patra diferen este una mai subtil, i c este modul n
care folosim simboluri sau metafore noastre, n special noastre meta- corp
---------------------- - Page 293 ----------------------- tulburari alimentare 263 phors.
Noi toi trim vieile noastre folosind metafore la momente diferite. De
exemplu, dac v spun, "El mi d o durere n gt," tii exact ce vreau s
spun. Dar, dac cineva m deranjeaz i atept pn cnd muchii gtului
sunt att de ncordat nct produc durere nainte de a primi mesajul, atunci
este de a lua o buna metafora prea departe. n mod similar, am putea dori
ceva de natur psihologic sau social; am putea dori att de mult nct ne-o

formuleaz n mod privat n ceea ce privete a avea o foame sau sete de ea.
Dar dorina poate deveni att de vii, nct ne simim c, dac vom mnca
alimente, suntem de fapt va satisface dorina noastr, i c este atunci cnd
are loc nelciune. Aceasta este eroarea de a confunda meniul cu masa.
Acum, cum toate acestea vin n centrul ateniei? Nu este necesar s
psychoanalyze constant toi aceti factori; dac am fcut-o, nu am avea prea
mult timp pentru nimic altceva. Dar, exist dou linii directoare care v pot
ajuta s pstrai un sentiment de echilibru ntre aceste dou extreme.
Orientarea fi prima este aceasta: ntotdeauna, mnca ntotdeauna cu respect pentru corpul tau, pentru c dac respeci corpul dumneavoastr,
niciodat nu suntei probabil s-l considere ca o cutie de gunoi. Cu ct este
mai important parte a acestei perspective este c cea mai mare a evita
capcana de toate, care le spune, "Nu mnca asta." Odat ce ai prins n
aceast capcan, voi pierde. Spunndu-le: "Nu mncai c" este ca tell- ING
le "Nu ai o mncrime pe nas." Nu te simi? Sau, "ncearc s se gndeasc
la nu nghiire". Oamenii liberi nu le place s li se spun "nu". Cnd
Dumnezeu a zis lui Adam i Eva, "Nu mnca mrul," acel moment a fost
sfritul Paradise . Acesta este un pancarpatice ob- de baz despre condiia
uman. De ce s nu folosii aceste cunotine dac dorii s elaboreze o
strategie care poate lucra? Putei utiliza aceast cunoatere a
comportamentului uman prin transformarea ei n jurul i realiznd c este
mult mai eficient pentru a schimba obiceiurile bazate pe ceva ce sunt pentru.
Deci, dac v mnnc acest fel apropiindu, te va respecta i de a proteja
organismul dumneavoastr. n cursul protejrii corpului dumneavoastr de
supraalimentare, putei schimba radical comportamentul, dar te gandesti la
protejarea corpului tau ca, "Da, eu respect corpul meu" n loc de "Nu mnca
asta." A doua dintre aceste dou linii directoare este de gnd s v surprind:
nva s mnnce ca un gourmet. De ce un gourmet? Deoarece un gourmet
acord o atenie deplin la fiecare rndunic. Fiecare rndunic este o
ntlnire total cu alimente. Ea este contient de atingere, gustul, mirosul,
valoarea temperaturii, iar textura produsului alimentar cu o astfel de
implicare total ---------------------- - Page 294 264 ----------------------- trance si
tratament, care este incredibil ct de mult ful fi llment i bucurie ea iese din
fiecare nghii. De fapt, acest ntreg proces nu numai c v ajut s v
schimbai radical comportamentul de a manca, dar aduce bucurie napoi
pentru a manca din nou. Gourmet nu face greeala de a spune: "Oh, am
nghiit mncare, dar nu-mi amintesc ce gust; Am avut mai bine s ia o alt
muscatura. "Motivul pentru care un gourmet nu face greeala asta se
datoreaz faptului c fiecare rndunic este o astfel de implicare total c
memoria rmne cu ea. Ea nu trebuie s pstreze obtinerea ntriri de
alimente noi, pentru c ea tie pe deplin ce a fost experiena. Stereotip c
gurmanzi sunt supraponderali nu este doar adevrat. Cele mai multe dintre
marii gurmanzi ale lumii sunt fie la sau sub greutatea lor ideala. Acum, hai
trage toate acestea mpreun: avei nevoia de recurente s mnnce i s
bea, i avei nevoia de a respecta corpul tau, pe care le ntri prin a face
acest exerciiu la fiecare 1 pn la 2 ore. Bloca aceste dou impulsuri
mpreun pn cnd formeaz un fi ltru psihologic, i apoi ntrebai-v
ntrebarea: "Are acest scop re produselor alimentare fl ect respect pentru
corpul meu?" n cazul n care este n conformitate cu programul pe care le au
pregtite mise-te s pentru ziua respectiv, iar rspunsul este da, mnca i

en- bucurie de fiecare nghii. Dar, n cazul n care rspunsul este "Nu, nu sunt
conforme cu programul meu pentru a doua zi", apoi prin a sublinia acest sens
pentru corpul tau, tu ignora nevoia de a manca mai degraba decat fi ghting
ea. Nu vedei aceast diferen? Acum, cu asta n minte, s ne ntoarcem la
exerciiu. Un bra acolo i un bra acolo: unul, privi n sus, n timp ce caut n
sus; doi, nchidei ochii i s respire adnc; i trei, expirati, ochii o atmosfer
destins, corp fl flotante, i lsai-o mn fl de ovz n sus la fel ca un balon.
Atunci cnd ajunge n poziia vertical, acest lucru devine semnalul pentru a
introduce o stare de meditaie n care te concentrezi asupra acestui fl veteriimagistice i flotante, n acelai timp, pe cele trei puncte critice. Dei n mod
normal s le spui s le cu aceast ocazie, o vom face cu voce tare. Se repet
fiecare punct dup mine. MEDIC: Pentru corpul meu, supraalimentarea este o
otrav. PACIENTUL: Pentru corpul meu, supraalimentarea este o otrav.
MEDIC: Am nevoie corpul meu de a tri. PACIENTUL: Am nevoie corpul meu
de a tri. DOCTOR: Eu datorez corpul meu acest respect i protecie.
----------------------- Page 295 ----------------------- Tulburri de alimentaie 265
PACIENT: eu datorez corpul meu acest respect i protecie. MEDIC: Ia cteva
secunde pentru a re fl ect asupra a ceea ce nseamn acest lucru pentru tine
ntr-un sens privat. Apoi aduce-te de aceast stare de meditaie n acest fel:
Trei, pregtii-v; doua, cu pleoapele inchise, roll-v ochii; i unul, lsai ochii
deschii ncet. Apoi, atunci cnd ochii ti sunt n centrul ateniei, face lent o fi
st cu mna care este n sus, deschidei fi st ncet, i lsai-l s fl ovz n jos;
care este sfritul exerciiului. Eu v voi da aceste trei puncte de imprimare
ca un memento, i vei no- tic c acest concept este similar cu exercitarea
de fumat, dar c acesta are un pas intermediar, ceea ce implic te pune
ntrebarea "Are acest scop re produselor alimentare fl ect respect corpul
meu? ", ceea ce nseamn, nu-l corespunde cu programul pentru a doua zi?
Asta este, a lua o decizie n ceea ce privete dac este pentru sntate sau
nu. Orientarea trebuie sa fie alegerea ta de dieta pentru a doua zi. Acum, s
presupunem c nu ai intimitate. Tu Camou fl vrsta exerciiul cu dou
modificri. [Terapeutul demonstreaza.] Mai nti, nchidei ochii, apoi rola
ochii n sus, astfel nct ochiul-rola este privat; ond sec-, n loc de mna ta
vine direct n sus, lsai-l s vin n sus i atinge fruntea. Pentru un strin, se
pare c s-ar putea avea o durere de cap. Apoi, repet pentru tine: "Pentru
corpul meu, ING overeat- este o otrav. Am nevoie corpul meu de a tri. i
datorez trupul meu acest respect i protecie. "n 20 de secunde, schimbi
treptele de vitez, s stabileasc sentimentul de receptivitate, reimprint cele
trei puncte pentru a le i trecerea napoi din nou. De a face de baz sau
Camou fl exercitarea n vrst de la fiecare 1 pn la 2 ore, instituie un
sistem de semnal privat ntre tine i corpul tu, astfel nct suntei vreodat
ateni la acest angajament de a respecta corpul tau. Dac mna ta ajunge
afar pentru mncare sau butur, sau dac v gsim v doresc s mnnce,
recunosc. n acelai timp, face acest lucru: accident vascular cerebral frunte.
Acest gest activeaz ultima dat cnd ai fcut exerciii fizice efectuate, mai
ales c al treilea punct: "i datorez trupul meu acest respect i protecie."
Facand asta, sunt din nou psihologic de blocare n nevoia de a mnca cu
nevoia de a respecta corpul tau . Prin formarea psihologice Lter, te ntrebi
ntrebarea "Are acest aliment re fl ect respect pentru corpul meu?" n cazul n
care este conform cu programul pentru a doua zi, rspunsul este afirmativ.
Apoi, mnca i se bucure de ea. n cazul n care rspunsul este nu, atunci - n

loc de a fi ghting alimentul - prin sublinierea respect pentru corpul tau,

ignorai mncarea. Tentaiei de a produselor alimentare fi GHT este acolo, dar
se neal. Pe faa sur- avei iluzia de a se simi virtuos: ". Sunt fi ghting-l" Dar
----------------------- Page 296 --- -------------------- 266 Trance i tratament sub
suprafa, voi face mncare un duman mai ru pentru c voi fi ea ghting.
Exist o veche parabol japonez Zen despre un magar legat de o frnghie
lung, un capt n jurul gurii sale, iar cellalt capt legat de un stlp. Atta
vreme ct ea crede ca un magar, se trage i trage, i tot ce iese din aceasta
este o gura in gat si un nod mai stricte. Atunci cnd se oprete gndesc ca un
magar, descoper c nu trebuie s trag pe coarda i c, n cazul n care nu
trage, coarda slbete. Cu frnghie moale, The Jackass poate merge n jurul
valorii, culc-te, du-te aici, du-te acolo i cnd coarda este moale pentru un
timp, chiar i nodul se pierde. Ai un cine de companie? PACIENTUL: Da.
DOCTORUL: S presupunem c medicul veterinar v spune: "Cinele este
prea gras, iar dac dorii s creasc i s fie un bun animal de companie,
trebuie s controleze mncarea." Ai face-o? [Pacientul d din cap, da.] MEDIC:
De ce nu arat corpul dumneavoastr aceeai consideraie v arta cinele?
Exist ceva uimitor despre acest gnd, pentru c aduce n prim plan unele
lucruri care sunt att de evidente nct s le ignorm. Un fapt evident este c
trupul vostru este nevinovat. corpul tau nu tie cum s se ocupe de metafore
i dorinele tale. tii cum, dar corpul tau nu. Realizarea ta ca organismul tau
are aceast nevinovie de ncredere i depinde de judecata ascute simul de
responsabilitate. De exemplu, atunci cnd traverseaz ostrad, luai anumite
msuri de precauie. Ai observat ct de mult mai atent suntei dac suntei
supravegheaz un copil care traverseaz strada? Tu vezi ct de natural este
de a rspunde nevinovia de ncredere a unui copil. Dac te uii la corpul tu
ca aceast creatur ncreztoare, inocent, vie, care depinde de judecata,
vei vedea ct de natural poate fi de a lua aceast poziie de respect i
protecie fa de corpul tau. Ceea ce faci este att de radical schimba
filozofia ta de via care v luai un nou punct de vedere spre corpul tau.
Vizualizarii ca aceast creatur mic ncredere care se bazeaz pe judecata
ta, i ca o consecin a acestei, v schimbai comportamentul de a manca
mai degraba decat de calorii ghting fi. Acum, am de gnd s v dau aceste
trei puncte ca un memento. nainte de a merge, dorii s avei o
previzualizare vizual a ceea ce se poate arata ca atunci cand ai pierdut
excesul de greutate? ----------------------- Page 297 ----------------------- Tulburri de
alimentaie 267 pacientul este dat posibilitatea de a se vedea ntr-o variant
modern a vechiului oglind distractiv-house, care l face s arate mult mai
zvelt. Aceast activitate se termin, de obicei, sesiunea pe o not plin de
speran i ING amus-. Rezumatul de auto-hipnoza Exercitarea In aceasta
sesiune, pacientul a avut posibilitatea de a pune o veche problem - aceea a
relaiei sale cu corpul su - ntr-o nou perspectiv. El a fost ndemnat s
foloseasc capacitatea sa de transa ca modalitate de ING concentrat- pe
aceast nou relaie, la fel ca i experiena de trans n sine poate fi oferit o
oportunitate pentru el de a experimenta corpul su n moduri noi. El a fost
ndemnat s mnnce cu respect pentru corpul su i s mnnce "ca un
gourmet". El a fost sftuit s-i planifice o zi de regim alimentar adecvat de zi
i pentru a vedea hran suplimentar ca o otrav pentru corpul su. Prezenta
directiv face posibil s se disocieze o dorinta de a manca din motive
biologice sau simbolice din necesitatea de a aciona asupra acestei nevoi

presante. El are atunci alegerea de a face utilizarea acestor informaii ca el

dorete. Terapia este o oportunitate care lasa un pacient cu opiuni Clari fi cat
i contientizarea faptului c el le face. Abordarea descris n acest capitol a
fost adaptat pentru un pacient Odys- sean. n cazul n care un pacient scoruri
mai mici pe oldul, mai mult accentul este pus pe aspectele cognitive ale
tratamentului (de exemplu, ideea unei afirmm nou abordare a unei
probleme vechi, utilizarea ZLE puz- nou puncte, dialectic aspecte ale relaiei
minte-corp). Pacientul este ncurajat s lucreze la mai multe exerciii, care
face apel la un cadru cognitiv i Apolonic recunoate capacitatea sa de jos
transa. Un dionisian este ncurajat s utilizeze exerciiul de auto-hipnoza
giously la fiecare 1-2 fiabil ore, iar mai multe aspecte emoionale ale sunt
accentuate exerciii fizice efectuate. Astfel de pacieni sunt adesea afectate
n mod deosebit de analogia dintre corpul lor i un copil care trebuie s ia n
ori- lucru dat la el sau ea, chiar dac el sau ea este deteriorat de ceea ce este
dat. Dionysians care sunt deseori prinii se refer rapid i uor la
sentimentele experimentate in timp ce cresterea copiilor lor. Aceast
conexiune emoional este destul de util n comunicarea mesajului de respect
pentru corp. Din experiena noastr, hipnozabilitatea n sine nu este un factor
major n succesul de follow-up. In general, acei pacieni care sunt deja n
limita a 10% din greutatea lor ideala cele mai bune performane pe termen
lung. ----------------------- Page 298 268 ----------------------- trance i tratament de
urmrire a datelor privind controlul greutatii Incepem discutia noastra de date
follow-up privind controlul obezitii, cu o scurt trecere n revist a studiilor
pertinente efectuate n ultimele patru decenii. Obezitatea este o boal
endemic n af fl uent cultura Statelor Unite, iar interesul pentru controlul
acestuia a crescut semnificativ ca dovad a montat c excesul de greutate
este legat de deteriorarea sistemului cardiovascular. ntr-o analiz detaliat
a obezitii i a tratamentului acestuia, Stunkard (1975) a estimat c n
termen de 4 ani, abordarea fi carea-comportament Modi a avut ca rezultat o
dublare a eficacitii tratamentului. Multe aspecte ale programului a folosit
suprapunere cu tehno- exemplul nostru de auto-hipnoza nique-pentru,
accentul pe bucurndu-se de gustul alimentelor. Totus, programul su
incorporat aceste elemente ntr-un program mai amplu i tratament intensiv,
cu evidena detaliat a alimentelor ingerate i un sistem de puncte de
recompense pentru buna purtare. De asemenea, Stunkard a subliniat munca
promitatoare realizate de grupuri de auto-ajutorare, cum ar fi BLATURI (Take
Off Lire GRIJ) i grupuri comerciale, cum ar fi Weight Watchers in fl uencing
un mare segment al populaiei. Stuart (1967) a avut o contribuie important
n demonstrarea eficienei abordrilor fi cationul de comportament Modi, iar
el a raportat un efect de unda, de asemenea (a se vedea capitolul 10,
restructurarea). Cu toate c el a gsit nici un simptom de substituie, a fcuto gsim c unii pacieni mbuntit relaii i altele sociale adaptate regimul
de control al greutii s renune la fumat. Exist mai multe rapoarte clinice
in literatura timpurie a utilizrii suc- ces a hipnozei n tratamentul obezitii
(Crasilneck i Hall 1975; Glover 1961, Hanley 1967, Oakley 1960, H. Spiegel
i D. Spie- gel de 1978; Stanton 1975 ; Wick i colab 1971).. Brodie (1964) a
raportat utilizarea cu succes a conceptului de consolidare a se bucura de
mncare subiectului n timp ce el sau ea este de a pierde n greutate,
amestecat cu o analogie ntre grsime i cancer. Aceste abordri solicitate
patru sau mai multe vizite i aliat a implicat o sugestie generat ca apetitul ar

putea sa scada, cu accent pe a subiectului se bucur de gustul alimentelor.

Intr-un cle interesant ar- clinice, Erickson (1960) s-a descris trei cazuri de
succes. El a folosit timp de distorsiune hipnotic pentru a extinde experienta
placuta de a manca pentru o tient PA-, iar el a folosit tehnici de paradoxal
pentru a da celorlali doi pacieni sentimentul de fi ant supraalimentarea ca
au mancat de fapt mai puin. Mai multe studii recente sugereaz eficacitate
modest a hipnoza pentru controlul greutii, n special n rndul subiecilor
aproape de greutatea ideala. Barabasz i Spiegel (1989) a folosit hipnoza cu
45 de subieci n conformitate cu protocolul descris n acest capitol i un
protocol de aversiune fa de alimentare n ----------------------- Page 299
----------------------- tulburarilor alimentare 269 un studiu clinic randomizat a
comparat interventie hipnotic la formarea de auto-gestionare. Interveniile
hipnotice au fost n mod semnificativ mai eficient, iar rezultatele au fost
corelate cu scoruri hipnozabilitatea pe Stanford hipnotica susceptibilitate
Scale, forma C. ntr-un studiu clinic randomizat, de sis hypno- in tratamentul
de 60 de pacienti supraponderali cu apnee de somn obstructiv, Stradling i
colab. (1998), a constatat ca hipnoza pentru reducerea stresului a fost mai
eficace dect sfaturi dietetice n promovarea pierdere n greutate pe termen
lung (o medie de 3,8 kg). Aceast utilizare a hipnozei a fost cativ fi nonsigni
mai eficace dect abordarea de restructurare cognitiv descris n acest
capitol. Rezultatele globale au fost semni fi cativ, dar modeste. ntr-o metaanaliz, Kirsch i colab. (1995) a concluzionat c adugarea de hipnoza a
contribuit n mod semnificativ la meninerea pierderii n greutate, cu toate c
o nou apreciere mai trziu corectat pentru unele erori i a concluzionat c
dimensiunea efectu- a fost modest n cel mai bun caz (Allison i Faith 1996).
Cu toate acestea, avnd n vedere rezultatele n general sumbre de
tratamente comportamentale pentru obezitate, chiar i un efect de
dimensiuni modeste este demn de remarcat. Un mecanism interesant
potenial al eficienei hipnozei este activarea sentimente de satietate din
creier. Neuroimagistice de subieci obezi si nonobese indica faptul ca
satietate la subiectii nonobese este asociata cu activarea cortexului
prefrontal (Del Parigi et al. 2002). Avnd n vedere dovezile de activare speci
fi c dopaminergic cu hipnoza (D. Spiegel i regele 1992) i pe scar larg
inervarea dopaminer- GIC a lobilor frontali, hipnoza poate fi deosebit de
eficace tiv n activitatea la uencing fl in retelele neuronale de inhibare
frontal. n mod evident, exist o mare suprapunere ntre tehnici
comportamentale i hipnotice n tratamentul obezitii. Elemente ale
abordrii noastre de restructurare au fost folosite cu succes n cadrul ambelor
grile. Conceptul de hipnoza ca facilitator este extrem de important n
nelegerea utilizrii sale. Procesul de identificare a capacitii de trans i
folosind aceast capacitate de a lansa un pacient pe un curs de auto generat
de a manca cu respect pentru corpul su face cereri minime la timp un
terapeut. Tehnicile comportamentale mai extinse pot fi mai util pentru
pacienii care nu sunt hypnotizable, nu rspund la o abordare de o singur
sesiune, sau re- leaz o strategie mai autoritar i structurat de tratament.
Bulimia Folosirea hipnozei pentru sindromul chef-epurare are sens special n
lumina unor dovezi ca persoanele cu bulimie tind sa fie extrem de hyp--------------------- - Page 300 ----------------------- 270 Trance si tratament notizable
si de multe ori raport sentiment ca i cum acestea sunt ntr-o stare disociata
atunci cnd se angajeaz n compulsiv lor mncnd comportamente (Covino

et al 1994;.. Kranhold i colab 1992; Pettinati et al 1985.). Astfel, persoanele

cu bulimia sunt susceptibile de a avea capacitatea necesar pentru hipnotic
de tratament, iar tulburarea lor poate reprezenta n parte o utilizare neous
sponta- necontrolat a fenomenelor hipnotice asemntoare (Vanderlinden i
colab., 1995). tratamente hipnotice care au fost eficiente pentru bulimie
includ utilizarea sugestiilor ca pacientii care se conecteaza nevoia de a chef
cu o contientizare a consecinelor negative asupra organismului si stima de
sine. De asemenea, sugestii pozitive n ceea ce privete o mbuntire a
stimei de sine, energia fizic, i bunstarea atunci cnd binging i vrsturile
sunt oprite pot fi utilizate n mod eficient (Vanderlinden i Vandereycken
1990). Eforturile de a explora implicaiile intrapsihice i interpersonale ale
tulburare de alimentaie i de a-i consolida ctigurile sunt, de asemenea,
utile n anumite cazuri. Ca i n cazul tratamentul altor tulburri de
alimentaie, ING se concentreze ajutor- pacientul pe relaia ei cu corpul ei,
vznd corpul ei ca fiind separat de, dar depinde de ea i face legtura
angajamentul ei de a respecta corpul ei cu pornirile naturale de protectie se
simte fata de persoane aflate n ntreinere (de exemplu, copii, animale de
companie) pot fi de ajutor. Anorexia n esen, aceeai strategie, care este
utilizat pentru controlul dietei se aplic anorexia nervoas, cu unele
consideraii suplimentare. n locul fi prima, utilizarea pro fi este extrem de
important s se diferenieze tipul de persoan care are anorexie. n cazul n
care pro fi lul este moale sau decrementare, ansele sunt c condiia de baz
este schizofrenia sau o tulburare de caracter grav, n cazul n care
simptomele sunt anorexici la preuniversitar este dotat modalitate de
tratament pentru boala care conine primar de psihiatrie. In experienta
noastra clinica, anorexie nervoasa este o tulburare pentru care diagnosticul
diferential, ajutat de scorul de pe HIP, este important mai ales. Pentru
pacienii borderline sau pacieni cu schizofrenie cu decrementare pro fi les,
deranjat manca model reprezinta un sistem delirant somatic a acionat, i
medicaia psihotrop, mpreun cu mediul structurat i un tratament de
reabilitare este de mare importan (Bruch 1973). n cazul n care pro fi lul
este intact, i mai ales n cazul n care acesta este mid-range sau mare, apoi
instruciunile pentru pacient sunt n esen dup cum urmeaz: 1) i
mnnc supraevaluare undereating sunt insulte la adresa integritii
corporale; n vigoare au ----------------------- Page 301 ---------------------- Tulburrile de alimentaie 271 devin o otrav pentru organism; 2) Ai nevoie
corpul tu pentru a tri; i 3) n msura n care dorii s trieti, i datorez
corpul tau acest respect i protecie. Printre pacienii cu anorexie scor ridicat
pe pro fi, anorexie este mai mult in concordanta cu un diagnostic de tulburare
de personalitate histrionica decat cu una din schizofrenie. Aceti pacieni pot
fi utilizai tulburare lor alimentare ca un conflict dramatic cu alte persoane din
viaa lor sau ca o modalitate de a aciona dintr-un mesaj de la membrii
familiei lor, c ei nu merit s triasc. Consecintele somatice pot fi SE- n
ambele serioase de cazuri; cu toate acestea, pentru al doilea grup, o
intervenie chotherapeutic psihoterapeuii structurat (de-a lungul liniilor
discutate n Capitolul 19, Sindromul Gradul 5: Consideraii speciale n tratarea
onysian Di-, pentru persoana extrem de hypnotizable) este adecvat. ING a
situaiei de via Explorarea pacientului este foarte important n cazul n care
pacientul acioneaz un mesaj care este transmis de ctre membri ai familiei.
n cazul n care depresia semni fi cativ este un factor, antidepresiv TION

poate fi medica- de adjuvant bene fi t. Este deosebit de important pentru a

trata tulburarea afectiv, dac este prezent, i apoi s ia n considerare orice
ctig secundar i factori de pierdere n mediul pacientului. Astfel, se adaug
la tratamentul traditional pentru pacientii anorexici un accent pe sortarea pe
cei pentru care componenta afectiv, mai degrab dect tulburarea gndirii
este de o importan primar i apoi folosind tehnicile descrise n capitolul 19
pentru tratarea persoanei care este extrem de hypnotizable. Urmtorul
exemplu de caz ilustreaz utilizarea acestei abordri. ML era o femeie
divorat n vrst de 31 de ani, care a solicitat ajutor cu hipnoza pentru
controlul greutii. Ea sa plns de a manca chef episodic; mai multe probleme
medicale, inclusiv lupus; i o istorie a unor izolare social pentru ultimii 3 ani.
A devenit repede evident, cu toate acestea, c ea a fost n mod serios, mai
degrab dect derweight ne- a excesului de greutate, i c preocuparea ei cu
episoade ocazionale de Camou manca excesiv in varsta de fl ei problem mai
grav de ea nsi duntoare de undereating. Ea a avut o istorie de
amenoree pentru ultimii 3 ani, i sa dovedit c ea a fost, de asemenea,
deprimat serios. fi ei pro le era un 3 moale, n concordan cu aceast
depresie. Ea a fost nvat un exerciiu care a subliniat ajutnd-o s nvee s
mnnce cu respect pentru corpul ei i care a inclus n jos pe Ting la tiere la
intoarceri alimentare, dar mnnc mai mult n mod regulat. Ea a fost, de
asemenea, prescris un antidepresiv triciclic. n termen de o lun,
----------------------- Page 302 --------------------- - 272 Trance si Tratamentul
depresiei ei a nceput s se ridice, iar ea a nceput s examineze unele
probleme nerezolvate n dezmembrarea fostei ei cstorie i n a face fa cu
prinii ei. La 6 luni de urmrire, greutatea ei a fost n intervalul normal,
depresia ei a ridicat con- bil, iar izolarea sociala a diminuat. Astfel, hipnoza
are o cerere de diagnostic periferic i difereniat n aceast form grav de
tulburare de greutate. Tehnici, cum ar fi restructurarea cognitiv,
consolidarea ego-ul, i sugestii pentru ery cuperat pot contribui la
gestionarea de anorexie, dar ele nu sunt o soluiei n sine (Torem 1992).
Principala utilizare a hipnozei in tratamentul de anorexie este de a ajuta la un
fel orice tulburare grav chiatric psihoterapeuii care stau la baza si in special
pentru a ajuta la identificarea importante fore fi ELD care in fl uena rezultat
ntr-un subgrup al acestor pacieni, care sunt extrem de hypnotizable.
----------------------- Page 303 CAPITOLUL ----------------------- 13 anxietate,
concentrare, insomnie i anxietate i probleme de concentrare anxietate
poate fi neleas ca o team de nimic, un vag definit, dar de sens al imobiliza
primejdie. nsi lipsa de definiie a sursei de disconfort sporete sentimentul
de neputin i de dorina de a evita sentimentul pacientului. Provocarea este
de a transforma anxietatea n fric i pentru a da frica o concentrare astfel
nct s poat fi tratate, n acelai mod n care conversia depresia in tristete
poate ajuta persoanele cu depresie lucreaza prin surse de tristee lor, astfel
nct erodarea lor auto-valoare i sentimentul de inutilitate i de neputin
sunt reduse. Din punct de vedere al strategiei de tratament terapeutic, vom
vedea anxietatea i DIF concentrare fi culty ca aspecte legate de aceeai
problem global. Ambele presupun o anumit distragere a ateniei
patologice a funciilor de atenie IE necesare de zi cu zi, i ambele implic
un ciclu de feedback negativ ntre preocuprile psihologice i confortul dissomatic, un fel de "efect de bulgre de zpad", n care anxietatea
subiectiv i tensiune somatice consolideaz fiecare alte. Cineva care

observ o cretere a frecvenei cardiace, transpiraii, sau tensiune in

abdomen lor este de natur s citeasc semnalele somatice ca indicatori de
pericol chiar i atunci cnd nu exist nici un pericol i pentru a rspunde cu
anxietate crescut. Anxietate crescut poate la rndul su, ger n continuare
rspunsul declanat o somatic, i astfel ciclul se repet. Hipnoza poate fi
deosebit de util, nu numai din cauza capacitii sale de a reduce anxietatea si
induce relaxarea (Wertz i Sayette 2001), dar i datorit elementului sociative
dis- de hipnoza, care faciliteaz separarea componentelor logice i somatice
ale anxietii psiho-. Nu exista dovezi ca hipnoza este la fel de eficace n
reducerea anxietii ca 1 mg de alprazolam, cel puin n rndul populaiei de
studeni de colegiu (Nishith i colab., 1999). Garvin i colab. (2001), s-au
constatat, de asemenea, c efectele antianxietate ale hipnozei n 273
----------------------- Page 304 ----------- ------------ 274 Trance si un astfel de
tratament populatii sunt similare cu cele ale formrii autogen i odihn
linitit. Este deosebit de important s se utilizeze capacitatea disociativa a
pacientului pentru a ajuta la separarea atenia lui sau a ei focale, chiar c
dedicat problemelor legate de anxietate, de la senzaiile somatice de
disconfort i lessness rest-. Din cauza problemelor de anxietate i
concentrare di fi culty sunt att de strns legate, strategia de tratament
pentru ei este practic acelai. Este deosebit de important de a oferi
pacientului cu un instrument pentru a ntrerupe efectul de bulgre de zpad
de a dezvolta anxietate. Foarte des, un individ care are atacuri periodice de
anxietate devine tot mai de temut al ciclului, dup un semnal iniial c ceva
este greit. Pacientul poate deveni preocupat de o situaie care l face sau
anxietate ei i apoi s nceap s recunoasc cortegiu fizice ale anxietii:
senzaie de apsare n stomac, dificulti de respiraie, parestezii, sau alte
semne. Pacientul apoi ncepe s re- pund la semnalele fizice cu griji, care, la
rndul su provoac disconfort, chiar mai mult fizic. Aceast opiune
stabilete un ciclu de feedback, care escaladeaz ntr-o stare major i de
anxietate imobiliza. In timpul sesiunii de tratament, o istorie este luat, n
special, se face un efort pentru a obine informaii despre setarea psihologic
sau social n care atacurile de anxietate sunt probabil s apar. Pa- PA- este
administrat Hypnotic de inducie Pro fi lul (HIP). Prezumnd antecedente
psihiatrice, examinarea statusului mental, iar rezultatele HIP indic faptul c
anxietatea este de un tip moderat i c are o capacitate de pa- PA- transa
intact, pacientul este instruit s se pun sau nsui ntr-o trans hipnotic, i
apoi i se spune: n timp ce v imaginai c fl flotante, n ochii minii
vizualizeaz un ecran imens. Acesta poate fi un ecran de film, un ecran de
televizor, sau, dac dorii, un cer albastru clar c acioneaz ca un ecran. Pe
ecranul respectiv v proiectul dumneavoastr gnduri, idei, sentimente,
amintiri, fantezii i planuri n timp ce fl ovz aici. S stabilii un sentiment clar
de fl aici corpul dumneavoastr flotante n timp ce se refer la gndurile i
ideile tale acolo. Odat ce ai stabilit ecranul, putei separa mai departe un
ecran principal i un ecran divizat sau, dac dorii, avei posibilitatea s
inserai un ecran n ecranul principal. Se las fl ow spontan de gnduri i
sentimente pentru a continua, deoarece acestea continua pe ecranul
principal, dar exercita propria selectivitate prin concentrarea aspecte ale
ecranului principal pe ecran divizat. Concentrndu-se pe ecran divizat, acum
se poate angaja n tipul de virtuozitate tehnic de repede- nainte, napoi
rapid, lent micare nainte, fundal slow-motion -------------- --------- Page 305

----------------------- Anxietate, concentrare, insomnie si 275 Ward, sau putei

congela un cadru i examineaz-l cu atenie. Putei utiliza chiar i un obiectiv
cu zoom psihologic n care v concentra cu mare detaliu asupra unui aspect
al ceva care apare pe ecran divizat sau inserie. Folosind tehnica de ecran de
vizualizare, avei acum mai multe opi- uni. Cea fi prima este c, pe msur
ce nva lucruri noi, v putei pune ntr-o stare de transa, si a vizualiza acest
nou material de pe ecran, n special ecranul divizat. Apoi, ca o sesiune
practic mai trziu, avei posibilitatea s reinstituie starea de trans i s
nvee arta de a recupera amintirea a ceea ce a fost imprimat anterior pe
ecran. Fcnd acest lucru ntr-un mod sistematic, acumuleaz i prelucreaz
aceste sentimente i gnduri pe ecran. n acelai timp, avei un efect practica
de nvare arta de a recupera ceea ce a fost acolo fi- prim-plan. n timp ce
faci asta, este chiar posibil s se utilizeze o experien de regsire a
amintirilor ntregi pe care le putei concentra apoi pe la voin. Atunci cnd
obiectivul principal este de a se concentra pe controlul anxietii, accentul n
acest training este de a se concentra pe fl flotante, fl flotante, fl flotante.
Uneori poi face mai vii prin imaginarea c te fl n ap flotante. Sau, dac este
mai util, imagineaz-i c eti ca un astronaut fl deasupra flotante FI ELD de
greutate. Accentul pe fl oat- ing conduce la un sentiment inevitabil de
relaxare muscular; atunci cnd muchii sunt mai relaxate, anxietate n sine
este redus. Este de cult foarte ciar DIF pentru a instrui muschii sa se
relaxeze prin mijloace intelectuale, ci pentru a te imagina fl este un flotante
semnal direct la muchii s se mute ntr-o stare de repaus plutitor. O
consecin indirect a acestui repaus ascensionala este aceea de gndire i
simire acolo pe ecran imaginar se ntmpl cu o mai mare uurin. Atunci
cnd se pune accent pe concentrare, fl este nc flotante tema, dei accentul
Al- principal este acum pe imprimand noi sentimente, gnduri noi i coninut
nou pe ecran, n special divizat sau inserai ecran. Au sesiuni de practica la
inceput, poate patru sau cinci-ori pe zi, pentru a nva arta de a recupera
ceea ce a fost ed imprint- de pe ecran. Forma de art este, n esen, un
aranjament cu dou sensuri n care s nvee s impun amprenta gndirii
sau sentimentul de pe ecran, i n acelai timp, s devin la fel de comfortabil cu reconstituirii ecran, astfel nct recuperarea este disponibil ca fl
merge n mod constant flotante pe. Este deosebit de util pentru a utiliza slowmotion i tehnica de lentile cu zoom n procesele de recuperare, pentru a fi
siguri c arta de a ne aminti la comand, ca rspuns la ------------------ ----- Page
306 ----------------------- 276 Trance i ntrebri de tratament, sau n situaii de
stres are loc prin antrenament i nu ca o surpriz. A nva cum s-i
aminteasc pe comanda este o experien tory foarte util pentru pregtire
examene anticipate, la fel ca n exemplul urmtor. KU era un psihiatru n
vrst de 44 de ani, bine instruit, cu 4 ani de psihanaliza care nu au natiuni
bord ei examinrii 2 ani la rnd. Acest lucru a fost deosebit de deranjant din
cauz c a fost bine informat i colegii ei au cunoscut-o ca un psihiatru
competent. Cu toate acestea, ceva sa ntmplat n procesul de aminare excare a condus la blocarea i ralysis PA- intelectuale. Pentru utilizare n aceast
setare, ea a ntrebat despre nvarea de auto-hipnoza pentru a disciplina ei
de concentrare. Ea a fost nvat procedura de auto-hipnoza dup ce a stabilit
c ea a avut un grad intact 2-3 HIP pro fi. Ea a rspuns imediat dup sesiunea
de practica fi prima cu aceast observaie: "Este un frumos, relaxant-senzaie
ceva ce nu am trit-o ntr-un timp ndelungat." A practicat acest exerciiu de

10 ori mai aproxi- mativ pe zi. De fapt, o sptmn sau mai trziu, ea a
fcut un apel telefonic pentru a verifica pe procedura i s fie sigur c ea a
fost o face corect. Ea contiincios pregtit pentru urmtoarea examinare
bord de supraimprimarea de revizuire informaiile pe ecranul su privat
imaginar. Dup o perioad de pregtire de 4 luni folosind exerciiul, ea a luat
din nou aminarea ex i a trecut. Ea a trecut cu succes examinrii pe cale
orala, de asemenea. La un an dup sesiunea de tratament, ea a scris
urmtoarea scrisoare: Este, probabil, de neiertat c unul a primi o v
mulumesc un an dup eveniment. Dar unul dintre gndurile mele fi RST de
nvare pe care am trecut partea a 2-a plcilor n psihiatrie a fost s v
mulumesc. Procesul de hipnoza de bifat in octombrie anul trecut m-au ajutat
n mod considerabil, cu atat odihna si de studiu. un singur bra "plutitor" la
stnga a fost, cred, un activ mare. Pacienii care sunt predate exercitarea de
auto-hipnoza i sunt date instruciuni pentru ao practica la fiecare 1-2 ore, n
timpul fi cteva sptmni RST, pn cnd acestea devin con fi dent de
propria lor capacitate de a invoca acest relaxat, dis- de stat ori de cte ori
este necesar sociated. Este deosebit de important s se in- ----------------------Page 307 ------------------ ----- anxietate, pacienii de concentrare, insomnie i
277 struct cu anxietate de a utiliza exerciiul de fiecare dat cnd se simt un
atac de anxietate care vine. Exercitarea i d un sentiment de ceva care s
recurg la un moment n care acestea sunt predispuse s se simt mai ales
neajutorat, i faciliteaz dezvoltarea lor de un sentiment de stpnire asupra
simptom. Strategia de tratament este conceput pentru a nu numai pentru a
contracara un sentiment de anxietate sau de distragere a ateniei n
concentrare, ci pentru a oferi pacientului o strategie alternativ de lucru prin
intermediul prob- leme psihologice sau pentru a face munc intelectual. n
special, pacientul cu anxietate este incurajat sa utilizeze experienta de transa
de gndire cu ecran pentru a lucra prin intermediul probleme psihologice ca
el sau ea menine un sentiment de fl relaxat n flotante trupul su. De
asemenea, este util s aib practica pacient vizualizarea situaiilor de pe
ecran, care provoac anxietate: Au pacientul ingheta actiunea de pe ecran,
atunci cnd el sau ea ncepe s simt semnele fizice ale anxietii i a
restabili un sentiment de flotante fl nainte de a continua cu scena pe ecran.
Aceast metod permite unui pacient s conin rspunsurile sale aa-matic,
astfel nct el sau ea poate gndi mai clar prin presiunile psihologice i con fl
icte cu care el sau ea este capabil s fac. Uneori, avand pacientul vizualiza
situatii provocatoare de anxietate ofer o oportunitate de a explora mai
departe explicaii posibile orientate spre insight a ceea ce provoac
anxietate. Cazul urmtor exem- plu ilustreaz acest punct. UL a fost un
contabil realizat, care a fost extrem de ctre colegii re i sunt respectai
angajatorul su. A intrat n analiz i, n ciuda eforturilor depuse la care
lucreaz prin multe dintre problemele sale private n analiza pe o perioad de
4 ani, nu a reuit aminrile a CPA ex- de ase ori consecutiv. La sugestia
analistului su, el a cerut s nvee despre posibilitile de utilizare a autohipnoza pentru a se pregti pentru examenul urmtor. El a pro fi condus ca o
intact 1-2 pe oldul. El a fost nvat tehnica de ecran, i el a practicat-o cu
atenie. El chiar atepta cu nerbdare de a lua examenul urmtor. n cazul n
care examenul a fost de peste, el a avut un sentiment de euforie, care n cele
din urm el a nvat arta de a concentra i de a rspunde n mod direct la
ntrebri. Cu toate acestea, n seara aceea el a fost ocat s realizeze c el a

trecut cu vederea cu totul o ntrebare ntreg asupra examinrii. Chestiunea

omit a dus nc ntr-un alt eec, care a devenit o problem major n
activitatea sa analitic timp de mai multe luni ca si-a dat seama c a sabotat
n mod incontient ple procesul de luare de vedere la ntrebare. El a explorat
----------------------- Page 308 ---------------------- - 278 Trance si tratament semni fi
cance a stilului obsesiv de a submina chiar i un talent nou-dobndite i
sentimentul exuberana stpnesc deja o noua tehnica nesc, n acelai timp.
O mare parte din aceast explorare a rezonat bine cu alte probleme care au
fost tratate n prealabil cu n analiza sa. Data viitoare cnd a luat examenul,
el a fost capabil s-l treac nu numai cu succes, dar cu un grad ridicat.
Stapanind aceast problem, recunoscnd capcana pe care a stabilit pentru
el nsui i nelegnd sensul ei n raport cu alte evenimente din viaa sa dus
la minarea toriul analizei sale formale. Pe follow-up 8 ani mai trziu, el a fost
practica cu succes n profesia sa. In acest caz, hipnoza a lucrat bine n
tandem cu terapia psihanalitica. A venit un punct n care sediul pacientului
trebuia s fie contestat nainte de a putea trece examenul. Experiena sa cu
auto-hipnoza i performana sa ulterioar n a asea aminarea ex- dovedit el
c poate ntr-adevr s treac, pe care ascuit accentul pe melor ntrebarea,
"Din moment ce eu pot, de ce nu voi trece examenul? "Aceast problem a
fost apoi explorat rodnic n analiz, iar el a permis fi nal el nsui pentru a
reui. Tehnica pentru utilizarea de auto-hipnoza, n care se ocup cu
anxietate i concentrare DIF difi fi este n principiu aceeai, indiferent de
scorul HIP, atta timp ct este n intervalul intacte. Aa cum este valabil i cu
alte prob- leme, este adesea util pentru a sublinia aspecte pe intelectual
interesante ale abordrii cu tipurile de personalitate Apollonian, discutnd
despre natura disociere i problema minte-corp i accentund importana
disciplinei n efectuarea exercitarea n mod regulat. Pentru Dionysians,
aspectele de conformitate sunt accentuate, iar pa- PA- este ncurajat s
exploreze facilitatea lui sau ei nou gsit de a aduce un sentiment de fl
flotante. Toi pacienii sunt ncurajai s foloseasc starea fl creativ flotante,
pentru a medita asupra problemelor care i privesc i s-l foloseasc pentru a
gndi prin situaii de cult fi DIF. Ele sunt, de asemenea, predate pentru a
vizualiza anxietatea sau concentrarea lor DIF difi fi ca un mesaj: sa nu fie
speriat sau copleii de difi lor DIF fi, ci s le utilizeze ca o ocazie de a
examina ceea ce aduce cu privire la anxietate. n ultimul exemplu, anxietatea
a fost un mesaj important pentru pacient despre impulsurile sale autodistructive. n alte cazuri, anxietatea poate avea rdcini mai puin adnci i
pur i simplu re fl ect o re- sponse obinuit sau social ntrit la o situaie fi cil
DIF. n orice caz, pacientul este ncurajat s utilizeze experiena de anxietate
ca o ocazie de a lui sau simul ei de miestrie lrgi. ----------------------- Page
309 Anxietate -----------------------, concentrare, insomnie i 279 Scurt
anxietate Metoda de control: tehnica Ecranul tehnica de ecran introdus n
seciunea precedent nva pacienii cum s fac fa i s se ocupe cu
factorii de stres care complica anxietatea lor in timp ce controlul rspunsului
lor somatice la ea. Ea elibereaz-le s foloseasc concentrare concentrat
pentru a extinde repertoriul de rspunsuri, senzaie astfel mai puin
neajutorat n faa anxietii. Spun pacientului: Ia la fel de confortabil ca tine
poate. Pe de-o, face un singur lucru: privi n sus. Pe dou, dou lucruri:
nchide ncet ochii i s respire adnc. La trei, facei trei lucruri: lasa suflarea,
lasa ochii se relaxeze, dar pstrai-le nchise, i lsai dvs. de ovz corp fl.

Apoi lsai-o parte sau alta fl de ovz n aer, ca un balon. Simii-v ntregul
tu corp fl flotante. Imaginai-v c ntr-o baie, un lac, o cad cu hidromasaj,
sau pur i simplu n spaiu fl flotante. Fiecare respiraie mai profund i mai
uor. Acum, n imagine mai ochii minii un ecran imaginar, cum ar fi un ecran
de film, un ecran de televizor, un ecran de calculator, sau o bucat de cer
albastru mai clar. Prima imagine o scen plcut pe acel ecran unele- n cazul
n care v simii confortabil. [Pauz] Observai modul n care putei utiliza
magazinul dvs. de amintiri si fantezii pentru tine si corpul tau ajuta sa se
simta mai bine. Acum mparte ecranul n jumtate. Pe partea din stanga a
ecranului, imaginea ceva care te face nelinitit, dar cu regula c, indiferent
de ceea ce vezi pe ecran, v va pstrai i fl corp flotante confortabil. [Poate
fi necesar s aib subiectul "nghea" "ecran griji" i de a restabili ori fl
aptea eral flotante.] Acum, n timp ce se uit la ceea ce ngrijoreaz pe
stnga, folosii ecranul n dreapta ca "ta pe problem rezolvarea "ecran.
Gndii-v la un singur lucru pe care l putei face pentru a rezolva problema
pe partea stng. Folositi-l ca o ocazie de a brainstorming posibile moduri de
abordare a problemei pe care te ngrijoreaz. Hipnoza a fost utilizat n mod
eficient n stabilirea medical pentru a re- procedura de anxietate REducei.
In mai multe studii clinice randomizate revizuite n capitolul 15, dureri de
control, Lang si colegii (1996, 2000) au artat c, simplu de formare n autohipnoza reduce durerea precum anxietatea. Cu toate c anxietatea a crescut
n mod substanial n timp, pn la sfritul celui de al doilea pacieni or a
predat de auto-hipnoza a avut practic nici o anxietate deloc. Subiecii din
aceste studii au fost predate pentru a induce un sentiment de fl n corpurile
flotante lor prin imaginarea c au fost ntr-o baie, un lac, o cad cu
hidromasaj, sau pur i simplu n spaiu fl flotante. Ei au fost apoi
----------------------- Page 310 ---------------------- - 280 Trance si tratament aratat
cum sa imagine ca ei erau n alt parte s-au bucurat fiind-c ei trebuiau s
livreze organismele lor pentru procedura, c acestea ar putea "fi" n alt
parte. Acest lucru a permis grupului supus s scape unele dintre tensiunile
asociate cu mediul lor medical strict imediat i se simt mai mult n controlul
central al aces- tora n timp ce reducerea tensiunii atenie fizice, aa cum
este ilustrat n exemplul urmtor. MG a fost un atlet de clas mondial, care
sa prbuit dintr-o dat ntr-o alee. El a fost adus la o camera de urgenta de
spital, unde a fost aproape murit de hemoragie interna de la un limfom de
marimea unui grapefruit n abdomen. El a fost internatur zat i pus pe
chimioterapie. El a fost extrem de anx- IOUs, iar dozele crescute de opiacee
au avut un efect redus asupra durerii sale. El a fost literalmente "urca pe
ziduri" i alienant personalul de asistenta medicala nsrcinat cu grija sa.
Prinii lui s-au temut c el a devenit un dependent de droguri. Unul dintre
noi (DS), a fost rugat s se consulte. Pacientul se zvrcolea pe pat.
hipnozabilitatea lui a fost un model de moale 3, cu un scor de inducie 7 pe
oldul. Era clar c anxietatea cu privire la implicaiile bolii sale a fost
compoundare durerea. "Nu vrei cu adevrat s fie aici, nu-i aa?" Am nquired. "Ct de muli ani de formare medicala a lua pentru a fi gure asta?", A
replicat el. "Ei bine, atunci, hai s mergem n alt parte. n cazul n care dorii
s fie chiar acum? "El a rspuns:" Sunt un nottor grozav, dar nu am navigat.
"" Bine ", i-am rspuns:" S mergem n Hawaii. "L-am avut poza in hipnoza
asta el a fost sur fi ng. El a continuat s geam, dar modelul schimbat. "Ce sa
ntmplat?", Am ntrebat. "Am czut de pe placa de surf", a spus el. "OK Urc-

te pe ea i f-dreapta." El a nvat s practice aceast auto-hipnoza in mod

regulat, cu reducerea semnificativ a anxietii i durerea lui. Dou zile mai
trziu, el a fost oprit de medicamente sale durere si jok- ING cu asistente
medicale in sala in timp ce poarta persoana urs cu gheare-alunecare. La
latitudinea care a iniiat consultarea a pus o not n fia pacientului: "Pacient
off de medicamente pentru durere. Tumora trebuie s regreseze. "Rezultatele
care implica hipnoza pentru anxietate pe termen lung care implic un
tratament dentar, de exemplu, arat c acesta este un adjuvant eficient
pentru aderarea la mbun- tirea tratament stomatologic, dar nu mai mult
comparabile -------- --------------- Page 311 ----------------------- de anxietate,
concentrare, insomnie i 281 de tratamente, cum ar fi terapia de grup i
sistematic individual desensiti- lizare (Moore i colab., 2002). Insomnia
Insomnia este o problem larg rspndit i enervant, dar este rar afecteaz
n ous n sine. Pacienii care au dormit DIF fi culty adesea com- plicate
considerabil situaia de ngrijortoare cu privire la ceea ce pierderea
mijloacelor de somn si de a lua cantitati mari de medicamente hipnotice. (n
acest caz, Hypnos rdcin greac este folosit corect.) Modelul de tulburare
de somn este demn de remarcat, deoarece anumite tipuri de insomnie sunt
printre cele mai de ncredere indicatori ai o depresie, care va raspunde la
tratament somatice. Modelul de mai receptiv implic, de obicei, trezirea
dimineaa devreme. Pacientul nu este n msur s se ntoarc la somn dup
trezire mai devreme dect el sau ea are nevoie n dimineaa, n mod tipic la
temperatura de 5 sau 6 AM pacientul este, de obicei, n special lipsit de
energie mai devreme n a doua zi, cu o mbuntire n dup-amiaza sau
seara . O pierdere de nsoire a apetitului i un sentiment de depresie sunt
comune pentru acest sindrom. Prin contrast, un model mult mai raspandita
de insomnie, care este aliat cu anxietatea asociat de obicei la semnarea sau
stres situaional implic di fi culty fall- ING adormit sau, ntr-o form mai
grav, starea de veghe pe tot parcursul nopii. Pacienii care arunca i rndul
su, fi ele nsele nd rumegam despre problemele, i devin din ce n ce frustrat
i tensionate cu privire la incapacitatea lor de a adormi. Este instructiv pentru
a determina evenimentele majore din viaa pacientului n momentul n care
insomnia a devenit o problem. Este merit reinut faptul c acesta poate fi
mai important pentru a trata depresia care stau la baza sau anxietate dect
insomnie, n cazul n care depresia sau anxietatea este proeminent n istoria
i examinarea strii mentale. De asemenea, este important s fie contieni
de utilizarea pe scar larg i abuzul de sedative i hipnotice, predominant
benzodiazepine. Cu toate acestea pot fi destul de eficient pe termen scurt,
acestea nu sunt o solutie pentru insomnie cronica si au un potential de
dependenta si obinuinei. Medicamente din aceast clas mpiedic, de
asemenea, capacitatea de trans, din cauza proprietilor lor sedative (D.
Spiegel 1980). Ar putea fi necesar ca pacientul s nceteze utilizarea acestor
medicamente inainte de tehnici de auto-hipnoza poate deveni destul de
eficient. n plus, exist dovezi c utilizarea cronic a sedative i medicamente
notic hyp- interfereaz cu somnul, mai ales micare rapid a ochilor
----------------------- Page 312 ---------------------- 282 Trance si tratament (REM), n
care are loc visare (Dement i Guillem- inault 1973). Exist unele dovezi c
privarea de somn REM pe o perioad ndelungat poate avea consecine iCal
psychopatholog- acute dar reversibile (Dement i Fisher n 1963; Hobson i
Stickgold 1995). Alte medicamente hipnotice nonbenzodiazepine au fost

dezvoltate i ageni dopaminergici s-au dovedit a fi de ajutor n tratarea

"picioarelor nelinitite" sindromul care ntrerupe somnul (Silber 2001). Mai
multe tehnici de concentrare strns nrudite au fost re portat pentru a fi
eficace n tratarea insomniei. Printre aceste tehnici sunt relaxarea lui
Jacobson progresiv (1938, 1964), Schultz i a lui Luthe (1959) formarea
autogen i diverse tehnici de auto-hipnoza. Nicassio i Bootzin (1974) au
descoperit relaxarea progresiva si antrenamentul autogen la fel de eficiente
i mai utile dect pur i simplu strucia in- pacienii s aloce timp s se
relaxeze. Graham i colab. (1975) a raportat relaxarea progresiva a fi
oarecum mai eficace dect hipnoza n tratarea insomniei, desi au explicat ca
constatare a fost legat de diferenele n sperana de a rezultatelor pentru
cele dou grupuri. Cu toate c ei au administrat Harvard Grupul Scara de
Hyp- susceptibilitate notic (Shor i Orne 1962), acetia nu au putut coresrezultat trziu cu hipnotizabilitate, care s-ar fi fcut mai mult pentru a
clarifica rolul de hipnoza n rezultatul clinic. n orice caz, exist dovezi c
hipnoza este de ajutor in tratarea insomniei (Silber 2001). Tehnicile care
implica hipnoza au fost, de asemenea, gsite eficiente n tratamentul
parasomnie, cum ar fi somnambulism i noapte terori. Witz stric treaba i
colab. (1991), a constatat c o simpl band de hipnoza sugernd ation
Relax- i somn linitit prin noapte mbuntit obiceiurile de dormit de 20
(74%) din 27 de aduli. Odat ce am stabilit c insomnie, mai degrab dect
sion grav depresia, anxietatea, sau sindromul de apnee de somn, este
problema principal, ncepem prin linititor pacientului c problema este
enervant, dar nu este periculos. Apoi aplicm o form de puzzle, n sensul
Weldon: a pa- PA- proiecteaz gndurile sale pe un ecran care preocup
imaginar i permite corpului lui sau ei de ovz fl, deoarece tensiunea
musculara este un dusman de somn. Mai degrab dect fornd somn i fi
ghting gnduri presat, pacientul este instruit s se permit sau nsui s
doarm prin concentrarea pe crearea unei disociere ntre activitatea mental
i relaxarea fizic. Pacientul este instruit n folosirea modului de auto-hipnotic
pentru a evita paradoxul "forndu-te s se relaxeze," ca n exemplul urmtor.
TM a fost un scriitor n vrst de 36 de ani i mama cstorit a unui copil,
care a prezentat pentru ajutor cu un model de via de in- -----------------------

Page 313 ------------------- Anxietate, concentrare, insomnie i 283 Somnia care sa agravat n
timpul celor 6 ani, timpul scurs de la cstoria ei. Ea a ncercat o varietate de
sedative si medicamente hipnotice fara efect. oldul pro fi reprize a fost o
cretere de 2-4. O transcriere editat a tratamentului contorul en- cu ea
urmeaz: MEDIC: Uita-te i nchide pleoapele. Acum, respirai adnc. Trei,
expirati, lasa ochii se relaxeze, fl ovz corpul tau, permite o mn sau pe
cellalt s se simt ca un balon plutitor, si lasa-l fl ovz n sus. Aa cum o
face, coturile cotul si antebratul fl ovz ntr-o poziie vertical; poziia
vertical a antebraului devine semnalul pentru a introduce o stare de itation
med-. n timp ce n starea de meditaie, v concen- trate pe flotante fl i n
acelai concentrat timp pe acest: n ochii minii, imagineaz-i un ecran
imens: un ecran de film, un ecran de televizor, sau dac dorii, un cer
albastru clar c acioneaz ca un ecran. Pe acest ecran, proiectul
dumneavoastr gnduri, idei, sentimente, amintiri i planuri. Aa c n timp
ce fl aici flotante, v putei referi acum la gndurile i sentimentele, amintiri
i planuri acolo pe ecran. Procednd astfel, acum suntei n msur pentru a

mbunti comunicarea cu propriile gnduri i fantezii i optimizare a

imaginilor de acces, astfel nct s putei prelua gndurile i sentimentele
mai uor. Aceasta este, ntr-un fel, cum ar fi crearea unui teatru n care torul
privat v putei absorbi n drama propriei viei. Acum, acest lucru nseamn
c, atunci cnd ncerci s adormi i motorul este de lucru, utilizarea gndurile
tale merg. n loc de a ncerca s GHT Fi gndurile tale pentru a le opri, pe
care nu poi s faci, ceea ce se poate face este de gnduri de proiect,
sentimente si fantezii acolo pe ecran n timp ce sunt aici fl flotante. Funcia
care este de a permite muchilor s se relaxeze. Pur i simplu spune-ti
muschii sa se relaxeze este prea intelectual i nu este n modul de nelegere
musculare. Dar, cnd te simi tu nsui fl flotante, atunci eti ntr-o poziie
mult mai bun pentru a aduce Relax- musculare ----------------------- Page 314 ---------------------- 284 Trance si Tratament ation. tensiunii musculare este un
inamic de somn. Atunci cnd ncercai s adormi, o schimbare de gard are
loc. n sistemul nervos autonom, exist dou controale. Atunci cnd eti
treaz, sediul central simpatic preia controlul; atunci cnd adormi,
parasimpatic preia. tensiune muscular interfereaz cu aceast schimbare de
garda. nvnd s ovz fl n timp ce sunt n acelai timp, reprezentnd
gndurile, sentimentele i ideile care se ntmpl n jurul valorii n mintea ta,
permindu-le s apar acolo pe ecran, nu trebuie s le GHT FI; tu le lasa
javr octom- in timp ce fl aici flotante. Schimbarea garzii are loc,
parasimpatic preia, si cazi in mod natural adormit. Acum, propun s v
pregtii pentru aceast schimbare a grzii n timpul zilei efectund
urmtorul exerciiu, la nceput, la fiecare 1-2 ore. De fiecare dat, exercitarea
dureaz doar aproximativ, ntre 20 de secunde. Iar exerciiul este dup cum
urmeaz. Ia loc sau culc-te, i s te numeri pn la trei. Unu, tu faci un
singur lucru; doi, tu faci dou lucruri; i trei, tu faci trei lucruri. Unu, rola ochii.
Doi, n timp ce caut n sus, nchidei pleoapele i s respire adnc. Trei,
expirati, lasa ochii se relaxeze, i lsai dvs. de ovz corp fl. Dup cum te
simi fl flotante, v permit o mn sau pe cellalt s se simt ca un balon
plutitor si lasa-l fl ovz n sus, ca mna stng face acum. Atunci cnd se
ajunge la aceast poziie vertical, acest lucru devine semnalul pentru a
introduce o stare de IE medita- n care se concentreaz pe acest imaginar i
a simi, n acelai timp, acest concept: fl aici cu gandurile flotante,
sentimentele i ideile acolo pe ecran. Blocare acest concept n mintea ta,
astfel nct acesta s devin un semnal posthypnotic pe care le reine. Atunci
cnd vine timpul s dormi, ai acum ceva pe care le poate invoca destul de
repede. De fiecare dat cnd facei exerciiul, v aduce-te din starea de
concentrare astfel: trei, pregtii-v; doua, cu pleoapele inchise, roll-v ochii,
f-o acum; una, lasa pleoapele deschise ncet. Apoi, cnd ----------------------Page 315 ----------------------- anxietate, concentrare, insomnie i 285 ochii ti
sunt n centrul ateniei, face lent o fi st cu mna care este n sus, deschidei fi
st lent, lasa-l fl ovz n jos, i c este sfritul exerciiului. Acum, rmne n
aceast poziie i s descrie ce senzaii fizice eti contient. PACIENTUL: Mna
mea merge n sus aa, vine n jos, i face tot ce-mi spui s fac. i acelai
lucru cu ochii mei. Dar eu nu tiu c eu sunt complet relaxat. DOCTORUL: Nu
eti complet relaxat, dar suntei de nvare pentru a trece de la un nivel la
altul. Apoi, pe msur ce practic formularul de art, vei obine mai mult i
mai relaxat. Ai observat vreodat cnd adormi pe timp de noapte, care uneori
ai o reacie de tresrire i la scurt timp dup aceea esti adormit? PACIENTUL:

Da. DOCTORUL: Nu este o contradicie? Te-ar crede c, dac avei o reacie

de tresrire, te-ar trezi. Pacient: Da, dar am adormit. DOCTORUL: Da. tii de
ce e asta? O schimbare de gard are loc. Chiar acum, eti sub controlul
patetic alturi, dar atunci cnd are loc schimbarea, parasimpatic preia. De
obicei, aceasta se produce, astfel, treptat, pe care nu-l simt. Dar, ar trebui sl pen-ul sa ntm- mai repede dect n mod obinuit, adic atunci cnd simi
cu adevrat reacia de tresrire. Dar tu tii c vei dormi dup aceea deoarece
comutatorul a avut deja loc. Acum, ai observat c, atunci cnd ncercai s
adormi utilaje dvs. de simpatic este de lucru? PACIENTUL: Da. MEDIC: Pur i
simplu nu se poate transforma mintea ta off n acest fel. Asta e ca i cum
spune te, "Nu te gndi la elefani violet." Ce se ntmpl? PACIENTUL: m
gndesc la ele. ----------------------- Page 316 ----------------------- 286 Trance si
Tratament DOCTOR: Deci, din moment ce aceast tehnic nu funcioneaz,
de ce-l folosesc? Dar ceea ce poi face este pornii-l n jurul valorii, i tu tii
acest lucru: Este mult mai uman pentru a face pace cu ritmul de modul n
care crezi. Poi fl ovz aici cu gndurile, sentimentele i ideile acolo pe ecran.
i, prin a face asta, permite schimbarea grzii s aib loc. Acum, n timpul zinu practicai cei trei pai pentru a adormi. Tot ceea ce faci se pregtete
forma de art; este la fel ca practica un pas de dans. Dac practici suficient,
atunci cnd vine momentul s danseze pur i simplu se ntmpl n mod
automat. Acesta este punctul de a practica n timpul zilei, nu pentru a merge
la culcare. Acum, cnd vine ora de culcare, avei dou opiuni. FI RST este s
se ntind n pat, privi n sus, nchidei pleoapele, s respire adnc, expirati,
relaxai-v ochii, corpul fl ovz, lasa de o parte s vin, s vizualizeze un
ecran de fl oat- ing aici, proiect gndurile i sentimentele tale pe ea , i
urmrii propriul program de televiziune. nvnd s ovz fl n acest fel,
muschii se relaxeze, o schimbare de gard are loc, i adormi. Un lucru pe care
le putei face este rmne n aceast stare de trans formal pn la
schimbarea de gard are loc, iar cu aceast schimbare n somn natural, sa
terminat hipnoza. somn natural automat taie auto-hipnoza. Exist i un alt
mod de a face asta. Unde i place s dormi-ce poziie dormi de obicei?
PACIENTUL: Pe partea mea. MEDIC: Bine, atunci, aici este modul n care o
faci. Face exercitiul fi RST culcat pe spate. Atunci da-te un semnal
posthypnotic. Voi o s ntoarcei pe o parte sau pe stomac. Vei continua s
ovz fl, ci se refer la ecran. Acum v rspund la un semnal posthypnotic pe
care le-ai dat voi; prin raportare la propriul ecran acolo v aflai n vigoare n
hipnoza, dar este o stare posthypnotic pe care le-am structurat pentru tine.
Apoi, ateptai doar pn la somn natural preia. ----------------------- Page 317
Anxietate -----------------------, concentrare, insomnie i 287 PACIENT: Deci,
facei exerciiul i s se ntoarc peste. MEDIC: ntoarcei, c este corect.
nainte de a iei din ea, da-te un semnal posthypnotic. Dar, avei de gnd s
predea i s continue s ovz fl i s continue s se uite la ecran, astfel nct
s v acum rspund la propria structur. Iar atunci cnd sunt de cotitur
peste, v putei imagina, chiar te fl ca te flotante rndul su, peste.
PACIENTUL: Ce se ntmpl dac m trezesc? DOCTORUL: Atunci faci acelasi
lucru peste tot din nou. Restructurm ecranul, ovz fl, i s se ntoarc napoi
peste. Dac ai Fi GHT insomnie, tot ce faci este de a face insomnie mai ru.
Asta e ca i cum le spune s nu se gndeasc la elefani violet. Dar dac ai
nva s ovz fl i au gnduri i sentimentele acolo, atunci ING fl oatmbuntete trecerea adic, schimbarea grzii. Alte intrebari? PACIENTUL:

n timpul zilei cnd sunt practica, dac aud zgomote, ar trebui s m

deranjeze? MEDIC: n general, s fie deranjat de acest lucru este nelegerea
standable. Zgomotele sunt un inamic, pentru c tulbur linitea. Cele mai
putei face este de a deveni sorbit att de ab- n a face antrenamentul pe
care le ignora zgomotul. Dar, dac nu ai nimic de a face i de a ncepe s fi
ghting zgomotul, atunci va face o situaie proast mai ru. Aa c tot ce poi
face este s nvee s-l ignore de a face rutina de: fl i care se refer flotante
la propriile gnduri i sentimente. PACIENT: Acum, vezi tu, m simt foarte
relaxat. Acum, cnd sunt n picioare m simt mai mult fl dect am fcut-o
flotante cnd am fost aezat n jos. MEDIC: Bine, ai. Acum, vezi c eu nu am
fcut acest lucru pentru tine. Aceasta a fost o capacitate de ai adus cu tine n
camer. nva s dezvolte aceast form de art, deci este cu tine tot
timpul. Follow-up dup 1 an a relevat faptul c ea a fost "dormit foarte bine"
i "sentiment senzaional de bine." ----------------------- Page 318 ---------------------- 288 Trance si tratament Concluzii Ca i n alte tratamente
orientate spre simptom, sublinieri n tratamentul anxietii, probleme de
concentrare, insomnie este pus pe utilizarea auto -hypnosis, cu privire la
practicarea exerciiului frecvent, i cu privire la utilizarea starea disociat de
trans pentru a separa tensiunea psihologic de disconfort somatice.
Pacientul este instruit s nu Fi gnduri GHT presurizate, ci pentru a le proiecta
pe un ecran imaginar i pentru a permite organismului su la ovz fl. In acest
fel, pacientul este nvat s permit sau ea nsi s nsui dormi, de
exemplu, mai degrab dect de a ING fara succes attempt- el nsui fora s
doarm. Astfel,-atenie focalizare, relaxare inductoare i disociative
elementele de hipnoza, toate contribuie la eficacitatea sa la reducerea
anxietii, mbuntind concentrarea i facilitarea somnului. Pacienii pot fi
predate exerciii de auto-hipnoza simple, care s le permit s gestioneze
mai bine att componente somatice i psihologice ale anxietii.
----------------------- Page 319 CAPITOLUL 14 ----------------------- fobiilor
tratamentul fobiilor a fost una dintre cele mai ncurajatoare zone din
psihiatrie clinic n ultimele cteva decenii. Astfel de abordri diverse,
precum terapia cognitiv-comportamental, expunerea, in vivo desensitization, si hipnoza au fost folosite cu rezultate bune n general. Exist un
acord larg raspandita ca o fi rm, dar abordarea blnd poate fi eficient n
dirijarea pacientului cu o fobie printr-un pas confruntare cu pas pentru a ajuta
la depirea situaiei fobice. Terapeuii folosind un comportament Modi fi
carea adesea construi o ierarhie a aspectelor more- i mai puin
nfricotoare a situaiei. Fobic Ei folosesc apoi tehnici de relaxare care sunt
practic imposibil de distins de auto-hipnoza pentru a ajuta la pacientii lor sa
faca fata treptat cu elementele de cretere a anxietii asupra ierarhiei
(Wolpe 1958). Tehnici cum ar fi biofeedback au fost combinate cu hipnoza, cu
rezultate bune (Somer 1995). Hipnoza a fost, de asemenea, combinate cu
desensibilizarea sistematic pentru a trata o fobie de snge i gag
hipersensibile re fl ex (Noble 2002). Terapia cognitiv comportamentala si
hipnoza sunt utile n tratarea claustrofobie la pacienii cu cancer (Steggles
1999). Exist un consens general c evitarea stimulilor de temut al unui
pacient ntrete doar fobie, si multe tratamente implica expunerea i
confruntare direct cu situaia nfricotoare. Unii terapeui merge att de
departe nct s nsoeasc pacienii la locaii s-au temut (de exemplu,
acoperiuri, lifturi). Un raport a constatat ca pacientii cu fobii au fost mai

mare de hypnotizable ca un grup mult dect un grup de control care a

prezentat pentru fumat de control (Frankel i Orne 1976), dei nu a Ison
compa- controla n mod adecvat pentru diferenele de vrst ntre grupuri i
faptul c hipnozabilitatea este mai mare n grupe de vrst mai tinere
(Hilgard 1965, Morgan i Hilgard 1972). Acest studiu a cel putin sugereaza ca
persoanele cu fobii sunt o populatie buna de a trata folosind hipnoza, cu
toate c un alt studiu nu a reuit s con fi RM constatare (Frischholz i colab.,
1982b). Van Dyck i Spinhoven (1997), a constatat c hipnotizabilitatea
mediat relaia dintre sonalization deper- i derealizare la persoanele cu fobii,
in special in randul persoanelor extrem de hipnotizabili. 289 ----------------------Page 320 ----------------------- 290 trance si tratament Flying fobia fobie Flying
este cel mai frecvent tip de fobie vzut n prac- nostru tic. Strategia noastra
de tratament este uor de adaptat la alte situaii fobice, deoarece implic
att elemente cognitive i comportamentale. Elementul cognitiv implic
asumarea unui nou punct de vedere cu privire la situaia de temut. Aspectele
disociative i relaxante ale strii auto- trans hipnotic sunt folosite pentru a
consolida behaviorally mesajul cognitiv i pentru a oferi pacientului un
sentiment de control atunci cnd se confrunt cu anxietate. Dupa ce istoricul
clinic a fost luat, un chestionar grup dat i Hypnotic de inducie Pro fi lul
(HIP) efectuate, pacientul este predat pentru a induce auto-hipnoza i este
instruit s se pun ntr-o trans. Cnd el este n starea de trans, el se spune
urmtoarele: n spatele frica de ying fl, suntei incontient Fi ghting avionul
aer. Acest lucru este absurd. Avionul este un instrument mecanic care nu este
nici pentru tine, nici mpotriva ta. Putei corecta aceasta IE misconceppipaind-te fl cu avionul flotante. Float cu avionul, se simt planul ca o extensie
a corpului, i prin fl cu flotante planul, tu corectarea frica. Toate instrumentele
umane sunt n vigoare, o prelungire a corpului. De exemplu, dac dorii s lira
ceva n sol, poti folosi fi st. De asemenea, putei utiliza un ciocan; n acest
sens, un ciocan este un instrument care este o extensie a corpului, mna,
braul tu. Dac dorii ca s punct, putei utiliza fi i braul tu deget. O alt
modalitate putei face acest lucru este de a utiliza un pointer de lemn; n
acest sens, indicatorul de lemn este un instrument care este o ex- tindere
corpului dumneavoastr. Dac vrei s mergi de aici pn acolo, o modalitate
de a merge este de a merge. O alt modalitate de a merge este de a utiliza o
biciclet; n acest sens, bicicleta este un instrument care este o extensie a
corpului, picioarele. nc un alt mod de a merge este de a utiliza un
automobil. n acest sens, automobilul este un instrument - o extensie a
picioarelor. nc un alt mod de a merge este de a fl y. Avionul este un
instrument care, de fapt este o extensie a corpului. Putei efectua aceast
corecie, prin faptul ca te simti fl cu planul flotante. Float cu avionul. n cursul
fl cu flotante planul, pe care l ignor simultan i dizolvarea fi GHT cu avionul
i, n consecin, frica. ----------------------- Page 321 ----------------------- fobiile 291
practicai exercitarea ca pregtire de mai multe ori pe zi, la fiecare 1 sau 2
ore. De fiecare dat, dureaz aproximativ 20 de secunde n care pur i simplu
n schimburi n starea de auto-hipnoza i reimprint care con- cept: Float cu
planul, fl de ovz cu avionul. Apoi aduce Alianza del ieirea din starea de
trans i du-te despre a face ceea ce faci n mod obinuit. Dac nu conducei,
putei s repetai exerciiul n main n timp ce merg la aeroport. Dac
suntei de conducere, efectuai la exerciii fizice efectuate o lumin roie
numai dac suntei sigur c lumina va rmne rou timp de cel puin 20 de

secunde (timpul necesar pentru a face exercitiul). n timp ce ateptai la

aeroport, stai jos i de a face din nou exercitiul. i, n timp ce primii n avion,
chiar dac tii tu mergi pe avion, n loc s te simi fl pe planul flotante. Dac
avei o ans, s ia o privire la cabina de pilotaj i pilot, precum i, astfel nct
s avei o nou imagine a ceea ce carling arat. Acum, du-te la locul tu i
strngei-i centura de siguran. Ai trei opiuni. Opiunea fi prima este de a
te pune ntr-o stare de trans, de blocare n acest concept de fl cu flotante
planul, i s rmn n trans pn cnd avionul aterizeaz. O a doua opiune
este de a te pune n trans i s rmn n ea pn cnd avionul este n aer,
da-te un semnal s urmeze posthypnotically c vei continua s ovz fl cu
avionul, chiar dac suntei din starea de trans formal, aduce te afar, i te
simi cu fl flotante avionul n timpul reptului fl. Apoi, du-te napoi n starea de
trans formal atunci cnd avionul este pe cale s aterizeze i s aduc-te
din ea dup ce avionul aterizeaz. Cea de a treia i preferat opiune este
aceasta: Du-te n i n afara strii de trans de mai multe ori, de fiecare dat
oferindu-v semnalul s rmn fl atunci cnd sunt flotante din starea de
trans. Acest lucru ine conceptul consolidnd de fl constant cu flotante
avionul. F-un punct s fie n stare de trans formal atunci cnd avionul ia
oprit, du-te i n afar de mai multe ori n timpul reptului fl, pune-te n mal
trans starea pentru- atunci cnd avionul este pe cale s aterizeze, i s
aduc Alianza del afar dup ce avionul aterizeaz. Ca o variant, n timpul
reptului fl v putei imagina uneori c stai alturi de pilot n cabina de pilotaj
i imagina Alianza del referitoare la instrumentele de pe panoul de bord.
Pilotul este un agent - agentul dumneavoastr - i el sau ea mediaz controlul
asupra avionului; astfel nct n loc s se team c avionul nu este controlat,
v simii c pilotul este agentul tu i c el sau ea mediaz ----------------------Page 322 ----------------------- 292 Trance i tratament de control al tau. Prin
urmare, mna, prin mna pilotului asupra instrumentelor, este n vigoare
controlul avionului. Pacientul este instruit s mediteze asupra acestei
abordri pentru un ment i apoi s mo- el nsui scoate din starea de trans.
Urmtoarea discuie se ensues: O analiz de baz n obinerea de orientarea
ta este de a pstra n minte distincia ntre o posibilitate i o probabilitate.
Desigur, exist posibilitatea ca avionul se va prbui, dar un accident este
extrem de improbabil. Semnul o fobie este c te descurci cu o posibilitate ca
i cum ar fi o probabilitate. Te confunda anxietatea ticipatory an- normal cu
fric. De exemplu, ai ajuns aici la fi CE de-, n ciuda posibilitii ca vehiculul s
fi fost distrus pe drum, dar din moment ce ai presupus c un accident a fost
doar o posibilitate, n termeni probabilistice ai avut ocazia s-l fac aici n
condiii de siguran, i ai fcut-o. n timp ce stai aici n scaunul tu, exist
posibilitatea ca boilerul din subsol dedesubt va exploda, dar acceptai c doar
ca o posibi- tate, iar probabilitatea este c nu se va ntmpla; Prin urmare,
putei sta aici i s acorde o atenie la mine. Exist o posibilitate ca, atunci
cnd lsai o fi i ce merg pe strad, un aparat de aer condiionat n vrac
poate cdea pe capul tu, dar vei umbla pe strad. Acolo din nou, faci deja
distincia n- tre o probabilitate i o posibilitate, i suntei liberi s mearg n
jos pe strad. Acelai principiu se aplic i n decizia cu privire la ying fl. cak
pentru o garanie absolut, pozitiv nseamn c v aflai ntr-o capcan. Este
imposibil s se obin aceast garanie, dar ceea ce se poate face este de a
extinde tehnica ta miestrie de obicei n a face alegeri i se aplic la deciziile
cu privire la fl ying, aa cum face cu orice altceva. Pacientul este avertizat c

practica de a bea puternic sau tranchilizante ING, n doze mari, s formuleze

va interfera cu capacitatea sa de a con- centratului i de a folosi aceast
strategie. Intoxicaie cu poate duce la panica, mai degraba decat a preveni
aceasta. Adesea, sesiunea se ncheie prin aducerea anxietate fundamental
cu privire la moarte la suprafa, cu un sim al umorului. Pacientul este rugat
s trimit un card sau sunai dup experiena sa fi prima fl reapta. Apoi
pacientul i se spune: "Cu toate acestea, n cazul n care accidentele de avion
i tu sunt ucii, nu deranjez scris." Manier plin de umor terapeutului de
verbaliz- ing comune frica despre a fi ucis pe un reapta fl plaseaz frica ntr-o
--- -------------------- Page 323 293 fobiile ----------------------- perspectiv diferit.
Mesajul de la pacient este faptul c este de ateptat ca unul va fi fric-pur i
simplu nu iau frica prea n serios. Aspectele eseniale ale strategiei de
tratament pentru fobia fl ying sunt fl cu planul flotante i de nvare pentru a
vizualiza planul ca o prelungire a corpului. Efortul este reintegrarea persoanei
n corpul su i n interiorul planului i de a stabili un sentiment de control.
Aceast restructurare a experienei ying fl face uz de starea de flotabilitate
naturale pro- adesea cu experien n starea disociat. Aceast restructurare
este cel mai bine neleas prin nvare despre natura anxietate
experimentat de oameni care sunt n mod semnificativ teama de ying fl.
Gnduri despre frica de zbor Modelul nostru pentru formularea naturii
anxietate cu privire la fl ying este similar cu modelele utilizate pentru alte
fobii. Experiena unui individ de frica lui sau ei de ying fl este de obicei un
compozit de evitare i obsesie: Unii oameni pot evita n primul rnd, orice
contact cu avioane sau orice gnd despre temerile lor, alii ar putea deveni n
primul rnd obsedat, i muli oameni alterneaz ntre cele dou. Dar actul de
ying fl are un neles care stimuleaz att tate i obsesia evitnd. Fantezia
ying fl i teama de a cdea au fost mult timp esenial pentru religia uman
i mitologie. Acestea au fost adesea legate n moduri complexe, la dorina de
reedin transcen- asupra vieii i a morii i la starea moral a unui individ.
Ludwig Binswanger exploreaz aceast tem n eseul su fascinant "Visul i
Existena": Este adevrat att literatura antic i modern, i adevrate de
vise i mituri ale tuturor perioadelor i popoarele: din nou i din nou, vulturul
sau oimului, zmeul sau MAREA oim, personifica existena noastr ca n
cretere sau dor s se ridice i ca ncadrndu-se. Acest lucru indic doar
modul n care esenial existenei umane este de a Termine de- sine ca n
cretere sau n scdere. Aceast tendin esenial este, desigur, nu trebuie
confundat cu dorina contient, cu o finalitate s se ridice, sau frica
contient de cdere. Acestea sunt deja prezente oglindiri gata sau re fl
ections n contiina acestei tendine de baz. Tocmai aceast fl unre ected,
sau factor de limbaj incontient psihanalitic c, n existena creterea de
psri de prad, lovete o asemenea not simpatic n noi. ----------------------Page 324 ----------------------- 294 Trance Tratamentul i innascuta n fiecare
dintre noi este c n cretere n inim Atunci cnd ciocrlia, a pierdut n spaiu
aerian deasupra noastr, d mai departe cntecul lui clopoit; Atunci cnd
deasupra copacilor zimate de vultur trece mouse-ul, aripile ntinse, i cnd
deasupra atness fl a pmntului i a mrilor Macaraua s se obliga spre cas.
(. Binswanger 1963, p 227) El face clar faptul c teama de contient nu este
fl ying acelai lucru ca i - dar este n mod clar legat - sperane
fundamentale i temerile cu privire la starea cuiva fiind. Oportunitatea de
fapt ying fl sugereaz niveluri de evacuare i de transcenden nebanuite. n

primul rnd, ea sugereaz literalmente transcendere a trage de greutate i

limitrile fizice ale corpului. Aceasta sugereaz posibilitatea de a scpa de
situaii de cult fi DIF i de cretere peste necazurile cuiva. Astfel, ying fl, chiar
i n comun limbaj, este legat de evacuare i de evitare. Dar nsi
extremitatea speranei provoac adesea extrem (i care nu au legtur)
omologul su: frica intensa si anxietate. Poate deveni obsedat de sentimentul
de cdere i cu "covorul fiind scos de sub." Oamenii care se tem ying fl se
simt prinsi in avion ca o sardin ntr-o poate, cu totul legat i incapabil s
scape. Poate c dorinele lor de a scpa sunt mai puternice dect cele ale
altor persoane care accept fl ying cu mai mult senintate. n orice caz, ei
nu se simt prini doar n ntregime, ci legat s cad la fel de bine-ele sunt
obsedat. Individul care se teme de fl ying este ea nsi vznd n ceea ce
privete necesitatea neral de a face ceva nere: fie s fug i s transceand
sau s cad. Strategia terapeutic folosit aici este o ncercare de a ajuta
persoana de a restructura situaia ei de legtur cu ea nsi ntr-un mod
diferit, care s ia n considerare toate aspectele situaiei sale. Ea este n
vrst s intre ncu- propria ei stare natural de disociere, starea de trans,
care se indic faptul c ea poate revizui relaia ei pentru ea i corpul ei. Se
recomand ca ea plutitor este ca ying fl, dar este mai pasiv "ovz fl cu
avionul."; fl implic ING mai puin flotante MOV. Unul merge, dar uor, lsnd
avionul ei transporta. Acest sentiment ajut pacientul s fac fa anxietii
obsesional spunnd: "Da, eu sunt purtat de avion, dar eu pot merge
mpreun cu ea." Mai mult dect att, ideea de a percepe planul ca o
extensie a propriului corp ajut altereaz persoanei perspectiv despre cine
este n control. Este planul ----------------------- Page 325 ---------------------- - fobiile
295 transport de pe ea, sau este ea, nu, de fapt, folosind avionul pentru a
obine ceva de fcut i de a extinde corpul ei? n acest sens, ea este n
control. Teama simbolic sau dorina de a scpa de tot ceea ce se nlocuiete
parial prin faptul literal de a folosi avionul pentru a ajunge undeva mai
repede. O cantitate de transcendere anumit este fcut real, nu a negat,
dar iilor sale limitri n mod clar c trebuie s fl ovz cu avionul. Cu mai puin
extravagante (chiar dac incontient) goluri, teama de a cadea pare a fi mai
uor de gestionat. Sugestia este c individul ntr-adevr decide cursul
planului; de aceea ea a ales. temerile ei necunotin ubtul i dorinele nu
sunt susceptibile de a-i transporta mai departe dect ea alege s mearg sau
s o pictur de-a lungul drum. n acest mod, o persoan este nvat s se
raporteze la situaia ei i s se ntr-un mod nou, de a reexaminez partea ei de
control n drama ying fl, i de a pstra experiena n perspectiv. Ea nu poate
es- pelerina, dar ea nu este prins n ntregime. Ea este ntr-adevr n pericol,
dar este un risc limitat i calculat care se realizeaz cu o de definit i lim- gol
ited n minte. Studii de rezultat Am constatat c 52% dintr-un eantion mare
de persoane cu fobie fl ying (N = 174) au fost fie mbuntite sau vindecate
dup o singur sesiune de auto-hipnoza de formare. Aceste date sunt n
concordan cu rezultatele Horo- Witz (1970) ntr-un studiu controlat de
abordari diferite de tratament pentru fobie de arpe. Ea a gsit o corelaie
ntre 0,39 hipnotizabilitate, masurata prin Stanford hipnotica susceptibilitate
Scala i scorurile capacitii pacienilor de a aborda un arpe viu dup
tratament. De asemenea, ea a constatat c mai multe abordri diferite (de
exemplu, relaxare, frica de excitare, sugestii) au fost mai mult sau mai puin
la fel de eficace n comparie cu un grup de control. un interes considerabil n

utilizarea comportamentului Modi fi carea pentru tratarea fobiilor a fost

evident n literatura de specialitate prin anii 1950. Wolpe i ali autori au
raportat un succes considerabil n utilizarea IE sistematic i desensitiza- de
inhibare reciproc (Bandur 1969; Malleson 1959, Wolpe 1958, 1973; Wolpe
i Lazarus 1966). Lang i Lazovik (1963) re- portat semni fi un succes
supranlrii cu desensibilizarea sistematica in tratarea pacientilor cu fobie
de arpe ntr-un studiu controlat. Terapia con- sisted a 11 edine. Dintre cei
unsprezece subieci tratai experimental care au rspuns, ase au fost n
msur s dein un arpe la finalul ultimei edine de tratament; patru
dintre cei ase erau nc n stare s o fac la un follow-up de evaluare de 6
luni. Autorii au respins orice rol de ----------------------- Page 326 ---------------------- 296 Trance si tratament hipnoza in acest tratament cu dou argumente
specios: FI RST a fost faptul c nu fi modificri cative au fost observate n
asociere cu fi Unde nite autorii a continuat s se constate c "hipnoza i
relaxarea muscular general", program de formare pretherapy. " nu erau n
ei nii vehicule de schimbare "(pag. 524). Aceast afirmaie este, desigur,
adevrat, dar hipnoza poate fi un facilitator al schimbrii n utilizarea oricrei
strategii de tratament. Al doilea argument mpotriva lor un rol de hipnoza
tratament a fost c nu a existat nici o diferenta in scorurile de pe Stan- ford
Hipnotic susceptibilitate Scale, forma A ntre experimentale i grupurile de
control. Acest fapt demonstreaz doar c grupurile au fost comparabile.
Argumentul lor ar fi fost mai convingtor dac ar fi demonstrat c nu exist o
relaie ntre hipnotizabilitate i rspunsul la tratament n grupul experimental.
Avnd n vedere datele noastre pentru fobia fl ying (D. Spiegel i colab.,
1981b), precum i datele Horowitz (1970) pe fobie arpe, ar fi surprinztor
dac Lang i Lazovik nu gsim o corelaie ntre hipnotizabilitate i capacitatea
de reacie de tratament, chiar dac tratamentul lor Strategia a fost
desensibilizarea sistematic. Aa cum apare hipnoza, indiferent dac se
realizeaz o ceremonie oficial de inducie, este posibil ca tehnica de
desensibilizare exploatat capacitate hipnotic n acele persoane care le-a
avut; cu siguran, nimic n studiul infirm aceast afirmaie. Intr-un studiu
ncruciat atent proiectat, Marks i colab. (1968) ad- mbrcat aceast
problem oarecum mai satisfctor. Membrii unui grup de 28 de pacienti cu o
varietate de fobii au fost semnate aleatoriu AS- la un tratament cu
desensibilizarea sistematic sau hipnoza, aceasta din urm implicnd sugestii
directe simple de ameliorare a simptomelor i de relaxare. Pacienii care nu
au rspuns la desensibilizarea sistematice au fost trecuti la hipnoza.
Programul de tratament a durat 3 luni. Cercetatorii au descoperit ca tehnicile
de desensibilizare a produs mai mult dect o mbuntire de intervenie
hipnotic, dar c, n general, diferenele nu au fost statistic semni fi cativ. Ei
au folosit o msur de corp balansa mai degrab brut de sugestibilitate care
corelat la 0.34 cu rspunsul la tratament pentru subiecii tratai cu hipnoza.
Ei nu au raportat cu privire la hipnozabilitatea subiecilor dat tratament zation
desensiti-, iar ei au folosit demodate hipnotic "profunzime" con- n discutarea
CEAPT corelarea redus, dar pozitiv de sugestibilitate cu rezultatul. Ei au
speculat ca hipnoza poate fi mai eficace dect desensibilizare printre subiecii
extrem de anxietate. Luate n ansamblu, studiul pretinse pentru a demonstra
c tehnicile comportamentale au fost superioare hipnozei in tratamentul
fobiilor, dar ----------------------- Pagina 327 ----------------------- 297 fobiile avnd n
vedere simplitatea interveniei hipnotic i a msurii lipsa de rafinament a

hipnotizabilitate, rezultatele pentru cele dou abordri s-au dovedit n mod

surprinztor comparabil. Cine Fobia O teama morbid de cini nu este o
plngere mai puin frecvente i poate fi un simptom surprinzator
dezactivarea. Indivizii cu o fobie de cini gsim ei nii croitorie viaa lor n
jurul evitarea ters ntl- cu cini; ei plan plimbrile lor pe strzi, uneori, atunci
cnd oamenii sunt mai puin susceptibile de a fi mersul pe jos cini,
transporta pungi de cumprturi mari pentru a se proteja ar trebui s le
abordeze un cine, sau de a evita merge Afar deloc. Ele pot perturba ocazii
sociale cu panica lor care pot fi rezultatul unei ntlnire ntmpltoare cu un
cine. Pacientul cu aceast problem este predat o strategie de
restructurare care recunoate faptul c unele frica de animale este rezonabil,
dar care caut s ajute pacientul s recunoasc distincia dintre animale
blnde i slbatice. Pacientul nu GHT frica Fi; mai degrab, ea accept la fel
de natural, atunci cnd ea pune n perspectiv corect. Pacientul este pus
ntr-o trans auto hipnotic i a spus urmtoarele: 1. O frica de animale este
normal pentru toi oamenii sensibili. 2. Exist o mare diferen ntre
animalele slbatice i domestice,. 3. Prin toate mijloacele, s pstreze frica
de animale slbatice. 4. Aflai nu numai c animalele domestice, nu sunt
duntoare, dar mai ales cinii sunt orientate spre oameni i ar prefera s
aib o relaie cald cu oamenii. Pacientul este apoi dat instruciuni gsim unui
prieten care are un cine i de a face acest acord contractual cu prietenul. In
nici un caz prieten va folosi trucuri sau nelciune. La solicitarea pacientului,
prietenul va avea cainele in lesa intr-o camera, iar pa- PA- va intra n acea
camer. Pacientul poate repeta aceast experien n propriul ei ritm i s
ncercai n micare spre cine. n ceea ce SION aceste practici ses- continu,
pacientul dezvolt o dorin tot mai mare de a strnge cinele. n cele din
urm, la propriul ei ritm, ea se duce spre cine, o atinge, si se simte blana
cinelui. Pacientul apoi se aeaz sau st n camer i, la cererea ei, prietenul
aduce cinele pe lesa spre pacient si fi nal vine tot drumul pn la pacient. n
cazul n care ----------------------- Page 328 ----------------------- 298 Trance i
tratamentul pacientului este gata, ea ia lesa, ine cinele, i cuddles-l. Ca un
ultim act de apropiere, pacientul deschide palma i permite cinelui s
respirai sau linge palma. Aceast secven pas-cu-pas este scris pentru
pacient, dar pa- PA- este informat c intervalele de timp dintre sesiunile de
formare sunt o chestiune de alegere personal. ntreaga procedur poate
avea loc ntr-o zi sau o lun, n funcie de comoditate, cooperare i dorin.
Aceast abordare are elemente ale desensibilizrii sistematice cu tehnica
utilizat de ctre terapeui de comportament n care se ocup cu fobii (Wolpe
1958). O ierarhie este stabilit, permind pacientului s experimenteze
situaii care, n trecut, au fost din ce n ce-anxietate provocatoare. Avnd n
vedere rezultatele bune pe care, n general, terapeui comportament raport
pentru tratamentul fobiilor, aceast suprapunere nu este surprinztor.
Dinamica care stau la baza sunt n esen aceleai. Cu toate acestea, n
abordarea restructurare, succesiunea i temporizarea sunt determinate de
ctre pacient, mai degrab dect terapeutului. Transa auto-hipnotic este
predat la pacient, astfel nct ea poate incorpora mai rapid o nou
perspectiv spre cini i, n acelai timp, de a face cu anxietate. Ierarhia
experienelor provocatoare de anxietate, de asemenea, nu este imaginat n
abordarea restructurrii; mai degrab, este acionat folosind exercitarea de
auto-hipnoza pentru anxietate de izolare n timpul procesului. Urmtorul

exemplu de caz demonstreaz o utilizare cu succes a strategiei de

restructurare hipnotic: SM a cautat ajutor la varsta de 30 pentru o fobie
cine de-a lungul vieii. Aceast team a fost mprtit de ctre mama ei,
frate, mtuile i ins cous-. Ea a venit s simt c viaa ei a fost schilodit de
aceast team; ea a evitat mersul pe jos afar i a fcut acest lucru numai
atunci cnd erau susceptibile de a fi puini cini pe strad. n cele din urm,
ea a decis c ea a vrut s "cas curat." Scorul ei HIP a fost 2-3, iar ea a
rspuns la ntrebrile de cluster cu rspunsuri Odyssean mid-range. Dupa o
sesiune de restructurare hyp- notic, ea a efectuat SION Programul de studii
ses- i a procedat la punctul n care ea a fost capabil s ating cinele
prietenei ei. Cu toate acestea, ea a avut un eec cnd tatl ei a vizitat n
timpul unei sesiuni de antrenament i a spus: "Nu te teme." Aceast repetare
a unei declaraii auzise att de des, n trecut, am scuturat-o con fi dena, iar
teama copleitoare de cini a revenit. Acest pas napoi subliniaz faptul c
problemele inter- acionale sunt adesea legate de perpetuarea unor astfel de
simptome i c fi ghting simptom este aproape invariabil imobiliza.
admonestarea tatlui ei s nu se team a fost ----------------------- Page 329
----------------- ------ fobiile 299 procesate de ctre ei ca o comand s acorde o
atenie la frica, iar frica sa ntors. Ea a revenit pentru oa doua sesiune n
timpul creia a fost consolat despre intruziunea tatlui ei, iar tehnica a fost
revizuit. Ea a reluat apoi progresul ei n depirea fricii. La o luna dupa vizita
initiala, ea a sunat s spun: "Sunt vindecat. L-am lsat cinele linge mna
mea, i ce uurare extraordinar. "Ea a scris ulte- quently o scurt
autobiografie. comentariile acestui pacient sunt cotate la o lungime de mai
jos, deoarece ele indic nu numai simul ei de a fi prins de simptom i euforia
ei la depirea ei, dar, de asemenea, varietatea problemelor incontiente i
interpersonale complexe, care au fost negociate i in fl uenat, chiar dac nu
au fost lucrate prin contient. Inchisoarea Invizibil La fel ca o prisma a avut
loc n faa ochilor distorsioneaz tot ceea ce se vede, aa c a fcut mea de
treizeci de ani fobie de cini distorsiona stilul meu de via i relaii, nainte
de a-am cucerit. De la nceput pn n primvara anului meu treizecilea, am
ex- isted, congelat, imobilizat de sentimente profunde de fric, ruine i jen,
din cauza fobiei mele i comportament fobice. La fiecare or de veghe din
viaa mea a fost cheltuit de planificare strategia mea de supravieuire. Ca un
copil, n cazul n care nensoii de un adult pe strad, am cercetat cile de
acces i alte ci de evacuare de la cini dezlnuit. Am ateptat pe fiecare
debarcare pn cnd a fost n condiii de siguran pentru a rula n
apartamentul meu. Amintiri din copilrie de dup-amiaza, fr prieteni.
Amintiri din jena de a fi dife- ferent. Batjocorea fel de cruzime numai copii
sunt BLE de aib capacitatea. Rochii de partid, dar nu sunt pri. S
presupunem c era un cine la petrecere? Nu am putut suporta consecinele.
Aa c, singur, am cutat alinare i siguran n legturi strnse de familie,
cri i muzic cal clasificarea. Am trit n termen de interesele mele
intelectuale s definim realitatea vieii mele i pentru a obine o perspectiv
de a menine tatea mea san-. Fantezii a ceea ce am putea, dac. Ceea ce miar fi. Separarea prii mine, care ar putea fi, dac-de la mine, care a fost.
nepenit! Am fost personi fi carea studentului tcut care tie rspunsul, dar
niciodat nu ridic mna n clas. Satisfacia de a ti am tiut c a trebuit s
fie suficient pentru ca am fost prea fright- melor pentru a aduce nici o atenie
la mine. ----------------------- Page 330 ----------------------- 300 Trance Tratamentul

i am fost o persoan umbr, un observator dar niciodat un participant. n

consecin, mrcile mele nu re cunotinele mele reflectate. Formarea n- a
fost ngheat n mintea mea, pentru c a trebuit s-i concentreze energiile
asupra lui complot mers pe jos ntre cas i coal. Am dezvoltat instinctele
contra animale i nae compensatorii antenele. A putea spune dac un cine
dezlnuit ar rmne pe de o parte a strzii sau trece peste. Am tiut care
strzile au avut cel mai mic numr de cini dezlantuite. Am tiut pe strzi cu
cile de acces cele mai accesibile pentru afundare n siguran pentru
moment. Familia i rudele mele au fost n picioare de protecie i de obicei
sub-fobie mea n timpul copilriei mele. Aa cum am crescut n adolescen,
ei erau nc de protecie, dar nu la fel de nelegere. Ei au fost jenat de
comportamentul meu i spaima ntlnete un caine dezlantuit. Ei m-ar spune
c nu am avut nimic s se team i c cinele era mai speriat de mine dect
eu de ea. Acestea au fost paleative lipsite de valoare pentru c am tiut c
cinele intelectual nu mi-ar face ru, dar nu am putut face cu ea emoional.
Absolvirea liceului fi cativ ed nceputul seek- ing o schimbare structural n
viaa mea. Am simit c nu mai puteam rmne dependent de familia mea. A
trebuit s gsim n felul meu. Am fost re- luctant pentru a participa la colegiu,
n mod conventional, deoarece am vrut s scap de un grup de la egal la egal
am avut puin n comun cu i nu au putut socializa cu deoarece m-am simtit
jenat de fobie mea. Am absolvit n 1957 i de la acea var pn n 1964 am
avut tendina de at- Hunter College, Universitatea din New York si New School
for Social Research ca un student nonmatriculated. teama mea de a deveni
un infirm emoional a fost aproape egal cu frica mea de cini. M-am forat s
merg n Mexic singur. Am vrut s vd dac a putea funciona n mod
independent ntr-un loc necunoscut pentru mine i am necunoscut s-l. Am
rmas n camera mea de hotel cele mai multe ori i a plecat doar pentru a lua
excursii taxi la muzee, dar a fost nceputul de a tri pe cont propriu cu
handicapul meu. Ca rezultat al acestei experiene am decis s merg la coal
de secretariat. Am simit c lumea afacerilor ar oferi o zon "sigur", n care
am putea pstra fobia mea un secret. La vrsta de douzeci i unu am
propriul meu apartament i fi meu prima slujb ca secretar. Apartamentul
meu a fost a treia fl podelei, asa ca am fost n msur s evite utilizarea
ascensorului folosind scara pentru a evita cini. Am creat propria mea lume
sigur de a fi ce pentru acas, n sat. ----------------------- Page 331 301
----------------------- fobiile de la Fobia la nchisoarea data mea biologic a
naterii este decembrie 1939, dar, de asemenea, am con- sider mea s fie
dat de natere mai 1970. sunt fiica de necontestat i recunosctor prinilor
mei, dar fratele meu a fost emisarul emancipare mea de fric. Fratele meu i
am discutat de multe ori sursa de fobie mea. I "motenit" ea de la mama
mea. Am nvat s ne fie fric de cini de la nceputul vieii mele. Vznd un
cine pe strad, mama mea ar fugi cu trsur. frica mea de cini a fost
perpetuat i ntrit de ali membri ai familiei care mpart aceeai team. Am
adncit n aceast fobie de familie i a trasat originea n Romnia i bunica
mea terne tate. Mi sa spus c cinii s-au folosit puni- eficient la ghettoize
evreilor. Bunica mea a prsit Romnia cnd sa cstorit cu bunicul meu si a
adus frica cu ea. Am dezvluit acest lucru i alte informaii relevante pentru
Dr. Spiegel. Am fost foarte motivat i ncntat de perspectiva de a veni supra
mea fobie. Am dovedit a fi hypnotizable i n timpul sesiunii prima fi Dr.
Spiegel mi-a pus n stare de trans i a explicat metoda i tehnica cu care m-

am putut vindeca. n timp ce am fost n stare de trans, Dr. Spiegel a explicat

fobia mea pentru mine, ca o progresie normala avand in vedere fundalul
familiei mele. El a explicat c n-am nvat despre animale mesticated nu-. El
ma nvat autohypnosis i un set de sugestii i pai am putut lua n timpul
meu pentru a depi fobia mea. El ma nvat tehnica pentru a obine
controlul asupra con- ducere fobia mea i, n consecin, viaa mea. Prin
autohypnosis am fost n stare s deschid o parte din mintea mea nchis n
prealabil la receptivitate cu privire la cini. Planul a fost pentru mine de a
aranja pentru a lucra cu un cine i s urmeze o serie de pai pentru care ma pregti zilnic prin autohypnosis. Caniche-ul ua urmtoare, Dolly, fi- venit
mea de co-terapeut. Timp de dou zile, nainte de a fi prima mea ntlnire cu
Dolly planificat am folosit autohypnosis de zece ori pe zi. Am nceput fiecare
stare de transa, cu urmtoarea sugestie: ". Sentimentul meu natural al iubirii
i al proteciei m va permite pentru a depi frica de cini", am ntrebat
proprietarului Dolly ca s o in n brae o lesa strns cu cinele care se
confrunt departe de mine. Mi-era team ----------------------- Page 332
---------------------- - 302 Trance si Tratamentul se apropie de ei fa n fa, aa
c am nceput prin stroking spatele ei. Mi-a luat mai mult de zece minute
pentru a traversa camera i s o ating. n fiecare zi dup aceea m-am
programat prin diag- autohyp-. Urmatorii pasi au fost la un accident vascular
cerebral ntreaga ei spate i cap. Mi-a luat o sptmn pentru a realiza acest
obiectiv. Cam n acea perioad, tatl meu a vizitat casa mea. Am fost dornic
s demonstreze capacitatea mea de a animalele de companie din spate a
unui cine les. La fel cum am fost pe cale s fac acest lucru, el a rostit
cuvintele de temut ncurajator este tinereii mele, "Tu ai nimic s se team."
Am ngheat. Am fost n imposibilitatea de a relua pasul simplu fi prima. nc
o dat, am tiut intelectual c avea dreptate, dar declaraia sa ma devastat.
A doua zi am vzut Dr. Spiegel i a ntrit sugestiile notic hyp-. A devenit din
ce n ce DIF fi cil pentru a aranja timp de cine cu vecinii mei, aa c fostul
meu so mi-a cumprat un cel pe care am numit Spiegel. Am fost
confruntat cu nc o alt problem. Cum a putea s locuiesc singur ntr-un
apartament cu acest caine? Soluia a fost un arc home-made pentru catelus.
Prile laterale s-au fcut din srm de pui i au fost de peste patru picioare
nlime! Apoi am pus ncuietori pe ua de la buctrie pentru a v asigura c
acest catelus mic, care s-ar putea sri de patru picioare nlime s-ar fi oprit
la u. Este amuzant n retrospectiv, dar la momentul respectiv am fost
traumatiza n continuare tized fiind sub acelai acoperi cu un cine, chiar
dac am tiut c va facilita cura mea. Urmtorii pai n cura mea progresiv
au fost: s Spiegel linge mna mea, pentru a pune braele mele n jurul
Spiegel, pentru a permite Spiegel s vin s-mi-a dezlnuit-pentru c fi nal,
toate- mbriare cuprinznd de acceptare. Am inventat cteva trucuri de
propria mea s m ajute spre aceste obiective. I-am mangaiat geaca mea de
miel persan pentru c m-am simtit ca parul pudel. Fostul meu so a lins mna
mea ntr-un cine linge simulat, aa c am putut practica sentimentul. Am
fost vindecat de o fobie de treizeci de ani, n termen de o lun. Unul trebuie
s fie un prizonier doar o dat pentru a auzi blocare prin rsucire n intestine.
Dup toate acestea, unul este liber s neleag copacii, pietrele, cerul,
psrile care au sens din aer. (Anne Sexton) ----------------------- Page 333
--------------------- - fobiile 303 nu mai aveam fobie, dar eu nc pstrat
obiceiurile unui fobice, de exemplu, a trebuit s nvee s mearg pe strad

fr s caute ci de evacuare. Am nvat "eticheta de cine" - cum i cnd

s se apropie de cini, pentru c am vrut s ating i s se joace cu toate
acestea! Pentru prima oar n viaa mea fi am plimbat pe strzi, parcuri,
plaje, drumuri de ar sau ori- n cazul n care, fr fric de cini. Aa cum am
menionat anterior, comentariile acestui pacient indic o varietate de
probleme incontiente i interpersonale. Este evident din istorie i a
pacientului c frica mamei sale de cini a fost un important in fl uena pe ea.
pas napoi ei, cnd tatl ei a comentat c ea nu avea nimic s se team,
arat clar c teama ei de cini au avut o semnificaie simbolic important n
legtur cu sentimentele ei despre tatl ei. Cu siguran, ambivasentimentele imprumutate despre tatl ei ar fi fost cu greu Exprimat mai
clar dect de ea folosind numele terapeutului pentru un cine. Cu toate
acestea, accentul n terapia a fost pe stpnirea, mai degrab dect
nelegere. Este interesant faptul c acest pacient, cu un scor de 2-3 pe pro fi
i cu un scor de inducie de 8,5, a continuat s-i consolideze ctigul ei i s
demonstreze un efect de unda n alte domenii ale vieii sale. Seemconsecin, simptom a fost rezolvat fr rezolvarea icte contiente nesubiacente con fl care ar putea fi legate de apariia sa, n cazul n care nu
contribuie la perpetuarea acesteia. Evenimentele ulterioare din viaa ei, aa
cum raportate de ctre pa- PA- nsi, sunt revelatoare: Eu voi crua pe cititor
descrierile clrit-clieu sentimentele mele (atunci i acum), prin limitarea
modificrilor la exemplele urm- toarele. Pre-cura, am fost obsesiv cu privire
la ordinea i curenia n casa mea: am fost "D-na Craig Clean. "Aa cum am
ctigat controlul i mobilitatea n viaa mea personal, am avut nevoie de
mai puin de control i de punere n regi- n casa mea. Am fost, de asemenea
obsesiv cu privire la facturile de ING nainte ca ele pli datorate. Pretratament, am fost preocupat de literatur, filme, piese de teatru i de art
despre victimele din lagrul de concentrare i de supravieuitori; Doom i
moartea au fost catharses mele. obiceiurile mele alimentare schimbat. Precura, am mancat cea mai mare parte re fi glucide nite pentru energie.
Posibilitati de alimentatie a fost o corvoada lipsit de bucurie, pentru c am
avut un stomac cu noduri, nervos. mi amintesc c tatl meu de codare de o
jumtate de ou ntr-un efort de a obine altceva dect o prjitur de ciocolat
pe gt. La aceast dat, Sunt ----------------------- Page 334 ----------------------- 304
Trance si tratament lucreaza la mers inapoi daunele nutritionale facut
corpului meu in timpul copilariei si adulti de ani mai devreme. La aceast
dat, de asemenea, nu am inversat complet treizeci de ani de tensiune i
tautness n corpul meu. Corpul meu a fost instrumentul meu de scpare,
ncordat ntotdeauna, gata pentru reapta fl. toleranta mea pentru stres si
capacitatea de a funciona sub o mulime de presiune sunt neobinuit de
mari din cauza mea condiii de pre-ntrire. supravietuire pre-cura a fost o
provocare. Reinterpretarea handicapul meu n avantajul meu a devenit o
provocare. "Pentru a tri este de a suferi, pentru a supravieui este s gsim
ceea ce nseamn n suferin" (Dr. Victor Frankl). Am cutat s schia dou
lumi n interiorul i fr vlul fricii. Astfel, modul de operare al meu transcenreedin de fobie la libertate poate fi vag definit ca de pragmatic i
experimental. Eu cred c problemele i obstacolele cu care se confrunt
indivizii pot fi rezolvate dac individul are motivaia i mecanismul cu care s
aduc o schimbare. Eu cred c se poate descoperi sensul n suferin i care
provin un sentiment de responsabilitate din existena i reinterpretare

acesteia. Acest pacient a luat decizia de a FI nish educaia ei colegiu, care au

fost neglijate, i de studiu pentru o diplom de master n activitatea social.
Ea a fost exuberant despre noua ei independenta si directia in viata. Dup
cum povestea ei face clar, ea a fost imobilizat la fel de mult de umilina de a
avea teama ca ea a fost de frica n sine i simul ei de miestrie pare s fi dat
curajul ei de a depi alte temeri i limitri n modelul ei de via . Dup cum
observa ea la sfritul comentariilor ei, cei doi factori critici care preau s
lucreze au fost "motivaia i mecanismul". Ea a fost extrem de motivat pentru
a elimina cea mai mare pierdere de nivel secundar care simptom a pozat
pentru viaa ei, i ea a gsit un mecanism care a facilitat schimbarea-un
dinamism care nu humili- a mncat-o mai departe, dar c ia dat un sentiment
de miestrie. Alte fobiile Tehnicile de tratament pentru alte tipuri de fobii sunt
similare cu cele descrise pentru fobia fl ying. Pacientul este nvat un
exerciiu de auto-hipnoza, care pune accentul pe restructurarea sa a situaiei
vechi. Ce ----------------------- Page 335 fobiile ----------------------- 305 urmeaz
sunt cteva adaptri ale tehnicii pentru alte tipuri speci fi de fobii. Acrophobia
Pacientul se spune s se pun ntr-o stare de transa, iar apoi se d urmtorul
mesaj de trei puncte: 1. Gravitatea poate fi securitatea mea. 2. Picioarele
mele m blocheaz n aceast gravitaie magnetic. 3. Aceast trage n jos
se stabilizeaz libera mea. Pacientul este instruit s repete acest exerciiu la
fiecare 1-2 ore, la fel ca n strategiile descrise anterior. Semnalul de armare
este acela de a sim- accident vascular cerebral straturi pe partea de frunte
pentru a se reaminti acest angajament spre a trage n jos stabilizat.
Agorafobia Pentru agorafobia, care poate fi social paralizant, pacientul n
trans este dat acest mesaj in trei puncte: 1. spaiu Obiectiv este infinit. 2.
Spaiul meu subiectiv este alegerea mea. 3. aleg pentru a limita spatiul meu
la dom meu de plastic privat. Prin aceast dom privat, imaginar, m pot referi
la lumea din jurul meu. Pacientul se spune c cupola de plastic este un
produs al naiunii sale, n care imaginaia, prin design, ea poate stabili un
teritoriu n jurul propriului corp. Prin alegerea sa se concentreze pe acest
teritoriu, ea separ experiena individua- l a referitoare la spaiu dintr-un
sentiment de multe ori nfricotoarea din infinit. Natura "plastic" al domului
ei permite s vad i s se refere prin acest nveli imaginar pe care ea pune
n jurul valorii de sine af fi la HER rm relaia ei cu propriul ei teritoriu privat.
Concluzie Exist numeroase alte fobii, i nu este neobinuit ca un pacient s
aib mai mult de unul. Din experiena noastr, stpnirea peste fobia primar
sunt suficiente pentru a conduce la soluionarea celorlalte fobii prin satelit.
----------------------- Page 336 306 ----------------------- trance i a strategiilor de
tratament de tratament prezentate pentru fobie fl ying, fobie cine,
acrophobia i agorafobie asigur cadrul general pentru a face cu alte fobii.
Starea de transa este folosit nu numai pentru a reduce anxietatea i de a
ajuta pacientul s recunoasc vechea team, dar, de asemenea, de a plasa
frica vechi ntr-o nou perspectiv. Ea este ncurajat s examineze diferena
n- tre o probabilitate i o posibilitate i s existe cu frica ei, ci s-l rearanja,
astfel nct nu mai este copleitoare. Pacientul este dat sentimentul de a
avea ceva de a recurge la ea n cazul n care ar trebui s se sperie i este
ncurajat s se concentreze asupra aspectelor de Situaia care s
consolideze propriul sentiment de a fi n control. De exemplu, ea vede un plan
ca o extensie a corpului ei, sau ea recunoate c cinii prefer relaii de
prietenie cu oameni. Pacienii cu intacte pro fi le par n special receptivi la

scurta in- intervention folosind hipnoza pentru tratamentul fobiilor. Cu toate

ca fobiile au fost tratate cu succes printr-o serie de alte moduri de abordare,
inclusiv comportamentul Modi fi carea i antidepresive, rolul de hipnoza ca
facilitator i accelerator al terapiei este evident mai ales in randul pacientilor
care au simptome fobice. Tehnici care folosesc hipnoza pentru a trata fobii
merit o analiz primar, pentru c o cura este de multe ori este posibil, n
una sau dou sesiuni. ----------------------- Page 337 CAPITOLUL 15
----------------------- durere de control al durerii, cum ar fi anxietatea, are o
funcie important de semnal. Este un mesaj psihicului c ceva este n
neregul cu soma, i constituie un apel urgent de aciune. Dar, cum ar fi
anxietatea, durerea poate iesi din mana, devin problema n sine, sau pot
interfera cu aciuni corective. Mesajul devine mediu: In drumul nostru
mecanicist, suntem nclinai s mprim experiena durerii i s insiste
asupra faptului c durerea este real numai n cazul n care, cu explorarea
medical diligente, gsim noi o funcie plauzibil fizice disestezie a tine cont
de ea. Pe de alt parte, durerea este adesea descris ca fiind ireal sau isteric
dac nici o explicaie plauzibil organic este gsit sau, chiar mai ru, dac
ameliorarea durerii urmeaz administrarea unui placebo. Acest mod de a
descrie durerea constituie o nenelegere trist; muli indivizi care au dureri
asociate cu boli organice grave sunt destul de capabile de a rspunde la
placebo sau ameliorarea durerii prin hipnoza, si multe persoane cu asanumita durere funcional nu rspund la placebo. Percepia durerii Este util s
se gndeasc la percepia durerii ca o interaciune complex ntre stimul fizic
care cauzeaz durerea i componenta reactiv logic psiho- acesteia, pe care
o putem numi rnit. In cele mai multe situatii clinice de durere, din fericire,
componenta fizic nu este att de sever nct satureaz ntregului canal de
percepie, lsnd loc pentru componenta reactiv (de exemplu, suferina sau
rnit). Atunci cnd stimulul fizic care provoac durere este aceea intens, de
multe ori duce la oc sau cele chirurgicale alte tipuri de incontien. n cazul
n care pacientul pstreaz contiina n timpul unui exemplu insulta pentru
fizic copleitoare, trecerea unei pietre renale, pancreatit acut, sau o
lovitur crush- ING la un factorii membrelor psihologic sunt de o importan
minim n controlul durerii. Cu toate acestea, n cele mai multe situaii clinice
de durere, componenta reactiv este important i ofer o mare fl exibilitate
n percepia durerii. 307 ----------------------- Page 338 ----------------------- 308
trance si tratament Acest ultim punct a fost bine fcut ntr-un studiu clasic
de Beecher (1956), care a comparat experienele dureroase ale unui grup de
soldai rnii pe Capul de pod Anzio n timpul al doilea rzboi mondial, cu cele
ale unui grup format din pacieni chirurgicale comparabil rnii n Massachupavelelor General Hospital. El a descoperit c soldaii au raportat dureri
minime si medicatie durere rar solicitat, n timp ce a cerut chirurgicale papacientii medicamente pentru ameliorarea durerii. Soldaii erau recunosctori
pentru a fi n via i a dorit s rmn ct de alert posibil, astfel nct
acestea s poat s rmn n via. Ei au procesat stimuli durerea lor foarte
diferit de la pacienii chirurgicale, crora durerea a reprezentat o interferen
n fl ow vieii lor. Beecher deconectat gravitatea prejudiciului de rnit
experimentat de pacient. El a continuat s demonstreze c calmarea durerii
are, de asemenea, o dimensiune psihologic. Beecher (1959) a demonstrat
c o treime dintr-un grup de pacieni n durere re- sponded la un medicament
placebo, dou treimi au rspuns la morfin, iar o treime nu au rspuns la

morfin. Cu alte cuvinte, o jumatate dintre cei care au rspuns de morfin au

fost ntr-adevr au rspuns placebo, iar o treime din populaie a rspuns la
nici unul. Pe de alt parte, raportarea subiectiv a durerii nu este nici nici
capricios arbitrar. Hilgard i Hilgard (1975) a constatat c atunci cnd se
utilizeaz testul la rece de coasere ca msur de laborator, subiectiv a ING
rapor- disconfort corelat mai bine cu temperatura apei dect cu astfel de
msuri fiziologice ca o cretere a frecvenei cardiace i a tensiunii arteriale
sau scdere a rezistenei galvanic al pielii (un sigur de transpiraie suri).
Cartea n care sunt prezentate aceste date, Hyp- diag- n ameliorarea durerii,
ofer o excelent recenzie recent a rolului de hipnoza n controlul durerii.
Din cauza importanei componentei active re n experiena durerii, i mai ales
din cauza sentimentul ameninrii fizice implicate de durere clinic, trebuie
amintit c experiena de laborator cu voluntari pltite este un ordin foarte
diferit. Astfel, datele de laborator, dei interesant, nu se aplic direct situaia
clinic. Cortical Modularea durerii Durerea este final fenomenul
psihosomatice. Acesta este compus dintr-un semnal att somatic c ceva
este n neregul cu corpul i un mesaj sau interpretarea acelui semnal care
implica atenional, cognitive, afective, si factorii sociali (Henderson 2000).
Sistemul limbic i cortexul furnizeaz mijloacele de modulare a semnalelor de
durere (Brose et al 2002. ----------------------- Page 339 ------ ----------------- Pain
control 309 Melzack 1999), fie le amplifica prin atenie excesiv sau dereglare
afectiv sau minimizarea acestora prin negare, lipsa de concentrare,
preocupare, relaxare, sau tehnici de control al ateniei . Este bine cunoscut
faptul c muli sportivi i soldai susin leziuni grave n nlime a sportului
sau n lupt, dar nu sunt contieni de gravitatea rnilor lor pn cnd cineva
amintete sngerare sau umflturi. n schimb, alte persoane cu tulburri
fizice relativ minore raport de a fi imobilizat total i demoralizat de durere. O
singur ent ciparea cu un sarcom plans de durere severa, neincetate care a
fost ntreesute cu ngrijorare tearful despre eecul ei de a discuta
prognosticul lor terminal cu fiul ei adolescent. Atunci cnd o reuniune
adecvat a fost aranjat pentru a discuta prognosticul ei saraci si planifica
pentru viitorul su, durerea rezolvat (Kuhn i Bradnan 1979). Percepia
durerii este influentat de o stare de contien a lui. De exemplu, durerea
cronica tinde sa fie mai rau in timpul seara i se termin, atunci cnd cei mai
muli de sptmn oamenilor nu sunt distrai de activiti de rutin. durere
cronic este adesea redus n timpul somnului, dar poate, de fapt, interfera cu
somnul; tipuri mai severe de durere poate reduce n mod substanial ef somn
fi cien. Multe dintre medicamente mai puternice care trata durerea reduce,
de asemenea, vigilenta si de excitare, un efect secundar nedorit de multe ori,
care poate duce la abuzul de medicamente analgezice. Atenia asupra durerii
Ca orice fenomen de percepie, durerea este modulat de procese atenie
ionale: Unul trebuie s acorde o atenie la durere pentru ca acesta s fac
ru. Noutatea tinde s sporeasc percepia durerii (ca i cu un traumatism
acut), cu toate c un prejudiciu copleitoare i grav este nsoit uneori de o
absen a percepiei supra- oferim premii durerii pn la ore dup prejudiciul
a avut loc. Aceast disociere traumatic a fost observat n victimele
catastrofelor naturale, combaterea i accidente de autovehicule (D. Spiegel,
1988a). Atunci cnd Melzack si Wall (1965) a postulat teoria de control poarta
de zeci de ani n urm durere, au observat ca intrare corticala mai mare ar
putea inhiba semnale de durere, de asemenea. Ei au citat observaia lui

Pavlov, care re- ocurile la cini, eventual, in turba nu a reuit s provoace

dureri de comportament, care este, cinii obinuii cu semnalele dureroase i
aceast experien ar putea fi explicat numai ca inhibare a rspunsului
corticale durerii. Astfel, n modelul lor, este loc pentru inhibarea durerii
descendent prin intermediul gelatinosa substantia precum i prin inhibarea
competitiv la poarta Mduva spinrii (Melzack 1999). Conceptul important
am ctigat de ----------------------- Page 340 ------------------- ---- 310 Trance si
Tratamentul acestei teorii este interaciunea dintre central de prelucrare i
percepia de stimuli nocivi la periferie. Percepia somatic este modulat de
cortexul, ceea ce sporete sau diminueaz gradul de contientizare a
semnalelor de intrare. Recente neuropsihologice cal si imagistica cerebrala de
cercetare a demonstrat cel putin trei centre care moduleaz ionale atenie
percepiei: un sistem posterior parieto-occipital orientare, un sistem de
focalizare localizat la nivelul girusul cingular anterior, precum i un sistem
de excitare vigilen n lobul frontal dreapta (Berger si Posner 2000; Posner i
Peterson 1990). Printre alte funcii, aceste sisteme asigur o atenie selectiv
a li intrare stimula, permind stimuli concurente s fie retrogradat la
periferia constiintei. De asemenea, exist dovezi recente c girusul cingular
medial servete ca centru de releu, integrarea semnalelor de durere legate
de materia cenuie periaqueductal, talamus i cortex (Hof- bauer et al 2001;..
Rainville et al 2001, 2002) . Tulburari de dispozitie si dureri de anxietate si
depresie sunt adesea asociate cu un profund sentiment de neputin. Ele
sunt notate ca cortegiu frecvente ale durerii (Chochinov 2001. Evans i colab
1999; Hendlers 1984; Kiecolt-Glaser i Williams 1987; Massie i Olanda 1987,
1990; McDaniel i Nemeroff 1993; D. Spiegel, 1987, 1996; D. Spiegel i
colab., 1994b). munca timpurie a sugerat c pacienii cu psihopatologia s-au
plns mai mult despre durere decat pacientii fara psihopatologie (Blumer et
al 1982. Bond 1973; Woodforde i Fielding 1970). Mai trziu de cercetare con
fi RMS c exist o interaciune ntre durere cronica si depresie si sugereaza ca
primul poate amplifica sau de a produce acesta din urm (D. Spiegel i Sands
1988). ntr-adevr, prezena durerii semni ciar in randul pacientilor cu cancer
este mai puternic asociat cu simptome depresive majore decat este o istorie
de viata de depresie (D. Spiegel i Sands 1988). Potrivit lui Damasio (1999),
durerea nu este sinonim cu emoie. Mai degrab, este rezultatul unei stri de
disfuncii locale ntr-un esut viu, consecin a unui stimul - leziuni tisula
iminente sau reale - care provoac senzaia de durere, dar, de asemenea, provoac
rspunsuri de reglementare, cum ------- Page 341 ---------------- ----------------------Pain control 311 ca re fl exes i poate, de asemenea, induce emoiile pe cont
propriu. Cu alte cuvinte, emoiile pot fi cauzate de acelai stimul care
provoac durere, dar ele sunt un rezultat diferit de aceeai cauz. Ulterior,
putem ajunge s tim c avem de durere i c noi avem o emoie asociat cu
ea, cu condiia existenei este contiina. (P. 76) Depresia este cel mai
frecvent raportat diagnosticul psihiatric in randul pacientilor cu durere
cronica. Rapoartele de depresie in randul populatiilor care se confrunta cu
gama de durere cronica de la 10% pn la 87% (Dworkin i colab., 1990).
Pacienii cu dou sau mai multe stri de durere s-au dovedit a fi la risc
substanial ridicate de depresie major, n timp ce pacienii cu doar o singur
condiie durerea nu a demonstrat o astfel de rat ridicat de tulburare de
dispoziie ntr-un eantion mare de pacieni organizaie de ntreinere a
sntii. Severitatea relativ a pression de- observat la pacienii cu durere

cronic este ilustrat de constatare a Katon i Sullivan (1990), c 32% dintr-un

eantion de 37 de pa- pacientii se confrunta cu durere au indeplinit criteriile
de depresie majora, si 43% din proba a avut un trecut episod de depresie
majora. Anxietatea este, de asemenea, deosebit de frecvente in randul celor
cu dureri acute. Cum ar fi depresia, anxietatea poate fi un rspuns adecvat la
traume grave prin rnire sau de boal. Durerea poate servi o funcie de
semnal sau face parte dintr-o preocupare de anxietate ca i n cazul femeii cu
sarcom citate n seciunea cortical Modularea durerii. In mod similar,
anxietatea i durerea poate consolida reciproc, producnd un efect de
bulgre de zpad de escaladare i consolidarea simptomelor centrale i
periferice reciproc. Durerea apare ntr-un context care psihofiziologic poate fie
erbate exac- sau diminua (Magid 2000). Durerea apare de obicei n contextul
primejdie subiective i ameninarea existenial asociat cu o boal medical
major sau traume. Experiena durerii Termenul reprezint o combinaie a
celor dou leziuni tisulare i reacia emoional la ea. Exist numeroase
dovezi care sugereaz c factorii foarte mult psihologice in fl uena
experienta durere, fie moduri pozitive sau negative. Un singur factor critic
care poate amplifica sau diminua durerea este sentimentul de neputin pe
care-l nconjoar. Neajutorarea este elementul cheie care st la baza
intensitatea reaciilor la traume (Butler i colab 1996;. Koller i colab 1992;.
D. Spiegel 1989). Cu toate acestea, aceast neputin constituie, de
asemenea, o oportunitate terapeutic: Muli pacieni cu dureri de raport pe
care le-ar gsim durerea suportabil dac acestea ar putea modulant trziu
acesta cel puin parial. Dorina de control este o componenta critica a
managementului durerii. ----------------------- Page 342 312 ----------------------trance Tratamentul si hipnoza pentru managementul durerii Exist o
recunoatere tot mai mare a locului de hipnoza si tehnici legate in
managementul durerii (Loitman 2000). Abordri psihologice pentru controlul
durerii, cum ar fi hipnoza poate fi analgezice extrem de eficiente i sunt
insuficient utilizate (Holroyd 1996). Un grup ment Tehnologie convocat de
Evaluarea la National Institutes of Health a revizuit literatura de specialitate,
a luat mrturie, i a concluzionat c hipnoza este un tratament eficient al
durerii: Dovezile care susin eficacitatea hipnozei n alle- durere cronic
viating asociat cu cancer pare puternic. n plus, panoul a fost prezentat cu
alte date care sugereaza eficacitatea hipnozei in alte dureri cronice condiii,
care includ sindromul de colon iritabil, tis mucosi- oral, tulburri
temporomandibulare, i durerile de cap. (NIH 1996, p. 315), S-a cunoscut nc
de la mijlocul anilor 1800, care este hipnoza in controlarea efectiva durerii
chirurgicale, chiar sever (Esdaile 1846). analgeziei hipnotice i tehnici
similare funcioneaz prin intermediul a dou mecanisme principale: relaxare
fizic i o combinaie de alterare perceptive i distragere a ateniei cognitive.
Durerea nu este insotita rar de tensiune muscular reacie tiv. Pacienii care
se exfolieze frecvent parte a corpului lor, care doare. Cu toate acestea,
deoarece tensiunea musculara poate, prin ea nsi, provoac dureri n
esutul normal, i pentru c de traciune pe o parte a corpului, n care durerea
este experimentat poate produce mai multa durere, tehnici care induc o mai
mare relaxare fizic poate reduce durerea la periferie. Prin urmare, pacientii
care au intra-o stare de hipnoza, astfel nct acestea s se poat concentra
pe o imagine pe care connotes relaxare fizic, cum ar fi fl sau luminozitate
flotante, de multe ori produce relaxarea fizic i reduce durerea. A doua

component major a analgeziei hipnotice este alterarea perceptiv. Tehnica

de speci fi c modificarea utilizat trebuie s fie ajustat n funcie de gradul
de capacitatea hipnotic a subiectului. Less- indivizii hipnotizabili rspund
adesea mai bine la distragere a ateniei tehnici care i ajut s se concentreze
asupra senzaiilor concurente ntr-o alt parte a corpului. Cu toate acestea,
cei mai muli pacieni pot fi nvai s dezvolte o senzaie de fortabil fl n
com- flotante partea corpului afectat. Unii pacieni ----------------------- Page
343 ----------------------- dureri de control 313 poate fi nvat s-i imagineze c
partea corpului afectat este amortit. Aceast tehnic este util n special
pentru persoanele extrem de hipnotizabili, care pot fi, de exemplu,
imagineaz-i o ans novocainei n zona afectat i retriete o experien a
anesteziei dentare, pe care le pot transfera apoi la partea dureroasa a
corpului lor. Ele pot, de asemenea, pur i simplu "opri" percepia durerii cu o
eficacitate surprinztoare (Hargadon et al 1995. Miller et al 1993.). Unii
pacieni capabili extrem de hypnotiz- prefer s-i imagineze c durerea este
o substan cu mensions di- care poate fi mutat ntr-o alt parte a corpului
sau poate fl ow din corp, ca i cum ar fi un lichid vscos. Alti pacienti capabili
extrem de hypnotiz- poate prefera s se disocieze partea afectat de restul
corpului. Ca o form extrem de disociere controlat hipnotic indus, unii
pacieni pot s se imagineze fl deasupra propriului flotante lor corp sau pas
cu pas in afara corpului lor i de a merge n alt parte, crend distana ntre
ele i dureroas sau rea experien senzaionale. Metaforele de temperatur
sunt adesea utile, ceea ce nu este surprinztor avnd n vedere faptul c
durerea i temperatura senzaiile fac parte din acelai sistem senzorial,
tractul spinotalamic lateral. Astfel de metafore pot fi deosebit de eficiente, cu
mai multe moderat hipnotizabili pa- tients. Ele pot fi nvai s ne imaginm
c o parte a corpului afectata este mai rece, folosind o imagine de scufundare
n ap cu ghea, o gleat de chips-uri de ghea sau un flux de munte rece
ca gheaa, sau pot fi nvai s ne imaginm nclzirea prii afectate cu
Directiva pentru soare, ntr-o baie cald, sau prin aplicarea unui tampon de
nclzire. Imaginarea aceste senzatii de temperatura poate ajuta de multe ori
pacientii transforma perceptia lor de semnale de durere. Alegerea de imagini
sau metafore folosite pentru controlul durerii implic anumite principii
generale. FI RST este faptul c imaginea controlat hipnotic ar trebui s
serveasc pentru a fi ltru rnit din durere. Imaginea ar trebui s contribuie,
de asemenea, transforma experiena de durere. Pacientul este invatat sa
recunoasca faptul ca exista durere, dar c exist o distincie n- tre semnalul
n sine i disconfortul pe care cauzele de semnal. Experiena hipnotic, care
pacientii crea si control, ii ajuta sa transforme semnalul intr-una care este mai
puin incomod. Pacienii care s nvee s-i extind opiunile lor de
percepie. Iniial, au experien durere, fie acolo sau nu acolo. Ei pot nva s
vad oa treia TION op-, n care durerea este acolo, dar este transformat de
prezena unor astfel de senzaii concurente ca furnicturi, amoreal, cldur
sau Ness rcire. n cele din urm, pacienii sunt nvai s nu GHT durerea Fi.
durere de lupt mbuntete doar prin concentrarea ateniei asupra durerii;
augmentarea frustrare legate, anxietate si depresie; i creterea tensiunii
fizice ----------------------- Page 344 --------------------- - 314 Trance si tratament
care poate pune literalmente de traciune pe pri ale corpului n durere i
duce la creterea semnalelor de durere generate perimetral. Este demn de
remarcat faptul c unele cercetri au indicat c, n special n rndul

persoanelor apte foarte hypnotiz-, imagini counterpain i un sentiment de

control nu sporesc n mod necesar analgezia hipnotica, cel puin ntr-o
situaie experimental (Hargadon i colab., 1995). Cu toate acestea, De
Pascalis i colab. (1999) a artat c reducerea somato amplitudine a fost mai
mare n timpul analgezie hipnotic sa concentrat dect n timpul experienei
imaginilor disociat. Un aspect deosebit de recompensarea folosirii hipnozei in
tratamentul durerii, altele dect probabilitatea unui rezultat pozitiv, este
feedback-ul ime- diat disponibil la pacient i terapeut cu privire la ce
funcioneaz i ce nu funcioneaz. Astfel, analgezia hipnotica tratamentul
este mai o oportunitate n curs de desfurare pentru pacient i terapeut s
nvee din experiena prin ncercarea unor noi metode i de nvare de la
ceea ce se ntmpl. Auto-hipnoza tehnici hipnotice pot fi uor predate
pacienilor pentru auto-IE administra- (D. Spiegel i Jasiukaitis 1999; H.
Spiegel et al 2000.). Componentele dispun de tratament al durerii, folosind
auto-hipnoza sunt urmtoarele: 1. Explicai hipnoza. 2. Msura
hipnotizabilitate. 3. nvai intrarea n starea de auto-hipnoza. 4. Induce
relaxarea prin concentrarea asupra fl flotante. 5. Induce analgezie hipnotic. A.
Se concentreaz pe o senzaie de concurente (de exemplu, cldur, rceala,
furnicturi, luminozitate, greutate). b. Se filtreaz durerea din durere. 6.
Explicai de control anxietate: tehnica ecran. 7. Adu-pacient din starea
hipnotic. 8. Oferii instruciuni pentru practicarea de auto-hipnoza. Pacienii
cu durere pot fi predate pentru a introduce o stare de auto-hipnoza ntr-o
chestiune de secunde, cu instruciuni de inducie simple, cum ar Urmtoarele:
"Privii n sus n timp ce nchide ncet ochii, respirai adnc i apoi lsai
respiraia afar, relaxai-v ochii, lsai-va ovz corp fl, i se las de o parte,
la fl de ovz n aer ca un balon. "Ei sunt apoi instruii n exercitarea durerii de
control i a nvat s se scoat din -------- --------------- Page 345
----------------------- Pain control 315 transa prin inversarea procedurii de
inducie: "Uit-te din nou, lsai ochii deschii, i a ridicat mna fl ovz napoi
n jos." Pacientii pot utiliza acest exercitiu la fiecare 1-2 ore, initial si in orice
moment in care experienta un atac de durere. Ele pot evalua eficacitatea
acestora n efectuarea exercitarea durerii de control dupa rating pe o scar
de la 0 la 10 intensitatea durerii lor, nainte i dup sesiune de auto-hipnoza.
Ca i n orice tehnic de tratament durerea-, hipnoza este mai eficient atunci
cnd este utilizat la nceputul ciclului de durere, nainte ca durerea a devenit
att de copleitoare nct s afecteze concentrarea. Pacienii trebuie sftuii
s utilizeze aceast tehnic timpurie i de multe ori, deoarece este simplu i
eficient (D. Spiegel i Bloom 1983B) i nu are efecte secundare (D. Spiegel,
1986c). Tehnica Dup o istorie corespunztoare este luat, iar medicul este
convins c nu este necesar nici o explicaie medical suplimentar cu privire
la cauza durerii, chestionarul de cluster este completat i Hipnotic de inducie
Pro fi lul (HIP) este realizat. Rezultatele pro fi sunt deosebit de importante
pentru aceast abordare, deoarece exist dovezi considerabile n literatura
de specialitate, care reactie la interventie durere-relief hipnotic este legata de
hipnotizabilitate (Bowers 1976; Hilgard i Hilgard 1975). Mai mult dect att,
diferite strategii sunt relevante i utile pentru a face subiectele extrem de
hipnotizabili comparativ cu subiecii joase i mid-range. Ca o privire de
ansamblu, pacienii care au scor 3 i mai mult pe pro fi de multe ori raspund
bine la instructiunile de transa pe care o parte a corpului durerea- ful lor va
deveni amortit. Pacienii care n intervalul de 2-3 ori rspund bine la

instruciuni care modific percepia durerii, transformnd-o ntr-o amoreal

furnicturi sau o durere, de exemplu. pacientii mai putin hipnotizabili in 1-2
gama raspunde cel mai bine la o tehnic n care IE distragerii ei sunt instruii
s acorde o atenie la o alt senzaie i, prin deducie, pentru a ignora
durerea. n cazul n care capacitatea de transa nu este evaluat, rezultatele
pentru un individ cu buna capacitate de a restructura perceptia durerii
folosind hipnoza poate fi neleas ca o misiune eec de tratament atunci
cnd, de fapt, a fost folosit strategia greit. De exemplu, un brbat n vrst
de 45 de ani, cu syringomyelia i cronic, durerea asociat a cautat ajutor
prin hipnoza pentru ameliorarea durerii. Hipnotistul folosit direcia naiv ",
atunci cnd ating corpul, durerea va disprea." O astfel de abordare ar fi
lucrat temporar, cu un grad pacient-5, dar a lsat acest pacient nc n durere
i, n adugire, dezgustat. Cteva luni mai trziu, acelai pacient a fost
examinat ----------------------- Page 346 ---------------- ------- 316 trance si
tratament cu HIP, i a marcat n intervalul 1-2. El a fost nvat o mobilizat
exerciiu care att capacitatea lui intacte, dar low-trans i stilul su cognitiv
ic criticilor. Durerea de distragere a fost stabilit prin utilizarea strii de
trans pentru a ajuta-l amintesc (mai degrab dect experiena) orga
giroscopici de a fi n scaunul stomatologic i a primit anestezie Novocain. El a
fost ncurajat s se aplice de fapt, ntr-o pung de ghea la extremitile sale
de a intensifica experiena sa de creare a unui fi ltru ntre el i durerea. El a
nsuit rapid aceast metod i a dobndit o astfel de expertiz n controlul
durerii sale, care, ntr-o singur sesiune de predare cu elevii medicale, el pe
bun dreptate denumit la sine nsui ca un "co-terapeut pentru durere."
Strategii de restructurare nainte de a induce transa hipnotic pentru actuala
ameliorarea durerii, este adesea utile pentru a preda pacientul dou lecii
puin n percepia durerii. Aceste impresioneze Exerciii pe pacient faptul c
ea poate controla percepia ei durerii prin controlul att al tensiunii musculare
i cantitatea de atenie pe care ea o pltete durerea. Pacientul se spune
urmtoarele: Dac, n plus fa de durerea iniial ai, reacionai prin
ncordarea muchilor din jurul zonei dureroase, tensiunea musculara singur
poate pro- REducei mai mult durere. Astfel, v produc accidental chiar mai
multa durere decat a existat in locul fi prima, n timp ce ncerca s fac fa
cu durerea originar. Pentru a face acest lucru mai clar, s fac o fi st strns,
ntinzndu drept bra. Acum, fac o fi st de trei ori mai greu dect att, i s se
concentreze asupra durerii v simii ca rezultat al acestei tensiuni
musculare. Acum, lsai st fi deschis i observai cum se disipeaz durerea de
tensiu- nea musculare. A doua lecie ncepe cu a cere pacientului pentru a
produce durere ntr-un mod diferit. Instruciunile sunt Acum, prindei web a
pielii ntre degetul mare i cel dinainte fi nger ne- til te simi durere. In regula;
acum opri, i lsai durerea s dispar. Acum, ncercai din nou, n acelai
mod. Numai n acest timp, uita-te la pictura de acolo pe perete i spune-mi ce
crezi c artistul a ncercat s spun. Pacientul d o explicaie nucit, iar apoi
ea cere s decid n care dintre aceste dou experimente ciupit ea, cu
experien durere mai mult, FI RST sau al doilea. Pacientul, de regul, observete c ea a simit o durere mai mult prima oar n perioada. A doua
oar, ea ----------------------- Page 347 -------------------- --- Durere de control 317
cu experien mai puin rnit, deoarece ea a fost distras de concentrndu-se
atenia asupra IE picturii. Aceasta este a doua lecie: Cnd cineva este
absorbit n altceva, durerea este diminuat. Pacientul este apoi nvat s se

pun ntr-o trans. PACIENTUL dionisiac n cazul n care pacientul este un tip
de personalitate dionisiac (un marcator de mare [3 sau mai sus], pe oldul),
urmtoarea tehnic sau o variant a acesteia poate fi utilizat: Imaginai-v
stnd n scaunul unui dentist. Imagineaz-i luminile din ncpere,
sentimentul de scaun, mirosurile i sunetele ce fi de- unui dentist. Amintii-v
timpul cnd a scos acul mare i Novocain Globului n in- gingie. ncercai
acum pentru a re-crea acel sentiment de presiune in guma si amorirea
treptata raspandire de-a lungul maxilarului si obraz. Simii-obraz din ce n ce
mai mult i mai amorite, care amoreal rspndete obraz i a gurii. Apoi,
cnd suntei gata, lsai dvs. de ovz fl mna n sus i atinge obrazul i simi
ct amortite este, i cum v simii c amoreal, lsai rspndirea
amoreal de la obraz la degetelor tale, astfel nct mna ncepe s se simt
amortit. Apoi, lasa-ul ovz fl mn peste pentru a atinge partea din corpul tau
in care te simti unele fort discom-, si lasa ca raspandirea amoreli. Acest lucru
devine o amoreal fi ltru prin care avei dureri, i s nvee n acest mod de a
fi ltru rnit din durere. Pacientul este instruit s nu GHT durerea Fi, ci s se
concentreze asupra amoreal n loc. n acest fel, ea este n acelai timp
distrage atenia de la contientizarea se apra ei de durere. Subiectul
folosete intens concentrare hipnotic sa se concentreze pe o senzaie de
reconfortant. n acelai timp, ea folosete constricia contientizare periferice
pentru a ignora durerea asociat cu durerea. Acest concept de contientizare
combinat de amoreal i durere, a fi filtrarea rnit din durere, este o formul
care permite pacientului s recunoasc prezena durerii i, n acelai timp, s
fie contieni de altceva-amoreala. Acesta este un fel de contientizare
paralel sau dubl. n plus, instruciunile includ noiunea de un sentiment de
miestrie i de mndrie atunci cnd pacientul este capabil s nlocuiasc
durerea cu un sentiment de amoreal. Pacientul este invatat sa faca acest
exercitiu la fiecare 1-2 ore, sau ori de cte ori se simte un sentiment de
disconfort. Capacitatea de a disocia rnit de durere ntr-un individ extrem de
hypnotizable este att de mare nct, dac este necesar, o intervenie
chirurgical major poate fi per- format cu auto-hipnoza ca agent anestezic
unic, aa cum s-a descris n urmtorul exemplu de caz: ----- -----------------Page 348 ----------------------- 318 Trance si tratament Dr. EE Rockey din New
York Medical College diagnosticat un drept inferior lobi carcinom al plmnilor
ntr-un tient PA- n vrst de 50 de ani cu boli pulmonare obstructive cronice.
Un Lobectomy a fost indicat; cu toate acestea, din cauza bolii obstructive, el
a fost un candidat slab pentru anestezie prin inhalare. O decizie a fost fcut
pentru a efectua operatia folosind anestezia hipnotic dupa un pro fi efectuat
pe omul a indicat c el a fost un grad 4. Pacientul a fost foarte motivat si am
inteles riscurile anesteziei conventionale. El a experimentat hipnoza n pro fi
le, dar a fost dat nici o pregtire extensiv nainte de funcionarea. In sala de
operatie, doctorul Rockey la instruit sa "Simte-te n ap fl flotante cu ghea,
nconjurat de cuburi de gheata." Memoria contient a pacientului dup
procedur urmeaz: n primul rnd m-am simit ca i cum trahee mea au fost
ngheate. Apoi, l-am simtit marcarea pieptul meu cu un creion (bisturiu) i se
ntreba de ce. Oricum, de atunci ncolo eu nu re- membru al naibii un lucru.
Urmtorul lucru pe care mi amintesc vine ntr-o camer de recuperare i
extragerea conductelor din gura mea, tii. i aceasta este ntreaga poveste.
El a fost apoi rehypnotized, i el regresat s-i aminteasc ce a plecat n
timpul procedurii de 3 ore: mi amintesc un fel de sunet ronit-m atept

coastele mele erau crpate. Am putut auzi nimic. Apoi mi amintesc n fl

flotante Arctica, urmrind un aisberg cu foci i pinguini i lucruri de genul
asta. Am ncercat s fac o glum totul. Asta a fost ideea, de a crea o situaie
chilly foci i pinguini merge mpreun cu Arctica. n mod ironic, la ncheierea
interviului postchirurgical, The pa- PA- a adugat, "Sunt un la atunci cnd
vine vorba de durere." Disocierea lui a fost att de profund, nct el nu se
poate da credit pentru ea; era ca i cum cineva ar fi suferit durerea.
Procedura chirurgical a fost finalizat cu succes, iar pacientul nu trebuie
medicaiei analgezice n perioada postoperatorie. ODYSSEAN PACIENILOR
mid-range, sau Odyssean, pacientul este ntrebat de multe ori ce senzaie
somatice pentru el este asociat cu durere ----------------------- Pagina 349---------------------- ameliorarea durerii de control 319. De obicei, o modificare a
temperaturii, fie rceala crescut sau cldur, ofer o oarecare uurare i
devine o metafor pentru exercitarea auto hipnotic. Este de interes, care in
maduva spinarii, durere fi bri rula cu temperatura bri fi prin tractul
spinotalamic lateral la talamus, iar acestea sunt singurele majore bri fi
senzoriale, care nu se execut n coloanele posterioare. Astfel, modificri ale
temperaturii fac de multe ori oferi un fel de ameliorare a durerii, iar metafora
temperaturii schimbrii temperaturii este unul eficient atunci cnd este
utilizat cu hipnoza. Neurofiziologie este intrigant. Au existat speculaii c
temperatura este esenial pentru un sistem al sistemului nervos central
durere-i plcerea de consolidare (Chin i colab., 1976). Pacientul mid-range
este pus ntr-o trans i este dat prezentele instruciuni: n timp ce mna ta
este n aer, imaginati-va flotante fl, i cum te simi flotante fl, face mai vii prin
imaginarea c suntei flotante fl n ap face ap cu ghea. Ca o chestiune de
fapt, face att de ghea nct s te simi cuburi de gheata fl in apa flotante,
si ca acesta devine mai rece i mai rece, chiar v putei simi o senzaie de
amoreal furnicturi imaginar care vine de la frig. Acest lucru amoreal
furnicturi v ofer un strat protector n jurul zonei de durere, astfel nct s
nvee s Lter durerea din durere. Practica acest exerciiu la fiecare 1 pn la
2 ore pe exerciiul n sine dureaz aproximativ 20 de secunde, i de fiecare
dat cnd te aduce din aceast stare de auto-hipnoza, da-te un semnal
posthypnotic la re- invenie acest sentiment de amoreal induse, chiar i
atunci cnd v esti din starea de trans formal. n cele din urm, cu
practica, v putei pstra o stare de amoreal constant n jurul valorii de
ceas, care v ofer o ans de a modifica perceptia durerii. Cu alte cuvinte,
chiar dac intelectual tii c durerea este acolo, prin angajamentul
dumneavoastr fa de amoreal impuse, v simii amoreal mai mult
dect durerea. Adic, ai fi ltru rnit din durere. Pacientul este apoi instruit s
se scoat din starea de auto-hipnoza prin numrarea napoi la trei la unu. instruciunile suplimentare sunt Prin acest exerciiu la fiecare 1 pn la 2 ore,
instituie un sistem de semnal privat ntre tine i corpul tu, astfel nct s fii
mereu ateni la acest angajament de a menine senzaia de amoreal
furnicturi. Acum, dac gsim c eti mai contient de durerea dintre
exerciii, da-te un semnal privat, cum ar fi strngnd o fi st, ating braul, sau
mngind zona de durere. De fiecare dat cnd faci acest lucru, ea devine o
----------------------- Page 350 ---------------- ------- 320 Trance si Tratament
memento al angajamentului pentru a acoperi zona cu o durere de furnicturi
TGE blan- amoreal. Acest gest devine un semnal de armare care v
amintete de angajamentul de a menine aceast ptur de amoreal care fi

ltre durerea din durere. PACIENTUL Apolonic Pacientul care Apolonic scoruri
mai mici pe pro fi, n intervalul 1-2, este mai puin probabil s rspund la
astfel de metafore. Chiar si cu o concentrare focal, contientizarea ei
periferic nu este niciodat att de retras nct ea permite s ignore stimul
dureros. Mai degrab, ea este ncurajat s se concentreze ct mai mult
posibil pe un stimul tant dis-. Pacientul este pus ntr-o stare de trans i a
spus, de exemplu, urmtoarele: De fiecare dat cnd ncepe s se simt
disconfort, s se concentreze n schimb pe senzaiile rafinate v putei simi
n degete fi de mna stng: Frecati fi dvs. degetele, una mpotriva
institufliilor altele, i descrie-te textura, temperatura, senzaia c te simi. De
fiecare dat cnd suntei tentat s se concentreze pe sensul de disconfort n
cazul n care n corpul n alt parte ta, freca fi dvs. degetele mpreun uor, i
s v disciplineze PLINE s acorde o atenie la senzaiile din degete fi n mna
stng. Acest lucru devine un exerciiu prin care Lter perceptia durerii i s se
concentreze n schimb pe ceea ce alegi s se concentreze asupra. Adesea
este util pentru a reaminti pacientului c acesta este un exerciiu care
necesit o munc, dar c, prin aceasta, stpnirea de experiena durerii este
posibil. Urmtorul exemplu de caz demonstreaz controlul durerii, care
poate fi atins de ctre un pacient Apolonic prin utilizarea unui stimul distrage
atentia cu auto-hipnoza: Un profesor n vrst de 62 de ani, recuperat dintrun cident ac- cerebrovascular care l-au lsat cu o paralizie spastic
dureroas din ncheietura minii stngi i minii. El a fost altfel intact i de
alert, iar el a dorit foarte mult s reia nvtura i scrierea lui. Singurul
obstacol major a fost de sedare a experimentat ca un efect secundar al
medicamentelor analgezice care au fost prescrise. Din cauza acestui
obstacol, el a cutat ajutor n legtur cu hipnoza. El a marcat un grad 1 pe
pro fi. Datorit acestei capaciti hipnotic sczute, dar-intacte i motivaia sa
ridicat, el a fost instruit s se pun ntr-o trans i simii o senzaie de
amoreal rece de ghea n mna afectat i ncheietura minii. Pentru c el
a fost un pacient mai puin de hypnotizable, el a fost ndemnat s practice
introducerea unui ----------------------- Page 351 --------- -------------- Pain control
321 pung cu ghea pe mna i ncheietura minii pentru a intensifica
capacitatea lui de a re- membru senzaia n timpul trans auto-induse. El succeeded, dar el a remarcat c durerea au avut tendina de a se ntoarce dup
masa de prnz. Sa dovedit c el era obinuit s luai un pui de somn dup
masa de prnz, i c operaiunea de concentrare intens necesar pentru
ameliorarea durerii hipnotic a fost afectata de oboseala. El a fost n vrst
s doarm ncu- imediat dup masa de prnz i s-i reia exerciiile hyp- notic
la trezire. Astfel a fost succesul su c el a fost capabil s foloseasc mna lui
spastic pe masina de scris electrica. El a luat medicaiei analgezice numai
seara ca un preparat pentru somn, dup locul de munc ziua lui fusese
finalizat. El a meninut acest control al durerii pentru anii rmai ai vieii
sale. Deoarece cele mai multe medicamente pentru durere sunt sedativi, ele
interfereaz cu capacitatea de trans. Prin urmare, dac s includ
medicamente mpotriva durerii n tratamentul de multe ori devine o alegere
incomod pentru pacient si terapeut. La un pacient cu un grad 2-3 pe oldul
remarcat faptul c ea nu a putut face exercitarea hipnotic, care ia oferit cu
ameliorarea durerii faciale atipice, n decurs de 2 ore de la administrarea
tranchilizant minor, care a fost prescris pentru ea. Cu toate acestea, de
ndat ce efectu- sedativ a purtat off, ea a fost n stare s reinduce analgezie

hipnotic. De multe ori, modul cel mai util pentru a dezvata pacientii din
durere nile lor medicamentaia este de a le spune s fac exercitarea hipnotic
doar n momentul n care s-ar lua n mod normal o alta pastila de durere, ntrun efort de a prelungi intervalele ntre medicaie. n acest fel, ele sunt
susceptibile de a fi mai liber de efecte secundare sedative i sunt n msur
s dobndeasc treptat un sentiment de stpnire asupra durerii, diminund
astfel utilizarea lor de consciousness- medicaie durere opacizare. Pacienii
aflai sub exemplu acut-stres pentru, n trauma de multe ori merge simultan
ntr, sponsorizat o stare de trans. Ei sunt speriai, concentrndu-se cu
atenie, i n special receptivi la orice intervenie care i va scuti de durere i
de anxietate. Urmtorul exemplu de caz ilustreaz aceast experien
traumatic: Un brbat n 30 de ani a fost adus n secia de urgen din
Massachusetts General Hospital, n cteva ore de a avea mna stng rupt
ntr-un accident industrial. Numeroi membri ai personalul medical i cele
care alpteaz l-au participat la prima fi, pregtindu-l pentru o ncercare de
restaurare chirurgical a minii (un efort care a euat n cele din urm).
Cteva minute mai trziu, ----------------------- Page 352 -------------------- --- 322
Trance i tratament ntregul personal l-au lsat singur n sala de operaie de
urgen, pregtirile au continuat s-l recunoasc la spital. I (DS) a fost un
student la medicina la momentul respectiv i a rmas n camer, nu are o
tax special pentru a efectua. impulsul meu iniial a fost s plece ct mai
bine, ca omul a fost n disconfort considerabil i-a pierdut o mn, care a
trezit anxietate considerabil pe cei din jurul lui. Cu toate acestea, n schimb
am ntrebat pacientul dac el a fost n durere. Omul a rspuns c el a fost, i
am sugerat un exerciiu ca ceva care ar putea ajuta cu durerea. Pacientul a
fost de acord imediat. L-am instruit s se concentreze pe dezvoltarea unui
sentiment de fl dup laminare flotante ochii i a le nchide. El a comrspunsul su la Raportul este comunicat fiecare sugestie printr-un semn din
cap. Apoi l-am ntrebat dac el ar putea aminti c a fost n scaunul
stomatologic, la care el a consimit, i dac el ar putea aminti sentimentul de
a avea IE o Novocain injecie, reamintind la el disconfortul i presiunea
fluidului iniial injectat n gum. El a dat din cap, i l-am rugat s re-crea acel
sentiment n gur, pe care a fcut-o aparent. apoi l-am rugat s-i
aminteasc i Fi prima apoi re-crea senzaia de amoreal se rspndesc prin
gura i obrazul. Dup ce i-a dat din cap, am sugerat c amoreal s-ar
rspndi n jos gura, prin maxilarul lui, pentru a der lui shoul- i braul rnit.
De asemenea, am explicat c el ar putea fora rein- acest sentiment prin
repetarea exerciiului pe care le-am fcut mpreun - nchiznd ochii, fl
flotante, i re-crearea amoreala - i c amoreala va dura ceva timp dup ce
a ieit a strii de concentrare. La sfritul acestei proceduri, care a durat
aproximativ 5 minute, pacientul a spus c el a simit mai puin durere. O
bucat de date relevante cu privire la utilizarea procedurii este c mi-a
permis s rmn n camera cu pacientul n faa prejudiciului su i seserioase de sentimentul de neputin ea generat. Mai mult, mi-a dat
sentimentul c am putut fi de ajutor pentru pacient, fr a face nimic
mecanic la el, cum ar fi administrarea de medicamente. Se pune ntrebarea
ct de des proceduri medicale sunt formate n scopul per- tratrii anxietii
legitime a persoanei care ajut mai degrab dect de nevoile pacientului.
Procedura a fost de ajutor pentru mine i pe pacient; n plus, nu a avut efecte
secundare. ----------------------- Page 353 ----------------------- Pain Control 323

hipnoza poate fi, de asemenea, extrem de util la pacientii cu durat

anxietatea i stresul procedurilor de spital dureroase, ca urmtorul exemplu
de caz ilustreaz: KS a fost o mam n vrst de 45 de ani, de trei copii, care
au suferit o mastectomie pentru carcinom de sn cu 8 ani nainte . Ea a
dezvoltat metastaze pulmonare si a coloanei vertebrale i ulcer gastric. Ea a
gsit gastroscopy necesar i imposibil de dureros a cutat ajutor cu hipnoza.
Ei pro fi fost de 2-3 intacte, iar ea a fost nvat s foloseasc starea de
trans la telescop de timp, ceea ce face o experienta de par mult mai scurt
dect era de fapt. Ea a folosit exerciiul auto hipnotic n timpul py gastrosco-,
i a raportat urmtoarele prin telefon: Am fost total relaxat. mi amintesc de
ultima oar ca fiind unul dintre lucrurile cele mai dureroase am experimentat
vreodata. Am fost absolut dreptate. Ultima dat cnd prea c a durat 4 ore,
dar de data aceasta este a fost diferit-am simtit ca am fost acolo doar 2 sau 3
secunde. A fost de fapt 10 minute n total. Am meninut poziia mea de bra,
dar era n agonie total, transpiraie, calus. Cu toate acestea, am fcut tot
posibilul s se concentreze pe baloane mele. M-am simtit chiar ca tipa. n
timp ce agonia a fost total, am fost nc complet n msur s coopereze cu
[doctorul]. Cnd el a scos tubul, a fost att de scurt, o perioad pe care am
crezut c ceva nu a mers bine i el ar trebui s o fac din nou. Sunt
impresionat de puterea minii. Acesta este cel mai bun lucru care sa
ntmplat vreodat pe mine. S-a fcut ederea mea spital aproape plcut.
tiu c am un fel de control n mine con- care nu am fost contient.
Descrierea acestui pacient este deosebit de util n clarificarea distinciei ntre
rnit i durere. Ea face clar c era acolo confortul afiat, dar c simul fost
diminuat suferina i sentimentul de control a fost mbuntit. Ea
telescoped att de eficient simul ei timp c ea de fapt, a crezut c procedura
nu a fost finalizat. O lun mai trziu, ea a suferit o intervenie chirurgical
abdominal i raportate de anxietate preoperator minime i disconfort
postoperator, care a fost con fi rmat de ctre medicul ei curant. Este de
remarcat faptul c aceast femeie cu carcinom terminal de gasit satisfacie
considerabil n creterea sentimentul de stpnire asupra procedurilor de
tratament. ----------------------- Page 354 ----------------------- 324 Trance
Tratamentul i strategia global presupune utilizarea optim a statului de a
direciona tiva disocierea concentrare focale spre o anumit msur a plcut
n senzaionale zona dureroas, cum ar fi senzaia de furnicturi; sau s
interpreteze senzaia de intrare ntr-un mod alternativ, cum ar fi amoreal de
ghea; sau pentru a redireciona atenia focal la o intrare senzoriale
diferite. Conceptul de major este de a ajuta pacientul instituie un fi ltru
psihologic, astfel nct el nva s proceseze experiena durerii ntr-un mod
nou. El nva s recoman- ognize i s exploateze diferena dintre rnit i
durere. El nu neag faptul c stimul dureros este acolo; mai degrab, el
nva, n grade diferite, s-l ignore. Acest proces ar trebui s se efectueze
ntotdeauna ntr-o atmosfer adecvat medical, astfel nct anxietatea
secundar, care, desigur, poate spori durerea, este realist inlaturate. Aceasta
este, pa- PA- ar trebui s se asigure c durerea ca un mesaj a fost participat
la i c orice sunt necesare proceduri medicale vor fi efectuate imediat.
Migren Tehnica de hipnoza pentru tratarea durerilor de cap migrena este
oarecum mai mult speci fi c, din cauza bine-cunoscut observaia c atacul n
Moldova set de migren, pacientul se simte cldur n cap i rceala n
minile sale. Au existat speculaii c migrenele sunt legate de unele

vasodilataia n cap. vasoconstrictia ERAL cu o scdere periferic a

temperaturii extremiti a fost, de asemenea, asociat cu atacuri de migren.
Prin urmare, strategia a este proiectat pentru a provoca inversare psihologic
i chiar somatice a acestui eveniment fiziopatologic presupus. Au existat
rapoarte care hipnoza poate facilita vasodilataie, masurata prin observarea
de snge capilar fl ow, creterea temperaturii n minile cu cteva grade
(Grabowska 1971), i vasoconstricie (Dubin i Shapiro 1974). Astfel,
instruciunile de trans pot provoca modificri culatory cir-. Dupa ce a fost
realizat pro fi, pacientul se spune s se pun ntr-o stare de trans, iar
urmtoarele instruciuni sunt date: n timp ce sunt flotante fl, n acelai timp,
vizualiza un tort imens de ghea, suspendate deasupra capului. Exist o
gaur mare n centru, suficient de mare pentru capul tu s fi t n. Gheata
este acum ncet de- scending de mai sus, care acoper ntregul cap, tot
drumul pn la umeri; i aa cum se ntmpl acest lucru, s-ar putea dezvolta
chiar un ----------------------- Page 355 --------------- -------- Durere de control 325
frisoane senzaie. n acelai timp, n partea din fa a acestui tort este o
deschidere, un canal de aer, un tub de aer care permite aerului proaspt s
vin pentru a putea respira. Pe msur ce aerul vine prin intermediul acestui
canal de gheata, respiri acest aer rece, de ghea i simt c introducerea nri
i sinusuri. Este att de frig nct s dezvolte o ngheat n interiorul capului
ING atinge-n plus fa de sentimentul de ghea n afara capului. Acest lucru
amoreal furnicturi v permite acum s fi ltru rnit din durere,
concentrndu-se mai mult pe amoreal dect pe durere. n acelai timp,
imaginai-v c purtai mnui de azbest pe ambele mini, cu fire mici in
captuseala mnui. Firele sunt ataate la o baterie; bateria trimite o ncrcare
prin fire i se nclzete mnuile ca pe o patura electrica, iar aceste mnui
de azbest se nclzete minile. Acum avei o experien contradictorie:
gheata se raceste capul, dar mnuile sunt nclzirea minilor tale; rcirea
capului, nclzirea minile. Aceast experien contradictorie neutralizeaza
senzaiile extreme, care au loc cu migrena, si prin crearea de aceast
experien, v aduce un sentiment de uurare. Tu faci exerciiile la fiecare 1
pn la 2 ore, prin meninerea acest sens impus de racoare in cap si caldura
ta n minile tale, i n acest fel se poate dezvolta un nou sentiment de
miestrie n ceea ce privete durerile de cap. Indiferent de gradul in care
pacientii migrena poate modifica de fapt snge fl ow intracranian sau la
extremitile lor, combinaia acestei posibile efect fiziologic cu efect
psihologic mai previzibil pare s ofere un confort considerabil. Ei pot nva s
avorteze dureri de cap n stadii incipiente folosind acest exerciiu de autohipnotic, i n cele din urm ei nii dezva lor diferite de medicamente
gesic anal-. Urmtorul exemplu de caz demonstreaz utilizarea de auto aib
succes-hipnoza n tratamentul migrenelor: O mam n vrst de 57 de ani, de
patru au experimentat migrene dureri de cap de la vrsta de 6 ani Durerile de
cap au devenit in- creasingly sever de la vrsta de 30. prezentarea tipic a
fost o pulsatila, dureri de cap din stnga fa-verso, urmat de grea i
uneori vrsturi, fr paresteziile sau modificri vizuale. Ea a obinut relief
puin dintr-o gam complet de anal- gesics, inclusiv alcaloizi din ergot i
codeina. Ea a re-evaluare neurologic recepionat intensiv i de ngrijire
medical. n cele din urm, ea a fost mentionata pentru hipnoza.
----------------------- Page 356 ----------------------- 326 Trance Tratamentul i
rspunsurile ei la sondajul de cluster au fost Odyssean, iar pro fi scorul ei a

fost o cretere de 1-4. Ea a fost nvat exerciiul de auto-hipnoza, i ea a

practicat cu atenie. Ea a fost oarecum perfecionist i a insistat asupra unei
modi fi carea exerciiului, prefernd s utilizeze imaginea anesteziei dentare,
mai degraba decat gheata, cu concursul terapeutului. O lun mai trziu, ea a
trimis urmtoarea scrisoare: am face progresul cel mai minunat, iar eu nu pot
s v spun ct de fericit sunt pentru a fi n msur s fac acest raport
pentru tine. Am ncercat tehnica de auto-hipnoza la fiecare 2 sau 3 ore i cred
c este foarte eficient. Pentru a fi n msur s se relaxeze n momente
ciudate ale zilei este foarte inteligent i eu pot vedea, de asemenea, c
metoda este foarte mare succes. A fost foarte greu pentru mine s gsim
timp s se relaxeze ca eu sunt mereu extrem de ocupat. Uneori, prea mult,
astfel, i apoi m pot simi tensiunea de montare i capul meu durea mai
mult i mai mult. Recent am jucat golf pentru prima oar n perioada
vreodat fr o durere de cap. Am fost, de asemenea, joac bridge, fr nici
o durere de cap. Singura dat cnd meu de auto-hipnoza nu funcioneaz
este atunci cnd m trezesc cu o durere de cap, cum ar fi 2 la 3 dimineaa
m simt c a existat cu siguran, o mare parte din bene fi t ntr-un timp
scurt, i eu sunt cu siguran se bucur de via mult, mult, Mai Mult. Ma simt
foarte optimist n legtur cu a scpa de aceste dureri de cap complet. Din
cauza acestei mbuntiri minunate pe care o iau mult mai puin de
medicaie. ntre timp, eu sunt gloating i fl flotante, i tot mai amorite. Pe
parcursul celor care au urmat 6 ani, pacientul a avut atacuri de migren
ocazionale care ea controlate cu auto-hipnoza, iar ea se considera
imbunatatit semnificativ pentru prima oar fi n viaa ei. Exist dovezi c
astfel de tehnici comportamentale sunt eficiente (Baumann 2002).
Tratamentul de dureri de cap migrena este un bun exemplu particular al
modului n mod n care capacitatea de reacie hipnotica este o sabie cu dou
tiuri. Andreychuk i Skriver (1975) a constatat c hipnotizabilitatea este
corelat cu scoruri durere preintervention. n acelai timp, a fost, de
asemenea, hipnozabilitatea corelat cu durerea migrena re- lief. Astfel,
capacitatea de reacie hipnotic este un instrument eficient pentru reducerea
----------------------- Page 357 --------------- -------- durere de control 327 migrena
durere, dar neadministrate, ea poate fi, de asemenea, un vehicul pentru fi
carea simptomelor amplificat. Hipnoza cu copii Pentru copii, accentul
principal este pe imagini hipnotic per se, mai degrab dect de relaxare.
imagini hipnotic funcioneaz foarte bine cu copii, deoarece acestea sunt att
de mult hypnotizable i uor de absorbit n imagini (Hilgard i LeBaron 1982;
Zeltzer i LeBaron 1982). Pacienii pot fi ghidate prin experiena n timp ce
procedura este realizat sau poate fi dat un scenariu pe care ulterior au
experien hipnotic n timp ce procedura este n curs de desfurare.
Acestea din urm le permite acestora s-i restructureze experiena a ceea
ce se ntmpl i s se disocieze ei nii n mod psihologic de durere i s se
team intrinsec situaiei lor imediat. O abordare de succes pentru copii cu
fracturi de antebrat volves in- avnd-le s se concentreze pe degetele de la
picioare lor: Imaginai-v senzaii de greutate i de caldura placuta la nivelul
membrelor ca "toate muchii n degetele de la picioare se relaxeze ...." The
sugereaz apoi medicul pe- c situaii clinice carac- pacientul se simt caldura
sau heavi- ness fl ow n sus, n picioare, apoi picioare, coapse, etc ....
pacientul este apoi a spus c el sau ea se va simi relaxat, somnoros, i va
"cltorie n mintea unui loc foarte plcut, probabil, o plaj sau la munte. "o

sugestie poate fi fcut c nu va pa- PA- aminti procesul de, si dureri in

timpul, reducerea fracturii. (Iserson 1999, p. 54) Aceast abordare a fost
asociata cu succes de reducere a fracturii antebraului n patru copii cu vrste
ntre 3-12 ani. "Nici unul dintre ei Bared modul n care a fost aplicat aminte
exprimate sau oricare dintre procedurile ntre ele. Toi au negat c ar avea
vreo durere n timpul ederii lor n ED "(pag. 55). Hipnoza este destul de
eficient la copii reconfortant care sunt in durere, reducand atat senzatia de
durere si legate de anxietate (Genuis 1995). Mai multe tipuri de studii bine
concepute au aratat mai fi cacitatea ef cu utilizarea de hipnoza pentru
controlul durerii dect cu o atenie placebo control con- (Hilgard i LeBaron
1982; Kuttner 1988; Zeltzer i LeBaron 1982). tehnici hipnotice, inclusiv a
spune poveti preferate, sunt destul de eficiente n ndeprtarea copilului de
iminena att durere ----------------------- Page 358 ---- ------------------- 328 Trance
i tratament i anxietatea (Kuttner 1988). Hipnoza pare a avea avantaje fa
de distragere a atentiei, in special in randul copiilor mici supusi unei
proceduri medicale (Kuttner 1988). Acest lucru se datoreaz probabil faptului
c copiii, ca grup, sunt mai hypnotizable dect adulii (Morgan i Hilgard
1972). capacitile lor pline de imaginaie sunt att de intense nct rata de
exerciii de relaxare sepa- nu sunt necesare. Copiii se pot relaxa in mod
natural atunci cnd se mobilizeaz imaginaia lor n timpul componentei
alterare senzoriale a analgeziei hipnotice. Intr-adevar, auto-management,
folosind hipnoza i exerciii de imaginaie legate devine un tratament de fi
prima linie pentru probleme cum ar fi dureri de cap in randul copiilor (Kuttner
1993). Cu toate ca tehnicile cognitiv-comportamentale sunt extrem de
eficiente n reducerea durerii i stresului n rndul copiilor care au suferit
proceduri care medicale, si desi atat hipnoza si cognitiv comportamentale APproaches de ajutor, exist dovezi c hipnoza este superior n reducerea
anxietii i a indicaiilor comportamentale de primejdie (Liossi i Hatira
1999). Acest lucru este suport empiric pentru observaia teoretic c hipnoza
este superior tehnici cognitiv-comportamentale pentru durere, deoarece control merge "dincolo de distragere a ateniei simplu" (Tan i Leucht 1997). Cu
toate acestea, prezena terapeutului care induce hipnoza este mai important
cu copii. ntr-un studiu, eficacitatea tratamentului sa diminuat n cazul n care
protocolul sa mutat de la heterohypnosis la auto-hipnoza singur (Liossi i
Hatira 2003). Hipnoza a fost de asemenea dovedit a fi eficace n reducerea
durerii cronice la copii (Zelt- Zer et al. 2002). Formare n auto-hipnoza,
mpreun cu acupunctura a fost acceptabil pentru pacieni, nu a produs
efecte adverse, i a redus anxietatea anticipatorie, de asemenea. Mecanisme
de Hipnotic Analgezia Cercetri recente indic efectele corticale ale hipnotice
analgezice accize, inclusiv a redus exercit, legate de eveniment potenial
amplitudine ca rspuns la stimuli somatosensory (De Pascalis i Perrone
1996; De Pascalis et al 2001. D. Spiegel et al 1989). i a crescut frontal i
parietal de snge fl ow (Crawford i colab., 1993), mai ales n rndul
persoanelor notizable extrem de hyp- (De Pascalis i colab., 2001). dovezi
electrofiziologice demonstreaz c analgezia hipnotica nu este pur i simplu o
alt ----------------------- Page 359 --------------- -------- Pain control 329 form de
distragere a ateniei (Friederich i colab., 2001). ntr-un experimentului
neobinuit, nregistrri electroencefalografice directe din cingular din stnga
n i ante- cortexul temporal stng anterior furnizat dovezi de potenial
amplitudine legate de eveniment somato-a redus la stimuli dureroase n

timpul analgezie hipnotic (Kropotov i colab., 1997). Rainville si colegii (..

Hofbauer et al 2001, Rainville et al 1997, 1999, 2001, 2002), delimitate
diferente intre efecte hipnotice asupra senzaiei de durere n sine fa de
stresul cauzat de durere: suferina senzaie ver- sus. Intr-o tomografie cu
emisie de pozitroni precoce (PET) studiu, cercetatorii au aratat ca sugestia
hipnotic a sczut "antness unpleas-" a durerii experimentale a produs
sanguin redus cerebral regional fl ow n cingular anterior, dar nu i n primar
cortexul asociere senzoriale (Rainville i colab., 1997 ). Cingular anterior este,
de asemenea, implicat n schimbarea speranei, care este n mod clar
afectat de instruciuni hipnotice n ceea ce privete experiena durerii
(Ploghaus i colab., 2003). n munca ulterioar, cercettorii au demonstrat
acti- vitate redus n regiunea S1 din cortexul somato in timpul luzia analgehipnotice care implic diferite instruciuni concepute pentru a reduce
intensitatea durerii, mai degraba decat neplaceri (Hofbauer i colab., 2001).
n special, neplcerile unui stimul dureros este asociat cu activitatea girusul
cingular anterior, n special n timpul hipnozei (Faymonville i colab., 2000).
Faymonville i colab. (2003) au elucidat n continuare cai cerebrale asociate
cu analgezie hipnotic. Folosind PET, au aratat ca analgezia hipnotica a fost
asociat cu o cretere a conectivitii funcionale ntre poriuni ale cortexului
midcingulate i alte structuri implicate n percepia durerii, inclusiv regiunile
Insula si frontal - in special in dreapta - precum trunchiul cerebral , talamus i
ganglionii bazali. Ei propun ca cortexul tarziu midcingu- poate creste
interactiunea dintre portiuni ale creierului care mediaz senzorial, afectiv,
cognitiv, i aspectele comportamentale ale percepiei durerii. Astfel, alterarea
hipnotic a nociceptivitii pare a implica modularea cortical a percepiei
durerii. Un studiu recent din PET de ation alter- hipnotic a vederii cromatice
ofera dovezi suplimentare ale modificrilor funciei cortexului asociere
primar (Kosslyn i colab., 2000). Cand subiectii notizable este extrem de
hyp- au fost instruii s perceap o gril de culoare gri-ton ca i culoare fi
umplut cu, a existat o cretere semni fi cativ n snge fl ow n girusul lingual,
site-ul primar pentru creier de procesare a culorilor. Pe de alt parte, atunci
cnd o imagine colorat a fost golit de culoare hipnotic, fl ow de snge n
acea regiune a sczut. Astfel, prin hipnoza, crede este de a vedea, iar
schimbarile hipnotice in senzatie sunt insotite de schimbari in creier
----------------------- Page 360 ----- ------------------ 330 Trance i funcia de
tratament, care indic o schimbare real a percepiei - nu doar o schimbare
ca rspuns la percepie. Un al treilea mecanism pentru analgezia hipnotica
implica descendent hibition in-. Kiernan i colab. (1995) a artat c analgezia
hipnotica este ca- sociated cu o reducere a R-III spinal re fl ex, ceea ce
implic o reducere a vitezei de conducie n afferents A-delta n Mduva
spinrii. Ei au remarcat faptul c aceast modificare a completat modificarile
cerebrale mai mari n percepia somato i dureri legate de primejdie. lor a
fost constatare con fi rmat de Sandrini i colab. (2000), care a constatat c
inhibrii vitii a nociceptiv spinarii fl exion re fl ex a avut loc intre extrem,
dar nu mai puin subieci-hipnotizabili. O serie de studii au testat ideea ca
opiacee endogene sunt implicate n analgezie hipnotic. Dar, cu o singur
excepie parial (Frid i Singer 1979), studii cu ambii voluntari (Goldstein si
Hilgard 1975) i pacieni n durere cronic (D. Spiegel i Albert 1983) au
artat c analgezia hipnotica nu este blocat i inversat printr-o doz
substanial de naloxon dat n dublu-orb, ncruciat de moda. Prin urmare,

mecanismul de desfurare atenie corticala este n prezent cea mai

plauzibil explicaie pentru reducerea hipnotic a durerii. Nu exista dovezi ca
reactie hipnotic este o component a altor tratamente durere
nonpharmacological. La ceremonie i ex- acupunctura din jur par ateptri de
a mobiliza sponsiveness re- hipnotic n conjuncie cu orice rspuns fiziologic
este de ace de acupunctura. Katz i colab. (1974) utilizat acupunc- turii
pentru diferite tipuri de cronic, durere clinic i a constatat c ntr-adevr,
acu- puncie uurat durerea. Cu toate acestea, n cazul n care pacienii din
acest studiu s-au administrat HIP, sa constatat c rspunsul pozitiv la
acupunctura a fost n mod clar legate de pro fi lul scor. De exemplu, dintre cei
30 de pacieni au raportat ameliorarea durerii aproape complet, 19 marcate
n 4-5 intervalul pe oldul, i nici unul nu a marcat n intervalul 0-1. Prin
contrast, printre acei pacieni care raporteaz nici un ajutor, 5 a marcat n
intervalul 4-5, iar 12 au fost n intervalul 0-1 pe oldul. Moore i Berk (1976),
mprit pacienii cu dureri cronice umr n dou grupuri: unul tratat cu
acupunctura clasica si unul tratat cu un placebo, punctie acu- n care acele nu
penetreze pielea. Acestea au variat, de asemenea, tonul psihologic al
setrilor de tratament: Unul a fost pozitiv i ncurajator, iar cellalt a fost
negativ. Toi pacienii au fost administrate HIP. Aproximativ 43% dintre
pacieni au moderat pn la ameliorarea durerii excelente, dar nu au existat
diferene semni fi cative ntre rspunsurile la acupunctura clasic
----------------------- Pagina 361- ---------------------- Pain control 331 i rspunsurile
la placebo. Tonul emoional al tratamentului setarea nu a fcut nici o
diferen semni fi cativ. Cu toate acestea, a existat o relaie clar ntre
hipnotizabilitate mai mare i ameliorarea durerii. Kepes i colab. (1976) au
raportat rezultate similare. Ei au descoperit nici o diferenta ca raspuns la
punctele placebo acupunctura sau real, cu i fr stimulare electric n
cazurile de durere clinic. Cu toate acestea, ei au fcut-o gsim o relaie ntre
ameliorarea durerii i scorurile HIP. Gaw i colab. (1975) a format un studiu
per- similara in randul pacientilor cu osteoartrita. Ei au administrat
acupunctura la punctele clasice i placebo. Nu a existat nici o diferen ntre
rezultatele acupunctura si grupul placebo; ambele grupuri au prezentat o
ameliorare semni fi cativ n sensibilitate i experiena durerii. Un studiu mai
recent clinic, cu un semn de crossover de- a aratat analgezie comparabil cu
hipnoza si acupunctura tratament, dar superioritatea de hipnoza pentru
pacienii cu durere predominant psihogen (Lu i Lu 2001). Datele rezultate
Exist acum date substaniale care indic eficiena diag- hyp- n analgezie
productoare. ntr-o meta-analiz a 18 studii clinice randomizate,
Montgomery i colab. (2000) a gsit o moderat pn la dimensiune mare
efect (0,74), indicnd o reducere substanial a durerii clinice. thermore
ulterioarele, hipnozabilitatea a fost asociat cu gradul de analge- sia indus, iar
efectul a fost doar puin mai mic pentru durere experimental (0,64).
Patterson i Jensen (2003), ntr-o revizuire major, a concluzionat
urmtoarele: "FI din studiile de durere constatrilor acut demonstreaz
efecte clinice concordante cu luzia analge- hipnotice, care sunt superioare
ateniei sau de control de ngrijire a unor condiii standard i de multe ori
superioare altor tratamente viabile durere "(p. 516). Ei ajung la concluzia ca
hipnoza este la fel de eficient pentru durerea cronica si este superior nici o
condiie de control al tratamentului; cu toate acestea, n acest caz, hipnoza
este doar echivalent, mai degrab dect superioar fa de alte tratamente,

cum ar fi psihologic relaxare i antrenamentul autogen. Numeroase rapoarte

clinice citeaza utilitatea hipnozei in tratarea durerii. S-a dovedit a fi eficace n
tratarea pacienilor cu cancer n faz terminal (Butler 1954; Cangello 1961,
Sacerdote 1965), n obstetric (Kroger i DeLee 1957; H. Spiegel 1963a), n
chirurgie (Bowen, 1973; Crasilneck et al 1956). , i n stomatologie
(Thompson 1963). Raportul lui Bowen este deosebit de interesant; un
psihiatru, el a folosit de auto-hipnoza ca singura anestezie n timpul propriei
sale trans ----------------------- Page 362 -------- --------------- 332 Trance si
tratamentul uretral rezecie. El a raportat pe structurarea lui de ameliorare a
durerii i sentimentul de confort n timpul procedurii i pe surpriza si
disconfortul colegilor sai. Hipnoza a fost folosit cu succes n combinaie cu
terapia de grup pentru bolnavii de cancer. ntr-un studiu clinic randomizat, de
50 de 85 de femei cu cancer de san metastatic, au fost oferite de terapie de
grup sptmnal de susinere / expresiv (D. Spiegel i Classen 2000), care inobligaiuni de construcie plicate de sprijin social, ncurajnd exprimarea
emoiilor legate de cancerul, ajuta pacientii "detoxifia" frica de a muri i de
moarte, reconstruirea prioriti de via, mbuntirea comunicare cu familia
si medici, precum i grupuri de formare membri n auto-hipnoza pentru
durerea i anxietatea de control. Aceast intervenie a dus la fi cativ redus de
anxietate i depresie cativ, ING o mai bun cupru, i mai puin durere (D.
Spiegel i Bloom 1983a; D. Spiegel et al 1981a.). Tehnicile hipnotice s-au
dovedit, de asemenea, eficiente pentru munode fi cien durerii legate de
sindromul dobndite im-. Langenfeld i colab. (2002) per- format o analiz
atent a cinci-pacieni care utilizeaz o procedur secvenial care implic
respiraie profund i de nchidere a ochilor, sugestii pentru a da drumul
tensiunii musculare, inducerea hipnotica formale, sugestii de a merge la o
grdin imaginar, durere de relief sugestie, i somn- legate de ery nainte de
a pune capt imagistice experiena hipnotic. Pacienii care au raportat
ameliorri care au inclus scderea severitii durerii, timpul petrecut n
durere, i utilizarea medicaiei analgezice. Hipnoza este de asemenea eficace
in stabilirea medicale acute. S-a demonstrat ntr-un studiu clinic randomizat,
in radiologie interventionala pentru a produce o mai bun analgezie dect
cea rezultat din Analgezia controlat de pacient cu midazolam i fentanil,
care rezult n mai puin de anxietate, mai putine posibilele efecte de
adverse, i mai puine ntreruperi procedurale (Lang et al. 1996) . Acest lucru
a fost constatare con fi rmat ntr-un studiu randomizat mai mare care implica
241 de pacienti supusi unei vasculare percutanata si procedurile radiologice
interventionale renale. ntruct durerea a crescut liniar cu timpul proce- dur
din grupul de ingrijire de rutina, acesta a sczut de fapt a lungul timpului n
grupul care a fost predat de auto-hipnoza, n ciuda utilizrii grupului hipnoza
de numai jumtate din medicament analgezic utilizat de grupul de ingrijire de
rutina prin intermediul pacient-controlate pompe de analgezie. Cel mai
important, pacientii hipnoza au avut mai putine episoade de instabilitate
hemodinamic, iar timpul mediu de procedur a fost de 17 minute (22%) mai
scurt (Lang i colab., 2000). Acest lucru a dus la o economie medie de 338 $
pe proce- dur, inclusiv costul de asistenta de supraveghere a pacientului n
auto- hipnoza (Lang i Rosen 2002). ----------------------- Page 363
----------------------- Pain Control 333 rezultate similare au fost obinute n alte
cteva studii. Fay- Monville i colab. (1997) a constatat hipnoza pentru a fi
superioare strategiilor de reducere a stresului in reducerea durerii si greata

postoperatorii si varsaturi dupa chirurgie plastica elective. Similar cu grupul

de hipnoz n Lang i colab. (2000), subiecii de intervenie utilizat, de
asemenea, mai puin antianxietate i medicaiei analgezice n timpul
procedurii, dar s-au evaluat ca avnd un control mai mare i fiind mai
confortabil n timpul procedura. ntr-un studiu de 60 de pacienti cvasiexperimental care au suferit o intervenie chirurgical de mn pentru
traumatisme, 30 au primit un tratament obisnuit pentru ameliorarea durerii i
celelalte 30 au primit acel plus hipnoza (Mauer i colab., 1999). Grupul de
hipnoza au aratat scaderi semni fi cative durerii percepute in- intensitatii,
perceputa durerea afecteaza si starea de anxietate. Medicii de evaluat
pacientii hipnoza ca fiind mbuntit, mai rapid postchirurgicale
remisiunea, i au existat mai putine complicatii medicale in randul acestui
grup. Arde-dressing modificri sunt deosebit de stresant i dureroas, n
parte din cauza repetarea lor i a acumulrii pacientului de perience ex si
memorie din Pansamente anterioare, care ofer un context cumulativ, care
poate spori primejdie n timp. Frenay i colab. (2001), repartizati aleatoriu 30
de pacienti arde la strategii, fie de hipnoza sau de reducere a stresului si le-a
urmat timp de 2 sptmni. Re- cautatori a constatat ca pacientii care au
avut hipnoza iety substanial mai puin anx- nainte i n timpul dressing
modificri precum i mai puin durere, cu toate c acesta din urm diferena
nu a fost statistic semni fi cativ. De auto-hipnoza a fost, de asemenea, a
predat la femeile care urmeaza sa fie supuse travaliului i naterii (Oster
1994). Tehnicile utile includ repetitii hipnotic de la sosirea la spital i a forei
de munc, de disociere, i distorsiune a timpului, toate acestea sunt
ndreptate spre reducerea anxietii i durerii. Dei nu toi pacienii sunt su fi
cient de hypnotizable la bene fi t din aceste tehnici, dou din trei aduli sunt
cel puin oarecum hypnotizable (Spiegel Spiegel 1987), i-a estimat c
capacitatea hipnotic este corelat la un nivel de 0,5 cu eficacitate n
reducerea durerii medicale (Hilgard i Hilgard 1975). Nu cu toate c
notizability hyp- este n mod clar un factor important pentru utilizarea
sugestiilor hipnotice algesia An- (Benhaiem i colab., 2001), analgezia
hipnotica eficient clinic este con fi nit persoanelor de hypnotizability mare
(Holroyd 1996). Durerea este o probabilitate Lem pe scara larga si de multe
ori undertreated (Foley 2000), hipnoza si ofera o mare oportunitate
terapeutica. Reinei c, componenta corticala mai mare a durerii experienei este de o importan critic: Tulpina de durere const n principal n creier.
----------------------- Page 364 ----------------------- Aceast pagin spaiu liber n
mod intenionat lsat ----------------------- Page 365 ---------------------- - CAPITOLUL
16 tulburari psihosomatice si simptome de conversie hipnoza a fost folosit cu
mare eficacitate n tratamentul unei varieti de tulburri psihosomatice i
medicale (Vickers i Zoll- man 1999). Probleme pentru care exist dovezi
substaniale ale efectelor pozitive ale interveniei cu hipnoza include
pregtirea preoperatorie a pacientilor chirurgicale, astm, afeciuni
dermatologice, sindrom de colon iritabil, hemofilie, grea i vrsturi
postchimioterapie, i obstetric (Pinnell i Covino 2000). Funcia acumulare
de dovezi ca hipnoza mobilizeaza functiile atenionale din creier face ca
eficacitatea sa n aplicarea unor probleme somatice mai uor de neles:
"Lucrri recente sugereaz c, pentru a spune c n fl uena de hipnoza
asupra durerii, coagularea sngelui, n rspunsurile amatorii fl, ndeprtarea
de negi, etc este pur i simplu rezultatul jocului de rol sau alte dinamici

psihosociale, este naiv "(Gruzelier 1996, p. 313). Pe baza unor dovezi c

inducerea hipnotica este asociat cu pierderea de incapacitatea discrim- intre
tonurile frecvente si rare folosind cephalogram electroen- (EEG) criterii, n
timp ce hipnozabilitatea sczut crete discriminarea, el conchide: "Putem
continua pentru a investiga potenialul apeutic termoconductorul unui terapie
unica, sigura si non-invaziva psihologic "(pag. 316). Urmtoarele cazuri sunt
descrierile mostre de gama larg de tulburri cu componente psihologice i
somatice. Evaluarea ric psychiat- i informaiile culese de la Hipnotic Inducere Pro fi lul (HIP) ofer o imagine a problemelor majore situaionale,
emoionale i medicale ale pacientului i stilul de personalitate. Abordarea de
tratament poate fi construit lund n considerare aceste informaii pentru a
ajuta la restructurarea pacientului su sau relaia ei cu corpul su. Pentru c
att de muli pacieni bene fi t de la o intervenie formal cu hipnoza pentru
managementul simptom i un sentiment mbuntit de auto- stpnirea,
informaiile furnizate de oldurilor pot fi folosite pentru a identifica
capacitatea de a unui pacient pentru transa si ajuta prezice strategiile telor
tratamentului cele mai relevante. Aceast informaie poate face o diferen
critic pentru 335 ----------------------- Page 366 ---------------- ------- 336 Trance i
tratament al pacienilor care se ocup de disconfort fizic si psihic (Greenleaf
1992). S-a demonstrat, de asemenea, c pacienii tizable foarte hypno- sunt
mai vulnerabili la stres acut n spital setarea (Duhamel et al 2002. Greenleaf
et al 1992.). Atunci cnd aceti pacieni sunt identi fi cat, personalul poate
oferi suportul necesar i pentru a facilita directie la recuperarea lor. Ortega y
Gasset a comentat c "metafora este, probabil, omul de putere cel mai fertil
posed" (Marias 1970). Alterarea phors meta- poate fi un instrument puternic
n terapie, la fel ca metafore somatice nerecunoscute pot provoca perturbri
majore n viaa unui pacient. Noi considerm tulburrile psihosomatice i
simptomele de conversie pentru a fi pe un spectru, de la cele cu o
component major somatice i contribuie psihologic minim (de exemplu,
leziuni, traumatice, colita ulceroas, i hipertensiune arterial), la cei cu
implicare puin sau deloc somatice i de intrare emoional major ( de
exemplu, paralizie de conversie i crize non-epileptice). Aceste boli sunt la
esena problemei minte-corp i s ofere una dintre cele mai DIF provocri de
diagnostic fi cult in medicinei. Prezena unei explicaie psihologic plauzibil
pentru primejdie matic aa- nu este deloc o dovad a legturii de cauzalitate.
De asemenea, ameliorarea unui simptom somatice, cum ar fi durere, cu
mijloace psihologice a fost larg interpretat ca implicnd faptul c cauza
durerii este funcional. n plus, cele mai multe probleme psihosomatice nu
sunt nici pur psihologic, nici pur somatice. De exemplu, multe persoane cu
crize de baz non-epileptice au, de asemenea, un accent sechestru real ca fi- vine

fundamentul pentru elaborarea unor evenimente nonleptice (Barry i Sanborn 2001, Irwin et al 2000.). Multe dintre problemele psihosomatice
pot fi explicate n ceea ce privete vulnerabilitatea matic so- s sublinieze faptul c
pacienii dobndite genetic sau en- care nu afecteaz mediul, la fel ca n
tulburrile de astm i a crizelor. Situaia persoanelor hipnotizabili sub stres
este complicat de faptul c, chiar i un simptom de conversie pur, cum ar fi
paralizia isteric, poate duce la schimbri somatice obiective, cum ar fi
atrofie muscular. Pe de alt parte, susinem c unele persoane au un
psihologic vulnerabilitate utilizarea metaforei somatice. Extrem de persoa- ne
hipnotizabili par a fi n mod special predispuse la utilizarea de metafore

somatice n exprimarea stresului interpersonale sau intrapsihice. Ele sunt, de

asemenea, fl exibil uti- cial n modificarea acestor metafore (Erickson 1967).
Conexiunea dintre capacitatea de conversie i simptomele hipnotice este
adesea demonstrat in mod dramatic atunci cand simptomele apar spontan n
timpul induciei hipnotice (Moene i Hoogduin 1999. Zalsman et al 2002).
Simptome cum ar fi micrile mioclonice, pseudoseizures, ----------------------Page 367 ----------------- ------ tulburari psihosomatice si simptome de conversie
337 prost modulate afecteaz i di fi culty care iese din starea hipnotic
poate s apar i poate fi utilizat terapeutic pentru a preda pacientilor cu
privire la natura hipnotic asemntoare simptomelor lor i cum s le
controleze. n cazul n care se poate face debutul simptomelor, unul ncepe s
nvee cum s moderni- ify apariia lor, sporind astfel controlul asupra
acestora. indivizii hipnotizabili au, de asemenea, abiliti neobinuite de a
altera funcia matic so-. De absorbie a fost asociat cu o mai mare
contientizare a proceselor fiziologice interne (Zachariae i colab., 2000), i,
prin urmare, hipnoza poate facilita att gradul de contientizare i efectele
asupra fiziologiei nal internaional. De exemplu, doar prin imaginarea c
acestea au fost consumul de mese gustoase, un grup de subieci hipnotizabili
mari au crescut secreia lor de acid gastric de 243% (Klein i D. Spiegel
1989). Dup 40 de minute de astfel de hipnotic "mananca" un singur subiect
a spus: "S ne oprim. Sunt plin. "Pe de alt parte, aceiai subieci ar putea
reduce secreia de acid gastric cu 40%, atunci cnd doar de relaxare in
hipnoza. ntr-adevr, chiar i dup o injecie de pentagastrin, care
declaneaz producia maxim din celulele parietale stomacuri, au avut o
reducere semni fi cativ de 19% a secreiei de acid. Astfel, imaginaia n
hipnoza poate avea efecte somatice puternice. n mod similar, exist dovezi
c utilizarea de hipnoza pentru a induce relaxarea i tampon de stres are o
varietate de efecte pozitive asupra funciei Mune im-, care variaz de la
creteri ale natural killer (NK) numrul de celule (Gruzelier i colab., 2001), la
o reducere herpes genital pauze (pentru strzile Gruzelier 2002). Reducerile
n herpes genital simplex pentru strzile pauze au fost asociate cu creteri ale
numrului de limfocite CD3 i CD8, creteri ale celulelor NK, i a crescut fi c
activitatea uciga herpes simplex virus specific activat-limfokine, impreuna
cu anxietate redusa de (Fox i colab., 1999 ). Bakke i colab. (2002) au testat
efectele unui curs de opt sesiuni in hipnoza pentru pacientii cu cancer de san,
care a in- instructiuni speci fi ce-au numrat pentru pacienii la consolidarea
imaginii a sistemului lor imunitar. A existat o reducere primejdie, dar numai o
cretere tranzitorie a numrului de celule NK i nici o schimbare n toxicitate
cyto- NK. Un alt studiu, utiliznd apte subieci sntoi au ncercat s
foloseasc imagini hipnotic pentru a spori msurile funciei imune. Cele mai
multe dintre subieci nu au fost afectate, dar au existat creteri n exprimarea
a dou citokine: interferon gamma si interleukina 2 (Wood i colab 2003.).
Posibila clinic a efectelor proeminenta hipnotice asupra funciei somatice
este ilustrat ntr-un studiu interesant de efecte hipnotice asupra vindecrii
rnilor. Ginandes i colab. (2003) au studiat 20 de femei care au nemamoplastia de reducere a Derwent. Cei randomizai la o conditie care
implica sugestii hipnotice pentru recuperare accelerat, inclusiv
----------------------- Page 368 ------------ ----------- 338 Trance i tratament a sczut
inflamaiei, cicatrizrii vizibile, i accelerat tis- n judecat remodelarea au
fost evaluate de ctre observatori orbi la desemnarea grupurilor s fi avut

mai rapid vindecarea rnilor post-operatorie. ntr-un studiu cu o populatie

impar de 10 voluntari sntoi i 4 de san pacientii poate de bine la cald care
se confrunta cu fl CER cenusa simptomele menopauzei, Younus et al. (2003),
a constatat c sugestiile hipnotice care implica relaxarea si blocarea
simptomelor a dus la o mbuntire. Cu toate acestea, nu a existat nici un
grup de control randomizat pentru comparaie. In total, aceste studii
sugereaza ca hipnoza poate stimula aspectele legate de control conneuronale asupra funciei somatice, care are un potenial de accelerare de
vindecare ntr-o varietate de boli. Astmul Exist numeroase rapoarte in
literatura de utilizarea cu succes a hipnozei in tratamentul astmului. Nu este
clar dac aceast condiie fiziopatologic este cauzat de sau cauzeaz
adesea descris DIF emoional fi culty i problemele interpersonale asociate
cu astm, dar acest lucru pare destul de irelevant pentru eficiena unei
intervenii psihologice n procesul de boal. Dac stimul Gering este atopica
sau declanat o emoional, un ciclu de feedback-ul este configurat: Pacientul
se simte constricia bronic, ceea ce duce la anxietate, care, la rndul su,
conduce la mai constricia bronic, i aa mai departe. ntr-o analiz destul de
aprofundat a literaturii, Kelly i Zeller (1969) a raportat o serie de studii care
au indicat utilizarea eficient a hipnozei in tratamentul astmului. Pare s
existe acord s larg c predarea unui pacient de auto-hipnoza imbunatateste
experienta lui sau ei subiectiv a bolii tiv, dar date mai puin dure care arat
c starea fiziopatologic se mbuntete. Studiile lui Smith i Burns (1960) i
alb (1961) susine aceast distincie subiectiv-obiectiv, indicnd o
mbuntire clar subiectiv cu nici un efect obiectiv ble atunci cand
pacientii cu astm bronsic demonstrarea practica de auto-hipnoza. Pe de alt
parte, o serie de alte studii au raportat pozitive subiective i constatri
obiective fi, inclusiv remisii complete (Brown 1965; Edgell 1966; Edwards
1960, McLean 1995, Moore fi 1971) ELD. Maher-Loughnan (1970) a raportat
pe o serie de studii n care pacienii cu astm folosind exerciii de auto-hipnoza
care a subliniat con cldire ciar reedin a facut mai bine decat subiectii de
control care a facut pur si simplu --------------- -------- Page 369 ----------------------tulburari psihosomatice si simptome de conversie 339 exerciii de respiraie.
A existat o diferen clar n re- sponse subiectiv, favoriznd pacienii
predate de auto-hipnoza, cu toate c ambele grupuri de imbunatatit. A
existat o diferenta fi cant mai mici, dar cativ n capacitatea vital msurat.
Maher-Loughnan a gsit diferena de vrst pentru a fi de nici un fi cance
cativ in raspuns. Natura stimulului de declanare a fost irelevant pentru
reactie pacientilor la auto-hipnoza. Maher-Loughnan a gsit, de asemenea, o
inciden extrem de sczut de substituie simptom, care a fost estimat la
1,5%, iar noi simptome au fost uoare i tranzitorii. Este demn de remarcat
faptul c Maher-Loughnan a constatat c grupul predat de auto-hipnoza a
fcut n mod semnificativ mai bine dect un grup care a folosit doar un
dilatator bronic inhalant. Exist dovezi considerabile c exerciii de autohipnoza poate fi semni fi supranlare bene fi t la pacientii cu astm. n multe
dintre studiile citate anterior, pacienii au fost nvai mai degrab exerciiile
de lunga durata auto-hipnoza, care a durat de la 15 la 60 de minute i a
subliniat c un sentiment general de construire de auto-con fi reedin.
Abordarea noastr difer oarecum prin aceea c, subliniem exerciii scurte i
frecvente auto-hipnotic, la fiecare 1-2 ore, timp de 1 sau 2 minute, i ori de
cte ori anxietate sau respiraie uiertoare crete. Dup ce istoria

corespunztoare este luat i se realizeaz HIP, pacientul este nvat s el

nsui a pus ntr-o trans i i se d urmtoarea instruciune: Dup cum te
simi fl flotante, imagineaz-i c tuburile din plmni sunt lent deschiderea,
i aer rece, n stare proaspt este introducerea lor. Dup cum te simi cu
aceste fl flotante brize reci care vin n plmni, prezentai o amoreal
furnicturi n interiorul plmnilor i o deschidere a tuburilor bronice. Prin
concentrarea pe acest sens i pe fl flotante sentimentul de o briza rece n
plmni, activai plmnii s se deschid. In acest fel, vei gsim c fiecare
respiraie este un pic mai profund. De fiecare dat cnd luai o nou
respiraie, v gsim c suntei capabil s inhaleze un pic mai profund, i v
simii plmnii deschiderea i obinerea mai larg i mai larg. Pacientul este
invatat sa faca acest exerciiu pentru el nsui, i este subliniat faptul c este
ceva ce el sau ea poate face atunci cnd un atac de astm este in curs de
dezvoltare. Acest exerciiu ofer att relaxare i displac de traciune pentru
pacient. El sau ea este ncurajat s utilizeze acest exerciiu ca o staiune
prima fi, nainte de a ajunge pentru inhalatorul isoproterenol, la fel ca n
exemplul urmtor. Carol a fost prima fi vzut cnd avea 16 ani i a fost
internat la spital pentru a treia oar n ct mai multe luni ----------------------Pagina 370 ----------------------- 340 Trance i tratament n astmatic. Ea a avut o
istorie de astm si vari- sensibilitile atopice precedeni de la vrsta de 6 luni.
Ea a fost meninut la un regim standard anti-astmatic, in- clusiv
decongestionante i inhalatoare izoproterenol. Ea a condus o via oarecum
limitat, dar activ, dar n ultimele cteva luni ea a decompensat n mod clar.
nainte de aceast admitere special, Carol a fost de dou ori s rspund neepinefrinei subcutanat. Cnd a fost examinat de ctre autor (DS), ea a fost
wheezing audibil i a fost destul de ne- confortabil. Standard ale
tratamentelor medicale care au fost toate ncercat, scurt de intubatie si
anestezie generala. Pentru c ea a avut o constatare ochi de inalta role (3), o
inducie rapid a per- formate fr testarea formal a capacitii de trans.
Un simplu a fost in- struciuni, dat fiind c, cu fiecare respiraie ea ar gsim
c ea ar putea respira un pic mai profund i mai uor. Ea a fost spus s
dezvolte o senzaie de fl flotante. n termen de 5 minute, ea se odihnea n
patul ei, mai degrab dect s stea n poziie vertical, i respiraie
uiertoare ei, dei nc audibil, a diminuat. Nu este ntmpltoare faptul c
aceast abordare a fost luat n faa eecului tratamentului medical. Autorul,
la momentul respectiv o adncitur medicale stu-, nu a putut gndi la orice
procedur medical suplimentar util. Nu este nc clar dac inducerea
trans a fcut mai mult pentru a calma anxietatea creaia sau al lui Carol. Este
clar c ea a rspuns i c am evitat pericolul de tratament medical mai eroic,
care pot aprea adesea ca rspuns la anxietate medicului. Carol I, care s-au
dovedit a fi un mid-range subiect (un tip de personalitate Odyssean), a fost
predat de auto-hipnoza, i ea n mod regulat exersat un exerciiu similar cu
cel descris mai sus. Ea a fost eliberat din spital cteva zile mai trziu i a
avut o remisie la scurt timp dup aceea, dar a avut nici unul n urmtorii 7
ani. Ea a crezut c auto-hipnoza a fost destul de util, folosit-o mai mult sau
mai puin de zi cu zi, i sa gndit la ea ca o staiune prima fi nainte de a
porni la inhalatoare izoproterenol. Este di fi cult pentru a evalua rolul de
hipnoza n mbuntire lui Carol, n comparaie cu medicamente, deoarece
ea a fost, de asemenea, intermitent tently pe prednison si un medicament
experimental numit Intal, care pare s se previn eliberarea de histamin i

ageni constricia bronhoalveolar similare din celulele mastocitare de pe

provocare antigenic. Cel ce putem spune este c utilizarea de exerciii de
auto-hipnoza nu a interfera cu regimul ei med- iCal, i ia dat un sentiment de
maiestrie supra-boala pentru ei n msura n care ea a antrenat s fie un
terapeut respirator. Se pare c ----------------------- Page 371 ----------------------Tulburri i simptome de conversie 341 probabil c, prin recurgerea la autohipnoza, atunci cnd ea a simit pieptul ei fi- vine strans de asemenea, ea a
redus utilizarea ei de izoproterenol, care a fost implicat in episoade
ocazionale de moarte subita psihosomatice (Goodman i Gilman 1975;
Lockett 1965) . De auto-hipnoza pare a fi deosebit de util n ntreruperea
ancorrii "bulgre de zpad" efectul de anxietate care urmeaz un semn
iniial cal pericol fiziologic. Un pacient cu astm poate detecta un pic de
constricie din cauza unei atopice sau stimul emoional. Apoi, el sau ea
reacioneaz cu anxietate cu privire la consecinele, care servete pentru a
spori striction matorii, i aa mai departe. Exerciiul de hipnoza este o
modalitate de acknowledg- ING a problemei iniiale evitnd n acelai timp
panica. Pacientul i mut privirea asupra spre fl i flotante restabilirea
stpnirea asupra corpului su ntr-un mod treptat. Exercitarea, predat n
mod corespunztor, astfel, ex- pands repertoriului de opiuni disponibile la un
individ cu o problema chosomatic psihoterapeuii, cum ar fi astmul. Tehnici
similare au fost folosite cu succes cu copii mai mici, de asemenea. ntr-un
studiu al unui program de educaie precolar astm care a folosit povestiri,
imagini, i relaxare ntr-un context hipnotic, ameliorare semni fi cativ de
severitate simptom si reducerea in vizite pentru medic n astm au fost
observate (Kohen i Wynne 1997). prinii au fost instruii fi prima n
utilizarea de auto-hipnoza, iar apoi copiii s-au alturat ntr-o clas ulterioar,
care a subliniat urmtoarele imagini care ar induce relaxarea in plamani:
"Twinkle este prietenul tau si foarte special ... i Twinkle are clopot magie ... i
Twinkle pot merge n jos la tuburile de respiraie i de a vedea muchii acolo
i s le ating cu bagheta magic i lsai muchii obine toate pierde i fl
Oppy ... i apoi tuburile de respiraie pot fi larg deschise ... i tot aerul pe care
l doresc i au nevoie pot merge n ... i afar ... frumos i uor ... se simte
bine ... soo Twinkle poate face asta pentru tine "(pag. 173). Participarea
comun a prinilor cu copii este o parte deosebit de util a acestei abordri,
i au existat dovezi c ncrederea parental a fost un predictor al rezultatelor,
de asemenea. Un alt studiu al copiilor cu dispnee cronic, care au fost
predate de auto-hipnoza a constatat c 13 din 16 au avut de problema
rezoluia are lor pn la sfritul anului de formare hipnoza (Anbar i Hehir
2000). Copiii au fost nvai relaxarea i utilizarea de imagini speci fi c pentru
scurtarea lor de respiratie (le imagisticii modul n care plmnii lor se uit
ntr-o stare dispneic i apoi le-a schimbat la o stare normal). Rezultatele
pozitive similare au fost raportate ntr-un studiu de 49 de copii cu fibroza
chistica, care au fost predate de auto-hipnoza (Anbar, 2000). Tehnicile
predate sunt incluse relaxare, ameliorarea durerii, controlul dureri de cap,
modificarea avor fl de medicamente necesare, precum i controlul altor
----------------------- Page 372 --- -------------------- 342 Trance si simptome legate
de boala de tratament. Utilizarea cu succes a auto-hipnoza a fost raportat
de 86% dintre pacieni, iar o treime dintre ei au raportat folosind exerciiile de
hipnoza auto pentru o jumtate de an sau mai mult. Tulburri gastrointestinale Exist o puternic literatur de cercetare clinice care sa

demonstreze eficacitatea hipnozei in controlul simptomelor de colon iritabil

probleme discriminati inclusiv durere, balonare, diaree, constipaie, i
frecvena micrilor intestinale (Colgan et al 1988;. Whorwell i colab . 1984,
1987). instructiuni hipnotice includ sugestii pentru "de ansamblu fizico- de
relaxare, intestin-speci fi c relaxare, percepie redus a ameninrii vieii i o
atenie diminuat intestine de disconfort" (Palssons et al. 2002, p. 2607).
Imbunatatiri in boala intestinului iritabil atunci cnd se utilizeaz diag- hypnu par a fi legate de modificri ale pragurilor de durere, tonusul muscular
neted n rect, sau masuri de activitate a sistemului Vous ner- autonom
(Palssons i colab., 2002). Modificri cognitive la modul in care pacientii au
vzut boala lor au fost mai robuste cu terapia prin hipnoza si au fost legate
de rezultat bun, cu toate acestea. Astfel, sugestii hipnotice cu privire la
posibila ameliorare a simptomelor intestinale, managementul stresului, si a
redus amenintare de boala intestinului iritabil par a avea ca rezultat
ameliorarea simptomelor speci fi c-cheie (Galovsky i Blanchard 2002).
Rezultate similare au fost obinute n tratamentul dispepsiei funcionale
(Calvert et al. 2002). sugestiile hipnotice au inclus imbunatatire de relaxare
cle si boala mus- folosind tehnici tactile i imagini. Pacienii cu dispepsie par
s beneficieze fi t de a avea o imagine a Sual vi- fl Amed mucoasei aa cum
este de vindecare. Pacienii pot fi rugai s plaseze mna pe abdomenul lor i
imagina o reducere a simptomelor. In studiul Calvert, pacientii oprit folosind
medicatie inca au avut mai putina durere si greata si imbunatatirea
apetitului, impreuna cu primejdie mai puin de ansamblu. Hipnoza este, de
asemenea, de ajutor n mbuntirea grea operative, att anticipativ i
post i vrsturi (Enqvist i Fischer 1997; Marchioro et al 2000.). Tehnicile
includ hipnotice eficiente care induce relaxarea fizic and a imagina fiind ntrun cadru plcut, care tinde s perturbe asocierea condiionat ntre spital i
grea competitivitii mediului. Uneori, imaginarea o arom plcut, astfel
----------------------- Page 373 ------------------ ----- Tulburari psihosomatice si
simptome de conversie 343 ca o lmie, putem combate greaa asociat cu
alte mirosuri sau sugestii directe de foame i de sete Poate contra grea. n
mod evident, capacitatea individului hipnotizat de a controla diverse aspecte
ale funciei trointestinal gaz- prezentat n laborator are utilitate clinic.
Pigmentar Glaucom Descrierea urmtoare caz ofer o ilustrare a dou teme
de baz legate de hipnozabilitatea: capaci- tatea considerabil a unui individ
la evenimente fiziologice in fl uena si efectul de unda. Joann a cerut s fie
vzut de ctre autor (DS), cu o plngere obinuit, mai degrab ne-. Ea a fost
diagnosticat ca avnd glaucom mentar pigmen- aproximativ 18 luni nainte
de a prezenta o evaluare a hypnotizability ei. Ea a fost avertizat de ctre
medicul care a fcut prima FI diagnosticul pe care ea ar putea merge orb i
c bucile largi de pigment n ochiul ei ar putea face mai multe daune dac
presiunea ei ocular a fost ridicat. Joann a fost speriat de acest lucru i
rapid, a devenit contient c presiunea exercitat de ochiul ei prea s
creasc atunci cnd ea a fost suprat. Ea a fost n terapie de grup pentru 6
luni i au gsit-o de ajutor. Ea a nvat de la ea c ea a avut tendina de a se
concentra asupra ochilor ei, atunci cnd ea a devenit suprat i apoi s v
facei griji cu privire la faptul c, crearea unui cerc vicios. Ea a ncercat yoga,
pe care ea a spus a fost util n reducerea presiunii ei oculare. n ciuda
acestui fapt, ea a fost destul de suprat n cteva luni preced, i presiunea
ei tot mai mare a forat-o s recurg la medicamente pentru a cobor. n

acest context, ea a vrut s exploreze dac auto-hipnoza ar putea ajuta sa

controleze presiunea. HIP a fost realizat, iar ea a marcat 3-4. Ea a fost
amuzat i surprins de capacitatea ei de a intra-o stare de trans profund.
Aa cum am discutat despre capacitatea ei de trans, o istorie interesant a
nceput s apar. Joann a considerat ntotdeauna ea nsi destul de instabil
emoional, o prere c ea a crezut c a fost mprtit de muli dintre
prietenii ei i membri ai familiei. In trecut, ea a avut multe suferine fizice,
inclusiv dureri articulare, care a durat luni de zile, o perioad n colegiu de
ceea ce ea ----------------------- Pagina 374 ----------------------- 344 trance si
tratament descris ca anorexie atunci cnd ea a mncat foarte puin ntr-un
efort extrem de a pierde n greutate, i o perioad de surditate parial .
Acesta din urm a avut loc atunci cnd medicul care a diagnosticat glaucom
mentar pigmen- a menionat c probleme la ureche de multe ori l nsoete.
Dup cum Joann a descris-o: "dintr-o dat am nceput s simt o presiune n
urechi, ca i cum acestea ar fi cu uid fl umplute. N-am putut auzi voci joase i
a crezut c am fost de gnd surd. Medicul de in- sisted era strict funcional.
"Pn n acest moment, era clar c becom- ING Joann prea s descrie o
capacitate de a trece n mod spontan n moduri de trans i absorbii
speculaii ale altor popoare, ca i cum acestea au fost instruciuni. Ea a fost n
msur s transforme preocuparea altora ntr-o experien fizic. Ca un
experiment, Joann a intrat n starea de trans, i am sugerat c ea ar fi di fi
culty auzind ceva ex- Cept mele snapping degetelor, ceea ce ar semnala
sfritul perioadei de anevoie. Venind din starea de trans, Joann remarcat
faptul c, ntr-adevr lucrurile au un sunet mai ntunecos, cu toate c ea le-ar
putea auzi. Ea a continuat s spun: "Nu tiu de ce-ar putea fi legate de
sugestia ta. Le-a fcut mai clare sunet cnd ai rupt degetele tale fi. M-am
simit ducndu-m n starea mea veche. tii, am avut o confruntare cu sora
mea, dup 5 ani de la care nu-i vd. Ea a spus unele lucruri pe care nu am
vrut s aud c-am avut nici un drept s fiu fericit "Ea a continuat s fie de
acord c ea a avut tendina de a folosi limbajul corpului pentru a ex- lucruri
de pres.; n acest caz, combinaia nu vrea s aud ceea ce a spus sora ei,
mpreun cu care nu doresc s aud i n acelai timp, acceptnd n extrem
doctorul ei, mai degrab blunt veti proaste. Ea a continuat s se descrie n
felul urmtor: "Eu iau sugestii. n cazul n care medicul a sugerat c s-ar
putea merge orb, m-am dus intr-o depresie ngrijortoare cu privire la
aceasta. Apoi, el a menionat probleme la ureche. Sunt, n general, mai mult
dect anxietate deprimat. M uit pentru ca oamenii s se bazeze pe. mi
place s le fac pe plac. Este greu pentru mine s spun c nu. "Ea a descris
un incident n colegiu, atunci cnd un prieten apropiat a murit de o boal
deosebit de sumbru pe care amputarea znd necesita i ambele picioare
nainte de moartea fetei. Joann a nceput s se simt dureri n picioare i era
sigur pentru o vreme c ea a avut aceeasi boala. Ceea ce s-a descris despre
ea a fost destul de consistent cu modul n care alte tipuri de personalitate
dionisiace descrie ----------------------- Page 375 --------- -------------- Tulburri
psihosomatice i simptome de conversie 345 n sine. Ea a menionat dorina
de a v rugm, capacitatea de a ridica sugestii i predispoziia ei de a folosi
corpul ntr-un limbaj sens literal. vulnerabilitatea ei la anxietate i depression a fost, de asemenea, consecvent. Ea a fost nvat un exerciiu de
auto-hipnoza, care a implicat dou pri. Partea fi prima a fost un exerciiu de
fl i de- flotante veloping sensul c, cu fiecare respiraie Expir un pic mai

multa tensiune din corpul ei. Dar, accentul principal a fost pe fl flotante. Cea
de a doua parte a implicat vedea un ecran de film n faa ea pe care ea ar
putea vizualiza orice probleme, oameni sau evenimente care au fost n
mintea ei. In acest fel, ea ar putea continua s se gndeasc i s se simt
liber cu privire la ceea ce-i n cauz, dar n acelai timp, ar putea prsi
corpul ei ntr-o stare de fl odihnitoare flotante. Ea a fost instruit s fac
exerciiul la fiecare 1-2 ore. Ea a revenit cteva sptmni mai trziu i a
spus c ea a fost de a face exerciiul aproximativ cinci-ori pe zi: "Uneori nu
funcioneaz, dar de multe ori o face. Este un sentiment diferit de meditaie
[pe care ea practicat]. I a lua o furnictur n partea din spate a gtului meu
ca atunci cnd am de gnd s aib o anxietate at- de aderen, dar eu nu am
una. Simt c am control. "O urmrire de 3 luni mai trziu, a artat c
presiunea exercitat de ochiul ei au revenit la normal de la nivelul anterior de
aproximativ 50% peste normal, iar doctorii ei au fost de planificare pentru a
ntrerupe medicaia topic. Oftalmologului a comentat: "Presiunea este
surprinztor de bun. Atunci cnd eti relaxat, lucrurile merg mai bine. "Dei
rolul medicaiei nu a putut fi afiat numrate, att Joann i medicul ei prea
s simt c capacitatea ei de a controla starea ei de spirit a avut un efect
pozitiv in fl uena pe controlul ocular ei presiune. Un efect de unda, de
asemenea, a nceput s apar. Joann se pomeni vorbind cu oamenii din jurul
ei ntr-un mod care nu a avut nainte. Ea a dat un exemplu deosebit de
notabile: "Am avut probleme ntodeauna cu pielea. Dar ntr-o zi am observat
c pielea mea a fost deosebit de senzaia de mncrime i c am avut o
erupie. Am decis s ncerc exerciiul s-l opreasc, i destul de sigur, n
decurs de 10 minute nu a fost mncrime. Dar apoi am observat altceva. Am
nceput s se simt suprat. Am dat seama c am fost suprat de ceva unul
dintre oamenii pe care i triesc cu fcut, i i-am spus persoana off. Erupia
cutanat nu mai itched, iar furia a mers acolo unde trebuie. "Astfel, Joann
nva s controleze i s traduc ----------------------- Pagina 376---------------------- 346 Trance i tratamentul ei limbajul corpului n limba
englez; s utilizeze mai direct a rspunsurilor sale afective, cu mai puin
ngrijorare cu privire la persoa- ne plcut i mai puin preocuparea asupra
problemelor ei somatice. Joann a fost vzut doar de trei ori n total pentru
lucrul cu hipnoza. Ea a continuat n terapia de grup. Ea a nvat de autohipnoza cu uurin i utilizate nu numai pentru a controla problema ei aamatic dar, de asemenea, pentru a obine o nou perspectiv asupra stilului ei
de a se raporta la ea, corpul ei, i prietenii ei. Aceast scurt contra en- prea
s aib ca efect creterea capacitii sale de a re fl ect, mai degrab dect s
se conformeze cu alii, i, de asemenea, s-i dea un sentiment de stpnire
peste reprezentrile sale somatice ale sentimentelor sale. Ea a rmas n mod
clar destul de hypnotizable i au nvat ceva despre utilizarea capacitilor
de alegerea ei atunci cnd i cnd s nu le foloseasc. Follow-up de
tratament Joann cu hipnoza a artat c 4 ani mai trziu, ea a fost cu nici o
problem semni fi supranlrii cu viziunea ei. Ea a folosit nc picaturile dar
la o valoare redus i a avut doar episoade ocazionale de durere n ochii ei i
interferena cu viziunea ei. Ea a ntrerupt tratamentul ei regulat cu medicii,
deoarece acestea au fost att de critic de utilizarea ei de hipnoza si alte
tehnici, cum ar fi meditatia si yoga in controlarea presiunii ochiului. Ea a
raportat c sentimentul de tensiune i presiune n jurul ochilor i starea ei de
ansamblu de relaxare au fost mult mai bune. Ea a oprit Mally pentru- folosind

auto-hipnoza timp de mai muli ani, dar recent au reluat folosindu-l ca un

exerciiu de relaxare. Ea a menionat c dup ea a folosit de auto-hipnoza sa
simit "foarte cu inima usoara". Ea a mai comentat perspectiva nsi c ea a
ctigat n recunoaterea hipnozabilitatea ei de mare: "A ma ajutat s neleg
o mulime de reacii n csnicia mea. A fost ntr-adevr o perspectiv
central. Mi se pare a fi atras de oameni care sunt rece si rational, de multe
ori la o persoan care neag o mulime de sentimentele sale. Am Fi, de
asemenea, nd c nu am somatized sentimentele mele foarte mult recent, dar
cnd am, a fost util. "Pe scurt, Joann a fcut o bun utilizare a ei trei vizite,
att pentru a realiza un control considerabil asupra simptomelor sale fizice,
care a fost legat la nivelul ei general, de tensiune i de anxietate, i, de
asemenea, pentru a vedea ntr-o nou perspectiv tendina ei de a somatize
sentimentele i caut lationships re- oameni cu caracteristici apolinic.
----------------------- Page 377 Tulburri psihosomatice ----------------------- i
simptome de conversie 347 contracturi ale minii John era un zidar n vrst
de 39 de ani, care a avut o fractur compus al su indicele fi atunci cnd o
scar nger defect sa prbuit pe mna lui. Fractura vindecat prost, iar el a
experimentat o mare de durere. Acest lucru a condus la o perioad de
capacitate prelungit i n cele din urm dis- la depresie. omer timp de mai
muli ani, i-a pierdut slujba, casa lui, i soia lui. El a dezvoltat contracturi a
tuturor degetelor fi minii lui i a avut cativ ciar atrofiei musculare cant, cu
circumferina antebraul stng afectat devenind 4 cm mai mic dect mna
dreapt sntoas. El a fost trimis la un terapeut care a decis c aceasta a
fost o tulburare de conversie pur i c o parte a reprezentat o fi st expresare mnia lui de la angajatorul su. El a abreacted mnia lui i n afar de
hipnoza, cu nici o imbunatatire. El a fost urmat apoi de anchetatori pentru
compania sa de asigurari, care a devenit convins c el era ING malinger-. Ei
nu au gsit dovezi de acest lucru, dar asigurtorul a insistat ca el s aib
iniial fracturat indicele fi amputat un deget, sau el ar "nu au o mn util." Ei
au ameninat s taie fi cii sale de invaliditate bene, dac acesta nu a
respectat. Geon cruia i sur- a fost trimis, Dr. Robert Chase la Stanford, nu
cred c s-a indicat o amputaie, i l-au trimis la unul dintre noi (DS), pentru a
obine ajutor hipnoza. I-am spus c nu am tiut de ce mna lui a fost att de
ru funcioneaz defectuos, dar a subliniat faptul c el a avut o circulatie
proasta si pierderea masei musculare i i-au oferit un program de reabilitare.
El a fost moderat (scor 3 model moale, inducerea 7) hypnotizable. n surioar
hypno- i-am spus c va dezvolta tremur in mana lui, care s-ar construi
puterea i de circulaie. El a fcut acest lucru uor, practicnd timp de 30 de
minute o sesiune de mai multe ori pe zi. Dupa 3 luni, el a avut extinderea
deplin a tuturor, cu excepia fi degetelor celui accidenteze in-. Dr. Chase a
aplicat o atel dinamic ncrcat cu arc la acea fi nger. John a practicat att de
greu construirea forta cu o minge de tenis vechi pe care el a fracturat nite
mente liga-. Cu toate acestea, pn la sfritul unui an de tratament, acum
3,5 ani dup accidentarea iniial, el a avut practic plin de micare a minii.
El a adus ntr-o crmid s-mi arate c el putea ine acum, i-a reluat locul
de munc, dar numai dup ce a ----------------------- Page 378 ----------------------348 Trance si tratament da in judecata asiguratorul sau, care nu a crezut c
el a fost de fapt re- abilitate. El era mndru de ceea ce a fcut i cu
nerbdare a artat elevii medicale la Stanford modul n care el a ctigat re
funcie de mna lui. Acest caz este descris mai detaliat n alt parte (D.

Spiegel i Chase 1980). Elementul-cheie nu a fost punerea pacientului ntr-o

situaie n care s-ar fi umilit dac el sa mbuntit, ntr-un fel dovedind c
problema a fost "n mintea lui." A avut o problem cu matic aa- i
componente psihologice, precum i o abordare de reabilitare cuplat cu autohipnoza l-au ajutat s-i restructureze n mod eficient nelegerea problemei
sale i cum s-l depeasc. Pruritul KH a fost un agent de vnzri cstorit
n vrst de 27 de ani. El a avut o istorie de 21 de ani de mancarime si
zgarieturi pe mini i picioare, cu dermatit cronic consecutiv. Eczem a
fost diagnosticat la varsta de 7 ani, pentru care a fost dat TION intermitent
medica-. El a fost tratat de un dermatolog, iar Titis derma- sa imbunatatit, dar
a rmas prurit. Sa ntmplat s fie la clinica dermatologie pe zi de curs
hipnoza de la Universitatea Columbia si a fost invitat s fie vzut n faa
studenilor pentru consultare i tratament. pro fi scorul su a fost un intact 3.
El a fost predat de auto-hipnoza si in timp ce in transa a fost instruit s-i
imagineze o furnictur numb- Ness si sa se concentreze pe faptul c un
mijloc de a transforma senzaia de mncrime ntr-una dintre furnicturi
amoreal. n timp ce era n trans, el a raportat c el ar putea simi
furnicturi i cu surprindere a comentat: "Am auzit clopotele de apel" Dup
ce a ieit din trans, a ntrerupt o discuie general a abordrii tratamentului
cu: "i dai seama ce-a ntm- plat aici? mncrime meu este plecat! "De
patru ani de follow-up a relevat faptul c mncrimea era nc controlat
folosind aceeai i c, exerciii fizice efectuate dermatita au disprut. Acest
rezultat este n concordan cu un raport de caz interesant al ces
tratamentului hipnotic cessful al unei femei cu o istorie de 3 ani de o
mancarime vaginale si anale (Rucklidge i Saunders 1999). Pacientul
----------------------- Page 379 ----------------------- Tulburri psihosomatice i
simptome de conversie 349 a fost hipnotizat i dat de formare ", care a
implicat dezvoltarea unei imagini a pruritului (inclusiv detaliile sale de
culoare, forma, greutatea, si textura) si apoi sugestiile care introduc de modul
n care doamna D. ar putea altera imaginea mancarime. Sugestiile incluse
imagini de reducere a intensitii culorii mancarime, nlocuind culoarea
mancarime cu una mai linititor, modificarea textura mancarime, linititor
senzaia de mncrime cu vnt sau ap, ataarea unui termostat metaforic
la mancarime, i, treptat, imaginarea controleaz acest termostat pentru a
reduce intensitatea mancarime "(pag. 356). Pacientul a raportat o
mbuntire considerabil a pruritului, uvi discriminati si tulburari de
somn. Bruxism SN a fost un om de afaceri n vrst de 42 de ani, care a fost
separat de soia sa. El a avut o istorie de 30 de ani de ticuri faciale
intermitente i o istorie de 1 an de bruxism (dini mcinare), care a avut
probleme dentare serioase pro- duse. pro fi scorul su a fost un tact in- 2-3,
iar n timpul fi RST i sesiune de tratament numai el a fost nvat "ecran de
film" tehnica. El a fost instruit s ovz fl i se refer gndurile i sentimentele
sale pe un ecran imaginar, permind astfel muchii pe tot corpul su, inclusiv flcile, s se relaxeze. Chiar dac bruxismul a avut loc n principal n
timpul somnului, relaxarea lui hipnotic indus cu tehnica ecran n timpul zilei
ia permis s lichidarea dispari- nate tensiunii musculare n timpul somnului pe
o perioad de 2 luni. A 5 ani follow-up a artat c el era nc liber de
simptom. El sa referit la tratament ca "yoga instantanee." Retenie urinar
psihogen n urmtorul caz de retenie urinar psihogen, pacientul a fost
nvat s menin un sentiment de relaxare fl flotante i, prin urmare, s

evite metafora fi ghting corpul ei sau de a fora nsi de a urina. In schimb,

ea a fost invitat la ovz fl, relaxai-v, i lsai-o s se ntmple. Pacientul a
raportat c locul unde a fost cel mai bine capabil de a urina a fost propria
----------------------- Page 380 -------- --------------- 350 Trance si tratament baie la
domiciliu. Prin urmare, o parte a instruirii a fost c, n starea de trans ea ar
singur imagine n baia ei acas. Acest principiu are aplicabilitate general n
construirea unei strategii: Este foarte util n a lua din istoria sa gsim afar
"acas ci de atac" care par sa functioneze cel mai bine pentru pacient.
Aceste remedii furnizeaz adesea PIST cu metafore care terapeut sunt
atrgtoare pentru pacient i care pot fi ncorporate n abordarea trans. De
exemplu, faptul c acest pacient a redus anxietate atunci cnd, n propria ei
baie a fost folosit pentru a crea o atmosfer, ori de cte ori ea a fost, care a
fost cel mai mult Cive condu- pentru relaxarea sfincterelor ei urinare. Beth a
fost o femeie cstorit n vrst de 26 de ani, care a fost vzut o dat de
autor (DS), pentru tratamentul cronic re- tention urinar. Ei DIF fi culty a fost
cea mai acut n ciudat i bi publice uti- cial mari. Ea a plecat atta timp ct
24 de ore fr golire i a necesitat cateterism aptea ori ERALE. Anterioare
workups medicale au indicat nici o tulburare organic. Ea a luat nici un
medicament. Beth a avut aceast problem ntr-un grad sau altul de 20 de
ani. Ea a atribuit nceputul ei la un avertisment de la mama ei, n timpul unei
cltorii concediu nu s stea pe scaune de toalet ciudate. In acest moment,
ea a privit mama ei urineaz n timp ce ghemuite si a dezvoltat o incapacitate
de a urina departe de cas. i-a amintit a fi nevoie s sun pe tatl ei s o ia
de la casa unui prieten, astfel nct ea s urineze la domiciliu, dar i-a
amintit, de asemenea, momente cnd el nu a venit s o ducem pn n ziua
urmtoare, lsnd-o ntr-un disconfort considerabil. Pe msur ce a crescut,
ea a dezvoltat o abilitate de a urina in bai rtori familia-, atta timp ct
acestea nu erau mari i publice. Ea a fost, de asemenea n imposibilitatea de
a urina pe camping excursii. Beth era doar un copil. Ea a raportat fiind mai
degrab "re- presat", n jurul problemei de masturbare, dar a reamintit ca obTaining plcere o fat de la "frecarea coapselor mele, mpreun cu o vezic
urinar." Ea a fost cstorit timp de un an, dup ce a trit mpreun cu soul
ei pentru de mai muli ani nainte. Ea a spus c sunt bine i s-au neles c
viaa lor sexual a fost foarte bun. Ea a menionat c soul ei a fost
nelegerea despre problema ei n cltorii, cu toate c el a artat unele
nemulumirea atunci cnd au trebuit s taie scurt sau de a evita o excursie
datorita capacitatii sale de a urina in-. A fost un absolvent de colegiu i a
negat orice alte semni fi probleme psihiatrice cant. ----------------------- Page 381
Tulburri psihosomatice ----------------------- i simptome de conversie 351 trei
ani n urm, ea a avut mai multe sesiuni cu un psiholog care a folosit hipnoza
cu ea. Cu toate c nu a putut aminti detaliile procedurii, ea a spus c a avut
ca rezultat "ameliorare semni fi cativ." Beth a fost evaluat de ctre un alt
psihiatru si mentionate pentru tratament folosind hipnoza. Ea a fost vzut o
dat. HIP s-a realizat, care a indicat c ea a fost o intact 1-2. Acest scor a
fcut clar faptul c ea a fost pe partea apolinic. Ea a fost nvat s se
hipnotiza i s-a dat dou pri ercise ex- de a face la fiecare 1-2 ore, la fi
prima i cnd ea a fost n baie, de asemenea. Ea a fost s se imagina n
camera ei baie- proprie la domiciliu, n cazul n care ea a fost urinat
confortabil. Ea a fost, de asemenea, s se concentreze asupra senzaiei de ea
fl flotante mn n aer: Ideea acestei pri a auto-hipnoza a fost s-i opreasc

transformrile nesfrite rezultate din evitarea urinat, astfel c ar putea

recunoate paradoxul fornd ea nsi s lase merge. Concentrarea ei mna
fl a subliniat flotante stpnirea asupra corpului ei i modul n care astfel de
miestrie simit fr simul de a fora nsi. Imediat dup exerciiu, ea a
spus: "Eu cred c acest lucru va fi de ajutor-m simt mai relaxat." Ea a oferit
apoi o descriere nating fasci- de baie ei acas. Ea a spus c, n fi prima ea a
crezut de baie prinilor ei n timpul ercise ex-, dar apoi au imaginat propriul
ei: ". E ca o grdin zoologic, plin de animale mpiate" inconstientul
implicaiile sexuale i de dependen de simptom ei parea intrigant, dar ea
nu a avut nici un interes n urmrirea lor, aa c nu am apsa problema. Un
follow-up apel telefonic 1 lun mai trziu a adus un raport de "probleme". Ea
a luat cteva cltorii scurte i au urinat fr majore di fi culty. Ea a fost a
face ercise ex- de mai multe ori pe zi i a spus c ea a fost n msur s
aduc un sentiment de relaxare. Ea a reamintit, de asemenea, n acest
moment c ori de cte ori ea a avut probleme, cum ar fi un copil a trebuit s
se ntoarc acas pentru a anula, dar c ea a avut fi Modi Ed dife- fi culty
cnd a mers la colegiu. Ea a spus c plnuia o cltorie lung cu soul ei i c
acest lucru ar fi adevratul test. Ea a scris o scrisoare dup aceast cltorie,
care a avut loc la 3 luni dup vizita ei. Este retiprit n ntregime: mi pare ru
c nu am scris mai devreme, dar am fost destul de ocupat. Cltoria a mers
foarte bine. Aproape c prea ca i cum am niciodat ----------------------- Page
382 ------------------ ----- 352 Trance si tratament a avut o problem. Este nevoie
de doar dreptul de fel de efort acum (dar n cele mai multe cazuri, aceasta nu
ia activ EFICIENEI fort pentru a permite s m mearg). In principiu asta e
ceea ce se reduce la indiferent dac sunt sau nu m las merg (sau se poate
lsa auto my-). n orice caz, acum sunt n control mult mai mult, i mult mai
confortabil dect am fost vreodat. A fost nevoie de zece ani, n total pentru
a atenua problema cu un pas la un moment dat. Da, antrenamentul a fost
pozitiv, dar nu am folosit-o speci fi n mod modul n care mi-a spus. N-am
avut la. Mi-ar folosi mai ales n main, i, de asemenea, luat n obiceiul de a
da eu un subcontient (n stare hipnotic) vorbesc de mbrbtare fiecare att
de des-o parte a practicii. Cred c a fost cel mai util lucru al tuturor. Cadrul de
dreapta de spirit este extrem de important, dar acum am rama de spirit. Cam
asta, cred. Acum, sper c acest lucru va fi de ajutor pentru tine n tratarea
altora. Mele sincere mulumiri pentru dorina de a m ajuta. Mai multe lucruri
sunt notabile cu privire la aceast scrisoare n afar de mbuntirea strii
evidente n simptom. Lucrurile cheie sunt accentul ei pe controlul i ei
previzibil modi fi carea exerciiului. Ambele aceste elemente sunt
caracteristice Apollonians. Cineva foarte hypnotizable ar putea accepta
exercitarea n ntregime i o fac la scrisoarea, dar Beth ex- pozitelor ce a vrut
din protocol. Ea a asimilat exercitarea, evaluarea critic prile care au fost
utile pentru ei i care nu au fost. De asemenea, este interesant de remarcat
faptul c, n ciuda schimbrii dramatice pe care o descrie, ea are grij s-l
raporteze ca treptat ( "A fost nevoie de zece ani, n total, pentru a atenua
problema cu un pas la un moment dat") i legat succesul ei la mai mult dect
eforturile rmas singur actuale. Astfel, ea demonstreaz trecut-viitor
orientarea de timp att de caracteristic Apollonians. Ea a dat nici o dovada de
substituie simptom, ci mai degrab prea s se simt mndru i fericit. Ea a
experimentat un sentiment de miestrie: Aceast pect AS- a tehnicii de
restructurare nu poate fi overemphasized. Persoanele cu tulburri ale fizice

funcionale sunt adesea tratate gruf fl y de sicians phy- i membri ai familiei,

care implic faptul c persoana se preface boala ntr-un fel i pur i simplu ar
trebui s "snap din ea." Aceast poziie are doar suficient adevr s-l pentru a
face pe pacient furios i defensiv. Dac ar fi fost pur i simplu pentru a opri cu
problema, ea atunci s-ar simi oarecum sfios, implicaia fiind c ea ar fi fcuto cu mult timp n urm i a salvat toat lumea mult btaie de cap i
cheltuieli. Dar acest model de nvare implic predarea pacientului ceva nou.
Prin urmare, aceasta pro- ----------------------- Page 383 --------------------- Tulburari psihosomatice si simptome de conversie 353 vides o modalitate de
salvare a feei din dilema ei. Intr-adevar, pacientul invata ceva nou c ea are
mai mult control asupra corpului ei dect se credea c, dac este mai mic
dect ea (i altele), s-ar dori. Astfel, pacientul poate depasi problema cu un
sentiment de miestrie, aa cum ed illustrat- n cazul lui Beth, mai degrab
dect jen. n acest context, trebuie menionat ctig secundar. Beth a artat
relativ puine dovezi de ctig secundar. Ea a luat poziia, mai ales ca ea a
ajuns mai n vrst, a fi ghting problema, mai degrab dect a da la ea. Ea a
compromis cu ea, dar a refuzat s i permit s intervin ntr-un mod major cu
educaia ei departe de cas sau cu viaa social. Astfel, ea a fost coapt
pentru o schimbare ulterioar. Acolo sunt oameni pentru care factorii de
ctig secundar face schimbri mai dife- fi cil. Atitudinea soului lui Beth a
prut deosebit de util; el a fost n acelai timp nelegerea i n mod deschis
deranjat atunci cnd problema a nceput s interfereze cu activitatea lor.
Acest caz ilustreaz faptul c o strategie de restructurare care ajuta pa- PAs consolideze relaia sa cu el nsui i corpul su, fcnd parte problema a
acestei relaii este util pentru persoanele cu o capacitate de transa mica.
Astfel de oameni se extrage i de a face o bun utilizare a prilor exerciiului,
care sunt relevante pentru ei. Disfonia Vom ncepe n continuare de-a lungul
spectrului spre mai multe simptome de conversie tiate clare-, cum ar fi
disfonie, n care funcia disestezie somatice este minim i componenta
psihologic sau metaforic este, n principal, la fel ca n exemplul urmtor. KU
era o femeie de afaceri n vrst de 52 de ani, care a trit singur cu dou
surori, un frate, i un nepot. Ea a dezvoltat un dyspho- nia i a fost trimis la
New York, de ctre compania ei pentru evaluare si tratament. Preedintele
companiei a fost implicat personal. El a fost dispus s subscrie costul,
deoarece el a apreciat ca un angajat i se temea c pensionarea ar fi
necesar n cazul n care problema ei nu a fost rezolvat. Ea a fost vzut de
autor (SA), pentru 30 de sesiuni pe o perioad de 6 sptmni, dup
examinarea medical a relevat nici o patologie organica. Pacientul a remarcat
n cretere dificulti de vorbire pe o perioada de 18 luni. Cnd ea a cerut
ajutor, disfonia a avut ----------------------- Page 384 ----------------- ------ 354
Trance si tratament a progresat pn la punctul n care ea ar putea abia n
oapt. Ea nu a progresat pn la punctul de a fi afonie, dar, pe msur ce
pacientul a descris-o, ea avea nevoie de ajutor pentru a "obine zgomot
afar." Ea a fost consultat cu un psihanalist timp de 2 luni, dar a devenit
descurajat i oprit tratamentul atunci cnd el ia spus c disfonia a fost un
semn de frustrare sexual. In timpul sesiunii fi prima, ei pro fi dezvluit-o s
fie intacte 2-3. Ea a fost foarte motivat i a insistat asupra sesiuni de
tratament de zi cu zi. Pe parcursul a doua sesiune, o strategie de tratament
pe dou direcii a fost efectuat, implicnd restructurarea metafore i
colectarea de date suplimentare. Ea a fost rugat s se ntind pe canapea, i

ea a fost plasat ntr-o trans i a spus urmtoarele: 1. Se pare s considere

vorbirea ca zgomot. 2. simptom este o afirmaie c suntei n disperare ceva.
3. Ca oameni, noi toi avem partea noastr de defecte i virtui. 4. Se pare a
fi pe un membrelor-aici este sansa ta de a veni n jos pe pmnt. 5. Vom
ncepe prin pretinznd c eti o feti s-cnte cntece mpreun. Terapeutul
a petrecut restul sesiunii de canto nurs- rime ery i ABC-ul cu pacientul. In
timpul acestei sesiuni prima fi, ea a produs foarte putin Fonatie, alta dect pe
whis-. I sa spus c acest exerciiu va fi continuat la fiecare sesiune i a fost
ncurajat s practice. Ea a lsat senzaie oarecum dezamgit, i ea a plns n
noaptea aceea. Urmtoarele dou sesiuni de au fost dedicate acestui tip de
regresie (metaforic sau a pretins, mai degrab dect o regresie hipnotic real,
aa cum s-ar atepta cu cineva care marcheaza un 4 sau 5 pe oldul), i ea a
nceput s raporteze vise. Visul fi prima a fost urmatoarea: m-am dus la o
petrecere, nu tia oamenii de acolo. Ei au servit cocktail-uri. M-am ntrebat
dac ar trebui s iau nici de cnd am fost pe medicamente. dintr-o dat am
descoperit c casa partidului era o prpastie, c singurul drum n jos a fost de
trepte abrupte, i c singura mea fobie a fost inaltimea- nu am putut uita n
jos. M-am ntrebat cum mi-ar lua n jos. ----------------------- Page 385 Tulburri
psihosomatice ----------------------- i simptome de conversie 355 ea a asociat
vis: ". M-am bucurat petrecerea pn cnd am fost contient de paii deatunci am fost speriat de moarte" la sesiunea cincilea, ea a raportat acest
vis: m-am dus acas i am aflat c animalul nostru cine a fost pus deoparte
de ctre medicul veterinar. Avea 14 ani. Sora mea a spus: "Avem un animal
de companie-l nou e n baie." M-am dus acolo i a vzut un arpe n cad. Am
simit c nu-mi psa ce sa ntmplat, dar a trebuit s scpm de ea. Se trezi
cu un sentiment de repulsie i raportate de gndire, "nu cred c un arpe miar face ru, dar eu nu vreau s fie aproape de unul." Terapeutul nu a ales
pentru a discuta acest vis mai departe, dar a luat-o ca un avertisment nu
pentru a discuta tema sexuala. Acest vis a prut s fie un mesaj destul de
clar n ceea ce privete experiena pacientului fi prima in psihoterapie. Ea a
comentat mai trziu c ea a fcut pace ei cu restul n spinsterhood
necstorit i a adugat: "Dac a fi vrut s ridic un om, a putea face cu
siguran". Cntecul a continuat, i ea a dezvoltat treptat insule de Fonatie,
care a crescut n durat. n a opta sesiune, ea a spus: "Eu accept acum acest
simptom ca emoional." La sesiunea a noua, ea a experimentat fi RST
phonated n mod clar sunete n 18 luni, in timp ce canta ABC-ul. Aceast
tranziie a fost urmat de un alt vis: am fost acas duminic dimineaa, apoi a
mers la biseric. Am crezut c am fost n afara uii unei pepiniere. Oamenii
au venit cu un copil. Oamenii din fussed peste copil, dar nu a rspuns. Apoi
m-am dus la copil. Ea a rspuns la mine i a ajuns pentru mine. M-am trezit i
am simit minunat. asociatii ei la vis au fost: "Eu sunt sigur n biseric i de
multe ori am vizita pepinier. Bebelusii ca mine-sunt foarte puini copii care
nu pot face prieteni cu mine. "Prin acest punct, pacientul a acceptat simptom
ca o declaraie a unui conflict emoional i s-a face progrese, dar mesajul nu
a fost nc clar. Ceea ce a aprut n curnd a fost c cheia conflict nu a fost
de sex, ci de putere. Ea a fost promovat n compania ei de la operatorul
ascensorului printr-o serie de poziii la una dintre considerabile
----------------------- Page 386 ------ ----------------- 356 Trance i responsabilitate
managerial tratament. Erau doi oameni care lucreaz sub ei, care au
exploatat diligen i reputaia de a fi un fel i grijuliu. Ea a constatat ea

nsi face in- biguit sumele sarcinilor lor prost realizate pentru a le proteja i
pentru a reprezenta activitatea departamentului de bine. Pe msur ce a pus
n tot mai multe ore suplimentare, ea a fost din ce n ce en- la ei, dar sa
dezlnuit n imposibilitatea de a-i exprima furia ei. Acesta a fost, n acest
context, c sensurile fi RST i vise a treia a devenit clar. Teama ei de nlimi
era o declaraie phorical meta- despre anxietate ei cu privire nerea ei ridicat
po- la locul de munc. ntr-adevr, ea sa temut ce era sub aceti doi angajai
HER. Al treilea vis-a exprimat att dorina de a fi plcut de cei sub ei i
confuzia ei de aceast dorin cu acceptarea ei de ea nsi. Senzaie de
unlikeable, ea a ezitat s spun ceva care s trezeasc nu le place de
evidente angajatii ei. Regresia i cntnd exerciiile ei au pus n contact cu o
mai cald, mai accepta senzaie despre ea nsi. Din aceast nou poziie de
securitate, ea a fost n stare s recunoasc frica i furia ei fa de cei doi
oameni de sub ea n organizaie. Aceast impresie a fost con fi rmat prin
raportul rezultatelor testelor ei Schach Ror-, care a fost citit la KU Aceasta a
inclus declaraii despre "vinovie exagerat n raport cu orice agresiv sau
sexual de impuls, depresie si negare." Testerul a continuat s noteze : "ea, de
asemenea, este vinovat i nelinitit pentru c ea se vede ca n competiie cu
mama i alte cente feminine. Pentru a evita aceast nav competitiv agresiv
relaie, pacientul tinde s regreseze i s adopte rolul de fetita care nu
trebuie s se confrunte cu probleme pentru aduli. n acelai timp, exist cu
siguran trie ego-ul considerabil aici. "Pacienta a nceput s se concentreze
asupra problema ei la locul de munc. Ea a fost n msur s accepte
responsabilitatea pentru ceea ce sa ntmplat acolo i au formulat un plan
pentru a face ceva n legtur cu asta. Dup cum a prsit terapeutului fi ce
pentru ultima oar, ea a comentat o voce clar, "Exist civa domni napoi
acas, care nu va fi bucuros c am vocea mea napoi." Ea a scris o lun mai
trziu, indicnd faptul c a fost acas i la locul de munc, timp de 4
sptmni i a fost sentimentul fi ne. "Nimic nu este schimbat n afar de
mine." A fost promovat la locul de munc i sa retras civa ani mai trziu.
Follow-up 14 ani mai trziu, a relevat faptul c ea a continuat s fac bine i
au avut nici o recurenta simptom. ----------------------- Page 387 Tulburri
psihosomatice ----------------------- i simptome de conversie 357 Acest
tratament este necesar aproximativ 30 de sesiuni pe o perioad de 6
sptmni i, astfel, a fost considerabil mai mult dect abordarea noastr
obinuit de tratament orientate spre simptom. n acest caz, de fi nare a
problemei i apoi AP- forma de puzzle nmulirea propriu-zis a fost o problem
complex. Natura i calendarul simptom a sugerat c nelesul su metaforic
o atenie re- quired de rezoluie rapid s apar. Facial Ticuri JD, un infanterist
de peste mri, a fost surprins de o explozie de mortar puternic n lupt i a
fost btut incontient. Atunci cnd a fost evacuat la o staie de compensare i
tratat pentru rnile chirurgicale minore, el a observat, de asemenea, c el a
dezvoltat un tic facial difuz n care ochii nchii, probabil fr control, iar
umerii si ncovoiat n sus. Micrile faciale, ochiul clo- sigur, iar umerii
ghebos toate au sugerat o repetare constant a gestului su defensiv
mpotriva zgomotului exploziv. Acest lucru con- tic tinuat timp de cteva
sptmni, n timp ce era evacuat n Statele Unite. El a fost dat o descrcare
de gestiune medical i permis s se ntoarc acas, dar el a refuzat s
prseasc spitalul din cauza rassment embar- acestor micri tic. El a spus
c va fi incapabil s se confrunte cu familia sa, mai ales prietena lui. Cu acest

nou set de motivaii, el a fost re-internat n spital i a atribuit o alt unitate de

tratament, unde a fost gsit a fi hypnotizable. In starea de transa a fost dat
acest mesaj: Dei era nc important pentru el s poarte aprarea mpotriva
ameninrilor la adresa vieii sale, din cauza distanei fa de ea, el ar putea
transforma acum acest eveniment traumatic ntr-o micare hiperactiv a
stnga lui mare deget de la picior. Pentru a demonstra acest tip de control, el
a fost dat ocazia pe parcursul mai multor zile, pentru a iei din starea de
transa Fi rst a muta ticurile doar pe partea dreapt a feei sale i apoi spre
partea stng a feei. Apoi alte mutat ocaziile a ticurilor din fata si umeri
pana la abdomen si picioare, apoi la piciorul drept, apoi la piciorul stng i fi
nal la degetul mare la stnga. Conceptul a fost c el ar putea controla ticurile
prin deplasarea pe locul i apoi deplasndu-le n jos pn la deget, ceea ce ia
dat un sentiment de miestrie. Teza de doctorat din spatele strategiei de
tratament a fost c, prin stabilirea controlului asupra simptomelor defensive
el ar fi capabil s ----------------------- Page 388 ----- ------------------ 358 trance si
tratament maestru in totalitate toate micrile, chiar i micrile simbolice
ale lui deget de la picior mare din stnga. De fapt, aceasta este ceea ce sa
ntmplat. Un an mai trziu, el a scris o scrisoare spunnd c el a fost em- n
cmpul muncii n calitate de funcionar public n Administraia Veteranilor i sa
cstorit. El a inclus interesant observaia c, dei se simea Al- bine, de
fiecare dat ntr-un timp, cnd a avut perioade de anxietate, el a avut micri
speciale din deget lui mare. Modul n care el a menionat acest lucru n
scrisoarea indicat c el a avut amnezie pentru structura ntregului program
de tratament, dar a avut asu- mate eliminarea treptat ac- n afara micrii
exagerate ntr-o declaraie minimal simbolic. Cu noul su nivel de securitate, el a fost capabil s elimine treptat simptom n ntregime, cu excepia
episoadelor ocazionale de anxietate. Cu toate c acest pacient a fost vzut cu
muli ani nainte a fost dezvoltat HIP, n retrospectiv estimm c ar fi marcat
ridicat i a fost, probabil, un grad 5. Cazul demonstreaz importana
ctigului secundar i pierdere. Atunci cnd JD era pe cale s prseasc
armata i s se ntoarc la viaa civil, cu o descrcare de gestiune medical
onorabil, el se confrunt cu potenial jena ticurilor. El a dorit n mod
contient sau incontient, s nu se mai extrage orice factor de ctig
secundar a fost prezent n timp ce n armat. Astfel, el a cerut un tratament
pentru control al acelor simptom nainte de a reveni la familia sa i prietena
lui, n cazul n care s-ar fi confruntat cu o pierdere semni fi secundar poate
juca, dac simptom ar fi persistat. Pentru c momentul a fost att de
potrivit, artndu-i cum s se deplaseze simptom dintr-o parte a corpului
su la altul l-au nvat un sentiment de stpnire asupra simptomelor pe
care i-au permis aliat stadiu final pentru a controla simptom n ntregime i,
prin urmare, abandonarea ctig secundar i pentru a evita Pierderea
secundar n respectul de sine. Isterice Paralizia DL a fost o mam divorat
n vrst de 40 de ani, care a fost internat n spital cu o paralizie spastic a
piciorului stng, dup o intervenie chirurgical pentru repararea discului bolii
presupuse. Doi ani mai devreme, unul dintre cei doi fii ai ei au dezvoltat
pancreatit i a murit un an mai tarziu, dupa o boala dureroasa si debilitante.
Prieteni comentat c pacientul a vrsat lacrimi la nmormntare, dar c ea a
rmas retras. ntr-un ----------------------- Page 389 ----------------------- Tulburri
psihosomatice i simptome de conversie 359 de efort pentru ao inveseli
cteva luni mai trziu, au invitat-o la o petrecere n cinstea ei. La petrecere,

ea a alunecat i a czut, se pare c i-a rnit spatele ei. O boala de disc

chirurg diagnosticat, iar un nectomy lami- a fost realizat. Atunci cnd scoase
din traciune, piciorul stng a fost paralizat i rigid inversat. O varietate de
tratamente au fost utilizate fr beneficiu t. Ea a fost internat in spital la
serviciul de ortopedie, atunci cnd s-a solicitat o consultaie psihiatric. Ei
hipnoza pro fi fost intact 4. n trans, ea a fost instruit s dezvolte tremor n
ambele picioare, care a nceput i a continuat dup transa. Aceast micare a
ajutat la di- minish edem la piciorul stng, care a fost de 2. Mai mare n
cumference laie dect dreapta. Dupa 3 luni, edemul a disprut, lsnd
piciorul stng 1. Mai mic n circumferin dect piciorul drept din cauza
atrofie musculara. Libera ei a revenit ually cu absolvi fizioterapie, iar dup
aderenele n glezna ei au fost reparate, ea a fost n stare s-i reia mersul pe
jos, n mod normal, n nc 6 luni. n acest timp, exerciii musculare au fost
efectuate zilnic ntr-o stare de trans autoindus, iar ea a fost, de asemenea,
ncurajat s-i exprime durerea ei, la care au privit pe fiul ei s slbeasc
ncet i s moar fr s fi fost n stare s fac ori- lucru pentru a schimba
cursul su boal. Dorina ei metaforic c ea ar fi putut sa Fering ciente pe ea
nsi a fost exprimat somatic. Acest lucru de ventilaie de senzaie, n plus
fa de nelegere n ceea ce privete metaforic fi caia cativ a handicapului
su i un interes rennoit n ngrijirea ei alt copil, i-au permis s depeasc
simptom. n urmtorul caz, de asemenea, recunoaterea i interpretarea
meta- phorical semni fi caia unui simptom de conversie a fost crucial n
meninerea i instaureze instituit n rezoluia sa. SL a fost de 28 de ani si
mama a doi copii, care a fost spre consultare de ctre un chirurg care o
vzuse de o inversiune spastic a piciorului stng. Aceast condiie spastic a
dezvoltat treptat, pe parcursul ultimelor 3 luni. Un an mai nainte, ea a avut
un spasm similar al piciorului drept, care a fost operat cu succes, dar
chirurgul a ezitat s efectueze o a doua operaie, deoarece constatrilor
organice care au fost prezente n piciorul drept nu s-au gsit. fi ei pro le era
intact 2-3, i o abordare n dou direcii a fost luat. Ea a fost instruit s se
dezvolte n tremor ----------------------- Page 390 ------------------ ----- 360 Trance si
tratament piciorul stang, ceea ce a dus la o cretere treptat, dar
consecvent n fl exibilitate a muchilor ei. n termen de 2 sptmni, ea a
fost n stare s ndrepta piciorul i de mers pe jos. Al doilea aspect al
tratamentului a implicat o explorare a situaiei familiei sale. Ea a fost implicat
ntr-o lupt cu soul ei, un om mintal i autoritar temperatura pe care ea a
simit uzurpaser autoritatea ei n stare de funcionare acas. Ea a nvat
cnd piciorul drept a fost dezactivat c o astfel de condiie exclude implicarea
sexual cu soul ei. Paralizia fi- din stnga a venit un mijloc incontiente
intimitii sexuale i reinere indirect, l-Fi ghting. Ea a fost ncurajat s
recunoasc furia ei i s fie mai direct n insistnd asupra prerogativelor sale
n cstorie. Soul ei a acceptat i acomodat la noua ei asertivitatea, i o
mare parte din resentimentele a fost rezolvat re. Ea a fost vzut pentru un
total de 10 sesiuni pe o perioad de 2 sptmni. Follow-up n urmtorii 10
de ani, a artat-o s fie exuberant despre noua direcie a fost de a lua n
csnicia ei. Ea a avut perioade ocazionale de rigiditate n piciorul ei, dar
repede le stpnit folosind exerciii de auto-hipnotic. Un studiu clinic
randomizat, a unui program complex de reabilitare pentru 139 de pacieni cu
tulburri de conversie i somatice (Moene et al. 2002) a artat c programul
general de tratament a fost eficace, dar ca hipnoza nu a adaugat la

eficacitatea sa, i nici nu a fost hipnozabilitatea despre clinica Stanford

hipnotica scala de predictie a rezultatelor. Au fost utilizate dou tipuri de
intervenii hipnotice, o sugestie care implica direct alle- viation de simptome,
cum ar fi relaxarea sau micrile musculare. Cealalt a implicat o expresie
care implica approach orientat spre o perspectiv a "pent-up sau emoiile
disociate" (pag. 69) i discutarea lor n ter- apy. Complexitatea interveniei i
numrul de intervenii hipnotice poate avea rezultat mbuntit, dar a fcuto DIF fi cil pentru a detecta efectul componentelor tratamentului. Crizele nonepileptice (Pseudoseizures) Exist tot mai multe dovezi c hipnotizabilitatea
este un vehicul pentru exprimarea stresului i suferinei folosind phors metasomatice de multe ori dramatice, nu spre deosebire de Breuer i a lui Freud
(1893-1895), formulare care ------- ---------------- Page 391 ----------------------Tulburri psihosomatice i de conversie Simptome 361 de state hypnoid
underlay multe simptome de conversie. Recent, s-a demonstrat c
hipnotizabilitatea indivizilor cu tulburare de conversie este n mod
semnificativ mai mare dect cea a unui eantion format din pacieni cu
tulburri de dispoziie (Roelofs i colab., 2002a), i n plus, ca un alt factor
care contribuie la tulburare de conversie este un istoric de abuz din copilarie
(2002b Roelofs i colab.). Dat fiind faptul c enilor anteced- ale
hypnotizability nu doar includ caracteristici pozitive, cum ar fi o istorie de
implicari imaginative i identi fi carea cu printele de sex opus, dar, de
asemenea, o istorie de pedeaps (Hilgard 1970), are sens ca reactie hipnotic
pot fi pstrate n unele persoane traumatizate prin dezvoltarea ca o aparare
impotriva traume din trecut i n curs de desfurare (Butler i colab., 1996).
ntr-adevr, exist dovezi c un istoric de abuz sau de tulburare de stres
posttraumatic este asociat cu o mai mare probabilitate de zures pseudosei(Barry i Sanborn 2001). Acest lucru sugereaz c tulburarea poate
reprezenta un rspuns psihosomatic nesoluionate stresul matopsychic aade abuz sexual i fizic. Evaluarea hypnotizability sa dovedit a fi o sond de
diagnostic util n evaluarea epileptice versus crize non-epileptice. Barry i
colab. (2000), a constatat c scorurile pe oldul au fost n mod semnificativ
mai mare n rndul acei pacieni cu pseudoseizures i c inducerea
convulsiilor hipnotica in continuare limpezit fi diagnostic diferential ed. Intradevar, abilitatea de a induce un atac cu sugestie singur sa dovedit a fi un
instrument util n diagnosticul diferenial (McGonigal et al. 2002), ceea ce nu
este surprinztor, avnd n vedere uurina cu care indivizii in- extrem de
hipnotizabili pot intra spontan n Hipnotic cum ar fi state. Barry i colab.
(2000), a constatat c sensibilitatea de inducie convulsiilor n diagnosticul
evenimentelor de baz non-epileptice a fost de 77%, cu un ora fi specific de
95%. Goldstein i colab. (2000) au descoperit pacientii cu pseudoseizures
pentru a avea scoruri mai mari n experienele disociative Scala i Alterarea
Scala tuale percepiei, dou msuri de disociere, dar nu pe scara imagina iei

cr
oare, o msur de hipnozabilitatea care, n supuii studiului a fost gsit " DIF fi cil
s se concentreze asupra, i ntr-un singur caz, suprtor "(pag. 320). Autorii
act de faptul c HIP "poate As- hipnozabilitatea sess mai explicit" (pag. 320).
Urmtoarele dou cazuri implic indivizi extrem de hipnotizabili, care iniial
au fost diagnosticai ca avnd grave afec- disor- neurologice. Cazurile lor sunt
prezentate pentru a sublinia calitatea cameleonic a persoanelor extrem de
hipnotizabili i capacitatea lor extrem de a folosi i de a deveni prins de

metafore somatice. Aa cum cazurile anterioare s-au ilustrat, indivizii mai

puin hipnotizabili sunt de asemenea vulnerabile la ----------------------- Page 392
----------- ------------ 362 Trance i conversie de tratament, dar ntr-un sens
probabilistic, simptomele de conversie sunt mult mai proeminente printre cei
care sunt foarte hypnotizable. Caz Exemplul 1 TJ a fost casnic cstorit n
vrst de 45 de ani, cu doi copii ceni adolescenilor. Ea a dezvoltat crize
convulsive severe care apar 8-12 ori pe zi, uneori, n timpul somnului, pe o
perioad de 2 ani. Crizele s-au durat 15-20 de minute. Ea nu a fost niciodat
incontinent, niciodat nu se rni sau a mucat limba ei, i au prezentat
prelungire, mai degrab dect contracia muchilor ei anti-gravitaie n timpul
crizelor. Toate studiile sale de laborator i siv cu extensie EEG s-au dovedit a
fi negativ. n ciuda tuturor dovezilor contrare, ea a fost diagnosticat ca
epilepsie i pus pe medicamente anticonvulsive, fara efect. Pe parcursul
acestei perioade, ea a fost vzut de apte doctori diferii, i toi au fost de
acord cu diagnosticul. Doctorul a aptea a presupus c cazul ei era fr
speran i ei se face referire la un "spital pentru incurabil." Aceast ea i
soul ei, n care solicita ajutor suplimentar, ceea ce a dus la o consultaie
psihiatric speriat. Autorul (SA) a examinat-o cu soul ei prezent. Ea a marcat
un 4-5 pe oldul, cu un scor de cluster dezvaluind trasaturi Dionisos. Opt ani
mai nainte, la vrsta de 37 de ani, ea a avut o histerectomie. O not n
diagram spital a indicat c ea a avut micri convulsive postop- eratively,
dar a fost atribuit la anestezie. Un an mai trziu, ea a avut un scurt atac de
incapacitatea de a deschide ochii. n timpul interviului fi prima, ea a fost
instruit s reintre n starea de trans i lsai o criz se ntmple. Poprirea
care a fost urmate att de intens nct ea a alunecat de pe scaun i pe fl
podelei. Cnd a fost scos din trans, terapeutul a spus: "Bine, am ceva s-i
art c te va ajuta." Aceasta a fost prima oar n perioada n ntreaga sa
experien cu medici pe care ea nu a primit un mesaj de disperare sau frica,
ci mai degrab una de speran i approbation la producerea simptom. n
prezena brbatul ei, ea a fost instruit s reintre n starea de trans i ncepe
o criza, pe care a fcut-o. Dup un timp, i sa spus: "Din moment ce ai
nceput, acum poi nva s-l opreasc." Ea a fost dat instruciuni pentru a
face o fi st, iar apoi prin --------------- -------- Page 393 ----------------------- tulburari
psihosomatice si simptome de conversie 363 de deschidere FI st de a pune
capt sechestrul i se las transa stat. Ea a fost sftuit s practice care intr
n trans Fi ori am o zi, aducand pe un atac mic i apoi oprirea. n cazul n
care o criz a avut loc spontan, ea ar putea invoca apoi noua ei abilitate s-l
opreasc. Exercitarea a avut un dublu efect; a redus probabilitatea unui atac
spontan, iar dac cineva a fcut s apar ea a avut o metod pentru
combtnd-l. n cinci-sesiuni pe o perioada de 2 luni, ea a reuit s reducerea la convulsii la punctul in care au devenit episoade minore ocazionale
cu o durat de cteva secunde. Familia sa bucurat de un control ei nou gsit.
Ei au fost att de preocupat de faptul c soul i copiii ei au semnat, de fapt,
pentru schimburi s o supravegheze pe parcursul celor 2 ani, astfel nct ea
nu ar avea o criz singur. Pentru c aceast abordare de restructurare,
folosind auto-hipnoza a devenit o ence de nvare i descoperire expe-, ea
nu a fost umilit prin depasirea simptom; mai degrab, a aprut ca o victorie
pentru ntreaga familie. ngrijorare i de sprijin iubitor so ul ei a fost deosebit
de util n evitarea oricror acuzaii sau eecuri. Nu a existat nici un afiaj
ctig secundar cernible. Acest caz se deosebete de mai multe prezentate

anterior, n nici un mesaj clar a aprut din simptom. Cu toate c TJ au primit o

atenie i preocupare domnete ordinea din familia ei, nu au existat probleme
evi- de familie precedeni. Dintr-un punct de vedere dinamic, mult ar putea fi
de importanta histerectomie ei ca un factor incontient, dar tipic de
Dionysians, pacientul nu manifestau nici o curiozitate la toate despre cauzele
tulburrii. La follow-up de 12 ani, ea i familia ei s-au fcut bine, i nu a
existat nici o reapariie a simptomelor. Exemplul 2 MW caz a fost o femeie
cstorit n vrst de 53 de ani, ntr-un feuding, familie bogat. Ea a avut
crize de baz non-epileptice timp de 5 ani i a fost tratat, fr succes, cu o
varietate de medicamente Leptic antiepi-, n ciuda absenei unor dovezi ale
EEG anomalii. crizele au aprut de mai multe ori pe zi, dar niciodat nu a dus
la rnirea grav sau incontinenta. Cu toate acestea, ei au avut ca rezultat
incapacitatea ei de a avea grij de nepoii ei iubit ----------------------- Page 394
------------ ----------- 364 Trance si tratament sau chiar s fie lsat n pace cu ei,
ceea ce a determinat creterea ei frustrri n rndurile. Evaluare, era clar c
ea a fost tampon ntre diferitele ramuri ale familiei sale feuding. Ei au luptat
unul pe altul n instan controlul asupra afacerii de familie. Ea a fost cea care
ar ncerca s-i mpreun la o vacan i, de obicei, au luat abuzuri din ambele
pri. n special, tatl ei a fost un patriarh dominant, care o va mustra despre
fraii ei n timpul apelurilor telefonice ei de zi cu zi. Ea pur i simplu "a luat"
acest abuz. Ea a fost extrem de hypnotizable, marcand o intacte 4, cu un scor
de inducie 10. Dup HIP, I (DS), a avut-o retraiasca ultima sechestru, iar ea a
avut una n seciunea a fi ce. I-am nvat cum s aduc la convulsii uoare
prin introducerea unei stri de auto-hipnoza i a avut-o practica acest lucru n
a fi ce, precum i pe cont propriu, atunci cnd ea a fost ntr-un cadru sigur. De
asemenea, am lucrat cu ea pe extragerea-se de rolul duntor a jucat n
familia ei. Am subliniat c, dac a nchis cnd tatl ei a fost grosolan cu ea i
apoi nu a cerut timp de cteva zile, el va ncepe s neleag c ea nu va mai
fi la priza de primar pentru mnia lui de la fraii ei. I-am sftuit s lase pe alii
s ncerce s trag familia mpreun. Ea a luat mai multe vacante si a
constatat, spre surprinderea ei c familia a fost din ce n ce mai mult respect
fa de ea. zures ei spontane au sczut i SEI apoi sa oprit, iar ea a ntrerupt
medicaia anti-epileptice. Pseudoseizures a fost modul ei de a exprima
suferinta ei si nu mai erau necesare atunci cnd ea a redus sursa de stres ei,
n timp ce ea a nvat, de asemenea pentru a controla direct activitateasechestru cum ar fi cu auto-hipnoza. Astfel de abordri aa cum este ilustrat
n cele dou exemple precedente furnizeaz o speran rezonabil c
simptomele pseudoseizure pot fi ameliorate sau eliminate. Cel mai bine este
de a sublinia o abordare multimodal, folosind auto-hipnoza pentru a
demonstra i de a spori controlul asupra apariiei i severitatea
pseudoseizures n timp ce lucreaz prin intermediul cu pacientii mijloacele lor
de a face fa cu factorii de stres din trecut i n curs de desfurare n viaa
lor. In plus, chopharmacology psihoterapeuii adecvate pentru tulburrile
depresive i de anxietate concurente pot fi de ajutor, de asemenea. Se
estimeaz c o treime la o jumtate din aceti pacieni se pot atepta s
devin simptom liber (Barry i San- nscut 2001). ----------------------- Page 395
Tulburri psihosomatice ----------------------- i de conversie simptome 365 Alte
Tulburri de conversie pseudoneurologic de multe ori, simptome dramatice
mimeaz periferice precum disfuncia sistemului vous ner- centrale pot fi
supuse unui tratament folosind hipnoza, de asemenea. ntr-adevr, merit s

ne amintim c multe "conversie" simptoamele sunt de fapt o combinatie de

simptome somatice adevrate, cu o suprapunere psihologic. Nu este
neobinuit pentru pacienii cu crize de conversie pentru a avea o tulburare de
convulsii adevrat, de asemenea, care devine baza pentru elaborarea matic
simptomatic pseudoseizure, la fel ca n exemplul urmtor. KN era o femeie in
varsta de 24 de ani din New York-nscut, care a fost diagnosticat ca avnd
scleroz multipl 2,5 ani nainte de a veni n atenia terapeutului. *
Simptomele ei iniiale au inclus slbiciune, durere, i furnicturi n piciorul
stng. In urmatoarele cateva luni, ea sa plns de vedere nceoat, diplopie,
vena urinara frec-, cresterea slabiciune la nivelul extremitilor sale
inferioare, ataxie, tulburri de vorbire i alte simptome tranzitorii. KN a fost
prima fi vazut in Madrid, unde a trit. Mai trziu, ea a calatorit la New York
pentru teste neurologice suplimentare. Cele mai obiective au fost uoare
constatrilor ataxie n extremitatea inferioar, uoar hyperre fl Exia
bicepsului stng i rotul stng, i discutabil paloare temporal minim a
discului optic stng. Dupa Workup din New York, ea a mers la un centru
medical din sud pentru continuarea tratamentului. Ea a avut raze X a
craniului, electroencefalograme, o scanare a creierului, echoencephalogram
i fl uid derare toate studiile cerebrospinal, toate acestea au fost n limite
normale. Ea a avut, de asemenea, un elogram my- cu studii occipital, care au
fost normale, dar ea a dezvoltat un postmyelogram embolia pulmonar. KN a
primit coumadin (warfarina), steroizi intratecal, hormon adrenocorticotrop
intravenos, si un curs de droguri munosuppressive im- (Imuran [azatioprina]).
n timp ce pe Uran Im-, ea a rmas nsrcinat i a obinut un avort terapeutic
din cauza medicaiei. Aproximativ 1 an de la debutul bolii, ea a fost din nou
internat ntr-un spital din New York i a primit un alt curs de intratecal *
Barbara DeBetz, MD, cu condiia ca acest raport de caz. ----------------------Page 396 366 ----------------------- trance i steroizi pentru tratament, cu o
meningita chimic rezultat. Ea, de asemenea, o alergie la punct de la
hormonul adrenocorticotrop. Ea a primit pro mai ru i a fost progresiv fi nal
con fi nit la un scaun cu rotile. istoricul medical a fost salvat de KN, n esen,
negativ, ex- cept timp de apte episoade de tromboflebita cnd sunt n coal
care alpteaz. Ea a fost un copil de mijloc ntr-o familie cu apte Lings sib-.
Un frate a avut un episod de orbire la vrsta de 18 ani, care a durat timp de 1
lun. Desi a fost diagnosticat ca avnd scleroz multipl, el a fost de bine
pentru mai mult de 10 ani. Fi un singur grad prima verioar a avut un
diagnostic de scleroz multipl i a fost ngrijit de ctre pacient pentru un
timp. Tatal pacientului a avut boala de disc cronica si a avut mai multe
operaii pentru ea. Mama ei a avut mai multe episoade de tromboflebit. KN
a venit dintr-o familie din clasa de mijloc i s-a descris copilria ei ca fiind
relativ fericit i lipsit de evenimente. La vrsta de 8 ani, la cteva zile dup
ce mama ei a revenit din spital cu un nou copil, ea a dezvoltat "febr
cerebral" i a fost talized talizrii. i-a amintit de gndire la acel moment ct
de frumos ar fi s primeasc o atenie fiind n acelai timp n spital. n timpul
liceului, ea a avut dismenoree, care a fost utilizat pentru a evita con- lua mod
convenabil teste. Ea a avut rceli frecvente i episoade de tromboflebitei n
timp ce merge la coal care alpteaz. Dup absolvire, episoadele ei
phlebitic sa oprit complet. Ea a lucrat ca asistent medical de psihiatrie, a
simit petent foarte com- i nu a avut probleme fizice. Ca o asistent
medical, ea a cunoscut pe soul ei, un avocat obtain- ing formare spaniol

absolvent n Statele Unite. Dup ce i-lui ing fi nite instruire, ei s-au cstorit
i sa mutat la Madrid. KN s-a confruntat cu adaptarea la un mod destul de
diferit de via. Familia lui nu a acceptat cu uurin un american ca sotia
fiului lor; De asemenea, ei au criticat n mod constant pentru a nu avea o
servitoare, pentru a fi prea independent, iar pentru a nu deveni gravid
imediat. Soul ei a nceput practica sa lege si a avut mai puin i mai puin
timp pentru ea. Pe la acea vreme, ea fi prima simptom AP- peared. Doi ani i
jumtate mai trziu, ea a revenit la New York, pentru spitalizare in continuare.
Unul dintre neurologi a nceput s aib ndoieli cu privire la diagnosticul din
cauza lipsei de constatri velor fi tive pe tot parcursul bolii. consultarea
psihiatric a fost efectuat, iar pacienta sa dovedit a fi un grad de 5 pe oldul.
Testarea psihologic a artat nici o organicitate, dar a fcut ----------------------Page 397 ------------------ ----- Tulburari psihosomatice si simptome de conversie
367 prezint semne ale dinamicii unei tulburri de conversie cu caracteristici
depresive. Ea a fost externat din spital i se face referire la terapeut pentru
psihoterapie adecvat. KN a fost vzut pentru un total de 11 sesiuni de
terapie pe o pe- rioada de 2 luni. Strategia de tratament a constat n etapele
urm- toarele. n primul rnd, cteva ntrebri de baz a trebuit s fie limpezit
fi cat, cum ar fi: De ce este ea n situaia de a folosi un mecanism de
conversie a ei con fl ict exprima? Ce indicii a fcut ea din mediul ei s obin
pentru a aciona n acest mod specific fi c? De ce a folosi metafore somatice
ca mijloc de comunicare? Care a fost elementul de ctig secundar? Pe scurt,
limpezit fi carea acestor ntrebri urmeaz: KN sa cstorit ntr-o familie care
nu o doresc cu adevrat, cu o alt limb, cultur i sistemul de valori. Atunci
cnd, n New York, ea a fost responsabil i pe partea de sus a situaiei; n
Spania, soul ei a fost. Familia a pus presiune asupra lui ca ea s fie ceva pe
ceva c nu poate fi-o "soie spaniol." Iniial, ea sa rzvrtit mpotriva lor, dar
presiunea a crescut, iar mesajul a primit a fost, "Ar fi mai bine un neajutorat,
supus, femeie dependent, dac dorii s-l fac cu noi. "ea a primit mesajul
i a devenit progresiv mai debile nevoie de o servitoare, nu putea merge cu
bicicleta ei mai, i avea nevoie de o escort chiar s ias din cas. Acum, ea
era neajutorat i dependent. Ea a avut ful i caricaturizat au ocupat
ateptrile lor. Pacientul a folosit o metafor a corpului, deoarece a lucrat
pentru ea nainte (de exemplu, atunci cnd ea avea vrsta de 8 ani i a avut
ciudat "febra creier" pentru a obine mai mult atenie dect copilul nou
sosit). n liceu, dismenoree a fost convenabil i la coal care alpteaz,
tromboflebita ar fi fost util. Familia ei a rspuns ntotdeauna la boal.
Factorul de ctig secundar a fost c, atunci cnd ea a fost total dezactivat,
soul ei i ntreaga sa familie a devenit foarte implicat cu ea. La urma urmei,
cine ar fi de respingere fa de cineva care are o astfel de boala tragica ca
scleroza multipl exposure? Ea a primit o atenie nu numai acas, ci, de
asemenea, ca un pacient. n orice spital, ea Rapidly a devenit favorit pa- PA-,
cel mai interesant i cel mai prezentat pacient. Unul dintre cei muli medici
din ntreaga boala ei a fost att de fascinat de ea ca un pacient care a vrut
destul de nepotrivit ea s prseasc soul i s rmn cu el. Dup ce
aceste probleme au fost limpezit fi cat cu ea, terapia a constat dintr-o
restructurare a metaforelor sale. Ea a progresat rapid ----------------------- Page
398 ---------------------- - 368 Trance i tratament i au nvat s recunoasc
vulnerabilitile ei i cum s le stpneasc. Ea a aflat c ea a avut
alternative, precum i dreptul de a le folosi. Terapia nu a inclus obinerea

analitic perspectiv ntr-o manier longitudinal, dar a fost mai degrab

orientate spre i prezentand viitor. Transferul intre pacient si apist
termoconductorul a fost lsat complet neatins. De-a lungul urmtorii 2,5 ani,
pacientul a fost asimptomatic, livrat ei copil fi prima, i a meninut un
program complet de activiti fizice i intelectuale clare. Desi ne-am
concentrat atenia asupra utilizrii HIP la indivizii tifying iden- cu scoruri mari
care sunt predispuse la utilizarea unei metafore matic so-, ea poate fi la fel de
util pentru a contribui la diagnosticarea unei boli organice, care ca o
funcional masquerades bance distur-, la fel ca n urmtorul exemplu de caz.
Nu exist rapoarte de caz, care indic faptul c sugestiile hipnotice de
imbunatatire directa simptom poate fi de ajutor cu simptome de boli
neurologice adevrate, cum ar fi scleroza multi- plu (Sutcher 1997). FJ a fost
un profesor n vrst de 41 de ani, care a observat un debut progresiv al
anevoie n respiraie n timp ce vorbesc cu clasa lui. Apoi a nceput s emit
zgomote pe care l-au fcut un sunet ca i cum ar fi fost gata s plng, pe
care el a ncercat s fl e ITS. La momente neateptate, vocea lui ar ncepe s
tremure, i s-ar simi pe punctul de lacrimi. El a progresat pn la punctul n
care el a fcut pentru a evita cuses ex- cursuri. El a ajuns la concluzia unei
analize aparent de succes de 10 ani nainte, i sa ntors analistului su ntr-un
efort de a nelege sensul emoional al acestui simptom nou jenant. Dup 2
luni, cu nici o nelegere cu privire la aceast problem, care nu sczuse, el a
fost re- consu pentru tratamentul cu hipnoza. oldul pro fi fost un 2 moale i
cu dispersie rspunsurile sale la chestionar au fost pe partea apolinic. Acest
lucru con fi guraie a fost n contradicie cu presupunerea c simptom a fost o
tulburare de conversie. Un nalt intact pro fi lul ar fi fost n concordan cu
tendina de a utiliza metafora somatic n acest mod. Deoarece un neurologic
de fi cit s-ar putea explica modelul moale pe pro fi lul, acesta a fost transferat
la un neurolog, care a diagnosticat simptom ca o variant neobinuit a
sindromului Giles de la Tourette. El a fost prescris haloperidol, care coninea
simptom, i la 4 ani de urmarire, el era nc n control bun. ----------------------Page 399 Tulburri psihosomatice ----------------------- i simptome de conversie
369 Anxietate Iatrogena n a face cu un pacient extrem de hypnotizable,
exist o linie de ne fi ntre o anchet cu privire la un simptom i o instruciune
s-l aib. Unii pacieni sunt capabili de a asculta ndoielile unui medic i
preocuprile i meninerea lor ntr-o perspectiv corect ca speculaie. Alti
pacienti, de multe ori cei care sunt extrem de hypnotizable, sunt mai nclinai
s-i piard aceast perspectiv i ridica la medic afecteaza de anxietate,
mai degrab dect coninutul de ngrijorare sale, aa cum este ilustrat n
exemplul urm- toarele. Un psihiatru, Dr. A., a fost consultantul informal
pentru un cerc mare familie printr-un pacient care el a cunoscut un numr de
ani. El a fcut chiar i o hipnoza pro fi pe ea, tiind ca ea s fie un grad 4-5,
cu cele mai multe dintre caracteristicile tipice dionisiac. Ea a nceput recent
de proteste dureri n piept i a consultat un internist despre aceast
problem. El a dat o workup temeinic, inclusiv un test de stres i o
trocardiogram electric. Dei nu au existat constatri pozitive, el a raportat la
pacient pe care ea ar putea avea unele inima i c ble sigur cu el a vrut ca
ea s se ntoarc n 6 luni, pentru o alt examinare. Acest lucru a fost cu greu
linititor pentru pacient, care, imediat impresionat pe familia ei mesajul c
era ceva drastic n neregul cu inima ei. Dr. A. a fost chemat ca urmare a
turbulenelor de familie care a urmat. Soul PA- a fost deosebit de pa-

suprat, confuz, i cernd ndrumare. n aceast setare, psihiatrul ia telefonat

apoi pentru a fi inter- NIST de cationi limpezit. Internist a fost ocat cnd
psihiatrul ia spus c "cineva speriat Daylights din ea." Internist a declarat c
el a gsit unele modificri nonspeci fi c, dar nici o dovada a bolii coronariene.
Apoi, el a continuat s spun: "Simptomele ei suna atat de real". Ea l-ar fi s
ignore con- convins propriile constatri. Medicul psihiatru in- format internist
pe care pacientul a avut o istorie lunga de a exagera dramatic somatice
minore. Ea a interpretat preocupri minore i abordarea cal ca indicnd o
metodic probabilitate de boli de inima, mai degrab dect o posibilitate
destul de telecomanda internist este. Psihiatrul pre-vailed pe internist pentru
a da pacientului un mesaj clar c ----------------------- Page 400 --------- -------------370 Trance si tratament ea a fost n stare bun de sntate fizic. Pacientul a
fost dat acest mesaj de internist i anxietatea ei i cea a diminuat
semnificativ ILY fa-. La un 2 ani de urmarire, pacientul a avut nc nici un
semn de boal coronarian. Un pacient Apolonic ar fi acceptat i neles
preocuparea meticuloas a acestui internist mult mai bine. Planul de atent
pentru retestri ar fi redus astfel nelinitea tient pa-, mai degrab dect
creterea acesteia. n acest caz, a fost att de pa- PA- sensibil la indicii
emoionale pe care ea mai mult sau mai puin au ignorat contextul
comunicrii. Lund n considerare acest lucru, psihiatrul a fost de ajutor n
clarificarea comunicrii de baz ntre internist i pacient, cu scderea
anxietii ca rezultat tuturor. Se sper c consideraiile prezentate n cazul
anterior ex- amplu poate ajuta s re definim un timp onorat, dar de multe ori
uitat maxima clinice: Ceea ce se spune ca nu este neaparat ceea ce se aude.
Pacienii cu diferite stiluri de personalitate si probleme de a asculta selectiv,
i o poate fi medicul nu cu mult mai eficient dac el sau ea ia n considerare
suficient de stilul de personalitate al pacientului care IE su va transmite
ceea ce comunicarea vizeaz mai degrab dect ceea ce pacientul temeri
sau se ateapt. Informaii despre hipnozabilitatea unui pacient, chiar dac
numai probabil, cum ar fi ochi-rola, poate alerta clinicianul la posibilitile de
nenelegere i la un mod preferat de comunicare. Concluzie caz exemplele
din acest capitol demonstreaz c hipnoza poate fi un instrument eficient n
evaluarea i tratarea unei varieti de tulburri matic i conversie psiho. Dac
etiologia primar este organic sau funcional, semni fi cativ simptom
miestrie poate fi obinut cu aceast intervenie psihologic. hipnotizabilitate
INTACT, fie sczut sau ridicat, este tot ceea ce este necesar pentru a
semnala clinicianul care hypno- sis ar putea fi de ajutor. Tratamentul
pacienilor cu nivel sczut de hypnotizable necesit de obicei o sintez de
exerciii de auto-hipnoza, cu o interpretare a sensului metaforei somatice, n
cazul n care se poate discerne. Mai mult este extrem de pacieni hipnotizabili
obine de multe ori stpnirea simptom dramatic, cu un dezinteres relativ n
perspectiv sau o explicaie, care este cortul consecvent- cu caracteristicile
lor de personalitate Dionisos. ----------------------- Page 401 Tulburri
psihosomatice ----------------------- i simptome de conversie 371 importana
evalurii hipnozabilitatea ca sond de diagnostic merit atenie. DIF difi fi de
diagnostic diferenial al funcional fa de boli organice pot fi atenuate
oarecum printr-o msur a ciplined dis- nclinaiei i stilul de utilizare a
metaforelor matic aa- pacientului. Noi am gasit HIP sa fie un instrument
clinic util pentru evaluarea semni fi caia a componentei reactive ntr-o
plngere somatic. msurat n mod oficial hipnozabilitatea ridicat este un

semnalizator de capacitate imaginativ a unui pacient pentru a amplifica un

simptom, precum i potenialul de a controla. n acest sens, evaluarea
tizability hypno- poate ajuta clinicianul distinge ntre dramatic reportajul sub
al jective dionisiac i stoicismul a apolinic. La fel cum suntem nclinai s
gndim metaforic cnd auzim o plngere somatic dintr-o dionisiac, suntem
nclinai s credem n mod organic, atunci cnd auzim o plngere similar
dintr-un apolinic. De asemenea, aceeai declaraie de la un medic n cauz
poate fi auzit n ntregime diferit de pacieni cu contrastante stiluri de
personalitate. Aspectele cheie n tratarea tulburrii de conversie i a
componentelor de conversie ale tulburrilor somatice sunt urmtoarele: 1.
Clarificarea diagnosticul diferenial cu atenie. 2. Evitai s o fie / sau poziie.
A spune un pacient c problema lui sau a ei este n capul lui sau a ei este un
mod sigur de a garanta un tratament Cdere, deoarece pune pacientul ntr-o
poziie de a fi umilit, dac el sau ea devine mai bine. 3. S se concentreze pe
reabilitarea, utilizarea unor exerciii de auto-hipnoza ca o component a unui
program care consolideaz motivaia pacientului i capacitatea de a
recupera. 4. Ia-o abordare minte i corp, folosind hipnoza, psihoterapie si
medicatie corespunzatoare unui. De control simptom in sine b. Gestioneze
mai bine factorii de stres care exacerbeaz simptom sau mesajele transmise
de acesta c. Ctigurile i Centralizare oferi ntriri pozitive la pa- PA- pentru a
le hipnoza este la marginea de taiere a abilitii unui individ de a controla
funcia somatic. Din acest motiv, ea poate deveni vehiculul pentru
exprimarea conflict, dar poate fi, de asemenea, mijloacele de indicare a
pacientului n direcia de control asupra acestor simptome. ----------------------Page 402 ----------------------- Aceast pagin spaiu liber n mod intenionat
lsat ----------------------- Page 403 ---------------------- - tragerea CAPITOLUL 17
Diverse tulburri de comportament par (Tricotilomania) Tricotilomania este o
problem relativ mai puin frecvente, dar deranjant care implica parul
obinuit tragerea, care de multe ori duce la pete chel. Tragerea de pr este o
problem interesant din cauza interaciunii complexe dintre dinamica de
baz i ctigul secundar i pierdere care intervin factori pe torii rapid. Muli
pacieni care trag n mod obinuit parul lor devin destul de jenat simptom i
du-te la lungimi mari pentru a ascunde lor "secrete", inclusiv purtarea de
peruci, utilizarea arti fi ciale sprncene, gene, i retragere social. Cu toate
None-, problema poate fi adesea tratate cu succes. Un studiu de
acceptabilitate tratament indicat faptul c studenii (nu pacieni) au evaluat
hipnoza si inversarea obiceiul (o tehnic de comportament) de preferat la
medicamente sau pedepse pentru tratamentul trichotillomania (Elliott i
Fuqua 2002). Motivele pentru preferina inclus anticipnd o fi cacitatea ef i
lipsa efectelor secundare. Astfel, hipnoza poate fi o abordare acceptabil
pentru aceast problem pentru muli pacieni. Dup luarea istoricul medical
i psihiatric adecvat, hipnotic de inducie Pro fi lul (HIP) este administrat.
Prezumat c pacientul are o anumit capacitate-ca transa, ca pacientul este
n intervalul intacte pe oldul-instruciunile urmtoare sunt date pacientului:
Lasa-ti corpul fl de ovz. Concentreaz-te pe acest imaginar i fl flotante, n
acelai timp permis de o parte sau alta s se simt ca un balon plutitor si
lasa-l fl ovz n sus. Aa cum o face, coturile cotul i dumneavoastr
antebraului ovz fl ntr-o poziie vertical, la fel ca un balon. Acesta este
nceputul tratamentului pentru tragerea prului. Acum, cnd mna ajunge la
aceast poziie vertical, este semnalul de a introduce o stare de meditaie n

care se concentreaz asupra acestui imaginar 373 ----------------------- pagina

404 ----------------------- 374 Trance i tratament fl i la flotante acelai timp
concentrat pe aceste trei puncte critice. 1. Pentru corpul tau, tras de pr este
o insult. Vi se compuse dintr-un numr de componente, dintre care cel mai
important este corpul tau. Tragerea de pr nu este att de mult o insult
pentru tine, ca este de organism speci fi n mod dumneavoastr. 2. Nu poi
tri fr corpul; corpul tau este o plant fizic prin care pre-preioas avei
via. 3. n msura n care dorii s-i trieti viaa la est ei ntreag, i
datorez corpul tau acest angajament s-l respecte i s-l protejeze. Aceasta
include protejeaza de susinutei in- Smulgerea podoab natural.
Experimentai acest punct de vedere fizic, prin transformarea dorina
dumneavoastr de a face ru corpului dumneavoastr trgnd de pr ntr-un
accident vascular cerebral respectuos pozitiv parul Action tau in loc de a
trage la ea. Du-te mai departe, ncercai asta acum. Acum propunem s facei
acest exerciiu la fiecare 1 sau 2 ore. De fiecare dat, dureaz aproximativ 20
de secunde. n timpul acestei 20-a doua perioad, repetai aceste trei puncte.
Mai trziu, v voi arta o cale n vrst de Camou fl de a face aceasta, dac
nu avei intimitate. De fiecare dat cnd facei ercise ex v aduce-v din
starea de concentrare n acest fel. La trei, pregtii-v; doi, cu ochii nchii,
roll-v ochii, f-o acum; i unul, lsai ochii deschii ncet. Atunci cnd ochii
ti sunt n centrul ateniei, face lent o fi st cu mna care este n sus.
Deschide-va fi st ncet i lsai-l s fl ovz jos. Acesta este sfritul
exerciiului. Se las cteva momente pentru ca pacientul s reacioneze la
impactul mesajului i apoi discutai-l cu el sau ea. Cu titlu de revizuire, lsai
ceasul pacientul merge prin ntregul exerciiu i se repet cele trei puncte cu
voce tare. Pacientul este invatat un mod in varsta de Camou fl efectuarea
acestui exerciiu, astfel nct s poat fi fcut n prezena altora. Este predat
pa- PA-, de asemenea, un semn de ntrire, de obicei, lsnd ovz fl mn
pn la un accident vascular cerebral spranceana, ca o modalitate de a
consolida somatic conceptului de respectare i protejare a corpului.
Semnalul este somatic particular adecvat, deoarece n mod pacientul este
nvat s accident vascular cerebral, mai degrab dect s distrug aceeai
parte a corpului su. Discuia cu pa- PA- este adaptat la stilul su de
personalitate. Temele majore evitnd aciunile n ncetare in- negative,
partici- parea pacientului si subliniind respectul pacientului pentru trupul su.
Exemplele care urmeaz s indice faptul rspunsul a doi pacieni cu stiluri de
personalitate opuse i ----------------------- Page 405 --------- -------------- tulburri
de comportament 375 Diverse scoruri sold. Pacientul a fi prima a fost o
femeie tnr, care a folosit o nothiazine n timpul tratamentului ei Phe- i a
crezut c combinaia de auto-hipnoza si medicatie a fost util. Caz Exemplul 1:
O Apollonian MT, 23 de ani i desprit de soul ei, a fost re- consu pentru
tratament de ctre terapeut grupul ei. Ea a nceput s se retrag din prul ei
de aproximativ 3 ani n urm. Cand a fost intrebat de ce ea a nceput trgnd
prul ei, ea a rspuns: "A trebuit s dovedesc o teorema matematica uor. Mam suprat pe creierul meu. Era o modalitate de a ajunge la nervii mei
noduroase. "Ea a vorbit despre sentimentul singur i deprimat n faa unei
cstorii proaste i de singurtate considerabil n timp ce studia de departe
de cas. MT a cumprat o peruc ntr-un efort de a opri prul trgnd. Ea a
sperat c peruca ei s-ar feri de touch- ing prul, dar a avut un efect contrar.
Dupa ce a inceput sa poarte peruca, ea a gsit ea lipsete "50%" din prul ei.

Ea sa descris ca fiind "o fac n fiecare zi, tot timpul." Ea a spus c ea a simit
disperat i uneori de sinucidere i a devenit convins "c nu exist nici un
astfel de lucru ca liber arbitru." Ea a fost n terapia de grup pentru
aproximativ 1 an. Ea a redus prul trgnd prin luarea de tri fl uoperazine HCI
15 mg / zi, dar ea nu-i plcea utilizarea medicaiei; dup cteva luni a ncetat
s mai luai-l i reluat trgnd prul. terapeutul ei privit ca o femeie tnr,
dar nonpsychotic l i nonsuicidal deprimat i obses-. El a spus c a lucrat n
grupul cu privire la relaiile ei cu oameni, dar c ea a fost deosebit de
interesat de ping parul trgnd stop acum, deoarece ea a fost de planificare o
excursie acas n 3 luni, iar prinii ei nu au tiut de auto-distructive ei obicei.
MT a fost extrem de vorbre n toate cele trei dintre vizitele ei. Initial, ea a
fost argumentativ, afirmnd c s-ar putea face ntr-adevr nici o alegere. Ea a
fost destul de sceptic cu privire la hipnoza. Ea a consimit s coopereze cu
HIP privind vizita fi prima si a fost clasificate ca (scor de inducie, 6,5), special
zero, cu un ochi 0 role i 1 levitaie. Pe parcursul a doua sesiune, MT a cerut
scuze pentru fi RST: "Am devenit trist la ideea c am rnit oameni spre
exemplu, te-de rs i de asteptare tehnica simpla----------- minte- ------------Page 406 ----------------------- 376 Trance si tratament ed. "ea a declarat atunci
c ea crezut ca am construit procedura de inducie mai ales pentru ea s
dovedeasc faptul c ea a fost n control i a "dovedi ceva despre alegere."
Aa cum a spus acest lucru, ea a zambit zambetul ei invariabil trist. Cu toate
acestea, ea a re- sponded la o sugestie pe care ne-am pus deoparte
dezbaterea i de a lua cu privire la tratament. Ea a fost nvat un exerciiu
de auto-hipnoza, n care ea a fost s repete urmtoarele trei puncte pentru
ea: 1. Pentru corpul meu, tras de pr este o insult. 2. Am nevoie corpul meu
de a tri. 3. n msura n care vreau s triesc i de a face munca productiva
pentru a ajuta pe alii, i datorez corpul meu acest angajament s-l respecte.
S-a propus n continuare c, dac ea a simit un impuls de a trage prul,
mna ei ar fl de ovz n sus i de accident vascular cerebral-l n schimb, ca i
cum acesta capa- presarea. Ea a revenit la aproximativ 2 sptmni mai
trziu, echipate cu grafice de documentare mbuntire ei. Ea a estimat o
"60%" mbuntire general, ceea ce nseamn c ea a fost trgnd prul ei
doar 60%, la fel de mult ca i ea a avut nainte de tratament. Ea a adaugat ca
ea a tras prul ei ", atunci cnd cred c nu merit-c nimic nu este. Am
senzaia c trebuie s aib curajul s urmeze un gnd pn la ncheierea
acestuia. "Graficul documentat un ciclu de suiuri i coboruri n ING prul ei
pull-. n unele zile, ea a tras practic deloc, iar pe alii a scos aceeai sum
(sau, ntr-un caz mai multe) din prul ei dect nainte de tratament. Un
follow-up prin telefon, a produs 3 luni mai trziu formarea informai ca MT a
efectuat o "reducere de 90%": "Am incercat din nou hipnoza, dar cu un alt
accent-ar fi mai bine s se concentreze pe relaxare i care este foarte efec . tiv ", a menionat c ea a reluat lund tri fl uoper- azinic HCI, de data
aceasta de 5 mg / zi, i ea a spus c combinaia a fost util:" sunt surprins de
faptul c efectele sunt att de bune "ea a spus c ea ar fi. se ntoarce acas
n scurt timp i s-ar putea s le spun prinilor despre tragerea prul ei, dar
a crezut c n curnd ea nu ar mai trebui s poarte o peruc. n cazul n care
MT, tehnica de restructurare a prut moderat utilizare- ful, cu toate c ea a
preferat folosind starea de trans n primul rnd pentru re- ----------------------Page 407 ----------------------- Tulburri de comportament Diverse 377 l-am dat
efectul laxativ. Ea a prezentat iniial pentru terapia pregtit s susin, i

problema controlului prea primar. Ea a fost att de team c ea ar afecta

sentimentele terapeutului prin faptul c nu i pregtit pentru a dovedi c
hipnoza a fost ridicol. Cu ajutorul muncii sale n terapia de grup, a fost n
mare msur posibil pentru a ocoli aceast latur competitiv i furios de ea
i s se concentreze atenia asupra ei de pr trgnd ca problema, mai
degrab dect eficacitatea terapeut si hipnoza. persoanelor caracteristice
care sunt sczute n spectrul hipnotizabilitatea i care sunt n primul rnd
obsesional, ea a pus un mare accent pe vorbind strategia, examinnd-o pe
cont propriu n, i folosind doar pri ale acestuia, care a decis au fost utile
pentru ei. MT pentru a schimba comportamentul ei a luat o mare efort. Ea a
trebuit s-l examineze i testa cognitiv ct de mult schimbarea ei ar implica
un fel de concordana sau supunerea fa de voina terapeutului. Numai
atunci cnd ea satisfcut nsi ed c ea ar putea accepta i respinge
anumite pri sau ntregul a fcut ea Fi- nal, cu precauie, i n trepte gradate
utilizeaz tehnica, impreuna cu medicamente pentru a reduce simptom ei.
Urmtorul caz JR ofer un contrast izbitor cu aceea a MT Ambele femei tinere
au prezentat aceeai plngere ef: Ei au fost n mod obinuit trgnd prul
lor. Cu toate acestea, capacitile lor de trans, structurile sonality dicap,
precum i maniere de rspuns la tratament au fost destul de diferite. Caz
Exemplul 2: Un dionisiac JR, o singur femeie n ntrziere 20s ei, a fost adus
la apist termoconductorul de prietenul ei din cauza trgnd prul ei. Ea a fost
trgnd fire de pr pe o baz de zi cu zi, timp de aproximativ un an, i a avut
mai multe pete chel pe partea din spate i prile laterale ale capului ei, ca
rezultat. Ea a luat pentru a purta o peruc n mod constant n public, iar
prietenul ei a fost singura persoan care tia despre aceast problem. JR a
fost la prima fi destul de timid i jenat cu privire la problema i a venit pentru
ajutor doar la insistena prietenul ei. HIP s-a realizat: JR marcat de mare, cu
un scor de inducie 9. Ea a fost predat de auto-hipnoza i un exerciiu similar
celui dat MT Ea a efectuat exercita n mod regulat i n termen de cteva
sptmni au oprit complet trgnd prul ei. Ea a solicitat, de asemenea,
psihoterapie a continuat sa o ajute sa evalueze diferite aspecte ale vieii sale,
inclusiv despre relaia ei cu prietenul ei Boy-, slujba ei, i punctul ei de vedere
ea nsi. Pentru ea, iniial ----------------------- Page 408 -------------------- --- 378
Trance i problema tratamentul a fost unul de a fi "acceptabil" pentru
terapeut, astfel c va continua tratamentul. Ea a fcut problema ntr-una de a
fi suficient de bun ca el ar fi interesat n tratarea ei. A fost nevoie de mai
multe sesiuni nainte ca ea ar permite PIST s examineze terapeut partea
capului ei, unde ea a scos parul si apoi ea a fost de acord doar cu roind i
rea ateptrile de ridicol. Ea a fcut numeroase schimbri n viaa ei 18 n
Moldova set luni de tratament. Pe parcursul perioadei de transfer ei cel mai
intens pozitiv, ea a nceput destrmarea relaiei sale de 7 ani cu prietenul ei.
El a fost un om luminos, dar destul de deranjat tnr care ei au atacat cu un
cuit n timpul unui episod psihotic de mai muli ani nainte. Dup aceast
modificare, transferul schimbat, de asemenea, de dor sperane la dezamgire
suprat FUL c terapeutul nu va avea loc iubitului n viaa ei. Ea a pus
ntotdeauna problema n termeni de ceea ce era n neregul cu ea nu-a fost
ea atrgtoare sau suficient de luminos? JR se simea s fie n concuren cu
o femeie IE reale sau imaginate terapeutului, i ea, de asemenea, a cutat
s-l controleze prin forndu-l s se schimbe roluri in viata de la ei terapeut la
iubit. (n cazul MT, furie i confruntare au fost evidente, cu intaritura at-

ostile, probabil, servind pentru a provoca o implicare intens i de a nega

sentimentele pozitive.) In cazul lui JR, avansurile sexuali au fost metoda fi
referitoare la terapeut, cu furie com- competitiv sub ele. Cealalt parte a
monedei isteric, The desexualization a sexual, a fost dezvluit n discuiile de
fi caia cativ de pr trgnd cu JR n timpul discuiilor, care octom- curred
cteva luni dup simptom potolit, JR a nceput s vorbeasc despre un salon
de coafur local a avut frecventat nainte ca ea a nceput trgnd prul. El a
fost un brbat cstorit frumos n 30 de ani, care a comentat n mod repetat,
pe ct de frumoas era prul ei. El a fcut de multe ori parul ei pentru nici o
tax i n schimb ea a permis s foloseasc imagini cu prul ei ca i anunuri
ale muncii sale. Ea a zmbit cnd ea a mrturisit ct de mult s-au bucurat
grija lui iubitoare de prul ei, i ea a relatat c ea a rezistat ncercrilor sale
de ao seduce. Ea a recunoscut c distrugerea ei de prul ei era ntr-un fel o
retragere din rspunsul ei puternic sexual la el. JR a fcut numeroase
schimbri n viaa ei n timpul terapiei, in- clusiv atingerea orgasmului cu un
barbat, cu toate c ea nu a avut ----------------------- Pagina 409-- --------------------Tulburri Diverse Behavior 379 n mod specific tratate aceast problem n
terapie. Ea a fost, de asemenea, promovat la locul de munc i a avut
posibilitatea de a-i reevalueze opiunile sale de carier. Aceste modificri se
furnizeaz o ilustrare a efectului de unda (a se vedea capitolul 10,
restructurarea): Ea a pus capt unui cult fi dife- i n multe feluri relaie
nesatisfctoare cu un brbat, o mai bun satisfacie sexual, i au
comportat mai bine n locul ei de munc. De asemenea, ea a nceput s
regndirea relaia ei cu familia ei. Singurul semn de ceva ca simptom de
substituie a fost o scurt perioad de bruxism (scrasnirea dintilor), pe care
ea o stpnete ntr sptmn cu un exerciiu de auto-hipnotic similare.
Spre sfarsitul tratamentului, ea a fl y BRIE a reluat trgnd prul ntr-un
recapitularea aproape simbolic a situaiei din nou, rapid, dar care prezint
stpnit-l. De asemenea, trebuie remarcat faptul c rezolvarea problemei nu
a mpiedicat pacientul s explorm aspectele sale ING nelesului. De fapt, ea
prea mult mai puin rezistent la astfel de explorare, deoarece ea ar putea
examina comportamentul ca parte a trecutului ei i nu ca ceva ce nc ea a
dominat. Nu exista dovezi ca hipnoza poate fi destul de util pentru bruxism
(Clarke i Reynolds 1991; Somer 1991). sugestii utile includ instruciuni
pentru reducerea tensiunii musculare gurii, cum ar fi "buzele mpreun, dinii
n afar" (Clarke i Reynolds 1991), cresterea gradului de constientizare a
tensiunii musculare ex- cesul i imagini care transmite reducerea tensiunii
musculare gurii chiar si in timpul somnului. Comparnd cele dou cazuri,
poate fi util s se revizuiasc modalitile prin care rspunsurile unui
dionisiac lui (JR) contrast cu cele ale MT, un apolinic. JR a rspuns rapid i
n mod dramatic la terapie, oprindu-se cu prul trgnd com- plet. Ea a simit
c ajutorul terapeutului era indispensabil i a fcut proiectul ei s conving
terapeutul c ea avea nevoie de un tratament cu el. n contrast, MT a redus
prul trgnd destul de treptat, i nu s-au oprit complet. Cu toate c ea a fost
n terapia de grup, ea a artat nici un interes deosebit n urmrirea
tratamentului cu terapeutul care a nvat-o s foloseasc hipnoza. Ea a
insistat pentru a face corecii i modificarea tratamentului pe care ea a fost
nvat. Ea a simit c ea a ridiculizat temeinic terapeutul n sesiune ei prima
fi, n timp ce JR a simit c l-ar fi plcut. JR a artat caracteristi----------------------- Page 410 -------------------- --- 380 Trance si tratament tic de

baz de auto-ndoial, observate la oameni care sunt destul de hypnotizable.

Problema pentru astfel de oameni devine acela de a se conforma, astfel nct
alii vor trece cu vederea lor deficiene "evidente". n plus, JR se cufundat n
"aici i acum", a tratamentului, adoptnd rapid ca o parte importanta din
viata ei. MT a fost sceptic nc de la nceput, comparnd cu pruden
abordarea de tratament cu propriul ei set de credine filozofice. Ea a evaluat
rezultatele ca procent din tendinele ei din trecut. Ea a prezentat pentru
ajutor nu din primejdie de curent, pentru c ea a simit c a stpnit un mod
de via cu problema, dar n anticiparea unei probleme n viitor, atunci cnd
ea a revenit acas cteva luni mai trziu. Astfel, spective timpului ei
persoan nu a fost prezent orientat, ci trecut i orientate spre viitor. thermore
ulterioarele, abordarea ei era raional i critic, n comparaie cu
scufundarea afectiv a relaiei JR cu terapeutul: MT a asimilat noua
experien, respectnd doar anumite pri ale exerciiului, rspunsul ei pe
grafice de hrtie, i evaluarea filozofice fundal. JR fi af liated cu abordarea,
subliniind respectarea, spre deosebire de revizuire raional. MT, ostilitate
sexualitatea ered acoperirii uni-; pentru JR, sexualitatea a acoperit ostilitate.
MT a crezut fi- sentiment prim-plan; JR simit nainte de a gndi. terapie
intensiv pentru JR implicat cu ei pas napoi i s ia o privire critic la o
implicare personal intens n care ea a devenit puin n schimbul de mult
sprijin al partenerului ei. Munca de grup pentru MT sa concentrat pe ea cu
slbii i se refer mai mult emoional de oameni. Astfel, n multe privine
aceste dou femei au fost transformri una fa de cealalt. Ei au prezentat
aceeai problem iniial: auto-mutilare prin tragerea de pr. Ambii au lipsit
stima de sine i nu au putut cu uurin ex- ostilitate de presa, altele dect de
rni corpurile lor. i totui, stilurile lor de via i de a rspunde la tratament
au fost destul de diferite. n cazul n care unul a crezut accentuat (MT),
cealalt a dat preferin afecta. n cazul n care unul criticat, cellalt (JR)
acceptate. Ce este faptul c este totui interesant ambele s-au dat o
restructurare n mod similar, folosind abordare de auto-hipnoza, i fiecare a
ctigat lucruri cu totul diferite de ea. MT a luat anumite aspecte, ed le modi
fi, i chiar i atunci a respectat doar parial cu ei. JR conformat necritic i a
fcut problema ei rspunsul terapeutului la ea. Contrastul dintre aceti doi
pacieni sugereaz c tehnica de restructurare este suficient de larg pentru
a oferi ceva pentru oameni cu stiluri de personalitate care difer n mod
considerabil. Oamenii ascult n limba lor personale i s ia ceea ce au
neles. APY psychother- ulterioar vizeaz centrarea (a se vedea capitolul 18,
spectrul de frecvene de terapii) poate ----------------------- Page 411 ---------------------- Tulburri Diverse Behavior 381 implic o ncercare de a extinde
limba i crete domeniul alegerii contiente cu privire la probleme cum ar fi
respectarea necritic sau retragere critic hyper. Cu toate acestea, abordarea
initiala simptom pare util oamenilor de hipnotizabilitatea att de nalt i
joas. Exist dovezi c subliniind rolul pacientului n protejarea lui sau corpul
ei este o tehnic deosebit de eficient pentru tratarea prului tragerea
(Zalsman i colab., 2001). Modalitatea de rspuns la o astfel de abordare este
att de diag- nostically revelatoare i util, n sine, n cazul n care se
preconizeaz n continuare un tratament experimental. Balbismul Exist mai
multe tipuri de balbism, dar numitorul comun n problema pare a fi un defect
de detectare sau folosind un sim intern al ritmului, atunci cnd vorbete. Cu
toate c umilina ING stutter- este adesea asociat cu pauze dureroase n

vorbire, este faptul c muli balbaiti de fapt, papur n discursul lor, care
alterneaz ntre a fi prea rapid i prea lent caden natural este ING soane
disprute. Cu toate c balbaiti se concentreze pe discursul lor ovitor,
problema real este un efort de a vorbi prea repede, pierde conexiunea la
prozodia naturale sau ritm care face vorbire fl uent. Acest lucru indic
pacienii-ajutnd strategii terapeutice adecvate pentru a dezvolta o fl cauza,
simul ritmic de timp n timp ce vorbete. Folosind hipnoza este o adaptare a
tehnicii logopedie dezvoltat de Brady (1971). Folosind starea de transa ca
mijloc de concentrare intens iting elic-, terapeutul d urmtoarele indicaii
pentru pacient, cu un metronom oferind caden pentru discursul
terapeutului. Modelele terapeut Exercitarea verbal a momentului potrivit
discursului la bataie pe tot parcursul perioadei de instruire: Cnd v imaginai
c fl flotante, ine cont de faptul c maiorul fi citul n balbismul i blbit este
tendina de a se grbeasc n vorbire din sincronie. Acest lucru poate fi
corectat vorbind, creznd, i senzaie n ceea ce privete bate, ntotdeauna
bate. Este bine cunoscut faptul c balbaitii rareori se blbi atunci cnd
cnt. Nu este fi- cauza melodiei, aceasta este din cauza bate, bate, bate,
bate ntodeauna. Atunci cnd cei mai muli oameni care vorbesc fl uently
vorbesc, ele sunt n mod incontient sau contient, n ton cu bti lor, bate,
bate, ntotdeauna bate. ----------------------- Page 412 ----------------------- 382
Trance i tratament este util la nceput s aib un metronom setat la ritmul
inimii de repaus, care este n jur de 65 pn la 70 bti pe minut. n acest
context, este posibil s se restabileasc acum contactul cu ritmul natural,
beat naturale, bate, bate, ntotdeauna bate. Uneori, dac dorii, v putei
odihni sau ntrerupe, dar ntotdeauna n ton cu bate. Uneori poi grmad
cuvinte i s vorbeasc fraze rapid mpreun torsadate, dar ntotdeauna n
termeni de ritm. Avei posibilitatea s funcioneze la fel ca un conductor care
controleaz ritmul orchestrei, fcnd unele variaii din timp n timp, dar
ntotdeauna n ton cu bate. Uneori, dac dorii, putei sincopa bate. Dar,
ntotdeauna n ton cu bate, bate, ntotdeauna bate. La prima fi, n cazul n
care este necesar s aib metronomul n jurul valorii, astfel nct s-l auzii zi
i noapte. O poi avea la patul tu i permitei-v s adormi n ton cu bate,
bate, ntotdeauna bate. Odat ce ai face acest angajament de a vorbi i cred
c n ceea ce privete bate i chiar pauz n ceea ce privete bate, corecia
devine xa fi si acum suntei n stare s fac pentru a deficitului; acum suntei
n msur s vorbeasc cu acelai sentiment de ritm care fl uent oamenii
folosesc. ntr-un fel acest lucru este foarte mult ca se apropie de problema
balbismului modul n care ar fi problema diabetului zaharat. Fi citul in diabetul
zaharat este faptul c organismul nu produce suficient insulin. Corectia
este de a oferi pur i simplu ceva care lipseste. In cazul diabetului, furnizarea
de insulina; n cazul balbism, de aprovizionare bate. Restabilesc contactul cu
bate, ncepnd cu ritmul propriei voastre inimi. Eu propun s faci acest
exerciiu la fiecare 1 pn la 2 ore. De fiecare dat, exerciii fizice efectuate
dureaz aproximativ 20 de secunde, n care pur i simplu ntresc conceptul
de flotante fl i, n acelai timp, amintii-v pentru a vorbi, gndi, vorbi, i se
simt n ceea ce privete bate, bate, bate, ntotdeauna cele bate. Atunci cnd
iei din acest exerciiu autoindus, da-te semnalul posthypnotic pe care le va
continua s se gndeasc i s vorbeasc n ceea ce privete bate, bate,
bate, ntotdeauna bate. Dac nu avei suficient de FI nd acest ajutor, putei
recurge la o corecie mai ex- treme prin achiziionarea unui metronom, care

este alimentat de la baterie i arat ca un dispozitiv auditiv. Putei s-l

inserai n spatele urechii i auzi btile n timp ce nimeni altcineva nu. Pn
cnd nu te gsim capabil de a corecta problema pe cont propriu, acest
dispozitiv poate fi de folos. Urmtorul exemplu de caz ilustreaz utilizarea
tehnicii anterioare pentru a trata balbismul: ----------------------- Page 413
---------- ------------- Diverse tulburri de comportament 383 RE a fost de 20 de
ani, student la un singur colegiu vzut de creaia (HS) pentru balbismul i un
"bloc de vorbire", care a fost proeminent atunci cnd pacient a trebuit s
vorbeasc la telefon. Aceast problem a nceput la vrsta de 3 ani i nu au
rspuns la terapia de vorbire. El a avut encefalita la varsta de 10 ani si a
dezvoltat migrene, eventual, care nu au legtur la vrsta de 12. n ciuda
acestor prob- leme, el a fost un student excelent. El a fost nvat exerciiul
descris mai sus, dup ce a fost pro fi condus la 2 nivel intact. Follow-up 6 ani
mai trziu, a dezvluit c discursul su a fost aproape ntotdeauna n control,
iar el era acum un avocat activ i de succes. Cazul RE subliniaz faptul c
hipnoza nu este de tratament. Abordarea dezvoltat de Brady pentru problema
speci fi c al patologiei vorbirii este strategia de tratament; hipnoza este
facilitator. ----------------------- Page 414 ----------------------- Aceast pagin spaiu
liber n mod intenionat lsat ----------------------- Page 415 ---------------------- strategii de tratament: pe termen lung CAPITOLUL 18 Spectrul terapii
capitolele anterioare examineaz o serie de strategii de tratament pe termen
scurt concepute pentru a ajuta pacientul sa restructureze sau abordarea ei la
o problema folosind auto-hipnoza ntr-o singur sesiune de tratament. Noi
preferm s respectm principiul parcimoniei: Utilizai un tratament pe
termen scurt wher- vreodat posibil, s evalueze rezultatele, i sperm c se
pot produce un efect de unda n care miestria iniial a unui simptom
conduce la capacitatea de a altor zone problematice. Astfel, chiar i o mic
intervenie poate avea un impact asupra capabil siz- vieii unui pacient,
uneori comparabil cu efectul de psihoterapie intensiv. ntr-o epoc n care
cheltuielile pentru chotherapy psihoterapeuii sunt declansate in jos si Sedes
costul constiintei super- evaluare clinica, a devenit din ce n ce mai important
ca noi Fi prima a ncerca cea mai ef utilizare fi cient de timp psihoterapeutice
i efort. De multe ori, tratament scurt poate fi extrem de eficient. Un exemplu este pacientul care a gsit, dup depirea ei fobie cine n dou sesiuni,
c ea a fost n msur s fac schimbri majore n viaa ei, inclusiv asupra
unei cstorii care se ncheie n caz contrar, se ntoarce la coal i ful fi
aspiraii educaional este umplerea c ea a avut cea mai mare din viata ei,
pierderea n greutate, i, n general, senzaie mult mai fericit despre ea i
noua ei via social (a se vedea capitolul 14, fobiile). Pentru multi pacienti,
cum ar fi ei, de interventie scurta este suficienta psihoterapie formal. n
cazul n care problema este ridicat de un pacient cu privire la dac este
necesar pe termen scurt sau tratament pe termen lung, ne propunem un
proces de terapie pe termen scurt cu o reevaluare ulterioar. n cazul n care
simptomele nu se rezolv rapid, atunci vom reconsidera problema.
Ineficacitatea iniial a terapiei pe termen scurt poate indica faptul c mai
mult de terapie intensiva psiho- este necesar. Aceasta poate implica
obtinerea de istorie suplimentare i 385 ----------------------- Page 416
----------------- ------ 386 Trance si tratament reformulnd problema. Uneori
simptom este rapid re rezolvat, iar succesul interveniei pe scurt stimuleaz
curiozitatea pacientului cu privire la modul n care problema a evoluat.

Tratamentul intensiv poate fi efectuat ntr-un efort de a preveni apariia unor

astfel de probleme n viitor. Abordarea noastr este n conformitate cu o
definiie de corect a dozei de un medicament, care a fost furnizat de un
profesor de farmacologie de "coal veche." lui de definiie a fost "suficient".
Dei avem em- phasized folosirea hipnozei pe scurt psihoterapie , noi, n nici
un fel cu discount valoarea diferitelor psihoterapii pe termen lung.
Determinarea modul de tratament hipnoza este util atat pentru tratamentul
de diagnosticare i auxiliare n uz reprezint terapie intensiv. Ne Fi prima ne
ndreptm atenia spre utilizrile tic ale Hipnotic diagnoza de inducie Pro fi
lul (HIP) n selectarea terapie intensiv corespunztoare. Noi am constatat c
rezultatele HIP sunt extrem de utile n completarea impresia clinic,
rezultatele examinrii mentale de stare, interviul clinic, i testarea
psihodiagnostic. n procesul de selectare a unui terapie intensiva ment
potrivit, nici unul dintre aceti factori singuri ofer un rspuns la absolute de
refuz problema a ceea ce este cel mai bun tratament. Noi am constatat,
totui, c pro fi ofer o direcie iniial pentru zonele n care putem pune
ntrebri suplimentare pentru a ajunge la o strategie de tratament, care este
relevant i estetic atrgtoare pentru pacient. Cu toate c pro fi lul are toate
limitrile inerente oricrui instrument clinic pe scurt, acesta ofer un punct de
plecare n evaluarea capacitii unui pacient pentru o schimbare. Terapii
pentru persoane fizice Nonhypnotizable Cu Soft si Decrementai Pro fi le
datelor citate n capitolul 7, Hipnotizabilitatea i gie Psychopathol- sever,
indic faptul c exist o asociere semni fi cativ ntre psihopatologie relativ
sever i un decrement sau un model moale pe oldul (Figura 18-1). n cazul
n care o performan moale sau decrementare nu poate fi ----------------------Page 417 ----------------- ------ hypnotizability, psihopatologie, sI ABORDARE
TRATAMENT HIP Narcissistic, evitant i paranoic i antisociale de
personalitate borderline Histrionic Tulburri Tulburarea de personalitate
Decrementai tulburri de personalitate disociative i de conversie Tulburri
ale controlului impulsurilor hiperactivi obsesiv-compulsiv Scurt Dereglarea
tulburarea psihotic tulburare bipolar de explorare SOFT confruntare
consolare Orientare Persuasiunea COMPORTAMENTUL INTACT OCD GRADUL 1
2 3 4 5 SOFT schizoida si schizotipala majore depresie Personalitate
dependent Tulburri Tulburarea hipoactiv Distimia pasiv-agresiv Tulburarea
de schizofrenie de personalitate majore depresie decrement COGNITIV
AFECTIVE (trecut-viitor) (trecut-prezent-viitor) (Present ) Timp de orientare
GND FIGURA 18-1 ----------------------- Page 418 ----------------- ------ 388 Trance si
tratament reprezentat de factori tranzitorii, cum ar fi sedare de la medicatie,
atunci indicele clinicianului de suspiciune ar trebui ridicat n ceea ce privete
prezena psihopatologiei grave. Aceste modele de performan pe oldul
transmite un mesaj n termeni probabilist a capaci- tii depreciate pentru a
rspunde la o terapie care este auto-generare. Aceast asociere este
susinut i de datele de monitorizare privind tratamentul cu o singur
sesiune, folosind hipnoza auto pentru fobii fl ying (a se vedea apendicele).
Procentul de pacieni din grupul de intacte rspuns la tratament a fost de
dou ori mai mare dect cea a pacienilor din grupul moale i decrementare.
Astfel, atunci cnd un pacient are un soft sau decrementare pro fi, suntem
nclinai s revizuiasc istoricul, examinarea strii mentale i testarea
psihodiagnostic, n cazul n care sunt disponibile, pentru dovezi ale unui gnd,
caracter, sau tulburri afective. Pacienii care scor n zona nonintact pe oldul

transmite de multe ori un mesaj de un fel de neputin n ceea ce privete

capacitatea lor intern de concentrare disciplinat. Din cauza acestei interne fi
citul, un tratament de intervenie pentru acest grup este n mare parte
extern i de susinere, cum ar fi suport social sau mediu sau medicaie. Aa
cum am discutat anterior, incluse n acest grup sunt o proporie mare de
pacieni cu schizofrenie, depresie, sociopatie i Ness maniaco-depresive rele
(a se vedea capitolul 7, Hipnotizabilitatea i sever psihopatologie). Cel puin,
un decrement moale sau pro fi sugereaza ca auto-hipnoza nu este probabil s
fie de ajutor n punerea n aplicare a unei strategii de tratament. ING nostru
in ceea ce priveste gn- tratament, apoi se transform n direcia de
medicamente antipsihotice pentru pacientii cu schizofrenie, antidepresive
pentru pacientii cu depresie grava, cu semne somatice, litiu, pentru cei cu
tulburri afective cycli- tice, precum i diverse profesionale i pro- grame de
reabilitare, inclusiv de familie i de sprijin social, pentru acei pacieni cu
tulburri de caracter i schizofrenie. Unii dintre acesti pacienti recastige
capacitatea lor de a se concentra intacte atunci cnd i revin, n special cele
cu depresie care raspund bine la medicament antidepresiv. n acest context,
pro fi lul sa dovedit a fi util ca un stick de msurare pentru schimbare clinic,
aa cum este ilustrat n urmtorul exemplu de caz: FD, in varsta de 25 de ani,
cstorit student, ajutor solicitat cu hipnoza, deoarece el a avut DIF fi culty
concentrndu-se pe studiile sale. Fi lui pro le era 2-3 moale. Istoria ulterioar
a provocat faptul c mariajul lui a fost de gnd destul de ru: Soia sa, care
era de alt naionalitate i religie dect propria lui, sa simit foarte nefericit
cu familia sa i cu perspectiva de a se ntoarce lor n ara sa de origine, la
sfritul lui studii. El a prut moderat deprimat i a recunoscut c
----------------------- lui Page 419 ----------------- ------ Spectrul terapii 389 probleme
conjugale au fost facandu-l destul de nefericit. O lun mai trziu, el a revenit,
afirmnd c el a sortat lucrurile cu soia lui i c el se simte mult mai bine ca
un rezultat. pro fi lui le apoi a fost un intact 2-3. n acest caz, mbu- sa imclinic a fost reflectat de mbuntirea capacitii sale de trans, cel mai
probabil, n ceea ce privete soluionarea depresiei sale tive reacie. Atunci a
devenit posibil s se foloseasc capacitatea sa de transa recuperate ca un
ajutor n concentrare. Centrator Acum introducem conceptul de centrare.
Concepem poziia unui individ privind spectrul de personalitate apolinicOdyssean-dionisian s fie un fel de punct de ancorare biologic i psihologic
(Figura 18-2) (a se vedea capitolul 5, Persoana cu problema: nians Apollo-,
Odysseans, i Dionysians). n cazul n care un decompensates individuale, el
sau ea ar putea s fac acest lucru n anumite direcii caracteristice. nians
Apollo- sunt susceptibile de a dezvolta caracteristici obsesive sau, avnd n
vedere o recidi- de factori biologici concurente, psihologice i sociale, ele pot
decompensate n schizofrenie. Pe de cealalt extrem, Dionysians sunt
predispuse de a dezvolta disociative, de conversie, sau tulburri afective. Cu
toate acestea, aceleai persoane i sunt predispuse s recompenseze n
direcii caracteristice. n cazul citat anterior, FD recuperat dintr-o depresiune
reactiv (el a avut un soft pro fi la momentul respectiv 2-3) la un sindrom de
aciune-disperare, cu o mai usoara 2-3 fi intacte pro le. El a absolvit ni- velul
de depresie clinica la clocit cu privire la direcia de carier i csnicia. Acesta
este un exemplu de centrare: Si-a revenit la punctul su de ancorare
biologic i psihologic dintr-o poziie decompensat. Se sper c
corespunztoare abordare psihoterapeutica, dac farmacoterapie, terapia

familial, profesional reabilitrii, electrosocuri, sau de ingrijire stationar, va

ajuta la mai deranjat centrul de pacienti pe punctele lor de ancorare mai
sntoase. De exemplu, ne ateptm ca un pacient cu schizofrenie in remisie
ar arta unele caracteristici Apollonian, probabil, care adpostete unele
preocupri care se nvecineaz cu ob- sesiuni de iluzii, dar funcioneaz bine.
Nu ne-ar atepta ca pacientul s dezvolte stilul ional i interpersonale
dramatic a unui emoie dionisiac. De asemenea, anticipam ca un pacient cu
tulburare bipolar controlat prin luarea de litiu, s-ar recompenseze ntr-o
poziie dionisiac, ----------------------- Pagina 420-- --------------------- axiali
terapeutice CENTRARE lezat Gama HIP Paranoid Caracter Sociopathies manii
Tulburri Decrementai isterici Psihozele Tulburri Impulse FAST obsesivcompetitive isterici Tulburri disociative Tulburri de explorare SOFT
confruntare consolarea de orientare Persuasiunea emi T PROCESUL DE laut
pecr A? O? D INTACT e P SOFT schizoid Caracter pasiv-agresive Reacii
isterici Tulburri SLOW isterici Conversii Schizophrenias (Autism) Depresiile
(Reactive) Depresiile decrement COGNITIV AFECTIVE (Trecut-viitor) (Trecutprezent-viitor) (prezent) Timp de orientare MBC GND FIGURA 18 -2
----------------------- Page 421 ----------------------- Spectrul terapii 391 poate, cu
unele caracteristici isterice. n cazul HL raportat la capitolul 7,
Hipnotizabilitatea i sever psihopatologie, litiu i coninea doar parial
modificri ale dispoziiei i ei, a dat-o 3-4 pro fi scor, de auto-hipnoza a fost
de ajutor n continuare le conin. Au existat anumite trsturi dramatice i
isterice la instabilitatea ei in timpul tratamentului cu litiu, care au fost
abordate printr-o abordare de restructurare folosind auto-hipnoza. Dup cum
indic Figura 18-1, se sper c o anumit cantitate de nesc cen- va avea loc
atunci cnd Apollonians i Dionysians sunt date psihoterapiei. Astfel de
pacieni sunt puin probabil s schimbe locuri n spectrul, dar se sper c ei
vor ctiga n perspectiv cu privire la vulnerabilitile lor i s le modifice.
Pacienii cu Hipnotizabilitatea INTACT Pro fi les Noi lum prezena unui intact
pro fi ca un indicator al sanatatii mintale relativa a unui pacient i a unei
capaciti intacte s se concentreze ntr-un mod disciplinat. O astfel de
persoan este n ton cu capacitatea sa de a se concentra biologic i, n
contrast cu pacienii cu moale i pro fi MSURRII pri- vit les, nu prezint
interferene majore n aceast abilitate. In practica clinica, am folosit pro fi
scor ca factor n selectarea unei abordri psihoterapeutice intensiv adecvat
pentru pacienii n intervalul intacte care solicit sau au nevoie de un astfel
de tratament. Pro intact fi lul este dovada capacitii unui pacient pentru o
schimbare. Scorul devine n sine mare, mid-range, sau low-sugereaza ceva
despre stilul de personalitate i tipul probabil de TION decompensapsihologice, care, la rndul su, are implicaii pentru tipul de psihoterapie,
care poate fi adecvat. Am mprit psihoterapiile intensiv de-a lungul unui
proces continuu de la explorare la persuasiune, cu trei grada
ntre confruntare, consolare i orientare (Figura 18-3). Dup cum diagrama indicates, suntem nclinai s subliniem psihoterapie de explorare pentru
pacienii care au Apolonic nevrotice frecvent tulburri obsesiv-compulsive. Pe
de cealalt extrem, Dionysians care decompensat, n mod frecvent cu o
form de reacie isteric, de multe ori face cel mai bine cu o psihoterapie mai
convingtoare, care ajuta pacientul descopere ce s fac cu privire la
comportamentul, mai degrab dect a explora motivele din spatele acestuia.
Odysseans care au nevoie de psihoterapie au frecvent perioade de pression

de- i o exagerare a sindromului de aciune-disperare. Noi am constatat c

unele dintre terapiile mai existeniale pun accentul confruntare i consolare
par cele mai adecvate n tratarea ----------------------- Page 422 ------ ----------------PREZENTAREA STRUCTURALE roiului IPOTEZE Terapeutic axiali HIP decrement
hiperactiv (Rapid) Explorarea confruntare consolare de ghidare Persuasiunea
SOFT (congelate) em (fluid) i T lau PROCES t INTACT p OCD ECRE P (nnodate)
GRADUL 1 2 3 4 5 SOFT hipoactiv (lent) decrement COGNITIV AFECTIVE
(trecut-Future) (prezent) (trecut-prezent-viitor) Timp de orientare MBC GND
FIGURA 18-3 ------- Page 423 ---------------- Spectrul de ----------------------- de
terapii 393 aceti pacieni. Cu aceast perspectiv de ansamblu n minte, s
examinm spectrul psihoterapiile mai n detaliu. Terapii pentru Apollonians
Poate psihoterapie de explorare arhetipal este timpurie terapia centrata
descris de client-Carl Rogers (1951). n demersul su, nicio ipotez cu privire
la natura omului este fcut, iar structurile pacientului premisele cu care se
desfoar tratamentul. Rolul lui este PIST terapeut unul sensibil n care el
sau ea a re fl ecta napoi la pacient premisele i liniile directoare pe care
pacientul le-a stabilit n jos. Cteodat i ntr-un mod speci fi, terapeutul se
poate confrunta pacientul cu contradicii, neconcordane sau operaii
autodistructive, dar acest lucru trebuie fcut ntr-un mod bine pregtit i cu o
suspensie de judecata critic fa de pacient, care termenii Rogers uncondi ional n vedere pozitiv. Un alt tratament de acest tip general este psihanaliza
clasic i mai multe variante moderne privind metoda psihanalitic. Dintre
variantele moderne, abordarea Sullivanian este mai similar cu stilul Rog- ERS
decat analiza clasica, deoarece, cum ar fi Rogers, Sullivan nu face o
presupunere cu privire la natura oamenilor. Lui tehnica psihoterapeutic, pe
care el a numit-participant la observaie, n esen, a fost una operaional n
care el sa concentrat pe ncercarea de a fenomenelor nelegem
interpersonale ntre pacient i medic (Sullivan 1953, 1954). n cursul
nelegere a acestei interaciune, el a sperat s construiasc o direcie care ar
duce la un conflict sau rezoluia de anxietate. mpreun cu pacientul,
terapeutul es fi identi i exploreaz distorsiunile parataxic i sursele lor,
folosind relaia APY ca un laborator ter- experienial pentru identificarea i
dez- lineating sursele de nenelegere interpersonale. abordari lui Rogers si
Sullivan necesita un pacient care este spective i intelectual curios intro-:
unul care vrea s tie de ce el sau ea este de a face ceea ce el sau ea face. Ei
au nevoie, de asemenea, un pacient care este su fi cient disciplinat s
persiste cu ceea ce poate fi un proces painstak- cult ing i di fi. Sullivan sa
bucurat de lucru cu pacientii cu comportament obsesional i notat cu unele
amuzament c era un lucru rar ca un pacient isteric a supravieuit interviului
prima fi pentru a reveni pentru o secund. Aceast observaie este n
concordan cu impresia noastr general c pacienii obsesionale, care sunt
n mod frecvent decompensata nians Apollo-, sunt cei mai potriviti candidati
pentru acest tip de explorare -------------------- --- Page 424 ----------------------394 Trance si tratament psihoterapie. Ele au curiozitatea intelectual
necesar i sunt nclinai s structureze o ntlnire ntr-o asemenea msur,
nct au nevoie de aproape un terapeut care este relativ pasiv i nondirectiv.
Terapeutul devine mai mult un consilier sau consultant, suscita informaii
pentru a satisface curiozitatea intelectual a pacientului i el sau ea
complicitatea n delimitnd zona cu probleme. Odat ce zona cu probleme
este identi fi cat, pot exista unele ocazii, atunci cnd terapeutul poate

recurge la o confruntare, dar numai dup o pregtire atent. Impresia noastr

clinic c n cazul n care terapia psihanalitica este metoda de alegere pentru
orice grup, este pentru aceste stresat sau decompensare sated Apollonians;
pacienii cu tulburri obsesionale i alte bazate pe anxietate, care poate fi af
liate cu uurin cu un model de terapie care vorbesc si dimensiuni accentuat
faptul de explorare n serviciul de eliberare afecteaz legat. Dei multe dintre
explorrile timpurii ale lui Freud ale tehnicii psihanalitice au fost efectuate cu
pacienii isterici, mai degraba decat pacientii obsesionale (Breuer i Freud
1893-1895), am observat c posibi foarte mallea- a pacienilor cu isterie i
face primii candidati pentru demonstrarea e fi eficacitatea, de aproape orice
intervenie psihoterapeutice. Abordarea utilizat de psihanaliti, care este
destul de raional i cognitiv cu accent pe nlocuirea con fl iraional cu raiune
it & c, este foarte mult n ton cu stilul raional cognitiv al unui Nian Apollo-.
Apollonians tind s participe cu adevrat n explorarea ca intelectual i pentru
a vizualiza procesul de tratament ca un pro- cesului terapeutic de noduri
cognitive necondiionarea, spre deosebire de Dionysians, care tind sa
transforme abordarea psihanalitic ntr-un exerciiu n conformitate cu
dorinele deduse ale analistului . Scopul apy- psychother- analitice ", unde id
a fost, ego-ul va fi" -este consonanta cu stilul unui apolinice care trebuie s
nvee s foloseasc raiunea sau a ei n serviciul i eliberarea sa desfacere
sau sa afecteze. Mai mult dect att, aceast abordare terapeutic orientat
spre perspectiv este cort consecvent- cu simul timpului i stilul de a
incorpora noi abordri care caracterizeaz Apollonians. Este un pas-cu-pas
therapeu- strategie lung, tic. Schimbarea vine ncet, interpretarea de
interpretare. Schimbarea nu este chiar un obiectiv declarat al psihanalizei
pur; mai degrab, scopul este de a spori nelegerea individului de rdcinile
structurii sale sau personalitatea ei, un obiectiv care va intriga cu siguran
un pacient obsesional i nu n mod nejustificat pe el sau ea sperie cu pect ei
de unele transformri a prospera mare. Psihanaliza se concentreaz n mod
deliberat o mare atenie asupra modului n care trecutul n fl structura actual
influentele sonality per-. Acest lucru, de asemenea, face apel la Apollonians,
care tind s se concentreze mai mult pe trecut i viitor dect n prezent.
----------------------- Page 425 Spectrul de ----------------------- de terapii 395 Spre
deosebire de abordarea centrat pe client, psihanaliza nu face presupuneri cu
privire la natura oamenilor. Teoriile de putere i de unitate social- derivate din
psihanaliza (Adler 1927, rangul 1929 Reich 1972) i teorii despre om, n
legtur cu cosmos (Jung 1964) toate implica deducii despre oameni i, prin
urmare, nu sunt la fel de "pure" ca premis a Rogers pornind de la zero, TION
ateptrile. Din cauza implicaia c terapeutul n aceste abordri Freudiane
neo- are ceva de contientizare direcia dorit pentru pacient din punct de
vedere al unui concept contextual de oameni, sunt apt de a fi mai multe
ocazii de confruntare n aceste terapii. Datele de la pacient da terapeut
posibilitatea de a per- contradicii n comparaie cu recepiona teoria proprie
a personalitatii terapeutului. Interpretarea rezultat poate fi o confruntare
precum i o explorare. A fost experienta noastra ca pacientii cu tulburare de
anxietate obsesionale i, n general, demonstreaz oarecum afecteaz
ngustat, ceea ce este n concordan cu tendina lor de a izola i de a
deplasa sentimentele i overinvest procesele cognitive cu importultate. Cnd
au ciente fer emoional, este, de obicei, cu un sentiment de disperare, mai
degraba decat cu o depresie intensa. Aceti pacieni au nevoie de asistenta in

disentan- gling nodurile cognitive n care gsim s-au legat (Laing 1970)
(Figura 18-3). Ele devin imobilizat prin sire lor de- nerbdtori s neleag
totul, pentru a raiona prin prob- leme emoionale, pentru a pune totul n
viaa lor, n ordine. Ei au nevoie s fie ghidat n folosirea raiunii lor ntr-o
manier care s respecte dorina lor de a ntelege, dar care ne- loosens uor
nevoia lor de a raionaliza. Terapii pentru Odysseans Pacienii care au
depresie evidente clinic de multe ori raspund bine la o abordare
psihoterapeutic, care pune accentul pe o alternan ntre confruntare i
consolare, reflectnd pacientului uctuation fl ntre perioadele de activitate i
disperare. Abordri, cum ar fi terapia Gestalt (Perls 1969, 1970), cu accent pe
care se confrunt aici i acum i cu care se confrunt pacienii ntr-o singur
lui lumea real sau incontient, poate fi destul de util. Abordarea Gestalt
poate fi destul de eficient n lizing mobi- afecteaz ntr-un individ care este,
fr succes, care ncearc s-l ignore. Importanta "insight" este redus la
minimum n terapia Gestalt. De multe ori, terapiile de grup sunt foarte utile
pentru Odysseans. Ele con- fa o persoan cu retragere i depresia lui sau a
ei i la ----------------------- Page 426 ---------- ------------- 396 Trance i tratament n
acelai timp, ofer o serie de relaii de susinere, atunci cnd con- solation
este n ordine. n studiul su de factori terapeutici n terapia de grup psiho-,
Yalom (1995), a constatat c cei mai importani factori terapeutici enumerai
de ctre pacienii din grupul a implicat un amestec de nelegere, sis cathar-,
nvarea interpersonale, precum i o recunoatere existenial a
responsabilitate pentru sine . Aceti pacieni au simit c au fost ajutat cel
mai mult de vin n termeni cu pri de ei nii c au fost ne- cunotin sau
de care nu ar fi acceptat, nvnd s-i exprime sentimentele, venind la un
acord cu opiniile altor membri ai grupului "lor, i prin acceptarea mai mare
responsabilitate pentru propriile aciuni. Aceti factori au un rol important i
component afectiv interpersonale: Membrii grupului au subliniat
importana acceptrii de sine i de auto-exprimare, cel puin la fel de mult ca
i orice coninut particular sau de vedere in- dobndite despre ei nii.
Acceptare a fost cel puin la fel de important ca i descoperirea de
nelegere. Astfel, de explorare este doar unul dintre numeroii factori n
terapia de grup operativ. Aceast abordare ofer un amestec de ploration ex,
confruntare, i consolare care pare util mai ales la pacienii cu depresie
reactiv n ceea ce noi numim grupul Odyssean. Noi am descoperit ca
pacientii Apolonic sunt adesea speriati de terapie de grup. n special,
pacienii obsesionale sunt adesea su fi cient de rigide n contactele lor
interpersonale pe care le au de multe ori anevoie n procesul de nvare
dintr-o experien de grup (Yalom 1995). Noi am constatat, de asemenea, c
psihoterapiile existeniale sunt special, relevant pentru Odysseans (Yalom
1980). Explorarea celor patru probleme existeniale n teoria fundamentalmoartea lui Yalom, libertate, sens i izolare n timp ce ncearc s elimine
obstacolele din calea deschiderii adevrate i timacy in- n relaii terapeutice
i de alt natur, este n concordan cu stilul fect i interpersonale AF- de
multe Odysseans. Mai mult dect att, accentul existenial pe orientarea spre
viitor, pentru a reordonarea prioritilor n faa limitrilor de existen, este,
de asemenea, congruent cu orientat spre aciune i mai puin de explorare
stilul de mai Odysseans. Logoterapie lui Victor Frankl (1966), de exemplu,
pune un accent puternic pe consolare-terapeut contracareaza sentiment de
izolare si depresie pacientului prin mprtirea n lumea lui sau a ei. Scopul

este de o astfel de psihoterapie conexitate autentic cu o alt persoan, mai

degrab dect nelegere. nelegere a ceea ce o persoan este vzut ca o fi
crii REI a persoanei. Statisticile sunt prelucrate ca fi- necesare pentru a fi
depite. tiind ce cineva este vzut ca un nlocuitor pentru a experimenta el
aa cum este el (Limanuri 1974). Pentru a mprumuta de la modelul filozofic,
psihoterapiile experimental sunt mai ist ideal-: Ei fac nelegerea esena unei
persoane insight-the ---------------------- - Page 427 Spectrul de ----------------------de terapii 397 criteriu principal pentru schimbare. Terapiile existeniale, pe de
alt parte, fac existente cu pacientul coincident cu o nelegere a esenei
sale. Pentru a fi cu adevrat cu cel de-bracketing pacientului concepii pre
despre el este de a permite posibilitatea schimbrii. ntlnirea emoional
uneori necesit confruntare pentru ample ex, (1970), celebru izbucnire
Minkowski de frustrare la un pacient chotic psihoterapeuii, cu care a trit.
Minkowski mai trziu a simit acest lucru a fost un pas crucial n procesul su
de a contacta acest pacient cu autism. n acelai timp, consolare este foarte
important. Frankl (1964), rapoarte care au tratat un om mai n vrst, cu o
depresie reactiv ulterioar acut la ulterioar moartea soiei sale. Frankl i-au
cerut s se gndeasc la durerea soia lui s-ar fi trecut prin prima fi dac ar fi
murit. Pacientul re- portedly a modificat n mod radical perspectiva sa asupra
situaiei i sa consolat n durerea lui. Astfel de abordri necesit, totui,
pacienii care sunt su fi cient acordati la importanta re- interpersonal
mentare, spre deosebire de strict proces intelectual, care este, ele trebuie s
fie dispui s se angajeze ntr-o terapie care valorile nrudire de mai sus din
vedere in-. Acesta a fost impresia noastra clinice ca pacientii cu depresie cu
caracteristici Odyssean ndeplinesc acest criteriu i sunt bune pentru astfel
de didate candidaii, abordri terapeutice ca Gestalt, terapia de grup, i
psihoterapie existenial. Terapii pentru Dionysians Un al treilea grup de
psychotherapies sublinia convingere i de orientare asupra factorilor cum ar fi
nelegere, confruntare i consolare. In acest tip de psihoterapie,
psihoterapeutul devine mai autoritar ian i directiva, subliniind ceea ce
pacientul este de a face mai degrab dect de ce pacientul ar trebui s-l
fac. Terapeutul ncearc s ofere o structur cognitiv pentru pacient, mai
degrab dect de a dezvolta un model de sens. Punctul forte al relatiei cu
pacientul devine deosebit de important, deoarece aceasta terapie implic o
intervenie activ n viaa pacientului. Unele dintre comportamentul
abordrile modi fi care se ncadreaz n acest grup, n care se concentreaz
pe direcionarea comportamentului cu un interes relativ sczut n
perspectiv. Multe tipuri de consiliere i de consolare se ncadreaz, de
asemenea, n cadrul acestui grup, iar terapeutul este mai liber cu privire la
oferirea de consiliere i sprijin dect el sau ea ar fi ntr-o abordare mai de
explorare. A fost experiena noastr clinic c psihoterapie subliniind
compasiune si de orientare este relevant n special pentru onysians Didecompensat, care au unele dintre cele mai variate i schimbarea
disociativ i -------------------- --- Page 428 ----------------------- 398 Trance si
simptome de conversie de tratament. Asocierea ntre simptomele disociative
i con- versiune i hipnotizabilitate, dei subiectul cercetrilor recente
(Roelofs et al. 2002a), este greu nou. n Studii asupra isteriei, Breuer i Freud
(1893-1895) a remarcat: "Ceea ce ar trebui sa facem ar fi prima pentru a
atribui fenomenele de isterie la hipnoza, i apoi s se afirme c hipnoza este
cauza acestor fenomene." Oamenii foarte hipnotizabili cu simptome, cum ar fi

tulburarea de conversie, stri fugue, stri disociative i interpersonale difi di fi

sunt adesea destul de dependente i solicitante i totui relativ dezinteresat
n perspectiv. Reamintind diagrama triada compulsiva (a se vedea figurile 51 i 18-3), acestea sunt ngheate ntr-un model de conformitate compulsiv.
Dionysians amnezie de afiare a diferitelor semnale la care acestea respect
i un dezinteres relativ la raionalizrii, dar ele sunt pable capa- de a produce
logica trans rationalizations- dramatic i nearmonios. tendina lor de a v
rugm, dorina de a suspenda judecata critic, i absorbia n aici i acum s
le fac dornici de o situatie de psihoterapie pe care le ofer cu structura. O
astfel de abordare este complementar dependenei lor, accentul pe tivitate
affec- i nrudire, i tendina de a se conforma. Grad 5 pacient si Terapie
Insight Vom discuta despre psihoterapie structurat a pacientului este extrem
de hypnotizable mai n detaliu n Capitolul 19, sindromul de grad 5:
Consideraii speciale n tratarea dionisiac. Avnd n vedere utilizarea pe scara
larga a psihoterapiei de explorare cu astfel de persoane, este de remarcat
faptul c muli pacieni foarte hipnotizabili gsim ei nii confuzi de
psihoterapie cognitiv, orientat spre nelegere. n cazul n care un pacient
dionisiac este prezentat cu ntrebnd "De ce?", Rspunsul tipic nu este, "Ce
definim ocazia de a aduna mai mult nelegere despre mine", dar,
"Dumnezeul meu, ce terapeutul se ateapt ca eu s spun? Ce-ar trebui s
m gndesc? "ntr-o astfel de situaie, anchet inocent din partea
terapeutului poate seta anxietatea sau panica la pacient, din cauza nevoia de
a se conforma. Aa cum este prezentat n urmtorul exemplu de caz, un
sentiment de inferioritate de multe ori este experimentat de pacient clasa 5.
Un tnr strlucit, tulburat (TC), a intrat choanalysis psihoterapeuii intensiv
dup o observaie fcut n treact c el "trebuie s fie homosexual UAL", lau lsat att de nerbdtor c el a avut DIF fi culty concentrndu-se pe
studiile sale. Se simea mai disperat i incoerent dup un ----------------------Page 429 ----------------- ------ Spectrul terapii 399 ani de terapie dect atunci
cnd a nceput. In timpul de o lun concediu analistului, pacientul a simit
mult mai bine vechea lui bezn dispruse-pn la revenirea doctorului. DIF
emoional lui fi difi a condus la acordarea lui un concediu de absen de la
colegiu lui, dar apoi Serviciul selectiv la informat c statutul su de student
de amnare a fost valabil numai dac el a rmas n coal. Analistul su a
scris Serviciului selectiv n numele lui PA- pa-. Fara a fi surprinzator, tnrul a
deschis scrisoarea i a citit c el a fost, printre altele, "psihotic." Omul avea
simul auto-protectoare pentru a solicita medicului, "Cnd ai sunat pe mine
psihotic, ai ntr-adevr nseamn c, sau ai spus, n scopul de a-mi obine o
amnare medical? "doctorul a rspuns cu tcere, dup care pacientul a
crescut de anxietate i a ridicat din nou problema. Analistul a spus: "De ce
ntrebi?" Pacientul desigur presat mai departe, iar fi nal doctorul a rspuns:
"Ei bine, dac ai observat, nu am spus c ai fost ireversibil psihotice." O astfel
de abordare ar fi fost motive pentru explorare n discuiile despre tratarea
unei Apollonian, dar a creat anxietate ngrozitoare n acest tnr. Mama lui a
intervenit n timpul psihanalizei sale, cutnd ajutor pentru fiul ei.
Examinarea l-a artat a fi un grad de 5, iar aceast nou perspectiv a
modificat abordarea terapeutic a problemei sale. Pacientul sa mutat ntr-o
nou setare de tratament, iar n decurs de cteva sptmni, folosind
cunoaterea caracteristicilor sale de gradul 5, imaginea sa clinica a fost
transformat dintr-unul dintre panica cronica la o acceptare de responsabilitate

pentru aciunile sale. n cteva luni, el a fost capabil s re rndul su, la

nivelul su de pre-boal de munc academice excelente. El a terminat,
deoarece colarizarea cu succes, este bine lansat pe cariera aleas, i este
cstorit i un tat. De multe ori, clasa a 5 pacienti trebuie sa fie recuperate
literalmente din fuziunea i con- abrazivitatea "de ce" terapie. Ei au nevoie de
o perioad de tranziie n care se pot reorienta i experiena reliefului i
susinerea stabilirii liniilor directoare pentru o noua perspectiva terapeutica.
Exist o acumulare tot mai mare de date clinice care sugereaza terapia
psihanalitica trospective este contraindicat in- pentru pacient de gradul 5 i,
n unele cazuri, se poate agrava tulburrile pacientului, fr o perspectiv
clinic concomitent sau bene fi t. Se poate argumenta c, dup perioada de
criz este atenuat, poate exista un rol limitat pentru terapia introspectiv, n
astfel de cazuri, cu condiia s nu depeasc ritmul de curiozitate a
pacientului. n acelai timp, este interesant de ----------------------- Page 430
---------------- ------- 400 Trance si tratament observa ct de puin curiozitate
aceti pacieni au despre ei nii odat ce criza lor este rezolvat. Acest lucru
este n concordan cu conceptul nostru de centrare (a se vedea figura 5-6).
Odat ce pacientul este capabil s recunoasc i s controleze tendina ei de
ngheat pentru a se conforma cu repere externe, ea poate percepe mai
multe alternative i de a spori utilizarea resurselor cognitive. De exemplu, n
cazul ex- amplu tocmai a prezentat, tnrul a fost capabil s-i modifice
perspectiva sa asupra anxietii homosexuale pe care l-au adus la tratament
n locul fi prima; el a dat seama c a fost deranjat de comentariul, nu din
cauz a reprezentat vreun adevar profund despre el nsui, ci pentru c era
att de predispus s accepte necritic indicii de la alii. Cu aceast nou
securitate i de perspectiv, el a devenit capabil s modifice tendinele lui
Dionisos. De fapt, el a devenit destul de interesat n nelegerea acestor
aspecte ale nsui i n studierea abordrilor psihoterapeutice relevante
pentru diferite tipuri de oameni. Prin adugarea acestei cadru cognitiv la
machiaj lui dionisiac, el a nceput un proces de centrare. Conformitatea n
terapie Uneori, dupa caz TC ilustreaza, pacientul de gradul 5 se descurc cu
anxietate i incertitudine n situaia de terapie prin ridicarea indicii de natura
anchetei de ctre terapeut i folosindu-le pentru a oferi un rspuns c ea
surmises va fi ful ll atep- trilor terapeutului. Interaciunea terapeutic este
redus la o sarada n care pacientul dezvolt cu maiestrie pe tema
terapeutului, mai degrab dect descoperirea de informaii despre ea. Este
probabil c motivul pentru care multi analisti considera pacientii cu isterie ca
pacientii usor tratabile este, deoarece acestea sunt atat de receptivi. n lipsa
unei examinri atente, terapeutul i pacientul ncepe s opereze pe
presupunerea c informaia produs este o rechemare exact a
evenimentelor sau fantezii reale, mai degrab dect raionalizri convenabile
pentru a face fa presiunii pentru respectarea provocat de procesul analitic
de anchet. Aceast problem a afectat chiar i Freud, care a fost indus n
eroare n dezvoltarea teoriilor sale despre sexualitatea infantil prin datele
furnizate de ctre pacieni isterice conforme cu efectul pe care n calitate de
copii au suferit un actuar aliat episoade de seductie sexuala de prinii lor:
Am supraestimat, prin urmare, frecvena astfel de evenimente (dei n alte
privine, ei nu au fost deschise la ndoial). Mai mult dect att, am fost n
acea perioad n imposibilitatea de a distinge cu certitudine ntre
----------------------- Page 431 ------------ ----------- Spectrul terapii 401 cali fi falsi

fcute de isterici n amintirile lor de gluga copil- si urme de evenimente reale.

(Freud 1906, p. 275) Deoarece pacienii foarte hipnotizabili sunt att de
conforme, aceast concordana poate fi utilizat ntr-o tehnic terapeutic
care pune accentul pe ghidrii i de convingere. Astfel de pacieni pot s se
prezinte n primejdie emoionale i interpersonale severe i nu sunt
susceptibile de a vedea problema lor ntr-un cadru cognitiv sau de a fi foarte
curios cu privire la reducerea ei la un astfel de cadru. Povara cade pe apist
termoconductorul pentru a ajuta la izolatul pacientului si definim speci fi c
tratabile-a la problemele cu care se aplic sub form de puzzle pentru zonele
cu probleme vagi i apatia n viaa pacientului. Terapeutul recunoate nevoia
pa- PA- pentru structura cognitiv i furnizeaz n mod direct, mai degrab
dect indirect, la fel ca n abordarea psihanalitic de explorare. Organizarea si
utilizarea de strategii terapeutice Spectrul prezentat n acest capitol
psihoterapiile de la explorarea la orientare este destul de scurt i ed fi
simplificat. Au existat i alte abordri pentru potrivire de intervenie la tipuri
de personalitate. De exemplu, Boyer (2000) folosete tipologia Kohut de a
distinge ntre o terapie bazat pe con ambivaleni fl ict pentru "omul vinovat"
i unul bazat pe o abordare expresiv restructurare pentru "om tragic." Noi
vedem o analogie ntre fostul i Apollonians, iar acesta din urm i
Dionysians. Am furnizat cu greu o list cuprinztoare a multitudinii de
strategii terapeutice psiho-. Acest capitol ofer un singur cadru posibil pentru
organizarea de diverse abordri psihoterapeutice n raport cu chopathologies
psihoterapeuii i stiluri de personalitate ale pacienilor care doresc terapie.
Abordarea noastr general este de a se potrivi cu stilul de terapie la stilul i
persona- litii nclinaii ale pacientului. pacientii mai "orientate cap-" par a
face mai bine cu psihoterapie cognitiv-orientate, de explorare. Extrem de
pacienti hipnotizabili cu probleme de isterie par s prefere o strategie
terapeutic care subliniaz importana relaiei dintre pacient i terapeut i
furnizarea structurii cognitive, mai degrab dect de explorare. Gndirea
noastr continu s se dezvolte n acest domeniu i este susinut de
cercetare clinica dintr-o multitudine de tigators vestitorii (H. Spiegel i
Greenleaf 1992; H. Spiegel et al 2000.). ----------------------- Page 432
----------------------- 402 Trance i tratament Unii ar putea argumenta c o
anumit terapie aparine ntr-un loc diferit pe schema. De exemplu, Karasu
(1977) a publicat un articol clasi- sifying psihoterapiile n trei grupe:
dinamice, de comportament, i prin experien. El a categorizes terapie
centrata pe client Rogers n acelai grup cu psihoterapiile existeniale ale
Binswanger, Boss i Frankl. n cadrul su, psihoterapiile dinamice constau din
psihanaliza i toate micrile neo-freudiene. Grupul n comportamental
const n principal variaii pe tema fi carea comportamentului Modi, inclusiv
psihoterapie social-nvare i de formare biofeedback. Exist zone
considerabile de suprapunere n- tre listarea lui mai cuprinztoare a
psihoterapiilor i clasificarea noastr. tendina lui este de a clasifica aceste
psihoterapii n uniti discrete. Preferina noastr este de a plasa
psihoterapiile pe un continuum cu psihoterapiile cognitive, pe de o parte i de
a schimba treptat spre acele terapii care accentueaz i afecteaz relatedness, mai degrab dect o perspectiv. Cititorul poate formula obiecii
c aceast formulare face prea "uor" pentru pacienii care-o psihoterapie
bun un pacient pentru a repune n discuie depi limitrile sale. Cu alte
cuvinte, un pacient intelectualizare cu caracteristici obsesive ar trebui s

caute o situaie de terapie care l foreaz sau ea s se raporteze intens la

terapeut i c pacienii trebuie s nvee disociative conforme s foloseasc
capaci- lor capa- cognitive, pentru a nelege situaia lor de via mai mult.
Aa cum am vzut, problema implic cea mai bun utilizare a resurselor
pacientului n sperana c el sau ea va deveni mai echilibrat i, probabil, mai
trziu, s fie n msur s utilizeze strategii mai puin caracteristice. De
exemplu, este foarte posibil ca, dup o anumit problem este rezolvat,
pacientul este extrem de hypnotizable poate ridica cteva ntrebri cu privire
la modul n care el sau ea se ntmpl s fie .'ji att de vul- relaiilor de
manipulare i de dependen. Acest lucru poate fi o ocazie atunci cnd o
abordare mai de explorare i cognitive pot fi folosite pentru a dezvolta ceea
ce echivaleaz cu "schele ego" sau a procedurilor ening-ego consoli-, care
poate acest pacient cu cunoasc din nou valoarea de consolidare cognitiv. n
acest sens, procedura de tratament se poate deplasa n direcia de consolare
i confruntare. n mod similar, atunci cnd un Apolonic pe scurt de tratament
orientate spre simptom sau ntr-o psihoterapie orientat spre complexe care o
perspectiva in- a atins un punct de realizare, eliberarea lui sau ei afecteaz
din gtuirile de izolare i de deplasare poate oferi o ocazie de a muta spre
mid-range, n cazul n care o mai emotiv psihoterapie afecteaz orientate
spre ar fi important. n acest sens, un fel de centrare poate s apar
----------------------- Page 433 --------------- -------- spectrul de frecvene de 403
terapii dup faza iniial a tratamentului, iar pacienii pe ambele extreme se
pot deplasa spre Odyssean mid-range (vezi Figura 5-6). Astfel, dup orice
pacient consolideaz la un nou nivel, poate deveni necesar s se modifice
strategia de tratament pentru a lua n considerare aceast nou integrare. n
cazul n care, cu convingere i de orientare, un dionisiac are gestionate de a
face modificri semni fi de via sau cant a depasi un simptom deranjant, el
sau ea poate solicita i bene fi t de la o terapie care este mai conflictual. Pe
de alt parte, un Apollo- Nian obsesiv, care au utilizat capacitile cognitive,
pentru a permite sau ea s nsui resimi mai afectat, se poate dezvolta o
depresie reactiv, care este tratat cel mai bine cu consolare. Noi privim
terapeutul elastic aa cum gndesc n termeni n continu schimbare, fcnd
uz de categorii, cum ar fi Apollonian, Odyssean i dionisiac ca puncte de
plecare i de orientare spre terapie, mai degraba decat retetele ca xe fi
pentru terapie. ----------------------- Page 434 ----------------------- Aceast pagin
spaiu liber n mod intenionat lsat ----------------------- Page 435
---------------------- - Capitolul 19 Sindromul Gradul 5: Consideraii speciale n
tratarea dionisiace persoanele foarte hipnotizabili, care au de asemenea
prob- leme psihologice prezint speciale difi DIF fi pentru psihoterapeut. Aa
cum sa discutat n capitolul 18, spectrul de frecvene de terapii, un efort de
atory bine intentionate Explorarea poate fi transformat ntr-un exerciiu inutil,
n conformitate de ctre un pacient care urmrete s ofere rspunsuri c
terapeutul vrea, mai degrab dect angajarea n explorarea reciproc activ.
n Capitolul 5, Persoana cu problema: Apollonians, Odysseans i Dionysians,
am descris individul extrem de hypnotizable n ceea ce privete stilul de
personalitate i caracteristici cum ar fi o rud proneness s aib ncredere, un
sentiment pe confor- fiabilitate la mai degrab dect raionamentul, o
tendin s triasc n prezent, i o capacitate de concentrare focal intens.
Atunci cnd se produce decompensare psihologic sever, aceste atribute
normale sunt exagerate, iar individul devine victima propriilor capaciti sale,

mai degrab dect stpnul lor. Un proneness la ncrederea devine o

complianta patologic cu oameni n domeniul ocuprii su mediu, o preferin
pentru sentiment asupra raiunii devine refuzul de a gndi prin consecinele
aciunii, o tendin de a tri n prezent devine o negare de precedente din
trecut i viitor consecine, i capacitatea de concentrare intens se
transform n episoade disociative, cum ar fi stri fugue. Aceti pacieni,
atunci cnd a subliniat, de multe ori prezent cu tomuri isterici, reacii de
conversie sim simptomele, episoade disociative sau interpersonale difi,
inclusiv di fi sexualizarea isteric clasic al nesexual i desexualizing a
sexualitii n relaii. Impresia clinic iniial poate fi con fi rmat sau provocat
de scorul pacientului pe materialul din acest capitol a aprut, ntr-o form
diferit, n Spiegel H: "clasa a 5 Sindromul. Extrem de hypnotizable Persoana
"International Journal of Clinical and Experimental Hipnoza 22:. 303-319,
1974. 405 ----------------------- Page 436 --- -------------------- 406 Trance si
tratament de inducie Hipnotic Pro fi lul (HIP). Aceast discuie are menirea de
a de- Scribe pacieni care marcheaz n 4-5 intervalul pe oldul. n acest
capitol, vom descrie unele dintre atribute comportamentale i de
personalitate pe care le-am observat n acest grup relativ rare de pacieni.
Continum s discutm ceea ce pare s ne strategia psihoterapeutice cea
mai adecvat i eficace atunci cnd aceti pacieni necesit tratament
intensiv. Con fi guraie trasaturilor i caracteristici de nalt Hypnotic de
inducie Pro fi lul Scor persoane dionisiace nscrie de obicei n 4-5 intervalul
pe oldul, cu un nalt ochi roll, levitaie mn imediat, i un sentiment
profund de control al diferenial ntre mna hipnotizat i nonhypnotized. Ele
sunt, de obicei capabile de a se confrunta cu regresie de vrst n timpul
prezent, susinut modificri motorii posthypnotic i rspunsurile halluci- n
conformitate semnatare, cu un tac, i / sau amnezie global pentru ntregul
episod hipnotic. n cazul n care individul este capabil toate aceste
experiene, el sau ea este considerat un grad de 5; n cazul n care numai
unul sau doi, un grad 4-5; i n cazul n care nici unul, un grad 4. Postura de
ncredere ntr-o situaie interpersonal, clasa a 5 pacienti transpira o
ateptare intens, de sprijin nevinovat cunostinta cam de la alii ntr-un mod
ce atavic, prelingvistice unele-. Aceast credin incredibil de solicitant
poate fi bine descris ca o postura de ncredere, n care credina sau
ncrederea merge dincolo de limite rezonabile pentru a deveni intesat i
exigente. Ei cer ca toat atenia i grija s se concentreze asupra lor. Aceasta
cerere este de multe ori att de tenace nct s se hrneasc orice grandoare
latent un terapeut poate avea. Prin urmare, pentru a evita prinderea,
terapeutul trebuie s tie unde el sau ea se termin i unde ncepe subiectul.
Fr ndoial, pacientul de gradul 5 este pacientul care Bernheim (1889) a
avut n vedere atunci cnd a ndemnat elevii si c este un notist hypnelept care i d seama cine este hipnotizant cine. ----------------------- Page
437 ----------------------- grad 5 Sindromul 407 coroborat cu sentimentul de
ncredere, gradul 5 pacienti au un sentiment de durat de speran
combinat cu o lips de cinism. Indiferent de difi fi DIF ale terapiei lor, ei
pstreaz credina, sperana, ncrederea i convingerea c terapia este bun
pentru ei i c terapeutul are preocupare real pentru bunstarea lor.
Suspendarea hotrrii critice O a treia trstur previzibil a clasa 5 pacieni
este dorina de a nlocui spaiilor i credine vechi cu altele noi, dac este
necesar, fr revizuirea cognitiv obinuit a apolinic. n timpul trans

experimental ence, o suspensie aparent a nivelului obinuit al judecii

critice este n concordan cu postura de ncredere. agare Tenace n trecut
este absent. Aceast receptivitate este un avantaj n aplicarea unei strategii
de tratament. Este postulat faptul c noi toi trim cu mai mult sau mai puin
organizate premisa (contient i incontient), sistem-o combinaie de ipoteze,
credine, convingeri, mituri, prejudeci, prejudeci i cunotine care
formeaz norul prin care noi percepem noastr mondial o constelaie mitcredin, sau, eventual, un cluster metafor-credin, sau pur i simplu un
amestec meta- Phor. Suntem capabili s fac fa unor aspecte ale acestor
metafore mai bune dect altele. Grad 5 persoane n special sunt n msur s
transfere componentele mixului lor de metafor pentru a atinge noi obiective
de tratament. Dup cum sa menionat n capitolul 16, tulburari psihosomatice
si simpl Simptome, Ortega y Gasset susine c "metafora este, probabil,
puterea cea mai fertil care omul posed" (Marias 1970). Aa cum folosim
aceast putere, am putea la fel de bine folosi cu mai multe cunotine. If
metafore au fost ignorate, limba noastr ar fi n mare parte ineficiente
(Marias 1970). n cazul n care noi, ca terapeui evita metafore, ne e dor de
una dintre cele mai bune dispozitive noastre terapeutice (H. Spiegel i
Shainess 1963). Af fi liation cu noi evenimente Persoana clasa 5 are o
abilitate incredibila de a af fi liate cu noi evenimente, fie-evenimente sau
perspective, cu o atractie aproape magnitudinii magnetic pentru a le
concrete, aa cum este ilustrat prin urmtorul exemplu de caz: Dorothy, un
grad de 5, a declarat c chiar dac ea a depit o criz major n viaa ei, ea
a rmas n continuare un grad 5 (o dat pe ----------------------- Page 438 ---------------------- 408 Trance i tratament 5, ntotdeauna 5); dar ea a nvat
avantajul de Ness artful- n utilizarea trsturilor asociate. Vederea unui
prieten plns ar evoca lacrimi nainte ca ea tia chiar cauza tristee - cum a
fost receptivitatea ei altora. Cu terapie, ea a devenit contient de
sensibilitile ei empatice i am aflat c ea nu trebuie s se refere
simptomele altora la ea. Capacitatea ei de a af fi liate a condus la
receptivitatea la tratament, mai ales atunci cnd, n starea de concentrare
intensa numit hipnoza. Sense relativ telescoped de timp Perspectiva de timp
de grad 5 persoane este neobinuit. Ele par s aib un sentiment de timp
relativ telescopat, sa concentrat aproape exclusiv n prezent, mai degrab
dect n trecut sau viitor. Paradoxul este c clasa doar 5 oameni pot regresa
ca ei. De obicei, atunci cnd o persoan de gradul 5 regreseaz la o prima fi
sau a patra zi de natere, de exemplu, este de fapt experimentat n timpul
prezent ca prima sau a fi a patra zi de natere. Atunci cnd ori- corp mai
puin hypnotizable regreseaz n mod similar, el poate avea o anumit
experien parial, dar el este ntotdeauna contient de timpul prezent real
i c el reamintete un eveniment al trecutului. Cu toate c un grad de
regresie 5 pacienti poate descoperi o memorie de spectaculoas i
revelatoare, el nu are legtur cu memoria s prezinte consideraii sau
nelegere. Strat dup strat de memorie este disponibil pentru el, dar el o
pstreaz n stare latent i nu o aplic n procesul de luare a deciziilor
curente. Trance Logic Grad 5 pacienti sunt izbitor constienti de incongruen
logic, chiar extreme. Acesta este fenomenul care Orne (1959) fi identificat ca
ed "logica trans". Dei mai mult sau mai puin evidente n toat lumea, este
mai puin subtil i observate chiar mai dramatic n clasa a 5 pacieni. Cei cu o
capacitate mai mic hipnotic tind s se refere la fragmente de amintiri din

trecut ntr-un mod raionamente. Pentru c acestea sunt predispuse la test

admi- CALLY fiecare experien de via nou, aa cum se desfoar, de
obicei, ele pstreaz un distilat al evenimentului judgmental, mai degrab
dect ntreaga secven detaliat i efectele sale. Ele se concentreaz mai
mult asupra derivarea dect af fi l- iation; prin urmare, timpul trecut n
perspectiv rmne intact. Lumea incongruente de azi ar putea fi mai puin
neplcut pentru noi toi dac am mprtit mai multe din aceast facilitate,
care este att de extreme, n clasa a 5 ---------------------- - Page 439
----------------------- grad 5 Sindromul 409 individuale. De exemplu, n timpul
rzboiului din Vietnam, publicul i sa spus c, pentru a asigura un sat, armata
american a trebuit s-l distrug. Am putea fi n msur s neleag i s
accepte, fr perturbarea logica militar a declaraiei, dac toi suntem de
clasa a 5 persoane. Pentru cei mai muli dintre noi, desigur, este foarte di fi
cult su fi cient s ne afundm n sistemul premisa militar, astfel nct putem
face pace cu acest tip de logic, deoarece ncalc att de multe alte premise.
Pe de alt parte, logica de trans poate fi confortabil, fcndu-l uor pentru
subiect s produc i s accepte modificri. O ex- ncnttoare ampl a
acestei logici poate fi gsit ntr-una din povestirile lui Sholem Aleichem.
Tevya, un lptar, ascultnd doi prieteni argumentnd-unul este de a lua "o"
poziie, iar cealalt n poziia-este opus "b" a cerut pentru a decide cine are
dreptate. Tevya ascult "o" i spune: "Ai dreptate". Apoi el ascult "b" i
spune: "Ai dreptate." Un al treilea protest de om aceast judecat ca i
imposibil de ilogic i Tevya spune: "Tu" . re-dreapta si, de asemenea "Memory
excelent o trstur oarecum mai puin perceptibile de grad 5 persoane este
posesia o excelenta memorie: Capacitatea lor mare de retragere total de
regresie face fezabil pentru ei. Acestea sunt deosebit de talentat n memoria
i dinafar eidetic (vizual), i atunci cnd foarte motivai s nvee ceva
fcut, ei pot face acest lucru aproape modul n care un burete absoarbe apa.
Acest tip de nvare este necritic; acestea iau n toate. judecata critic are
loc mai trziu, face apel la informaiile deja ncorporate. Un exemplu de acest
tip de memorie a fost asigurat de un student la medicina, care a fost un
grad 5. El a spus c, dup ce a vzut un gram gului anatomie, el ar putea
aminti att de viu experiena sa vizual c, atunci cnd anexea- ntrebrile de
examinare swering pe aceast tem, el simit ca i cum el a fost de fapt
copierea de pe diagrama. Att de puternic era memoria lui c el uneori nsui
a gsit cu o problem moral minor: A fost el inselat? Capacitate de
concentrare Grad 5 persoane au o capacitate de intensa concentrare si
Disociindu in timp ce face acest lucru. Aceast capacitate este reflectat n
urmtorul comentariu de ctre un artist talentat: ----------------------- Page 440
------------ ----------- 410 Trance si tratament Cand am pictez, nu am cunotin
de ceea ce fac. Numai dup un moment de revenire contienei pot deveni
contieni de ceea ce am fcut. Apoi, cu toate acestea, nu am nici o ezitare
cu privire la efectuarea de modificri sau de a distruge imagini deoarepictura are o via proprie. Misiunea mea este de a aduce mai departe acea
via. Aceasta este o descriere elocvent a unei astfel de implicare cu
experiena creatoare care numai dup ce este de peste este unul capabil de a
evalua n mod obiectiv crearea. Este aproape ca i n cazul n care creaia au
fost pe un alt plan de creator. Un exemplu similar provine dintr-un dramaturg
din New York, care a nvat aceast metod hipnotic de concentrare i de
TION vizual, imaginaia. El a vizualizat o etap, dup ce a decis, de exemplu,

pentru a lucra la Actul 1, Scena 2, el a intrat ntr-o stare de trans. El a pus

trei actori pe scena lui imaginar i n fapt le-a zis: "Du-te nainte; O s i
asculte. "Dup aproximativ 5 minute, el se va scoate din starea de trans i
scrie ce" ei "au spus i fcut. n stare intens de concentrare pe care toat
lumea experienele din cnd n cnd, exist o stare mai mult sau mai puin
concomitent de disocierea TION, care gradul 5 persoane experien viu. De
multe ori, pictori, scriitori i romancieri spun mai ales a unei lucrri fi nite,
"Asta m fascineaz ter caracte-. Este ca i cum nu l-am scrie; el nsui a
creat, i am tot ce in ce mai uimit de ceea ce fcea el aa cum ne-am dus dea lungul n poveste. "Aceasta concentrare intensa este ceea ce face ca crecapabil s pedalei fie cu creaia lui sau a ei i alturi de ea la fel timp i
capabil s se refere la acea concentraie ntr-un mod ghidat, disciplinat, dar
disociat. Este, de asemenea, caracteristica critic ce caracterizeaz
modificarea perceptiv comune tuturor hipnoza: Fenomenele motorii
observate sunt secundare schimbare de percepie. Core Personalitate fix Sub
acest minunat suprapunere, maleabil este ngust, greu, core-un dinamism
fix, astfel nct fi xe este supus nici negocierii, nici o schimbare. Acest
nucleu corespunde "nvrii ntiprit" sau poate pe o o "experien fundaie"
(H. Spiegel 1965). Este un tip special de nvare care are loc n momente
critice i rmne relativ intacte n ntreaga dezvoltare ulterioar a unor forme
sofisticate, asociative ale nvrii. Aspecte ale acestui tip de nvare poate fi
gsit ----------------------- Page 441 ---------------- ------- Sindromul gradul de 5 411
n cadrul tuturor grupurilor de grad HIP, dar este deosebit de important i din
punct de vedere semni fi clinicienilor de supranlare n grupul de gradul 5.
Acest lucru fi xe miez de personalitate se exprim ntr-un punct de vedere
lingvistic tiv primitive, modul paleontologice. O ilustrare amuzant ntr-o
pect AS- sociologic a fost asigurat de un nativ haitian. Cnd a fost ntrebat
ce este distribuia diferitelor credine religioase n Haiti, el a rspuns fr
ezitare, "70 la suta catolici, 20 la sut protestani, iar 95 la suta Voodoo." n
concluzie, aceasta este o ilustrare a hard-core nonnegotiability. Urmtorul
exemplu de caz ofer o alt ilustraie a acestei trsturi: O femeie n vrst
de 38 de ani, cu retentie urinara psihogen a fost n imposibilitatea de a initia
urinare in ciuda tuturor formelor de tratament medical si chirurgical. starea ei
a fost descoperit atunci cnd vezica a devenit att de destins nct rasucit ei
i ea uretra a trebuit s fie cateterizat. Aceast femeie a fost att de profoundly hypnotizable c scorul ei a fost, practic, dincolo de un grad 5. Sub
hipnoza, sa constatat c teration ei perceptuale al- era att de precis nct,
atunci cnd ea a fost regresat la vrsta de 4 ani, ea a perceput iluziile
Titchener Cercul iluzie de test ca orice copil in varsta de 4 ani ar-care este, cu
precizia de perceptie subtila pe care multi copii foarte mici, dar puini aduli
au. In ciuda hipnotizabilitate ei, consiliere terapeutic repetate, i capacitatea
ei de a urina atunci cnd n trans formal i sub controlul fi spital rm,
pacientul a refuzat s preia controlul asupra vezicii urinare ei pe cont propriu.
Baza aparent pentru acest refuz se afla n factori de ctig secundari. Ea a
fost implicat ntr-o situaie complicat rivalitate frate. Pacientul a fost
cstorit cu un brbat care a simit era inadecvat. Soul sora ei mai mic a
fost vizibil de succes i, de asemenea, prosper. Ea a descoperit c DIF fizic
culty ei ciar a fcut imposibil s se angajeze n relaii sexuale cu soul ei, o
situaie n care ea a preferat aparent. Mai mult dect att, pacientul a nvat
cum s se catheterize cu utilizarea complicat a unei oglinzi, iar ea a fost

astfel capabil de a gzdui invalidism ei vezicii urinare. Un secundar "avantaj"

a fost ctigat de grija in plus si afectiunea a primit de la sora i cumnatul ei
drept. Mai degrab dect s renune la aceste ctiguri secundare pentru
controlul vezicii urinare, ea a insistat cu ncpnare asupra meninerii
simptomelor ei, cu toate acestea au fost discomforting. Timp de cteva luni,
familia ei nu a fost dispus s-i modifice ----------------------- Page 442
--------------- -------- 412 Trance si tratament comportamentul pentru a reduce
ctigurile secundare. Cu toate ca neurolog si urolog ei erau att de siguri c
mecanismele sale de control al vezicii urinare au fost intacte, pacienta a
solicitat i a fost gata s primeasc manipulare chirurgical suplimentar a
sfincterului vezicii urinare. La acel moment, intreaga familia ei a devenit su fi
cient alarmat s-i modifice perspectiva lor radical, eliminnd astfel toate
ctigurile posibile din invalidism ei. Ea apoi re- control al vezicii urinare
stabilit. Ceea ce a fost negociabil ntr-o singur setare a devenit negociabil
in alta. Problema prea c rezolvat timp de aproximativ 6 luni, din cauza
disciplinei relative de familie i pacient. Apoi familia relaxat garda i, n mod
surprinztor, blad- der simptom a revenit. Din acel moment, vezica urinara ei
a servit ca un indicator destul de exact a relaiei de familie pacient. Un alt
astfel de pacient este femeia (TJ), discutat n capitolul 16, tulburari
psihosomatice si simptome de conversie, cu crize isterice. Odat ce ea a dat
seama c aceste crize ar putea fi indus i terminat printr-un semnal
hipnotic, ea a insistat asupra meninerii unui anumit ciclu de rspuns. Ea ar
lua predictibil, aproximativ 1 minut pentru a iei din sechestru dup ce a fost
semnalat de a face acest lucru. Acest minut a fost redus treptat, dar ea a
insistat pe exploataie ntr-o perioad de refractar pic hard-core. Aceste
cazuri relev c maleabilitatea de suprafa, fl exibilitatea, i capacitatea de
a schimba acest grad 5 pacienti poseda poate oferi o zon capabil de a lucra
n cadrul remarcabil terapeutic. Cu toate acestea, rezolvarea n totalitate
dinamismul hard-core este foarte puin probabil. Rolul confuzie Relaia dintre
dinamism paradoxal hard-core i maleabilitatea-cameleon, care este att de
sensibil la ambele fore fi ELD de susinere i antitetice, poate provoca
confuzie rol i un sentiment de inferioritate tiv reacie. n cazul n schimburi
i permutrile interne ale metaforei apar prea frecvent, din cauza uctua- fl ii
de mediu, un sentiment profund i cronic de jen poate evolua mpreun cu
inferioritate. De exemplu, chiar i n cazul n care gradul 5 individul realizeaz
att de competent sau creativ pe care ea evoc laude de la ----------------------443 ------ ----------------- sindromul de gradul 5 413 alii, ea este att de disociat
de performan c exist puin recunoatere a faptului c ea a fcut-o: "sa
ntmplat." studentul medical am menionat mai devreme, care a simit jenat
i vinovat cu privire la capacitatea sa de a aminti o diagram anatomie este
un caz la punct. Pentru c el a simit c el a copiat pur i simplu diagrama din
memoria lui eidetic, i se prea c fcuse nimic nsui. Laude pentru munca
sa de ctre profesorul su pur i simplu a crescut simul vinovat de separare
din actul-deci, confuzia lui rol. Aceast auto-evaluare a fost, practic, onest
ntr-un mod subtil, pentru ca sa fi liation af cunotine nu era rost de
cunotine autentice. El a prut s tie mai mult dect a fcut-o de fapt.
ncetineal n Reorientarea la indiciilor intern Grad 5 persoane sunt adesea
deosebit receptive la semnalele externe, dar, de asemenea, dureros de lent,
n sine, eliberarea de presiunea extern i n aplicarea propriilor lor principii
sau credine pentru adaptarea la noi situaii. plasticitate i dorina de a se

angaja cu alte persoane n propriul su mediu de o persoan mai puin de

hypnotizable devine n clasa a 5 pacieni o suspensie patologic de propria
lor judecat care critic. Acest lucru este nrdcinat n sensul de
inferioritate am descris n seciunea anterioar i, de asemenea, ntr-o
lentoare a proceselor lor de control cognitiv. Muli dintre aceti pacieni
prezint o mare dificulti de aplicare a ceea ce ei tiu ce fac ei, ca urmtorul
exemplu caz demonstreaz: Sally a fost un grad de 5 cu un diagnostic de
sindrom de personalitate multipl. Ea sa trezit ntr-un conflict repetitive cu
familia ei n ceea ce privete nances fi. Ei au avut tendina s se bazeze pe
ea pentru a ajuta cu nesfarsite fi nanciare di fi difi lor mai mult dect a fost
neadecvata AP-. Cu toate c Sally tia c situaia era nedrept fa de ea, ea a
avut DIF fi imens stabilirea unor limite asupra ateptrilor financiare ei ly lui
de ei ale familiei culty. Ea ar lsa sesiuni de terapie determinat s "stick la
armele ei" i s refuze urmtoarea cerere atunci cnd factura de telefon a
venit din cauza, dar ea a dat n mod repetat. Era ca i n cazul n care a fost
aplicat o presiune extern, ea a luat n mod spontan pe o alt personalitate.
Ar fi apoi ----------------------- Page 444 ---------------------- - 414 Trance si
tratament ia o lung perioad de timp pentru ea s aduc propriul ei control
intern s le suporte. Pn n acel moment, banii au fost plecat, iar ea va trece
printr-o perioad de depresie i de auto-incriminare. Astfel, indivizii de gradul
5 devin adesea victime ale propriei lor pro-a gsit capacitatea de trans. Ele
formeaz n mod spontan dependente i, uneori, relaii interpersonale
reciproc distructive. Ele sunt n mod naiv ncredere, auto-peiorativ, i
intermitent deprimat ca quence cine. De multe ori, ei caut n mod activ
situaiile n care un alt individ prevede structura pe care ei simt c nu pot
oferi pentru ei nii. Un astfel de pacient descris pe sine ca fiind "un discipol
n cutarea unui profesor." Aceast cutare stabilete tonul pentru
considerente de tratament n psihoterapie intensiv a acestui grup de
pacieni. n bine cunoscutul caz "Sybil", terapeutul mutat involuntar
perspectiva asupra problemelor de personalitate multiple de la transformri
spontane la cele ndreptate. Timp de muli ani, terapeut Sybil, Dr. Connie
Wilbur, a fost tratarea ei ca o persoana cu schizofrenie. n cele din urm,
solicitnd diagnosticul n discuie, Dr. Wilbur a adus la mine (HS), pentru a
examina cazul. n urma unei examinri, era clar c era extrem de
hypnotizable, care a exclus schizofrenie, iar un diagnostic a fost limpezit fi
cat ca isterie, sau o tulburare disociativ. n conformitate cu nomenclatura
actual, ea a fost un grad de 5 cu tulburare disociativ nu n alt mod speci fi
ed. hipnotizabilitatea ei ridicat i sugestibilitatea a fcut-o vulnerabil la
interpretri de la terapeutul ei c diversele probleme i-au fost cauzate de
presupusa, dar nu a dovedit abuzul parental. Acesta a fost terapeutul care a
propus numele pentru ei diferite stari de spirit si perspective, le identific ca
personaliti diferite care Sybil a fost ncurajat s dramatiza. In ultimii ani,
casete audio au fost descoperite in care Dr. Wilbur poate fi auzit dnd aceste
instruciuni pentru pacientul ei (Reiber 1999). In momentul in care Dr. Wilbur
a facut echipa cu Flora Rheta Schreiber pentru a scrie o carte despre Sybil, I
(HS) a fost abordat s li se alture ca un co-autor pentru c am contribuit la
clarificarea initiala diagnosticul, a servit ca un terapeut surogat cnd Dr. .
Wilbur era plecat din ora, i a fcut unele cercetri cu Sybil n timpul anilor
cnd ea a fost unul dintre subiectele mele de profesor la Universitatea
Columbia Colegiul Medicilor si Chirurgilor. Cnd m-au informat c au de gnd

s identifice Sybil ca o persoana cu tulburare de personalitate multipl,

deoarece editorul a dorit ca diagnosticul s vnd cartea, am re- fuzionat s
participe cu ele ca un autor, deoarece Sybil nu a avut tulburare de
personalitate multipl. "personaliti" ei au fost instruii, ----------------------Page 445 ------------------ ----- grad 5 Sindromul 415 nu spontan. Acest fenomen
este iatrogen explorat n detaliu n crearea isteriei (Acocella 1999). Pentru a Fi
nalize istoricul caz de Sybil i s prezinte un efort de succes terapeutic cu un
final fericit, Dr. Wilbur a reuit s aduc o "fuziune" a multor personaliti.
Redeventele acestei cri au fost mprite de ctre PIST terapeut, autorul, i
pacientul. Mai multe detalii despre ceea ce a devenit un astfel de fl uential
episod in psihiatrie clinica sunt prezentate n conformitate cu analiza lui Freud
(Dufresne 1997). Consideraii de tratament n experiena noastr, cea mai
eficient form de psihoterapie intensiv pentru pacienii cu sindrom de
gradul 5 implic n mare msur de orientare n perceperea alternativelor i
n exercitarea alegerii. Terapeutul af fi Ates cu dorina lor din bibliotecile de a
respecta i de a exista lor disinter- comparative n raiune i explicaie. El sau
ea se concentreaz n schimb pe persuasiune, folosind aceast conformitate
n serviciul de fi nare i obiective rezonabile urm- toarele. Aceti pacieni au
de obicei s fie mpins, mai ales la nceput, s se gndeasc n obiective
corespunztoare pe termen lung, deoarece tendina lor este de a ovz fl
respectiv, mpreun cu presiunile externe se ntmpl n viaa lor. Astfel,
terapeutul joac iniial partea apolinic, a pacientului dionisiac, cu sperana c
pacientul va internaliza o parte din aceast structur cognitiv ca terapie
progreseaz, sau cel puin s devin mai contieni i expert n utilizarea
propriilor capaciti sale pentru disociere i conformitatea. Terapeutul
ncearc s se dezghee pacientului model ngheat de conformitate i de a
stimula micare spre mid-range (vezi Figura 5-5). Aceast modificare
terapeutic constituie un proces de centrare n care pacientul dobndete
perspectiva asupra rspunsului lui sau ei extrem i nva s-l modifice.
Central Versus Valori periferice Din cauza afinitii de grad 5 pacienti pentru
fi liating af noi lui Mises pre-, fr control critic n care s-ar aplica n mod
normal, atunci cnd nu ntr-o stare de motivaie nalt i concentrare intens,
este foarte util pentru a afla mai multe despre valorile lor de via. Domeniile
relevante ale ----------------------- lor Page 446 -------------------- --- 416 Trance i
cunoatere Tratamentul poate fi, astfel, le-a explicat, astfel nct acestea s
recunoasc mai clar n cazul n care expertiza lor i de cea mai bun minciun
critic judecata. Cu alte cuvinte, ei trebuie s neleag n mod clar diferena
dintre deciziile periferice i de baz. Un exemplu colorat de luare a deciziilor
difereniale este vzut n cazul unui om de tiin de cercetare genial, un om
cu un IQ mai mare de 180 i un HIP de grad 4-5. El a fost un om de tiin
remarcabil, foarte bine familiarizat cu literatura de fi eld lui. In plus, el a fost
un pert ex la hobby-ul su, piaa materiilor prime. Aceast specialitate a fost
extrem de complicat, iar el a fost foarte mare succes la ea. n aceste dou
cmpuri fi, el nu a putut fi indus n eroare. Cu toate acestea, a existat o
captur: Acest om ar putea merge la un magazin si lasa un agent de vnzri
entuziast s-l conving c ceea ce familia sa avea nevoie cel mai mult a fost
un frigider nou i el ar comanda unul, fr un anumit gnd. Soia lui a fost
lsat n mod curent cu corvoada de a se ntoarce astfel de elemente. Acest
lucru ilustreaz fl IT & C n procesele de con- luare a deciziilor. Oricare ar fi
inteligenta si con dena ciar grad 5 persoane au n domeniile lor centrale de

competen, n mai multe zone periferice acestea sunt susceptibile de a fi

candid. O alt instan a acestui comportament a fost demonstrat de un actor
care a fcut o afacere bun de bani, dac nu la fel de mult cum i plcea s-i
imagineze. persoa- ne-ar invariabil "atinge" el pentru bani pentru diverse
organizaii de caritate, i a scris cu uurin controale pentru a se conforma.
ndemnurile din viziere sale ad- financiare au avut un impact redus asupra lui.
n cele din urm, un rspuns a fost gsit: El a fost de acord s aib managerul
su de afaceri contrasemneze toate controalele sale. Apoi, cnd oamenii l-au
abordat pentru donaii, el ar putea semna nc un cec, dar, de asemenea, el
le-a informat, "Acum trebuie s mergi la managerul meu", iar el va scutura
mna persoanei, adaugand, "si va doresc mult noroc. "Deoarece teatrul a
rmas interesul su central i scrisul su cec a fost s-i o problem periferic,
el a avut nici un interes sau entuziasm pentru a nva cum s internalizeze
aceast disciplin. Prin urmare, managerul su a servit drept suport
disciplinar extern i surogat. Cu alte cuvinte, pentru persoanele vulnerabile,
cea mai bun aprare mpotriva este s exploatai oferi ca surogat o alt
persoan, cu o mai bun dect judecii lor proprii. Aceast consolidare este
aparent esenial i este un factor important al programului de tratament.
Protecie de la forele de cmp negative, deoarece au nevoie urgent de
direcie, certitudine, i credina, gradul 5 persoane sunt susceptibile de a fi
receptivi la tot felul de fore, chiar i cele ----------------- ------ Page 447
----------------------- clasa a 5 Sindromul 417 antitetic intereselor lor. Ele sunt
necritic i, astfel, au anevoie n a distinge ntre ceea ce este i nu este bine
pentru ei. Terapeutul trebuie s ajute pacientul disting i s se ocupe cu icte
fl con- ntre cele dou. Ctigul secundar i pierdere Factorul critic de ctig
secundar i pierderea secundar este legat terapeutic de protecie de la
fore negative fi ELD. Presupunnd c o dizabilitate din partea pacientului,
orice ctig secundar care rezult nu trebuie s mearg necontestate;
pagube enorme se poate face nainte de pierderea secundar se manifest.
Terapeutul trebuie s anticipeze aceast pierdere de nivel secundar i pentru
a preveni pericolele poteniale de a fi acoperit de ctig secundar. El sau ea
poate pregti apoi pacientul pentru a evita sindromul secundar-ctig nainte
de pierderea secundar se dezvolta. Momentul intruziunii terapeutic este
critic. Un exemplu de caz al acestei situaii secundare ctig i pierderi
urmeaz: Un biat n vrst de 15 ani sa accidentat la genunchi ntr-un
accident de biciclet. a fost necesar sur- Gery. Dupa 3 luni, chirurg si
terapeut fizio- a fost de acord c deplasarea pe deplin picior ar fi trebuit sa
ntors; Cu toate acestea, paralizie parial a rmas n picior. Dup un an,
biatul era nc folosind o carja, in ciuda nici o deteriorare ic phys-. Folosirea
carja a interferat cu o parte din munca lui de coal i viaa social i a fost
de mare preocupare pentru prinii si. n cazul n care prinii s-au plns
situaiei n prezena biatului, a devenit evident faptul c biatul se bucur
de ngrijorarea cu privire la situaia. Biatul a fost un grad 5. a fost indus o
stare de trans, i n timpul acesta, el a fost foarte receptiv. La acest
moment, amintindu-i observaia lui Al Capone c "Putei obine mult mai
departe cu buntate i un pistol dect poi doar cu buntate", terapeutul a
decis s se confrunte cu brbatul tnr cu nite opiuni. El ia spus c el era
perfect capabil s se debaraseze crja i ei amndoi tiau. Prinii, desigur,
nu tia nimic despre acest discurs, iar terapeutul a promis c nu va face
publice. El a oferit apoi urmtoarele opiuni: Fie tnrul putea s mearg

afar din ce o fi, fara carja, sau el putea s se debaraseze n urmtoarele

cteva zile. Cu toate acestea, n cazul n care biatul era nc l folosii atunci
cnd tatl numit ----------------------- Page 448 ------------ ----------- 418 Trance i
tratament marea urmtoare, terapeutul ar spune tatl c paralizia a fost o
postura si un fals. Cnd a ieit din starea de trans, biatul a pretins c nu au
nici o amintire a experienei. Terapeutul a anunat pur i simplu convingerea
c biatul tia cum s reestab- stpnirea asupra lish piciorul lui i c biatul
ar arta spre nainte, cu o mare bucurie pentru aruncarea carja. Dou zile mai
trziu, tatl biatului a ntrebat terapeutul dac ar fi bine s-i onoreze
cererea fiului su s mearg la coal fr carja, cu condiia ca el s fie lsat
s-l foloseasc atunci cnd a venit acas (dac el a simit c este necesar).
Terapeutul a fost de acord cu rvn, iar cnd tnrul sa ntors, el a anunat c
nu avea nevoie de carja mai. Prinii si l-au felicitat fericit. n acest caz,
modul de transa a fost folosit ca o faad n spatele creia pacientul ar putea
salva respectul de sine i pentru a evita expunerea total i umilire. Ctigul
i pierdere factori secundari au fost nent promi-, dei nu sunt discutate n
mod deschis. Biatul a avut nevoie de un mod de a fi eliberat hon- orably de
situatia el a creat, pe care terapia ia dat. Astfel, ctigul secundar din atenia
n plus el a fost primit, dup ce a fost nlocuit de pierderea secundar, nu mai
era util. Grad de aciune Respectarea 5 oameni pur i simplu nu obin i
formularea unor noi abstraciuni; acestea necesit o aciune imediat s-i
pstreze valoarea lor. De asemenea, ele tind s se uite la o simpl propunere
ca o cerere i s-l concretizrii fr a aprecia sensul su metaforic deplin la
punctul pe care le pot folosi n mod greit o metafor ca o comand concret
pentru a efectua. Un exemplu n acest sens este acela al tnrului care a
rspuns metaforic admonestare torul lui doc- ca s plece de acas i du-te n
Alaska de nere neral care cltoresc acolo. Orientare suportiv Terapia cea mai
util pentru sindromul de gradul 5 implic o mare de ndrumare i sprijin
direct, cu accent pe liniile directoare pentru ----------------------- Pagina 449
----------------------- grad 5 Sindromul 419 ajuta pacientul percepe mix-metafor
n viaa ei. Prin clarificarea importanei relative a valorilor sale, obiectivele
pacientului devin clare. Cu alte cuvinte, ea nva ceea ce poate i nu poate fi
schimbat n viaa ei, iar terapeutul este capabil de a ncuraja pacientul n
alegerea ei. Ea are nevoie nu numai s recunoasc opiunile de ei, dar, de
asemenea, pentru a dezvolta sensul c ea are dreptul de a le exercita. O
abordare plin de umor este, uneori, de nepreuit: Ce modalitate mai bun de
a percepe ironia sau incertitudinea a ceea ce face? De multe ori prin rs cu
(nu la) pacientului, devine posibil s se ofere alternative, care altfel ar fi de
neconceput. n cazul SM, o femeie a crei tratament pentru o fobie cine a
fost descris n capitolul 14, fobiile, folosirea umorului a fost important: Terapia
a inceput cu un singur concept simplu, prezentat cu umor Sual capa-, c frica
de animale este naturale i nelege- capabil. I (HS) a recunoscut c i eu, era
fric de animale. SM a fost surprins de mrturisirea mea i se
t gata s prseasc de- fi CE, ntrebnd: "Atunci ce fac eu aici?" Am subliniat
faptul c frica de animale este o team sensibil; cu toate acestea, exist o
diferen substanial ntre a fi fric de animale domestice, i s se team de
cele slbatice, i am rs mpreun. Am, de asemenea, ea a amintit c, atunci
cnd un cine vede o persoan speriat simte spaima; un caine se simte mai
sigur, n prezena oamenilor sigure. Acest lucru ia dat posibilitatea, nu a
realizat anterior, de a oferi curitate i confort cine se- mai degrab dect

locuin pe propriile neliniti. Ea a prsit a fi CE mormind pentru sine, "Dog,

prietene; cine, prieten. "Acest concept unic, prezentat cu umor, a fost
suficient pentru a ajuta-o s nceap s depeasc frica pe tot parcursul
vieii. Simptomele-Duress Sub evocate constrngere, clasa 4-5 pacienti pot
dezvolta un sindrom cu trsturi de psihotice, stres acut, i de conversie a
afec- disor- acute histrionice. Este o trectoare, stare mixt, de multe ori
chiar nfricotoare c au aprut n mod greit considerat a fi o psihoza.
Violena i confuzia poate intensifica ntr-o asemenea msur, nct s duc
la psihoza isteric. Cu toate acestea, gradul 4 i 5 persoane rareori devin
schizofrenic. n cazul n care strategia de tratament stres alleviates, Clari fi es
metafore somatice, i reprezint un ctig secundar i pierdere, aceti
pacieni, de obicei, du-te rapid napoi n statele lor anterioare.
----------------------- Page 450 420 ----------------------- trance Tratamentul i prea
multe ori, astfel de oameni sunt misdiagnosed i spitalizai ca fii per- cu
schizofrenie. Nu este surprinztor s gsim oameni cu nalte ochi-role i pro fi
scoruri mari intacte Le n saloanele din spate ale multor spitale. Din pcate,
acestea au fost condiionate de societate i mediul spitalicesc s se comporte
ca i cum nebun. Acest lucru a fost chiar misdiagnosis consolidat n mod
repetat n fi ELD. n plus, noiunea de mod veche a fenomenelor de isterie ca
fiind limitate la femei este un nonsens pur: Ele apar n mod egal la brbai.
Vechea teorie c o IE aberra- a uterului este o condiie necesar pentru
boala explic utilizarea HYSTER rdcin greac, nsemnnd uter. Are
aproximativ la fel de mult la rel- relevan- boala ca Hypnos face la hipnoza.
Diagnosticul diferenial O alt trstur de grad 4-5 persoane este lor
leability mal- suprafa dramatic, care poate s apar n mod fals ca un
sindrom psihiatric rang- ING de la uoar pn la sever. Sub stres
situaional, ele pot simula caracteristicile critice ale diferitelor cate- gorii
psihotice. Astfel, diagnosticul diferenial al condiiei este crucial. Este ca i
rolul de sifilis in medicina interna; muli internisti cred c, dac un
diagnostician poate nelege diagnosticul diferenial al simptomelor sale, cu
toate subtilitatile lor, el i-a nsuit fi ELD de medicina de diagnostic. Aceeai
situaie se prevaleaz n psihiatrie atunci cnd clinicianul se ocup cu
sindrom de gradul 5 i isterie. O nelegere a calitii cameleonic de grad 4-5
persoane, n special sub resa du- i multiplele forme de isterie lor permite
clinicianului s se diferenieze cu mai mult precizie a subliniat clasa 5
pacienti de la pacienti cu schizofrenie, tulburri de personalitate, mentale
retarda- AREA, si neurologice de fi (Williams i CITS colab., 1978), i alte
persoane care sunt susceptibile de a avea decrementare pro fi les. Cu
aceasta fi carea limpezit, alegerea de tratament poate fi mai precis, aa cum
este ilustrat n urmtorul exemplu de caz: Dup o experien nefericit cu o
intervenie chirurgical, un medic a fost dat maternal prea mult la orice nivel
Demerol. El a prsit spitalul un merol dependent de De-. La momentul
tratamentului su, el a fost dependent de 3 ani i era viu contient c, dac
el nu a depit obiceiul el va fi descoperit. Astfel el a fost motivat puternic.
----------------------- Page 451 ----------------------- grad 5 Sindromul 421 de
examinare l-a artat a fi un grad de 4-5. munca grea i-au permis s se
reorienteze mixul lui metafor, aflai mai multe informaii despre activele i
pasivele fiind un grad de 5 clinice, iar ulte- depi problema lui quently.
Terapeutul i pacientul s-au eliberat de conotaia dependent de descurajare;
n locul, pacientul a fost vzut ca o persoan de gradul 5 prins ntr-o Ries

siuni de gafe. Cu un tratament adecvat, el nsui eliberat din situaia i de

atunci a fost liber de droguri. Concluzie ridicat de ochi-rola i de mare, intact
pro fi lul tind s se gseasc ntr-o persoan de ncredere care suspend cu
uurin judecata lui sau ei critic, liates fi uor de af cu noi metafore,
evideniaz prezenta fr a ngrijorare prea mult pentru trecut i viitoare
perspective, este capabil cu nepotriviri comfortabil, are o memorie excelenta,
este capabil de concentrare intens, i poate avea o ncpnare hard-core
sur- rotunjite printr-o suprapunere de maleabil, ceea ce poate provoca
confuzie rol i un sentiment de inferioritate. Din cauza acestor trsturi,
strategia de tratament delimiteaza domenii speci fi de competen i a
zonelor periferice, astfel, limpezit fi es n care judecata critic este mai slab.
Ea se ocup de suporturi externe, sensibilitate la mbun- tirea i protecia
mpotriva forelor fi ELD exploatrii abuzive i antitetice; scoate n eviden
contientizarea de ctig i pierdere de factori secundari; limpezit fi es
convingerile pacientului i se amestec metafora cu liniile directoare pentru a
aciona asupra lor; i ofer posibiliti extinse, mai ales n atmosfera de
orientare de susinere a situaiei de tratament, pentru ca pacientul s
perceap alternative i s aprecieze i s-i exercite dreptul su de a le folosi.
Sub presiune, clasa 5 pacieni i poate asuma simptome de isterie si, sub
stres severe, psihoza isteric, care poate fi agnosed misdi- ca schizofrenia. Din
cauza extrem de favorabile potenialul tic therapeu- al acestui grup, un
diagnostic diferenial precis este crucial. n mod specific, clasa a 5 persoane
trebuie s fie identi fi cat, astfel nct, dac acestea nu prezinte pentru ajutor,
ele pot fi oferite terapie corespunztoare cu privire la ceea ce, mai degrab
dect de ce soi, cel puin n perioada de criz. Cititorul ar putea ntreba la
absena oricrei referiri la sis hypno- n tratamentul acestor pacieni extrem
de hipnotizabili. n general, ----------------------- Page 452 ---------------------- - 422
trance si tratament problema nu este de a le pune n stri de trans, ci s le
pstreze afar de trans. Ele sunt victimizai de proneness lor trans i, dac
este ceva, trebuie s fie nvai cum s fie nonhypnotized, mai degrab
dect hipnotizat. Astfel, cu excepia utilizrilor ocazionale pentru controlul
anxietii sau abreactie, hipnoza are loc puin n psihoterapie intensiv a
extrem de Hyppacienii notizable. Este identi carea ciar a acestei capaciti
hipnotic profund, care este critica pentru terapia lor. ----------------------- Page
453 CAPITOLUL 20 ----------------------- hipnoza n tratamentul tulburrii de stres
acut, tulburarea de stres post-traumatic, i Disocierea la capitolul 2, Formal
indus Trance Phenomena, noi de fi nit ca avnd hyp- diag- trei componente:
absorbie, disociere i gestibility sugestive. Exista tot mai multe dovezi c
trauma elicits de disociere, asa ca are sens ca hipnoza ar trebui s fie un
instrument util pentru nelegerea i tratarea reaciilor traumatice, incluznd
tulburrile acute i post-traumatice de stres (PTSDs) i tulburri disociative.
Starea hipnotic poate fi neleas din aceast perspectiv ca un fel de
disociere controlat care poate fi utilizat pentru a modela disocierii
necontrolat c astfel de fenomene posttraumatice ca ashbacks fl, amorire i
amnezia reprezint (Butler i colab., 1996). O linie de dovezile de sprijin de
acest punct de vedere deriv din studii care arat c prezena simptomelor
PTSD este asociata cu un grad ridicat tizability hypno- (D. Spiegel 1988a;
Stutman i Bliss 1985). Hipnoza poate reprezenta un mod mai sigur de a
intra, de utilizare i de ieire astfel de stri disociative, oferind posibilitatea
de fertil pentru interventie terapeutica. Nu este un accident faptul c un

interes n hipnoza adesea vrfurile n timpul perioadelor de istoriei, care

abund n expunerea la experiene traumatice, cum ar fi al doilea rzboi
mondial (Kardiner i H. Spiegel 1947) i Rzboiul din Vietnam (Brende i
Benedict 1980; D. Spiegel 1981, 1988a, Stutman i Bliss 1985). DSM-IV
(American Psychiatric Association, 1994) i DSM-IV-TR (Asociaia American
de Psihiatrie 2000) conine o nou categorie de diagnostic, tulburarea de
stres acut (ASD), care are simptome proeminente tive disocierea, alturi de
intruziune, evitarea i hiperexcitabilitate simptome, n semn de recunoatere
a frecvenei i a importanei predictive a reaciilor disociative acute la
traume. Speci elemente fi c de disociere i a fenomenului legat de hipnoza
poate in fl uena 423 ----------------------- Page 454 ------------ ----------- 424 Trance
i tratament de memorie legate de traum. Dovezi c absorbia n fl encoding influene, stocare de disociere i recuperarea sugestibilitatea este
revizuit n acest capitol. Elemente de psihoterapie eficiente pentru
persoanele care au fost expui la traume include folosirea de hipnoza, munca
durere, transfer, i de exprimare emoional n explorarea experienei
traumatice. Similaritatea hipnotic la stri ciative disso- traumatice pot fi
folosite pentru a preda controlul i stpnirea asupra traumatiza simptomelor
disociative asociate. Trauma si Disocierea trauma poate fi neleas ca
experiena de a fi fcut ntr-un obiect, un lucru. Unul devine brusc victima
furiei altcuiva, de indiferenta naturii, sau de ghinion. Esena traumatizare
stres este experiena matic de neputin i pierderea controlului asupra
propriului corp, mai degraba decat frica sau durere. Nu este n cretere clinic
i unele dovezi empirice c disocierea apare ca o aparare in timpul
traumatism ca mijloc de meninere control mental la fel ca i controlul fizic
este pierdut (Bremner i colab 1992;. Cardea i D. Spiegel 1993; Classen et
al 1998.; Kluft 1985b; Koopman i colab 1994;. Putnam 1985; D. Spiegel
1984, 1997). Muli oameni n timpul i n urma raportului ime- diat traume
acute fiind ameii, fiind constienti de leziuni fizice grave, sau se confrunt cu
trauma ca i n cazul n care acestea au fost ntr-un vis. Un tnr a crui picior
a fost att de grav rupt ntr-un accident de motociclet, care a fost n cele din
urm amputat a reuit iniial s salveze viaa lui de mers pe jos de pe
autostrada unde a fost culcat fr experien contient de durere n timp ce
imagina c el a fost la o fi Shing lac de munte cu tatl su. El a folosit TION lui
concen- pe aceast scen imaginar a se desprinde de experiena imediat a
terorii, durere i neputin. copii abuzai sexual sau fizic un raport de multe
ori cauta alinare din imaginar colegi sau protectori playerele imaginate, sau
prin ele nsele absorbirea ntr-un model vizual din apropiere, cum ar fi tapet
sau o vedere o grdin. Multe dintre victimele violului raporteaz mai sus fl
corp flotante lor, senzaie de ru pentru persoana agresat sub ele.
experiene similare, nsoite de anestezie fizice au fost raportate de corectii
URE fi fiind btute n timpul unei revolte nchisoare (Hillman 1981) i de ctre
victimele accidentelor (Noyes i Kletti 1977). ----------------------- Page 455
----------------------- Tratamentul ASD, PTSD, si Disocierea 425 posttraumatice
disociative simptome o prevalen crescut a simptomelor disociative a fost
raportat ntr-o multitudine de studii de reacii psihologice imediate n luna fi
prima dupa un dezastru major. Mai mult dect att, unele studii arat c
aceste simptome sunt predictori puternici ai dezvoltarea ulterioar a PTSD.
Aceste studii au inclus experienele supravieuitorilor victimelor i a familiilor
acestora, precum i lucrtorilor de salvare ntr-o socie- variabil de dezastre,

inclusiv Coconut Grove club de noapte fi re (Linde- mann 1944 [1994]), din
1972 Buffalo Creek fl ood dezastrului cauzat de prbuirea unui baraj, boli
auto i alte accidente i grave (Titchener i Kapp 1976) (Noyes et al 1977.
Noyes i Kletti 1977 Noyes i Slyman 1978), corecional experienelor fi CER
"ca ostatici ntr-un penitenciar New Mexico (Hillman 1981 ), prbuirea Hyatt
Regency hotel Skywalk din Kansas City (Wilkinson 1983), un dezastru fulger,
care a ucis un copil cu alte persoane prezente (Dollinger 1985), o tornada
1984 care a devastat o comunitate Carolina de Nord (Madakasira i O'Brien
1987 ), un avion accident-aterizare (Sloan 1988), o ambuscad ntr-o zon de
rzboi n Namibia (Feinstein 1989), 1989 Loma Prieta n Quake de pmnt Bay
Area din San Francisco (Cardea i D. Spiegel 1993), al Oakland- Berkeley fi
restorm (Koopman i colab. 1994), o execuie nessing mrturie (Freinkel i
colab., 1994), i focuri de arm ntr-o cretere mare a cldirii ce fi (Classen i
colab., 1998). Dou studii recente ale rspunsurilor la 9/11 atacurile teroriste
din Statele Unite au indicat c 90% din populaie a avut un stres acut
simptom-44%, la un grad serios (Schuster i colab., 2001) -i 5-8 sptmni
de la atacuri, 7,5% din populaia din Manhattan au ndeplinit criteriile pentru
PTSD (Glea i colab., 2002). supravieuitorii traumelor sunt frecvent descrise
ca fiind "n stare de oc." Astfel de persoane apar adesea amorite i retras.
Acest lucru poate duce la impresia greit c acestea nu sunt afectate n mod
serios de experiena i nu au nevoie de ajutor. Amorire, de exemplu, involves o tocire a simurilor i scade n siveness comportamentale i
responsabi- a fost descris n mai multe supravieuitori accidentelor auto
(Noyes i colab., 1977). n perioada imediat urmtoare dezastrului Buffalo
Creek, supravieuitori au raportat "dezorganizarea i lentoare n gndire i de
luare a deciziilor" (pagina Titchener i Kapp ----------------------- 456
----------------------- 426 trance si tratament 1976, p. 296). Toi corecional URE fi
inui ostatici n Hillman (1981) studiu a raportat senzaie de "Dazed sau ntro" stare de oc "" (pag. 1195). Simptomele derealizare (lumea aparent ireal
sau de vis [Asociaia American de Psihiatrie 2000]) au fost un rspuns
comun la cutremur Loma Prieta din California (de exemplu, 40% dintre
victime au raportat "imprejurimi ireal" (Cardea i D. Spiegel 1993) i unii
supravieuitori ai dezastrului Buffalo Creek au raportat cinations tranzitorii
hallu- i iluzii (Titchener i Kapp 1976). Treizeci la suta din accident /
supravietuitori boala intr-un studiu (Noyes i Kletti 1977) au raportat
experiene care au avut o calitate de vis. de exemplu, o supravieuitor a
reamintit c, la momentul producerii unui accident "naintea ochilor mei
prea fi l- printr-o bucat trat albastr de hrtie absorbant, cu pete de
culoare roie i Galbeni sczut" (Noyes i Slyman 1978, p. 379). de
asemenea, au fost experienele derealization raportate de mai multe (3 din
14) soldai ambuscad n Namibia (Feinstein 1989) i cu 54% dintr-un grup de
supravietuitori accident de avion (Sloan 1988). Depersonalizare (senzaie
detaat de la propriul corp [Ameri- poate Asociaia de Psihiatrie 2000]) a fost
raportat de 25 % dintre supravieuitorii cutremurului din studiul nostru de
cutremur Loma Prieta (Cardea i D. Spiegel 1993). De exemplu, un
supravieuitor al unui cident ac- a raportat c "a fost ca i cum am fost
separat de mine i vizionarea, ca ntr-un vis cnd urmrii-te" (Noyes i Kletti
1977, p. 404). Cercetare privind supravieuitorii evenimentelor ening-indic
faptul c pun viaa n pericol mai mult de jumatate au experimentat
sentimente de irealitate, micri automate, lipsa de emoie, i sentimentul de

a fi pe "pilot automat" (Madakasira i O'Brien 1987;. Noyes i colab 1977 ;

Sloan 1988). De multe ori, exist o alternan ntre supra- i undermodulation
rspunsului la factorii de stres traumatic (Horowitz i colab. 1991, 1993). De
exemplu, att depersonalizare i Ness hyperalert- sunt adesea experiene
proeminente n timpul traumelor (Noyes et al. 1977). Amortire a fost mult
timp dovedit a fi un predictor puternic a dezvoltrii de mai trziu, de
exemplu, PTSD, printre soldaii israelieni de lupt (Solomon i colab., 1989),
precum i n analiza recenta a datelor de bombardament Oklahoma City
(North 1999, 2001). Rezultate similare au fost gsite n rndul copiilor, care
sunt mai predispuse la disociere dect adulii (Lippmann i direcionrii
1996). Amortire, pierderea interesului, i o s se simt inabil- tate profund cu
privire la orice s-au raportat la aproximativ o treime din supravieuitorii
colapsului skywalk Hyatt Regency (Wilkinson 1983) i ntr-o proporie similar
de supravietuitori ai ----- ------------------ Page 457 ----------------------- Tratamentul
ASD, PTSD, si disocieri 427 Marea Nordului colaps instalaii de foraj (Holen
1993). Un supravieuitor al fi restorm Oakland- Berkeley, a crui cas era n
calea fi re a raportat un sentiment ciudat de detaare: Era ca i cum am fost
uitam eu la televizor. Am avut aceast imagine despre mine vorbind cu un
poliist, ntrebnd dac a putea merge la casa mea, i dac el a avut nici o
informaie cu privire la cazul n care a fost fiul meu. M-am gndit c mi se
prea mai degrab unemo- ional, i a decis c am rmn mai bine asa,
pentru a nu deranja pe soia mea. M-am simtit ca am fost uitam experi- ena,
mai degrab dect s-l. Un sentiment subiectiv al amorelii a fost sugerat de
rapoartele de 5 din 14 soldai implicai n ambuscad Namibia, care au fost
portate la re au experimentat afecta ngustat (Feinstein 1989). Corecional
URCE fi raportat c, atunci cnd au fost inui ostatici, cu bti repetate,
btaia a ncetat s mai fie dureros (Hillman 1981). De exemplu, un ostatic a
spus, "am putut vedea corpul meu, aa c am ING MOV tiut c am fost
lovit ... dar nu am simtit nimic" (p. 1195). Amnezia sau deteriorarea memoriei
a fost raportat de 29% dintre victimele cutremurului Bay Area (Cardea i D.
Spiegel 1993) i pn la 8 din 14 dintre soldaii implicai direct n Namibia
peratura tufi (Feinstein 1989). Deprecierea memoriei sau concentraie a fost
raportat de 79% din avion supravieuitorilor crash-debarcare ntr-un studiu
(Sloan 1988). Un biat care a supravieuit unei lovituri de trsnet au avut
amnezie totala pentru eveniment (Dollinger 1985). Cu toate c cel mai
frecvent raportate tulburri de memorie dup trauma este amintirea intruziv,
29% dintre cei care au studiat dup Oakland-Berkeley fi re furtuna (Koopman
i colab., 1994, 1996) a raportat difi fi DIF cu fie- memorie eryday.
Simptomele disociative au fost raportate, de asemenea, retroactiv s apar n
timpul luptei. Veterani cu PTSD au fost gsite pentru a obine scoruri mai
mari cu privire la msurile de hypnotizability (D. Spiegel, 1988a; D. Spiegel,
et al 1982. Stutman i Bliss 1985). Bremner i colab. (1992) a administrat
Experiene disociative Scale la 85 Vietnam, 53 ans veterinar cu PTSD si 32 cu
probleme medicale. Experiene disociative Scala scorurilor celor cu PTSD au
fost de dou ori la fel de mare ca i cele obinute n rndul eantionului de
comparaie. In mod similar, Marmar i colab. (1994, 1998), simptome PTSD
dovedit a fi puternic corelat cu msura lor de disociere peritraumatic.
----------------------- Page 458 428 ----------------------- Trance si tratament
disociative Simptomele prezice Tulburarea de stres posttraumatic Cu toate ca
de disociere poate fi o reacie normal i chiar i de ateptat, n timpul unui

eveniment traumatic, aceasta poate deveni problematic n cazul n care

persist dup trauma este de peste, care ar putea ntrzia sau mpiedica unei
persoane care lucreaz prin i de a pune in perspectiva traumatic experien.
Disocierea emoiilor ca rspuns la trauma poate mpiedica prelucrarea
cognitiv i afectiv a experienei traumatice, ceea ce duce la o mai mare
vulnerabilitate la PTSD (Foa si Hearst-Ikeda 1996). Simptomele ciative Disso-,
n special amortire, s-au dovedit a fi predictori destul de puternice, de mai
tarziu PTSD (Classen et al 1998. Koopman i colab, 1994;. McFarlane 1986;
Solomon et al 1989.). Shalev i colab. (1996) a constatat c disocierea
peritraumatic a prezis dezvoltarea PTSD, dei n lucrri mai recente Shalev et
al. NDS (1997), care fi simptome depresive depi variaia comun cu
disociere n estimarea rezultatelor PTSD. Cu toate acestea, o serie de studii
recente au furnizat dovezi suplimentare ale conexiunilor dintre trauma,
disociere, si PTSD. Mayou i colab. (2002) a studiat 546 de pacieni care au
fost tratai la scurt timp dup un accident de vehicul cu motor. A existat o
prevalen de 11% din PTSD la 3 ani dup accident. Printre Ables psihologice
care a prezis modele sunt prevzute PTSD la follow-up a fost de disociere n
timpul accidentului. Morgan i colab. (2001) a studiat natura i prevalena
simptomelor ciative disso- la subiecii sntoi supui stresului acut BLE,
uncontrolla- n timpul antrenamentului de supravieuire US Army. Ei au
descoperit c 96% dintre subieci au raportat simptome disociative ca
raspuns la stres acut n dou studii. Cu toate acestea, numrul de simptome
disociative a fost n mod semnificativ mai mic in randul soldatilor fortelor
speciale, care au beneficiat de formare intensiv n comparaie cu trupele de
infanterie generale. Birmes (2001) au studiat 48 de victimele infracionalitii
n termen de 24 de ore de la trauma, folosind Peritraumatic Experiene
disociative naire-Auto ntrebare--Versiunea raportului (Marmar i colab., 1994,
1998). Victimele au fost urmrii longitudinal pentru a evalua stres acut la 2
sptmni dup atacul folosind stres acut reacie la Stanford Chestionar
(SAS- RQ) (Cardea i colab., 1996, 2000) i de stres posttraumatic la 5
saptamani folosind Administrat-clinician PTSD Scale ( Blake i colab., 1990) i
----------------------- Page 459 ------------------ ----- Tratamentul ASD, PTSD, si
Disocierea 429 impactul Scala evenimentului (Horowitz i colab., 1979). Cei
care au dezvol- PTSD elaborai au avut media experiene disociative
Peritraumatic bri scoruri tionar care au fost n mod semnificativ mai mare
(adic, 3, SD, 0,9) dect cele ale victimelor, fr a PTSD (medie, 2,3, SD, 0,7;
t = 2,78; df, 46 P = 0.007). n mod similar, scorurile medii SASRQ au fost n
mod semnificativ mai mare in randul celor care au dezvoltat PTSD (medie,
97,9; SD, 29,2), comparativ cu cei fara PTSD (medie, 54,8; SD, 28,2; t = 4,9;
df, 46; p = 0,00007). SASRQ cntrete elementele de disociere puternic
(Cardea i colab., 1996, 2000), aa cum a fost conceput pentru a masura
simptome de ASD dup cum este definit n DSM-IV-TR (American Psychiatric
Association 2000). Tulburri disociative extreme, cum ar fi tulburarea de
identitate disociative (DID), au fost conceptualizate ca PTSDs cronice (Kluft
1985a; D. Spiegel 1984, 1986a, 1986b). Copiii expusi la multiple sunt mai
susceptibile de traumei de a utiliza mecanisme disociative, inclusiv episoade
spontane de transa (Terr 1991), n parte pentru a se potrivi ceea ce a fost
numit "trauma trdare" (Freyd 1999), atunci cnd un copil este abuzat de un
ngrijitor. Asemenea nebroat intime i cronice rele tratamente n curs de
dezvoltare re- dou relaii radical diferite fa de acelai fiu persoan, care

ambele ofer hran i n fl icte efectelor nocive. Astfel, studiile dintr-o

varietate de setri, tipuri de traume, i vrsta victimelor indic faptul c
trauma fizic pare s provoace rspunsuri disociative. Efectele i tratamentul
unor astfel de abuzuri extreme supravieuitori este discutat n seciunea de
tratament Motivaie rea. Tulburarea acut de stres Prevalena si de prognostic
fi caia cativ simptomelor disociative i a altor n perioada imediat urmtoare
a unui traumatism format baza empiric pentru includerea ASD ca un nou
diagnostic n DSM-IV i DSM-IV-TR (American Psychiatric Association 1994,
2000; D. Spiegel i Cardea 1991). Este diagnosticata atunci cand nivelurile
ridicate de disociative, iety anx- i alte simptome apar n decurs de 1 lun de
traume i sist persoan timp de cel puin 2 zile, cauznd suferin i
disfuncie. Astfel de persoane trebuie s fi experimentat sau martorul unei
traume fizice i a rspuns cu fric intens, de neputin sau de groaz. Acest
"A" Rion crite- cerinelor DSM-IV pentru ASD este identic cu cea pentru
PTSD. Individul trebuie s aib cel puin trei dintre urmtoarele cincisimptome disociative de a fi diagnosticate cu TSA: depersonalizare,
----------------------- Page 460 ---- ------------------- 430 Trance i tratament
derealizare, amnezie, amorire, sau stupoare. In plus, victima trauma trebuie
s aib un simptom de la fiecare dintre cele trei categorii PTSD clasice:
intruziunea amintirilor traumatice, inclusiv comaruri i ashbacks fl; evitare;
i anxietate sau hiperexcitabilitate. n cazul n care persist dincolo de sim
simptomele de o lun, persoana care primeste un alt diagnostic bazat pe
modele de simptom. diagnostice probabile sunt tulburarea de stres
disociative, tulburri de anxietate, sau PTSD. Trauma-Related disociativ
Amnezia Disocierea implica un eec n integrarea obinuit a identitii,
memoria i contiina (American Psychiatric Association 2000). Cu toate c un
anumit grad de disociere se produce n viaa de zi cu zi (H. Spiegel i
Shainess 1963), segregarea patologic de corturi con- mentale implic
creterea dificulti de regsire amintiri episodice, care ar trebui s fie
accesibile contiinei (D. Spiegel i colab., 1993a). procesele de stocare de
memorie sunt n mod clar afectate de fenomene disociative, uti- cial ca
natura de stocare de memorie i un potenial pentru RETRIEVABILITY sunt
profund in fl uenat de matricea asociativ n care sunt stocate ories brii. Mai
mult dect att, multe amintiri sunt stocate i extrase ntr-un mod care este
relativ lipsit de contextul n care au fost nvate; de exemplu, implicit versus
explicit (Schacter 1987, 1995), semantic versus episodice (Tulving i
Schacter 1990), sau procedural versus declarative (Squire i Cohen 1984,
Squire i Zola-Morgan 1988) amintiri. reelele asociativi, co-apariia
asociaiilor activate aferente, se afl n centrul modelelor conexioniste de
memorie (Rumelhart i McClelland 1986). Se face, astfel, sens ca procesele
mentale care segreg un set de asociaii dintr-un alt s-ar putea perturba de
bine reelele asociative i, prin urmare, s afecteze stocarea de memorie sau
pentru recuperare (Kihlstrom 1987; Kihlstrom i Hoyt 1990). tulburri
funcionale ale memoriei au fost n mod tradiional conceptu- alized ca CITS
de fi in recuperare de memorie (Evans i Kihlstrom 1973). Amnezia a fost
descris ca atunci cnd apar informaii care este potenial "disponibil" nu
este n prezent "accesibil" pentru amintire din cauza un fel de probleme de
recuperare (Tulving 1983). Cu toate acestea, unele tipuri de tulburri de
memorie funcionale pot fi legate de organizaiile de CITS fi zational i
depozitare, de asemenea. ----------------------- Page 461 -----------------------

Tratamentul ASD, PTSD, si Disocierea 431 n cazul n care o persoan se afl

ntr-o stare alterat de spirit la momentul unei experiene traumatice (de
exemplu, ntr-o stare disociata sau hipnotic-like), modul n care amintirile sunt
stocate pot fi in fl uenat de su ngustime de focalizare. Gama de asociaii
sunt mai limitate, i, prin urmare, cele care exist sunt mai intense i au un
"on / off" de calitate n concordan cu intruziune i de evitare ce alterneaz
n sindroame post-traumatice (Horowitz i colab., 1993). Puternic afecteaz,
spre exemplu, care este de obicei asociat cu amintiri traumatice, pot
influena att stocarea i regsirea (Cahill i colab., 1994). Exist dovezi c
starea de spirit congruen ntre starea n care au fost stocate amintiri i n
care acestea sunt recuperate mbuntete rechemare (Bower 1981). n mod
similar, o alt form de dependen de stat proeminent volves in- disociere n
sine. n msura n care indivizii intr spontan o stare n timpul traumei
disociaz, amintirile pot fi stocate ntr-un mod care re fl ecta aceast stare
(de exemplu, cu o gam mai restrns de asociaii la context). Pot exista mai
puine conexiuni ncruciate; amintiri care altfel ar fi legate (Evans i
Kihlstrom 1973; Hilgard 1977). n plus, recuperarea ar trebui s fie facilitat
de a fi ntr-o stare similar disociat (de exemplu, hipnoza), n conformitate cu
principiul congruenei strii mentale (Bower 1981). Noi am conceptualizat
traume ca o discontinuitate brusc a experienei. Acest lucru poate duce la
un proces de stocare a memoriei, care este la fel de discontinue cu intervalul
uzual de Ries morandum asociate. Acest lucru poate explica "off / on"
calitatea de amnezie disociativ i reversibilitatea cu tehnici, cum ar fi
hipnoza (Lowenstein 1991; H. Spiegel i D. Spiegel 1978). Informaii disociata
este scpat din vedere, dar nu din minte. Informaiile sunt pstrate n afara
cunotinei, dar cu toate acestea, are efecte asupra acesteia. Ideea de a uita
experiene traumatice pare a fl y n faa noiunii noastre obinuite, care
starnind mai mult emotional o experienta este, cu att mai puin probabil ca
noi s-l uitm (Cahill i colab, 1994;. McNally 2003). Cu toate acestea, astfel
de studii care demonstreaz sporit re- call cu excitare emotionala, de
asemenea, arata ca blocarea o astfel de memorie de excitare duces re,
precum i (Cahill i colab, 1994;. D. Spiegel 2003b). C o astfel de amnezie
are loc evenimente traumatice a fost demonstrat convingtor. De exemplu,
Williams (1994, 1995) a obinut nregistrrile talizrii tal de 129 de femei care
au fost tratati intr-o camera de spital de urgenta pentru abuz sexual sau fizic
i le-a intervievat 17 ani mai trziu. Rezultatele acestor interviuri au fost
izbitoare: 38% dintre femei nu au raportat abuzul pe care au fost nregistrate
n fia medical. ntr-adevr, 12% au raportat nici un abuz deloc. O cantitate
suplimentar de 16% (10% din ----------------------- Page 462 ----------------- -----432 Trance i tratament ntregul eantion) din femeile care au fcut amintesc
abuzul re- portat faptul c a existat o perioad n viaa lor, atunci cnd nu a
putut re- membru al acesteia. De fapt, n cazul n care analiza a fost limitat
la conservator numai cei cu dovezi medicale inregistrate de traume genitale
i ale cror conturi au fost apreciate ca fiind cele mai credibile (n 1970), 52%
nu amintesc abuzul sexual. Trebuie remarcat faptul c aceast lips de
memorie nu a fost diagnosticat ca o tulburare disociativ, dar interviurile nu
au fost concepute pentru a stabili prezena sau absena unei tulburri chiatric
psihoterapeuii. Un exemplu de caz deosebit de convingtoare a acestui
fenomen a fost descris de Corwin i Olafson (1997), care a comparat o caset
video nregistrat la scurt timp dupa un episod de abuz documentat, cu o

band nregistrat mai mult de un deceniu mai trziu, atunci cnd subiectul a
fost amnezic pentru evenimente a raportat n band mai devreme.
Elementele cheie ale hipnozei-absorbie, disociere i gestibility (sugestive. H.
Spiegel et al 2000) -sunt analog celor trei ements el--cheie de procesare a
memoriei: codare, stocare i regsire (D. Spiegel 1998b). n msura n care
atenia victimei este concentrat n sens restrns n timpul traumei,
informaiile pot fi codificate ntr-o form mai degrab ited lim- (de exemplu,
"obiectivul principal arma" a victimelor asalt, care pot propune descrieri
elegante ale mena arma ndreptat spre ei, dar amintesc aproape nimic
altceva despre agresorul) (Loftus i Burns 1982). Disocierii poate izola n
continuare amintiri prin separarea lor de reelele asociative comune care ar
face recuperarea asociativ mai uoar. ntr-adevr, bariere amnezice au fost
descrise ca element comun care leag hipnoz indus n mod formal i
procesele disociative (Hilgard 1977; Kihlstrom 1987; Kihlstrom i Hoyt 1990).
Mai mult, exist dovezi c a indus hipnotic amnezie pentru auto-biografice
este destul de asemntoare cu amnezie funcional (Barnier, 2002). Cu
toate acestea, unii au pus sub semnul ntrebrii legtura fi- hipnoza i
disociere Tween, citnd corelatii adesea neglijabile ntre hipnotizabilitatea i
dissociativity msurat formal (Whalen Nash i 1996). Cu toate acestea, exist
o diferen important ntre normal i patologic de disociere (Barrett 1992).
Prima este de obicei o experien de bun venit asociat cu agery im- plcut i
de absorbie, n timp ce acesta din urm este nechemat i unwel- vin. Dup
cum Whalen i Nash (1996) not, relaia dintre traum, disociere, iar
hipnozabilitatea este cea mai puternic n tar clinice, aa cum am i alii au
gsit (D. Spiegel 1988a; Stutman i Bliss 1985). Astfel, involuntariness
situaiei traumatice clinic poate mobiliza rspuns hipnotic puternic ntr-o
situaie formal care msurrii nu este excitat n mod necesar, cu mai puin
extrem --------------------- - Page 463 ----------------------- Tratamentul ASD, PTSD,
si Disocierea 433 raspunsuri disociative si hipnotice. O mare parte a fost, de
asemenea, fcut de sugestie i speranei n fenomenele hipnotice i
disociative (Kirsch si Lynn 1998). ntr-adevr, contextul social poate contribui
la experiena subiectiv a fenomenelor hipnotice, dar nu se poate explica
variana asociat cu hipnozabilitatea ca trstur, care este bustul RO(Hilgard 1965, 1970; Piccione i colab 1989.). Sugestia poate, de asemenea,
n rechemare fl uena (Loftus i Hoffman 1989), cu toate c puterea acestui
efect a fost exagerat (D. Spiegel 1997, 2003b). Exist, de asemenea, puine
dovezi care s susin ipoteza c sugestia poate pro- mulare o tulburare
disociativ plin floare (Brown i colab., 2000). Astfel, fenomenele hipnotice
i disociative sunt n mod clar elemente cheie n rspunsul la experiena
traumatic i natura simptomelor de stres traumatice acute i post. Prin
urmare, acestea sunt componente eseniale ale psihoterapiei reaciilor
traumatice. Principii de tratament Concentrarea intens mobilizat n starea
hipnotica poate servi pentru a inversa fragmentarea disociativ a minii
provocat de traume (Maldonado i D. Spiegel 1998). nvndu pacieni pe
care le pot accesa i recupera amintirile traumatice i s lucreze prin i
assim--le ilate dintr-un nou punct de vedere poate oferi un sentiment de
control asupra amintirilor. Aceste cunotine ofer, de asemenea, pacienii cu
o metod terapeutic pentru gestionarea amintirilor, ceea ce face ca
amintirile par mai puin copleitoare i deranjante. Experiena controlat a
abreactie hipnotic n sine limite n jurul pro- vides procesului psihoterapeutic

de munc durere (Lindemann 1944 [1994]; D. Spiegel, 1981). n loc de a

spune nu la pa- pa- chibzui peste detaliile unei experiene traumatice,
terapeutul face exact opusul. El sau ea d instruciuni pacientului cum s se
gndeasc la experiena. Mesajul de dedus este c, odat ce aceast lucrare
terapeutic a fost realizat, pacientul poate merge mai departe pentru a
lucra la alte lucruri. Pacienii care sunt separate lent de rolul de victim aa
cum se vd dintr-o perspectiv diferit. Scopul final este de a ajuta la
pacientii cat si emotional, cognitiv turii amintiri traumatice turarea n aa fel
nct s suporte impactul lor nc trece dincolo de a vedea informaia dintr-un
alt punct de vedere, prin aceasta restructurare amintiri traumatice (H. Spiegel
i D . Spiegel 1987). Pacientul poate fi nvat c amintirile intruzive
----------------------- Page 464 ---------------- ------- 434 Trance si tratament si alte
simptome corporale prezente de obicei n PTSD sunt un mijloc de
reexperiencing amintiri dureroase. n cazul n care pacientul este apoi capabil
s gsim o metod controlat (de exemplu, auto-hipnoza), pentru a avea
acces i de a lucra prin amintiri, frecvena lor de intruziune spontane deadesea cutele (D. Spiegel 1998a, 1998b). De lucru prin intermediul amintirilor
implic exprimarea emoiilor dureroase cuplate cu nvare pentru a vedea
evenimentul traumatic dintr-un nou punct de vedere (de exemplu,
recunoscnd ceea ce el sau ea a fcut-o n timpul evenimentului traumatic
care a fost fie alte persoane care desfoar activiti de protecie sau a
ajutat). Prin cuplarea gradului de contientizare a amintirilor traumatice cu o
recunoatere a modului n care a restructurat cognitiv el sau ea se poate
adapta i de a rspunde, pacientul face amintiri mai suportabile (Foa si
Hearst-Ikeda 1996; Foa et al., 1999). Acest lucru abordare are elemente
comune cu alte tratamente cognitive si comportamentale pentru PTSD (Foa si
Meadows 1997), inclusiv expunerea la amintiri traumatice i prelucrarea att
cognitive i emoionale ale acestora. Dei au existat foarte puine studii
sistematice utilitatea hipnozei in tratamentul simptomelor de stres
posttraumatic, exist unele dovezi c este cel puin la fel de eficace ca i alte
tratamente cognitiv-comportamentale (Brom et al 1989;. Foa et al., 1999). O
utilizare a hipnozei ca adjuvant la psihoterapie poate fi marized Sum- n opt
Cs (principii) tratarea PTSD cu hipnoza (D. Spiegel 1996): 1. Confront trauma.
Ia-o istorie atent i de a determina cortul ex- expunerii la experiene
traumatice care pot fi factori importani n dezvoltarea simptomelor pentru
care pacientul dorete s primeasc ajutor. Multi pacienti, fie dorinta de a
(Koutstaal i Schacter 1997) sau li se spune s uite sau s ignorai Experiena
traumatic ( "pune-l doar n spatele tu"), n parte datorit faptului c
revisiting trauma i impactul acesteia este suprtor altora n contact strns
cu victima. Admind i cu care se confrunt amploarea daunelor provocate
de traume implic, de asemenea, recunoaterea prejudiciului i ct de mult
evenimentul matic traumatizare a afectat n mod negativ viaa pacientului.
Astfel, reticena unui al lui indivi- s se confrunte cu amintiri traumatice poate
fi combinat cu cel al profesionitilor de familie, prieteni, i de ngrijire a
sntii. 2. Condensarea experienei traumatice. n care lucreaz prin
amintiri traumatice, nu este necesar s se verifice fiecare coad dedureroas a experienei. Mai degrab, este util s gsim n care aspecte ale
traumei au fost elementele critice care fac suparatoare pentru pacient. Acest
lucru poate fi realizat prin identificarea unei memorii deosebit de
nfricotoare ca trauma este reamintit faptul c rezum -----------------------

Page 465 ------- Tratamentul ASD ----------------, PTSD, si Disocierea 435 sau
condenseaz esena experienei. Ea ajut de multe ori s cear pacientului,
"Care a fost cea mai rea parte din ea pentru tine?" 3. Mrturisirea
sentimentelor i / sau experiene din care pacientul este adesea profund
ruinat. Trauma tinde s induc ruine pentru c a fost ntr-o situaie care a
implicat sentiment neajutorat, degradat, speriat, sau n alte moduri profund
diferite de modurile n care ne place n mod obinuit s ne vedem i s fie
vzute i de alii. De multe ori, sentimentele merge dincolo de "vinovie",
ntr-un sens mai zat generalizatoare de a avea ceea ce sociologul Erving
Goffman (2001), numit "identitate rasfatata." Multe persoane se simt profund
ruinat de ceea ce sa ntmplat cu ei i nu s-au discutat aspecte din
experiena cu nimeni pn acum. 4. Consolare. Este extrem de important ca
terapeutul s fie disponibil excepional pentru tip de emoii pacienilor i de a
oferi consolare ntr-un mod adecvat, prin profesie. Prezena i puterea de
transfer n timpul psihoterapiei victimelor trauma sunt pondere considerabil.
Utilizarea de hipnoza nu mpiedic dezvoltarea unei reacii de transfer; fapt
poate facilita apariia mai devreme dect n terapia obinuit datorit
intensitii cu care se exprim materialul i amintiri sunt explorate. Genul de
transfer provocat n timpul psihoterapiei victimelor trauma este diferit, n
sensul c sentimentele transferate nu sunt att de mult legate de relaiile de
obiect devreme, dar sunt n schimb legate de abuzatorul sau cir- nerabili,
care sunt asociate cu trauma (D. Spiegel i Maldonado 1999). Se poate gndi
la acest lucru ca o "ence transfer- traumatice", n care pacienii cu experien
n relaia cu sentimentele pe care le au apist ter- despre traumatizer sau
evenimentul traumatic. Astfel, aceste reacii sunt utile "rot pentru moara" i
poart discuss- ing cu pacieni. n special, explorarea cu pacieni, n msura
n care ei simt c psihoterapia este util sau duntoare pentru ei este
important. Aceast expresie de ngrijorare din partea terapeutului poate ajuta
s se diferenieze terapia de trauma. 5. contientizarea contient de amintiri
reprimate anterior este un obiectiv major. Ideea fundamental este aceea c,
dei amintiri traumatice care sunt parial sau complet n afara contienei pot
exercita o influen asupra procesrii mentale contient, este DIF fi cil s le
lucreze prin restructurare sau sensul lor n afara contientizrii contiente.
Aducerea de amintiri traumatice n contiina pacientului pro- vides
posibilitatea de a recunoate, urs i le-a pus n perspectiv. Utilizarea de
hipnoza pentru a ajuta pacienii s se concentreze asupra rechemare de
amintiri traumatice, fie prin utilizarea celor ----------------------- Page 466 ---------------------- 436 Trance i ecran de tratament tehnica sau de regresie
hipnotic vrst, este un instrument util n aducerea unor astfel de amintiri in
constiinta. Cu tehnica split-screen este descris n capitolul 13, anxietate,
concentrare i Somnia Intrri i n acest capitol n seciunea mprit-Screen
Tehnica. 6. Concentrarea asupra scopului dorit, sub ndrumarea PIST folosind
hipnoza terapeut, permite pacientului s apeleze la amintiri traumatice n
timpul sesiunii psihoterapeutic ntr-o manier care izoleaz amintirile din
asociaiile mai largi i implicaii. Acest lucru se poate face amintiri mai uor
de gestionat, limitnd Ood fl a sentimentelor de fric, pierdere i furie, care
pot fi bine asociate cu contextul total al experienei traumatice. O astfel de
atenie extrem de concentrat ajut, de asemenea, pacienii s nchid
amintiri traumatice off o dat munca tic therapeu- a fost finalizat. O team
comun a pacienilor cu traume este c, n cazul n care acestea i permit s-

i aminteasc, amintirile vor prelua i ei vor fi redat fr aprare nc o datcaseta "ra Pando- lui" sindrom. Folosind experienta structurat a transa
hipnotic, pacientii invata ca ei pot gndi despre experi- ena traumatice ntro manier constructiv i controlat, mai degrab dect ncercnd s nu s
se gndeasc la asta. Mesajul de implicat este c, odat ce procesul
terapeutic este de peste, pacientul va fi apoi mai liber pentru a participa la
alte lucruri. 7. Controlul trebuie s fie returnat la pacient. Miezul con fl in
experienta trauma IT & C const n sensul de neputin i pierderea
controlului fizic i emoional. Prin urmare, este foarte important ca terapeutul
ghideaz psihoterapie n aa fel nct acesta sporete sentimentul de control
controlul asupra ei amintirile pacienilor. Pentru c toate hipnoza este autohipnoza, ea vine de- un instrument util pentru pacienii care doresc s s
stpneasc experienele din trecut, precum i simptome de curent (de
exemplu, ashbacks fl, anxietate, comaruri). Terapeutul poate consolida acest
sentiment de auto-control prin predare cum s pa- tients lucreze prin amintiri
traumatice i ajutndu-le s fac acest lucru. Terapeutul ar trebui s
ntreasc ideea c hipnoza este o ntreprindere de colaborare, nu ceva de
fcut pentru pacient de ctre terapeut, i c hipnoza este, de asemenea, un
instrument de auto-hipnotic la dispoziia pacienilor, n orice moment pentru
a le permite s se ajute mai bine s fac fa cu urma de traum. 8.
Congruen printre coninutul i sentimentele asociate cu trauma si
sentimentele in curs de desfasurare ale pacientului si opiniile sine este scopul
final al terapiei. Integrarea amintirilor traumatice n con- afecteaz de
gestionat nsoit n i o vedere revizuit de sine ar trebui s fac amintiri i de
a reduce simptomele tolerabila. Este posibil ca memoria trauma este
considerat a fi compatibil cu o vedere revizuit a pacientului de sine, mai
degrab dect un aspect insuportabil al vieii sale. ----------------------- Page 467
----------------------- Tratamentul ASD, PTSD, si Disocierea 437 Utilizarea de
hipnoza de lucru prin post-traumatic amintiri O serie de tehnici hipnotice
poate facilita procesul de recuperare a amintirilor traumatice in timp ce inca
sa permita pacientilor sa se simta in control. Muli pacieni se tem c n cazul
n care acestea permit amintiri traumatice la suprafata ei vor, din nou, pierde
controlul, reenacting simbolic lessness ajutor- experimentat n timpul
episodului traumatic. ntr-o anumit msur, acest lucru nu este o team
iraional. Muli pacieni ntr-adevr experien amintirile ca preluarea vieii
mentale de fiecare dat cnd o experien ashback fl ntr-un mod care este
analog cu sentimentul c au fost phys- luate peste soane de trauma in sine.
Prin urmare, unul dintre avantajele folosirii hipnozei este ca permite
pacientilor sa fie capabil sa separe corpurile din memorie. O parte din rolul
terapeutului este de a ajuta la controlul pacienilor i structura recuperarea i
exprimarea amintiri dureroase i sentimentele asociate cu acestea. O serie de
tehnici hipnotice pot fi folosite pentru a facilita aceast recuperare controlat.
Acestea includ tehnici de relaxare, tehnici proiective, regresie de vrst, i
afecteaz pod. Relaxare fizic Dup inducerea unei stri de auto-hipnoza, un
nivel de relaxare fizic poate fi realizat prin instruirea pacienilor s se
imagineze ntr-un loc pe care le asociaz cu sentimente de relaxare i de
calm. Acest lucru ar putea fi un loc n care au fost nainte sau un loc n care
construiesc n mintea lor. La unii pacieni, un nivel mai ridicat de relaxare
fizic poate fi realizat prin ele i imagineze c sunt fl ntr-o baie flotante,
cad cu hidromasaj, sau lac, sau pur i simplu fl n spaiu flotante. Odat ce

nivelul dorit de relaxare este atins, pacienii sunt instruii s menin aceast
stare n timp ce li se cere s se confrunte cu amintiri traumatice incarcate
emotional. Obiectivul este de a procesa amintiri traumatice, n contextul
terapiei, ntr-un ritm care poate fi tolerat meninnd n acelai timp acelai
nivel de fizic, i, dac este posibil, relaxarea emoional. Aceast abordare
profit de disociere natural, care este o component de hipnoza pentru a
separa psihologic de excitare fizic. ----------------------- Page 468 438
----------------------- trance si tratament Split-screen Tehnica a doua metod de
hipnoza, tehnica split-screen, implica utilizarea tehnicilor proiective. Aceasta
implic faptul c pacienii vor "proiect" imagini, senzaii i gnduri de la ei pe
un ecran imaginar. In functie de preferintele pacientului, acest lucru ar putea
fi un ecran de film, un ecran de televizor, un ecran de computer, suprafaa
unui lac calm, sau o bucat de cer albastru clar. Aceast tehnic faciliteaz
procesul de separare amintiri dureroase fizic ii senzaionale pentru a
minimiza abreactie traumatice sau retraumatization. Ecranul permite
manipularea care afecteaz invari- abil este mobilizat n timpul recuperarea
amintirilor traumatice. tients sunt nvai c PA- pot controla intensitatea
continutului prin imagini mai mari sau mai mici sau care se deplaseaz
ecranul mai aproape sau mai departe de ei. Pacientii pot manipula vrstelor
im- prin schimbarea culorii (de exemplu, realizarea de imagini alb-negru, mai
degrab dect de culoare), sunetele (de exemplu, scderea volumului sau
com- plet eliminarea sunetului), sau viteza (de exemplu, prin ncetinirea sau
imagini de redirecionare cu aciune rapid), sau pot opta pentru a opri
ecranul n cazul n care amintirile devin de necontrolat la un moment dat.
Pacienii care sunt re- cugetai c, ntr-un film nspimnttor, unele scene
sunt DIF fi cil sau chiar respingtoare, dar c acestea nu trebuie s
reexperience fizico- stresului asociat amintirilor traumatice sau imagini.
Aceasta tehnica permite pacientilor sa aiba un sentiment sporit de control i
un sentiment de siguran. O variaie a tehnicii ecranului solicit ca pacienii
s mpart ecranul n jumtate. In timp ce acest lucru, pacientii sunt apoi a
cerut s proiecteze pe stnga lateral (sinister) a imaginilor de ecran de ceea
ce au nevoie pentru a lucra (de exemplu, amintiri ale traumei). La dreapta, ei
imagine lucru pe ceva i-au fcut ei nii sau pe altcineva proteja sau pentru a
fi ative cre-. Ocazional, unii pacieni pot avea di fi culty aminte nimic bun
despre ei nii sau ce au fcut. Unii pot chiar vina ei nii pentru c nu au
fcut suficient pentru a preveni evenimentul matic traumatizare sau pentru
c a ajuns ntr-o situaie care nu a fost, de fapt, previzibil. Terapeutul
ncurajeaz pacientul s-i aminteasc tot ce s-ar fi fcut s se protejeze i s
restructureze percepia lui de lips de putere n recunoatere a ceea ce el a
fcut ce ar putea avea con- tribuit la supravieuirea lui. Riposteze, ipnd
dup ajutor, sau pur i simplu mint n continuare pentru a se evita abuzurile
n continuare cteva exemple de acte fensive comune de-. Ideea n aceast
etap este de a facilita amintiri traumatice pentru a le face mai suportabile
ca pacienii vd c o parte din ei nii ----------------------- Page 469 ---------------------- Tratamentul ASD, PTSD, si Disocierea 439 au ncercat s ofere
protecie, s menin demnitatea, sau pentru a proteja pe alii, aa cum este
ilustrat n urmtorul exemplu de caz. O femeie tnr a prezentat pentru
ajutor cu hipnoza n vizualizarea mai bine faa unui agresor care i-au atacat
ca ea a revenit la amurg de la magazin alimentar. Era tentant at- s o trag n
apartamentul ei. Ea sa luptat cu el oprit, iar poliia a manifestat un interes

sczut n urmrirea el deoare- agresiune sexual nu a fost finalizat. Dup ce

au plecat, ea a avut o criz generalizat, i sa dovedit c avea o fractur de
craniu bazilar. Ea a fost extrem de hypnotizable, iar n timpul vizualizrii
hipnotic al atacului, ea a realizat ceva ce nu a fost clar pentru ea nainte de:
"Din privirea de pe faa lui eu pot vedea c nu vrea doar s m violeze, el
vrea s ucid pe mine. Dac m ajunge n apartamentul meu m va omor.
"Ea sa concentrat pe aceast realizare i imaginea urii sale i la ameninarea
cu ea. Ea a fost nvat tehnica de split-screen i a cerut s plaseze aceast
imagine pe partea stng a ecranului i imaginea de pe partea dreapta si
ceva a fcut-o s se protejeze. Ea a spus: "El este surprins c am fi att de
greu s-l ghting. El nu se ateapt ca mine s pun o astfel de fi GHT. "Ea a
aprut din hipnoza cu restructurat nelegerea n picioare c, dei ea a fost
n pericol mai mare dect ea a dat seama, ea a salvat probabil viaa ei. Astfel,
n ciuda dezamgirea de a avea nici o idee mai clar despre ceea ce arata ca
(a fost obtinerea destul de ntuneric, cnd a atacat-o), ea a avut o
perspectiv diferit despre ceea ce sa petrecut mai sa ntm-. nainte de
aceast sesiune, ea a simit vinovat c a fost rnit att de grav. Dupa
sesiune, ea ar putea tolera mai bine memoria atacului deoarece a fost cuplat
cu recunoaterea ei c ea a acionat n aa fel nct ea a salvat propria via.
In tehnica split-screen, cele dou imagini servesc pentru a restructura
memoria trauma. Ecranul de pe stnga simbolizeaz rezumatul sau
condensarea traumei. Ecranul de pe dreapta ajut pacienii s neleag c
pot fi creativi i, dei au fost ntr-adevr victimizat, ei au fost, de asemenea,
ncearc s stpneasc situaia i afiat de curaj n timpul unei perioade de
teroare copleitoare i durere. Acest proces, de asemenea, le permite s
realizeze c de umilin trauma este doar un aspect al experienei.
----------------------- Page 470 440 ----------------------- trance i tratament vrsta
regresia O a treia tehnic hipnotic implic utilizarea de regresie de vrst.
Diferii de tehnici proiective, aceasta nu poate oferi pacienilor cu avantajul
de protecie de a fi capabil de a amintiri "proiect" departe de ei nii. Prin
urmare, regresie de vrst se poate dovedi a fi o experien mai intens. Este
foarte util in a ajuta pacientii sa inteleaga originea simptomelor corporale de
mult uitate, cum ar fi simptome de conversie i a ashbacks fl somatice.
Varsta de regresie poate ajuta chiar si pacientii amintesc amintiri disociat. Pe
scurt, indivizii extrem de hipnotizabili sunt capabili de a folosi aceast tehnic
ca o form de evenimente "jocul de rol", ca i cum "ei se intampla peste tot
din nou." Acest lucru permite asociat afectele la suprafa, care, la rndul
su, ar putea facilita recuperarea a fost nc mai amintiri reprimate. Aceasta
poate ajuta chiar explica unele comportamente prezente, cum ar fi reaciile
disproporionate ale unui pacient factorii de stres la aparent benigne, la fel ca
n exemplul urmtor caz. Un veteran din Vietnam de lupt nu a putut s
explice declinul lui brusc de la 15 de ani de la bun rating de servicii
excelente pentru a fi numrat din armat, cu o descrcare de gestiune
general i de transfer de la o serie de Veteranilor de Administratie si spitale
chiatric psihoterapeuii de stat. El a servit n lupt n Vietnam, pentru un
numr de ani i a vorbit vietnamez. n timpul su n Vietnam, el a adoptat
neoficial un biat orfan vietnamez, iar biatul a fost ucis n timpul Ofensiva
Tet. El a fost diagnosticat ca avand schizofrenie si thology sociopa- si s-a
dovedit a fi un toxicoman din cauza utilizrii halucinogen provizoriu dup
ocazie, pot de descrcare de gestiune. A petrecut un an ntr-un spital de stat

pentru criminalii nebuni dup ce a lovit un avocat n instana de judecat

raion deschis atunci cnd procurorul l-au acuzat mint n legtur cu care au
avut o experien de lupt. Pacientii din spitalul de stat a concluzionat
imediat c el nu a fost "unul dintre ei", i presupunnd c era un agent
narcot- ics sub acoperire, a ameninat s-l omoare. El a fost inut la izolare
con fi nement pentru propria lui protecie. Un asistent social a avut o istorie
atent i a sugerat c recesiunea sa a avut loc imediat dup moartea
copilului orfan, dar nimic nu a fost fcut n continuare cu aceste informaii. El
a fost admis la Palo Alto a Veteranilor de Administratie Medical Center la scurt
timp dup ce au ncercat s conduc maina de pe o stnc n ocean Fi Paci
c. El a fost deprimat si de sinucidere, dar neclare cu privire la ceea ce a dus la
starea sa actual. El ----------------------- Page 471 Tratamentul ----------------------ASD, PTSD, iar 441 s-a Disocierea dovedit a fi extrem de hypnotizable pe
Hipnotic IE pro fi inductiv le (HIP) a fost utilizat (4 intacte, scor de inducie
de 10), i re- vrst agresi-. El a fost spus n timp ce n trans pe care ne-ar
schimba ori, iar dup ce am fcut-o, cnd am (DS), mingiie partea ochilor el
le-ar deschide i s vorbeasc cu mine ca i cum ar fi timpul am convenit. Mai
trziu, el a fost spus, cnd am mngiat pe frunte, cu ochii s-ar nchide i near schimba ori din nou. Noi Fi prima sa ntors la retraind sosirea sa n
Vietnam, cnd a spus, "Ldie-uite la toate ldie pentru a le-au fost punerea
pe Charlie 141-acelai cu cel pe care tocmai am dat jos din". Apoi a adus
aminte observnd copiii: " Uita-te la toate le copiii cu stomacul blocat afar.
Tu le vezi? Ele nu are nimic de a mnca. "Timpul a fost apoi schimbat n
perioada morii biatului. El a retrit, cu considerabile afecta, un atac cu
rachete n care spitalul unde a lucrat a fost invadat i apoi corpul constatare
biatului el a adoptat. El a spus: "Nu este Gotta copii ucide. Ei mi-a luat n loc
Trebuia s-de Chitown [numele biatului]. "Apoi a retrit fugi n jungl ataca
Vietcong n rzbunare pentru moartea biatului. Ne-am mutat timp la
ngroparea lui de biat. El a inut mna n faa pieptului su i a acionat n
scdere murdria de pe sicriul, spunnd: "cenu n cenu i praf de praf,
cred ... Chitown, Chitown, dac a tocmai ai luat pe la hooch nu ar fi acolo,
omule. Este vina mea. Este vina mea. Dac a fi doar preluat la Hooch. "L-am
ntrebat ce Chitown ar fi spus el, i el a rspuns, n vocea biatului," Am fost
pur i simplu rs. Tu numrul unu Sargie, numrul unu. "Apoi am avut s-l
transfere ori din nou la un eveniment atunci cnd erau amndoi fericii.
"Putea hop pe micul lui crj. E ziua ta, Chitown. Am o surpriz pentru tine de
la sora mea n Chicago. Este un tren electric. N-ai mai vzut asta nainte. Si
Chitown iubeste inghetata, omule. ", Apoi l-am rugat s-i imagineze un ecran
divizat, cu o imagine a morii lui Chitown pe de o parte, iar petrecerea de ziua
pe de alt parte. El a ieit din aceast 40 de minute de regresie hipnotic
nfind doar "un mormnt i un tort." i-a petrecut timp indurerata de
moartea biatului i a aprut, treptat, de la depresie si suicid PTSD
simptomele sale, de asemenea, cu ajutorul unui antidepresiv triciclic. El a
avut o recidiv la 6 luni mai trziu, cnd n spaiul de 2 sptmni, unul dintre
fraii si, un poliist, a fost ucis n timpul serviciului; soia sa nceput s vad
un alt brbat; i cineva mpucat cinele lui. Si-a revenit dup o scurt
spitalizare. Acum se simte ----------------------- Page 472 ---------------------- - 442
Trance si tratament el a lucrat prin sentimentele sale cu privire la pierderea
copilului, iar Al- dei el a avut perioade ocazionale de depresie, el face bine,
mersul cu bicicleta i fi xing biciclete pentru copii. Acest caz este discutat n

detaliu n alt parte termoaplic ulterioarele (D. Spiegel 1981). Afecta Podul O
tehnica patra hipnoza este "pod afecteaz" (Watkins 1987). Aceast tehnic
este deosebit de util n cazurile n care pacienii prezint simptome fobie
cum ar fi. n utilizarea tehnicii de pod afecta, o trans hipnotic este produs.
Apoi, dup ce a obinut o stare de relaxare fizic i emoional, pacienii sunt
instruii s "du-te napoi la foarte prima oar n perioada te-ai simit n acest
fel nainte de a." De obicei, indivizii foarte hipnotizabili rspund prin
povestind o experiena anterioar asociat (aliat literal sau FI guratively) cu
sentimentele nfricotoare actuale. Acest lucru permite apoi terapeut pentru
a ajuta pacientul fi gura din asociatii sau explicatii pentru raspunsuri
nepotrivite actuale, cum ar fi fobii. Restructurarea Trauma Toate abordrile
hipnoza precedente sunt concepute pentru a ajuta pacientul a se vedea
evenimentul traumatic dintr-o nou perspectiv, recunoaterea i acceptarea
neputina impus asupra lor de eveniment traumatic, n timp ce, n acelai
timp, de creditare eforturile pentru ei nii sau altcineva proteja n timpul
traumei. Acest lucru poate fi conceptualizat ca pro- cesului de "munc
durere", ca pacientii recunosc, urs i pus n per- pierderea incorporat un
sentiment de invulnerabilitate, de sntate sau a celor dragi (Lindemann
1944 [1994]; D. Spiegel 1981). n studiul su clasic de supravieuitorii de
nuc de cocos Grove club fi re, Lindemann remarcat faptul c o perioad de
primejdie acut i agitaie a fost urmat de ndurerat pierderilor: capacitatea
de a cathect noi relaii i aspecte ale vieii a fost precedat de elemente de
doliu ale vechiului via distrus de incendiu. De asemenea, acesta a
menionat c un grup de indivizi care au aparut initial unfazed de
evenimentele tragice au avut rezultate foarte slabe pe termen lung. Un
numr au fost spitalizai i suicidar un an mai trziu. Astfel, exist o
prelucrare normal a experienei traumatice care implic vin n termeni cu
pierderi acute n traume i care poate fi facilitat de psihoterapie. Mai mult
dect att, multe victime trauma s-ar mai degraba sa se simta vinovat decat
neajutorat. Ei, mai degrab s-ar da vina inadecvat pentru evenimente
----------------------- Page 473 ----------------- ------ Tratamentul ASD, PTSD, si
Disocierea 443 peste care nu aveau nici un control dect s accepte
neputina lor. Ei se folosesc Retrospectiv despre misiune trauma s
presupun c evenimentele au fost cu siguran previzibil i, prin urmare,
poate fi evitat. Ei i imagineaz c ar putea sim- pliu reda evenimentele si
schimba rezultatul. O astfel de abordare a traumei poate fi profund
demoralizatoare, lsnd victimele impovarate de vinovie i ruine inutil.
Ajutndu-i s fac fa i s suporte sentimentele cu ca- sociated evenimente
traumatice n cele din urm s le elibereze can de eforturile lor ne- contiente
de a "anula" trauma i s accepte ceea ce sa ntmplat. Aceast acceptare i
restructurare a evenimentului traumatic poate ajuta, de asemenea, pacienii
s recunoasc i s dea credit pentru ei nii ceea ce au fcut pentru a
supravieui. In acest mod de abordare a trecutului lor traumatic le permite si schimbe imaginea de sine de cea a unei victime celei a unui supravieuitor.
De asemenea, pacienii s nvee c ei sunt capabili de a utiliza auto-hipnoza
pentru a avea acces la amintirile, controlnd astfel modul n care
evenimentele trecute afecteaz prezenta lor. Rezultat Exist numeroase
rapoarte clinice ale eficacitatii hipnozei ca adjuvant la tratamentul PTSD
(Brende i Benedict 1980; Kardiner i H. Spiegel 1947; Putnam 1992; D.
Spiegel, 1981; van der Hart et al 1990.). Un studiu controlat de 112 subieci

cu PTSD au demonstrat ca psihoterapie cu hipnoza a fost superioara la o

stare de control fr tratament, con-, a fost echivalent cu att terapia
psihodinamica i sistematic desensibilizarea Tematic, i a fost deosebit de
eficace in reducerea simptomelor de intruziune (Brom i colab., 1989) .
Literatura de specialitate, limitat, deoarece este, ofera dovezi ca hipnoza
este un tratament promitator pentru sindroame legate de traumatice ca
urmare a tensiunilor (Cardea 2000). Schimbarea de concentrare provocat n
hipnoza, att de utile n aprarea mpotriva impactului imediat al traumei n
timp ce are loc i att de problematic n urma unui traumatism n care
aceasta ar putea mpiedica sau ntrzierea de lucru prin amintiri traumatice,
poate fi destul de util n mobilizarea i punerea n perspectiv amintiri
traumatice i reducerea simptomelor de ASD si PTSD. Tulburri disociative
Trauma poate provoca disociere, ceea ce complic, ntrzie, sau mpiedicarea
de lucru necesar, prin intermediul amintirilor traumatice de ctre pacieni.
----------------------- Page 474 ----------------------- 444 trance si tratament natura
rspunsului acut poate fl uena de ajustare pe termen lung. Cu toate c n
timpul Disociindu traume acute ar putea fi un mijloc de adaptare i util de a
pune deoparte indicii de ameninare, astfel nct persoana s poat rspunde
adaptativ, disociere persistenta poate face prea uor pentru a evita lucrul
prin experienele traumatice mai trziu. Acest lucru poate duce la disociere
cronic (Kluft 1985a, 1985b, 1985c; D. Spiegel, 1984). ntr-adevr, tulburri
disociative poate fi neleas ca PTSDs cronic i sever (D. Spiegel i
Cardea 1991), ct mai multe persoane cu tulburri ciative disso- pot avea
istorii de abuz sexual i fizic sever i cronic (Chu i mrar 1990; Chu i
colab. 1999; Kluft 1985a; D. Spiegel, 1986a, 1986b). Astfel, tratamentul
pacienilor cu ordine dis- disociative include elemente ale tratamentului
hipnotic al traumatismelor acute. tulburri disociative implic un eec al
integrrii obinuit a identitii, memorie, sau contiina (American
Psychiatric Asociaia TION 2000). Deoarece disocierea este una dintre cele
trei componente principale ale hipnozei, este logic ca hipnoza ar putea fi utile
n identificarea i controlul simptomelor disociative. Disocierea identitii
(DID), a memoriei (amnezie disociativ i fuga), sau a contiinei (tulburri de
personalizare a de-; tulburri de trans disociative), poate avea ca rezultat o
serie de simptome care afecteaza ING funciei- intrapsihic i interpersonale. A
nu putea s-i aminteasc pri de experien a contiinei pot intensifica
multe probleme preexistente. ntr-adevr, exist dovezi din studii
experimentale cu hipnoza c lipsa de contientizare a unei creteri a instruit
n excitare intensi fi al unui pacient, s consecinele fiziologice de excitare.
Hipnoza poate fi de ajutor n clarificarea diagnosticului ct i de a facilita
psihoterapie n tulburrile disociative (Kluft 1982; D. Spiegel, 1987). De
exemplu, inducerea hipnozei poate provoca fenomene disociative. Pacienii
cu pseudoseizures sau DID poate produce spontan simptom de conversie sau
de a comuta n timpul sau canti- ficarea dup inducerea hipnotic. Acest lucru
poate proveni din asociaiile dependente ntre simptom declaraii disociative
i starea hipnotic (cf. Bower 1981). Cu toate ca simptom de activare este
adesea privit ca un efect secundar ngrijortoare a tehnicilor hipnotice, ea
ofer un actuar aliat o ocazie de a explica pacientului natura simptomelor i
asigur un mijloc de accesare i controlul acestora. Tratamentul
Fundamentare Capacitatea de a realiza o mobilizare controlat a
mecanismelor tive pacienilo

isocierea asemnarea dintre unele dintre simptomele ----------------------- Page

475- ---------------------- tratamentul ASD, PTSD, si Disociere a 445 cu experien de
ctre victimele traume i stri hipnotice-ca face utilizarea hipnozei n special
relevante n tratamentul tulburrilor disociative. O experien traumatic
poate declana brusc discontinu- tate a coninutului fizice i mentale.
Aceast disociere spontan este destinat pentru a amortiza impactul imediat
al traumei, astfel unei persoane poate menine controlul psihologic n timpul
perioadelor de stres fizic i emoional enorm. Din pcate, un numr de
victime trauma continua pentru a experimenta simptome acute sau cronice,
cum ar fi gnduri de intruziune, anxietate, stri hyperarousal (de exemplu,
fenomene de matic posttrau-) i disociere. Acestea se ridic la aprare n
trans. Dac o utilizare necontrolat a capacitii hipnotic a unui pacient
este sursa simptomelor sale (de exemplu, ashbacks fl, modifica ities
personalitii), utilizarea adecvat a hipnozei n prezent poate deveni un
instrument pentru a avea acces la materialul disociat anterior pe parcursul
tratamentului. Aa cum am discutat anterior, in mai multe victime trauma
rspund la evenimentul traumatic prin utilizarea de aprare disociative-ca in
timpul sau dupa trauma. n cazuri de traumatisme repetate, este probabil ca
victimele "s nvee" cum s declaneze aceste rspunsuri disociative
(hipnoza auto) pentru a evita alte traumatisme sau mai bine tolera aceasta.
n cazul n care Hipnotic state precum sunt n mod spontan n timpul
experienelor traumatice provocat, este logic c nsi intrarea n aceeai
stare va duce la recuperarea de amintiri si afecteaza asociate cu trauma
iniial aa cum a prezis teoria memoriei de stat dependente (Bower 1981 ).
Trecerea de la constiinta normala intr-o transa hipnotica poate facilita accesul
la amintiri legate de o stare ciate disso-, similar cu ceea ce s-ar fi ntmplat la
momentul traumei iniiale. Orice tratament psihoterapeutic de
posttraumatic i tulburri tive trebuie s se concentreze pe disocierea s
ajute victimele recunoasc i s suporte amploarea daunelor psihice cauzate
de trauma. Acest lucru este urmat apoi de a ajuta pacienii s dezvolte
mecanisme de adaptare mai mature i adecvate, care i vor ajuta n punerea
amintirile traumatice n perspectiv. O abordare cuprinztoare de tratament,
inclusiv restructurarea cognitiv, permite pacientilor sa se adapteze la o via
nou care ncorporeaz amintiri ale experienei traumatice a lucrat prin ntrun mod care s afecteze ct mai puin posibil cu activitile lor de zi cu zi de
via. victimele traumelor pot uita sau disocieze amintiri legate de trauma,
deoarece realitatea este prea dureros s se confrunte, mai ales atunci cnd
sunt forai s triasc ntr-o cas n cazul n care acestea sunt abuzai de
-------------- --------- Page 476 ----------------------- 446 Trance si tratament aceiasi
oameni care depind de hran i de sprijin, o situaie care a fost descris pe
bun dreptate ca "trauma trdare" (Atlas i Ingram 1998; Freyd 1999). Astfel
de victime ale abuzului trebuie sa ntreinut mai mult de o relaie
unreconcilable la aceeai persoan, fiind n acelai timp fricos i dependent,
evitnd daune i sperana dragostei. Mai mult dect att, uitnd trauma este
ncurajat de faptul c de multe ori agresorul avertizeaz c "lucruri teribile
se va ntmpla dac vorbeti despre asta." Opiunile sunt la risc care
cauzeaz prejudicii sau s "uite" c sa ntmplat ceva. Dar nu exist nici o
aprare perfect. Multe amintiri sunt stocate la un nivel contient i / sau n
stare de incontien. Unii pacieni amintesc mereu. Unele amintesc doar
piese. n nc alte cazuri, amintiri sunt transformate i intercalate cu tasy

convectoare (de exemplu, unele cazuri de abuz ritual sau rpire strin). n
cazul n care o ber rul de lucruri teribile se poate ntmpla, chiar i improbabil
devine imaginabil. Sentimentele de fric i de ruine asociate cu
evenimentele amnezice scurge ncet n mintea contient; amintirile sunt la
vedere, dar nu din minte. Deoarece multe dintre amintirile nu sunt
disponibile, este DIF fi cil pentru pacienti pentru a face sens de ele. Acest
lucru creeaz anxietate i depresie i afecteaz nelegerea i msuri
corective. Multe dintre victime se confrunt cu unele dintre amintirile scurs
sub forma de ashbacks fl sau vise. Multe victime trauma se izoleze din cauza
ruinii ei se simt n legtur cu trauma suspectate. Copiii mai ales nu neleg
independente i IE causa- sunt nclinai s se vin pentru ceea ce se
ntmpl cu ei. Victimele evenimentelor traumatice adesea se vd n acelai
mod n care vd obiectul pe care trauma le-a fcut temporar n. Ei fac sens
din lumea lor de a ncepe s cread c abuzul lor a fost meritat. Acest lucru le
d o fantezie de control: n cazul n care pur i simplu s-au comportat mai
bine, nu s-ar putea s apar abuzul. Multe victime ale traumei se tem c n
cazul n care acestea permit Ries morandum traumatice la suprafata ei vor
pierde din nou controlul. n esen, aceasta este ceea ce se ntmpl de
fiecare dat cnd o experien ashback fl. Traumatismele Tims au un victimp DIF fi cil ei nii i rotunjirilor lor supra- separ de amintirile lor. La
momentul unei ashback fl i n timpul episoadelor de disociere, muli dintre
pacienii notri vd lungile aa cum au fost la time traumei. Ei cred c sunt la
fel de lipsii de aprare i vulnerabili ca atunci cnd a avut loc trauma, acum,
prin vic- zat amintirile lor internalizate, mai degrab dect de ctre cei care
au abuzat de ele. ----------------------- Page 477 ----------------------- Tratamentul
ASD, PTSD, si Disocierea 447 UTILIZAREA hipnoz clarificarea testarea
diagnoza Hipnotizabilitatea este un mijloc esenial de a clarifica diagnosticul
diferenial. Pacienii cu o tulburare disociativ trebuie sa fie extrem de tizable
hypno- (Frischholz i colab., 1992). Intr-adevar, un diagnostic diferenial
comun presupune DID comparativ cu schizofrenie. ntr-un sens formal, DID
pacienti au o "deziluzie", c trupul lor este ocupat de un numr de "oameni".
Ei au adesea halucinaii-auditive "voce" de stri alter a personalitii.
Incorectitudinea poate deveni fl la pacienii care sunt tratai cu neuroleptice.
Frischholz i colab. a artat c scorurile HIP sunt extrem de divergente intre
pacientii cu schizofrenie comparativ cu DID. Intr-adevar, divizarea scorurilor
HIP la mediana, cu alocare a tuturor maximele la un diagnostic de tulburare
disociativ i toate minimele la schizophre- nia n aceast comparaie s-ar
clasifica n mod corect 93% dintre pacieni. Unul dintre noi (DS), a fost rugat
s examineze o femeie pentru o posibila DID diagnostic. Ea a oprit un fl
reapta decola de la San Fran- cisco cu o izbucnire slbatic, iar avionul a
revenit la poarta dis- taxa ei. Ea a raportat schimbri brute ale dispoziiei i
lacune n memorie i a susinut c a fcut-o. Cu toate acestea, scorul ei pe
oldul a fost un decrement 3, cu un scor de inducie 3. I-am spus c ea a avut
oricare ar fi, nu a fost fcut-o i c, dac ea a ntrerupt o alt reapta fl, ea
probabil va ajunge n nchisoare. Ea a revenit 2 ani mai trziu pentru o alt
evaluare n scopul handicapului i apoi a dezvluit faptul c ea a reinut nite
informaii de la mine ani mai devreme: ea a fost un dependent de abuz de
cocain. Astfel, HIP a fost extrem de util pentru clarificarea diagnosticului
diferenialul i fcndu-l clar c modelul ei de simptome a fost n contradicie
cu o tulburare disociativ, chiar dac informaiile clinice cruciale era reinut.

Predarea pacientului Despre tulburarea de performan pacientului asupra

oldurilor pot fi discutate i folosite pentru a explica pacientului natura
tulburrii disociative. Multe astfel de pacieni se disocieze n mod spontan n
timpul inducerii hipnotic. boala lor poate fi explicat ca un fel de stare
hipnotic necontrolat n care trecerea de la o component a magazinului lor
de amintiri ----------------------- Pagina 478- ---------------------- 448 Trance si
tratament si cu experienta identitile altor persoane. Apoi, ei pot nva s
foloseasc o stare formal de auto-hipnoza pentru a "acces" aceste
componente diferite prin urmtoarele instruciuni. Du-te ntr-o stare de autohipnoza, aa cum am fcut nainte mpreun: pe de o, face un singur lucru,
uita-te n sus. Pe dou, dou lucruri, nchide ncet ochii i s respire adnc. La
trei, trei lucruri, lasa suflarea, lasa ochii se relaxeze, dar pstrai-le nchise, i
lsai dvs. de ovz corp fl. Apoi lsai-o parte sau alta fl de ovz n aer, ca un
balon. Gsi un loc-un seif n grdin, o camer n casa ta, undeva n aer liber
i imaginai-v acolo. Invitai alte pri ale personalitatii tale pentru a aduna
acolo, astfel nct s poi vorbi cu ei. Acum, s-i vorbeasc cu mine. Atunci
cnd acest exerciiu este finalizat, furnizeaz un final formal starea hipnotic:
Pe trei, pregtii-v, pe doi, cu pleoapele inchise, roll-v ochii, i pe unul,
deschis, lasa-va fl ovz mna napoi n jos, s fac o fi st , deschis, i c este
sfritul exerciiului. Dup finalizare, discutai experiena hipnozei cu
pacientul. n mod alternativ, n cazul n care un astfel de acces la amintiri i
identiti nu este n msur disponi-, putei utiliza formal de regresie
hipnotic varsta sa aiba pacientul retrim un moment anterior, atunci cnd
un alt "altera" a fost "out", ca n urmtoarele instruciunile ur-. Ne schimbam
acum ori, merge napoi ntr-o perioad anterioar n viaa ta. S ne ntoarcem
la sptmna trecut, cnd "Susan", o parte din tine a fost afar. Mai trziu,
cnd v cer s nchidei ochii, vom schimba din nou ori. Acum, zilele sunt n
scdere departe; nu mai este miercuri, mari, luni-vineri este acum, iar Susan
este afar. Vorbi apoi cu aceast identitate alter, fcndu-l clar ca "favoare",
nici o component particular a structurii personalitii pacientului. Dup
discuie, utilizai starea hipnotic formal pentru a pune capt regresia de
vrst. Inchide ochii. Noi adaugam acum timp, revenind pn smbt i
duminic pn miercuri [da data]. La trei, pregtii-v; pe doua, cu pleoapele
inchise, roll-v ochii; i pe unul, deschis, lasa-va fl ovz mna napoi n jos, s
fac o fi st, deschis, i c este sfritul exerciiului. Aceste exerciii ajuta
pacientii sa inteleaga mai multe despre tulburarea lor ciative disso- i s le
predea controlul asupra disociere, n timp ce ----------------------- Page 479 ---------------------- Tratamentul de ASD, PTSD, si Disocierea 449 care sa permita
terapeut pentru a obine o imagine mai clara a structurii lor de personalitate.
Aceste fragmente pot fi cel mai bine neles componentele rasi ca slab
integrant a personalitii lor. Nu este att de mult nct aceti pacieni s
aib mai mult de o personalitate, ci, mai degrab, mai puin de o
personalitate. Scopul este integrarea acestor identiti diferite i stri de
personalitate i de lucru prin amintiri traumatice este o component
important a realizrii integrrii. Sarcina terapeutului este de a ajuta pacientii
recupera amintirile dureroase, le exprima n moduri care nu favorizeaz
comportamente auto-distructive (de exemplu, auto-mutilare, comportamente
cu risc ridicat), s ncurajeze dezvoltarea de aprare mature, precum i
structura re- cile pacienii cred despre ei nii, n timp ce permindu-le s
se dezvolte mbuntirea respectului de sine i imaginea de sine. De lucru

prin intermediul post-traumatic amintiri Multe amintiri traumatice pot fi

provocat n timpul chotherapy psihoterapeuii, fr a necesita metode de
ameliorare a memoriei. Cu toate acestea, utilizarea hipnozei poate facilita
accesul la amintiri reprimate care nu au aprut cu ajutorul altor tehnici. Acest
lucru este valabil nu numai de amintiri dureroase, reprimate, dar de situatii in
care atat pentru pacient si terapeut au lucrat pe probleme de rezisten i
simt c unele prghie suplimentar este necesar (Maldonado i D. Spiegel
1995). Materialul istoric este da nastere important de lucru prin traume din
trecut. n acest sens, psihoterapia de autentic DID este ca tratamentul PTSD
cronice. Procesul de integrare este facilitat de lucru cu care apar in mod
spontan personalitati alternative si ajuta pe pacient recunosc, urs, i s
lucreze prin amintiri traumatice. Sentimentul de ruine i vinovie
inadecvat, care este at- amintirilor s apar traumatice face ca traumatizat
modifica sonality per- se simt inacceptabile pentru sine, altor altereaza (care
de multe ori mprtesc opinia), precum i altor persoane, terapeutul a
inclus. Acceptarea cu amintirile ei altar traumatice poate facilita fuziune. Cu
toate ca oricnd, descoperirea de amintiri nu este un scop n sine. Aceasta nu
ar trebui s fie transmis pacientului c integrarea nu poate avea loc fr o
revizuire extensiv a trecutului. Colectarea de materiale istorice ofer linii
directoare pentru nelegerea organizaiei de personalitate (sau disorORGANIZAREA) al pacientului, dar fascinaia cu detaliile trecutului nu ar
trebui s substituie procesul constant de sprijin spre integrare.
----------------------- Page 480 ----------------------- 450 Trance Tratamentul i prea
mult atenie trecutului istoric pacienilor poate ntri prezenta lor isteric. Un
semn de progres n terapia este o schimbare n centrul ateniei sale de
preocupare n legtur cu trecutul unui interes entuziast n mbuntirea
prezent i n viitor. Treptat, o atenie pacientului trece de la ce el este modul
n care el este de ce s fac pentru a mbunti situaia. Breuer i Freud
(1893-1895) fi prima descris utilitatea hipnozei n tratamentul tulburrilor
legate de trauma. Ei cum este descris abreactions au fost nsoite de
eliberarea tensiunii chic psihoterapeuii i, ocazional, ameliorarea
simptomelor fizice. Acesta a fost precursorul metodei cathartice. Credina a
fost c unele intens afecteaz asociat cu evenimentul traumatic necesar
pentru a fi nchiriate re. Prin urmare, facilitnd retragerea evenimentului,
alturi de emoie sale sociated AS-, n timpul unei stri de trans ar duce la
rezolutie simptom. Ideea c amintirea este singur (adic, catarsis) ar cauza
un leac nu a durat mult. La scurt timp dup aceea, Freud a dat seama c
munca contient cognitiv trebuia s fie fcut pe materialul recuperat
pentru a fi lucrat cu succes prin (Freud 1914). Pentru psihoterapie pentru a fi
eficace, pacienii trebuie s experimenteze un sentiment sporit de control
asupra amintirilor fiind abreacted. De fapt, fiecare timp, pacientii trec printr-o
fl ashback au experien o abreactie necontrolat. Prin urmare, exist un risc
de retraumatization n continuare n retraind continu a experienei
traumatice, fr restructurare adecvat nainte de noi de aprare sunt n
vigoare (Kluft 1992, 1993, Maldonado i D. Spiegel, 1995; H. Spiegel i D.
Spiegel, 1987). Ceea ce face ca hipnoza unul dintre instrumentele cele mai
utile n tratament a pacienilor care au tulburri disociative este capacitatea
sa de a fi utilizat att ca instrument de diagnosticare si o tehnica terapeutica
puternica (Putnam 1992). Victimele evenimentelor traumatice experien
tomuri lor (de exemplu, sim simptomele, stri, fugue disociat identiti,

episoade amnezice, ashbacks fl), care apar n mod neateptat i dincolo de

controlul lor. n contrast, starea hipnotica poate fi vzut ca o form
controlat de aso- disso- (Nemiah 1985; Rogers, 1951). Utilizarea hipnozei
faciliteaz recuperarea amintirilor permind n acelai timp pentru unele
dintre ele s rmn disociat de cogniie, pn n momentul n care pacientul
este gata s se ocupe de ele. n cele din urm, hipnoza permite, de
asemenea, pentru recuperarea i procesarea re de amintiri recuperate ntr-un
ritm pacientul poate tolera. Atunci cnd hipnoza este folosit n mod corect,
un terapeut demonstreaz pa- tients suma de control pe care le au asupra
acestor stri de spirit pe care le experimenteaz ca automat, incontrolabil i
imprevizibil. Page 481 ----------------------- Tratamentul ----------------------- ASD,
PTSD, si disocierea 451 Scopul este de a preda pacientilor pe care le pot
controla episoadele lor de disociere i pentru a permite dezvoltarea unor
modele mbuntite de comunicare, care va conduce la o reducere a
simptomelor spontane tive disocierea. Scopul este pentru victimele traume
s recunoasc strile sociative i dis- s nvee cum s stpneasc
capacitatea lor de a le controla. Utilizarea hipnozei n timpul tratamentului
victimelor traume i a pacienilor care au tulburri disociative are ca obiectiv
principal o evaluare a amintirilor, restructurarea cognitiv a pacienilor
imaginea de sine, i o lucreaz prin care pot fi similare cu durere de munc.
Dup cum sa menionat mai nainte, hipnoza este doar un alt instrument de
terapeui pot folosi pentru a facilita munca traume. Arta de munca hipnoza
nu se afl n procesul de inducie, ci mai degrab pe ceea ce se ntmpl
dup transa este in- redusa de. Cu alte cuvinte, ceea ce conteaz cu adevrat
nu este cum s ajungi acolo, dar ce se ntmpl odat ce suntei acolo.
Amintii-v c toate hipnoza este ntr-adevr de auto-hipnoza; De aceea,
terapeutii sunt atingnd numai n capacitatea natural tients lor de a intra
pa- starea de trans. Ceea ce pacienii au nevoie, atunci este de orientare i,
uneori, "permisiune" s-l foloseasc n mod corespunztor. Faza initiala a
terapiei presupune recuperare de memorie sau de recuperare. Terapeutii care
folosesc hipnoza in timpul acestei faze trebuie s ne amintim dou lucruri. FI
RST este faptul c aceti pacieni sunt extrem de suggestible i uor supuse
contaminrii de memorie. Al doilea este c pacienii au nevoie de ajutor
realizarea unui abreactie controlat. n scopul trieval re- hipnotic nu se
limiteaz la a ajuta pacientii amintesc de trauma. Fiecare fl ashback, fiecare
comar traumatic, chiar i fiecare regsire notic hyp- nestructurate ar putea
reprezenta un abreactie necontrolat. Fiecare dintre aceste expune pacientii la
retraumatization in continuare. Prin urmare, recuperarea hipnotic curilor
implic ris- utilizarea unor tehnici care promoveaz niveluri fizice de relaxare
i un sentiment de control mental i emoional. Recuperarea amintirilor
traumatice ar trebui s se desfoare la pacientii cu un ritm poate tolera. Din
aceast cauz i din cauza necesitii de a rectiga pa- tients controlul
asupra vieii lor fizic i mental, tehnica notic hyp- ar trebui s fie adaptate
la nevoile particulare ale pacientului, cu un accent deosebit pe utilizarea
ocazia de a spori sentimentul de pacienti controlul asupra strii lor psihice i
de lucru prin intermediul amintirilor traumatice. Dupa ce inducerea unei stri
de trans, un nivel de relaxare fizic poate fi uor de realizat prin instruirea
pacienilor s se imagineze ntr-un loc pe care le asociaz cu sentimente de
relaxare i de calm. Acest lucru ar putea fi un loc n care au fost nainte sau
un loc n care construiesc n mintea lor. La unii pacieni, un nivel mai mare de

relaxare fizic ----------------------- Page 482 --------------- -------- 452 Trance si

tratament poate fi realizat prin ele i imagineze c sunt fl ntr-o cad
flotante cald sau la piscin sau n spaiu. Odat ce nivelul dorit de relaxare
este atins, pacienii sunt instruii s menin aceast stare n timp ce li se
cere s se confrunte cu amintiri traumatice incarcate emotional. Obiectivul
este de a prelucra, n contextul terapiei, amintiri traumatice ntr-un ritm care
poate fi tolerat meninnd acelai nivel de cal i psihicul, dac este posibil,
relaxarea emoional, aa cum s-a descris n seciunea privind PTSD. O
femeie n vrst de 28 de ani, cu DID, care a avut dou stri de identitate
primare, unul pasiv i confuz de reacia de multe ori suprat de alii la ea i o
alta furios i critice ale celuilalt "altera", prezentat pentru ajutor unuia dintre
noi (DS ). Dup o activitate iniial n terapie pentru a identifica tulburarea ei
disociativ, care a descoperit amintiri de auto-fl icted rni prin njunghiere c
personalitatea alter-pasiva nu a putut explica, i setarea valorilor limit ale
comportamentului auto mutilative n timp ce ncerca s recunoscnd margine
valoarea ngrijirii altele i potenial pentru asertivitate sntos reprezentat de
cele dou componente ale structurii sale de personalitate, am nceput s
examinm istoria ei de abuz sexual. Tatal ei vitreg, care a abuzat de droguri,
ei agresat sexual cnd a intrat n adolescen. Cu ajutorul hipnoza si tehnica
split-screen, ea a re- numit un episod cnd a devenit ridicat pe marijuana i
au forat-o (la vrsta de 12 ani) pentru a efectua sex oral pe el. Ea a retrit
dezgustul ei la ceea ce el a fost fornd-o s fac pe partea stng a unui
ecran imaginar, iar apoi dintr-o dat a rs, spunnd: "Am aruncat peste tot el.
El ma izbit de un zid, dar am stricat distractiv lui. "Am avut-o poza ei au
stricat distractiv sa de pe partea dreapt a ecranului. Restructurarea inplicate cu ei recunosc c ea a avut capacitatea de a perturba abuzul de ei n
ciuda disconfort ei extrem i s se team. Traumatic Relatia cu Transferul
terapeutul in timpul rechemare hipnotic este important uti- cial din mai multe
motive. n primul rnd, hipnoza intensi fi es nrudirea la terapeut. Pacientul
este ntr-o poziie de a accepta instruciuni relativ necritic de terapeut. Dup
cum sa menionat lier ear-, cu toate c indivizii hipnotizai sunt ntotdeauna
capabile de a judeca critic de intrare i chiar de a se scoate din starea
hipnotic, acestea sunt mai puin probabil s fac acest lucru din cauza
ngustimii ei tind s nu de focalizare de contrast i de comparare. n al doilea
rnd, victimele traume sunt adesea neraional ruine de trauma. S-au simit
umilii i ----------------------- Page 483 --------------------- - Tratamentul ASD, PTSD,
si Disocierea 453 degradate de experienta (de multe ori intenia contient
de atacator ntr-un atac). Adesea, ei nii vina pentru experiena iraional ca
un mijloc de a menine o fantezie de control asupra unui eveniment care-i
neajutorat prestate. Neajutorarea, nu durerea sau frica, este sentimentul de
baz aprat mpotriva n urma unei traume. Muli oameni gsim mai puin
dureros s se dea vina pe nedrept pentru c nu au evitat inevitabilul dect s
se confrunte i s accepte faptul c, pentru o perioad n care erau
neajutorat punct de vedere fizic. Acest sentiment de ruine adesea foreaz
oamenii spre interior. Ei se tem de respingere atunci cnd dezvluie aspectul
s-au expus la trauma, deoarece ei resping acea parte din ei nii, de
asemenea. De ce ar trebui s terapeutul s le accepte mai mult dect o fac?
Astfel, pacienii proiecteaz sentimentele despre trauma sau agresorul pe
terapeut. Se observ, n mod obinuit, de exemplu, c victimele violului se
simt violate din nou, atunci cnd a cerut s mearg peste detaliile cu

anchetatorii AS- Sault de poliie. Agresorul a disprut, mputerniceasc

sentimente profunde n spatele, care de multe ori se vent pe cei a cror
sarcin este de a obtine amintiri ale traumei i emoiile care merg cu ei.
Aceast proiecie nseamn c manipularea relaia terapeutic este deosebit
de delicat. Consolare adecvat este profesional critic. Ea pe de o parte,
linitete pacienii c ceea ce i face ruine nu scrbi terapeut. De asemenea,
ajut la distanta terapeutul de la agresorul n mintea pacientului, n ciuda
evitability in- a transferului de sentimente de la agresorul la terapeut. Genul
de observaie, care este destul de util este ceva de genul "Sunt teri- Bly pare
ru c acest lucru sa ntmplat cu tine. Trebuie s fi fost foarte ING i
dureroas nfricotor. "Aceasta permite ca pacientul stie ca terapeutul
intelege profunzimea de disconfort ei si ii pasa de ei in ciuda ceea ce ea a
fost prin intermediul. Deprtarea sau tcere de multe ori servete la reconvingerea pacienilor inforce c acestea sunt "inacceptabile ca oameni
dup ce au trecut prin. Mai mult dect att, ntrebnd despre percepia tient
PA- a terapiei este crucial. Ele pot nelege- abil gsim discuia despre
traumele din trecut sau a negocierilor asupra con fl icte ntre identiti
stresante, i ntrebnd despre dac ei simt c este util sau jignitor poate oferi
oportuniti utile pentru a discuta sentimentele despre terapeut. Aceast
preocupare pentru pacient bunastarea, de asemenea, ajut la diferenierea
terapeutul de prini abuzive. Oamenii ridicate de cineva care doare, mai
degrab dect i ajut probabil s se atepte la fel de terapeuti, dar agresorii
rareori solicita informaii despre modul n care acestea sunt n curs de
dureros. ----------------------- Page 484 ----------------------- 454 Trance si tratament
intens emoiile caracteristice de regsire hipnotic a traumatizare amintiri
matic poate facilita exprimarea de fantezii interioare i experiene personale
profunde. La unii pacieni, starea hipnotic va facilita un sentiment de
dependen infantil n care ateptrile sunt transferentiale intensi fi ed. Ca i
n orice alt relaie terapeutic, coninutul de calitate i afectiv al acestei
reacii de transfer se va baza pe relaiile de obiect timpuriu al pacientului. O
diferen poate fi intensitatea sentimentelor dezvoltate din cauza emoiilor
puternice care apar n timpul trans. Ca i n orice alt relaie terapeutic,
poate favoriza pists terapeut n mod eronat aceste sentimente de
dependen infantil sau pot utiliza pentru a favoriza transferul pacientii
capacitatea de a ajuta la ei nii i de a crea un mediu de control i stpnire
de sine. Transa hipnotic poate permite o astfel de experien intens a
procesului ING perea n timpul de recuperare pe care unii pacieni pot avea o
senzaie sau senzaia c terapeutul a "fost acolo" cu ei n momentul traumei.
Prezena i intensitatea reaciilor de transfer psihoterapie Moldova set
victimelor traume sunt enorme. Utilizarea hipnozei nu mpiedic dezvoltarea
acestor reacii. Dimpotriv, acesta poate facilita apariia lor. In multe cazuri,
dezvolta- rea reaciilor de transfer poate avea loc mai devreme dect n
terapia conventionala datorit intensitii cu care se exprim materialul i
viteza cu care sunt recuperate amintiri. Memoria Denaturarea hipnoza poate
imbunatati memoria de rechemare din cauza concentraiei sporita, care
permite pacientilor sa se concentreze intens pe un anumit timp sau loc.
Principiul memoriei dependente de stat ar putea explica de ce simpla intrare
ntr-o stare de trans poate facilita recuperarea amintirilor asociate cu o stare
de spirit similar cu timpul traumei (Bower 1981). n msura n care victimele
traumatism au fost ntr-o stare disociat la momentul traumei, intrarea

disocierea structurat a diag- hyp- poate facilita accesul la bine amintiri

legate de traume. Dar nu toate amintirile recuperate sunt adevrate, cu toate
c de multe ori este coroborarea disponibil pentru amintiri disociate anterior
(Butler i D. Spiegel, 1997; Chu et al 1999. Williams 1993, 1994, 1995). Tates
hipnoza amintesc, dar nu facili- exactitatea lor. Riscul este c estimarea
pacienilor de precizie poate crete, n timp ce precizia n sine nu (Dywan i
Bowers 1983; D. Spiegel, 1998b, D. Spiegel i Sche fl n 1994; Wagstaff
1984). Sugestibilitate ridicat este inerent hipnotic ----------------------- Page
485 ------------------ ----- Tratamentul ASD, PTSD, si 455 de proces Disocierea.
Acest lucru faciliteaz posibilitatea ca informaiile respective pot fi implantate
sau imaginat. Mai mult dect att, pacienii pot avea o astfel de experien
intens pe care le pot spori convingerea c amintirile lor sunt veridic,
indiferent de acurateea lor the problema "con erori" (fi dent i Laurence
Perry 1983, McConkey 1992; Orne 1979). Din cauza posibilitii de taifas i
contaminare, terapeui sunt avertizai cu privire la "a crede", tot ceea ce un
pacient i amintete. hotrre terapeutic trebuie utilizat la analizarea i
interpre- ing materialul recuperat hipnotic pacienti. Nu exist nici o
modalitate de a ti dac orice memorie au fost raportate, prin hipnoza sau
nu, este rata latori, n lipsa altor elemente externe. Un standard mai sczut
de probe este necesar n situaia de psihoterapie dect au fost pa- PA- s
decid s ia acuzaiile de abuz n instan sau s se confrunte cu un membru
al familiei abuziv (care este rar de ajutor). In ciuda grijilor ca hipnoza
contamineaz n mod inevitabil, memorie, literatura de cercetare privind
hipnoza si memorie indica faptul ca sis hypno- afecteaza credinta mai mult
continut (Butler i D. Spiegel 1997; dar- ler et al 1996,. Dywan i Bowers
1983, McConkey i Sheehan 1995 ; Sheehan i colab 1991).. Orice tehnic de
recuperare de memorie care mrete producerea de amintiri pot afecta
disponibilitatea unui subiect de a raporta un gnd ca o memorie (Erdelyi i
Kleinbard 1978). Hipnoza este pur i simplu o tehnic mai mult prin care
amintirile sunt preluate i discutate. Este deosebit de util n contextul
disocierii traumatice (Orne i colab. 1985). Rezultatul Dei nu exist studii
clinice controlate de fi ef hipnoza eficacitatea, n tratarea tulburrilor
disociative, literatura de specialitate clinic indic faptul c acesta este un
instrument util (Kluft 1984, 1992; Putnam 1989, 1992). Un sondaj din recenta
a 305 medici au indicat ca psihoterapie individual prin hipnoza facilitat pe
baz de dou ori pe sptmn, a fost modalitatea de tratament primar
pentru DID pacieni, n timp ce tratamentul cu anxiolitice i antidepresive a
fost un instrument adjuvanta secundar. Pentru o discuie mai detaliat a
psihoterapiei tulburrilor disociative, mai multe texte excelente sunt
disponibile (Kluft 1993, 1999, Maldonado et al 1998. Maldonado i D. Spiegel,
1998; Putnam i Loewenstein 1993; Ross 1989; D. Spiegel, 1993, 1997; D.
Spiegel i Maldonado 1999). ----------------------- Page 486 ----------------------- 456
Trance i tratament Concluzie fenomene hipnotice-like apar spontan in randul
persoanelor cu posttraumatic i tulburri disociative. Ele sunt mai bine
controlate de identificarea, accesarea i predarea pacienilor cum a
manageria vrsta strile hipnotice i disociative. Hipnoza este att mediul i
mesajul, un vehicul pentru exprimarea simptomelor clima- posttrau-, i un
mijloc pentru a nva s controleze astfel de simptoamele. inducie hipnotic
formal poate fi folosit pentru a accesa i a lucra prin amintiri legate de
traume i pentru a oferi acces la i mijloacele de conectare a componentelor

disociate de identitate, memorie i contiin. ----------------------- Page 487

----------------------- Epilog opinie din temele principale prezentm n diferitele
concepte referitoare la hipnoza i APY psychother- n aceast carte, n
sperana c acestea vor fi o provocare i util n procesul continuu de terapie
i de cercetare. Multe dintre concepte pe care le-am propus n ediia fi prima
n 1978, au fost testate i con fi rmat; altele au fost modificate ca date noi au
aprut. n ultimii 25 de ani au fost productive, dar exist mai multe cercetri
de baz i de cal necesare cu privire la hipnoza situaii clinice carac- i rolul
su n terapie. Este n acest spirit pe tot parcursul crii, am fost diferite, cu
anumite concepte traditionale de psihoterapie si hipnoza. Noi considerm o
viziune eclectic de psihoterapiile, care promoveaz doar c tipul de tratament
ar trebui s fie selectate cu nevoile i capacitile pa- PA- n minte. Mai mult
dect att, am demonstrat c evaluarea sistematic a hipnozabilitatea cu
Hypnotic de inducie Pro fi lul (HIP) poate ajuta clinicianul la selectarea
terapiei psiho- cea mai potrivit. Am folosit HIP ca un mod de a invata mai
multe despre interaciunea creier-minte i identificarea con fi de configuraii
de rspunsuri pe oldul, care sunt utile pentru a investigaiei clinice. Noi am
folosit de mai multe criterii n re fi ning pri ale aborda- noastre AP- teoretice
la terapie. Multe dintre construciile iniial a luat fiin din cauz ntr-un
anumit sens, intuitiv ei preau s t Fi i ei, de asemenea, a prut acceptabil
atunci cnd sunt prezentate la pacieni. Acest sentiment intuitiv de caracterul
adecvat poate fi caracterizat drept un criteriu dionisiac. n sensul lonian
Apol-, construciile cu filosofia t Fi filosofic, antropologice i psihologiccunoatere n special existenial, turalism struc-, iar approaches- psihologic
statistic mai empirice pe care am folosit pentru a testa teoria cum s
selecteze n mod critic un tratament relevant strategie. Teoria continu s fie
modificat n procesul-si- mai departe din spate a generrii continue i de
testare clinic. O mare parte din testele noastre empirice a fost realizat ntrun efort de a determina dac constructele sunt utile n serviciul 457
----------------------- Page 488 ----------------------- 458 Trance si tratament o
strategie terapeutic. Abordarea noastr a fost bazat pe principiul
parcimonie. Am ncercat s poarte bagajul teoretic minim necesar pentru a
atinge un obiectiv terapeutic. Hipnotizabilitatea ca un test, am prezentat o
descriere a HIP n Capitolul 3, Raiunea unui test clinic, o procedur de
evaluare clinic cu 5 pn la 10 minute de notizability hyp-. (Date Fiabilitate
i valabilitate pentru HIP sunt localizate n apendicele la aceast carte.) Noi
credem c HIP msoar doi factori: punct-ochi-o rola de date biologice de
conectare i reactive fenomene TOR sensorimo- n relaia lor cu acest semn
biologic. Semnul de ochi-Roll constan n timp i pot fi observate n cazul n
care subiectul nu se afl n stare de trans. n acest sens, este o masura a
hyp- potential biologic notic. Elementele reactive sau de performan n testul
msoar gradul n care capacitatea biologic poate fi folosit pentru a
experimenta hipnoza. HIP, noi credem, indic relaia dintre capacitatea logic
bio pentru hipnoza si abilitatea de a exprimat s-l foloseasc. Prin intermediul
ence infer-, acesta ofer informaii att despre sntatea mintal i stilul de
personalitate. De exemplu, consecvena ntre componentele reactive senzorio
i semnul biologic (ochi-rola) prezice relativa sntate mental. Ne-am
prezentat, de asemenea, dovezi c componentele senzorio reactive care
colaps n jos i nu fac acest lucru mplineasc ll potenialul promis prin
msurarea biologic indic o ruptur n banda de concentrare i sunt un

indiciu puternic clinice de disfuncie biologic sau psihologic. Cluster Ipoteze

Am prezentat dovezi care s sugereze c anumite stiluri tipice sunt asociate
tate personalitii cu diferite niveluri de hypnotizability, masurata prin HIP (a
se vedea capitolul 5, Persoana cu problema: Apollonians, Odysseans i
Dionysians). De exemplu, Dionysians extrem de hipnotizabili tind s fie
capabile de o astfel de absorbie extrem i concentrare interioar pe care le
pierd contactul cu orientarea lor spaial obinuit. sentimentul lor de timp
este n primul rnd, n prezent; din trecut, prezent i viitor sunt telescoped n
prezent. Premisele majore n ----------------------- Page 489 --------------------- Epilog 459 viaa lor (adic, constelaiile lor mit-credinta) tind sa afecteze
valoare, mai degrab dect logica rece. Ele sunt relativ predispuse s accepte
un control din partea altora, alii ncredere, suspenda judecata critic,
deoarece acestea af fi liate cu noi informaii, i au o imaginaie bogat. Midrange Odysseans au caracteristici de personalitate care reprezint un
amestec de atributele mai puin extreme ale lonians Dionysians i Apol-.
Negociaza o cale de mijloc ntre Scylla i Charybdis vieii n timpul odiseei lor
de via. simul lor spaial, percepia timpului i echilibrul afectiv-cognitiv
tind s fie gama de mijlocul lui. Atunci cnd nvarea de informaii noi, ele
acomoda cu un echilibru ntre fi xity i acceptarea necritic. Acest grup are,
de asemenea, o tendin de a oscila ntre aciune i lipsa de aciune, care, n
condiii de stres, devine o aciune i disperare. Slab hypnotizable Apollonians,
n contrast cu Dionysians, au tendinta de a aprecia creier peste inima. Chiar
si cu o concentrare intens, ei nu renune la contiina lor spaial, iar
percepia lor de timp este n primul rnd trecut sau n viitor, de multe ori n
msura n care ignor n prezent. Ei prefer s controleze alii, sunt mai puin
predispuse s aib ncredere, n mod constant folosi judecata critic n
asimilarea de noi informaii, i sunt mai susceptibile de a fi doua satisfacie n
punerea n aplicare, mai degrab dect noi idei ing generare. Valorizeaza
simul lor de responsabilitate i tind s respecte angajamentele odat ce le
fac. De asemenea, avem dovezi c psihopatologie mai grav este ciate aso- cu
hipnotizabilitate sczut. n condiii de stres, grupul low-hipnozabilitatea tinde
spre tulburri obsesiv-compulsive de personalitate, tulburri de caracter
paranoide, si schizofrenia. Cu toate acestea, cei cu hipnotizabilitate ridicat
sub presiune tind s prezinte tulburri de stres disociative i posttraumatice.
Grupa mid-range sub stres tinde sa se dezvolte tulburari de impuls, tulburri
de caracter, borderline i depresiuni reactive. HIP poate fi vzut ca o
completare util la examinarea statusului mental n care acesta poate ajuta la
con fi rm sau infirma un diagnostic tentativ de tulburare emoionale grave.
Restructurarea Toi indivizii din acele grupuri care sunt n zona intact a
hipnozabilitatea pe oldul sunt susceptibile de a face o bun utilizare a unei
abordri scurte orientate spre simptom care pune accentul pe punctul lor de
vedere restructurarea ei nii i viaa lor. Abordarea noastr general la
pagina 490 ----------------------- simptomelor ce ------------------- ---- 460 trance si
tratament orientat tratament folosind hipnoza presupune a suscita rspunsul
maxim de la pacient cu cantitatea minim de timp i efort necesar de
terapeut. Cele mai multe dintre strategiile noastre de tratament implica una
sau doua vizite cu terapeutul n timpul creia se ia o scurt istoriei, zona cu
probleme este de fi nit, HIP este realizat i evaluat, este luat o decizie de
a continua cu tratamentul orientat spre simptom, i pacientul este nvat un
exerciiu de auto-hipnotic relevante pentru problema lui sau a ei. Toate

strategiile sunt ndreptate la cea mai bun utilizare a capacitii hipnotice

unui anumit pacient i stilul de personalitate asociat n menghin Ser- unui
obiectiv terapeutic fi nit n mod clar de. Cu toate c a lua o istorie atenta,
inclusiv ntrebtor despre evenimente traumatice, este important, un lung
psihanalitic / cutare de dezvoltare pentru antecedentelor nu este angaphasized deoarece timpul implicat pentru o astfel de explorare a mea can
subliniaz impulsul pe care pacientul aduce cu el pentru un rspuns
terapeutic . Strategia de restructurare este conceput pentru a invita mai
degrab dect constrng pacientului. Acesta subliniaz angajamentul unui
nou mod de ING pentru el nsui i prevzute corpul su, mai degrab dect
supunerea fa de o serie de date de in- struciunile terapeut. Pacientul este
invitat s clarifice alegerile pe care le face i s decid dac o reorientare
este consecvent- cort, cu obiective, care sunt importante pentru el, cum ar fi
respectarea i protejarea corpului su. Am prezentat strategii de tratament
pentru probleme cum ar fi fumatul, obezitatea, anxietate, insomnie, fobii,
durere, balbismul, astmul i alte tulburri funcionale i psihosomatice. Avem
de dimensiuni faptul accentuat faptul c hipnoza per se nu este un
tratament; cu toate acestea, n serviciul unei strategii terapeutice bune,
hipnoza poate facilita i tratament ac- celerate. Noi am conturat o strategie
terapeutic care utilizeaz principii dialectice n a ajuta un pacient care
folosesc simptom ei ca o ocazie pentru tificate depite i schimbarea
nrudirii ei pentru ea i corpul ei. n special, am constatat c cele mai
eficiente stategia terapeutice utilizate n asociere cu starea de transa sunt
cele care ajuta pacientul sa exploreze si sa dezvolte un sentiment de nrudire
la corpul ei i s adopte o atitudine de respect i protecie fa de ea. Aceste
abordari terapeutice evita activitatea obsesionale sau negare cu privire la
natura problemei, i evit punerea pacient i terapeut ntr-o poziie a fi ghting
simptom. Mai degrab, ele subliniaz ideea c, n cursul explorrii sensul de
nrudire dialectic corpul ei, pacientul va plasa in mod natural simptom ntr-o
nou perspectiv i de a depi aceasta. Starea de transa - cu sensul su
natural al ----------------------- Page 491 --------------- -------- Epilog 461 de
disociere i sentiment confortabil n raport fl flotante la un singur corp,
adauga un plus de prghie n a face acest concept fizic, ct i psihologic real
pentru pacient. Elementul surpriz este, de asemenea, important. Un
pacient prezint de multe ori la un hipnotizator ateptndu-se s fie
controlate i manipulate. Acest lucru poate fi casion octom- transformat n
jurul valorii de a demonstra pacientului ct de uor poate mbunti i
extinde propriul su sim al controlului de sine i a corpului su. n a
descoperi c, prin utilizarea imaginaie intens concentrat el poate
experimenta mai puin control sau senzaie modificat ntr-un bra i mn,
un subiect care nva s se extind limitele sale de control. Fi limpezit caparea acestei concepii greite despre control i manipulare n timpul hipnozei
pot fi folosite pentru a imbunatati pacientii cu un sentiment propriu de
miestrie. Utilizeaza de hipnotic de inducie Pro fi lul n activitatea de
explorare personal Am prezentat dovezi c alegerea unei strategii de
tratament adecvat poate fi facilitat de informaiile dobndite de HIP. De
exemplu, pacienii cu intacte pro fi le au o capacitate intact pentru mobilizing resursele lor i pentru angajndu-se s se schimbe. Astfel, intervenia
psihoterapeutic adecvat este de prim importan. Dac se indic
psihoterapie intensiv, mai degrab dect pe scurt de tratament orientate

spre simptom, terapeutul ar trebui s aib n vedere c nians Apollo- au un

stil care le face cel mai probabil s accepte i s bene fi t de diferite
psihoterapii introspective, orientate analitic. Grupul n mid-range prefer ceva
mai puin accent pe analiza ca atare i rspunde mai bine la consolare i
confruntare de terapeut n Gestalt sau modul existenial. Cei Dionysians de ce
terapie si feresti prefera ce terapie. Ei doresc orientri rm fi la en- hance
capacitatea lor de a genera propriile lor decizii i instruciuni de ghidare. n
cazul n care n mod arbitrar presat n auto-anchet, ele pot deveni confuz, iar
terapia este transformat ntr-un exerciiu n conformitate, mai degrab dect
o nelegere de descoperirea de. Odat ce obiective corespunztoare pentru
tratamentul sunt stabilite, Dionysians prefer s af fi liate cu modelul
terapeutic i poate accepta cu uurin de orientare pentru a spori disciplina
intern. Pe scurt, pacienii low-hipnotizabili sunt cel mai bine servite de o
strategie care utilizeaz peutic motiv pentru terapeut pentru a elibera i de a
mobiliza afecta; extrem de ----------------------- Page 492 ----------------------- 462
trance si tratament al pacienilor hipnotizabili sunt tratai mai eficient cu o
terapie care utilizeaz nrudirea afectiv la terapeut n serviciul de
consolidare controlului raional. Pacientii din mid-range rspund la o abordare
care utilizeaz un echilibru de factori raional i afectiv n sprijinirea
confruntare tient PA- i a pus n perspectiva lui sau propria tendin la OScillate ntre perioadele de activitate i disperare. Cu toate cele trei moduri,
tratamentul poate culmina cu un puzzle pe care pacientul poate identifica cu
i s rspund cu un sentiment restructurat de miestrie. Cu toate acestea,
tipul de tratament pentru grupurile de nonintact ment, moale i decre- este
ales la o aplicaie la nivel extern n locul diferit al revizuirii interne. Persoanele
cu probleme, cum ar fi schizofrenia nu menin cu uurin un rspuns
disciplinat de concentrare atunci cnd este testat, iar acestea sunt mai puin
probabil s accepte sau angajamente psihologice emoionale la un obiectiv
de tratament. Prin urmare, diferitele modaliti de tratament somatice, cum
ar fi IE psihotrop medica-; familie, sociale sau de izolare instituional;
direct i ngrijire ive-suport, sunt mai relevante pentru acest grup. Sperm
s fi demonstrat c o sistematic ment, clinice de evaluare hipnozabilitatea
poate oferi o mare cantitate de informaii cu privire la un pacient ntr-o
perioad scurt de timp. O evaluare hipnozabilitatea poate indica, de
asemenea, stilul cel mai adecvat i estetic atractiv de interventie terapeutica
pentru un anumit pacient. Implicaii pentru viitor Apariia psihoterapiei
moderne a fost caracterizat prin dezvoltarea multor moduri de tratament i
multe diviziuni ntre diferitele coli, astfel nct adepii uneia dintre aceste
abordri sunt adesea contieni de valoarea altor abordri. Din cauza guity
am-, care este n mod necesar inerent fi ELD de psihoterapie, este de neles
c terapeuii sunt ntr-o permanent cutare pentru un sentiment de
certitudine. Uneori, nevoia urgent de certitudine conduce la selecia prematur a unei strategii terapeutice si o supra-angajament fa de spaiile i
coninutul speci fi c ale unui anumit modalitate de tratament. n primele
ediie a acestei cri, am prezentat utilizarea unei sonde plined pentru a
facilita o disciplinare evaluare clinic ntr-un timp relativ scurt, ca un nou mod
de a dezvolta un sentiment de certitudine. O astfel de sond poate elucida tic
date diagnoz despre stilul de personalitate, natura ----------------------- Page
493 -------- --------------- 463 Epilog problema, iar tipul de terapie cel mai
potrivit pentru o persoan la un moment dat. Aceast abordare continu s

promoveze o mai larg a pretuit ation toate modalitile terapeutice, i ofer,

de asemenea, atat pentru pacient si terapeut, cu posibiliti de alegere n
cunotin de cauz. Utilizarea unui instrument clinic (de exemplu, HIP), care
face obiectul unor studii de fiabilitate i validitate a adugat o nou
dimensiune la arta evalurii strii clinice. HIP a continuat s conduc drumul
spre o enti fi abordare mai disciplinat din punct de vedere pentru tiin de
evaluare clinic. Studiile s-au extins n disciplinat domenii de cercetare
psihosomatice care implic interfaa dintre neuropsihologiei i fenomenele
psihologice. HIP a servit ca o punte de legtur ntre observaii i tory date
clinice Laboratories bogat i divers, RFIDT fi largi, care au fost izolate anterior
unul fa de cellalt (H. Spiegel 1997, 2000). Categoriile pe care le-am
prezentat sunt menite s fie ipoteze operaionale pentru generarea de noi
ipoteze pe baza datelor lated acumulatorilor. Ele sunt n nici un fel menit s
fie absolut. Scopul este de a nu reduce la anumite categorii de persoane, ci
mai degrab de a utiliza informaii sistematice pentru a spori capacitatea
acestora de a face alegeri. Dup cum sa menionat n prefaa la aceast
carte, "Dac se poate msura, este tiin; orice altceva este poezie. "Cu
toate acestea, tehnicile de evaluare au limitri. In odiseea terapeutice,
clinicianul este cel mai bine ghidat att tiina lui Apollo i poezia lui
Dionysos. n tratatul su genial din minte sale: Psihiatrie n situaii de criz,
Hob- fiu (2001), "toate condiiile mentale vede ca parte dintr-un singur
continuum creier-stat" i constat c "exist motive convingtoare pentru
psihiatrie de a adopta o nou tiin a creierului care va fi, n esen
neurodynamic ". Dar el se teme c psihiatria nu se poate spune nc," Dai-ne
uneltele si vom fi Nish de locuri de munc ", pentru c" psihiatrie propria
personalitate mprit nu este nc vindecat i nu destul de repede pentru a
merge mai departe aa. " noi propunem ca un singur rspuns la aceast
provocare este evaluarea sistematic a hipnotizabilitatea i utilizarea de
hipnoza, o tehnica la marginea de taiere a interfeei minte / creier.
Instrumente, cum ar fi HIP i apolinic-Odyssean-dionisiac Inventarul de
Personalitate permite urmtoarele constatrilor ntr-o perioad relativ scurt,
de aproximativ 15 minute: O determinare a stilului personalitii subiectului
care se concentreaz asupra capacitii de la asumarea responsabilitii
(Rychlak 2000) O msur de hipnozabilitatea care implic o experien
social i randamentele integrate de date biopsycho- privind capacitatea
subiectului de a utiliza i ncorpora tehnici hipnotice ----------------------- Pagina
494 ----------------------- 464 Trance si tratament o tranziie de la evaluare la o
alegere a strategiilor psihoterapeutice care pot fi cuplate cu dorina
pacientului i motivaia Aceast clinic Clari fi carea este posibil cu
instrumentele de care au fost prezentate n aceast carte. Utilizarea acestor
instrumente permite s ascui evaluarea de diagnostic, de a identifica
caracteristicile individuale relevante esenial pentru angajamentul de
tratament, i s aleag apeutics mai eficiente ter-. Aceast abordare este n
concordan cu cadrul neurodynamic; l identi es fi i ncorporeaz capacitatea
neurobiologice ntr-un cadru psihoterapeutic (Hobson 2001; H. Spiegel, 2000).
Hipnoza este un fenomen fertil pentru explorarea att cuttorului reclinicianul. Este un stil de concentrare, nu un APY termoconductorul - o
capacitate, nu un mister. n cazul n care terapeutul aplic tehnicile descrise
n aceast carte, el sau ea este de a face utilizarea la maximum a capacitii
hipnotice pacientului i motivaia pentru schimbare. ----------------------- Page

495 ----------------------- Interpretare Apendice i standardizarea hipnotic de

inducie Pro fi lul O teorie cu doi factori of Clinical Hipnotizabilitatea Exist
mai multe ipoteze asociate cu cele mai multe personalitate pro fi con fi
configuraii. n general, intacte pro fi le indic faptul c bazat n mod biologipotenialul hipnotic, reprezentat de scor pozitiv pentru ochi-roll (ER), a fost
exprimat [adic diferenial de control (CD) i scorurile IE levita- (Lev) sunt
nenul]. Se crede c acest lucru pe baza biologic potenial hipnotic constituie
dovada capacitii hypnotiz- clinice. Special de intact pro fi lul poate indica
motivaie deosebit de puternic pentru a bene fi t de la sau de a experimenta
hipnoza. Printre modelele nonintact, potentialul sugerat de scorurile ER
pozitive nu este exprimat, sugernd puin sau deloc hipnotizabilitate. Zero,
pro fi lul indic o absen a potenialului hipnotic pe baz biologic (ER este
marcat 0). Aceste ipoteze sunt stabilite n contextul unei teorii doi factori de
hipnotizabilitate clinice, potenialul biologic i expresia psihologic (H. Spiegel
et al. 1976), care a fost dezvoltat pentru a explica unele dintre constatrilor
analizate aici. Se presupune c cei doi factori sunt msurate prin ER i scorul
de inducie. Semnul de ER este considerat a fi o msur a potenialului
capacitii hipnotic. Acest potenial Prezentul apendice este adaptat de la
Stern DB, Spiegel H, Nee JC: "hipnotic de inducie Pro fi lul:. Observatii
normative, fiabilitate i validitate" American Journal of Clinical hipnozei 21:
109-133, 1978. Cu permisiunea Societii Americane de hipnozei clinice. De
cercetare rezumate aici, precum i scrierea acestei lucrri au fost susinute
parial de ctre Charles E. Merrill Trust si Fundatia Merlin. 465
----------------------- Page 496 466 ----------------------- trance si tratament este
conceput ca biologic pe baz i, probabil, nnscut. Scorul de pe Hipnotic de
inducie Pro fi lul (HIP) indic faptul dac capacitate potenial hipnotic poate
fi exprimat. Pro fi lul con fi gurarea este o metod de reprezentare a tipului de
relaie ntre capacitate potenial hipnotice si exprimarea ei. Mai multe tipuri
de combinaii sunt posibile: Fr potenial, nici o expresie a potenialului
(regulate la zero pro fi) Unele potenial, puin sau deloc expresie a
potenialului (moale i pri- vit MSURRII pro fi le) Unele potenial, unele
expresie a potenialului (regulate i speciale intacte pro fi les ) Factori legate
de tulburri de concentrare, aa cum se gsete n chopathology
psihoterapeuii severa, determina cand potentialul hipnotic nu este exprimat
ca hypnotizability utilizabil. Astfel, un numr disproporionat de pacieni care
nscrie moale i decrementul pro fi le sunt caracterizate prin relaii tulburri
psihice relativ severe. Aceast observaie clinic a fost evaluat printr-o
investigaie (H. Spiegel et al. 1977) cuprinse n valabilitatea seciune a
Hypnotic de inducie Pro fi lul. O a doua inferenta facut din scorul HIP este
dac pa- PA- poate bene fi cieze de psihoterapie in care hipnoza joaca un rol
ni fi cative tiv. Conform teoriei cu doi factori, hipnozabilitatea utilizabil
clinic ar trebui s fie prezent numai cnd exist dovezi cu privire att
potenialul hipnotice i expresia ei. potenial hipnotic fr hipnotizabilitate
(decrementare moale i pro fi le) ar trebui s prezic rezultatul clinic atunci
cand saraci psihoterapie include hipnotice unor strategii. Un scor 0 pe msura
potenialului (zero, pro fi) ar trebui s prezic rezultatul slab, indiferent de
modul n care scorurile pacientul cu privire la capacitate, msurarea de
utilizabil. Att nonintact i zero, pro fi tipuri de Le trebuie s prezic rspunsul
la tratament mai sarace decat intacte pro fi (de exemplu, pro fi le care fac
dovada unei poteniale i a capacitii). Aceste potheses au fost examinate

hidraulic (D. Spiegel et al 1993b;. H. Spiegel i Greenleaf, 1992; D. Spiegel i

H. Spiegel, 1987; H. Spiegel et al 1975, 1978.). Reinei c teoria (precum i
valabilitatea ER) depinde de zero, pro fi lul; cu toate c nici o restricie spune
c scorurile de inducie a acestor pacieni zero, ctignd pro fi les nu poate
fi ridicat, acestea ar trebui s nu rspund la tratament, precum i cele cu
intacte pro fi les datorita punctajului 0 ER. i, dei zero, pro fi tipuri (cum ar fi
tipurile moi i decrementare) pot i de multe ori nu reuesc elementele CD-uri
i Lev, zero pro fi ----------------------- Page 497 Interpretarea ----------------------- i
standardizarea HIP 467 ar trebui s aib o valoare mai mic n identi fi carea
psihopatologiei severe dect nonintact pro fi le, din nou, din cauza ER zero.
Clinicienii cu experien anterioar cu HIP se va observa unele schimbri n
categoriile de pro fi con fi gurarea i n modul n care con fi gurarea este
conceptualizat ca o scal nominal, fa de prezentarea sa anterioar ca o
scal ordinal. Cu toate acestea, toate datele prezentate n aceast anex au
fost obinute prin aplicarea criteriilor de notare exact aa cum vom descrie
aici i n manualul HIP (H. Spiegel 1974b, 1977; H. Spiegel et al 1976;. Stern
et al 1978.). Anterioare observaiilor normative i evaluri statistice ale
fiabilitii pro fi lul model (H. Spie- i gel de col. 1976) nu mai sunt aplicabile
i ar trebui s fie nlocuite cu cele care vor fi descrise aici. pot fi utilizate n
continuare datele de standardizare anterioare cu privire la scorul produciei i
ER (in- H. Spiegel, i colab., 1976). Observatii normative Toate datele din
aceast seciune se bazeaz pe scorurile melancolicilor 4,621 pacienti de
psihiatrie privat vazut si testate de H. Spiegel, ntre 1969 i 1976 (H. Spiegel
et al 1975. Stern et al 1978.). Aproximativ 500 de pacienti vazut in 1969 si
1970 au primit elementele de pro fi lul scara, dar nu au fost administrate unul
dintre elementele de inducie la scar, "float", care a trebuit nc s fie
concepute. Altele dect aceti 500 de pacieni, care nu sunt inclui,
eantionul normativ este o serie consecutiv. Patru variabile demografice au
fost incluse n ses timpurii datele Analysis: sex, vrst, nivel de educaie i
starea civil. Singurul efect (sau interaciune) pentru starea civil a fost un
efect deprimant uoar asupra scorurilor persoanelor vduve, care au fcut o
proporie foarte mic din eantion. Sa decis c micul ctig clinic care ar
putea fi implicate n prezentarea acestor date nu a fost n valoare de
complicaie. Era clar n curnd c vrsta era de departe cel mai important
dintre cele trei variabile demografice rmase. Cu toate acestea, pentru c au
existat unele mici efecte semni fi cative pentru nivelul de educaie, de sex,
iar unele dintre dou sensuri interaciunile dintre cei trei factori, sunt de
asemenea prezentate aceste date. Evaluarea interaciunilor necesare analize
ale msurilor tendinei centrale; Prin urmare, datele trebuiau s fie
prezentate n aceast form. Dar ne-am dorit, de asemenea, s prezinte
distribuiile scorurilor ntr-un mod HIP mai direct. Soluia pe care am ajuns la
a constat n prezentarea datelor n ambele sensuri i de a prezenta distribuia
scorurilor n funcie de nivelul de vrst. ----------------------- Page 498
----------------------- 468 Trance i distribuii de frecven Tratamentul Combinate
cu vrsta, sexul i nivelul educaional n eantionul clinic normativ apar n
tabelul a-1. PLE Sam- este, evident, eterogen, subliniind necesitatea unor
norme spe- ci fi c pentru a supune caracteristici. Cele mai vizibile imediat
aspecte ale eantionului sunt concentraia sa grele de pacieni n vrst
tnr pn la mijlocul DLE (74% aveau vrsta cuprins ntre 25 i 54 de ani),
proporia mare de femei (56%), iar nivelul educaional foarte ridicat (74% au

avut cel puin o parte colegiu). Barbatii au avut un nivel de educaie mai
ridicat dect femeile, dar, spre deosebire de cele mai multe eantioane mari,
oamenii au fost uor mai mari dect femeile. Cele mai multe dintre pacieni
(60%) au cutat un tratament pentru ING igar smok-. Dintre ceilali, o
plngere comun a fost de a fi supraponderali. Restul prezentat pentru o
consultare cu privire la oricare din gama larg de probleme observate n
practica unui psihoterapeut privat. HIP a fost administrat ntotdeauna n
cadrul sesiunii de tratament fi prima, iar cei mai multi pacienti au fost
observate doar o singur dat. Motivul pentru colectarea acestor informaii a
fost de a facilita procesul de tratament (sau sesizare). Ideea de a efectua
cercetri cantitative a fost conceput mai trziu; prin urmare, studiile de
standardizare, precum i alte investigaii pentru a fi rezumate aici, au fost
retrospectiv n design. Ochi-Roll Sign Tabelul A-2 arat distribuia scorurilor ER
n funcie de vrst. Prin citirea peste schimbrile n trepte, n fiecare rnd al
tabelului, este clar de vrst afecteaz scorurile ER. De exemplu, frecvena
0 scoruri ER crete de la 1,5% n grupul cel mai tnr (cu vrste sub vrsta de
25 de ani), la 16,5%, n cel mai vechi grup (cu vrsta peste 64 de ani). Nu a
fost nici unul din cel mai vechi grup care a marcat un ER de 4,0, n timp ce
6,1% din grupul cel mai tnr a evoluat n acest interval. (Aproximativ 10%
din totalul eantionului a avut un scor pozitiv strabism. Scorurile nu sunt
prezentate privi chior separat, dar sunt ncorporate n scorurile pentru ER.)
Utilizarea clinic a acestor constatri depinde de modul n care acestea sunt
vizualizate. Interpretarea cea mai parcimonioas este faptul c declinul n
tnd ER tanii o scdere cu vrsta n fl exibilitatea i puterea muchilor
traocular ex. Mai puin simpl explicaie-c o scdere a fl ecta ER re o
scdere a potenialului hipnotic ER este declarat a reprezen- trimis-ar trebui
s nu fie favorizate dac nu exist un motiv pentru a respinge fosta ipoteza.
----------------------- Page 499 ----------------------- TABELUL A -1 Distribuia
Normativului Proba clinic de vrst, sex i nivel educaional Cel mai nalt
nivel educaional elementar secundar Unele obinute Procentaj Colegiul
Universitar de vrst n fEMELE de propoziii Ani School School College Gradul
de formare total de sex feminin cu vrsta mai mic de 25 5 66 91 50 27 239
9.2 25 6 137 197 -34 214 154 708 27.3 35-44 4 162 168 172 133 639 195 4
24.6 45-54 173 113 87 572 22,0 55-64 10 128 83 54 40 315 12.1 Mai vechi
de 64 9 44 38 28 4 123 4.8 total 38 732 750 631 445 2596 - Procentul de
sex feminin eantion 1,5 28,2 28,8 24,3 17.1-100.0 (continuare)
----------------------- Page 500 ---- ------------------- TABELUL a-1 continuare Cel mai
nalt nivel de nvmnt elementar secundar Unele obinute Procentaj
Colegiul Universitar de vrsta n ani School School College Gradul de formare
total de sex masculin cu vrsta mai mic de propoziii BRBAI 25 3 51 62
33 22 171 8.4 25-34 5 51 81 121 171 429 21.2 35-44 5 83 96 159 200 543
125 12 26,8 45-54 76 173 145 531 26,2 55-64 13 72 51 65 55 256 12,7 Mai
vechi de 64 6 21 19 16 33 95 4.7 44 403 385 total 567 626 2,025 - Procentul
probei de sex masculin 2.2 19.9 19.1 27.9 30.9-100.0 ----------------------- Pagina
501 ----------------------- Interpretarea i standardizarea HIP 471 Tabelul a-2
Observatii normative pentru Eye-roll Sign: Efectele asupra distribuiei de
vrst din Scorurile vrsta n ani Scor de pe Tnr mai vechi ochi-roll dect
25-34 35-44 45-54 55-64 dect 25 Conectai-v (%) (%) (%) (%) (%) 64 (%) 0
1.5 1.1 1.9 4.1 4.8 16,5 1,0 5,4 8,7 9,2 11,8 23,1 23,0 1,5 9,5 10,4 12,2 14,0
15,0 21,6 2,0 23,7 26,7 28,8 31,0 28,2 22,9 2,5 20,8 22,9 20,4 19,1 16,4 10,1

3,0 22,7 19,0 17,6 13,9 10,9 5,0 3,5 10,3 7,1 6,2 3,8 1,1 0,9 4,0 6,1 4,1 3,6
2.3 0,7 0,0 total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Not. N = 4,621. Dac
se dorete, datele brute pot fi recuperate prin nmulirea nscrierii n acest
tabel prin frecvenele marginale corespunztoare din tabelul A-1. n cazul n
care calea mai simpl de a nelege aceast constatare este acceptat
provizoriu, atunci semnificaia punctajului ER variaz n funcie de vrst.
Foarte aproximativ vorbind, intervalele joase i nalte ale ER poate fi definit
de dup cum urmeaz: La vrsta de 44 de ani sau mai tineri, un scor mic ER
este de 1,5 sau mai puin i un scor mare este de 3,5 sau 4,0. La vrstele 4554 ani, gama mic este 1,0 sau mai mic, iar gama de mare include unii
oameni care scor 3.0. La vrstele cuprinse ntre 55-64 ani, 0 este singurul
scor care poate fi cu certitudine in- clus n domeniul frecvenelor joase, iar
gama de mare include oameni care scor 3.0. Mai n vrst dect vrsta de 64
de ani, gama de mare scade i mai mult pentru a include unele persoane un
punctaj de 2,5, iar intervalul de joas se limiteaz la 0. Aceste observaii sunt
numai orientative, deoarece datele nu pot fi bro- ken jos ntr-o manier care
atribuie o proporie egal din fiecare grup de vrst la gama mic i mare.
H. Spiegel (1975 H. Spiegel i Greenleaf 1992;. Stern et al 1978) a sugerat c
gama de ER este legat de anumite stiluri de personalitate largi pe care
medicul trebuie s se identifice pentru a furniza strategie de tratament cel
mai adecvat. ----------------------- Page 502 472 ----------------------- trance i mas
de tratament a-3 prezint scorurile medii ateptate ER pentru grupurile
formate pe baza de vrst, sex, i nivelul educaional. Intrrile de pe mas au
fost calculate conform urmtoarei ecuaii, care re- dintr-o analiz consultate
de regresie multipl efectuate pe scorurile ER: scor ER ateptat = 2.7910.242 (vrst) 0.046 (sex) 0.037 (vrsta medie sex ) -0.050 (educaie)
0.020 (educaie vrst) 0.023 (educaie sex) n aceast ecuaie, i n alte
ecuaii prezentate aici, vrst, sex, i nivelul de educaie sunt introduse ca
vrsta n ani Sex Nivel educational sub 25 = 1 Femei = 0 coal elementar
= 0 25-34 = 2 barbati = 1 coal secundar = 1 35-44 = 3 = 2 Colegiu 45-54
= 4 absolvent de colegiu = 3 55-64 = 5 absolvent sau formare profesional =
4 Mai vechi de 64 = 6 Astfel, urmtoarea ecuaie va fi calculat pentru o
femeie n vrst de 48 de ani, cu un grad de colegiu: scor mediu ER ateptat
= 2.791-0.242 ( 4 = vrsta) 0.046 (0 = sex) 0.037 [(4) (0)] - 0,050 (3 =
studii) 0.020 [(3) (4)] + 0,023 [(3) (0) ] = 1,92 Toate principalii factori i
interaciunile din ecuaia atins niveluri de fi ac- asu- mate statistice cance
cativ. Au fost examinate, de asemenea, efectele neliniare ale vrstei i
educaiei. Cu toate c efectele neliniare ale acestor dou variabile au fost
statistic semni fi cativ, au contribuit foarte puin din variaia scorului ER. Prin
urmare, acestea nu au fost in- clus n ecuaia de regresie fi nal. Analiza de
regresie poate fi interpretat n felul urmtor: Dup cum sa menionat mai
sus, cel mai puternic efect este varsta. Dincolo de faptul c, scorurile ER de
sex masculin a fost de 0,2 mai mari dect scorurile de sex feminin, chiar i cu
vrsta controlat. Cu toate acestea, acest efect a fost datorat n mare msur
interaciunii de vrst sex. Dac ignorm efectul educaiei, atunci cnd
valoarea de vrst a fost de 1 (cu vrste sub 25 de ani), diferena dintre
brbai i femei a fost de 0,14, n timp ce atunci cnd ------------------- ---- Page
503 TABELUL ----------------------- a-3 Observatii normative pentru Eye-roll Sign:
Efecte de vrst, sex, i educaionale nivelul pe medie preconizat Scor
Vrsta n ani mai n vrst de nvmnt de nivel sex, dect 25 (%) 25-34

(%) 35-44 (%) 45-54 (%) 55-64 (%) dect 64 (%) coal elementar M 2.6 2.4

2.2 2.0 1.8 1.6 F

2.3 2.1 1.8 1.6 1.3 nvmntul secundar M 2.6 2.4 2.3 2.1 1.9 1.7 F 2.5 2.3
2.1 1.9 1.6 1.4 Unele colegiu M 2.6 2.5 2.4 2.1 2.0 1.8 F 2.5 2.3 2.1 1.9 1.7
1.5 Colegiul grad M 2.6 2.5 2.3 2.2 2.0 1.9 2.3 2.1 F 2.5 1.9 1.7 1.6 Absolvent
de formare M 2.5 2.4 2.2 2.6 2.1 1.9 2.3 2.1 F 2.4 2.0 1.8 1.6 Not. Datele nscrise n
acest tabel sunt derivate prin calcul dintr-o ecuaie de regresie (vezi textul).
Eroarea standard de estimare = 0.804. N = 4,621. Pentru celula n, vezi
Tabelul A-1. ----------------------- Page 504 474 ----------------------- trance si
tratament valorile de vrst au fost 2-6, diferenele au fost, respectiv, 0,18,
0,23, 0,27, 0,31, i 0,36. Cu alte cuvinte, deteriorarea ER din cauza vrstei a
fost mai rapid n rndul femeilor dect al brbailor. In prezent, putem oferi
nici o interpretare satisfctoare a acestui efect. n mod surprinztor, nivelul
de educaie a avut un anumit efect asupra ER. Grupul cu cel mai nalt nivel de
educaie a marcat 0,11 mai mare dect grupul cu cel puin educaia. Cu toate
ca fi cativ statistic, acest efect a fost slab n comparaie cu interaciunea
nvmntului de vrst. Inter- esting fi aici a fost faptul c gsirea ER o
deteriorare din cauza efectului de vrst a fost redus la jumtate n rndul
persoanelor cu studii sau educaie de nivel profesional. Aceste date
sugereaz c este extremsubiecii educai mbtrnesc mai lent dect
subiecii cu studii mai puin. Scor de inducie Scorul de inducie, un indice de
actuarial, a fost construit pe baza intercorelaiile i analiza factorilor a
elementelor prezentate de H. HIP Spiegel et al. (1976) i reproduse aici
Tabelul A-4. Spre surprinderea anchetatorilor care au efectuat analiza,
hypnotizabil- tatea msurat prin HIP nu a fost o dimensiune unifactorial.
Acest lucru a condus la constatare stabilirea celor dou scoruri oldurilor i la
dezvoltarea teoriei cu doi factori de hipnotizabilitate clinice. A fost n B tor
factori pe tabelul A-4, care a sugerat c scorul de inducie ar putea fi un mod
util i fezabil pentru organizarea datelor. (Proba n aceast studii sau analize a
constat din 1674 pacieni consecutivi care au fost administrate toate
elementele de inducie la momentul Stern et al. 1978) Elementele individuale
ale scorului de inducie sunt "uor". Cu excepia elementului Lev, care a fost
trecut (scor mai mare dect 0) cu 73% din eantion, elementele de inducie
au fost trecute cu 83% -85% din eantion. n lipsa unui element a fost, prin
urmare, mai multe informaii dect trecerea acestuia. Absena unor elemente
semi-DIF fi cil i provocatoare a fcut posibil ca scorul de inducie nu ar fi
extrem de sensibile la diferene mici n intervalul de hipnotizabilitate. Tabelul
A-5 arat c efectul vrstei asupra distribuirii de frecven a scorului de
inducie este destul de similar cu efectul vrstei asupra distribuiei ER (a se
vedea tabelul A-2). De exemplu, scorurile de la 0 la 3,4 nregistreaz o
cretere% din grupul cel mai tnr pn la 17,4% din cel mai vechi grup, iar
scorurile de mai sus 9.0 a sczut de la 12,7% din grupul cel mai tnr pn la
1,4% din cel mai vechi grup. Aici, ns, interpretarea nu este att de
consideraii muddied nonhypnotic. n mod evident, fi Page 505
----------------------- gsirea --------------------- - TABELUL a-4 Corelaii ntre zece
componente ale Hipnotic de inducie Pro fi lul i Rotated Factor Analize (N =
1674) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Corelaiile 1. Up-privirea - 2. ochi-roll 0,77 - 3. bra
de pregtire levitaie 0,37 0,37 - 4. Tingle 0,03 0,05 0,11 - 0,09 0,12 5.
Disocierea 0,21 0,27 - 6. levitaie semnalizata 0,17 0,21 0,40 0,20 0,43 - 7.
Controlul diferenial 0,11 0,28 0,22 0,06 0,58 0,59 - 8.-Cut off 0,10 0,10 0,21

0,20 0,48 0,42 0,70 - 9. Amnezie -0.05 -0.02 0.02 -0.05 0.03 -0.05 0.02 -0.01
- 10. flotor 0,16 0,27 0,20 0,14 0,46 0,48 0,57 0,43 0,07 - Factor Factor A
realizat ncrcri 0,92 0,54 0,00 0,90 0,05 0,22 0,03 0,03 0,13 -0.12 Factorul
B 0,08 0,31 0,40 0,03 0,76 0,70 0,88 0,77 0,12 0,73 ----------------------- Page
506 ------------- ---------- 476 Trance i tratament Tabelul a-5 Observatii
normative pentru Hypnotic de inducie Pro fi lul de inducie Scor: Efectul
vrstei asupra distribuia scorurilor de vrst n ani mai n vrst de inducie
dect 25-34 35-44 45 -54 55-64 dect 25 Scor (%) (%) (%) (%) (%) 64 (%) 0
3.4 2.8 4.2 6.5 9.3 17.4 1.2 2.0 3.9 0,25-1 4.1 6.2 8.3 1.7 2.4 3.4 1,25-2 3.6
7.8 2.4 2.25-3 4.6 2.3 2.5 3.3 3.5 4.1 2.6 2.8 3.1 3.25-4 2.7 3.5 2.3 2.7 5.7 6.8
4.25-5 6.6 6.7 6.4 6.9 9.3 9.9 5.25-6 13.2 12.5 14.7 14.2 6.25-7 17,7 16,0
16,2 16,2 15,6 7.25-8 26,1 25,8 22,7 27,4 20,2 14,7 24,7 20,2 8.25-9 18,0
16,4 13,8 7,3 12,7 8,6 6,4 9.25-10 4,7 3,5 1,4 total 100,0 100,0 100,0 100,0
100,0 100,0 Not. N = 4,621. Dac se dorete, datele brute pot fi recuperate
prin nmulirea nscrierii n acest tabel prin frecvenele marginale
corespunztoare din tabelul A-1. ar trebui considerat ca o indicaie a faptului
c hipnotizabilitatea scade odat cu vrsta. Este un declin constant, mai ales
abrupt n ani mai trziu, dar servable aratori fiecare deceniu de viata de
adult. Acest lucru este o paralel constatare ndeaproape zultatele re- mai
multor investigaii (Berg i Melin 1975 Gordon 1972; Morgan, 1973), care au
folosit Stanford hipnotica susceptibilitate Scala (Weitzenhoffer i Hilgard
1959). Tabelul A-6 prezint scorurile medii ateptate de inducie pentru toate
combinaiile de vrst, sex, i nivelul educaional. Aceste figuri au fost din
nou calculat printr-o ecuaie care a fost rezultatul unei analize agresi- re
multiple: scor mediu de inducie de ateptat = 7.34-.480 (vrst) -0.060 (sex)
0.098 (vrst sex) 0.160 (educaie) - --------------------- Page 507
Interpretarea ----------------------- i standardizarea a HIP 477 Tabelul a-6
Observatii normative pentru scorul de inducie Hipnotic Pro fi lul de inducie:
Efectele vrstei, sexului i nivelului de studii asupra medie preconizat Scor
vrsta n ani Edu- mai tineri ional mai vechi dect 25-34 35-44 45-54 55- 64
dect la nivel Sex 25 (%) (%) (%) (%) (%) 64 (%) elementar M 6,9 6,5 6,1 5,8
5,4 5,0 coal F 6,9 6,4 5,9 5,4 4,9 4,5 secundar M 7,0 6,5 6,0 5,6 5,1 4,6
coal F 7.1 6.7 6.3 5.9 5.5 5.1 Unele M 7,2 6,8 6,5 6,1 5,7 5,3 colegiu F 7,2
6,7 6,2 5,7 5,3 4,8 Colegiul M 7,4 7,0 6,6 6,2 5,9 5,5 grade F 7,3 6,7 6,4 5,9
5,4 4,9 Graduate M 7,5 7,2 6,8 6,4 6,0 5,6 formare F 7,5 6,9 6.5 6.0 5.6 5.1
Not. Datele nscrise n acest tabel sunt derivate prin calcul dintr-o ecuaie de
regresie (vezi textul). Eroarea standard de estimare = 2.561. N = 4,621.
Pentru celula n, vezi Tabelul A-1. Ca i n cazul ER, fiecare dintre factorii
principali i interaciunile din ecuaia statistic a atins fi cance cativ.
Variabilele au fost en- trat n ecuaie, conform aceluiai cod utilizat n analiza
de regresie scorurile ER. n general, efectele de vrst, sex, educaie i la
scorul de inducie a urmat acelai model care a fost observat pentru ER. Cu
toate acestea, aceste efecte au fost mult mai mici pentru scorul de inducie
dect pentru ER. Aproximativ 10% din variaia ER a fost explicat prin aceste
trei variabile i interaciunile lor, dar numai 6% din variaia scorului de
inducie ar putea fi contabilizate n acelai fel. Varsta a fost cel mai important
predictor; vrst n monoterapie a explicat 5% din apa- variabil. n rndul
femeilor, creterea vrstei de la un nivel la altul a fost asociat cu 0,5 declin al
punctajului de inducie. Printre oameni, acest efect a fost de 0,4. Barbatii au
avut scoruri mai mari, n general, de inducie dect ----------------------- Page

508 ------------------ ----- 478 Trance si femei tratament, dar acest efect a fost
foarte dependent de vrst. La vrsta de 1 (sub 25 de ani), diferena a fost
de 0,07. Diferentele a sporit cu fiecare nivel de vrst pn la 0,18, 0,29,
0,40, 0,51, i 0,61. persoa- ne mai educate au avut scoruri mai mari de
inducie. Fiecare cretere succesiv a nivelului educaional a fost asociat cu o
creterii 0,16 puncte n scorul de inducie. Nu a existat nici o aparenta de
educaie sex in- interaciunea, nici o interaciune de educaie vrst. Pro fi
con fi guraie Deoarece pro fi model este un scor nominal, o analiz de
regresie precum cea efectuat pe ER i de inducie scorurile nu au putut fi
efectuate. Cu toate acestea, efectele variabilelor demografice pot fi analizate
sub form de tabel. Din nou, efectul de vrst este foarte puternic (Tabelul
A-7). De la cel mai mic la cel mai vechi grup de vrst, frecvena celor dou
categorii de "zero" crete de 10 ori. Acest lucru este de constatare fi de
ateptat pe baza scade cu vrsta pentru ER i scorurile de inducie deja
descrise. Vrst are, de asemenea, un mare efect asupra incidenei decretului. Interpretarea n concordan cu teoria cu doi factori este faptul c nu
numai c are un potenial declin hipnotic cu avansarea n vrst, dar, de
asemenea, tot mai muli oameni nu pot exprima potenialul pe care l posed.
Frecvena moale pro fi lul nu este afectat de vrst. Incidena a intacte
speciale pro fi lul este constant pn la vrsta de 64 i apoi scade brusc. Ca
urmare a acestor constatri, se poate concluziona c regulat intact pro fi lul
scade n frecven cu vrsta. Numai efectul de vrst este prezentat n
Tabelul A-7. Sexul are un efect mult mai mic, nu este suficient de mare pentru
clinice fi cance cativ: Femeile ob- o proporie mai mare de invenie de modele
de decrementare dect brbaii (15,4% fa de 13,3%), o proporie mai mare
de modele de moi (20,0% fa de 16,7%), o proporie mai mare de zero,
regulate pro fi le (2,2% fata de 1,3%), iar o proporie mai mare de construcii
zero, pro fi le (1,3% fa de 0,9%). Frecvena a trei dintre aceste patru
categorii crete cu vrsta (vezi Tabelul A-7), ceea ce nseamn c, pentru c
brbaii din eantionul nostru au avut o vrst medie mai mare decat
femeile, diferentele de sex probabil ar fi fost mai mari dac ar fi fost de
varsta controlat. Nivelul de educaie are un efect mic asupra pro fi scorurile
Le (mai mult de educaie este asociat cu o scdere a proporiei de intacte
pro fi les), dar asocierea ntre pro fi lul de model i de vrst este mult mai
semni fi cative. Mai mult dect att, nivelul educaional este sever
contaminat de vrst: n general, cei din grupele de vrst tinere au
completat ----------------------- Page 509 ---- ------------------- Interpretarea i
standardizarea HIP 479 Tabelul a-7 Observaiile normative pentru Hipnotic de
inducie Pro fi lul con fi guraie: Efectele vrstei asupra frecventei Fiecare pro
fi lul Categorie Varsta n ani mai vechi pro fi decat 25-34 35-44 45-54 55-64
dect con fi guraie 25 (%) (%) (%) (%) (%) 64 (%) Intact (regular) 68.3 64.6
62.9 56.4 52.1 42.2 Special intacte 3.4 3.4 4.1 4.0 4.4 1.8 Soft 19,4 18,0 20,1
16,9 18,5 14,7 11,4 13,9 Decrementai 9,5 15,5 19,9 24,3 Zero (normal) 0,5
0,4 1,0 2,6 2,5 11,9 1,0 1,0 special zero, 1,0 1,6 2,8 5,0 Raport 100,0 100,0
100,0 100,0 1.00.0 100,0 Not . N = 4,621. Dac se dorete, datele brute pot
fi recuperate prin nmulirea nscrierii n acest tabel prin frecvenele
marginale corespunztoare din tabelul A-1. mai muli ani de coal. Efectele
acestor dou variabile ar putea fi ex- tricated unul fa de cellalt n ecuaiile
de regresie, dar nu i n cazul pro fi con fi guraie. n practic, un subiect pro
fi con fi guraie ar trebui s fie comparate cu normele de vrst din tabelul A-

7. Fiabilitate Eye-Roll Sign Atunci cnd doi examinatori independeni a marcat

ER acelai pacientului, intraclasa corelare coef fi cients care reprezint gradul
de relaie ntre cele dou seturi de scoruri au fost 0,80 printre un grup de 53
de ambulatoriu clinica de psihiatrie (H. Spiegel et al. 1976 ) i 0,73 ntre un
grup de 43 de pacieni private de psihiatrie (DeBetz i Stern 1979). Wheeler
i colab. (1974) a raportat c produsul momentului ----------------------- Page 510
---------------- ------- 480 Trance i tratament de coresponden ntre cele dou
seturi de scoruri ER, fiecare colectate de ctre un examinator separat, a fost
de 0,75. Intr-un grup de 75 de psihiatrie privat de pacienti fi vazut de doua ori
CE de unul dintre autori (HS), dup ce au intervenit perioade de cteva luni
pn la 3 ani, corelaia dintre fi prima i a doua scoruri ER a fost de 0,90.
Acest lucru reprezint o fiabilitate excelent de testare-retestare. Scor de
inducie Printre un grup de 75 de pacieni private de psihiatrie, nivelul de
fiabilitate de testare-retestare a fost raportat ca fiind 0,76 (H. Spiegel i
colab., 1976). Gradul de acord pentru scorul de corelare de inducie a fost
calculat la 0,75 pentru grupul de 53 de ambulator clinica de psihiatrie (H.
Spiegel i colab., 1976). Aceste cients coef fi indica o fiabilitate adecvat
pentru scorul de inducie. Pro fi lul Scorul n lucrarea de H. Spiegel et al.
(1976), gradul de fiabilitate a fi lul punctajul pro a fost reprezentat de un fi
cient de corelare Coef. Cu toate acestea, aceeai strategie simpl, nu a putut
fi urmrit aici. Deoarece pro fi lul Scorul este acum considerat o scal
nominal, gradul de acord a trebuit s fie determinat separat pentru fiecare
dintre categoriile sale. Statistica utilizat pentru estimarea fiabilitii a fost
kapa (Fleiss 1971). Kappa, o statistic de la 0 la 1,0, indic gradul de acord
(n dou seturi de scoruri nominale), care este mai mare dect gradul de
aprobare de ateptat, din ntmplare. Este direct comparabil cu intraclasa
cores- regu coef fi cient, ceea ce face posibil, n cazul datelor prezente,
pentru a estima fiabilitatea ER, scor de inducie, i pro fi con fi guraie
folosind aceeai scar. Tabelul A-8 prezint rezultatele testului-retestare
pentru 167 de pacienti vazut de HS in practica de psihiatrie privat. Ei au
constituit o serie consecutiv de pacieni care au fost administrate oa doua
HIP. Perioada de timp de intervenie a variat de la cteva sptmni pn la 6
ani. Dintre cei 99 de pacieni care au marcat un regulat intact pro fi prima
oar n perioada, 90 (91%), de asemenea, meninut un intact ob- regulat pro
fi pe a doua lor de testare (kappa = 0,70). Zece dintre cei 14 pacieni (71%),
care a marcat prima Fi speciale intacte obinut toriu chir acelai model pe
retestare (kappa = 0,68). Pentru categoria mai larg de intacte pro fi les,
fiabilitate de testare-retestare a fost excelent: ----------------------- Page 511
---------- ------------- TABELUL a-8 Test-Retestai Fiabilitatea Six Hypnotic de
inducie pro fi con fi configuraii pro fi con fi guraie pro fi con fi guraie S-a
obinut pe al doilea examen S-a obinut pe primul examen total INTACT
(Regular) Special INTACT Soft Decrementai Zero (Regular) Zero Special intact
(regular) 99 90 5 3 0 0 1 Special intacte 14 3 10 0 0 0 1 Soft 21 14 0 7 0 0 0
Decrementai 29 9 0 6 14 0 0 Zero (normal) 1 0 0 0 0 1 0 Special nul 3 1 0 0
0 0 2 total 167 117 15 16 14 1 4 Kappa - 0,70 0,68 0,34 0,63 1,00 0,57
----------------------- pagina 512 ----------------------- 482 Trance i tratament de 113
pacieni a cror HIP iniial a sczut n intervalul intacte, 108 (sau 96%), a
marcat, de asemenea, un intacte pro fi pe al doilea examen. Modelul de
decrementare a artat, de asemenea, o stabilitate acceptabil n timp (kappa
= 0,63), dar dou treimi din pacienii care au fost iniial "nedurabile", a

marcat un alt model pe retestare (kappa = 0,34). Tendinta a fost spre un

intact regulat pro fi la retestare: 59% (99) din prob a marcat un model intact
regulat pe testarea iniial, i 70% (117), a marcat un model intacte regulat
pe a doua testare. Acest lucru poate s fi fost un fenomen de regresie la
medie, adic, CD-ul i Lev au fost att de "uor" ca subiecii care le-au avut
tendina de a euat o dat s le treac la a doua ncercare. Cu toate acestea,
exist cel puin un motiv pentru a se ndoi de caracterul complet al acestei
interpretri. n ciuda fiabilitii sale mai mici retestare test-, datele din tabelul
A-8 indic faptul c scorul de moale dicts pre acelai rspuns relativ slab la
tratament ca face decre- ment pro fi. (Ambele scoruri prezice rezultate
terapeutice mai sarace decat intacte pro fi.) Acest fapt face pare util s-i
pstreze scorul moale i s caute sursa de stabilitate sale sczute n ceea ce
face, msurarea, mai degrab dect vizioneaz instabilitatea ca un semn c
punctajul trebuie aruncat. prezint date din cele dou studii de tate a
Fiabilitatea inter-pro fi con fi gurarea Tabelul 9 A. Studiul I (H. Spiegel et al.,
1976) a fost realizat n departamentul ambulatoriu al Whitney Clinica Payne
de la Weill Cornell Medical School, de ctre unul dintre autori (SA) i a unui
coleg. Cele dou testere administrate testul independent i fr cunotine de
testare fi anterioare constatri. Ordonana examinatorilor a fost variat n
mod sistematic; nu a existat nici o dovad a unui efect de ordin. Toate aceste
observaii se aplic, de asemenea, studiul II, cu excepia faptului c a fost
realizat ntr-un cadru de psihiatrie privat n scopuri clinice, iar testere au fost
HS i un al doilea coleg. n studiul I colegul a fost un om; n Studiul II coleg a
fost o femeie. n studiul I, timpul de ING ntre interven- testarea a fost doar o
chestiune de ore; n Studiul II, perioada de intervenie a variat de la 1 zi la
mai muli ani. Deoarece direcia constatrilor celor dou studii a fost similar,
acestea sunt prbuit n scopul discuiei. (Proporia mare de decrementare
pro fi le n Studiul I este de ateptat. Aceasta reprezint faptul c proba
clinica a fost mai sever perturbate dect eantionul extras din practica
privata. Modelul decrementare pare s prezic prezena psihopatologiei
severe.) rezultatele au fost c categoria intacte regulat a artat o bun
fiabilitate: 30 de 37, sau 81%, dintre subieci care au marcat un model intacte
regulat pe examenul de fi prima, de asemenea, a fcut acest lucru pe al
doilea (kappa = 0,65). De asemenea, ----------------------- Page 513
----------------------- TABELUL a-9 inter-Fiabilitatea Six Hypnotic de inducie pro fi
con fi configuraii: doua studii Primul examinator total INTACT (Regular)
Special INTACT Soft Decrementai Zero (Regular) Zero Special Intact (regular)
37 12 (18) 2 (0) 1 (0) 3 (1) 0 (0) 0 (0) Special intacte 3 1 (1) 0 (1) 0 (0) 0 (0) 0
(0) 0 (0) Soft 15 4 (3) 0 (0) 5 (2) 1 (0) 0 (0) 0 (0) Decrementai 23 1 (2) 0 (0) 3
(0) 14 (3) 0 (0) 0 (0) Zero (regular) 0 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) Special
zero, - 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (0) total 80 42 3 11 22 0 2 Kappa - 0,65
0,32 0,50 0.71-1.0 Not. Datele din Studiul II sunt prezentate n paranteze.
----------------------- Page 514 484 ----------------------- trance i tratament ca i
nainte, categoria intacte general a artat un grad ridicat de acord tester
inter (35 din 40, sau 88%). Cu toate acestea, kappa a fost sczut (0,32)
pentru fiabilitatea de model inter-intacte speciale. O proporie relativ sczut,
iniial moale pro fi le (7 din 15, sau 47%) a rmas moale la examenul de al
doilea tester (kappa = 0,50). Modelul decrementare a artat un grad mult
mai mare de corelare: 20 din 23 (87%) au rmas n categoria decrementare
pe sec- ond testare (kappa = 0,71). Prbuindu moale i descreasc pro fi le

pentru a forma grupul de nonintact pro fi modele, le, am constatat c 28 din

38 (74%) pacieni care au fost nonintact la examenul iniial au fost, de
asemenea, nonintact pe al doilea examen. Fiabilitatea nici speciale zero, nici
regulate de zero ar putea fi tiparele evaluate pe baza acestor date. Pe scurt,
regulat intact pro fi i intacte pro fi les n ansamblu a artat un grad ridicat de
testare-retestare i fiabilitate intertester. Modelele de nonintact au avut un
grad mult mai mic de fiabilitate. Dintre cele dou modele nonintact, modelul
decrementare a fost mai stabil. Acest lucru constatare coincide cu observaia
fcut de unul dintre ERS Writings (SA) c decrementul pro fi lul este ctigat
de ctre persoanele care prezint o de fi nit "rupe n banda de concentrare",
iar modelul de moale este obinut de ctre persoanele cu psihopatologie mai
puin severe , care prezint un fel de "ovie" nainte i napoi peste limita
dintre concentraia de intacte i uor afectat. Valabilitatea Hypnotic de
inducie Pro fi lul de valabilitate ca o msur a estimrilor clinic utila
hipnozabilitatea de gradul de rudenie ntre scorurile oldurilor i scorurile la
testele de laborator ale hypnotizability sunt disponibile (Frischholz et al
1980;. Orne i colab 1979.). Aceasta va simplifica lucrurile, desigur, n cazul
n care corelaiile sunt suficient de mari pentru a permite concluzia c HIP i
aceste msuri standardizate anterior sunt teste ale acelorai fenomene. Cu
toate acestea, deoarece HIP urmrete s msoare n mod hipnotizabilitate
utilizabil situaii clinice carac-, cel mai clar testul de valabilitate a acestuia
este gradul de asociere ntre scorurile i rezultatul n terapia psiho- n care
este utilizat hipnoza. ----------------------- Page 515 Interpretarea
----------------------- i standardizarea HIP 485 studii de colaborare au fost
realizate de dezvoltatorii baremurilor stan- ford Hipnotic susceptibilitate,
scalele Harvard Group de Hyp- Susceptibilitatea notic i HIP pentru a
determina relaiile dintre msurile. Aceste studii au fost efectuate la
Universitatea din Penn- Sylvania cu 87 de subieci i de la Universitatea
Stanford, cu 58 de subieci. Studiile au moderat, dar corelatie semni fi cativ
ntre scorurile de pe scalele Stanford / Harvard si HIP, reprezentat printr-o
corelare global de 0,34 (Orne i colab., 1979). Este demn de remarcat faptul
c scalele Stan- ford / Harvard sunt mult mai lungi, lund aproximativ 1 or,
pentru admi- nistrat. HIP, care necesit 5 minute, dureaz aproximativ atta
timp ct oricare dintre cele 12 elemente pe cntar mai lungi. Orice element
unic pe aceste scale are doar o corelaie de aproximativ 0,6 cu scorul total
(Hilgard 1965), astfel nct eventuala corelare "plafon" ntre oldurilor i
scorul total la scar Stanford / Harvard este mai mult ca 0,6 de 0,9 sau mai
bine. Un studiu ulterior a comparat cntarul au raportat o corelaie mai mare
ntre ele, pe ordinea de 0,6 (Frischholz i colab., 1980). Aceste studii
demonstreaz o semni fi cativ i o corelare pozitiv n- tre HIP i celelalte
scale, indicnd faptul c sunt n principal, dar acelai nu- nu msoar exact
acelai lucru. Regretatul Ernest R. Hilgard a comentat o dat la unul dintre noi
(DS), care, "Cntarul de la Stanford sunt uor de neles, dar greu pentru a
trece, iar HIP este greu de neles, dar uor s treac. Cred c scalele
Stanford sublinia n timp ce confor- mitatea HIP pune accentul pe nelegerea.
"A fost ntr-adevr corect, iar HIP a fost dezvoltat pentru a sublinia rapoarte
de cunoatere i experien, n timp ce scalele Stanford au fost dezvoltate
ntr-un moment n care comportamentul de msurare a fost considerat cel
mai important . Problemele obinuite n realizarea acestui tip de studiu includ
trolling con- pentru coninutul i durata terapiei n cadrul grupurilor i de-

ciding pe o msur adecvat a rezultatelor. Aceste probleme nu exist n

cazul datelor de urmrire privind tratamentul cu o singur sesiune de fumat,
care este o abordare standardizat variind doar uor de la pacient la pacient
(H. Spiegel 1970). Anterioare rapoarte de monitorizare cu privire la aceasta
tehnica de tratare a fumatorilor (H. Spiegel 1970) au fost n cauz cu un
eantion de aproximativ 600 de pacienti. n prezent, au nceput chestionarul
urmrirea unui grup de 3.600 fumtori. La acest moment, informaii cu privire
la scorul IE nu este disponibil inducie, dar noi nu avem date preliminare
privind pro fi con fi guraie (Tabelul A-10) (D. Spiegel i colab., 1993b). Datele
din tabelul A-10 sunt limitate la 10 zile de follow-up, deoarece la urmtoarea
perioad de urmrire (6 luni), pro fi tipurile au nceput s arate diferen att
de mult n coloana "nici un rspuns", c diferenele n ceea ce --------------------- Page 516 ----------------------- 486 Trance si tratament TABELUL
a-10 Hypnotic de inducie pro fi con fi guraie i rezultatele clinice (10 zile
posttratament) n single sesiune Tratamentul fumat clinica asupra rezultatelor
de autoevaluare%% Unsuc- nr% din pro fi lul% ces cessful Respondenii au
rspuns con fi gu- FUL (Nu (Still la care raportul de raie N Fumatul) Fumatul)
Follow-up de succes Special 78 47.4 21.8 30.8 68.5 intacte Normal 2,155 38,8
29,9 31,3 56,5 intacte Soft 692 27,5 38,3 34,2 41,8 Decre- 542 22,1 41,9
36,0 34,5 69 27,5 ment Special 40.6 31.9 40.4 la zero Regular 85 17.6 44.7
37.6 28.3 zero, coloane rezultate pozitive i negative nu au putut fi n mod
clar interpretat. Aceasta este, grupurile cu cele mai mici rate de succes a
avut, de asemenea, cele mai mici rate de rspuns, ridicnd posibilitatea ca
pro fi tipuri dife- mice n principal, n procente de rspuns i nu n procente
din rezultatele de succes. Aceast evoluie poate fi vzut chiar i n datele
de 10 zile n tabelul A-10. La 10 zile, ns, diferenele ntre grupurile din rata
de nici un rspuns au fost mult mai mici dect diferenele n ratele de succes.
Prin urmare, datele din tabelul A-10 sunt, probabil, o re fl iu n diferenelor
reale n proporia de rezultate de succes asociate cu diverse modele de pro fi
Le. Date pentru 6 luni, 1 an i 2 ani de urmrire au fost anali- lyzed (D.
Spiegel i colab., 1993b). Am urmat cursul conservator de a compara
proporia de rezultate de succes la proporia de pacieni care au rspuns.
Pentru c este impresia noastr dintr-o canvassing nesistematic de
nonresponderi c cei mai muli membri ai grupului nu au avut succes,
metoda noastr de analiz este contraintuitiv, reducerea la minim ceea ce
credem c ar putea fi diferene mai mari. Cu toate acestea, ----------------------Page 517 ----------------------- interpretarea i standardizarea HIP 487 de
adoptare a acestei metode de analiz contraforturi validitatea oricruia dintre
diferenele prezis care sunt observate. Urmtoarele ipoteze privind
hipnotizabilitatea clinice i pro fi con fi guraie sunt susinute de datele din
tabelul A-10. (Toate diferenele sunt bazate doar pe raspuns si au fost semni
fi cativ peste nivelul 0.01.) 1. Rata de succes a persoanelor cu intacte pro fi
les (56,9%) este mai mare dect cea a celor cu nonintact pro fi le (38,7%),
moale pro fi les (41,8% ), i decrementare pro fi le (34,5%). 2. Rata de succes
a persoanelor cu intacte pro fi le este mai mare dect cea a celor cu zero pro
fi le (35%). 3. Ratele de succes ale persoanelor cu zero i intacte pro fi le,
cele dou tipuri de pro fi Le considerate a avea puin sau deloc
hipnotizabilitate, ambele sunt sczute i au diferit cu doar patru puncte
procentuale. 4. Rata de succes pentru intact special pro fi lul (68,5%) este
mai mare dect cea pentru regulate intacte pro fi (56,5%), n concordan cu

noiunea c intact special pro fi lul indic motivaie puternic. Aceste

constatri susin validitatea interpretrii intacte pro fi re- zultatele ca dovezi
ale hipnotizabilitatea clinice pozitive i nonintact i zero, pro fi rezultatele ca
dovada n mod semnificativ mai puin hipnozabilitatea utilizabil. Deoarece un
numr de persoane cu nonintact i zero, pro fi le au rspuns favorabil la
tratament, nu putem concluziona c aceste pro fi tipurile de pre- dict absenta
hypnotizability clinice. Cu toate acestea, n cazul n care un clinician are o
cantitate limitat de timp, rezultatele sugereaz c cele mai bune pe termen
scurt re- sponse este obinut de la pacieni cu intacte pro fi le, n special de la
acei oameni relativ rare, care obin modelul intact speciale. Soft-pro fi lul a
aratat o astfel de fiabilitate slaba (a se vedea tabelele A-8 i 9-A), care, n
ceea ce privete teoria msurrii, ar trebui s fie eliminate. O astfel de
recomandare ar trebui s se bazeze parial pe presupunerea c un scor cu o
astfel de fiabilitate sczut ar trebui, de asemenea, puin valabilitate. Cu
toate acestea, tabelul A-10 indic faptul c anumite interpretri de soft pro fi
sunt valide. Aceste constatri aparent discordante ar putea fi integrate n
felul urmtor: moale i descreasc personalitatea pro fi le necesit eecul CDului i / sau elementul Lev. Aceste elemente au fost, respectiv, a trecut cu
85%, iar 73% din eantionul clinic normativ. n lipsa unuia dintre aceste
elemente chiar i o dat pe parcursul a dou Testrile este un eveniment
neobinuit i o indicaie semni fi cativ de hipnotizabilitate sczut. A doua
posibilitate, care nu pot fi reduse prin datele prezente, este faptul c
"valabilitatea" a soft-ului pro fi este un efect experimentator. ----------------------Page 518 ----------------------- 488 Trance i tratament, care este, au pacientii
raspund la ceea ce este posibil s fi fost pectation ex- tester c moale pro fi
le indic rspunsul clinic slab? Nici H. Spiegel, nici pe cei care s-au observat
activitatea sa poate determina orice diferen n tratamentul su de pacieni
care ar putea conduce la rezultate difereniale, dar aceast problem
ateapt investigaii mai riguroase (de exemplu, un orb terapeut la scorul
HIP). Se poate remarca faptul c aici ateptrile difereniale terapeut sunt un
potenial contaminant al tuturor datelor re- portate n aceast seciune. O a
doua surs de date cu privire la validitatea HIP ca test de hipnozabilitatea
este follow-up informaii cu privire la un grup de 178 de pacieni consecutivi
fobie fl ying tratat cu o singur sesiune de 45 de minute care implica hipnoza
si de rezolvare a problemelor de restructurare tegia egy s-a descris n
capitolul 14, fobiile. O sut de cincizeci de opt (89%) dintre pacieni au
completat chestionarele de follow-up ntre 6 luni i 10,5 ani dup tratament.
Rezultatele au aratat ca pacientii tizable hypno- au fost mai mult de dou i
jumtate ori mai multe sanse de a raporta un impact pozitiv de tratament
decat cei care s-au dovedit a fi nonhypnotizable pe oldul. n plus,
experienele anterioare ale pacienilor cu psihoterapie s-au dovedit a fi n
mod semnificativ cu toate asociate rezultatele tratamentului (D. Spiegel i
Frischholz 1981). Aceste constatri au fost reproduse in studiul de fumat (D.
Spiegel i colab., 1993b). Valabilitate ca o msur de severitate
psihopatologiei Pe baza observaiei clinice, ca pacientii cu chopathology
severa psihoterapeuii par a se obine sczute (0-6), scoruri de inducie i
nonin- tact pro fi modele, le, se pare c HIP poate fi, de asemenea, utilizat
pentru a identifica pacienii relativ perturbate. A fost efectuat un studiu
preliminar (H. Spiegel et al., 1977) pentru a evalua mai formal validitatea
acestei inferen. Subiecii din studiu au fost 105 din 110 pacieni consecutivi

de psihiatrie torul privat, care a fost administrat att HIP i o baterie de teste
psihologice, inclusiv Adult Intelligence Scale Wechsler i un numr de
proiective. (Ceilali cinci-pacieni nu au avut evidene complete.) A oldului i
a examenului de diagnostic psiho- au fost ntotdeauna o parte a
tratamentului pacienilor: Nici pacientul, terapeutul, nici psihologul
examinator a fost contient de faptul c rezultatele testelor vor fi utilizate
pentru n scopuri de cercetare. Psihologul a fost, de asemenea, contient de
scorurile oldul pacientului. ----------------------- Page 519 Interpretarea
----------------------- i standardizarea HIP 489 105 de pacienti au fost atribuite la
una din cele dou grupe pe baza ratingului unui psihiatru independent de
testare psihologilor re- porturi. Evaluatorul a fost, de asemenea, orb la scoruri
HIP. Grupul n prima fi (N = 56) au inclus pacieni a cror psihopatologie a fost
evaluat ca nevroz erat uoar sau mod-. A doua grup (N = 49) a constat
din pacieni cu psihopatologiei evaluat ca nevroz mai severe la severa,
chosis psihoterapeuii probabil, i psihoza evident. Gruprile efectuate pe
oldul n modurile prognozate, precum i toate diferenele prognozate a atins
semni fi statistic cance: Proporia pacienilor cu intacte pro fi les care au
avut o psihopatologie sever a fost de 29% (20/69); proporia dintre cei cu
nonintact pro fi les a fost de 81% (29/36). Scorurile joase (AREA inductiv 0-6)
au fost ctigate de doar 16% (9) din grupul cu uoar pn la moderat
psihopatologie, dar aceste scoruri au fost ctigate cu 49% (24) dintre
pacienii a cror psihopatologie a fost mai sever. Din cele 16 scoruri mari de
inducie (9.25-10.0), 15 (94%) aparineau subieci din grupul usoara pana la
moderata. Aceste constatri ofer sprijin clar pentru validitatea HIP ca un test
de severitate al psihopatologiei. Ar trebui remarcat faptul c, avnd n vedere
sczut fiabilitate de testare-retestare a punctajului moale (a se vedea
tabelul A-9), moale i decrementeaz pro fi le au fost la fel de precis n
estimarea gradului de psihopatologie. A existat, de asemenea, o oportunitate
n acest studiu preliminar pentru a evalua meaningfulness ER. n cazul n care
este speci fi cally contrastul dintre itive posi- ER i 0 scoruri pe alte elemente
care prezice prezena psihopatologiei se- Vere, apoi pentru ER pentru a fi pro
semnificative-Fi a modelelor Le care sunt aceleai ca i cele nonintact n toate
privinele, cu excepia zero, ER nu ar trebui s arate o asociere cu
psihopatologie sever. Aceast ipotez a fost confirmat: Doar 25% (2) din
pacienii selectai pentru acest al doilea studiu au fost apreciate ca
prezentnd dovezi ale thology psychopa- severe. Diferena dintre aceast
proporie i 81% dintre cei cu nonintact pro fi le evaluat ca prezentnd
thology psychopa- relativ sever a atins fi statistic cance cativ. Astfel, un scor
0 pe CD i / sau Lev prezice psihopatologie sever numai n prezena ER
pozitive. mpreun cu restul HIP, semnul ER pare a fi utile pentru estimarea
severitatea psihopatologiei. Urmtoarele concluzii pot fi trase din reunirea
probelor privind HIP ca un test de hipnotizabilitatea i un test de severitate al
psihopatologiei. Inferene pot fi fcute din modelul pro fi lul n ceea ce
privete att rezultatul clinic i pre- zena sau absena psihopatologiei severe.
Aceste concluzii sunt valabile ntr-un sens probabilistic pentru grupuri, dar nu
i pentru persoane fizice. ----------------------- Page 520 ----------------------- 490
Trance i tratament Cei familiarizai cu analiza statistic desigur tiu acest
lucru, dar trebuie subliniat altor utilizatori de test c dovezile pentru lidarea
tate pe care le-am prezentat, nu nseamn neaprat c nonintact pro fi model
de oricare individ indic prezena se- vere psihopatologie. Faptul c numai

unul dintre cele dou tipuri de hypnotizability sczut, nonintact pro fi, prezice
psihopatologie severa sugereaza ca pro fi con fi guraie, pentru toat
complexitatea sa, ar trebui s fie pstrate. Ea de- fers ceva nou fi ELD de
hipnoza-capacitatea de a dou surse tiate diferenierea independente de
hypnotizability sczut. Cele mai puine date disponibile n acest moment nu
indic faptul c scorul IE adaug la inducie puterea de predicie a fi lul
model pro. Totui, dovezile nu este suficient de puternic pentru a susine o
decizie de a renuna la el. Faptul c este o scal ordinal, de asemenea, face
ca scorul de inducie supuse analizei statistice parametrice, ceea ce
reprezint un avantaj potenial pentru cercettori. Prin urmare, att pro fi con
fi gurarea i scorul de inducie vor fi reinute pentru moment. Discuie Indicii
de fiabilitate pentru scorul de inducie, ER, si pro fi modele Le intacte sunt
suficient de mari pentru a intra n limitele de acceptabilitate majoritii
utilizatorilor testai. Fiabilitatea zero, pro fi les nu a fost nc testat vate iune.
Fiabilitatea decrementare pro fi i n special a soft-ului pro fi nu este, probabil,
suficient de mare, dintr-un punct de vedere psihometric, ca s merite
utilizarea lor. Cu toate acestea, o circumstan atenuant este faptul c
aceste dou modele de pro fi valoroase sunt in identificarea pacientilor a
caror psihopatologiei pot fi caracterizate ca fiind relativ sever. Pro fi lul con fi
gurarea i scorul de inducie sunt la fel de bune predictori de rezultatul clinic
n terapia n care este folosit hipnoza. Modelul de pro fi lul ofer avantajul de
a identifica dou tipuri de hypnotizability sczut: unul asociat cu
psihopatologia Vere relativ SE-, aa cum tocmai a declarat, i unul asociat cu
zero, ER sau, conform ipotezei, potenialul nnscut sczut pentru sis hypno-.
Acest lucru constatare este dovada ca ER este semnificativ n evaluarea
hipnotizabilitate. Relaia dintre ER i hipnotizabilitate utilizabil nu este direct-chiar i corelaia dintre ER i scorul de inducie HIP este ----------------------Pagina 521- ---------------------- Interpretarea i standardizarea HIP 491 sczut
(vezi Tabelul a-4). Mai degrab, se pare c relaia fi- Tween scorurile la testele
de hipnotizabilitatea i rezultatul clinic este medi- trol aferente de ER. Acesta
este cel puin n cazul HIP: pozitiv CD-ul i / sau scoruri Lev sunt predictori
mai buni ai ER rezultat pozitiv atunci cnd este marcat pozitiv dect cnd
este marcat 0. Aceast relaie indirect poate fi o parte din motivul pentru
care corelaia neglijabil nregistrat este - msuri ER Tween i de laborator
ale hypnotizability (Eliseo 1974; Switras 1974, Wheeler et al 1974.). Pe de
alt parte, nu este de ateptat o corelaie ridicat ntre testele ER i de
laborator. Unul dintre autorii (H. Spiegel 1972), n introducerea ER, a descris
ca fiind o "observaie clinic" soft focus "." Avnd n vedere datele colectate
pana in prezent, descrierea pare corect. Distincia ntre zero i ER ER nenul
pare a fi cel mai semnificativ. Cu toate acestea, am decis s testeze
posibilitatea ca lipsa de corelaii ntre ER i alte msuri ar putea fi parial din
cauza a nu lua indirectness relaiei n considerare. Acest test ar putea fi
realizat prin compararea corelaiilor n- tre ER i inducerea scorului n
grupuri, cu i fr psihopatologie sever. Corelaia ar trebui s fie redus sau
neglijabil ntre grupul "sever", deoarece oamenii din acest grup par s aib
culty ciar DIF n exprimarea orice potenial hipnotic ei nu au. Aceasta este,
scorurile de inducie trebuie s fie sczut, indiferent de punctajul este
pentru ER. Cu toate acestea, printre grupul fr psihopatologie sever,
trebuie s existe mai puine interferene cu exprimarea potenial i, astfel,
mai relaia dintre ER i scorul de inducie. Desigur, constatare c nonintact

pro fi le sunt mai frecvente in randul persoanelor cu psihopatologie severa

ne-a determinat s ne ateptm ca ipoteza noastr ar fi con fi rmat. Ceea ce
nu tiam era ceea ce ar fi amploarea diferen. Rezultatul a fost o asociere
extrem de semni fi cative (r = 0,52; p <0,001) ntre grupul de "sntos" (N =
56) i un non semni fi cativ de corelaie (r = 0,15; P> 0,10) ntre grupul mai
deranjat (N = 49). Diferena dintre corelaii a fost cant ciar cativ (Z = 2,3; p
<0,05). Cele dou probe au fost aceleai cu cele de H. este descris Spiegel et
al. n 1977. Efectul vrstei observate n datele normative, consecvente n
toate cele trei msuri de old, este notabil. Ceea ce face ca aceast
consisten mai interesant este faptul c aceste constatri au fost cu totul
neateptat. Prezentul apendice prezint posibilitatea de a aduna ntr-un
singur loc toate datele de standardizare disponibile n prezent. Este
fragmentare, n unele locuri, o consecin regretabil, dar inevitabil a
faptului c unele dintre cele mai interesante studii sunt n proces. n
concluzie, ----------------------- Page 522 ---------------------- - 492 Trance i
tratament ncurajarea cercetrii viitoare ar trebui subliniat n rou.
investigaie clinic este notoriu DIF fi cil, deoarece ingrijirea pacientului are
prioritate. Replicarea constatrilor trebuie s vin de la clinic, dar instituia
de desene sau modele de manipulare i a grupurilor de control, defi- semneze
caracteristicile pe care dorim putem folosi, dar nu se poate, trebuie s
provin de la laborator. Autorii ar dori s-i mulumesc trziu Barbara DeBetz,
MD, si Jerome Haber, MD, pentru contribuiile lor ca examinatorii n cele dou
studii de testare-retestare de pro fi modele Le. Alii a cror ajutor n
colectarea datelor a fost de nepreuit sunt Laurie Lipman, Michelle Aronson, i
Brian Maruf fi. ----------------------- Page 523 ----------------------- Referine Abrams
S: utilizarea tehnicilor hipnotice cu psihoticelor: o analiz critic. Am J
Psychother 18: 79-94, 1964 J Acocella: Isteria Crearea: Femeile i tulburarea
de personalitate multipla. San Francisco, CA, Jossey-Bass Publishers, 1999
Adler A: nelegerea naturii umane. New York, Greenberg, 1927 Agargun MY,
Tekeoglu I, i colab: hypnotizability, pragul de durere, i disso- experiene
ciative. Biol Psychiatry 44 (1): 69-71, 1998 Ahijevych K, Yerardi R, i colab:
Rezultatele descriptive ale American Lung Association of Ohio hipnoterapiei
program de renuntare la fumat. Int J Clin Exp Hypn 48 (4): 374-387, 2000
Allison DB, Faith MS: hipnoza ca adjuvant la chotherapy cognitivcomportamentale psihoterapeuii pentru obezitate: o nou apreciere metaanalitic. J Consult Clin psihoterapeuii chol 64 (3): 513-516, 1996 Anbar RD:
De auto-hipnoza pentru pacientii cu fibroza chistica. Pediatr Pulmonol 30 (6):
461-465, 2000 Anbar RD, Hehir DA: hipnoza ca modalitate de diagnostic
pentru funcia disestezie corzilor vocale. Pediatrie 106 (6): E81, 2000
Andreychuk T, C Skriver: hipnoza si biofeedback-ul n tratamentul de dureri
de cap graine mi-. Int J Clin Exp Hypn 23 (3): 172-183, 1975 American
Psychiatric Association: Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor
mentale, ediia a 4. Washington DC, American Psychiatric aso- statu-, 1994
American Psychiatric Association: Manualul de diagnostic i statistic a
tulburrilor mentale, ediia a 4-a, Text Revizie. Washington, DC, American
Psychiatric Association, 2000 Arieti S: Psihoterapie de schizofrenie: unele
aspecte pe teoretice i practice. Arc Gen Psihiatrie 6: 112-122, 1962 Aristotel:
Fizica. Tradus de Hope R. Lincoln, Universitatea din Nebraska Press, 1961 cum
apare ea A: experiene non-hipnotice legate de hipnozabilitatea la studenti de
sex masculin i feminin. Scand J Psychol 3: 47-64, 1962 A, Lauer LW: Un

studiu de factor analitic al hipnotizabilitatea i legate de experiene personale. Int J Clin Exp Hypn 10: 169-181, 1962 Atlas JA, Ingram DM: trauma
Trdarea in inpatients adolescent. Psychol Rep 83 (3 Pt 1): 914, 1998
Bachner-Melman R, R Ebstein-: Nu exist nicio legtur ntre hipnotizabilitate
i Scala de Monitorizare a Auto-. Am J Clin Hypn 45 (1): 21-30, 2002 Bakke AC
Purtzer MZ, alii: Efectul imaginilor hipnotic-ghidate pe psihoterapeuii
chological bunastarii si a functiei imune la pacientii cu cancer de san in
prealabil. J Psychosom Res 53: 1131-1137, 2002 493 ----------------------- Page
524 -------------- --------- 494 Trance i tratament Bandur a: Principii de
modificare a comportamentului. New York, Holt, Rinehart & Winston, 1969
Barabasz A, C Lonsdale: Efectele hipnozei asupra P300 amplitudini poteniale
evocate-olfactiv. J Abnorm Psychol 92: 520-523, 1983 Barabasz M, D Spiegel:
Hipnotizabilitatea si pierderea in greutate la subiectii obezi. Int J Mnnc
Disord 8: 335-341, 1989 Barabasz A, Barabasz M, et al: poteniale legate de
eveniment corticali arat structurii de sugestii hipnotice este crucial. Int J
Clin Exp Hypn 47 (1): 5-22, 1999 Barber TX: O not privind
"hipnotizabilitatea" si trasaturi de personalitate. J Clin Exp Hypn 4: 109-114,
1956 Barber TX, Sticla LB: Factori semnificativi in comportamentul hipnotic. J
Abnorm Soc Psychol 64: 222-228, 1962 Barber TX, Karacan I, i alii:
"Hipnotizabilitatea" i sugestibilitatea n schizofrenici cronice. Arh Gen
Psychiatry 11: 439-451, 1964 Baribeau-Braun J, Picton TW, i colab: O
evaluare a neurofiziologice ab- de prelucrare a informaiilor normale. tiin
219: 874-876, 1983 AJ Barnier: amnezie Posthypnotic pentru episoadele
autobiografice: un model de amnezie tory funcional Laboratories? Psychol
Sci 13 (3): 232-237, 2002 Barrett D: fantazii si dissociaters: date privind dou
subgrupuri distincte de subieci trans profund. Psychol Rep 71 (3 Pt 1):
1011-1014, 1992 Barry JJ, Sanborn K: Etiologia, diagnosticul si tratamentul
zures nonepileptic SEI. Curr Neural Neurosci Rep 1 (4): 381-389, 2001 Barry JJ,
Atzman O, i colab: Discriminating ntre evenimentele epileptice i
nonepileptic: utilitatea inducie sechestru hipnotic. Epilepsia 41 (1): 81-84,
2000 Bateson G: Pai pentru o Ecologie de spirit. New York, Ballantine Books,
1972 Baumann JF: tratamentul comportamental al migrenei la copii i
adolesceni. Pediatr Medicamente 4 (9): 555-561, 2002 Beecher HK: Relaia
de semnificaie plgii experienelor de durere. JAMA 161: 1609-1613, 1956
Beecher HK: Msurarea rspunsurilor Subiective: Efectele cantitative ale
medicamentelor. New York, Oxford University Press, 1959 Benedict R: Modele
de cultur. Boston, MA, Houghton Mifflin, 1934 Benhaiem JM, Attal N et al:
Efecte locale i la distan de sugestii hipnotice de analgezie. Durere 89 (2-3):
167-173, 2001 Benson H: Rspunsul de relaxare. New York, William Morrow
1975 Bentler PM: orientare interpersonal n ceea ce privete sensibilitatea
hipnotic. J Consult Psychol 27: 426-431, 1963 Berg S, Melin E:
susceptibilitatea hipnotica la o vrst naintat: unele date de la case
rezideniale pentru persoanele n vrst. Int J Clin Exp Hypn 23 (3): 184-189,
1975 Berger A, Posner MI: Patologiile reelelor atenionale ale creierului.
Neurosci Biobehav Rev 24 (1): 3-5, 2000, Bergson H: Evoluia reclamei.
Tradus de Mitchell A. New York, Harper & Row, 1911 Bergson H: Timpul i liber
arbitru. New York, Harper & Row, 1960 Berkowitz B, Ross-Townsend A, et al:
Tratament Hipnotic fumatului: metoda cu un singur tratament revizuit. Am J
Psychiatry 136 (1): 83-85, 1979 Bernheim H: hipnoza si o sugestie n
psihoterapie: A Treatise pe tura de Na- Hipnotism (1889). Noul Hyde Park, NY,

University Books, 1964 ----------------------- Page 525 --------------- -------- Referinte

495 Betts DH, regele WA: reglementarea genetic a morii embrionilor i
senescena. Theriogenology 55 (1): 171-191, 2001 Binswanger L: Fiinta-inthe-lume. New York, Harper Torchbooks, 1963, p 227 Birmes P: disociere
Peritraumatic, stres acut i tulburri de stres posttraumatic precoce la
victimele infraciunilor generale. Can J Psychiatry 46 (7): 649-651, 2001
Biswas A, D A se vedea, i colab: Hipnotizabilitatea i utilizarea tradiional
de vindecare Dhami- Jhankri n Nepal. Int J Clin Exp Hypn 48 (1): 6-21, 2000
Blake DD, Weathers FW, et al: O scara de evaluare clinic pentru evaluarea
curent i durata de via PTSD: Capacele-1. Comportamentul de
terapeutului 13: 187-188, 1990 Blumer D, Zorick F, i colab: markeri biologici
pentru depresie in durere cronica. J Nerv Ment Dis 170 (7): 425-428, 1982
Bond MR: Studii de personalitate la pacienii cu durere secundar uurin
dis- organic. J Psychosom Res 17 (4): 257-263, 1973 Bowen DE: rezectie
transuretrala sub auto-hipnoza. Am J Clin Hypn 16 (2): 132-134, 1973 Bower
GH: starea de spirit si de memorie. Am Psychol 36 (2): 129-148, 1981 Bowers
KS: hipnoza pentru Serios curios. Belmont, CA, Wadsworth Publishing, 1976
Bowman ES, Markand ON: psihodinamica si diagnostice psihiatrice ale
subiecilor pseudoseizure. Am J Psychiatry 153 (1): 57-63, 1996 Boyer M:
Corelarea interventii hipnotice la tipuri de patologie. Int J Clin Exp Hypn 49:
352-360, 2000 Brady JP:-Metronom condiionat de reconversie profesional
discurs pentru balbismul. Behavior Therapy 2: 129-150, 1971 Bremner JD,
Southwick S, i colab: disocierii i stres posttraumatic der disor- in Vietnam
veterani de lupt. Am J Psychiatry 149 (3): 328-332, 1992 Brende J, Benedict
B: Sindromul de rspuns stres Vietnam combate ntrziat: ". Simptome
disociative" hipnoterapie de Am J Clin Hypn 23: 38-40, 1980 Brenman M, Gill
MM : Hipnoterapia: O analiz a literaturii. Oxford, Anglia, International
Universities Press, 1947 Breuer J, Freud S: Studii privind isteria (1893-1895),
n ediia standard a Operele complete psihologice ale lui Sigmund Freud, Vol
2. Tradus i editat de Strachey J. London, Hogarth presa, 1955, pp 183-251
Brewin CR, Andrews B, i colab: tulburri de stres acut i tulburarea de stres
posttraumatic n victimele infraciunilor violente [vezi comentariile]. Am J
Psychiatry 156 (3): 360-366, 1999 Brodie EI: O abordare hypnotherapeutic la
obezitate. Am J Clin Hypn 6 (3): 211-215, 1964 Brody H: Atingerea puterea
placebo. Newsweek, 14 august 2000 p 66 D Brom, Kleber RJ, et al: Scurt
psihoterapie pentru stres post-traumatic der disor-. J Consult Clin Psychol 57:
607612, 1989 Brose WG, Gaeta R, i colab: Aspecte neuropsihice ale
managementului durerii, n The American Psychiatric Press Textbook of
Neuropsihiatrie si Neurosciences clinice, ediia a 4-. Editat de Yudofsky SC,
Hales RE. tona Washing-, DC, American Psychiatric Press, 2002, pp 419-450
Brown D, Frischholz EJ, i colab: Iatrogena tulburarea-o identitate disociativ
de evaluare a probelor tiinifice. Jurnalul de Psihiatrie si Legea 27: 549-637,
2000 ----------------------- Page 526 ------------ ----------- 496 Trance si tratament
Brown EA: tratamentul astmului bronic prin hipnoza aa cum este vzut de
ctre alergolog. J Astmul Res 3 (2): 101-119, 1965 Bruch H: Tulburri de
alimentaie: obezitatea, anorexia nervoas i persoan din cadrul. New York,
Basic Books, 1973 Bryant RA, Guthrie RM, i colab: Hipnotizabilitatea n
tulburarea de stres acut. Am J Psychiatry 158 (4): 600-604, 2001 Butler B:
Utilizarea hipnozei in ingrijirea pacientului cu cancer. Cancerul 7: 1- 14, 1954
Butler L, D Spiegel: Trauma si memorie, avnd n vedere American Psychiatric

Press Re- Psihiatrie, Vol 16. Editat de Dickstein L, Riba MB, Oldham JM.
Washington, DC, American Psychiatric Press, 1997, pp II-13-II-53 Butler LD,
Duran EFD, i colab: Hipnotizabilitatea i experiena traumatic: un model de
diateza-stres al simptomatologii disociativ. Am J Psychiatry 153 (7): 42-63,
1996 Cahill L, babinsky R, et al: activare beta-adrenergic i memoria pentru
evenimente emoionale. Natura 371 (6499): 702-704, 1994 Calvert EL,
Houghton LA, i colab: mbuntire pe termen lung n pepsia disestezie
funcionale folosind hipnoterapie. Gastroenterologie 123: 1778-1785, 2002
Cangello VW: hipnoza pentru pacient cu cancer. Am J Clin Hypn 4: 226 215
1961 Caplan G: Principii de Psihiatrie preventiv. New York, Basic Books, 1964
Cardea E: hipnoza n tratamentul traumei: o interventie eficace
promitatoare, dar nu pe deplin sprijinit,. Int J Clin Exp Hypn 48 (2): 225-238,
2000 Cardea E, D Spiegel: reacii disociative la cutremurul din San Francisco
Bay Area din 1989. Am J Psychiatry 150 (3): 474-478, 1993 Cardea E,
Koopman C, i colab: recenzie psihometrice a stres acut reacie la Stanford
Chestionar (SASRQ), n masurarea stresului, traume i adaptare. Editat de
Stamm B. Lutherville, MD, Sidran Press, 1996, pp 293-297 Cardea E, C
Koopman, i colab: Proprietile psihometrice ale stresului acut reacie la
Stanford Chestionar (SASRQ): o msur de stres acut valide i de ncredere. J
Trauma de stres 13 (3): 719-734, 2000 Carmant L, Kramer U, et al:
Pseudoseizure manifestri n doi copii de vrst precolar. Punerea sub
sechestru 4 (2): 147-149, 1995 Chin JH, Pribram KH, i colab: Perturbarea
discriminare a temperaturii n timpul stimulrii prozencefalului limbic
maimue. Neuropsychologia 14 (3): 293- 310, 1976 Chochinov HM: Depresia
la pacienii cu cancer. Lancet Oncol 2 (8): 499-505, 2001 Chu JA, Dill DL:
simptome disociative n ceea ce privete copilrie abuzul fizic i sexual [vezi
comentariile]. Am J Psychiatry 147 (7): 887-892, 1990 Chu JA, Frey LM, i
colab: Amintiri de abuz copilarie: disociere, amnezie, i coroborarea. Am J
Psychiatry 156 (5): 749-755, 1999 Clarke JH, Reynolds PJ: hipnoterapia
sugestiv pentru bruxism nocturn: un studiu pilot. Am J Clin Hypn 33 (3): 248253, 1991 Classen C, Koopman C, i colab: tulburarea de stres acut ca un
predictor al posttrau- simptome de stres matic. Am J Psychiatry 155 (5): 620624, 1998 ----------------------- Page 527 ------------ ----------- Bibliografie 497
Colgan SM, Faragher EB, i colab: studiu controlat cu hipnoterapiei n
prevenirea lapsus re- ulceraiilor duodenal. Lancet 1 (8598): 1299-1300, 1988
Copeland CL, Kitching EH: hipnoza in practica spital de boli mentale. J Ment
Sci 83: 216-329, 1937 DL Corwin, Olafson E: descoperirea unui caseta video
de memorie relatrilor unrecallable de abuz sexual asupra copiilor:
comparaia cu un interviu din copilarie caset video cu 11 ani inainte. Copil
maltrata 2 (2): 91-112, 1997 Covino NA, Bottari M: hipnoza, teoria
comportamental i renunarea la fumat. J Dent Educ 65 (4): 340-347, 2001
Covino NA, Jimerson DC, i colab: Hipnotizabilitatea, disociere i bulimia
nervosa. J Abnorm Psychol 103 (3): 455-459, 1994 Crasilneck HB, Sala JA:
Utilizarea hipnozei in controlul fumatului. De Sud Med J 61 (9): 999-1002,
1968 Crasilneck HB, Sala JA: hipnozei clinice: Principii si aplicatii. New York,
Grune & Stratton, 1975 Crasilneck HB, Sala JA: hipnozei clinice: Principii i
aplicaii, 2nd Edition. New York, Grune & Stratton, 1985 Crasilneck HB,
McCranie EJ, et al: indicaii speciale pentru hipnoza ca metod de anestezie.
JAMA 162: 1606-1608, 1956 Crawford HJ, Gur RC, i colab: Efectele hipnozei
asupra fluxului sanguin cerebral regional n timpul durerii ischemice, cu si

fara a sugerat luzia analge- hipnotic. Int J Psychophysiol 15 (3): 181-195,

1993 Csikszentmihalyi M: Debit: Psihologia Experiena optim. New York,
Harper & Row, 1991 Damasio A: Sentimentul Ce se ntmpl: Corpul i emoie
n Making contiinei. New York, Harcourt Brace, 1999 David D, regele BJ, i
colab: Este o capacitate de amorsare corelat negativ cu hipnotizabilitate? un
studiu preliminar. Int J Clin Exp Hypn 49 (1): 30-37, 2001 Davis LW Soul RW:
Un studiu de sensibilitate hipnotic n relaie cu trsturi de personalitate. J
Abnorm Social Psychol 26: 175-182, 1931 Debetz B, Stern DB: Analiza
factorilor i scor distribuii ale lication-HIP reprezin- de un al doilea
examinator. Am J Clin Hypn 22 (2): 95-102, 1979 Deckert GH, West LJ:
Problema hipnozabilitatea: o revizuire. Int J Clin Exp Hypn 11 (4): 205-235,
1963 Del Parigi A, Gautier JF, i colab: neuroimagistice i obezitatea:
cartografierea raspunsurile creierului la foame i saietate la oameni, folosind
emisie de pozitroni la- mography. Ann NY Acad Sci 967: 389-397, 2002
Dement WC, Fisher C: interferen experimental cu ciclul de somn. Can
Psychiatr Conf J 8: 400-405, 1963 Dement WC, Guilleminault C: Tulburri de
somn: stadiul actual al tehnicii. Hosp Pract 8: 57-71, 1973 De Pascalis V:
Corelaii psihofiziologice de hipnoza si ceptibility hipnotic sus-. Int J Clin Exp
Hypn 47: 117-143, 1999 De Pascalis V, Carboni G: amplitudini P300
poteniale eveniment legate i rspunsurile evocate cardiace n timpul
alterarea hipnotic a percepiei somato. Int J Neurosci 92 (3-4): 187-207,
1997 ----------------------- Page 528 ---------- ------------- 498 Trance si tratament de
Pascalis V, Perrone M: EEG asimetrie i ritmul cardiac n timpul experienei
analgeziei hipnotice n hypnotizables nalte i joase. Int J Psychophysiol 21:
163-175, 1996 De Pascalis V, Magurano MR, i colab: Durere percepie,
somato potenialele i rspunsurile aferente Event- conductibilitatea pielii se
la stimuli dureroase la mare, la mijlocul i subiecte hipnotizabili sczute:
efectele re durerii difereniale - strategii de ducere. 83 dureri (3): 499-508,
1999 De Pascalis V, Magurano MR, et al: Somatosensory potenial i autonom
activitate legat de evenimente la diferite de reducere a durerii strategii
cognitive in hipnoza. Clin Neurophysiol 112 (8): 1475-1485, 2001 Derman D,
Londra P: coreleaza sensibilitate hipnotic. J Consult psihoterapeuii chol 29:
537-545, 1965 Descartes R: Descartes: Scrieri filosofice. Tradus de Smith NK.
New York, Biblioteca Modern 1958 Dick-Read G: natere fr fric. New York,
Harper, 1944 Dixon M, Laurence JR: sensibilitatea Hipnotic i diferenele
verbale de prelucrare automat i strategice n sarcina de denumire de
culoare Stroop. J AB- norma Psychol 101: 344-347, 1992 Dollinger SJ: fulger
grev de dezastru n rndul copiilor. Br J Med Psychol 58 (Pt 4): 375-383, 1985
LL Dubin, Shapiro SS: Utilizarea de hipnoza pentru a facilita extracia dentar
i mostasis El- ntr-un hemofilic clasic, cu un titru mare de anticorpi i la
factorul VIII. Am J Clin Hypn 17: 79-83, 1974 Dufresne A: Freud Analiza Sub:
Istorie, Teorie, practic; Eseuri n onoarea lui Paul Roazen. Northvale, NJ, Jason
Aronson, 1997 Duhamel KN, Difede J, i colab: hipnotizabilitatea si trauma
simptomelor dupa un prejudiciu de arsur. Int J Clin Exp Hypn 50 (1): 33-50,
2002 Duke JD: Nerespectarea de directedness interior-alta pentru a se
coreleaz cu starea de veghe a indicilor de hypnotizability. Psychol Rep 23
(1): 270, 1968 Duke JD: Relatedness si sugestibilitatea stare de veghe. Int J
Clin Exp Hypn 17 (4): 242-250, 1969 Dworkin SF, Von Korff M, i colab: dureri
multiple i tulburri psihice: o investigaie epidemiologic. Arh Gen Psychiatry
47 (3): 239-244, 1990 Dywan J, K Bowers: Utilizarea de hipnoza pentru a spori

rechemare. tiin 222 (4620): 184-185, 1983 Edgell PG: Abordarea psihice la
tratamentul astmului bronic. Mod Se trateaz 3 (4): 900-917, 1966 Edwards
G: Tratamentul Hipnotic astmului: rezultat reale si iluzorii. BMJ 2: 492-497,
1960 Eisenberg DM, Kessler RC, i colab: medicina Neconventional in Statele
Unite. Prevalena consumului, costurile, precum i a modelelor de utilizare. N
Engl J Med 328: 246-252, 1993 Eisenberg DM, Davis RB, et al: Tendinte in
utilizarea medicina alternativa in Statele Unite, 1990-1997: rezultatele unui
sondaj national de follow-up. JAMA 280: 1569-1575, 1998 Eliseo TS: Profilul de
inducie hipnotic i sensibilitate hipnotic. Int J Clin Exp Hypn 22 (4): 320-326,
1974 Ellenberger HF: Descoperirea incontientului: Istoria i evoluia dinamic
Psihiatrie. New York, Basic Books, 1970 ----------------------- Page 529
------------------ ----- Referinte 499 Elliott AJ, Fuqua RW: Acceptabilitatea de
tratamente pentru tricotilomanie: de posibilele efecte de vrst i de
severitate. Behav Modif 26 (3): 378-399, 2002 Enqvist B, Fischer K: tehnici
hipnotice preoperatorie a reduce consumul de analgezice dup ndeprtarea
chirurgical a molarilor mandibulari a treia: o comunicare scurt. Int J Clin Exp
Hypn 45 (2): 102-108, 1997 Erdelyi MH, Kleinbard J: A putrezit Ebbinghaus cu
timpul? creterea rechemare (hypermnesia) n decurs de zile. J Exp Psychol 4:
275-289, 1978 Erickson MH: Utilizarea comportamentului pacientului n
hipnoterapia de sitatea obe-: trei rapoarte de caz. Am J Clin Hypn 3: 112-116,
1960 Erickson MH: Tehnici avansate de hipnoza si terapie. New York, Grune &
Stratton, 1967 Erickson MH, Rossi EL, i colab: Realiti hipnotice: Inducia
hipnozei clinice si forme de sugestii indirecte. New York, lishers Irvington Pu-,
1976 Esdaile J: hipnoza in medicina si chirurgie. New York, Julian Press, 1846
Evans DL, Staab JP, et al: Depresia in stabilirea medicale: interaciuni
biopsihologice i consideraii de tratament. J Clin Psychiatry 60 (supl 4): 4055, discuia 56, 1999 Evans FJ: a Maudsley Inventarul de Personalitate,
sugestibilitate, si hipnoza. Int J Clin Exp Hypn 11 (3): 187-200, 1963 Evans FJ,
Kihlstrom JF: amnezie Posthypnotic ca recuperarea perturbat. J AB- normei
Psychol 82 (2): 317-323, 1973 Eysenck HJ: sugestibilitate i isterie. J Neurol 6:
22-31, 1943 Fan J, McCandliss BD, et al: Testarea eficienei i independenei
reelelor de atribute tentional. J Cogn Neurosci 14 (3): 340-347, 2002 Farah
MJ, Weisberg LL, i colab: Activitatea creierului care stau la baza imaginilor:
potentiale legate de eveniment n timpul generrii imaginii mentale. J Cogn
Neurosci 1: 302-316, 1990 FAW V, Wilcox WW: Caracteristicile de
personalitate ale subiecilor hipnotice tibil sensibile i unsuscep-. J Clin Exp
Hypn 6: 83-94, 1958 FAW V, Vanzatorii DJ, i colab: Efectele psihopatologice
ale hipnozei. Int J Clin Exp Hypn 16 (1): 26-37, 1968 ME Faymonville,
Mambourg PH, et al: Abordri psihologice n timpul sedare contient.
Hipnoza versus strategii reducere a stresului: un studiu randomizat
prospective. 73 dureri (3): 361-367, 1997 ME Faymonville, Laureys S, i colab:
mecanismele neuronale de posibilele efecte de antinociceptive de hipnoza.
Anestezie 92 (5): 1257-1267, 2000 ME Faymonville, Roediger L, i colab:
Creterea de conectivitate funcional cerebral care stau la baza efectelor
antinociceptive ale hipnozei. Brain Res Cogn Brain Res 17 (2): 255-262, 2003
Feinstein A: tulburare de stres post-traumatic: un studiu descriptiv de
susinere criteriile DSM-III-R. Am J Psychiatry 146 (5): 665-666, 1989 Festinger
L: Teoria disonanei cognitive. Stanford, CA, Stanford Uni- versitatea Press,
1957 Fischbach R, D Spiegel: Recomandri pentru cercetri privind aplicarea
efectelor CEBO n practica clinic, la repartizarea, n The Sciencedin placebo.

Editat de Guess H, Kleinman A, et al. Londra, BMJ Books, 2002, pp 293-299

----------------------- Page 530 -------------- --------- 500 Trance si Tratament Fleiss JL:
Msurarea nominal ntre un acord la scar mai multe evaluatori. Psychol Bull
76 (5): 378-382, 1971 EB Foa, Hearst-Ikeda D: disociere emoional ca
rspuns la trauma, n Manualul disocierii. Editat de Michelson LK, Ray WJ. New
York, Plenum, 1996, pp 207-226 Foa EB, Meadows EA: tratamente psihosocial
pentru stres posttraumatic dezordinii: o analiz critic. Annu Rev Psychol 48:
449-480, 1997 EB Foa, Davidson JRT, et al: Tratamentul tulburrii de stres
posttraumatic. J Clin Psychiatry 50 (Suppl 16): 4-69, 1999 Foley K: Eliminarea
barierelor: furnizarea de ngrijiri paliative i durere. JAMA 283 (1): 115, 2000
Folkman J: Angiogeneza si apoptoza. Semin Cancer Biol 13 (2): 159-167, 2003
Fonck ML, Fuentes X, i alii: [Diagnosticul i tratamentul pseudocrises
epileptice]. Rev Med Chil 118 (9): 1006-1008, 1990 Fox PA, Henderson DC, i
colab: markeri imunologici virusul herpes simplex genital recurent n mod
frecvent i rspunsul lor la hipnoterapie: un studiu pilot. Int J STD SIDA 10
(11): 730-734, 1999 Frankel FH: Hipnoza: Trance ca un mecanism de
adaptare. New York, Plenum, 1976 Frankel FH, Orne MT: Hipnotizabilitatea i
comportament fobice. Arch Geneza psihoterapeuii chiatry 33 (10): 12591261, 1976 Frankl VE: Fundamentele filosofice ale logoterapie, n
Phenomenol- gia: pur i aplicat. Editat de Straus EW. Pittsburgh, PA,
Duquesne University Press, 1964, pp 43-59 Frankl VE: Logoterapie i
existenial analiza-o recenzie. Am J Psychother 20 (2): 252-260, 1966
Freinkel A, C Koopman, i colab: simptome disociative in martori oculari ai
mass-media o execuie. Am J Psychiatry 151 (9): 1335-1339, 1994 Frenay MC,
ME Faymonville, et al: Abordri psihologice n timpul schimbrii ING dress- ale
pacienilor ari: un studiu prospectiv, randomizat, compa- ING hipnoza
impotriva stresului de reducere a strategiei. Arsuri 27 (8): 793-799, 2001
Freud S: prerile despre rolul jucat de sexualitatea n etiologiei trandafiri
neutralizator (1906), n ediia standard a Operele complete psihologice ale lui
Sigmund Freud, Voi 7. tradus i editat de Strachey J. London, Hogarth Press,
1953, pp 271-279 Freud S: Amintindu, repetarea, i lucrnd prin (1914), n
The Standards Edition a Operele complete psihologice ale lui Sigmund Freud,
Vol 12. tradus i editat de Strachey J. London, Hogarth Press, 1953, pp 145156 Freud S: prelegeri introductive n psihanaliz (1917), n ediia standard a
Operele complete psihologice ale lui Sigmund Freud, Vol 16. tradus i editat
de Strachey J. London, Hogarth Press, 1953, pp 243-463 Freud S: Un studiu
autobiografic (1925), n ediia standard a Operele complete psihologice ale lui
Sigmund Freud, Vol 20. Traducere i editat de J. Strachey London, Hogarth
Press, 1953, pp 7-74 ----------------------- Page 531 ---------------- ------- Referinte
501 Freyd JJ: Blind trdare: perspective noi asupra memoriei pentru traume.
Harv Ment Sntate Lett 15 (12): 4-6, 1999 Frid M, Singer G: analgezie
hipnotic n condiii de stres este parial re- versat de naloxon.
Psychopharmacology (Beri) 63 (3): 211-215, 1979 Friederich M, Trippe RH, et
al: potentiale evocate-laser pentru stimularea nociceptiv n timpul analgeziei
hipnotice si distragere a atentiei sugereaza mecanisme diferite ale creierului
de control al durerii. Psihofiziologia 38 (5): 768-776, 2001 Frischholz EJ, Tryon
WW, i colab: Relaia dintre profilul producie Hipnotic Intrri i
susceptibilitii Scala Stanford hipnotica, forma C: o replicare. Am J Clin Hypn
22 (4): 185-196, 1980 Frischholz EJ, Blumstein R, i colab: Eficacitatea
comparativ a formrii comportamentale i de somn-transa hipnotic inductie

hipnotica: comentariu pe Katz. J Consult Clin Psychol 50: 766-769, 1982a

Frischholz EJ, Spiegel D, et al: diferential responsivitate hipnotic a
fumtorilor, fobicii i pacienii de control cronic-durere: un eec pentru a
confirma. J AB- norma Psychol 91 (4): 269-272, 1982b Frischholz EJ, Spiegel D,
et al: Profilul Hypnotic de inducie i de absorbie. Am J Clin Hypn 30 (2): 8793, 1987 Frischholz EJ, Lipman LS, i colab: Psihopatologia,
pnotizabilitate i aso- disso-. Am J Psychiatry 149 (11): 1521-1525, 1992
Fromm-Reichmann F: Principii de Psihoterapie intensiva. Chicago, IL,
Universitatea din Chicago Press, 1950 Furneaux WD, Gibson HB: a Maudsley
Inventarul de Personalitate ca un predictor al sensibilitii la hipnoza. Int J Clin Exp
Hypn 9: 167-177, 1961 Gale C, Herman M: hipnoza si pacientul psihotic.
Psychiatr Q 30: 417- 424, 1956 Galea S, Ahern J, i colab: sechele psihologice
ale atacurilor teroriste din 11 septembrie din New York City. N Engl J Med 346
(13): 982-987, 2002 Galovsky TE, Blanchard EB: Hipnoterapie i sindromul de
colon iritabil refractar: un singur studiu de caz. Am J Clin Hypn 45 (1): 31-37,
2002 Garvin AW, Trine MR, i colab: Affective i rspunsurile metabolice la
hipnoza, relaxare autogen i odihn linitit n clinostatism i pe scaune. Int J
Clin Exp Hypn 49 (1): 5-18, 2001 Gaw AC, Chang LW, i colab: Eficacitatea
acupunctura asupra durerii osteoartritic. Un studiu controlat, dublu-orb. N
Engl J Med 293 (8): 375-378, 1975 Genuis ML: Utilizarea hipnozei in a ajuta
pacientii cu cancer de control anxi- etatea, durere, i vomei: o trecere n
revist a studiilor empirice recente. Am J Clin Hypn 37 (4): 316-325, 1995
Ginandes C, Brooks P, et al: Poate hipnoza medicala accelera vindecarea
ranilor post-chirurgicale? Rezultatele unui studiu clinic. Am J Clin Hypn 45 (4):
333- 351, 2003 Glover FS: Utilizarea de hipnoza pentru scaderea in greutate
intr-un grup de asistente medicale. Am J Clin Hypn 3: 250-251, 1961 Goffman
E: Prezentarea sinelui n viaa de zi cu zi, n jos pe Pmnt cietate logie:
lecturi introductive, ediia a 11-a. Editat de Henslin JM. New York, Free Press,
2001, pp 113-123 Goldberger NI, Wachtel PL: Hipnotizabilitatea i controale
cognitive. Int J Clin Exp Hypn 21 (4): 298-304, 1973 ----------------------- Page
532 ---------- ------------- 502 Trance si tratament Goldstein a, Hilgard ER:
Nerespectarea de antagonist naloxona opiacee pentru a modifica analgezie
hipnotic. Proc Natl Acad Sci USA 72 (6): 2041-2043, 1975 Goldstein LH, Drew
C, i colab: disocieri hipnozabilitatea, stiluri de coping i locus de sntate a
controlului: caracteristicile pacienilor pseudoseizure. Punerea sub sechestru
9 (5): 314-322, 2000 Goodman LS, Gilman A: Pharmacological Basis of
Therapeutics. New York, Macmillan, 1975 Goodman LS, Holroyd J:
receptivitate ego-ului si hipnozabilitatea-pilot dou ilor studiile pe: o
comunicare scurt. Int J Clin Exp Hypn 40 (2): 63-67, 1992 Gordon MC: Vrsta
i performan diferenele de pacieni de sex masculin cu privire la Stanford
modificat hipnotica susceptibilitate Scales. Int J Clin Exp Hypn 20 (3): 152155, 1972 Gordon MC: sugestibilitate de masculi schizofrenice normali i
cronice potrivite pentru varsta. Int J Clin Exp Hypn 21 (4): 284-288, 1973
Grabowska MJ: Efectul hipnoza si suggesion hipnotic asupra fluxului sanguin
n extremiti. Pol Med J 10 (4): 1044-1051, 1971 Graham KR, Wright GW, i
alii: Relaxare i hipnoza n tratarea insomniei. Am J Clin Hypn 18 (1): 39-42,
1975 Green JP, Lynn SJ: abordri bazate pe sugestie hipnoza si pentru
renuntarea la fumat: o examinare a probelor. Int J Clin Exp Hypn 48 (2): 195224, 2000 Greenberg IM: O teorie general a sistemelor de stare de trans,
scenariu nepublicate cantului, 1978 Greene JT: Hipnotizabilitatea de psihopai

spitalizai. Int J Clin Exp Hypn 17 (2): 103-108, 1969 Greenleaf M: Implicaiile
clinice ale hypnotizability: consolidarea ingrijirea pacientilor medicale si
chirurgicale. Psychiatr Med 10 (1): 77-85, 1992 Greenleaf M, Fisher S, i
colab: Hipnotizabilitatea i de recuperare de la chirurgie cardiac. Am J Clin
Hypn 35 (2): 119-128, 1992 Greenson RR: Aliana de lucru i nevrozei de
transfer. Psiholo- anal Q 34 (2): 155-179, 1965 Grinker R Sr, Werble B, i
colab: Sindromul Borderline. New York, Basic Books, 1968 Gritz ER, Marcus
AC, et al: Evaluarea unui auto-ajutor de antier programul de fumat pentru
asistente medicale a ncetrii nregistrate. Am J Sntate Promot 3 (2): 26-35,
1988 Grupul pentru Progresul de Psihiatrie. Utilizri medicale ale hipnozei.
SIUM Sympo- 8: 641-706, 1962 Groth-Marnat G, Mitchell K: Receptivitatea
directe, fa de procedurile de notic hyp- indirect: rolul rezistenei ca
variabil predictor. Int J Clin Exp Hypn 46 (4): 324-333, 1998 Gruzelier J:
Starea de hipnoza: dovezi i aplicaii. QJM 89 (4): 313-317, 1996 Gruzelier J: O
trecere n revist a impactului hipnoza, relaxare, imagini ghidate i
diferenele individuale privind aspectele legate de imunitate i de sntate.
Stresul 5 (2): 147-163, 2002 Gruzelier J, Smith F, i colab: imunitatea celular
i umoral, starea de spirit i de stres examen: influentele de auto-hipnoza si
personalitate predictori. Int J Psychophysiol 42: 55-71, 2001 ----------------------Page 533 --------------- -------- Referine 503 Guberman A: pseudoseizures
psihogene la pacieni non-epileptice. Can J Psychiatry 27 (5): 401-404, 1982
JA Hall, Crasilneck HB: Dezvoltarea unei tehnici hipnotice pentru tratarea
fumatului cronice. Int J Clin Exp Hypn 18 (4): 283-289, 1970 Hanley FW:
Tratamentul obezitii prin hipnoza individuala si de grup. Can Psychiatr Conf
J 12 (6): 549-551, 1967 Hargadon R, Bowers K .a.: Are imagini counterpain
mediaz analgezia hipnotica? J Abnorm Psychol 104 (3): 508-516, 1995
Havens LL: Utilizarea existenial a eului. Am J Psychiatry 131 (1): 1-10, 1974
Hayflick L: LIMITAT in timpul vietii in vitro a tulpinilor de celule umane
diploide. Exp Cell Res 37: 614-636, 1965 Heath ES, Hoaken PCS, i colab:
Hipnotizabilitatea n stare spitalizat phrenics schizo-. Psychiatr Q 34:65, 1961
Hegel GWF: Fenomenologia Mind. Tradus de Ballie JB. New York, Macmillan,
1961 Heidegger M: Fiin i timp. New York, Harper & Row, 1972 Heininger K:
Imbatranirea este un sindrom deprivare condus de un conflict de germeniSoma. mbtrnirea populaiei Res Rev 1 (3): 481-536, 2002 Henderson SW:
Natura nenatural a durerii. JAMA 283 (1): 117, 2000 Hendler N: Depresia
cauzata de durere cronica. J Clin Psychiatry 45 (3 Pt 2): 30-38, 1984 Hess EH:
Tipuri de imprimare. tiin 130: 133-141, 1959 Hilgard ER: hipnotica
susceptibilitate. New York, Harcourt, Brace & World, 1965 Hilgard ER: hipnoza.
Annu Rev Psychol 26: 19-44, 1975 Hilgard ER: Constiinta mprit: controale
multiple n gndirea i aciunea uman. New York, Wiley-lnterscience, 1977
ER Hilgard, Hilgard JR: hipnoza n ameliorarea durerii. Los Altos, William
Kauffman, 1975 ER Hilgard, Lauer LW: Lipsa de corelaie ntre inventarul logic
din California i Psiho- susceptibilitatea hipnotic. J Consult Psychol 26 (4):
331-335, 1962 Hilgard ER, Crawford HJ, i colab: ducerea Stanford hipnotica
Arm Levitaie Intrri i de testare (alit): o inductie hipnotica de sase minute
si la scara msurrii. Int J Clin Exp Hypn 27 (2): 111-124, 1979 Hilgard JR:
Personalitate si hipnoza: Un studiu de implicare imaginative. Chicago, IL,
Universitatea din Chicago Press, 1970 Hilgard JR, LeBaron S: Ameliorarea
anxietii i a durerii la copii i adolesceni cu cancer: msuri cantitative i
observaii clinice. Int J Clin Exp Hypn 4: 417-442, 1982 Hillman RG:

psihopatologiei inut ostatic. Am J Psychiatry 138 (9): 1193-1197, 1981

Hillyard SA, Munte TF: atenie selectiv la culoare i Locul de amplasare: o
analiza cu potentialele cerebrale legate de eveniment. Percept Psychophys 36
(2): 185-198, 1984 JA Hobson: Out of Mind sale: Psihiatrie n situaii de criz.
New York, Perseus Books, 2001 JA Hobson, Stickgold R: Sleep. Dormi
profesorul iubit? Curr Biol 5 (1): 35- 36, 1995 ----------------------- Page 534
------------- ---------- 504 Trance si tratament Hofbauer RK, Rainville P, et al:
Reprezentarea cortical a dimensiunii de senzorial a durerii. J Neurophysiol
86 (1): 402-411, 2001 Holen A: Dezastrul Rig Oil din Marea Nordului. New
York, Plenum, 1993 Holroyd J: Tratamentul durerii Hipnoza clinice: intelegerea
de ce hipnoza este util. Int J Clin Exp Hypn 44 (1): 33-51, 1996 Horowitz M,
Wilner N et al: Impactul Scala Eveniment: o masura de stres subiectiv.
Psychosom Med 41 (3): 209-218, 1979 Horowitz MJ, Stinson C, et al: dezastre
naturale i sindroamele de rspuns la stres sin-. Psychiatr Ann 21 (9): 556562, 1991 Horowitz MJ, Field NP, et al: sindroame de stres raspuns si
tratamentul lor, n Manualul de stres. Editat de Goldberger L, Breznitz S. New
York, Free Press, 1993, pp 757-773 Horowitz SL: Strategii n termen de
hipnoza pentru reducerea comportamentului fobice. J AB- normei Psychol 75
(1): 104-112, 1970 Hrobjartsson A, Gotzsche PC: Este lipsit de putere cu
placebo? O analiz a trialuri placebo, care au comparat cu zat nici un
tratament. N Engl J Med 344: 1594-1602, 2001 Hull CL: hipnoza si
sugestibilitate: o abordare experimental. New York, Appleton-Century, 1933
Hurwitz TD, Mahowald MW, et al: Un studiu retrospectiv rezultat i n vederea
re a hipnozei ca tratament al adulilor cu somnambulism i de somn toriul
ROR. J Nerv Ment Dis 179: 228-233, 1991 Irwin K, Edwards M, i colab: crizele
psihogene non-epileptice: management si prognostic. Arch Dis Child 82 (6):
474-478, 2000 Iserson KV: hipnoza pentru reducerea fracturii pediatrie. J
Emerg Med 17 (1): 53-56, 1999 Jacobson E: de relaxare progresiv. Chicago,
IL, Universitatea din Chicago Press, 1938 Jacobson E: Anxietate i Controlul
tensiunii. Philadelphia, PA, Lippincott, 1964 Janet P: L'AUTOMATISME
psychologique. Paris, Felix Alcan, 1889 Janet P: simptomele majore ale
Hysteria: Cincisprezece prelegerile in Medical School de la Universitatea
Harvard. New York, Macmillan, 1907 Jasiukaitis P, Nouriani B, et al: superiority
emisfera stanga pentru efectele lor poteniale legate de eveniment de
obstrucie hipnotic. Neuropsychologia 34 (7): 661- 669, 1996 Jensen SM,
Barabasz A, i colab: EEG P300 markeri legate de eveniment de hipnoza. Am J
Clin Hypn 44 (2): 127-139, 2001 Johnson DL, Karkut RT: Performana n funcie
de sex ntr-un program de stop fumat care combin hipnoza i aversiunea.
Psychol Rep 75 (2): 851-857, 1994 Johnson P: Intelectualii. New York, Harper
& Row, 1988 Joseph ED, Peck SM, et al: Un studiu psihologic al neurodermite,
cu un raport de caz. Spitalul Mount Sinai Journal, New York, 15: 360-366, 1949
Jung CG: Omul i Simbolurile sale. New York, Doubleday, 1964 Kallio S,
Revonsuo A, et al: functiile creierului si hipnoza Anterior: un test al ipotezei
frontale. Int J Clin Exp Hypn 49 (2): 95-108, 2001 Kant I: Critica raiunii pure.
Tradus de Smith NK. New York, St Mar- staniu Press, 1965 ----------------------Page 535 --------------- -------- Referinte 505 Kanzler M, Jaffe JH, i colab: i
eficacitate pe termen lung, scurt a unui program de renuntare la fumat de
proprietate pe scar larg: un 4 ani de urmarire a Smokend- ERS participani.
J Clin Psychol 32 (3): 661-669, 1976 Karasu TB: Psihoterapii: o privire de
ansamblu. Am J Psychiatry 134 (8): 851-863, 1977 Kardiner A, H Spiegel:

Stresul de rzboi i n caz de boal nevrotic. New York, Paul Hoeber 1947
Katon W, Sullivan M: Depresia si boli medicale cronice. J Behav Med 11: 3-11,
1990 Katz RL, Kao CY, i colab: Acupunctura, si hipnoza. Adv Neural 4: 819825, 1974 Kelly E, Zeller B: Astmul si psihiatru. J Psychosom Res 13: 377-395,
1969 Kepes ER, Chen M, i colab: O evaluare critic a acupunctura n Tradurerii. Adv Pain Res Ther I: 817-822, 1976 Kernberg O: Condiii borderline i
patologici Narcissism. New York, Jason Aronson, 1975 Kiecolt-Glaser JK, DA
Williams: Auto-vina, conformitatea, i stresul printre arde pacienti. J Soc
Psychol 53 Pers (1): 187-193, 1987 Kierkegaard S: Frica i cutremurare i
Imbolnavirii spre moarte. Garden City, NY, Doubleday, 1954 Kiernan BD, Dane
JR, i colab: analgezia hipnotica reduce R-111 nociceptiv flex re: dovezi
suplimentare cu privire la natura multifactorial a analgeziei hipnotice. 60
durere: 39-47, 1995 Kihlstrom J, Hoyt I: Reprimarea, disociere i hipnoza, n
represiuni i Disocierea: Implicaii pentru Teoria personalitii, Psihopatologie
i sntatea. Editat de Singer J. Chicago, IL, Chicago University Press, 1990,
pp 181-208 Kihlstrom JF: cognitiv incontient. tiin 237 (4821): 1445-1452,
1987 Kirsch I: Teoria nvrii sociale a hipnozei, n teoriile hipnozei: Modele
curente i perspective. Editat de Lynn SJ, Rhue JW. New York, Guilford, 1991,
pp 439-465 Kirsch I, Lynn SJ: teorii disocierii hipnoza. Psychol Bull 123 (1):
100- 115, 1998 Kirsch I, Montgomery G, i colab: hipnoza ca adjuvant la
psihoterapie cognitiv-comportamen- ioral: o meta-analiz. J Consult Clin
Psychol 63 (2): 214- 220, 1995 Klein KB, Spiegel D: Modularea secreiei
gastrice acide prin hipnoza. troenterology 96 gaz (6): 1383-1387, 1989 Kline
MV: Utilizarea sesiunilor extinse de grup hipnoterapie in controlul acomodrii
de igar. Int J Clin Exp Hypn 18 (4): 270-282, 1970 Kluft RP: Soiuri de
intervenii hipnotice n tratamentul sonality per- multiple. Am J Clin Hypn
1982 24 (4): 230-240, 1982 Kluft RP: Tratamentul tulburrii de personalitate
multipl. Un studiu de 33 de cazuri. Psychiatr Clin North Am 7 (1): 9-29, 1984
Kluft RP (ed): Antecedente din copilrie de personalitate multipl.
Washington, DC, American Psychiatric Press, 1985a ----------------------- Page
536 ---------------- ------- 506 Trance si Tratament Kluft RP: Disocierea ca rspuns
la trauma extrem, n cedents copilarie de personalitate multipl ante-. Editat
de Kluft RP. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1985b, pp 66-97
Kluft RP: Istoria natural a tulburrii de personalitate multipl, n copilrie
Antecedente de personalitate multipl. Editat de Kluft RP. Washington, DC,
American Psychiatric Press, 1985c, pp 197-238 Kluft RP: Utilizarea hipnozei cu
tulburri disociative. Psychiatr Med 10 (4): 31-46, 1992 Kluft RP: tulburri de
personalitate multipl, n tulburrile disociative: O revizuire clinic. Editat de
ctre Spiegel D. Lutherville, MD, Sidran Press, 1993 Kluft RP: Probleme
actuale n tulburarea disociativ de identitate. Journal of Psychiatry Practic si
Comportamentale Sanatate 5: 3-19, 1999 Kluft RP, Fine CG: Perspective
clinice privind tulburarea de personalitate multipl. Washington, DC,
American Psychiatric Press, 1993 Kogon MM, Jasiukaitis P, et al: i Imagery
hipnotizabilitate revizuit. Int J Clin Exp Hypn 46 (4): 363-370, 1998 Kohen DP,
Wynne E: Aplicarea hipnoza ntr-un astm de familie precolar program de
sitar: utilizri ale povestirii, imagini, i relaxare. Am J Clin Hypn 39 (3): 169181, 1997 Koller P, Marmar CR, et al: Tratamentul grup psihodinamica de
tulburare de stres posttrau- matic n Vietnam veterani. Int J Group Psychother
42 (2): 225-246, 1992 Konikow NS: convulsii isterici sau pseudoseizures. J
Neurosurg Nurs 15 (1): 22-26, 1983 Koopman C, Classen C, i colab:

Predictori de simptome de stres posttraumatic printre supravietuitorii

Oakland / Berkeley, California, furtuna de foc. Am J Psychi- atry 151 (6): 888894, 1994 Koopman C, Classen C, et al: Rspunsurile disociative n
matematica post-imediat a Firestorm Oakland / Berkeley. J Trauma Stresul 9
(3): 521-540, 1996 Koopman C, Gore-Felton C, i colab: simptome acute
tulburare de stres in randul supravietuitorii Fe- de sex masculin abuz sexual
care solicita tratament. J Child Sex Abuz 6 (3): 65-85, 1997 Koopman C, GoreFelton C, i colab: reacii acute de stres la zi cu zi evenimente stresante de
viata in randul supravietuitorii de abuz sexual cu PTSD. J Child Sex Abuz 10
(2): 83-99, 2001 Kosslyn SM, Thompson WL, i colab: iluzie vizual Hipnotic
modific culoarea pro n creier prelucrarea. Am J Psychiatry 157 (8): 12791284, 2000 Koutstaal W, Schacter D: uitarea Intentional i a crezut c
voluntar sprijin pression: dou metode posibile pentru a face fata cu trauma
din copilarie, in American Psychiatric Revista presei de Psihiatrie, Vol 16.
Editat de Dickstein L, Riba MB, Oldham JM. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1997, pp II-55-II-78 Kramer E: Grupul de inducie de hipnoza cu
pacientii institutionali. Int J Clin Exp Hypn 14: 243-246, 1966 Kramer E,
Brennan EP: susceptibilitatea hipnotica de pacieni cu schizofrenie. J Abnorm
Psychol 69 (6): 657-659, 1964 ----------------------- Page 537 ------------ ----------Referinte 507 Kranhold C, Baumann U, i colab: Hipnotizabilitatea la pacienii
bulimie i con- troalelor: un studiu pilot. Eur Arch Psychiatr Clin Neurosci 242:
72-76, 1992 Kroger WS, DeLee ST: Utilizarea hypnoanesthesia pentru
seciunea caesarian i terectomy hys-. JAMA 163: 442-444, 1957 Kropotov JD,
Crawford HJ, i colab: legate de eveniment somato modificari potentiale la
stimuli dureroase in timpul analgezie hipnotic: cortexul cingular anterior
anterioar i cortexul temporal inregistrari intracraniene. Int J psihoterapeuii
chophysiol 27 (1): 1-8, 1997 Kuhn CC, Bradnan WA: Durere ca un substitut
pentru frica de moarte. ics Psychosomat- 20: 494-495, 1979 Kuttner L:
povestiri preferate: o tehnica hipnotic durere de reducere pentru copii n
durere acut. Am J Clin Hypn 30 (4): 289-295, 1988 Kuttner L: Gestionarea
durerii la copii. Schimbarea tratarea durerilor de cap. Poate Fam Medic 39:
563-568, 1993 RD Laing BFT. New York, Vintage Press, Random House, 1970
Lang EV, Rosen MP: Analiza costurilor hipnoza adjuvant cu sedare in timpul
ambulatoriu proceduri radiologice interventionale. Radiologie 222 (2): 375382, 2002 Lang EV, Joyce J., et al: relaxarea auto-hipnotic n timpul
procedurilor de interventionala logice radio-: efecte asupra percepiei durerii
i a consumului de droguri intravenoase. Int J Clin Exp Hypn 44 (2): 106-119,
1996 Lang EV, Benotsch EG, i colab: analgezie non-farmacologic adjuvant
pentru proceduri medicale vasive in-: un studiu clinic randomizat. Lancet 355:
1486-1490, 2000 Lange PJ, Lazovik AD: desensibilizare experimentala a unei
fobie. J Abnorm Soc Psychol 66: 519-525, 1963 Langenfeld MC, Cipani E, et al:
hipnoza pentru controlul / AIDS- durerii legate de HIV. Int J Clin Exp Hypn 50
(2): 170-188, 2002 Laurence JR, Perry C: memorie hipnotic a creat n rndul
subiecilor capabili extrem de hypnotiz-. tiin 222 (4623): 523-524, 1983
Lavoie G, Sabourin M: sensibilitate Hipnotic, amnezie, si IQ-ul n schizofrenie
cronic. Int J Clin Exp Hypn 21: 157-168, 1973 Levine DN: Utilitatea vrji
induse de sugestie n diagnosticul zures pseudosei-. Ann Neurol 36 (3): 450,
1994 Lvi-Strauss C: Raw i Fierte. New York, Basic Books, 1969 Levitt EE,
Brady JP, et al: corelaiile hipnozabilitatea la femeile tinere: anx- iety i
dependen. J 31: 52-57 Pers, 1963 Levitt EE, Lubin B, et al: Modelul de

personalitate asociat cu bilitate unsuscepti- la hipnoza la femeile tinere. Dis

Nerv Syst 26: 506-507, 1965 Lichtenberg P, Bachner-Melman R, i colab:
Studiu de asociere exploratorie n- tre catecol-O-metiltransferaz (COMT)
polimorfismul ridicat / redus activitatea enzimei i hipnotizabilitate. Am J Med
Genet 96 (6): 771-774, 2000 Lindemann E: Simptomatologia i
managementul durerii acute (1944). Am J Psychiatry 151 (Suppl 6): 155-160,
1994 Liossi C, Hatira P: hipnoza clinic versus formare cognitiv
comportamentale pentru managementul durerii cu pacientii cu cancer de
pediatrie supusi osoase aspiratii rnd mar-. Int J Clin Exp Hypn 47 (2): 104116, 1999 ----------------------- Page 538 ---------- ------------- 508 Trance si
tratament Liossi C, Hatira P: hipnoza clinic n ameliorarea durerii legate de
procedura de la pacientii oncologie pediatrica. Int J Clin Exp Hypn 51 (1): 428, 2003 Lippmann J, Steer R: copiii abuzat sexual sufera simptome de stres
posttraumatic: tratament constatri iniiale de rezultat. Copil maltrata 1 (4):
310- 321, 1996 Lockett MF: Efectele periculoase ale isopronalin n
insuficiena miocardic. Lancet 2: 104-106, 1965 Loftus EF, Burns TE: oc
mintal poate produce amnezie retrograda. Mem Cognit 10 (4): 318-323,
1982 Loftus EF, Hoffman HG: Dezinformare i memorie: crearea de noi
amintiri. J Exp Psychol Gen 118 (1): 100-104, 1989 JE Loitman: Durere de
management: dincolo de farmacologie la acupunctura si hipnoza. JAMA 283
(1): 118-119, 2000 London P, Hart JT, et al: EEG ritmuri alfa i sensibilitatea la
hipnoza. Natura 219: 71-72, 1969 Lowenstein JF: amnezie psihogen si Fug
psihogen: o revizuire comprehensiv, n American Psychiatric Revista presei
de Psihiatrie, Vol 10. Editat de Tasman A, Goldfinger SM. Washington, DC,
American psihoterapeuii chiatric Press, 1991, pp 189-222 Lu DP, Lu GP:
Acupunctura si hipnoza clinica pentru faciala si de cap si dureri de gt: o
singur comparaie cu trei ci. Am J Clin Hypn 44 (2): 141- 148, 2001 Maclean
PD: Cu privire la evoluia a trei mentaliti, n noi dimensiuni n Psihiatrie, Vol
2. Editat de Arieti S, Chranowski G. New York, Wiley, 1977, pag 11 Madakasira
S, O'Brien KF: tulburarea acut de stres post-traumatic n victimele unui
dezastru natural. J Nerv Ment Dis 175 (5): 286-290, 1987 Magid CS: Durere,
suferin i semnificaie. JAMA 283 (1): 114, 2000 Maher-Loughnan GP:
hipnoza si autohypnosis pentru tratamentul astmului. Int J Clin Exp Hypn 18:
1-14, 1970 Maldonado J, D Spiegel: Tratamentul tulburrii de stres posttraumatic, n Dis- cetenia,: clinic, teoretic i perspective de cercetare.
Editat de Lynn S, Rhue J. New York, Guilford, 1994, pp 215-241 Maldonado JR,
Spiegel D: Folosind hipnoza, in tratarea femeilor molestate in copilarie. Editat
de Classen C. San Francisco, CA, Jossey-Bass, 1995, pp 163-186 Maldonado
JR, Spiegel D: Trauma, disociere si hipnotizabilitate, in trauma, memorie i
Disocierea. Editat de Bremner JD, Marmar CR. Washington, DC, American
Psychiatric Press, 1998, pp 57-106 Maldonado J, Spiegel D: hipnoza medical,
n psihiatrie ngrijire de cal pacientului medi-, 2nd Edition. Editat de
Stoudemire A, Fogel BS, Greenberg D. Oxford, Anglia, Oxford University Press,
2000, pp 73-87 Maldonado JR, Butler L, i colab: Tratamentul tulburrilor
disociative, ntr-un ghid pentru tratamente care locul de munc. Editat de
Nathan PE, Gorman JM. New York, Oxford University Press, 1998, pp 423-446
Malleson N: panic i fobie: o posibil metod de tratament. Lancet 2: 12251227, 1959 ----------------------- Page 539 ----------------- ------ Referine 509
Marchioro G, G Azzarello, i colab: Hipnoza n tratamentul de grea i
vrsturi anticipativ la pacienii care au primit chimioterapie cancer. gie

Oncol- 59 (2): 100-104, 2000 Marias J: Jose Ortega y Gasset, i Circumstan

Vocatia. Tradus de Lopez-Morillas FM. Norman, Universitatea din Oklahoma
Press, 1970, desene IM, Gelder MG, i colab: hipnoza si desinsitization pentru
fobii: un studiu prospectiv controlat. Br J Psychiatry 114 (515): 1263-1274,
1968 Marmar CR, Weiss DS, i colab: disociere Peritraumatic i stres
posttraumatic n sex masculin veteranii de teatru din Vietnam. Am J
Psychiatry 151 (6): 902- 907, 1994 Marmar CR, Weiss DS, i colab: disociere
Peritraumatic i tulburarea de stres posttraumatic, in trauma, memorie, i
Disocierea. Editat de Brem- ner JD, Marmar CR. Washington, DC, American
Psychiatric Press, 1998, pp 229-252 Martin GM, Sprague CA, i colab:
replicativ durata de via a celulelor umane cultivate. Laboratorul Invest 23:
86-92, 1970 Massie MJ, Olanda JC: Pacientul de cancer cu durere: complicaii
psihiatrice i de gestionare a acestora. Med Clin North Am 71 (2): 243-258,
1987 Massie MJ, Olanda JC: Depresia si pacientului cu cancer. J Clin Psychiatry
51: 12-17; discuie 18-19, 1990 Mauer MH, Burnett KF, et al: hipnoza
medicala si mana ortopedie sur- Gery: percepia durerii, recuperare
postoperatorie, i confort terapeutic. Int J Clin Exp Hypn 47 (2): 144-161,
1999 Mayou RA, Ehlers A, i colab: tulburri de stres posttraumatic dup
accidente de autovehicule: 3 ani de urmarire a unui studiu longitudinal
prospectiv. Behav Res Ther 40 (6): 665-675, 2002 McConkey KM: Efectele
asupra procedurilor hipnotice amintindu-i, n Con- temporare hipnoza de
cercetare. Editat de Fromm E, Nash MR. New York, Guilford, 1992, pp 405-426
McConkey KM, Sheehan PW: hipnoza, memorie, i comportamentul n
urmrire penal. New York, Guilford, 1995 McDaniel JS, Nemeroff CB: Depresia
pacientului cu cancer:, si aspecte de tratament ological bi- de diagnostic, n
curente i emergente Probleme n Can- cer Pain: Cercetare si practica. Editat
de Chapman CR, Foley KM. New York, Raven Press, 1993, pp 1-19 McFarlane
AC: morbiditatea posttraumatice unui dezastru. Un studiu de cazuri pre- zint
pentru tratament psihiatric. J Nerv Ment Dis 174 (1): 4-14, 1986 McGlashan
TH, Evans FJ, et al: Natura analgeziei hipnotice i ca rspuns la durere Cebo
experimental la repartizarea. Psychosom Med 31 (3): 227-246, 1969
McGonigal A, Oto M, i colab: convulsii nonepileptic: o abordare onest la
testarea provocatoare este fezabil. Arc Neural 59 (9): 1491, 2002 McLean B:
Sprijin social, grupuri de sprijin, si cancerul de san: o vedere din literatura de
specialitate re. Can J Commun Ment Sntate 14 (2): 207-227, 1995 McMullin
RE, Giles TR: Terapia cognitiv-comportamental: O aborda- restructurare AP-.
New York, Grune & Stratton, 1981 McNally R: Amintindu trauma. Cambridge,
MA, Belknap Press, 2003 Meares A: Un sistem de hipnoza medicala.
Philadelphia, PA, WB Saunders, 1960 ----------------------- Page 540 ---------------------- 510 Trance i Tratament Meichenbaum D: Schimbarea de concepii de
modificare a comportamentului cognitiv: retrospectiv i perspectiv. J
Consult Clin Psychol 61 (2): 202-204, 1993 Melzack R: mecanisme Pain:
cercetri recente. Acupunct Electro-Ther Res Int J 3: 109-112, 1978 Melzack R:
De la poarta la neuromatrix. Durere (supl 6): S121-S126, 1999 Melzack R,
Wall PD: mecanisme de durere: o nou teorie. tiin 150: 971-979, 1965
Merleau-Ponty M: Fenomenologia percepiei. New York, The Press leaga al
literelor, 1962 Miller ME, Bowers KS, i colab: analgezia hipnotica: disociata
experien sau disociate de control? J Abnorm Psychol 102 (1): 29-38, 1993
Minkowski E: Ora Trit: ilor fenomenologice i psihopatologice studiile pe.
Tradus de Needleman J. Evanston, IL, Northwestern University Press, 1970, p

72 Moene FC, Hoogduin KA: Utilizarea creativ a rspunsurilor neateptate n

hipnoterapia pacienilor cu tulburri de conversie. Int J Clin Exp Hypn 47 (3):
209-226, 1999 Moene FC, Spinhoven P, et al: Un studiu clinic randomizat,
controlat cu privire la efectul suplimentar al hipnozei ntr-un program complet
de tratament pentru pacienilor internai cu tulburare de conversie a
motorului tip. Psychother Psychosom 71 (2): 66-76, 2002 Montgomery GH,
Duhamel KN, i colab: O meta-analiz a analgezie hipnotic redusa de in-: ct
de eficient este hipnoza? Int J Clin Exp Hypn 48 (2): 138-153, 2000 Moore ME,
Berk SN: Acupunctura pentru dureri de umr cronice. Un studiu de tal cu
atenie experimental rolul placebo i sensibilitate hipnotic. Ann Intern Med 84
(4): 381-384, 1976 Moore R, Brodsgaard I, et al: O comparaie 3 ani de
anxietate dentare tratament rezultate: hipnoza ment, terapia de grup i
desensibilizare individuale vs. nici un tratament de specialitate. Eur J Oral Sci
110: 287-295, 2002 Moorefield CW. Utilizarea terapiei hipnoza si
comportament in astm. Am J Clin Hypn 13: 162-168, 1971 Morgan AH:
Heritabilitate de sensibilitate hipnotic in gemeni. J Abnorm Psychol 82: 55-61,
1973 AH Morgan, Hilgard ER: Diferenele de vrst in susceptibilitatea la
hipnoza. Int J Clin Exp Hypn 21: 78-85, 1972 Morgan AH, Macdonald H, i
colab: alfa EEG: asimetrie lateral legat de sarcin, i hipnotizabilitate.
Psihofiziologia 11 (3): 275-282, 1974a Morgan AH, Johnson DL, i colab:
Stabilitatea sensibilitii hipnotice: un studiu longitudinal lon-. Int J Clin Exp
Hypn 22: 249-257, 1974b Morgan CA 3rd, Hazlett G, i colab: Simptomele de
disociere la om experi- riencing stres acut, incontrolabile: o investigaie
prospectiv. Am J Psychiatry 158 (8): 1239-1247, 2001 Nemiah JC: tulburri
disociative, n Comprehensive Textbook of Psychia- ncercai, ediia a 4-a, Vol
1. Editat de Kaplan HI, Sadock BJ. Baltimore, MD, Williams & Wilkins, 1985, pp
942-957 Nicassio P, R Bootzin: O comparaie ntre relaxarea progresiv i
antrenamentul autogen ca tratamente pentru insomnie. J Abnorm Psychol 83:
253-260, 1974 ----------------------- Page 541 --------------- -------- Referine 511
Nietzsche F: Naterea tragediei. Tradus de Francis Golffing. New York,
Doubleday, 1956 NIH Tehnologie Panoul de evaluare privind integrarea
comportamental i ation Relax- Abordri n tratamentul durerii cronice si
insomnie: de relaxare inte- grare comportamentale si abordari in tratamentul
durerii cronice si insomnie. JAMA 276 (4): 313-318, 1996 Nishith P, Barabasz
A, i colab: substitute Scurte hipnoza pentru utilizare n alprazolam studenti:
experiene tranzitorii i rspunsuri EEG cantitative. Am J Clin Hypn 41 (3):
262-268, 1999 Noble S: Managementul Hemofobie i un gag reflex
hipersensibilitate de hipnoterapie: un raport de caz. Dent Actualizare 29: 7074, 2002 Nordby H, Hugdahl K .a.: Efectele hypnotizability asupra
performanei unei sarcini Stroop i poteniale legate de eveniment. Percept
Mot 88 Talent: 819-830, 1999 de Nord CS: Tulburri psihice printre
supravieuitorii atentatului din Oklahoma City. JAMA 282 (8): 755-762, 1999
Nord CS: Cursul de tulburare de stres post-traumatic dupa bombardarea din
Oklahoma City. Mil Med 166 (Suppl 12): 51-52, 2001 Noyes R Jr, Kletti R:
Depersonalizare ca rspuns la viaa n pericol Dan- ger. Compr Psihiatrie 18
(4): 375-384, 1977 Noyes R, Slyman D: Rspunsul subiectiv la viaa n pericol
de pericol. Omega 9: 313-321, 1978 Noyes R Jr, Hoenk PR, et al:
Depersonalizare n victimele accidentelor i a pacienilor chiatric
psihoterapeuii. J Nerv Ment Dis 164 (6): 401-407, 1977 Nuland W, Field PB:
Fumatul si hipnoza: o abordare clinic sistematic. Int J Clin Exp Hypn 18 (4):

290-306, 1970 Oakley RP: hipnoza cu o abordare pozitiv n managementul

"Lem prob-" obezitate. J Am Soc Med Dent Psychosom 7: 28-40, 1960 Orne
MT: Natura hipnoza: artefact i esen. J Abnorm Psychol 48: 277-299, 1959
Orne MT: hipnoza, motivaia i conformitatea. Am J Psychiatry 122: 721- 726,
1966 Orne MT: Utilizarea i utilizarea abuziv a hipnozei n instana de
judecat. Int J Clin Exp Hypn 27 (4): 311-341, 1979 Orne MT, Hilgard ER, i
colab: Relaia dintre Profilul Hypnotic de inducie i Stanford Hipnotic
susceptibilitate Cntare, formele A i C. Int J Clin Exp Hypn 27: 85-102, 1979
Orne MT, Axelrad D, et al: statutul tiinific de reculegere rcoritoare prin
utilizarea de hipnoza. JAMA 253: 1918-1923, 1985 Ortega y Gasset J: Pe
Dragoste: Aspecte ale unei teme unice. Tradus de Talbot T. New York, Meridian
Books / Publishing Mondiale 1957 Oster MI: Pregtirea psihologic pentru
travaliu si nastere folosind hipnoza. Am J Clin Hypn 37 (1): 12-21, 1994
Palssons OS, Turner MJ, i colab: Tratamentul Hipnoza pentru sindromul de
colon iritabil sever: investigarea mecanismului i a efectelor asupra
simptomelor. Sape Dis Sci 47 (11): 2605-2614, 2002 Patterson DR, Jensen MP:
hipnoza si dureri clinice. Psychol Bull 129 (4): 495- 521, 2003
----------------------- Page 542 ------------- ---------- 512 Trance si Tratament
Pederson LL, Scrimgeour WG, et al: Compararea hipnoza, plus consiliere,
consiliere n monoterapie, i hipnoza singur ntr-un program de retragere de
fumat n folosul comunitii. J Consult Clin Psychol 43 (6): 920, 1975 Perls FS:
Eu, foame i Agresivitate: nceputul Gestalt Terapie. New York, Random
House, 1969 Perls FS: Gestalt Terapie: Verbatim. New York, Bantam Books,
1970 Perry C: Este hypnotizability modificabil? Int J Clin Exp Hypn 25: 125146, 1977 Perry C, Mullen G: Efectele sensibilitii hipnotic cu privire la
reducerea comportamentului ING smok- tratate printr-o tehnic hipnotic. J
Clin Psychol 31 (3): 498- 505, 1975 Persinger MA: Convulsii sugestibilitatea
poate s nu fie un diferenial exclusiv ntre crize in- semnalizator complexe
psihogene i pariale: prezena unui al treilea factor. Sechestrarea 3 (3): 215219, 1994 Pettinati HM, Horne RL, .a.: Hipnotizabilitatea la pacienii cu
anorexie VOSA ner- si bulimia. Arh Gen Psychiatry 42 (10): 1014-1016, 1985
Pettinati HM, Kogan LG, i colab: Hipnotizabilitatea de inpatients psihiatrice
con- form dou scale diferite. Am J Psychiatry 147 (1): 69-75, 1990 Piaget J:
Construcia n realitate copilului. New York, Basic Books, 1954 Piccione C,
Hilgard ER, i colab: La gradul de stabilitate al tizability hypno- msurate pe o
perioad de 25 de ani. J Soc Psychol 56 Pers (2): 289-295, 1989 Pinnell CM,
Covino NA: constatri empirice cu privire la utilizarea hipnozei in domeniul
medicinei de: o analiz critic. Int J Clin Exp Hypn 48 (2): 170-194, 2000
Ploghaus A, Becerra L, i colab: circuitele neuronale care stau la baza durerii
de modulare: pectation ex, hipnoza, placebo. Tendine Cogn Sci 7 (5): 197200, 2003 Polak PR, Mountain HE, i colab: Hipnotizabilitatea i predicia lui
tizability hypno- la pacienii psihotici spitalizai. Int J Clin Exp Hypn 12: 252257, 1964 Posner MI, Petersen SE: Sistemul atenie al creierului uman. Annu
Rev Neurosci 13: 25-42, 1990 Pribram K, McGuinness D: Excitarea, activarea
i efort n controlul ateniei. Psychol Rev 82: 116-149, 1975 FW Putnam:
Disocierea ca rspuns la trauma extrem, n tecedents copilarie anexea- de
personalitate multipl. Editat de Kluft RP. Washington, DC, American
Psychiatric Press, 1985, pp 65-97 Putnam FW: Pierre Janet i vederi moderne
de disociere. J Trauma Stresul 2 (4): 413-429, 1989 Putnam FW: Folosind
hipnoza pentru abreactions terapeutice. Psychiatr Med 10 (1): 51-65, 1992

FW Putnam, Loewenstein JF: Tratamentul tulburrii de personalitate mulitple:

un studiu al practicilor curente. Am J Psychiatry 150 (7): 1048-1052, 1993
Rainville P, Duncan GH, i colab: Durere afecteaz codificata anterioar
uman cingu- trziu, dar nu cortexul somato. tiin 277 (5328): 968-971,
1997 Rainville P, Hofbauer RK, i colab: Mecanismele cerebrale ale induciei
hipnotice si sugestie. J Cogn Neurosci 11 (1): 110-125, 1999 Rainville P,
Bushnell MC, et al: Reprezentarea durerii acute i persistente n SNC uman:
implicatii potentiale pentru intoleranta chimica. Ann NY Acad Sci 933: 130141, 2001 ----------------------- Page 543 -------------- --------- 513 Referine Rainville
P, Hofbauer RK, et al: Hipnoza activitatea moduleaz n structuri ale creierului
implicate n reglarea contiinei. J Cogn Neurosci 14 (6): 887-901, 2002 Locul
O: trauma naterii. New York, Harcourt, Brace, 1929 Rauch SL, Shin LM (eds):
Studii funcionale neuroimagistici n tulburarea de stres posttraumatic: Psiho
Tulburarea de stres posttraumatic. New York, New York, Academia de tiine,
1997 Raz A, Shapiro T: hipnoza si Neuroscience: o discutie incrucisare intre
cercetare clinica si cognitive. Arh Gen Psychiatry 59 (1): 85-90, 2002 Raz A,
Shapiro T, i colab: sugestia hipnotic i modularea de interferen Stroop.
Arc Gen Psychiatry 59 (12): 1155-1161, 2002 Reiber RW: hipnoza, memorie
falsa, i personalitate multipl: o trinitate de afec- finity. Hist Psihiatrie 10: 111, 1999 Reich W: Analiza caracterului. New Haven, CT, Yale University Press,
1972 Reider N: substituie Simptom. Bull, Menninger Clin 40: 629-640, 1976
Ricoeur P: Freud i Filosofie. New Haven, CT, Yale University Press, 1970 Ritter
W, Ford JM, i colab: cogniie i potenialele legate de eveniment, I: rea
relaiilor de poteniale negative i a proceselor cognitive. Ann NY Acad Sci
425: 24-38, 1984 Roberts AH Tellegen A: Evaluri de "ncredere" i
susceptibilitatea hipnotic. Int J Clin Exp Hypn 21: 289-297, 1973 Roelofs K,
Hoogduin KA, i colab: susceptibilitatea hipnotica la pacientii cu tulburare de
convertire. J Abnorm Psychol 111 (2): 390-395, 2002a Roelofs K, Keijsers GP,
i colab: abuz in copilarie la pacientii cu tulburare de conversie. Am J
Psychiatry 159 (11): 1908-1913, 2002b Rogers C: Terapia Centrat-client.
Boston, MA, Houghton Mifflin, 1951 Rosenhan D: hipnoza si personalitate: o
analiz variabil moderator, n psihofiziologice Mecanisme de hipnoza. Editat
de Chertok L. New York, Springer-Verlag, 1969, pp 193-198 Ross CA:
Tulburarea de Personalitate multipla: Diagnosticul, clinica si tratament. New
York, Wiley, 1989 Rucklidge JJ, Saunders D: hipnoza ntr-un caz de mancarime
de lung durat idiopatic. Psychosom Med 61 (3): 355-358, 1999 Rumelhart
D, McClelland J: procesare paralel distribuit: explorri n microstructura
Cognition. Cambridge, MA, MIT Press, 1986 Rychlak JF: lecii Un psihoterapeut
din filosofia tiinei. Am Psychol 55 (10): 1126-1132, 2000 Sabourin ME,
Cutcomb SD, et al: EEG se coreleaz cu sensibilitatea hipnotice si transa
hipnotic: analiza spectral i coeren. Int J Psychophysiol 10 (2): 125-142,
1990 Sacerdote P: contribuii suplimentare la hipnoterapia a pacientului cu
cancer avansat. Am J Clin Hypn 7: 308-319, 1965 Sacerdote P: Teoria i
practica controlului durerii n tumori maligne i alte boli dureroase pozitelor
sau recurente pro. Int J Clin Exp Hypn 18: 160-180, 1970 Sandrini G, I
Milanov, i colab: Efectele hipnozei asupra controalelor inhibitorii nocive
difuze. Physiol Behav 69 (3): 295-300, 2000 ----------------------- Page 544
------------- ---------- 514 Trance si tratament Santarcangelo EL, Busse K .a.:
Frecvena de apariie a undei F n muchii flexori ai distal ca o funcie de
sensibilitate hipnotice si sis hypno-. Brain Res Cogn Brain Res 16: 99-103,

2003 Sarbin TR: Contribuii la teoria rolului de luare a, 1: comportament

hipnotic. Psihoterapeuii chol Rev 57: 255-270, 1950 Sarbin TR, Coe WC:
hipnoza: o analiz socio-psihologic a Influena comunicrii. New York, Holt,
Rinehart & Winston, 1972 JP Sartre: Un dialog psihanalitic cu un comentariu
de Jean-Paul Sartre. Metereze 8: 60-63, 1969 Scagnelli J: Un caz de
hipnoterapie cu o schizofrenic acut. Am J Clin Hypn 17: 60-63, 1974
Scagnelli J: hipnoterapie cu pacienii cu schizofrenie i limit: Rezumnd
tratamentului cu opt pacieni. Am J Clin Hypn 19: 33-38, 1976 Schacter DL:
Memoria implicit: istoricul i starea curent. J Exp Psychol Learn Mem Cogn
13 (3): 501-518, 1987 Schacter DL: distorsiune de memorie: istoria i starea
curent, n memorie Dis- torsionarea: Cum Minds, creierul, i Societile
Reconstruct din trecut. Editat de Schacter DL. Cambridge, MA, Harvard
University Press, 1995 Schulman RE, Londra P: susceptibilitatea hipnotica si
profile MMPI. J sult Psychol 27 Con-: 157-160, 1963 Schultz JH, Luthe W:
autogen de formare. New York, Grune & Stratton, 1959 Schuster MA, Stein
BD, et al: Un studiu naional al reaciilor la stres, dup 11 septembrie 2001,
atacurile teroriste. [Vezi comentariile]. N Engl J Med 345 (20): 1507-1512,
2001 Shakow D: Unele observaii cu privire la psihologia (i unele mai puine
pe ologie bi-) de schizofrenie. J Nerv Ment Dis 153: 300-316, 1971 Shakow D:
set semicircular: o teorie a deficitului psihologic oficial n schizofrenie. Arc
Gen Psihiatrie 6: 1-7, 1974 Shalev AY, Peri T, i colab: Predictori de PTSD in
supravietuitori traume raniti: un studiu prospectiv. Am J Psychiatry 153 (2):
219-225, 1996 Shalev AY, Freedman S, et al: Prezicerea PTSD in
supravietuitori trauma: evaluarea prospective de auto-raport i instrumente
de administrat clinician. Br J Psychiatry 179: 558-564, 1997 Shapiro AK,
Morris LA: Efectul placebo n terapii medicale i psihologice, n Manualul de
Psihoterapie si comportament de schimbare: O analiz empiric, 2nd Edition.
Editat de Garfield SL, Bergin AE. New York, Wiley, 1978, pp 369-410 Shapiro
D: Stiluri nevrotice. New York, Basic Books, 1965 Sheehan PW, Donovan P, et
al: manipulare Strategia i efectul Stroop n hipnoza. J Abnorm Psychol 97:
455-460, 1988 Sheehan P, D Statham, i colab: Efectele Pseudomemory i
relaia lor la nivelul de sensibilitate la hipnoza si inducerea de stat. J Soc
Psychol 60 Pers: 130-137, 1991 Shor RE: Frecvena n mod natural "hipnoticlike" experiene n populaia normal colegiu. Int J Clin Exp Hypn 8: 151-163,
1960 Shor RE, Orne ED: Harvard Grupul Scara de Hypnotic susceptibilitate,
forma A. Palo Alto, CA, Consulting Psihologii Press, 1962 ----------- -----------Page 545 Referine ----------------------- 515 Shor RE, Orne MT, i colab: corelrile
psihologice de hipnozabilitatea platou ntr-o prob special de voluntariat. J
Soc Psychol Pers 53:72, 1966 Silber MH: tulburri de somn. Neural Clin 19 (1):
173-186, 2001 Argint MJ: Hipnotizabilitatea ca legate de represiunesensibilizare i starea de spirit. Am J Clin Hypn 15: 245-259, 1973 Skinner BF:
Comportamentul organismelor. New York, Appleton-Century Crofts, 1938
Skinner BF: Stiinta si comportamentul uman. New York, Free Press, 1957
Sloan P: Stresul post-traumatic in supravietuitori ai unui avion accidentaterizare: o interventie de cercetare clinica si de explorare. J Trauma Stresul 1
(2): 211- 229, 1988 Smith JM, Burns CL: Tratamentul copiilor astmatici prin
conges- hipnotic sugestive. Br J Dis Chest 54: 78-81, 1960 Snyder M: Automonitorizare: apariii publice versus realiti private, Psihologilor sociale:
Aventurile de cercetare. Editat de Brannigan G, M. New REN meritele tutuYork, McGraw-Hill, 1995, pp 35-49 Solomon Z, Mikulincer M, i colab: Combat

reacii de stres: manifestrile clinice i corelri. Mil Psychol 1: 35-47, 1989

Somer E: Hipnoterapia n tratamentul utilizrii nocturne cronic a unei atele
dentare prescris pentru bruxism. Int J Clin Exp Hypn 39 (3): 145- 154, 1991
Somer E: hipnoterapia biofeedback-asistata pentru anxietate fobice greu de
rezolvat. Am J Clin Hypn 37 (3): 54-64, 1995 Spiegel D: Hipnotizabilitatea i
medicamente psihoactive. Am J Clin Hypn 22: 217-222, 1980 Spiegel D:
Vietnam de lucru durere folosind hipnoza. Am J Clin Hypn 24 (1): 33-40, 1981
Spiegel D: personalitate multipl ca o tulburare de stres post-traumatic.
Psychiatr Clin North Am 7 (1): 101-110, 1984 Spiegel D: daune disociindu. Am
J Clin Hypn 29 (2): 123-131, 1986a Spiegel D: Disociere, se leag dublu, i de
stres posttraumatic n tulburarea de personalitate multipl, n tratamentul
tulburrii de personalitate multipl. Ited de Braun vineri diminea B.
Washington, DC, American Psychiatric Press, 1986b, pp 61-77 Spiegel D:
sindroame Oncologice i durere, n American Psychiatric aso- ation Annual
Review, Vol 5. Editat de Hales RE, Frances A. Spalat - tona, DC, american
Psychiatric Press, 1986c Spiegel D: mti de durere cronic depresie, tulburri
de personalitate multipl. Hosp Psihiatrie 38: 933-935, 1987 Spiegel D:
Disociere i hipnoza n tulburarea de stres post-traumatic. J Trauma Stresul 1
(1): 17-33, 1988a Spiegel D: hipnoza, n American Psychiatric Press Textbook
of Psychiatry. Editat de Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA. Washington, DC,
Amer- ICAN psihice Press, 1988b, pp 1115-1142 Spiegel D: hipnoza n
tratamentul victimelor abuzurilor sexuale. Psychiatr Clin North Am 12 (2):
295-305, 1989 Spiegel D (ed): Tulburri disociative: O revizuire clinic.
Lutherville, MD, Sidran Press, 1993 ----------------------- Page 546 ---------------------- 516 Trance si tratament Spiegel D: hipnoza n tratamentul tulburrii de
stres post-traumatic, n CASEBOOK de hipnozei clinice. Editat de Lynn S, I
Kirsch, Rhue J. Washington, DC, American Psychological Press, 1996, pp 999111 Spiegel D: Trauma, disociere i memorie. Ann NY Acad Sci 821: 225- 237,
1997 Spiegel D: hipnoza. Harv Ment Sntate Lett 15 (3): 5-6, 1998a Spiegel
D: hipnoza i memorie implicit: prelucrarea automat a coninutului explicit.
Am J Clin Hypn 40 (3): 231-240, 1998b Spiegel D: halucinaii vizuale hipnotice
negativi i pozitivi: participarea fnauntrul i n afar. Int J Clin Exp Hypn 51
(2): 130-146, 2003a Spiegel D: Capriciile de memorie. Nat Med 9 (10): 12511252, 2003b Spiegel D, Albert L: naloxon nu reuete s inversa ameliorarea
hipnotic durerii cronice. Psychopharmacology (Beri) 81: 140-143, 1983
Spiegel D, Barabasz A: Efectele instruciunilor hipnotice asupra P300 evocate
amplitudini: cercetarea potenialelor i implicaii clinice. Am J Clin Hypn 31:
11-17, 1988 Spiegel D, Bloom JR: Terapia de grup si hipnoza reduce durerea
carcinom mamar metastatic. Psychosom Med 45 (4): 333-339, 1983a Spiegel
D, Bloom JR: Durere in cancerul de san metastatic. Cancer 52 (2): 345 341,
1983B Spiegel D, E Cardea: Experiena dezintegrat: tulburrile disociative
re- vizitate. J Abnorm Psychol 100 (3): 366-378, 1991 Spiegel D, Chase RA:
Tratamentul contracturilor minii folosind auto-hipnoza. J mn Surg [Am] 5
(5): 428-432, 1980 Spiegel D, Classen C: tulburarea de stres acut, in Sinopsis
Tratamente de psihoterapeuii Tulburri chiatric. Editat de Gabbard G,
Atkinson S. Washington DC, American Psychiatric Press, 1996, pp 655-666
Spiegel D, Classen C: Terapie de grup pentru pacientii cu cancer: Un manual
de cercetare-Based al Psihosocial Care. New York, Basic Books, 2000 Spiegel
D, Fink R: psihoza isterica si hipnotizabilitate. Am J Psychiatry 136 (6): 777781, 1979 Spiegel D, Jasiukaitis P: baza de creier, n Enciclopedia tiinei

Neuro: hipnoza. Editat de Adelman G, Smith BH. Amsterdam, Elsevier

Science, 1999, pp 75-77 Spiegel D, regele R: hipnotizabilitatea si LCR AV
nivelurile in randul pacientilor psihiatrice. Biol Psychiatry 31: 95-98, 1992
Spiegel D, Maldonado JR: tulburri disociative, n The American Psychi- atric
Press Textbook of Psychiatry, ediia a 3-a. Editat de Hales RE, Yudofsky SC,
Talbott JA. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1999, pp 711-738
Spiegel D, Sands SH: managementul durerii in pacientului cu cancer. J
Psychosoc col 6 Activat-: 205-216, 1988 Spiegel D, Scheflin A: disociata sau
fabricate? Aspecte psihice ale re-presat de memorie n cauzele penale i
civile. Int J Clin Exp Hypn 42 (4): 411-432, 1994 Spiegel D, Spiegel H: hipnoza
n psihoterapie, n psihiatrie plcinte terapeut. Raport al Comisiei Asociaiei
Americane de Psihiatrie privind ----------------------- Page 547 ----------------- -----Referine 517 terapii psihiatrice. Washington, DC, American Psychiatric
Asociaia TION, 1984, pp 701-736 Spiegel D, H Spiegel: Utilizri criminalistice
ale hipnozei, n Manualul de psihologie Legal. Editat de Weiner IB, Hess AK.
New York, Wiley, 1987, pp 474-498 Spiegel D, Bloom JR, i colab: Grupul de
suport pentru pacienii cu cancer metastatic: un studiu randomizat rezultat.
Arh Gen Psychiatry 38 (5): 527-533, 1981a Spiegel D, Frischholz EJ, i colab:
responsitivity hipnoz i tratamentul de zbor fobie. Am J Clin Hypn 23 (4):
239-247, 1981b Spiegel D, Detrick D, et al: Hipnotizabilitatea i
psihopatologiei. Am J psihoterapeuii chiatry 139 (4): 431-437, 1982 Spiegel
D, Cutcomb S, i colab: altereaz halucinaii hipnotice potentiale evocate. J
Abnorm Psychol 94 (3): 249-255, 1985 Spiegel D, Bierre P, et al: alterarea
hipnotizant a percepiei somato. Am J Psychiatry 146 (6): 749-754, 1989
Spiegel D, Frischholz EJ, i colab: tulburri funcionale ale memoriei, n
American Psychiatric Revista presei de Psihiatrie, Vol 12. Editat de Oldham JM,
Riba MB, Tasman A. Washington , DC, american Psychiatric Press, 1993a, pp
747-782 Spiegel D, Frischholz EJ, i colab: Predictori de fumat abstinenta ca
urmare a unei intervenii de restructurare cu o singur sesiune cu autohipnoza. Am J Psychi- atry 150 (7): 1090-1097, 1993b Spiegel D, Koopman C,
i colab: tulburri de stres acut i disociere. Aust J Clin Exp Hypn 22 (1): 1123, 1994a Spiegel D, Sands S, i colab: Durere i depresie la pacienii cu
cancer. Cancer 74 (9): 2570-2578, 1994b Spiegel D, Koopman C et al:
simptome disociative in diagnosticul de tulburare de stres acut, n Manualul
de disocieri teoretice, empirice i perspective clinice. Editat de Michelson LK,
Ray WJ. New York, Plenum, 1996, pp 367-380 Spiegel D, Stroud P, i colab:
Medicina complementara. Vest J Med 168: 241 241, 1998 Spiegel D, Kraemer
H, et al: Este lipsit de putere cu placebo? N Engl J Med 345 (17): 1276, 2001
Spiegel H: perspective actuale cu privire la hipnoza n obstetric. NY State J
Med 63 (20): 2933-2941, 1963a Spiegel H: disociere-asociere continuum. J
Nerv Ment Dis 136: 374-378, 1963b Spiegel H: Imprimarea, hipnotizabilitate,
i de nvare ca factori n procesul psihoterapeutic. Am J Clin Hypn 7: 221225, 1965 Spiegel H: este indepartarea simptom periculos? Am J Psychiatry
123: 1279-1283, 1967 H Spiegel: ncetarea fumatului printr-un singur
tratament. Arch Environ Sntate 20 (6): 736-742, 1970 Spiegel H: Un test de
ochi-rola pentru hipnotizabilitate. Am J Clin Hypn 15: 25-28, 1972 Spiegel H:
Sindromul de gradul 5: persoana extrem de hypnotizable. Int J Clin Exp Hypn
22 (4): 303-319, 1974a ----------------------- Page 548 ---------- ------------- 518
Trance si tratament Spiegel H: Manual pentru profilul de inducie Hipnotic,
ediia revizuit. New York, Soni Medica, 1974b Spiegel H: hipnotic de inducie

Profile (HIP): o trecere n revist a dezvoltrii sale. Ann NY Acad Sci 296: 129142, 1977 Spiegel H: nocebo: puterea de sugestibilitate. Prev Med 26 (5):
616-621, 1997 Spiegel H: Garniturile de argint n nori de rzboi: o perioada de
cinci-zece ani retrospectiv, n psihiatrie american Dup al doilea rzboi
mondial: 1944-1994. Editat de Menninger RW, Nemiah JC. Washington, DC,
American Psychiatric Press, 2000, pp 52-71 Spiegel H, Greenleaf M: Stilul de
personalitate si hipnozabilitatea: continuul-flex fix. Psychiatr Med 10 (1): 1324, 1992 Spiegel H, Linn L: "Efectul de unda", ca urmare hipnoza adjuvant n
psihoterapie analitic. Am J Clin Hypn 126: 53-58, 1969 Spiegel H, Shainess
N: Spectrul operaional al procesului psychotherapuetic. Arc Gen Psychiatry 9:
477-488, 1963 Spiegel H, D Spiegel: Trance si tratament: Utilizeaza clinice de
hipnoza. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1978 Spiegel H,
constatarile Spiegel D. Cercetare in Trance si tratament: Utilizeaza clinice de
hipnoza. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1987, pp 150-161
Spiegel H, Fishman S, i colab: O tehnica de ablaie hipnotic pentru studiul de
dezvoltare a personalitii. Psihosomatice Med 7: 273-284, 1945 Spiegel H,
Fleiss JL, i colab: Hipnotizabilitatea i sntatea mintal, n SION nou siuni n
psihiatrie: o viziune asupra lumii. Editat de Arieti S. New York, Wiley, 1975, pp
341-356 Spiegel H, Lipman LS, i colab. Profilul Hypnotic de inducie n
evaluarea psihopatologiei, 1977 Spiegel H, Aronson M, i colab: Analiza
psihometrice a profilului Hypnotic de inducie. Int J Clin Exp Hyp 24: 300-315,
1976 Spiegel H, Greenleaf M, i colab: hipnoza, in Kaplan & Sadock lui de sive
Textbook cuprinztoare Psihiatrie, a 7-a ediie, voi 2. Editat de Sadock BJ,
Sadock VA. Philadelphia, PA, Lippincott Williams & Wilkins, 2000, pp 21282146 Squire LR, Cohen NJ: Memoria uman i amnezie, n Neurobiologie de
invatare si memorie. Editat de Weinberger NM, McGaugh JL, Lynch G. New
York, Guilford, 1984, pp 3-64 Squire LR, Zola-Morgan S: sistemele de creier si
comportament: memorie. Tendine Neurosci 11 (4): 170-175, 1988 Stanton
HE. Pierderea in greutate prin hipnoza. Am J Clin Hypn 18: 34-38, 1975
Steggles S: Utilizarea tratamentului cognitiv-comportamentale, inclusiv
hipnoza pentru claustrofobie la pacienii cu cancer. Am J Clin Hypn 41 (4):
319-326, 1999 Steingard S, Frankel FH: Disocierea si simptome psihotice. Am
J Psychi- atry 142 (8): 953-955, 1985 Stern DB, Spiegel H, i colab: hipnotic
Inducerea Profil: normativ observaii, fiabilitatea i valabilitatea. Amer J Clin
Hypn 21: 109-131, 1978 Stradling J, Roberts D, et al: studiu controlat de
hipnoterapie pentru pierderea in greutate la pacientii cu apnee de somn
obstructiv. Int J Obes Reiat Metab Disord 28: 278-281, 1998 ----------------------Page 549 ------------ ----------- Referine 519 Stuart RB: controlul
comportamental al supraalimentare. Behav Res Ther 5: 357-365, 1967
Stunkard AJ: Adresa Prezidenial 1974: de la o explicaie la aciune n
medicina chosomatic psihoterapeuii: cazul obezitii. Psychosom Med 37:
195-236, 1975 Stutman RK, Bliss EL: tulburri de stres posttraumatic,
hipnotizabilitate i agery im-. Am J Psychiatry 142 (6): 741-743, 1985 Sullivan
HS: Teoria interpersonal de Psihiatrie. New York, WW Norton, 1953 Sullivan
HS: Psihiatrie Interviu. New York, WW Norton, 1954 Sutcher H: hipnoza ca
terapie adjuvanta pentru scleroza multipl: un raport de progres. Am J Clin
Hypn 39 (4): 283-290, 1997 JE Switras: O comparaie a testului de ochi-rola
pentru hipnotizabilitatea si Hypnotizabilty Scale Stan- ford, forma A. Am J Clin
Hypn 17: 54-55, 1974 Szent -Gyrgyi A: Apollonians i Dionysians. tiin
176: 996, 1972 Tan SY, Leucht CA: Terapia cognitiv-comportamentale pentru

controlul durerii clinice: o actualizare de 15 ani i relaia sa cu hipnoza. Int J

Clin Exp Hypn 45 (4): 396-416, 1997 Tebecis AK, Provins KA: micri hipnoz
i ochi. Biol Psychol 3 (1): 31- 47, 1975 Tellegen A: Practicarea cele dou
discipline de relaxare i de iluminare: Comentariu privind "Rolul semnalului de
feedback n electromiograf biofeed- napoi: relevana ateniei" de ctre Qualls
i Sheehan. J Exp Psychol Gen 110 (2): 217-231, 1981 Tellegen A, Atkinson G:
Deschiderea fa de absorbie i de experiene de auto-altera ( "absorbie"), o
trstur legat de susceptibilitatea hipnotic. J Abnorm psihoterapeuii chol
83 (3): 268-277, 1974 Terr LC: traumele din copilrie: o schi i prezentare
general [vezi comentariile]. Am J Psychiatry 148 (1): 10-20, 1991 Thompson
KF: O motivaie pentru sugestie n stomatologie. Am J Clin Hypn 130: 13891391, 1963 Titchener JL, Kapp FT: Dezastru la Buffalo Creek: familie i
schimbarea caracterului la Buffalo Creek. Am J Psychiatry 133 (3): 295-299,
1976 Torem MS: hipnoza: lungite mituri si fapte stabilite. Psychiatr Med 10
(1): 1-11, 1992 Tulving E: Elemente ale episodic de memorie. Oxford, Anglia,
Clarendon Press, 1983 Tulving E, Schacter DL: Amorsarea i sisteme de
memorie umane. tiin 247 (4940): 301-306, 1990 van der Hart O, Brown P,
i colab: hipnoterapie pentru durere traumatice: Janetian i abordri integrate
moderne. Am J Clin Hypn 32 (4): 263-271, 1990 Van Dyck R, Spinhoven P:
Depersonalizare si derealizare in timpul panica si hipnoza in agoraphobics
joase si foarte hipnotizabili. Int J Clin Exp Hypn 14 (1): 41-54, 1997
Vanderlinden J, Vandereycken W: Utilizarea hipnozei in tratamentul anorexiei
Bu- Limia. Int J Clin Exp Hypn 38 (2): 101-111, 1990 Vanderlinden J,
Vandereycken W: The (limitate) posibilitile hipnoterapiei n tratamentul
obezitii. Am J Clin Hypn 36 (4): 248-257, 1994 ----------------------- Page 550
----------- ------------ 520 Trance si Tratament Vanderlinden J, Spinhoven P, i
colab: experiene disociative i hipnotice la consumul de pacienti tulburare:
un studiu experimental. Am J Clin Hypn 38 (2): 97-108, 1995 Varga K, Jozsa E,
et al: experiene fenomenologice asociate cu susceptibilitatea notic hyp-. Int J
Clin Exp Hypn 49 (1): 19-29, 2001 Vaskivou TE, Tapanainen JS: Apoptoza in
ovar uman. Reprod Biomed Online 6 (1): 24-35, 2003 Vickers A, C, Zollman:
ABC de medicina complementara. Hipnoza si terapii re- peristaltism
intestinal. BMJ 319 (7221): 1346-1349, 1999 Vingoe FJ: susceptibilitatea
hipnotica pacienilor psihotici spitalizai: un studiu pilot. Int J Clin Exp Hypn
14: 47-54, 1966 Volow MR: Pseudoseizures: o privire de ansamblu. De Sud
Med J 79 (5): 600-607, 1986 Wagstaff G: Consolidarea memoriei martorului
prin "hipnoza": o revizuire i critica metodologic a literaturii experimentale.
Br Exp Clin Hypn 2: 3-12, 1984 Waters AJ, Feyerabend C: Determinante i
efectele prtinire atenional la fumtori. Psychol Addict Behav 14 (2): 111120, 2000 Watkins HH: hipnoza si fumat: o abordare de cinci sesiuni. Int J Clin
Exp Hypn 24 (4): 381-390, 1976 Watkins JG: Tehnica Hypnotherapeutic:
Practica surioar Hypno- Clinic. New York, Irvington Publishers, 1987
Watzlawick P, Weakland J, et al: Schimbarea: Principii de formare problemei i
rezolvarea problemei. New York, WW Norton 1974 Webb RA, Nesmith CC: Un
studiu normativ de sugestibilitate ntr-o populaie pa- tient mentale. Int J Clin
Exp Hypn 12: 181-183, 1964 Weitzenhoffer PM: Tehnici generale de hipnoza.
New York, Grune & Stratton, 1957 Weitzenhoffer AM, Hilgard ER: Stanford
hipnotica susceptibilitate Scale: Forme A i B. Palo Alto, CA, Consulting
Psihologii Press, 1959 Weitzenhoffer AM, Weitzenhoffer GB: Personalitate i
susceptibil- tatea hipnotic. Am J Clin Hypn 1: 79-82, 1958 Weldon TD:

Introducere n Critica raiunii pure a lui Kant. Oxford, Anglia, Oxford University
Press, 1945 Wells A: tulburri emoionale i Metacogniie: Terapia cognitiv
inovatoare. New York, Wiley, 2000 Wertz JM, Sayette MA: Efectele fumatului
asupra oportunitate prtinire atenional la fumtori. Psychol Addict Behav 15
(3): 268-271, 2001 JE Whalen, Nash MR: hipnoza si de disociere: teoretic,
empirice i clinice perspective, n Manualul disocierii: Teoretic, Empiri- cal, i
perspective clinice. Editat de Michelson LK, Ray WJ. New York, Plenum, 1996,
pp 191-206 Wheeler L, Reis HT, i colab: Eye-roll i susceptibilitatea
hipnotic. Int J Clin Exp Hypn 22: 327-334, 1974 alb HC: hipnoza n astm
bronic. J Psychomsom Res 5: 272-279, 1961 Whorwell PJ, Prior A, etAl: studiu
controlat de hipnoterapie in tratamentul sindromului refractar sever
intestinului iritabil. Lancet 2 (8414): 1232- 1234, 1984 ----------------------- Page
551 -------------- --------- Referinte 521 Whorwell PJ, Prior A, et al: Hipnoterapia n
sever intestinului iritabil sindromul: experienta in continuare. Gut 28: 423425, 1987 Wick E, Sigman R, i colab: hipnoterapie i educaie terapeutic n
tratamentul: factori de tratament difereniat. Psychiatr Q 45: 234-254, 1971
Wilbur S: Viaa lui Mary Baker Eddy. Boston, MA, Christian Science Publishing
Societatea 1907 Wilcox WW, FAW V: percepii sociale i de mediu ale
subiecilor hipnotice sensibile i unsusceptible. Int J Clin Exp Hypn 7: 151-159,
1959 Wilkinson CB: Urmrile unui dezastru: prbuirea skywalks tel Hyatt
Regency HO-. Am J Psychiatry 140 (9): 1134-1139, 1983 Williams DT, Spiegel
H, i colab: neurogena i convulsii isterice la copii i adolesceni: diagnostic
diferenial i consideraii terapeutice. Am J Psychiatry 135: 82-86, 1978
Williams JD, Gruzelier JH: Diferenierea de hipnoza si relaxare prin analiza
frecvenelor theta de band i alfa nguste. Int J Clin Exp Hypn 49 (3): 185206, 2001 Williams LM: Recall de trauma din copilarie: un studiu prospectiv
de amintiri pentru femei de abuz sexual asupra copiilor. Lucrare prezentat la
reuniunea anuala a Societatii Americane de Criminologie, Phoenix, AZ, 1993
Williams LM: Recall de trauma din copilarie: Un studiu prospectiv al femeilor
ories brii de abuz sexual asupra copiilor. J Consult Clin Psychol 62: 1167-1176,
1994 Williams LM: amintiri recuperate de abuz la femeile cu istorii
victimizarea copiilor documentate. J Trauma Stresul 8: 649-673, 1995
Williams SM, Goldman-Rakic PS: originea Generalizarea sistemului de primate
frontal al dopaminei mezo. Cereb 8 cortex (4): 321-345, 1998 Wilson CP,
Cormen HH, et al: Un studiu preliminar al hipnozabilitatea pacienilor
psihotici. Psychiatr Q 23: 657, 1949 Wineburg EN, Straker N: Un episod de
depersonalizare acut, auto-limitare n urma unei prime sesiuni de hipnoza.
Am J Psychiatry 130: 98-100, 1973 Wolberg LR: Medical hipnoza. New York,
Grune & Stratton, 1948 Wolpe J: Psihoterapie prin reciproca Inhibarea.
Stanford, CA, Stanford University Press, 1958 Wolpe J: The Practice of
Behavior Therapy, 2nd Edition. New York, Perga- mon Press, 1973 Wolpe J,
Lazarus AA: Behavior Therapy Tehnica. New York, Pergamon Press, 1966
Lemn GJ, Bughi S, i colab: hipnoza, diferential expresia de citokine de ctre
T-subseturi de celule, iar axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Am J Clin Hypn
45 (3): 179-193, 2003 Woodforde JM, Fielding JR: Durere si cancer. J
Psychosom Res 14 (4): 365- 70, 1970 Wright EA: O metod unic de
tratament pentru a opri la fumat cu ajutorul auxiliar discuie auto- hipnoza.
Int J Clin Exp Hypn 18: 261-267, 1970 Yalom ID: existential Psihoterapie. New
York, Basic Books, 1980 Yalom ID: Teoria i practica Psihoterapie de grup. New
York, cile de baz Books, 1995 Younus J, Simpson I, i colab: Controlul Mental

a menopauzei. Femei Sntate probleme- 13: 74-78, 2003 ----------------------Page 552 ------------- ---------- 522 Trance si tratament Zachariae R, Jorgensen
MM, i colab: vegetative i rspunsurile psihologice la un stres psihologic acut
i relaxare: influena notizability hyp- i absorbie. Int J Clin Exp Hypn 48 (4):
388-403, 2000 Zalsman G, Hermesh H, i colab: Hipnoterapia la adolesceni
cu manie trichotillo-: trei cazuri. Am J Clin Hypn 44 (1): 63-68, 2001 Zalsman
G, Dror S, i colab: Hipnoza provocat pseudoseizures: un raport de caz i
literatura de specialitate. Am J Clin Hypn 45 (1): 47-53, 2002 Zeig J: Tehnici de
hipnoterapie cu pacientii in-psihotice. Am J Clin Hypn 17: 56-59, 1974 Zeltzer
L, LeBaron S: hipnoza si tehnici nonhypnotic pentru reducerea durerii i a
anxietii n timpul procedurilor de dureroase la copii i adolesceni cu cancer.
J Pediatr 101 (6): 1032-1035, 1982 Zeltzer L, Tsao JC, i colab: Un studiu de
faz I cu privire la fezabilitatea i acceptabilitatea unei intervenii
acupunctura / hipnoza pentru durere pediatrie cronica. J Durere Simptom
Gestionare 24 (4): 437-446, 2002 Zuckerman M, Persky H, i colab: Relaia
dintre starea de spirit si hipnozabilitatea: o lustratie IL- a importanei statului
fa de distincie ca trstur. J Consult Psychol 31: 464-470, 1967
----------------------- Page 553 --------------- -------- Nume Index Abrams S, 155
Berkowitz B, 257 J Acocella, 414 H Bernheim, 10, 17, 406 Adler A 395 Betts
DH, 193 Agargun MEU, 163 Binswanger L, 293-294, 294 , Ahijevychi K, 257
402 Albert L, 183, 330 Birmes P, 163, 428 Allison DB, 269 Biswas A, 38 Anbar
RD, 341 Blake DD, 428 Andreychuk T, 326 Blanchard EB, 342 Aquinas St
Thomas, 231 Bleuler E , 151 Arieti S, 32 Bliss EL, 163, 423, 427, 432 Aristotel,
192, 193, 231, 232 Bloom JR, 315, 332 Aronson M, 40 Blumer D, 310 s A,
143, 145 Bond MR, 310 Aschaffenburg G, 11 Bootzin R, 282 Atkinson G, 114,
143, 147 Bottari M, 257 Atlas JA, 446 Bowen DE, 331 Bower GH, 444, 454
Bachner-Melman R, 148 Bowers, KS, 315, 431, 454, 455 Bakke AC, 337
Bowman ES, 164 Bandura A, 220, 295 Boyer M, 401 Barabasz A, 149, 173,
174, 177 Bradnan WA, 309 Barabasz M, 173, 174, 268 Brady JP, 139, 222,
381, 383 frizerul TX, xxi, 40, 140, 155 Bremner JD, 424, 427 Baribeau-Braun J,
174 Brende J, 423, 443 Barnier AJ, 432 Brenman M, 138 Barrett D, 432
Brennan EP, 156 Barry JJ, 336, 361 , 364 Breuer J, 360-361, 398, 450 Bateson
G, 238-239 Brewin CR, 163 L Becerra, 329 Brodie EI, 268 HK Beecher, 4-5,
308 H Brody, 4 Benedict B, 423, 443 D Brom , 434, 443 Benedict R, 100-101
Brose WG, 309 Benhaiem JM, 333 Brown D, 433 Benson H, 75 Brown EA, 338
Bentler PM, 140 Bruch H, 270 Berg S, 476 Bryant RA, 164 A Berger, 310 Burns
CL, 338 Bergson H, xvii, 194 Burns TE, 432 Berk SN, 330 Butler B 331 523
----------------------- Pagina 554-- --------------------- 524 Trance si tratament Butler
LD, 164, 311, 361, 423, 454, Dubin LL, 324 455 Dufresne A, 414 Duhamel KN,
336 Cahill L, 431 Duke JD, 31, 141 Calvert EL, 342 Dworkin SF, 311 Cangello
VW, 331 Dywan J, 454, 455 Caplan G 206 Carboni G, 173, 174 Ebstein- R, 148
Cardea E, 163, 424, 425, 426, 427, Eddy MB, 110-111 428, 443 Edgell PG,
338 Carmant L, 164 Edwards G, 338 Charcot J, 10, 17 Eisenberg DM, xxiv
Chase RA, 347, 348 Eliseo TS, 491 Chin JH, 319 Ellenberger HF, xxiv, 10
Chochinov HM, 310 Elliott AJ, 373 Chu JA, 444, 454 Enqvist B, 342 Clarke JH,
379 Erickson MH, 30, 38, 39, 43, 192, Classen C, 163, 196, 332 , 424, 425,
268, 336 428 Esdaile J, 312 Coe WC, 40 Evans DL, 310 Cohen NJ, 430 Evans
FJ, 141, 430, 431 Colgan SM, 342 Eysenck HJ, 140, 142 Copeland MD, 154,
157 Corwin DL, 432 Credin MS, 269 Covino NA, 257, 270, 335 Fan J, 176,
177, 181 Crasilneck HB, 177, 192, 255, 268, Farah MJ, 173 331 FAW V, 13,

142 Crawford HJ, 178, 328 ME Faymonville, 176, 329, 333 M Csikszentmihalyi,
96, 179 Feinstein A, 425, 426, 427 Festinger L, 108, 109 Damasio A, xvii, 310311 Feyerabend C, 255, 257 David D, 148 Cmpul PB, 255 Davis LW, 139
Fielding JR, 310 Davis RB, xxiv Fink R, 160, 161 DeBetz B, 92, 365, 480
Fischbach R, 4 Deckert GH, 138 Fischer K, 342 DeLee ST, 331 Fisher C, 282
Del Parigi A , 269 Fleiss JL, 480 Dement WC, 282 Foa EB, 428, 434 De Pascalis
V, 149, 173, 174, 178, Foley K, 333 314, 328 J Folkman, 193 Derman D, 145146, 146 Fonck ML, 164 Descartes R, 231 Fox PA, 337 Deutsch H, 219 Frankel
FH, 41, 160, 192, 289, Dick-Read G, 4 Frankl V, 304, 396-397, 397, Dill DL,
444 402 Dixon M, 180 Freinkel A, 163, 425 Dollinger SJ, 425, 427 Frenay MC,
333 ----------------------- Page 555 ---------- ------------- Index Nume 525 Freud S,
360-361, 398, 400, 450 Guilleminault C, 282 pacieni isterice conforme i, Gur

RC, 178, 328 394 Guthrie RM, 164 modelul hidraulic de, 12-13 la hipnotizabilitate, 9-10
J Haber, 491 lungimea de tratament si, 194 Hall JA, 177, 192, 255, 268, 331 ale
psihicului uman tipografii, 238 Hanley FW, 268 Freyd JJ, 429, 446 Hargadon R, 313, 314
Frid M, 183, 330 Hart JT, 8, 142-143, 145-146 Friederich M, 329 Hatira P 328 Frischholz
EJ, 18, 39, 289, 447, Havens LL, 165, 396 484, 485, 488 Hay fl ick L, 193 FrommReichmann F, 153 Hazlett G, 428 Fuqua RW, 373 Hearst-Ikeda D, 428, 434 Furneaux
WD, 140-141 Heath ES, 155 Hegel GWF, xix, 230, 231, Gale C , 155 232-234 Galea S,
425 Hehir DA, 341 Galovsky TE, 342 Heidegger M, xix, 230, 236 Garvin AW, 273
Heininger K 193 Gaw AC, 331 SW Henderson, 308 Gibson HB, 140-141 Hendler N, 310
Giles TR, 239 Herman M, 15
ill MM, 138 Hess EH, 31 Gilman A, 341 Hilgard ER, xxi, 30, 40, 41, 43, 137, Ginandes
C, 337 138, 141, 143, 156, 174, 183, Sticla LB, xxi, 40 192, 289, 308, 315, 328, 330,
Glover FS, 268 333, 431, 432, 433, 476, 485 Goffman E, 435 Hilgard JR, 21, 41, 138,
146, 192, Goldberger NI, 144 308, 315, 327, 333, 361 Goldman-Racik PS, 182 Hillman
RG, 424, 425, 426, 427 Goldstein A, 183, 330 Hillyard SA, 172 Goldstein LH, 164, 361
Hobson JA, 179, 181, 184, 282, 463, Goodman LS, 148, 341 464 Gordon MC, 156, 476
Hofbauer RK, 174, 175, 176, 184, Gotzsche PC, 4 244, 310, 329 Grabowska MJ, 324
Hoffman HG, 433 Green JP, 257 Holen A, 427 Greenberg IM, 184 Holland JC, 310
Greene JT, 1567 Holroyd J, 148, 312, 333 Greenleaf M, 148, 215, 336, 401, Hoogduin
KA, 336 466, 471 Horowitz M, 178, 222, 429, 431 Greenson RR, 13 Horowitz SL, 296
Grinker R 165 Hoyt I, 430, 432 Gritz ER, 256 Hrobjartsson A, 4 Groth-Marnat G, 149
Hull CL, 155 Gruzelier J, 172, 335, 337 Hume D, 232 Guberman A, 164 Soul RW, 139
----------------------- Page 556 ------------ ----------- 526 Trance i tratament Ibsen H, 104
Koopman C, 163, 424, 427, Ingram DM, 446 428 Irwin K, 336 Kosslyn SM, 149, 175,
329 KV Iserson, 327 Koutstaal W, 434 Kramer E 156 Jacobson E, 282 Kranhold C, 270
Janet P 139 Kroger WS, 315, 331 Jasiukaitis P, 173, 314 Kropotov JD, 329 Jensen MP
331 Kuhn CC 309 Jensen SM, 174, 177 Kuttner L, 327, 328 Jesseph JE 1998 Johnson
DL, 256 Laing RD, 395 Johnson P, 104, 135 Lang EV, 279, 332, 333 Joseph ED, 14 Lang
PJ, 295, 296 Jung CG, 395 Langenfeld MC, 332 Lauer LW, 141, 143 Kallio S, 185
Laurence JR, 180, 455 Kant I, 231, 232 Lavoie G, 156 Kanzler, M, 254 Lazarus AA, 295
Kapp FT, 425, 426 Lazovik AD, 295, 296 Karakan I, 155 LeBaron S, 327 Karasu TB,
402 Ledoux J, 95 Kardiner A, 196, 423, 443 LEICHTER H, 13, 203 Karkut RT, 256

Leucht CA, 328 Katon W, 311 Levine DN, 164 Katz RL, 330 Lvi-Strauss C , xix, 196
Kelly E, 338 Levitt EE, 139 Kepes ER 331 Lichtenberg P 181 Kernberg O, 165,
167 Lindemann E, 433, 442 Kessler RC, xxiv Linn L, 13, 26, 242 Kiecolt-Glaser
JK, 310 Liossi C, 328 Kierkegaard S, xix, 230, 234-236, Lipman LS, 447 243 J
Lippmann, 426 Kiernan BD, 330 Lockett MF, 341 Kihlstrom J, 430, 431, 432
Loewenstein RJ, 455 regele R, 181, 182 , 269 Loftus FE, 432, 433 Regele WA,
193 Loitman JE, 312 Kirsch I, 148, 269, 433 P Londra, 8, 142-143, 145-146
Kitching EH, 154, 157 Lonsdale C, 173, 174 KB Klein , 337 Lowenstein RJ, 431
Kleinbard J, 455 Lu DP, 331 Kletti R, 424, 425, 426 Lu GP, 331 Kline MV, 255
Luthe W, 282 Kluft RP, 424, 429, 444, 450, 455 Lynn SJ, 257 , 433 Kogon M,
149 Kohen DP, 341 MacDonald H, 30, 40, 137, 171 Koller P 311 MacLean PD,
183 Konikow NS, 164 Madakasira S, 425, 426 ------------ ----------- Index Page
557 Nume ----------------------- 527 Magid CS, 311 Nash MR, 432 Magurano MR,
178 J Nee, 465 Maher-Loughnan GP, 338-339 Nemeroff CB, 310 Maldonado J,
192, 433, 435, 449, Nemiah JC, 450 450, 455 Nesmith CC, 157 Malleson N,
295 Nicassio P, 282 Marchioro G, 342 Niebuhr R, 200 Marias J, xix, 240, 336,
407 Nietzsche F, 98-99 Markand PE, 164 Nishith P, 273 Marks IM, 296 Noble
S, 289 Marmar CR, 427, 428 Nordby H, 17, 173, 180 Martin GM, 193 de Nord
CS, 426 Massie MJ, 310 Noyes R Jr, 424, 425, 426 Mauer MH, 333 W Nuland,
255 Mayou RA, 428 J McClelland, 430 Oakley RP, 268 KM McConkey, 455
O'Brien KF , 425, 426 McDaniel JS, 310 Olafson E, 432 McFarlane AC, 428
Orne CE, xxi, 40, 140, 143, 282 McGlashan TH, 4 Orne MT, 40, 41, 97, 108,
143, McGonigal A, 361 144 -145, 148, 289, 408, 455, McGuinness D, 178, 181
484, 485 B McLean, 338 Ortega y Gasset J, xix, 119, 200, McMullin RE, 239
231, 234, 238, 240, 336, 407 McNally R, 431 Oster MI, 333 Meadows EA, 434
Ostwald W, 101 Meares A, 192 Oto M, 361 Meichenbaum D, 239 Melin E, 476
Palssons OS, 342 Melzack R, 309 Patterson DR 331 Merleau-Ponty M, 193
-194 Pederson LL, 256 Mesmer FA, xvii, 9 Perls CT, 395 Miller ME, 313 Perls
FS, 395 Minkowski E, 151-153, 397 Perrone M, 328 Mitchell K, 149 Perry C, 39,
40, 255, 455 Mitchell W, 203 Persinger MA, 164 Moene FC, 336, 360 Peterson
SE, 114, 176, 181, Montgomery GH 331 310 Moore ME, 330 Pettinati HM 270
Moore RI, 281 Piaget J, xix, 128 Moore fi eld CW, 338 Piccione C, 41, 137, 433
Morgan AH, 30, 31, 40, 137, Pinnell CM, 335 147, 171, 289, 328, 428, Plato,
231 476 Platt RJ, 101 Morgan CA, 428 Ploghaus A, 329 Morris LA, 4 Polak PR,
157 Mullen G 255 Posner MI, 114, 176, 181, 310 Munte TF, 172 Pribram K,
178, 181 ------------------- ---- Page 558 ----------------------- 528 Trance si tratament
Provins KA, 18 Shapiro AK, 4 Putnam FW, 424, 443, 450, 455 Shapiro D, 134
Shapiro SS, 324 Quimby PT, 111 Shapiro T, 176, 186 Shaw GB, 38 Rainville P,
175, 184, 244, 310, 329 Sheehan PW, 180, 455 Locul O, 395 Shin LM, 178
Rauch SL, 178 Shor RE, xxi, 40, 140, 143, 144, 282 Raz A, 17, 176, 180, 186
Silber MH, 282 Reiber RW, 414 de argint MJ, 141 Reich W, 395 Singer G, 183,
330 Reider N, 12 Skinner BF, 238, 239 Reisman D, 141 Skriver C, 326
Reynolds PJ, 379 Sloan TB, 425, 426 Ricoeur P 238 Slyman D, 425, 426 Ritter
W, 172 Smith JM, 338 Roberts AH, 121, 140 Snyder M, 148 Rockey EE, 318

Socrate 19, 30, 231 Roelofs K, 361, 398 Solomon Z, 426, 428 Rogers C, 393,
450 Somer E, 289, 379 Rosen MP, 332 Spiegel D, xxiv, 4, 141, 149, 154, 160,
Rosenhan David, 137 161, 163, 173, 177, 179, 181, Ross CA, 455 182, 183,
192, 256, 257, 268, Rucklidge JJ, 348 269, 281, 296, 309, 310, 311,
Rumelhart D, 430 314, 315, 328, 330, 332, 333, Rychlak JF, 463 337, 348,
423, 424, 425, 426, 427, 428, 431, 433, 434, 435, Sabourin ME, 172 442,
443, 444, 449, 450, 454, Sacerdote P, 331 455, 466, 467, 485, 486, 488
Sanborn K, 336, 361, 364 Spiegel H, 3, 13, 18, 22, 23, 26, 33, Sandrini G, 330
39, 40, 42, 90, 92, 96, 108, 148, Sands S, 310 160, 163, 177, 196, 215, 242,
Santarcangelo EL, 174 255, 257, 268, 314, 331, 333, Sarbin TR, 40, 141-142
401, 405, 407, 410, 423, 430, JP Sartre, xix, 237 431, 432, 443, 463, 464,
465, Saunders D, 348 466, 467, 471, 474, 479, 482, Sayette MA, 273 485,
488, 491 Scagnelli J, 157 Spinhoven P 289 Schacter D, 430, 434 Squire LR,
430 Sche fl n A, 454 Stanton HE, 268 Schreiber FR, 414 Steer R, 426
Schulman RE, 142-143 Steggles S, 289 JH Schultz, 282 Steingard S, 160
Schuster MA, 425 Stern DB, 92, 465 Sexton A, 302 Stern J, 99, 467, 471, 474,
480 Shainess N, 407 Stickgold R, 179, 181, 282 Shakow D, 158 Stradling J,
269 Shalev AY, 428 Straker N, 14 ----------------------- pagina 559
----------------------- Index Nume 529 Stroud P, Webb RA xxiv, 1567 Stuart RB,
268 Weitzenhoffer AM, xxi, 37, 40, 139 , Stunkard AJ, 268 192, 476 Stutman
RK, 163, 423, 427, 432 Weitzenhoffer GB, 139 Sullivan HS, 153, 212, 219,
393 Weldon TD, 198 Sullivan M, 311 Wells A, 239 Sutcher H, 368 Wertz JM ,
273 Switras JE, 491 West LJ, 138 Szent-Gyrgyi A, 101-103 Whalen JE, 432
Szilard L, 102 Wheeler L, 480, 491 HC alb, 338 Tan SY, 328 Whorwell PJ, 342
Tapanainen JS, 193 Wick E , 268 Tebecis AK, 18 Wilbur C, 414 Tellegen A, 114,
121, 140, 143, 147, Wilbur S, 110, 112, 414 148 Wilcox WW, 142 Terr LC, 429
Wilde O, xvii Thompson KF, 331 Wilkinson CB , 425, 426 Titchener JL, 425,
426 Williams DA, 310 Torem MS, 8, 272 Williams DT, 420, 431 Trippe RH, 329
Williams JD, 172 Tulving E, 430 Williams LM, 454 Tynan K, 104 Williams SM,
182 Wilson CP, 155 Vandereycken W, 259, 270 Wineburg RO, 14 van der Hart,
443 Wolberg LR, 37, 192 Vanderlinden J, 259, 270 Wolpe J, 289, 295 Van Dyck
R, 290 lemn GJ, 337 Varga K, 148 Woodforde JM 310 Vaskivuo TE, 193 Wright
EA, 255 Vickers A, 335 Wynne E, 341 Vingoe dinti, 141, 156 Volow MR 164
Yalom I, 192, 195, 234, 396 Von Domarus, 32 Younus J, 338 Wachtel PL , 144
Zachariae R, 147, 337 Wagstaff G 454 Zalsman G, 164, 336, 381 de perete
PD, 309 Zeig J, 157 Waters AJ, 255, 257 Zeller B, 338 Watkins HH, 256 Zeltzer
L, 327, 328 Watkins JG , 442 Zola-Morgan S, 430 Watzlawick P 228 Zollman C,
335 Weakland J, 228 Zuckerman M, 143 ----------------------- Pagina 560---------------------- Aceast pagin a fost lsat goal n mod intenionat
----------------------- Page 561 ----------------------- Subiect numerele Index pagini
tiprite ngroat se refer la tabele sau figuri. Abreactie, 15, 433, 450, SIDA
controlul durerii n, 332 de absorbie, 19-20, 20, 147-148, 432 nstrinate
Sufletul, conceptul lui Hegel, 233 Abuz, copil, simptome de conversie
Instrainarea, 233, 234 i, 361 Alpha valuri, n timpul hipnozei, 9, Cazare, n

Odysseans, 128 171172 Dobndite immunode sindrom fi cien american

medical Association, 14 (SIDA), controlul durerii in, 332 american Psychiatric
Association, 14, acrophobia, 305 162, 163, conformitatea 164 Aciunea, 418
amnezia. A se vedea, de asemenea, sindromul de aciune-disperare de
memorie, 127, n modelul triada compulsiv, 104-107 128-131 n sindromul
de gradul 5, 91 de activare, 181, 182 n administrarea HIP, 70-71
Acupunctura, 38, 328, 330 posttraumatic, 164, 427 tulburare acut de stres,
163-164, 423, de notare, 71 429-430 legate de trauma disociative, 430-433
Addiction, 167 amigdala, 178 afecta tehnica de pod, 442 Tulburri analgeziei
afective, hipnotizabilitate hipnotic, 175-176. A se vedea, de asemenea, dureri
i, 151, 153 tulburri de conversie de control, 162-164, 178 n atenia
depresie, 158-159 mecanisme de, 328-333 tulburri disociative, 162 de date
rezultate in, 331-333 psihoza isteric, 160-161 farmacologici, 199 , 309, 332
disonan afectiv, 110-112, anestezie, 308, 317. A se vedea, de asemenea,
dureri de control 127-128 afecta starea si trasaturi, 143 ciorap-mnu, 162
Af nvarea fi liation, 121-122, 148, anorexie nervoas, 270-272 407
Antidepresive triciclice, 441 Varsta, ca HIP scor variabil, 467, anxietate, 15,
154, 182-183 469-470, 471, 471, 472, 474, n Apollonians, 278 476, 476, 478,
479 n astm, 341 Agency, xix, 179 i aura, 28-29 Vrsta de regresie, 32-34,
408 n Dionysians, 278 n recuperarea memoriei traumatice, iatrogene, 369370 440-442 restructurrii, 227 Agresivitate, 143. A se vedea, de asemenea,
schizofrenic pasiv , 194 tulburri agresive de tratament, 273-281 Agorafobia,
305 "a-model," oftalmologic, 56 531 ----------------------- Pagina 562---------------------- 532 Trance si focal Tratamentul Apolonic-Odyssean-dionisiac.
A se vedea, Focal atenia Inventarul de Personalitate, 115-117 hipnotic, vs
vigilent, 177-178 apolinic tip de personalitate, 97-98, neurofiziologia, 176182 123, 125-126, 189, 459 periferice. A se vedea, o atenie periferic
afectiv disonan i, 110-112 rspunznd cuvintelor i controlul anxietii n,
278 imagini n manipularea, capacitatea de schimbare a, 216 179-180
disonan cognitiv i, 108-110 somatomotor, 181 evaluare critic n, 120121 Aura , 28-29, 38 i depresie, 159 autism, 397 atenia focal i, 114
training autogen, 282 stiluri de nvare ale, 121-122 tehnici de
comportament negativi, 225 locul controlului interpersonale pentru, 120 de
evitare, 195, 221, 222, 223 , 293, n motivarea, 212 423 mit-credin
constelaia, 119-120 model neomammalian de mentalitate Barber
sugestibilitate Scale, xxi in, 183 ganglionilor bazali, 181 de control al
obezitii i, 267 Devenind, proces, 234 de control al durerii n, 320- 324
Comportamentul Modi fi carea, 26, 42, 220, atenie periferic i, 114 225,
238-240, 289, 295, 416 modul preferat de contact al, 122-123 Belle
indiferenta, la, 221 de prelucrare n, 123 Benzodiazepinele, 182-183, 281 n
responsabilitatea, 122 biofeedback, controlul fumatului in 289, 250
tulburarea bipolar, 153, 154, 161 contientizare spaial n, 114-117
Blocking, 276 pentru terapie, 393-395, 461 fobie de snge, percepia 289 n
timp, 117-119 , 118 Brain. A se vedea, hipnoza, tricotilomanie neurofiziologia

n, 375-377 de; speci fi ce pri ale ncrederii n creier proneness, 120-121

Trunchi cerebral, 183-185 Arm levitaie zona Broca, 178 instruii (poziia HIP)
Bruxismul, 349, 379 administrarea, 57-62, anorexia 61 bulimia, 269-270
masuratori ale , 45 scoruri, 59-60 California Inventarul de Personalitate, 143
n auto-hipnoza, 89-90 Camou fl varsta pentru auto-hipnoza, 89-90
psihopatologie severa si, 157 dureri de Cancer, xxiv-xxv, 332 au semnalat
(poziia HIP) Administrarea catecol-O-metiltransferaz a, 63-65 (COMT) , 181
msurtori, 45 Centrare, 132-134, 133, 389-391, scor de, 65-67, 77, 465, 474
390 scorurile rezumat pentru, 72 Schimbare Excitarea, 181, 182, 184, 423
pentru capacitate, 193 -194, 215-216, Asimilare de nvare, 122 397 de
nvare asociativ 31 a doua comand, 228 astm, 338-342 stiluri
caracterologice. A se vedea stiluri Atenie personalitate; Sistemul anterior de
personalitate, 171 trasaturi executiv, 176-177 de natere, naturale, 4
----------------------- Page 563 --------- -------------- Index Subiect 533 copii, controlul
durerii n, 327-328 Mrturisire, n tratamentul cingular girusului, 176, 185,
435 de disociere posttraumatic Circuit de redundan, 177-178, 181 con fl
ict , incontient, 12-13 Claustrophobia, 289 confruntare, 395, 397 clinicianPTSD Scale Teritoriu administrat, n tratamentul posttraumatic 428 de
disociere, 434 Cluster ipotez, 95-96, 100-104, Congruen, n tratamentul
107, 118, 392, 458-459. A se vedea de disociere posttraumatic, 436 si
trasaturi de personalitate stiluri Constiinta Cluster, 112-114, 113 modificat, n
experiena de zi cu zi, 3-8 capacitatea de schimbare i, 216 n tulburrile
disociative, 444-445 evaluare critic n, 120-121 Consolare, 395, 396-397 stil
de nvare n, 121-122 n tratamentul locus posttraumatic al controlului
interpersonale n, disociere, 435 120 lentile de contact, 56 mit-credin
constelaia, 119-120 modul de contact, de preferat, 122-123 modul preferat
de contact n, 122-123 de prelucrare de control n, 123 locusul interpersonale,
120 responsabilitate, 122 n tratamentul de contientizare spaial
posttraumatic n, 114-117 de disociere, percepia 436 n timp, 117-119,
diferentiale 118 de control ntre proneness ncredere n arme, 120- 121
(poziia HIP), 465 Constrangere, 14, 22-23 administrarea, 67-68 terapia
cognitiv-comportamentale, xxi, msurtorile, 45 238240 psihopatologiei i,
157 disonanta cognitiva, 108-110, de notare, 68-69 127-128 scorurile
rezumat pentru, prelucrarea 72 culoare, studii de PET, 175, simptome de
conversie, 370-371, 405. 329 a se vedea, de asemenea, tulburri
psihosomatice de disociere combate i, 398 oboseal, 208 n disfonie, 353357 disociative posttraumatica n ticuri faciale , 357-358 simptome i, 427 n
hipnotizabilitate, 162-164 pseudoneurologic Respectarea, 365-368 de
aciune, 418 n pseudoseizures, 360-364 compulsive, 104-107, 398
tratamentul, 353-370 n terapie, 400-401 Creativitate, 134-135, 138
compulsiv modelul triadei, 104-107, criz, definiie a fi, 206-207 105, 135,
398 evaluare critic, 120-121 de concentrare. A se vedea, de asemenea,
hotrrea Focal critic, suspendarea, 97, o atenie 216, 407, 413 capacitate
pentru, 409-410 Critica raiunii pure (Kant), 232 probleme, 273-281 Cut-off

(poziia HIP) n tratamentul administrrii posttraumatic a, 69-70 de

disociere, 436 msurtori de, 45 de condensare, n tratamentul de notare, 70
de disociere posttraumatic, scorurile rezumat pentru, 72 434-435 fibroza
chistica, 341-342 ------------ ----------- Page 564 534 ----------------------- trance si
tratament Davis sot Scala, 157 Mary Baker Eddy ca , 111-112 Daydream, 3-4
n memorie, 97 Moartea, 230, 236, 240 motivaie n, 212 Decompensare, xx,
134, 151, 159 mit-credin constelaia, Decrementai pro fi scor, 79-82, 83,
119 -120 151 de control a obezitii i, 267 pentru determinarea terapiei,
386-389, controlul durerii n, 317-318 387 Mod de contact preferat a, 122-123
tehnicilor, Aprofundarea 38-39 de prelucrare n, 123 deliruri, posttraumatic,
426 n psihoterapie, 461 Negarea, 195, 221, 223 n responsabilitate, 122
dependen, auto-hipnoza si, controlul 25-28 fumatul, 250 Depersonalizare,
posttraumatic, 426 de contientizare spaial n, 114-117 Depresiunea, 14,
142, 154, 158-159 terapii pentru, 397-398, 159 n Apollonians timp de
percepie n, 97, 117-119, n Dionysians, 159 118 n Odysseans, 151, 168 de
logica trance, 97 reactiv, 167-168 tricotilomanie in, 377-379 terapii pentru,
395 ncredere n proneness, 97, 120-121 Privarea, 223 Tulburri ale grupului
de gama medie, "adncime", concept, 155, 157 164-168, 461 derealization
simptome, tulburri de impuls, 167 posttraumatic, 426 tulburri pasivagresive, 168 Desensibilizarea, 239 , 295, 298 depresiile reactive, 167-168
disper, Conceptul de kierkegaardiene, 235 sociopathies, 165-167
Detasamentul, 153 de deplasare, 195 determinism, 107, 240, 241 disociere,
8, 19, 20, 42, 226, 405, dialectic filozofie, xviii, 460 461. Vezi de asemenea
hegelian disociativ, 232-234 tulburri de personalitate, 235-236 amnezie i,
427 n procesul de restructurare, 225-229, 230-232, simptome de conversie
i, 361, 398 240 depersonalizare i, 426 Demnitate , 211 derealizare i, 426
dionisiac tip de personalitate, 96-97, n administrarea HIP, 62-63 123-124,
126, 189, 458-459 i hipnotizabilitate, 148-149 disonan afectiv i, 110-112
msurtorile, 45 anxietate control, 278 tulburri de memorie i, 427
capacitatea de schimbare a, 216 militar de lupt i, 427 disonan cognitiv
i, 108-110 normal i patologic comparativ, evaluarea critic n, 120-121
432 depresie i, 159 i amortire, 426-427 fi xate de baz personalitate, 97,
posttraumatic, 425-427, 433-436 410-412 n tulburarea de stres
posttraumatic, gradul 5 simptome in. a se vedea nota 5 428-429 sindrom
scorurile rezumat pentru, 72 stiluri de nvare ale, 121-122 i traume , 424,
430-433 locul controlului interpersonale pentru, tulburri disociative, 423 120
de definire a, 444 ----------------------- Page 565 ---- ------------------- Index Subiect
535 tulburare depersonalizare i, 444 Eros, conceptul lui Freud, 238 amnezie
disociativ i fugue i, esena i existena, 230-231, 232 444 poteniale
legate de eveniment, 172-174 tulburare de identitate disociativ procedura
i, existenialism, XVIII- xix, 230, 234-236 429, 444 Prsirea, 45 tulburri de
trans disociativ i, 444 Ateptarea, 30 i sindromul de gradul 5, 414 aura i,
28-29 i hipnotizabilitate, 162 incontient, 25, 26 tratamentul, 443-446 la
zero, rezultatul 395, 455 Experiena, conceptul lui Hegel, 232-233 Experiene

disociative Scale, 361, extrovertire, 140-141, 147 427 oboseal pleoapelor ,

29 disonanei. A se vedea, de asemenea, logica Trance Eye-roll (conectare),
18, 42, 184, 458 afective, 110-112, 127-128 n administrarea HIP, 45, 54,
cognitive, 108-110, 127-128 56-57 Distanarea, 212-214 variabile
demografice i, cine fobie, 297-304 468-474, 469-470, 471, 473 dopamin,
181, 182 n Dionysians, 97 vise, 194 handclasp dominant i, 51 Dualism,
minte-corp, 231 evaluarea , 479-480 disfonie, 353-357 n gradul 5 sindrom,
421 Dysphoric afecteaz, 158 i psihopatologie, 158 reticular fl exibilitate i,
184-185 tulburri de alimentaie, 259-272 notare HIP i, 54, 54-55, 55, 57
anorexie nervoas, 270-272 scorurile rezumat pentru, 72 bulimia, 269-270
teoria cu doi factori i, 465-467 obezitatea, 259-269 sus-privirea i, 52
tratamentul, 213-214 valabilitate, 489-490 Educaie , ca HIP scor variabil,
467, Eysenck Inventarul de Personalitate, 141 468, 469-470, 472, 473, 474,
478-479 ticuri faciale, 357-358 Edwards dezvoltare personal Preferine de
familie, 146 stocuri, 139 Oboseala, 41 Eu, Freud conceptul de, 238 de lupt,
208 receptivitatea Ego, 148 Frica. A se vedea, de asemenea, anxietate;
Fobiile electroencefalogram (EEG), 8-9, a ying fl. A se vedea de zbor (avion)
fobie 171-174 de nlime, 305 poteniale legate de eveniment n, 172-174 de
inducie i, 22 n analgezie hipnotic, 329 Frica i cutremurare (Kierkegaard),
analiza spectral de putere n, 171-172 235 Emotion, 183 , 184. A se vedea,
de asemenea, Senzaie. A se vedea, de asemenea, Emotion Emotomentation,
183 i raiune, 99-100, 107, 120, 123 empirismul, xix, 232 gndire i, 32
sistem de endorfin 183 Flashback-uri, 423 Caracteristici superioare, 29-30,
38 float (element HIP), 71-72 Mediu, extern, ca factor n msurarea, 45 care
caut psihoterapie, scorurile rezumat pentru, 72 202-204 Flux, starea, n
psihoterapie, 205 ------------------- ---- Page 566 ----------------------- 536 Trance si
tratament Flying (planul) fobie, 290-297 ctig secundar i pierdere n, 417418 studii cu rezultate in, 295-297, 488 sentiment de timp, 408 atenie
focal, xx, 8, 34. a se vedea, de asemenea, lentoare n reorientarea spre
repere interne atenie periferice, 413-415 n Apollonians, 114 de orientare de
sprijin n, 418- 419 conceptul de activare in, 181, 182 suspendarea judecii
critice n, n Dionysians, 114, 148 407 experiene hipnotic, precum si, 7
pentru testarea, 90-91 implicarea imaginativ si, terapii pentru, 415, 421-422
146-149 logica trance, 408-409 n Odysseans, 127 Greif, 397, 441 atenie
periferic i, 19-20, 30, Grosse Manner (Ostwald), 101 31, 114 Grupul pentru
Progresul de somn si, 8-9 Psihiatrie, 14 contientizare spaial i, 114 terapia
de grup, pentru Odysseans, Libertate, 233-234, 240, 242 395-396 Freud i
Filosofie (Ricoeur), 238 cretere, 195 Frigiditatea, 27-28 de orientare, de
susinere, n clasa a 5 Frustrarea, 397 sindrom , 418-419 de stat Fuga, 5-6, 11
Guilford-Zimmerman Temperament Survey, 139 Gain, secundar, 204-210,
358, Vinovatia, 158 Acid 417-418 gamma-aminobutiric (GABA) - Obiceiuri,
230 sistem ergice, 182 -183 de pr capul. A se vedea, Tulburri gastrointestinale, tricotilomania 342-343 Halucinaii Sex, ca variabil scor HIP, 467,
n poteniale legate de eveniment, 173, 477-478 terapie 174 Gestalt, 395 n

sindromul de gradul 5, 91 Glaucom, pigmentar, 343-346 negativ, 177 grad 5

sindrom, 97 obstructiv, 177 n conformitate aciunea, 418 posttraumatic,
426 af fi liation cu noi evenimente in, de mn, contracturi de, 347-348 407408 Handclasp, dominant, 51 capacitate de concentrare, neindemanare, 51
409-410 Harvard Scala grup de hipnotice centrale vs. valori periferice, n,
susceptibilitate, xxi, 40, 143, 415-416 146, 147, 148, 485 diagnosticul
diferenial al, 420-421 Dureri de cap, migren, 324-327 evocat-constrngere
isterie n, 419 -420 Heights, frica de (acrofobie), 305 fi xate de baz
personalitate, 410-412 sughi, 7 scoruri, 406 in HIP HIP. A se vedea Hypnotic
de inducie Pro fi lul terapie pentru nelegere, 398-400 hipocampus, 178 n
memorie, 409 Acid homovanilic, 181 postura de ncredere n, 406-407
Onestitate, 140 de protecie din fi negativ fore ELD Ostilitate, 143, 167, 168
n, 416-417 rnit, i durere comparat, 307, 323 rol confuzie, 412-413 modelul
hidraulic (Freud), 12-13 ----------------------- Page 567 ----------------------- Index
Subiect 537 hipnoz. A se vedea, de asemenea, auto-hipnoza Hypnotic de
inducie Pro fi lul (HIP), 18, comportament Modi fi carea i, 26 26, 43-49, 457
capacitate de, 31. A se vedea, de asemenea, administrarea, 48-49, 51-52, 5657 Hipnotizabilitatea. A se vedea, de asemenea, speci fi c la copii, 327-328
elemente de inducie clarificatoare diagnostic i, 447 amnezie n, 70-71 ca
fiind periculoase, contextul 13-16, 41 de definire a, 34-35 difereniale de
control ntre arme studii electroencefalografice in, in, 45, 67-69 171-174 cutoff in, 45, 69-70 poteniale legate de eveniment n, disociere i, 62-63 172174 ochi-roll n, 54, 56-57 propositions fundamentale ale, xx oboseala, 41
nvarea i amprenta, 31-32, 34 fl ovz n, 45, 71-72 inducerea. A se vedea
de inducie instruit bra n levitaie, i medicina integratoare, xxiv-xxv 57-62,
61 pe termen lung, 385 impuls (ritm) in, 47 rezonanta magnetica studii de
imagistica motivare a pacientului n, 41-42 n, 175-176 a semnalat bra
levitaie in, 63-65 conceptii gresite despre, xix-xx, repezii in, 56 8-18
furnicatura, 62 neurofiziologia, 10, 17-18, atingnd n 52 171-186 susaruncai o privire, 45, 52-53 neurotransmitori i, 180-182 n controlul
anxietii, 274 de ctre operator ca facilitator, 9 capacitatea de schimbare,
managementul durerii i 215-216, 312-327. ca ceremonia de inducie, 39 A se
vedea, de asemenea, controlul durerii utilizrile clinice ale, 87-92 paranoia,
14 fl Camou de vrst pentru auto-hipnoza si, de educatie pacient, 14, 433,
89-90 447-449 de auto-hipnoza si, 87-89 tomografie cu emisie de pozitroni
distincie ntre isterie i studii, 175-176 schizofrenie in, 165-166 analiza
spectral de putere n, examinator ca instrument, 47-48 171172 de date de
monitorizare privind, 484-488 aprobarea profesional a, 13- sindromul de
gradul 14 5. a se vedea gradul 5 baz psihologic, 10, 17 i sindromul
psihofarmacologie, 182-183 interaciune interpersonale n, 49 de reacii
psihotice, 14 setare fizic, 48-49, 49 de restructurare. a se vedea
restructurarea pro fi lul de grad, 46, 47, 73-84, 74. a se vedea modelul
Searchlight de, 179-180, de asemenea, Decrementai pro fi; Ca somn intacta,
8-9 pro fi; Nonintact pro fi; sugestibilitate moale i, 11 pro fi contextul

temporal al tratamentului i, date de replicare pentru, 92 192-195 scoruri. A

se vedea scoruri, HIP ca terapie, 16, 189-191, 190, 461, scorurile rezumat in
87 hipnozei in ameliorarea durerii de experiene hipnotic, cum ar fi, 7, 143146 (Hilgard i Hilgard), 308, hipnotizatorii 9, xxi, 16-17, 21-22, 27, hipnotici,
281-282 38, 47-48 ----------------------- Page 568 ---- ------------------- 538 Trance i
tratament Hipnotizabilitatea. A se vedea, de asemenea, Hipnotic i
sociabilitate, 139-140 de inducie Pro fi lul (HIP) sociopathies i, 165-167 de
absorbie i, 147-148 i stres, 336, 337 ca afecteaza starea, 143 ca test, 458
tulburare bipolara si, 154 ca trstur, 18 , 137 i respectarea, 145 de
ncredere i proneness, 120-121 tulburri de conversie i, 162-164 de cotitur
spre interior i, 148-149 i depresie, 154, 158-159 teoria cu doi factori de,
465-467 tulburri ale mid-range grup de femei i, 17, 139, 144 i, 164-168
isteriei, 20, 142 tulburri disociative i, 148-149, stilul cognitiv i, 134 162
conversii, 162-164 de dezvoltare timpurie i, 146 evocat-constrngere, 419420 ego-ul receptivitate i, 148-149 i hipnotizabilitate, 142 studii
electroencefalografice la belle indiferenta i, 221 i, 171-174 i schizofrenie,
158 de stabilitate emoional i, 140, 147 terapii pentru Dionysians si, a
explicat la pacient, 14, 26 397-398 implicarea familiei i, 146 ereditatea, 21
Id-ul, de concept al lui Freud, 238 i hipnotic, cum ar fi experienele,
idealismul, xix, 231 143-146 idei, prelucrarea, 112, 116-117, 123 i isterie,
142 Imagery, 138, 149 i implicarea imaginativ, implicarea imaginativ, xvii,
138, 146-149 146-149 de nvare i amprenta, 31-32 Impactul evenimentului
Scale, 428 si inteligenta, 138, 142, 144 de nvare amprenta, 31-32, 34 i
orientare interpersonale , 140 Tulburri impuls, 134, 167 introvertire /
extrovertirii si, 147 Impulse (s), 166, 183 msurarea, xxi, 40-43. A se vedea
Individualitate, 233, 234, de asemenea, Hypnotic de inducie Pro fi lul de
inducie, 28-32 (HIP); speci fi c aura msuri n 28-29 concepii greite despre
aceasta, 10 ceremonii, 37-39 tulburri de dispoziie i, 154 i dependena,
25-28 de amorsare negativ i, 148-149 accesoriu n, 29-30 nevroz i, 139140 for magnetic i, 9 comportament normal i, 152-153 scal de
msurare pentru, 45-46, 46 paranoia i, 14 baie n, 30-32 tulburri pasivagresive si, 168 reticular fl exibilitate i, 184-185 experienele personale i,
145 rolul operator, 21-22, 47-48 stiluri de personalitate i. A se vedea
scorurile pentru variabilele, 85-86 stiluri de personalitate demografice,
"platou," 144 474-478, 475, 476, 477 i psihoz, 156-158, 159-161
fiabilitatea, teoria rolului 480 i, 141, 142 neintenionat, 11, 34-35 i
schizofrenie, 154-155, inferioritatea, simul, 97, 412-413 165-166 Inhibarea,
295, 330 i psihopatologie sever, 154-158 Nesiguranta, 142 ---------------------- Page 569 ----------------------- Index Subiect 539 terapie Insight, gradul
5 sindrom de stare civil, ca variabil scor HIP, i, 398-400 467 insomnie,
tratamentul, 230, Masochism, 225 281-287 Stpnirea, simul, 12-13, 26, 88,
198, comportament instinctiva, 32 242, 277, 303, 352 , 357 teoria Instinct,
237 Maudsley Inventarul de Personalitate, INTACT pro fi nscris, 74-76, 75, 76,
77 140-141, 78, 79, 80, 81, 96 Meditatie, 38 medicina integrativa, xxiv-xxv

memorie. A se vedea, de asemenea, Intelectualii Amnesia (Johnson), 135

autobiografic, 178-180 Intelligence, 138, 139, 142, 144 i disociere, 430-433
de control interpersonal, locus, denaturarea, 454-455 120 codific, 432
Introversion, 139, 140 -141 n sindromul de gradul 5, 409 intruziunii, 423
fotografic, 121-122 sindromul de intestin iritabil, 342 afectare posttraumatic
a, 427 Izolarea, 195 de prelucrare, 432 Mncrime (prurit), 348-349 de
depozitare a, 431, 432, n regresie trans, 33-34 Hotrrea traumatic,
recuperarea, 437-443, suspendarea critic, 97, 216, 407, 449-452 413
afecteaz pod n, 442 valoare, 104 de regresie n vrst, rezultat n 440-442,
442-443 Kappa statistic testul de fiabilitate, relaxare fizic, 437 480-484
restructurarea, 442-443 de cunotine, teorii, xix, 234 tehnica split-screen n,
438-439 metoda de nastere Lamaze, 4 examinarea strii mintale, 202 limb,
32 formulare imple- , n "creier triun," stiluri de nvare, 31-32, 34, 121-122,
183-184 128 metafor, somatice, 336-337, libido, conceptul lui Freud, 12
365-368, 407, 418 sistemul limbic al structurilor din episoadele
Micropsychotic, 165 creier, 183 Migrena, 324-327 ascultare, 4 Mind Trit
timpului (Minkowski), 151 conceptul cutie neagr, 231 Logoterapie, 396
dualismul ntre corp i, 231 Pierdere, secundar, 204-210, 358, minte /
interfa creier, 463 417-418 Minnesota Multiphasic Inventarul de
Personalitate, 141-143 viziune macular, 19. Vezi de asemenea i tratamente
miraculoase focale, 5-7 atenia Momentum, n administrarea HIP, 47 for
magnetic, tulburri ale dispoziiei de inducie trans i, 9 hypnotizability in,
154 imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), durere si, 310-311 175-176
Motivarea pacientului, 41-42, 212 inadaptare, 139 tulburare de personalitate
multipl, 414 -------------- --------- Page 570 540 ----------------------- Trance i
tratament mioclonice micri, 336 pentru terapie, 395-397 Miopie, 56
percepia timpului i, 119 Mit-credin constelaie, 112, 115, Pe dragoste:
Aspecte ale unei teme unice 119-120 (Ortega y Gasset), 119 Mitologie,
Apolonic-Dionysian- Opiaceele, endogen, modelul Odyssean hipnotic, 100102 i analgezie, 330 Out of Mind sale: Psihiatrie in Centrul National de criz
pentru complementare (Hobson), 463 si Medicina alternativa, xxiv National
Institutes of Health, xxv Durere grea i vrsturi, 342-343 atenie, 309-310
Navajo indieni, 100-101 controlul. A se vedea, Pain Control amorsare Negativ,
148-149 modularea cortical, 308-309 model Neomammalian de mentalitate,
tulburri de dispoziie i, 310-311 183 percepia, 307-310 nevroze, 134, 138143, 146, 147, i studii PET de hipnoza, 151. a se vedea, de asemenea, speci
fi c nevroze 175-176 percepia timpului i, 192-194 funcie a semnalului de,
307 incontient conflict i, 12-13 de control al durerii, xxiv-XXV 230. Vezi de
asemenea i stiluri nevrotice (Shapiro), 134 Analgezie , Neurotransmitorii
hipnotice, 180-182, 183 acupunctura in, 328, 330 Nocicepia, alterarea
hipnotic a, 329 in SIDA, 332 nonintact scoruri pro fi, 76-82, 96 medicamente
analgezice n, 199, 309, 332 viziune Nonmacular, 19-20 . A se vedea, de
asemenea, n Apollonians, 320-324 atenie periferic n cancerul, 332
norepinefrinei, 181 la copii, 327-328 amortire, posttraumatica, 426-427 n

Dionysians, terapia de 317-318 de grup i, 332 obezitate, tratamentul, 259269 n boala Hodgkin, 15 date de monitorizare privind, 268-269 mecanismele,
328-333 exerciiu de auto-hipnoza, 261-267 n migren, 324-327
obiectivitate, 238, 239, 240 n Odysseans, 318-320 obsesiv-compulsiva
tulburri, 134 percepia durerii i, 307-310 cortexul occipital, 178 efect
placebo i, 4-5, 307 Odyssean tip de personalitate, 98-100, restructurarea,
227, 316-324 127-131, 189, 459 de auto-hipnoza i , 314-315 actiune /
sindromul de disperare i, 127 pentru tehnica, 315-316 disonan afectiv,
127-128 n pleasna, 208-209 capacitatea de schimbare a, 216 model
Paleomammalian de mentalitate, disonan cognitiv n, 127-128 183
depresie i, 151, 168 Paralizia model limbic mentalitate, 183 isteric, 162,
211, 358-360 de control al obezitii i, 267 cu motor, de control 91 durere,
318-320 Paranoia, 14, 134, 165, 167 de control al fumatului in, 250
Participant-observare, 393, 165-167 i sociopathies Tulburri pasive-agresive,
168 de contientizare spaial n 127 de abordare model, la hipnotizabilitate,
stilul de nvare n, 128 139 -------------- --------- Page Index 571
----------------------- Subiect 541 Modele de Cultur (Benedict), 100 trsturi de
personalitate, 100, 103, 135 Percepia, 231 se coreleaz, 139-140 efectul de
hipnoza, 173 studii timpurie a, 138-139 vizuale, 19 i hipnotizabilitate, 149150 Perceptual Alterarea Scale, 361 Perspective de Biologie si Medicina
atentie periferica, 19, 31 . a se vedea, de asemenea, (Szent-Gyrgyi), 102
focal Fenomenologie atenie, 193-194 n Apollonians, 114 Fenomenologia
excitare Constiinta si, 181, 182 stocuri, 148, 194 n Dionysians, 114, 148
Fenomenologia de spirit, (Hegel), focal atenia i, 19-20, 30, 31, 232 114, 230
Fobiile experiene hipnotic, precum si, 7 acrophobia, 305 n Odysseans, 127
agorafobie, 305 de restructurare i, 226-227 comportamentul Modi fi cationi
i, 289, 295 de somn i, 8-9 variabile demografice i, Peritraumatic
experiene disociative 489-490 Chestionar, 428, 429 fobie cine, 297-304
Personalitate si hipnoza: Un studiu de fl ying (planul) fobie, 290-297
Imaginativ studii cu rezultate implicare, 488-490 ( Hilgard), 146 arpe fobie,
295, 296 Personalitate de baz, fix, 97, 410-412 tratamentul, 289-306
tulburri de personalitate, 131-132 efect placebo, 4-5, 307 stiluri de
personalitate, 100-104 Plains (navajo) indieni, 100-101 i centrare, 132-134,
133 "Platoul" hipnotizabilitate, 144 ipoteza cluster i, 95-96 Plonjai, 30, 38
compulsiv modelul triada, pozitroni tomografie de emisie (PET), 104-107,
105 175- 176 conceptul de, 131-135 n analgezie hipnotic, 329 creativ, 134135 Postinduction, 45 evaluare critic i, 120 tulburare de stres posttraumatic (PTSD), teoria dialectic a, 235-236 163, 164 n sindromul de grad
5, 410-412 memorie autobiografica si, hipnotizabilitate si, 113, 137-138 178180 stiluri de nvare ale, 121-122 simptome de conversie i, 361 locul
controlului interpersonale n disociere, 425-427, 428-429 grupri majore de,
112-123, 113, veterani militare, 427 115, tratarea, 455 mit-credin
constelaia, analiza spectral de putere, 171-172 119-120 precontient,
cele, 238 modul preferat de contact de, gndire 122-123 predicatelor-

predicat, 32 de prelucrare n, 123 preinducie (pretrance) faz, 45 n

responsabilitatea, 122 prejudecati, 139 de contientizare spaial, 114-117
Pretrance, percepia 45 de timp, 117-119, 118 Prelucrare, de idei, 112, 116117, proneness ncredere i, 120 123 , 181, 198 teste de personalitate, 139. a
se vedea, de asemenea, speci fi pro fi nscris, 406, 466, 478-479, 479 teste
de fiabilitate, 480-484, 481, 483 --------------- -------- Page 572 ----------------------542 trance si Tratament progresiva relaxare, 282 existenial, 396 proiecie,
9-10, 194, 195 Gestalt, 395 Protomentation, 183 istorie i examinare, 201202 Pruritul, 348-349 hipnoza si, 27, 189-192, 190, Pseudoseizures, 336, 360364 466 psihanaliz. A se vedea, de asemenea, Freud, lungimea de sesiuni n,
195-196, Sigmund, n numele index 197-198 n Apollonians, 239-240, 393395 lungimea tratamentului n, 196-197 comportamentul Modi fi carea i,
238-240 n mid-range tulburri, 461 n clasa a 5 sindrom, 398-400, moduri de
filozofie i 462, 237-238 de motivare i de stimulare n, 212 de substituie
simptom i, 12 care prezint simptome i la 202. psihopatologie A se vedea
de conversie psihodinamice simptome, xxi; Nevroz; Psihoz; n PTSD, 434
tulburri psihosomatice ctig secundar i pierdere n, 204-210
psihofarmacologie, xxiv, 182 stima de sine n, 210-212 psihoze, 154-158
percepia timpului n, 192-195 cauzate de hipnoza, 14 n tratamentul
tulburrilor disociative , isteric, 157, 160-161 449-452 tulburri
psihosomatice, 335-353, n tratamentul PTSD, 449-452 370-371. A se vedea,
de asemenea, modelul de conversie al Weldon, 198-201 simptome PTSD. A se
vedea astm stres posttraumatic i, 338-342 tulburri bruxism i, 349 Pueblo
(Zuni) indieni, 100-101 contracturi ale minii i, Puzzle 347-348 nou puncte,
228, 229, 250 i disfonie, 353-357 i problem, 198-201 tulburri gastrointestinale i, 342-343 Ratiomentation, 184 paralizie isteric i, 358-360
rationalizare, 97, 105, 107, 108 i anxietate iatrogen, 369-370 realismului,
xix, 231 crize non-epileptice i, 360-364 Motivul, senzaie i, 99-100, 107,
glaucom pigmentar i, 343-346 120, 123 prurit i, 348-349 Redundanta,
circuit, 177-178, 181 prezentare pseudoneurologic a, sanguin cerebral
regional fl ow, se schimb 365-368 n, n timpul hipnozei, 176 de retenie
urinar i psihogen, analiza de regresie, 472 349-353 Raportul, ticuri
Conceptul lui Kierkegaard i, 357-358 de, 234-236 Psihoterapie. A se vedea,
de asemenea, Terapii Tehnici de relaxare pentru Apollonians, 393-395, 461 n
recuperarea memoriei traumatice, 437, pe scurt, 195-201, 386 451 provocare
clinic, 197-198 n tratamentul insomniei, 282 structura temporal a, 196-197
Reprimarea, 141, 194 capacitatea de schimbare n, 215-216 model complex
reptilian pentru Dionysians, 461 mentalitate, 183 distanndu n, 212-214 de
responsabilitate, 122 factori de mediu n, 202-204 sindromul "piciorului fr
repaus", 282 ----- Pagina 573 ------------------ ----------------------- Subiect Index 543
de restructurare, 191- 192, 219, 352, n sindromul de gradul 5, 406 459-461
de inducie, 85-86, 466 cognitive, 239 stiluri de personalitate i. A se vedea
rezoluia dialectic n, 225-229 stiluri de personalitate; Fi stiluri c modelul
specific nou puncte n, 228, 229 pro fi lul de gradul n, 73-84, 74 n controlul

durerii, analiza 316-324 de regresie n, 472 n Apollonians, 320-324

fiabilitatea, 479-484, 481, 483 n Dionysians , 317-318 a semnalat levitaie
bra, 65-67, 77, n Odysseans, 318-320 465, 474 paradox fi ghting mpotriva
propriei persoane repezii, 56, 57 i, 223, 224 rezumat, 72-73, 87 de fond
filozofic al, furnica , 62 229-236, 240-243 teoria cu doi factori i, 466
confruntare cu moartea n, 236 n sus-privirea, 53, cadru dialectic 53-54 lui
Hegel, validitatea, 484-488 232-234 ca masura de severitate ideale vs real,
231 psihopatologie, 488-490 Kierkegaard i, 234-236 Screen tehnica mintea
i percepia, 231-232 n controlul anxietii, conceptul 274-281 de auto-corp
i, 223-225, 224 n recuperarea memoriei traumatice , conceptul de timp i,
221-222 438-439 n recuperarea memoriei traumatice, Sedativele, 281-282
sistem 442-443, 451 Seducie, 23-25 n tricotilomanie, 376-377 Convulsii
reticular activarea, 184-185 simptome de conversie i, 365 exibilitate
reticular fl, 184-185 isteric, 412 de ritm, de administrare HIP, 47 nonepileptice, 164, 360-364 Rigiditate, 106 efect de auto Ripple, 13, 27, 242, 343
ca obiect i relaie, 235 Rolul confuzie, n grad 5 sindrom, paradoxul fi ghting
mpotriva institufliilor, 223 412-413 Auto-af fi rmare, teoria 225-226 de rol,
141, 142 conceptul de auto-corp, 223-225, 224 Autocritica, 158 Tristete, 128,
158-159 Auto- privarea, 223-225 Scales de hypnotizability. A se vedea,
Hipnotic stima de sine, ca factor n cutarea de inducie Pro fi lul (HIP); speci
fi c psihoterapie, 210-212 cntare de auto-hipnoza, 35, 87-89, 219
Schizofrenie, 154-158 n acrophobia, 305 i schimbarea, 195 n agorafobie,
305 sintonie n, 153 n controlul anxietii, 274-281 scoruri, HIP, 43, 44, 44 n
astm, 338-342 amnezie in, 71 n bruxism, 349 instruciuni de bra n levitaie,
59-60 Camou fl vrst pentru, 89-90 diferential de control, 68-69 in fibroza
chistica, 341-342 cut-off, 70 dependen i, 25-28 de disociere, 62-63 n fobie
de cine, 297-304 ochi-roll, 54, 54-56, 55 n disfonie, 353-357 fl ovz, 72 n
ticuri faciale, 357-358 ---- ------------------- Page 574 ----------------------- 544
Trance si tratament Auto- -hipnoza a continuat Stanford hipnotica Arm
Levitaie contracturi mn, 347-348 de inducie de testare, 41 n insomnie,
281-288 Stanford Hipnotic Scala Clinic, 41, in obezitate, 261-267 360 in
controlul durerii, 314-315 Stanford hipnotica susceptibilitate Scale, n prurit,
348-349 xxi, 40-41, 43, 137, 146, 164, n retenie urinar psihogen, 181,
485 349-353 anestezie-Stocking mnu membrelor, 162 n controlul
fumatului, 246-254 de stres, xx, 7, 336, 337, 360-361, auto-monitorizare, 148
428-429. A se vedea, de asemenea, Tensiunea de auto-raportare, 44, 45
Stroop sarcin de culoare-cuvnt, 17 Respectul de sine, 211, structuralismul,
modificri de 100 de xix, 32, senzorio-42 amorire, in trauma, 425-426 Sex,
ca HIP scor variabil, 467, balbismul, 222, 381-383 477-478 subiectivitatea,
237, 238, 239, 240 Boal pn la moarte, gndirea subiect-predicat, 32
(Kierkegaard), 235 sugestibilitate, 11, 19, 20, 142, 432. somn, 184 -185. A se
vedea, de asemenea, insomnie Vezi de asemenea i Hipnotizabilitatea
hipnoza ca, 8-9 supraeu, conceptul lui Freud, 238 somnambulism, 7
susceptibilitate. A se vedea, de control Fumatul Hipnotizabilitatea, 245-258

Suspiciune, 167. A se vedea, de asemenea, Paranoia follow-up de date,

istoricul 254-257 Simptome pacient, 246 de conversie. A se vedea de
conversie de auto-hipnoza, 246-254 simptome de concept de timp si, 221222 stima de sine i, 210 Snake fobie, 295, 296 i factori sociali, 201-204
sociabilitate, 139-140 substituia, 12-13, 339 Sociopathies, 165-167
simbolismul, 213 Soft pro fi scor, 77-79, 83, 151 percepia timpului i, 194195 terapie pentru determinarea, 386-389, Synthesis, 233, 234, 237 387
Syntony, 153 fiabilitatea, 488 funcia somatic Take Off Lire (TOPS) GRIJ,
268 n disfonie, 353-357 dinti de slefuire. A se vedea Bruxismul
hipnotizabilitate i, 337-338 Tensiunea, 212-214, 273. A se vedea, de
asemenea, stres metafora somatic, 336-337, talamus, 179, 183-185 365-368,
407, 418 Thanatos, conceptul lui Freud, 238 somnambulism, 7 terapii. A se
vedea, de asemenea, Psihoterapie; contientizare spaial, 112, 114-117,
115t. de restructurare; speci fi ce terapii A se vedea, de asemenea, o atenie
periferic pentru Apollonians, 393-395 vorbire. A se vedea disfonie; Balbismul
de centrare, 389-391, 390 terapie prin vorbire, 381-383 centrat pe client,
393 Tehnica split-screen, n conformitate traumatic, 400-401 de recuperare a
memoriei, 438-439 modul de determinare a, 386-389, 387 Squint (HIP
element) pentru Dionysians, 397-398 administrarea, 56 existenial, 396 scor,
56, 57 Gestalt, 395 Stanford Reacie acut de stres pentru clasa a 5 pacieni,
398-400, 415 Chestionar, 428, 429 de grup. A se vedea, Terapie de grup
----------------------- Page 575 ---------------------- - Index Subiect 545 logoterapie,
396 traumatismelor Odysseans, 395-397 amnezie disociativ i, 430-433
organizarea i utilizarea, 401-403 hipnotic-like, 7 fundal filosofic i,
posttraumatice disociative 236-237 simptome si, 424, 425-427 psihanalitica,
393-395. A se vedea, de asemenea, tricotilomania 26, 373-381 Psihanaliza
ntreit creier, conceptul de, 183-184 n PTSD, 434-436 Trust proneness, 97,
120-121, 140, ticuri, facial, 357-358 405, 406-407 percepia timpului , 112,
115 viziune Tunelul, 20 n Apollonians, 98, 117-119, 118 n Dionysians, 97,
117-119, 118 Necondiionat vedere pozitiv, 393 existenial, 193-194
incontientul, 194, 238 n sindromul de grad 5, 408 Constiinta Nemultumiti,
fenomenologic lui Hegel, 193-194 conceptul, 233, 240 i psihoterapie, 192195 universalitate, 233, 234 i restructurare, 221-222 Up-privirea (poziia
HIP), simptome i, 194-195 administrarea, 52 -53 Tingle (poziia HIP),
administrarea, 62 de msurtori, 45 Atingei, n administrarea HIP, 52,
reticulata fl exibilitate n, 184-185 59-62, 69-70, 71, 105-106 de notare, 53,
53 -54 logica Trance, 408-409. A se vedea, de asemenea, retenie urinar,
psihogen disonan, cognitiv 349-353 Trance vrst stare de regresie n,
32-34 judecat de valoare, 104 nivel n atenie, 19 Valori, centrale vs.
periferice, 415-416 capacitate pentru, 414 de vibraii, 153 de definit, 20
vigilenei, atentie hipnotice si, se concentreze dual, 19-20 177-178 EEG a, 8-9
Viziune, 17, 56 de experien ca de zi cu zi, 3-4 discriminare vizual, 31
explicat la pacient, 21 vizualizare, 274-281, 438 -439 amprenta de nvare
n, 31-32 percepie vizual, 19 inducerea. A se vedea un defect de inducie

voce (disfonie), 353-357 aspectele interpersonale ale, 21-22 limb i, 32

Wechsler Adult Intelligence Scale, logic, 408-409 488-489 capacitate
maxim n 30, Wechsler-Bellevue Intelligence Scale concepii greite despre,
8 -18 Forma II, 144 de faze, 45 de model Weldon, 198-201, 216 reorientare
ctre organism n, 226-227 de retragere, 151, 158 modificri senzorio i la 32
de vindecare a rnilor, 337-338 de somn si, 8-9 spontan, 4, 5-6 terapie Zen,
245246 de stres i, 7 Zero pro fi scor, 83-84, 85, 86, 465, transfer, 25, 27,
167, 194, 466-467 452-454 Zuni indieni, 100- 101