Eysenck, H., & Eysenck, M. (1998). Descifrarea comportamentului uman. Bucureti: Teora.

Una dintre marile controverse care exist ntre psihiatri i specialitii n psihologie
clinic pleac de la natura bolii mentale. Punctul de vedere dominant susine prezena
unor importante similitudini ntre maladia mental i cea fizic, precum i necesitatea de
a aplica aceast idee n domeniul metodelor de tratament. Tratamentul suferinei fizice
ncepe atunci cnd medicul identific natura bolii. Punerea unui-diagnostic corect
(termenul medical pentru clasificarea bolilor) reprezint partea cea mai important din
munca doctorului. Imediat ce s-a asigurat c a descoperit natura exact a suferinei fizice,
medicul se afl n situaia de a prescrie tratamentul adecvat.
Urmndu-se aceeai cale, se presupune adeseori c tulburrile de care se ocup
psihiatria prezint simptome capabile s individualizeze precis o boal sau alta (schizofrenia, de exemplu, sau psihoza maniaco-depresiv), pentru ca, o dat identificat,
sa se nceap tratamentul. Desigur, este mai dificil de stabilit un diagnostic corect
atunci cnd suferina este mental dect dac este fizic - chiar i profanii, strini de
medicin, pot s recunoasc o pustul sau o fractur. Complexitatea problemei este
bine ilustrat de un experiment n care trei psihiatri au examinat aceiai pacieni i au
descoperit c nu pot cdea de acord asupra diagnosticului dect numai n 20 la sut
din cazuri.
n ultimii circa treizeci de ani s-a dezvoltat i rspndit o reacie foarte puternic
mpotriva ideii de a aborda boala mental n termenii medicinei corpului. Psihiatri ca
Thomas Szasz i R. D. Laing au susinut c maladia mental este un mit. In esen, spun ei,
oamenii despre care presupunem c sunt bolnavi mental nu fac altceva dect s aib un fel
de a se purta care difer de cel la care se ateapt lumea. Societatea respinge abaterea de la
regul i, dezaprobnd-o, tinde s-i aplice o etichet durabil de bolnav mental individului
ce o personific. Iar o dat etichetat ca bolnav mental, individul trebuie, n continuare, s se
comporte aa cum societatea se ateapt din partea lui.
Importana etichetelor a fost descris de Laing, n mod memorabil. El a afirmat c dac
un ins etichetat ca om de tiin ar spune: Toi oamenii sunt nite maini.", ar putea primi
Premiul Nobel. Dac, ns, alt ins, etichetat ca schizofrenic, ar spune: Sunt o main.", ar fi
imediat dus la ospiciu.
Acest front de provocri la adresa psihiatriei ortodoxe" a declanat cteva schimbri n
sistemele de reabilitare psihiatric, n California, ideile unor oameni ca Szasz i Laing au
stat la baza Legii Lanterman-Patris-Shoit. Efectul acestei legi este c face mai dificil
internarea bolnavilor n spitale de boli mentale, fr voia lor, ca i reinerea lor n aceste
instituii pe perioade rnai lungi.
Disputele personale acerbe ntre cei care subscriu la modelul medical al maladiilor
psihice i cei ce consider c diagnosticul psihiatric este doar n mintea observatorilor au
ncins minile n loc s le lumineze. Acum civa ani, David Rosenhan, de la Universitatea
Stanford, a fcut o ingenioas ncercare de a evalua meritele relative ale acestor dou
poziii diametrale. Urmrile cercetrii sale s-au dovedit perdurabile.

62

DESCIFRAREA COMPORTAMENTULUI ui

BUN, ORI NEBUNI

63

Faptul c tuturor celor opt fali pacieni li s-a dat drumul din spital la cteva sptmni
$e la internare poate sugera concluzia c personalul psihiatric a descoperit neltoria. Dar,
aa au stat lucrurile: toi opt au fost externai cu diagnosticul de schizofrenie n
David Rosenhan a manifestat un deosebit interes pentru diferitele modaliti de a
feisiune", ceea ce demonstreaz c nimeni nu i-a dat seama de adevr.
dare a tratamentului tulburrilor psihice. Problema pe care i-a pus-o a fost, n special, dai
Ceea ce este i mai interesant, e c unii dintre pacienii veritabili ncepuser s devin
este sau nu la fel de simplu s se fac deosebirea ntre normalitate i anormalitate, ca
|iispicioi. Primii trei simulani au fost plasai n secii cuprinznd un total de 118 bolnavi.
cazul modelului medicinei corpului. De exemplu, n procesele criminale, se ntmpl des
Jreizeci i cinci dintre acetia i-au exprimat ndoiala n legtur * cu ei, spunnd, de
de des ca psihiatri emineni citai ca martori ai aprrii s se contrazic cu ali psihiat|
exemplu, Dar tu nu eti nebun. Trebuie s fii vreun ziarist sau un profesor. Pesemne c ai
emineni ce compar ca martori ai prii adverse, i unii i ceilali exprimndu-i opi
|||nit n inspecie." Totui, majoritatea acestor suspiciuni au fost adormite" cu rspunsuri
asupra sntii mentale a acuzatului. Rosenhan a remarcat i c ceea ce ntr-o cultur es
eare artau insistent c pacienii" fuseser bolnavi nainte de internare, dei acolo, n
considerat ca normal, ntr-o alta trece drept periculos de anormal, n cele din urm, e'
Hpital, se simeau foarte bine. Cu toate aceste asigurri, civa dintre adevraii bolnavi nu
gsit o cale ingenioas de a determina acurateea cu care putem face deosebirea n
i|au lsat convini, continund s spun c oamenii notri sunt sntoi.
normal i anormal, altfel spus, ntre sntatea mental i nebunie. Ce s-ar ntmpla dac
Dac ne lum dup ceea ce s-a constatat n acest experiment, la prima vedere, distincia
anumit-numr de oameni complet sntoi ar ncerca s se interneze la un spital de )
tre un om normal i un nebun este att de greu de precizat, nct este foarte posibil ca un
1 2
mentale, pretinznd c au unul sau altul dintre simptpmele nebuniei - ? Ar fi conside
|i sntos s treac drept bolnav psihic, chiar n ochii unor psihiatri. Rosenhan i-a pus i
nebuni? Iar dac ar fi internai, i-ar da seama personalul medical c s-a comis o eroar
|pblem invers: dac nite nebuni ar putea prea normali. i a ales ca teren al acestui
Lai aceste ntrebri i la altele de acelai fel s-au obinut rspunsuri n cadrul u
eriment un spital universitar. Personalul de acolo auzise despre experimentul descris
experiment n cursul cruia opt persoane perfect normale, cinci brbai i trei femei,
|i nainte i i-a declarat lui Rosenhan c, n ceea ce-i privete, ei nu ar fi putut s se lase
ncercat s se interneze la dousprezece spitale psihiatrice diferite. Cele opt persoane er
clii n felul acesta.
un tnr absolvent al facultii de psihologie, un pediatru, trei psihologi, un pictor
Primul lucru pe care Rosenhan li 1-a comunicat a fost c unul sau mai muli simulani vor
casnic. Cele dousprezece spitale se aflau n cinci state diferite, att pe coasta de est,
:erca s se interneze la spitalul lor n urmtoarele trei luni. Fiecrui membru al personape cbiasta de vest a Statelor Unite i ntre ele existau deosebiri considerabile, unele fj
lii i s-a cerut s examineze cu atenie toi pacienii care se prezentau pentru internare sau
instituii noi, altele adppstite n cldiri vechi i destul de drpnate, bugetul uni
e se aflau deja internai, prin lipsa de vigilen a cuiva, i s anune imediat ce
permind hjgrijirea satisfctoare a pacienilor, n timp ce fondurile celorlalte abia pui
scopereau vreo neltorie.
acoperi cheltuielile pentru plata unui personal insuficient, copleit de numrul de bolrif
l S-au obinut evaluri asupra unui total de 193 de pacieni internai pentru tratament
Fiecare dn cei opt participani a nceput prin a telefona la respectivele spitale solicitri
|ihiatric. Patruzeci i unu de bolnavi autentici au fost considerai, n chip foarte categoric,
consultaie, n momentul c,nd s-au prezentat la biroul de triaj, toi au spus c aud ^
ipli simulani de ctre cel puin un membru al personalului, iar nousprezece au fost
(aceste voci erau adesea neclare, dar preau repeta mereu cuvinte ca gol", golit^
spectai ca simulani de ctre un psihiatru i un alt membru al personalului! Bineneles
,jbufnitur"; vo'cile nu semnau cu ale unor persoane cunoscute, dar aparineau5'
nici unul dintre fotii pseudo-pacieni participani la experimentul precedent nu a venit
oameni de acelai sex cu al ^pacienilor"). Fiecare pacient" i-a declarat nume i profl
se interneze n acea perioad. Dup toate aparenele, este posibil ca personalul calificat
fictive, dar au dat rspunsuri adevrate privitor la evenimentele semnificative din viaa L
Toi au fost gsii bolnavi (nebuni") i internai, pe baza pretinselor lor halucin
unui spital de boli mentale s considere uneori c bolnavii de care se ocup sunt, de fapt,
Unuia i s-a pus diagnosticul de psihoza maniaco-depresiv, iar celorlali, de schizofre
eni sntoi...
Imediat dup internare, top au rcetat s mai simuleze, dei mai muli dintre ei au trej
Principala concluzie tras de Rosenhan - i care are o importan uria dac se
printr-o scurt perioad de nervozitate i anxietate, cauzate de ideea c vor fi demasci^ !|vedete real - este urmtoarea: Este clar c nu putem diferenia oamenii sntoi de
ceea ce li se prea extrem de jenant.
|buni, n spitalele de psihiatrie." O parte a problemei poate fi c, n mprejurri obinuite,
n spital, participanii la experiment au declarat c se simt bine i c vocile" nu i
idicii (i psihiatrii) sunt nclinai mai curnd s ia un om sntos drept bolnav, dect pe
deranjeazdeloc Iii general^ comportamentul lor-'era prietenos i cooperant. Sin;
bolnav drept sntos. Intervine aici i riscul medicului, n cazul cnd nu ia msuri
aspect neobinuit al comportamentului lor era c petreceau destul de mult timp notnd
.ediate pentru tratarea unui pacient care i solicit asistena. Dac un psihiatru refuz s
observaii asupra seciei n care se aflau internai, a celorlali pacieni i a personal
fepte internarea unei persoane care prezint simptome suspecte i cere s fie spitalizat,
:
medicali La nceput, aceste consemnri fuseser fcute n secret, dar, treptat, a devenit
te fi adus n faa justiiei n eventualitatea c omul comite o crim sau se sinucide. De
c nimeni nu le acorda o atenie special i atunci nici ei nu s-au mai ferit.
ceea, specialistul va cuta s elimine nti aceast posibilitate, greind uneori, dup cum
Structura ierarhizat a unor spitale face ca personalul medical s fie cu att mai pui
vzut, dar din cauza unei prudene explicabile.
contact direct cu bolnavii, cu ct are o calificare specializat mai nalt. Acest contact di
Dac ns psihiatrii devin excesiv de prudeni, risc s cad n extreme etichetnd ca
al pacientului cu psihiatriij psihologii i restul medicilor se ridic la o medie de 6,8 rnin
:buni persoane normale, ceea ce are efecte extrem de pgubitoare pentru cei n cauz,
pe zi. Avndu-se n vedere perioada redus a observrii cotidiene de ctre specialitii
trucat societatea tinde s resping anormalitatea. Exist, desigur, o mult mai mare
nalt calificare, nici nu este surprinztor c simulanii notri nu au fost detectai p
'leran dect n trecut, cnd bolnavii psihic erau aruncai n cuti sau n celulele azilurilor
repede. Durata spitalizrii a variat ntre apte i cincizeci i dou de zile, cifrndu-se, d
Ti chiar ari pe rug pentru vrjitorie, dar maladia mental continu s fie stigmatizat.
n medie, la nousprezece zile.
EXPERIMENT-TIP: PUTEM DETECTA NEBUNIA?

64

DESCIFRAREA COMPORTAMENTULUI UMA

Celelalte constatri ale lui Rosenhan privesc condiiile destul de degradante n care s-1
aflat falii si pacieni n unele din spitalele unde se internaser. Rosenhan nsui a asistaJ
obscen n care un bolnav a fost btut pentru c se apropiase de un ngrijitor, declarndjj
mi place de tine." ntr-unul dintre aceste spitale, personalul obinuia s-i trezeasc
pacieni strigndu-le: Hai, lua-v-ar dracu', jos din pat!"
De multe ori, atunci cnd pseudo-pacienii se adresau n mod politicos unor membi
personalului cerndu-le diverse informaii, surorile i ngrijitorii i ignorau pur i simplu
treceau mai departe, ntorcnd capul, ceea ce s-a ntmplat n 88 la sut din cazuri,
comparaie cu 71 la sut de reacii similare ale psihiatrilor. Chiar dac pseudo-pacie:
primeau un rspuns, adesea era unul absolut nefolositor. Cnd unul din ei ntre
Scuzai-m, domnule doctor X, ai putea:s-mi spunei cnd voi ncepe s am dreptul s;|
la plimbare?", medicul rspundea ceva n genul: Bun dimineaa, Dave. Cum te si
astzi?" i pleca fr s mai atepte s aud ce i se rspunde. Atitudini de acest fel greul|
putea s restabileasc anemica ncredere n sine de care dispun bieii-bolnavi mental, m
'Gum Rosenhan prea s afirme c majoritatea psihiatrilor pierd timpul degeaba i sunt
incapabili s deosebeasc un bolnav de un om sntos:, era de ateptat ca cercetrile salej|
strneasc furtuni ntregi de proteste3, ceea ce s-a i ntmplat. Paginile consacrate PojH
redaciei" de revista Science (unde Rosenhan i publicase comunicarea) au nceputM.
devin nencptoare sub avalana scrisorilor, unele mai dure dect altele. ;
i
Una dintre criticile aduse; studiului lui Rosenhan a fost c trgea o concluzie ilogug
dac procesul de>jdiaghosticare nu a dat rezultate cu pseudo-pacienii si, aceasta M
nsemna, dup cum susinuse el, c diagnosticul psihiatric este ntotdeauna fr valoaH
lipsa de soliditate a acestei argumentri a fost exprimat cel mai ferm de ctre Seymofl
Kety: Dac a bea un pahar de snge i apoi, fr a spune nimic despre acest lucru,
prezenta la camera de garda a unui spital vomitnd snge, reacia personalului medical
destul ,de uor de anticipat. Dac mi s-ar pune diagnosticul i mi s-ar aplica tratamen!
adecvat ulcerului (melenei), m ndoiesc c a putea susine n mod convingtor c
medical este incapabil s elaboreze un diagnostic corect."
T
O-alt critic formulat de mai muli psihologi i psihiatri a vizat blamul aruncat
Rosenhan asupra specialitilor care au stabilit diagnosticul de schizofrenie pe baza des
de anemic a unui simptom (halucinaia auditiv). Desigur, conteaz i faptul c ps<
do-pacienii i manifestaser dorina de a fi spitalizai. Ci oameni normali, perf<
sntoi, ar ine cu tot dinadinsul s obin permisiunea de a tri o via supus unor r^;
i constrngeri emrem de stiiete, in mijlocul unor seTneni atini de boli mentale grave?!
la urnia urmei, nu este, oare, logic din partea personalului unui spital de psihiatrie
presupun c lucrurile nu sunt tocmai n ordine cu cineva care ine mori si fie intern
Rosenhan a replicat c ntre boala fizic i cea mental exist o diferen bineeunoseii
prima se vindec iar a doua dureaz, ntr-adevr, la externare, pseudo-pacientii au
diagnosticul de remisiune a bolii, deci nu au fost declarai vindecai. Totui, de aici m
rezult concluzia c durata de mai puin de trei sptmni a spitalizrii i externaJJ
bolnavilor'' ar avea drept motiv spiritul de observaie i cine tie ce remarcabil intuii
specialitilor. Se tie c persoanele carie sufer de schizofrenie au scurte perioade
remisiunej n cursul crora par perfect normale. Ca urmare, este nevoie de un timp reia;
lung de bbservarelnainte de a decide dac este vorba de vindecare, iar numai nouspre
zile, ct a fost durata medie a internrilor, nu este suficient n acest sens.
Un diagnostic de schizofrenie m remisiune spune" c psihiatrii au nc dubii serio
asupra sntii mentale a pseudo-pacienilor (n remisiune" nseninnd fr se:

ORI NEBUNI

65

-vizibile de boal"). Nu s-au fcut nici un fel de precizri sau prognozri n legtur cu
evoluia ulterioar a bolii, n realitate, o treime din schizofrenicii externai din spitale
necesit respitalizare n timp de maximum un an, iar 50 la sut, n maximum doi. Ca
urmare, diagnosticul poate fi calificat ca prudent.
Ceea ce 1-a indispus teribil pe Rosenhan a fost faptul c nimeni nu i-a dat seama de
normalitatea simulanilor si n ciuda comportamentului lor ct se poate de sntos din
perioada de spitalizare. Exist ns mai multe motive de a pune sub semnul ntrebrii
acest comportament: s-au purtat pseudo-pacienii aa cum s-ar fi purtat n condiii
normale? Cum ase dintre ei aveau pregtire profesional de specialitate, ar fi fost
jAocmal" s discute despre medicin i psihologie cu confraii care, de aceast dat, le
$jai medici - ceea ce nici unul dintre ei nu a fcut. Tot normal" ar fi fost s fi anunat
personalul c nu doriser s se interneze dect pentru c participau la un experiment nu au fcut nici acest lucru.
ie n acelai context, mai exist un alt aspect foarte important: posibilitatea ca pseudopacienii s se fi comportat - incontient - n mod corespunztor maladiei diagnosticate,
fapt ce a constituit cauza duratei mai lungi a spitalizrii unora dintre ei. Aceasta pentru c ei
cunoteau foarte bine scopul experimentului, ca i concluziile lui probabile (unul dintre
falii bolnavi a fost Rosenhan nsui).
j|fe.J>ar argumentul cel mai convingtor mpotriva ideii lui Rosenhan c nu putem deosebi
lILteferi de nebunii din spitalele de psihiatrie este c nii nebunii au fost n stare s fac
deosebirea cu pricina!
$f n 1975, Rosenhan a rspuns mereu mai numeroasei tagme a criticilor si acuzndu-i
4|8*e las condui de emoie: Este lesne de neles de ce unii lupt cu trie, ba chiar cu
Si6 n aprarea convingerilor devenite curente. Aceste convingeri nu au fost dobndite
b mare risip de sudoare n pregtire, n cercetare i n prima linie a frontului
c.'

ALTE STUDII ASUPRA EVALURII PSIHIATRICE

: Rosenhan a mai artat c exist din ce n ce mai multe dovezi c diagnosticul psihiatric
oate fi destul de lesne distorsionat, n cursul unui studiu, cercettorii au prezentat
egistrarea unei discuii ntre un doctor i un interlocutor, n faa unor grupuri de psihiatri
pecialiti n psihologie clinic. Unora dintre auditori li se sugerase dinainte c persoana
care discuta medicul prea nevrotic, dar era de fapt psihotic". n realitate, interlocuuldoctorului ddea rspunsuri ct se poate de sntoase" la mai multe din ntrebrile
eseniale pentru stabilirea unui diagnostic. Toi cei crora nu li se strecurase informaia" cu
psihoza au fost de acord c persoana care sttea de vorb cu medicul nu era psihotic.
^Informaii" au considerat-o, ns, astfel, n procente interesante: 60 la sut dintre psihiatri
i 28 la sut dintre psihologi.
p'ntr-o cercetare oarecum asemntoare, Langer i Abelson au imprimat pe caset video
ffMscuie de acelai gen care avea ca obiect activitatea profesipnala a clientului i
cultile ntmpinate de el n aceast privin. Caseta a fost apoi prezentat n faa a
loii grupuri formate din psihiatri cu experien bogat i psihologi specializai n psiho-juiamic, spunndu-li-se c urmreau fie un interviu de angajare, fie o convorbire ntre un
psihiatru i pacientul su. n ciuda faptului c toat lumea a vzut acelai material, cei care

DESCIFRAREA COMPORTAMENTULUI

66

credeau c asist la un interviu de angajare au considerat c interlocutorul cu problenj

profesionale pare mult mai bine adaptat dect 1-au considerat cei care credeau c asist lai
edin de psihoterapie.
nc o dat, mesajul este limpede: evaluarea psihiatric este adeseori subiectiv
nedemn de ncredere. Sigur c este de ateptat ca un candidat la o slujb s fie mai bi
adaptat dect un pacient obinuit, caz n care informaia despre natura discuiei (
angajare sau terapeutic) are semnificaie i, ar trebui adugat, influen.
Esenialul, n aceast privin, poate fi ilustrat n felul urmtor: imaginai-v
suntei un planton n post, la o unitate militar aflat undeva, peste mri. n timp ce sta
de paz, auzii un zgomot i vedei conturul unei siluete. Dac tii c localnicii sunt,
general, prietenoi, iar inamicul nu este prea aproape, i vei cere omului s spun ci
este i s stea pe loc. Dac, ns, populaia din zon este mai curnd ostil, iarpoziiil
inamicului se afl n imediata apropiere, atunci probabil c nti vei deschide focul
abia dup aceea v vei gndi la somaie. Cu alte cuvinte, nainte de a lua o hotrr
luain considerare toate datele problemei, n mod analog, este logic s se presupun ci
o persoan care solicit internarea ntr-un spital psihiatric este mai probabil un caz <
tulburare mental dect 6 prezen oarecare a unui ins obinuit din masa de inii
obinuit de normali.
Totui Rosenhan avea i el dreptate cnd sublinia c psihiatrii ar trebui s fie mai atena
cnd e vorba s aplice eticheta de bolnavi mental pacienilor pe care i examineaz. Aceasffl
etichet nu afecteaz numai felul n care aceti oameni sunt privii de ctre societate, ciJI
propria lor prere despre ejr nii ori modul n care ei interactioneaz cu semenii lor. m
cadrul unui experiment, unii pacieni externi ele sex masculin i cu un istoric destul de lun
al bolii au fost fcui s cread c un colaborator al experimentatorului fusese pus la cure||
cu dosarul lor medical real sau c i fuseser prezentai ca bolnavi suferind de maladii fizi
Dei, n realitate, acestui colaborator nu i se dduse nici un fel de informaii, el a consta
c pacienii erau mult mai ncordai i anxioi cnd tiau c trecutul lor medical e
cunoscut.

REALITATEA SCHIZOFRENIEI
3

,fn ciu^a criticilor aduse Cercetrilor lui Rosenhan , se poate afirma c schizofrenia exfsj
mai degrab n mintea observatorului dect n cea a pacientului. Cu alte cuvinte, dac
individ acioneaz n sensul,opus ideii pe care societatea o are despre ceea ce e norm|
nseamn, Atunci, c el este cel anormal, iar ideile asupra normalitii difer pn la
diametral opuse, de la o societate a^ alta.
Antropologul american Janet Murphy a Stucliat aceste diferite idei despre normalit?
ntr,-o cercetare de teren care a detepninat-o s petreac mult timp alturi de doi
1
grupuri de tip non-occidental, profund deosebite ntre ele: eschimoii Yupik de pe o insuj
din Marea Behring i o comunitate Egba Yoruba, din Africa. Eschimoii folosesc cuvnt!
nuthkavihak pentru a desemna o persoan al crui suflet sau a crei minte este tulburat^
Aceast nuthkavihak se manifest n mod foarte variat: cei care i cad prad vorbe
singuri, se rstesc la prezeni vzute numai de ei, se cred animale, beau urin, se strmt
la oameni i i amenin. Exist o asemnare clara ntre conceptul de nuthkavihak^
schizofrenie, mai ales c termenul eschimos riu este niciodat utilizat ca s descrie
singur aspect, ci un ntreg comportament alctuit din trei sau patru simptome coexistent

0RI BUN, ORI NEBUNI

67

Cei din tribul Yoruba au i ei un cuvnt, were, care poate fi tradus prin nebunie".
Simptomele tipice n were cuprind halucinaiile auditive (voci), rsul fr vreun motiv
aparent, conversaiile de tip ntrebare-rspuns, cu sine nsui, apucarea cte unei arme i
lovurea pe neateptate i la ntmplare cu ea, obiceiul defecaiei n public i al jocului cu
fecalele.
jH;Este uluitor c aceste dou comuniti primitive att de diferite ntre ele i fa de
societatea occidental au identificat starea de nebunie sau de tulburare mental care
corespunde att de bine cu diagnosticul nostru de schizofrenie". Din moment ce
majoritatea grupurilor non-occidentale au, fiecare, un concept care demonstreaz
acelai lucru ca termenul de schizofrenie", ni se pare teribil de riscant s definim
aceast maladie n primul rnd prin ideea de reacie a societii fa de comportamente
socotite neobinuite.
i' Societatea occidental este criticat pentru c se arat destul de intolerant cu
bolnavii suferind de tulburri mentale. Sunt eschimoii i yorubaii mai generoi cu^cei
Mre, la ei, cad victime bolilor numite nuthkavihak i were? Nici vorb c nu. Cei dinti i
toc pe nebuni ntr-un iglu prevzut cu gratii printre care abia ncape gamela cu mncare,
fecurg la fora fizic pentru a-i neutraliza cnd devin violeni i i silesc s revin atunci
fpnd fug de acas.
n Nigeria, vraciul yoruba are adeseori n custodie ntre doisprezece i cincisprezece
persoane atinse de were, n acelai timp. Cei care au tendina de a fugi sunt de obicei legai
cu lanuri i li se administreaz diverse poiuni vegetale pentru a-i calma.
Muli au susinut ideea c modul de via complex, intens competitiv al societii
occidentale joac un rol substanial n instalarea schizofreniei, n realitate, dovezile contrafjc:aceast afirmaie: numrul bolnavilor de schizofrenie se situeaz puin sub l la sut,
?nt valabil i pentru alte ri occidentale. Cifrele sunt mult mai mari n America, pentru
:olo grila de diagnostic este destul de cuprinztoare. O comparaie sub acest aspect,
'Statele Unite i Regatul Unit, dezvluie c aceiai pacieni primesc diagnostic de
schizofrenie de cinci ori mai frecvent de la psihiatrii americani dect de la cei britanici.
Dac schizofrenia nu se afl doar n mintea celui care l observ pe schizofrenic, cum ar
trebui ea interpretat? Remarcabila coinciden n privina definirii, tratamentului i
incidenei acestei maladii n societi dintre cele mai diferite ne face s credem c ea este
relativ neafectat de condiiile de mediu. Rmne o deducie fireasc: posibilul rol important al factorilor genetici, n favoarea cruia exist dovezi foarte concludente. S lum
pirile perechilor de gemeni identici*, dintre care cel puin unul este schizofrenic. Care
|te posibilitatea ca i cellalt geamn s fie, la rndul su, schizofrenic? Probabilitatea este
SQ la sut, adic imens, avndu-se n vedere incidena relativ sczut a bolii pe
samblul populaiei. Aici se poate obiecta c mediul are o influen real - este, desigur,
te dificil s creti ntr-o familie n care propriul tu frate (propria ta sor) sufer de
schizofrenie. Argumentul pare plauzibil, dar el nu explic o alt situaie: dac dintr-o
pereche de gemeni identici, unul este schizofren, probabilitatea ca, de fapt, ambii s sufere
de schizofrenie este tot de 50 la sut, chiar dac gemenii au fost separai imediat dup
natere.

Autorii utilizeaz termenii de gemeni identici" i gemeni neidentici" sau fraterni" pentru a
desemna gemenii homozigoi i, respectiv, heterozigoi. (n.trad.).

68

DESCIFRAREA COMPORTAMENTULUI

Muli oameni (nu toi schizofrenici) au puncte de vedere care se bat cap n
privina cercetrilor lui Rosenhan. Puini ns i contest succesul cu care a pus n eviden
dilema psihiatrilor. Dac, pe de o parte, un psihiatru nu recomand spitalizarea i ra|
stabilete un diagnostic psihiatric unei persoane care solicit internarea ntr-un spital
psihiatric, respectivul specialist i asum riscul de a fi chemat n judecat n eventualitat
cnd acea persoan comite ulterior un act criminal sau sinuciga. Pe de alt parte,
psihiatrul stabilete diagnosticul de maladie psihic unui individ sntos, acesta va fi,
mod aproape cert, stigmatizat de ctre societate, iar viaa i imaginea sa despre sine
suferi alterri drastice. Exist opinii divergente asupra costurilor" relative ale neacord
asistenei de specialitate unui schizofrenic i, respectiv, internrii unui om sntos, n linii
generale, Rosenhan are dreptate s susin c psihiatrii au tendina de a exagera n sensm
celei de-^a doua atitudini. Graba lor de a diagnostica schizofrenia pe baza unuia singS
drntre siihptomele majore ale bolii (halucinaiile) dovedete tocmai c ei prefer s
greeasc prin exces de precauie. Cu toate acestea, mai muli psihiatri s-au'artat foaffl
surprini de acest aspect al descoperirilor lui Rosenhan, ntruct, au susinut ei, n cazai
halucinaiilor auditive, se recurge, de obicei, la un tratament ce nu necesit spitalizare.'i
Oe^i cercetrile lui Rosenhan sunt ndrznee i ingenioase, concluziile eseniale la cra
a ajuns el trebuie relspirise: exist dovezi copleitoare c oamenii Sriatqipot fi deosebii ol
cei bolnavi, cu un grad ridicat de precizie a diagnosticului, n afar de unele cazuri cu totul
ieite dift corriun, ca cele din experimentul su. Mai mult dect att, schizofrenia nu est|B
modalitate simpl de stigmatiza i a tine sub control pe indivizii al cror coniportam^H
difer de cel l societii. Dup cum sublinia cu trie eymour Kety, Daca schizofrenia e]H
un iriit, atunci este vorba de liil mit cu o solid cbmponent genetic." Punctul de vedere al
lui'Kety fost demonstrat n mod spectaculos atunci cnd, n 1988, s-au identificat genjH
implicate n anumite forme ale schizofreniei.

din grupaB
Tulbur:rilede peBonalitate

701

301.7TulbqrareadePetsonalitate Antisocial6
Elementede diagnostic
Elddnt 6e,irdl al turbu&ri ae !6onrlftate antjlooale lt cmdruG u
patten pensiv d dgcosiddare i viola a dftpndbf aftda/ @ lt@Pe ln
@pilitie sa! preI@ ih adolesenfeti * .ontinui ln !did& adulti.

702

Tulburlrilede PeEon.lir.t.

Act patLcm. l6t denmit, dc ehe@, psihop.tie seioPatie sau hrlburiE

de p@on.litite di$ociah. DeoaGc idpctua ti maniPulrPa snnt eloentele
cntrala alo tulbuirii de personrlitatc antiso.iak, Pdlc ii xhem de util sA sc
iniegreze n]fomalia obtinuti (ln\ .valuarea clinici sistemati.i cu jnroflralii
coldati din elBe .olateiale.
Pentu. li ps a.6r djagnGtn, individur ftbui sa aib, cl PuF. etareadc 18
ai (ditenul 3), pEcu ti un isloic dc cetcvasihptom. de tulbtre d conduirr,
dc onduitl idplici un pdtlen'
-ra'ntc ae cbtea d 15ani ((jrenul O. Iulluafr
de
in
car
dftprlril
tundoentate ale altolh
pcsistnt ii repettt!
onpd|llnent
ori, si nolmclc snu Egulile sooalc coBPunzitGre ctilii $nt violaie. conPo*aintr-unadin
mentelesDccificc
caracteristice
lLnbuririide conduid seincadrcazn
patru
inimalelot
djshu8crcr
drmrtoarel.
.ateSoriir iSr.sarea @me.ilor sa!
piopnetilii, impGtura sau iurtul, ori wiolaEa a.avi . re8lribr Acestea sunr
a*rbc bai tn draliu Ia pag 9-1
Pathmul dc @nponffifrt antisodalse@nti.ul in pqioada addta lndirizii o
rulbuarc dc Fsonalitat anri!.drli nu axts sl se tunfoldae noneld seiale
Eleritoare la conpodamntut le8al (dirdrid A1). Ei pot omit in nod Epetai ..lc
cnre sunt motiv dc arcst (fic cn $n' aHtan su nu), cun .r n djstru8erea
pbpritdtii, vexarcaaltora/iu rtul ori placiiqrea unor poJeeii ilagalo.Persdnclc cu
aceasd rulburdrc dcscoroideri dorinlcld, dftptuiile fu sntimentelealtor.. El
hreaH ri mnniplLazi i{asnt pc rllii tn $opd obljncrii unui pDEt FFonnl sa!
.1 pEdii (d. cx.,spre a obline b.ni, sq, putE) (dncnul A2). Minr in mod rePetal,
p! allii ori s'mul@;, Ur p.nd de inpulsivil e
rd. u ae afibiun, smdr@i
pek n mnir6tat pnn inGpa.naGa de a fae planui dinrint (dit.iul A3).
De.iziilc Eunt luat sub impdid rnmonhnui leri un plan anue si fEri a lua ir
coNidclatic cventualeleconsdn|o pentru sirc 9i pentru .liiii ace6ia p@te ducc Ia
schimbiri brugtc de seryiciu, dc domiciliu sau de relatii, Indlvizii cu nnblrni de
pesonalitaren.rt 6inl, rind a li irirabili ii aSEsivi ti se pot anSajah nod 4petnt
in lupte orp Ia .orp ori {Mn actede .8r6ivit G corpornlA{in lsiv batefta eici
sau.opilllui) (dileriul A4). Actelei8rcive, 6F sut ne.ts@ pelFu a * apid F
sinesu p. oridrc alhrl, n! sn oNid.r.te a 6 o probi p ru a6t i.n. Acqh
in l'vti manitGti, de 4qenca, o dmMidmre
nmgetatl taF d riguranF lot
(aitenul
sau a altora
As). Addsla * videntEza plin comporramentul lor l0
@nducercalNi vehicul (depdtiri de viiezi Epetale, rcndu i. timp R sunt
intoricdfi, .ccid.nte ndtiple). Ei sc pot nnSajain conportinente sexule sau n1
uul uei sub6tanle.aft aft un rbc rrcacrt de coNcinle diunrtMre. Pot ncslrjasnu
nu !eus.$. si aibl SrjF de un copil. oli pun copitul tn priol.
tnlntTii cu hrlblrarc d. pci5lnalirara tcia6 rind, d 6emenca,a fi
isporoabili in mod coNan' n cxhm (cnreriul A6). ConFrtnmntul
ii.spocibil in nun.i p@te li irdicai p;n Fri@del scm^ificative de stat tiri
s.^n.iu in JtpaFl mor oprruniritjdc sdou disponibilc,
o! prin abandonard
nni dulior sctuiciif5I5 a avca un plan realiside a obtineun alt seni.iu. De
ascnenca,port. cxistaun plitcrn dc absenleEpctatcdc la l
cxplicare prinlr-o maladie, Iie a lo!
tie tn Imilia lor leponsabilitakn
nnan iar: ertc in.licat5 pin acr. !a rcachita.ea
'niiti,
datoriilor, incapacitateade a o{cri
copilului supod on incapacitatcadc . sutine alti dcFnd.tj in mod iegular.
tndiyizii d tulburarc dc peGonalir.rc antisiali
au ldne putine Enutcarc
(.nrdiul
aA- Ei pot ti i!.lifEnli oi otcr, o
Ptntr! onsdn!.'e actlor lor
supcrfi.iala
pcnhu
Iaprul
Jc
6
v:ttmai,
malbatat ori fdat dc la cincv.
a
iusrifiGlr

antisoci:|5
30r.7tulb!r.@ de PBonalitate

703

(dc ex.,,,ftdpt t@ vEFl",

meritl s, piarde", ori
ar Ii dwt pane d
"pdanlii
-el
*ta ori.M"). Acciti indivizi pot bl.ru vidimele ptrtlu ca ar Ii nebure,
neaiutoiat , ori c! Iti nedn s@t$ ci por minimaliza .onsecintelevldheldre ale
actiunilo! lor od manife*n pu ti siiplu o Ddite!nle totale. In Beneral,cunt
incapabiliBl conpese4 od !n pGrea6.! ddun. pentru ompo*amentul loi Ei pot
cede ol toat! l6a retut sn,,aiute pe sub6eFE ii" ti d cinva trebuie si se
opeaeci la nimidri sp! a dita si nu lie lrlat ir pac,
Compondlhrl artisaial nu rrcbule sl apar! excruiv in lsll
schirofFii
sau al unui cpilod fr.incar (otend D).

Elemente$i tulbur;ri asodate

Indjvj2ii @ tulbuft d FEoml'tat dnttdjal, sunt lip6iF tev6r ae dpatie
si tina n 6 duzi, cini.i ti dGpftlnitori tali dc se.tinentele drepturile 9i euterinlele
altda. !i pot .vca o stimi de she exagerat,ii .rugbil (de ei./ eruiderE c, hunca
oidimr{ 6te nai p!js de ei on lipBn lnci picocuFnri realisre etdito.re Ia
pbblemelc lor culenteo la viitorul Id)9i pot iiex.e6iv dc obstinali,ligui de oinc
sauinfatudi,PotpEzeniaun faBe.parcnt, super6.ial,9ipot ii foartevolubiliii
facili verbal (de ex.,ueazi de remeli iehnlci eu de jalgon @reinpGioncaz{ pe
oricine care nu 6te fmiliarizt d subicctul). Lipca de mpatje, stiha d sine
exagcrari ti tad.d supsti.ial sunt clcmntc @.e au lcr in le lRwnt in
on.eptclc tradijio.ale de psihopalic ri pot ti xtr.m d distin.tive pertru
tulblnre Jc pdemlitde antis(jali in inchiscrc eu i. @drul medioleSrl, und
actelcdninalq dclinscnie eu agcive 6tc tdr pGibil saIi n6Fdfe. A.9ti
inairizi pot fi, de tucmrft4 ir6poNbili ti cxploalaion in EInlnG lor sxualc. Ei
pot avci un llori. dc nulte FnencF*xualc ti pot s: nu 6 sG,nur niciodat!o
rclalienonogahr. Pot fi iBponsabili ca parirti, dupt M 6tc clidenfiatd
halnlhilia unui dpil, de o dala.lie a copilului lczultand din lipsa uui minimum
deigicf[, dc dcpondcnta
opilului de vecinis^ude rudecarcld!j6.ln ahi prrte,
pentru nan.are uu adipct, de incnFcitntci dc a angajao boni pEntu un @pil
mic, cendindividul cstcdepartede casl, ori da dneltuifta ftpehie a banilor reecdri
in rrcli ncrii iah ilici.
indivizi pot ti cl ibclrti i n nod d.zonoia nt din am. tl, pot
^c9ii
Ii incnpibili et ic inftclinl, sepor paupelizaii por rimine chtar Gra ldinti ori tsi
pctR multi ani in ibtihrlii Fnale. M.i mllt ri.cti dnoi
din populaia gensallt,
estt fdrt. pbtbil d indiyizij o tulburarc dc p.6o.alirate a.ri*iau
si mdra
pEhahrr prin mijlGe violentc (de d., 3ui.id, aciLicnte !i onucidqi).
rndivizii o a@sta tut'm! pot, de ascncnca, cxpcnenb dtro.ie, incluzbd
aozc dc lansiune,in.apacitatcdc a toler. pliciiioalasi dispozjliedepresivr.Ei
pot aveaaeo.iitetulburiri adidse, tulburaddcpr.si'e, tulburiri i.leEiru!, cu
osubslantl,tulbur:rede sonatizarc,joc de sansapatologic9i ake tulburrlialc
.orkolului impulsului.Indivizii d tulburarcrlc posonalitaieanrisocial{,
^u
adesea
9i elcdcrie.le pe$onalilat. .aic satisfr c .riteriilr penirr altetulb!rilii dc
personalita tc, in specialpntru tulburiril. de po sonalitat borderline, hishion ic,
ii mlcisbtlcl. Prob.blitatadea du voltatulbulareade pe$onalitateantiso.ial,
in via!. .d!lu 6tc cor:,
da.5 indivi.lul a e\pericntat un d.6ut p(.6e al
tulbft5ni ae @ndujd tuainie .le cktca dc 10 ani), a.ohpdiind tdburaEa
hipsa.tivitatc/dcficii d atenlie. Maltratarca sau nealiiafta cop'ldli, ducalia
pnrcntou ir@sr.!i,
sau .aprici@; ori dis.iplina Farntali itudavarS pot
citte prcb.bilitttca @ hJhu.aH dc conduili se cvolud in hrblErc d
Dc$onalitata antisocial5.

704

Tulbur,rllede Pe6onalitate

Elementetpecificeculturii,etEliiti sexului
TulbuE(r dc pe&El'tatc antisooah pde a ti a(jail d 6 stat6 soo@
nomic infdior t cu hediul u.ban. A! f6t avhroateoPinii, .6 cA diignGtnll
p@te fi apli..t ureori rn hod eMat indivitlo! tn sihlagi h @E ompoltade.tul,
di&nt antiidial, poat fi Frta a urei strat gn pbte<idE dr suPrawllire.Ir
cvalua@ trl4rurilor antEo.ial, 6te ltil pntnr clini.iar sl ia in otuiddfe
.ortqtul seisl 9i mnomi. jn cre suwin smportamentele.
P.in deflnllie, p6on.litat@ antisodal, nu p@re 6 dia8nGiidtl ir.inie de
6t. ndi mi ttwhtii l2
etate d. 13 ari. TulbuaEa de Fconalibre a i*;lt
H|bali .l.Ar la lni. Au .xistsatopirii, M .a hrlbuF@ de F6oMlitate dise
.i.li poare ii suHiagn6ti@t Ia fehei, in spe.ial din cdz. a*ntului pE !e
itenii da aSresivitatln dcli tia finburini de conduit .

Prevalent5
PevalenJa Senerals. tulburini de peBonaliure anrjsocial, p E.ntjGnel
cohunitare cst de aFotitutiv 3% la birbali ti de apMLdativ 1% la f@o.
PEv.LnP tinata in onditii dinie a vdjat de la 3% b 30%, ln tu.lie dc
dr.crsisti.il prcdminant alc populilrei etanti@te- Rate de pev.len! mi
penrro abu d o sub.tdnF ii nl
@ri hci e ob!.Na in conhxre de h.rrffit
condiiii {le lnchisoe sau de.licolAale,

Evolutie
Tulbuhea de pGonalit.te antiso.iale ale o evolulie @nicr, dar podte deveni
mai pulin vidcntAsau se pGt rnile pe nSsud e ildividul lnaintczl ln etate,
in lpecial in .d d a paha d@dd de vutA. D.ti .e4l! @Gi@ tinde a 6
eviden6 in sFcial sub eFdd
anSajarnh onpoftamcntul inlaqioEl, 6tc
polibil si qtstc o dimin$c in inhcS spctul de @portan.nt. anti$ciale t ih

Patternfamilial
Tulbwarea de pesonalitatE dntiseiah eet mai fterenti prinrre rudele
biologid de g.add I de.it ln populatiagerelali, Rlcul penku ludele biologiceale
lbcilor o aftGle tulbuaE tinde a 6 Mi
ddr rixd ruderotrbol@i.e ale
'@
br66tilo' @ .(@D tulhurE Rudclc bDlo6'e
dlc F'dreIor
d ;da
tulburaresunt, de asm6@, xp@ unu tuc @cut dc tulblr.E de s@atE@ si
de hibuari ln lcgaturl .u o lukrdnrr.lntr'o ldrk dE i! u membrucu
lulbua! de Flmnalilatc antL*iaL, birb.lii au et nai ad6@ hnbue de
P6onaliute anti*iaD si tulbuin in lcginri d o surbhntl, F 6nd ldeJe au
rulbudF de lomdtizrc. In 6tfel d lasllii dirte i[;r o .ffireE n\
cl 6ai dM
prevrlenF a tuturcr acesb! rulbusri, aEt h lerb.ti.at ii la iEmei,ln comparatie
.u populalia 8cnrah. Studiil. pe adopt.ii indic! laptul .t, atAtlactdrii gen.tid, cat
ti..i <lenedi! conbibuic la rinl a(stui 8rup dc hllbuii. At.opin adoptalt
.at ti ei biolo8i.i ai p5rinlild o tulbltae de peen ritate antisnD au u !i*
@cut de dezvolrare a tulbuerii de pdsoMlitate antisdiaG, tulbur&n de
lomatizare ii tulburrilor i! leBiturl cu o sutrtanld. Copiii adoptali depirtajj
$adlri nai muh d prrinlii lo. biol%ici d<at o t',;.lii .doptivi dar dednn
IniUi adophveinflunt&it ria-d dc devoltae a urei finburin de FEonalitate
9i peinopatologiaasciate.

AntBoai.lS
301.7Tulburrta de Pe6onalitate

705

Diasnostic
diferenlial
Di.gndrial de hrlburaE de Fsotulitatc antiqiall nu * pue i.diviznor sub
eratade la ani di se pure nuhai dac! crLst 6 Glori. & uele simptoft d
tulbue de conduiri inainle dc etateade 15nni- Pents indiviti ln tat dc pesre
d.cA ru sunt
i8 ani, ur diagnGhc dc tulbuae d. cond!fte ste p$ !ffid
satistiore crncnl penhu tulburare. de par5onalitateatrtiseiaE,
antiseial Ia un adrlt 6te aseiar o o tulbud. ln
Cend ompo.tdrntul
antisiali 6te
le8:ru: o o slbrl.nti, diaSncridl dc tulblnre de pls.alibte
pG rljmi d..l semnelc dc ulbmre ae peaonalit te anti.aiali .rau, de
as.hena, pEzcnte in opillrle ii au continlat in periodr adllt . cand ud de o
suhstan!: ii @dpotanentul antisdial lnop ub.lc ln opildrie ii cont'nui in
Fn6da adulrl, trebuic al lie dingmticat., at tllbua@ ln le8Stua d o
antisdiaL, dn a sunt sadsliote
sub6tdti cit 9i tulbrarca de FsoElitat
pot ri (@einl. tulburini
pentru
chiar
aac,
mlc
acte
anGtrial.
dite.iile
.mble,
(de
in legahln .! o dlb6tanF
ar., venzareaile8aH de dlogui oli turtul, slE a
oblino mi multi bani pentlu dro8un). Codportahntul antisdal caE 8ulyine
nu tt hne se 6
exduiv in dBul s.hi,itrdi.i
on .l .pnodului Frirql
dia8rcti@t d tulha@ dc FerBrit.rc .ndlciali.
Alte tulblllri a pesoMlit.te pot n @ntundated tulbuafa d FMFliiat
anlko.iat, dGroc. au anuhit elemencin onur Ca alare,estrer
sEselaci
diltincFe inbe aesie tulbur6ri pe blzr difqieloi
dintrc l.mentele lo!
d. pen litaG @E stGfa.
cancrrGtie. Oaci in!n, 6 ,ndivid 4 l6db
dit{in pdts lm e! mai mdt dburid d peMlitale, peEnEatultotua de
pFonalifat antileiaE, pot 6 diagncticat ii acBtea Inairizn d iulbmft de
persdnalilatc antidd.iali 9i ei d tllbunre d p.Eon.ltt.l. ndcbidici au tn
.omu rcndinl. do a d .aldlall, ncsineri, superfid.li, expl@ratori ti llFili de
dpati Tulburana de pffinalitite naEisieti.i ru in.hde in5. dE.tdirti.ile d
idpubiwitaic, aSmiviar ti impostu.i, h pls, i iviti d tulbGre d
pcRon.litat. anlisocialdpol sa nu aibit nk6ihtea dc a fi addnai t nici s! fie
invidiGipo .llii, iir pesoaneleo tulbuEreae peso@litaiendFsistlc{nu au, de
re6dt, istoricul ae hrlbulaR dc condlitn in copillfie ori ae .ompo*dent
infra+onal ln Frjdda adulti. Indivizii d tulbude de pecotulibrc inrGdar5 ti
cci d tnlburar. d. p.sn.lit.l.
hbkioni.i a! in .omun tendint-ad. a 6 impdsivi,
supcrffciali,d a ciuta eicita a, de a fi Ecal.ikanli, sedu.itoli ri manipulativi, tGA
pc$oanele cu tulburaE de pcBomliiatc llistiio ce d a ti mai cxagratein
omotiile tor si de regul; n! so a4.jea25 ln .onportdente antGtrialc. Indivtn .u
lulbuirne de peMnalitale niskionica ii bord.rlinc sunt mnipulahvi spn a obF!
nrcntjeF dlnd ei o hJbu.arcdep6on.lirareanbsdalAsuntna.ipulahwispE
a obline un pbtit, putercoli vroalti 8laiincate tuienaU. Indivizii o illbuE.e de
pcsonalitatc antGocialdtind r fi mai puiin ihstabili enolional si nai agaivi dccat
ei cu hnburarcde pesonalitalc borderlinc.Deti compottahcntul antisocialpoatcfi
p@4nt la unii indivit o tulburare d. p.66nrlihte prnmid:, el nu 6te moiivat
Jc r.8uD d donnla de cittig FNonal on d. a expl@h pc al!n, cain tulbu6Ea de
Deenalii^tc intis(inli, d sre datoni mai curand dori.tci de rizbunare.
Tulburari dc pcsonalitatc aniisociali trcbuiesAlie disdNe de comportamenhrl
intacfonal nxrcp nspenirubnehouii carcnu esre.cohpaniatde elde e de
pcconalihtc caracteGte a@srei hlbulri. conponadenrul antaaiat adult,
(denFotut in ,.qiunea ,,Altc onditi @o pot 6 cenbul alenlei clidre", paa. 739)
poareIi utiliz.i pcniru a d6cie conpotan.nrll intactional, ag6iv sauanGaial

706

lulbuiS,il. de alen.ilt.r

dt .iui8e a A .upE .ldti.i .lirie, d.r @ nq Fti.fac diieriilc peniru

tdbuarc. de FftoMlitate anti.at.ll, Nllfti dnd trllrtuilc d FBoMlitate dunt
hnqiblL, <lea<t.ptativ 9i pdi3trt ti .audi
o det{ior@ tuncti@L
3.min@tvl di drn6l slbiediva oEtifiric tulb@G dc p6dElitate anti*iaE.

Cdtriil dc diagnoni. pcit u

301.7lulburarea de PersonalitateAntisocial!
A. Exrsta
un patternperyaiivde d.sconiderare
ti eiolarea drepturilor.ltor.
apirandde la etatead. 15 .ni,6 indi.arde rei {su hai multe)dintrc
de a 3..onlorna nomelorso(hleinlegltura<ucomporra{1)inGpacitate
oe.tele legal, indi6tE de comiteE rcp.t ti de .<te .are <onnitlie
jndl..tEd. hintitul repetat,uzuldealibiuri,n.nlpula..a
(2)incor<titqdine,
ahora penlru profit eu placr pc&naL;
(' impulriviHre
,.u inc.pacnatede
a plSrurd,r..!ej
(4)tltabiiitateti asrdivitate,indi(at de lupt.le $u .lacurile.orporale
(t neglije.li nBibuita pntru 3iguranp s s.! a alrora;
(6)iErpoebilltate <on5iderabil!,
lndiGtl prin incap*it t6 repetattde a a@
un .ompodatunt <on*nt in mund ori dea.'i onor. oblaqatiale
linan.i.E;
(7)lipsade rcmlr.are, indacatiprin a ti indiferent ori a iustjfiG de .e a f5.ut
si sufeEorla maltratatsa!afu.6rde la alill.
8, lndividulesteln etatede<elDutin1s ani.
(vezipag,98)cu
C. Exin5p.obaun.itulburlddeconduitE
debltlnaintede15ant.
o. comportamenillantkodalnu ruryineetclusi!in .ursolschjzotreniei
ori .l
unuiepisd ma.iacal.

TulburErilediag.orticatede regul5pentru primac::

if Perioadade sugar,in copil;rierau in Adot4.e.:

94

Tulburarea de Conduitd
Elemente
d e d i a g n o stic
lementuleserlialat tulbudnrdc rcnduftiit coNrjtuieun patrernpersisie.:.

?Fnr' v J-. orpo'hToF,1.dr.

d .p.ult. tu,Jdri,
1 " F.t o,, o..,,..
"
rau re8urr..u! d i. TJor. to,e-pur/).o
r di,, .unr 1 td1' .,e.,u,
a c
^r.
:l ::i *l *.i n !d l rt7 ''?.Rbr uP"P' r
,t- odr"1, _
.. ,rdtp !. .erorca'er \d .a,e ,d tpd/d p)a.ae?d.ir
p,^ rd
"-

p ro p .e ri r.4 l n t,A3

4r,n8.r1w. i'iq:ilt

Ao,. ."ud".aLr ur ,,.,e.r r 4.0 d,2j,..\,old: c

!

at | \

rti,,1u Toi r-t,e,.

irpo Gd,,

e.c..

I I .

usrp.d L o.rpF.d + : , , n t u t rt r' n e t { t ), u n r ! lp t p u , ,

-. . o n p { , : .
p,ppnr u Lr m le 6 lu r r. R, L d rp d , o rp -, ra l" . ,
. rrle d z . o dp . . . . o . .
sennrhd..ra,r-. r t u n 4 io % . . c . o , d ' j s o t F ; 6 o L p , o f ^ o rE , r, 1 _r . B
,uom,pdd. mldu rJ pei r d db ,6.rcc t1 rJrvtr: u
erarcd"pc"., 8 ,rr ..
.1:
s. , r L r. . i! u ; , , . . e n it .
p c -h u , t b u ld F . ; " p " - . f d , r
" l"
'.,:"
/u
|er{l o f4Herut d' .ono, dr_.nr p-.e d! rc6u." p.,/ef
"al.o,.dE
ir
flrr, irur hbuF,i re { r8 i J J r. c lld rn t o md . o ris u p ; , r. a . I n -ru 1G d n e
nromrotu u Ji!p p , o b e h . p . e . J rd u n d a t " o p rt u . u , , o .
h |. rh p D . r
qp Leerire nddif, d r, m p n n rip ru
t . ru d u rG . -e r^ la . ed ; , r, e . o p. . .
\opD su ddJAFn\i o c ea-; hlbrmrc inin"zc aoe.ed u,
omp-d,rp.
rer.t'unaz i. 8 ? . n
h u d r, r,
E
p
o
p
F
le
rE
J
ro T p o , L m a r .
18rp:L,r
c4e pd,e.dua o vdrda? brpo_ard
r"
:-:Ti,-:,,y_1d.:.1"-* b u t e le , p d d i. L n d rir: " ro a rn
F\..un.Fr.ord'd;.o
; d e rd L . rirc .
"mo""d,
JlA3, Dor

l-T-,.11 o1T:.,
rctu.unD
v.tbr

{.rirenurA4)o!. a dnirirere.D.er d Asr.turi ir hhp p ..

des .b.nJnba tuddiq bu/utuE,a.o,J

a6) o-i lonedlc
su4td \ .priu. c
o t d r. rd ru ll, . c L
in a / r. t u r, i. p
omu.,de:.
"
jjuArugeFa denh''a c p'opfnrSr dtro,r 6re.lemcn[t-ard retuh, i,"!
ruDurahnpiiie nJu d e jn ie rd rrc . d p . rp z a . u in h n riid e a d u d u ip , e J U,
*1@ (o niul_a3)*!o b ru g F re , d e t r& , ' ; c p Dp n " ; r' i" t lo . a , , J l
not-ri o.
5
: rerclhr/orturdui$Jtu
vJ.
po,
Jdt.n
io,er
rn.
tu
di
I
ispaB.ft
' u o d n rlu d e o 6 p d , 8 e rc 4 . , ' -. . . lip p f t . '
u iv d / , rire n -l A t o j. ird rv d li n . , , e
P DrFrui spri iob,h e b lh lr
! . t rro (. . o n p rn h u o . r
. , t d . o . . c -- b , r "
.-rtr-re".t'"pr.
&
a
"
'@,p.
iu o , . n
-n. t-ti.q, , rl. i., ru
. Dtr" ro 8 , i e , , , L e . u t ^
/
or,\ s,d ded\nen i. . \ o 1 " , , ! n o d . " , ; r, " u ,
_ rra e c , . " , o r" F p " e n i .
,
dpe\.i,d:\.n
F , n . e P ln d ; r. n r d e e rd , rd c t r' ir m ! :
/a-s

adder

L.
in d . 0 " jt
. , e , } . , it o . ia re n rd t . i! _ ip . u . q I 1 . i . - . r
a!
dca lL B i d e d rc la o d o . , r, . n re J u t A j4 , p c . , . u d . . , , . r r J e . .
r \rmpron al r! bu .1i de, unau u' ;8r Ll^ a\d!d
t_pbure fi r rue1r.e
!un. ooua oa (o'r ru mi o d a t : . d d . a , _ t rv rd ll
8"
r1
r-(a ",
a ld - d , p d u , L ,-.
peljuad; d?- npl rpFidde de tu8a oe d.".a. -"
!dr..u1rn.i
o
\c,udl. nu .un, de.ctud.e pmru a.6r fi,{u
""u
CopD.,
a e.st; turbuErc lhrulescddsed d( t,,ccb, be;snd
ira.n-e d

Tu burareade conduitS
(.rteriul A15). la indivizii mai ln eiate,acest(@podent
prin abselle de la seri.iu l;ra un mohv bine justificat.

95
se manil6t, adesea

Subtipuri
?e baza elii Ia debunt rlrbu5ni se disnng doui subtiPdi de hrlburare de
conduita (adici, tipul cu dtbtt in coPilerie 9i hPul cu debut in adolescnli)
Subiipu.ile difere inha le 6ub raporhi naiu.ii ca.acteristia a Prcblenelo. de
.onduiiS lEzenhte, al evoluliei 9i prognosiiolui, ti al ratei serului. Ambele
.rbtipufi pdt suNcni inir-o foni ut@rn, dodcratn sau severe.lentru aPe.ierea
eiiiii la debut, trebuie obriruie infomatii d. la tanir su de la infidier(i).
ledrc.e multe dintE codportament pot fi a8dse, infimieni Poi subraPorta
liptomele 9i suplaestida etareala debut.
312,31Tip .u deb in copiune. A.est subtip estc.lelinit prin deburul a el
pulin un mtenu d.acteristic tu$uarii dc cdnduiti lminte de etateade 10
ani. hdi'izii o tipul d debut ln copiEne sunr de reguli bxrl,ai, mnif6t;
teoenr agftsivitak rizi.E fali de allii/ au perturbaterelaliile d eealii, pot si
fi avut rulbuErea opozitionisd pbvdato. in timPul mi.ii olil5rii, ii de
reguli au sinpione dE satisfacdfternle pentru tulburarea de conduiti,
inainie de pubertat.Mulli ..pii cu a.est subrip au, de asennoa,
con.odnent ti tllbuafta hiper activitaie/deficit de aienlie.Indiwizii .u tiPll
d debut ln copiHne este loarte posibil s, aib, tulbdare de .onduite
pcbistenta ti sa pEzinre @ adllli tulbdae de pebomlitate antiseiaF hai
.
muli decatceio iipul o deblt in adolca@nF
312.32Tipul.! debut in aaoleselti. Ac6i subtip estedefinit prin altsenla
on.drui cnE.iu caraciensdcde hrlbumrede @nduit6, imintc de et tca de l0
ani Comparativ o i cu tiPl .u debut in clpilarie, estep!Ji! probab ce
ac6ti indivizi vor prezenta.dmportamenteagresiv9i hnd si aibi relalii tui
nomative o .galii (dEi ci au adeseapbblene d conduti in compania
auora).rste putin probab ce acEri i.divizi vo. avea tulbuare de @nduita
Fcrsistentbsau .i vor prezenraca rdulli tulbu.a.e de peisonatitate
anbsociali. RaDotul birlaii/femei cu iulb!.a.ea de onduii, estemai redls
Fnhu hpul cu debutin adol6cen!, de.ii penh! iipul o debut in mpilirie.
112.39Debtrr nespecificat.Acestsubiip esie uiilizat dac, etateala debut a
:dburnrii de conduitn cstc nccunGdti .

tFc,{icantiide severitate
Lsoari,Suntprczentepuline,daci nu niciun lel deproblemede conduiiiin
q.es in iapolr do .elc.erut pentru lunerea diagn6ticdui, iar problmele
je conduita ca@azt un prejudiciu relativ minor altora (de er., min iune.
:iul, tu81 d acasndupt lisara intun.ndlui, frri pormGiune).
\toderati. Nffiatul de problemedc.onduiti ii.lo.tul asupra altora sunr
::.mcdiare lntle ,,usoara"si ,.severe"(de er, Iuri fili conhuniareo
r..ria- vandalism).
srer;, Sunt prczentedult poblde de conduii, in qces in raport cu cle
3ale pentru puneEa djagn6ijolui, oii prcblemde de condlit! ca@eazi
': prejudi.iu onsidnbil allora (de ex- relatii sexuale fotnte, o@ine
a:.i, u a. am:, tult cu onnuntare cu victim4lurt prin eiraclie).

96

Tulbur;rilediagnoltlcatede requli pentr! prlda dat;

in PerioadadeSuqar,in CopilEriera! in Adolescents

Elemente
situlbur;riasociate
Elefrentedes.riptiveti tulbliari mentateaeociate,
Indiviziid tDlburarcde
conduitdpot avcapulin5 enparic si pulini !'eo.u!arc Frrr! sontimentete,don4eh
ti buishrea all.n. ln situarijrdbiguc dai ales,indivtzii arnsivi .t nca*t htbular.
pdcepIeN innci.rcmti*.
iilt auda d maisde;i majameninflroare
de.ai
cstewul si rislurl pitn agrerift, pc careei o !.nsitleri raiionnli si jusri6ca6 Ei
p . fi .u , L ts I l . .,.. Te p.,. r , pL r ' oftd!"utpa&- .s { - Jr to dh h
., m..niFr d' e.l .; trb.
: e8^- 1.tu.;M F. c J6r r r r J r .r '
h
u vd r,. i b a i re d ,L rpt'po 1J, t iu l r eLe,ip,d^p.,.a.
.?f r u
- ,d.,a
rL n u d p o \'.ri d " .u t .{ ' . r . !. ni. po' ,!e.!i.4 olr nu
Fcr t, , p"nr r u
propiil lar delicie shma de snie 6ie io rlEuri scizutd. d6i pAoa;a rcsidjvi
pdte ptuie.ta o ingiN do ,,du rare,,La atlj indiyizi, shmadc ;ine mrsunr: p.ate
fi fodte erageiata . Tolerinra reJui ta lruskar, inhbiharea, altcsclc de tu;e si
n ^ 8 cr,.u r d .p d -1 !!o1.tr ' .
. F { Jc ..d.,ht^.pde. ,*" ...
i
indivizii o tulburaF de conduited.cai h .ei liri
Tulbuhrea de conduitn este asociarl adesea .u !n debut Dreo.c al
.oTporn.hn J f.ud. il d;u4 ur Mah'lu uu u Je .. rbde jeectej c!@l o !i mp tu d crre rrbr r' c.Uzuld.dr o8r iegnepGFd6r p,,or c ;r b- a* r
de cond-ili $ peFibre.Conpond.r'ete -u,burdnrdr onou-; pur d,, e r
hrnpfta s.olti saula umtrj.ularo, ta pobtemein adaptareIanun.:, la dfioXili
leg"h. mdlaon-. tunbr pe @lc"e.ctn. rl nd nedoi;. L b/iunr mrpo,ate
!r,r
(.iderl. !a' b:dr A 6rp p'obl^rd por rp.eoi.c dture, .u,.unto. u.e ;.o
lder r d,!i.i ;" .1
T md re o d u tu r e h i tsdl nklJpdr cn.ala$uiDinn.tor ddopbv,
rcrhiivele d. sd.id si suicidd ampht s6in ini;n pr{r{ui nai nale decai cel
expe.tat.Tulbuaiea de ondunn poah fi as@iat! o o inrdig.nF mai joas: decit
m.d i a .r-e q .l n di l .p p n dtQt\e 6.t" nd,a,T' .mt"id
._,pe!ildd.r .: 1 atr e
d o .a d r- !trb d l c6 e " d c.r .
r \cu r ,o"!r ,r peb"zacr ,,i,.".e,,,":.;po *
jfttiri@ djagncticur adilionaldc' btutbMft deinwitarc saudc conuni.arc. Trdi;area
hipera.tiwirate/aeficftde atenlie sre .omlnt !n copiii d tulbunre d. onduni
TdbuaE. de ondriti poarcO de semenca asociaii e ua sau mai molt dinrE
lm;tdftle
tulbureri menrale:tltburin de tnvitars anxio6e, aJddivesj rn lcsiihun
d o.uhldri. UTrionita, ron p-. p'"d
hnbu:rir o"
-pun" rrd.ndJ dezvoXarca
ordufi hp.rSee s n.euBrcdpdF.ri't rerpcrdpna,t intnntd dt I Terodete
r md e mre d p e d re " o pilu u, ( do
zk.du.".ut. .p,
ai.ever d.aouJl
d. strpnvegheft, viafa instihrgonali pftcoe, 'schimEri
tieoote d infimier, ramilic
n rre l l o ri r I d e tu m" . a, r d.i m luFut .il . , n.pr r 8,,"1 d.d.n .s .h,
a.r ered.u | 8ap d. p8ai deulcen- on.n."rel
v.otc.r, r ldrhcrdJ \
:Lrtuu"n oe pcFona rrrc
dr rite.-ipu ' d-a p".h,Dr.olo8:. ,rr t." a ,oc *.. -prc
dhs(iali.dep.ndenia 5.urbuu dcosublanr; .
Date de laborator asociare,in unele studn, ta indivizii cu iutbuare de
co uitS, au f6t notate un dtn d.diac si o condu.tanF otanaii mai redusein
.odparaF cu cei frri aceasdhrtbuhrc. Cu idareacesieainsd,nivetetede cx.iinlie
fizioloSicenr sunr spe.ifie diagn6sticpenrru tllbu.aE.

Elementspecificeculturii,etbtii si sexutui
Au.s6ot romdite ce diagnstidrl de tutburarc de conduid
Fdte Ii apii.ai
utu i- nod 4u- urd horr/r in.:rJ . ,1 !r. oa ea ur ! dr orponamq
:nde i "brl .u r oa deldrerneor.ti p o rldn .d; e.. ar, nid.re p;up""ne
d!r,r8 ]d v) In .o rro n n rc.u dpr inihiDS\1 V a tutbLid- rmr n.r tqd,,c;,.n( u

de Conduits
, burarea

97

'iP P b r ra " i' " rd d rP ^ T e -t u llr ' \ _ r' u r'

rbior L u ' - r\ d " u DU-' ' in t u a r' 1
'' i p, n ",'
"o,:;rrJsdLFoe
; rr' \ ' l
m; " '
d .r .o
ar mcdh
b
ro
4
u
ro
rt d d ' o rd
re
ra" .,p"'"*.r'"s ? ' l
i'.
i ..,
.
L ' lre
rr. o F s a rd " S n ri
bn
r L,Jo J i. u rc. o.
uh P Y L x r' 1 r' ; '
f.'e
.,.,r*i.
9l rc.rl r,, on au *rcenit 'omlortament'h-ndezkab'lo
ea' Je
t f o \ o rld a
ud i p e md u
.
tulbrrar'\drcl"
- om .l.
' Co rF o 1 : " " r' *
D' rJ ' le r' " d i" P ' ' ' o rn a '
o,rLnu o rrF ls c -' P
;.''
'. ..," "..

i p a ,t"
tr .' _ ,:- D. ."ul:' Dr ob'
-l- ,i,
' P'; "
u r :m' ) tinJr
rd
r "..
i .,o -t
"'
"i"
o '.P e" " "ir d ti un' an6 ' ou' ed e
't' " p' ed I' vdo" r nD' ognos tuuj
'
o.
'
'
; "; . ;.;;;." '
"
rd
'" ." '," r, i " r .r DUlu dpbu_i. r oplar ic er dr u
*i
,t"
" .p ,
-:.,,,,a.
hPfrP
c
n
ur' ne
"mc*d
b5'odh D "-PlP.c
'o"r
'c'
a 'L
dc tulburaredc
diasnosticul
,;..;;"
cu
Bsrba$i
.
de c;ndliti.
';;11;-" iedcnt P.in l'itii, turhri, va'dalGm :i r]loblcmed'
,..:,,i i * i,"a!it*ta
. . . . . . ' ".,,,r" ,.
.. -."
' -,;.;;,.'ri .; r.,"

.-

'

r."" r" o'i '*' a' '"-''" 1' '

'.-r.';
i ' "b8; u r e o ' b r d r a " P G n u e ir t ' "
i. a ":,-.";--;

.
o '.rtu r'd ,i o rd'cre md In^{ _ n' r ' lsh;
i ::ezc rai nuli de 6npo anenh noncoilrutrbFonaie'

'

tllbu;rii de.onduiii parcafides tmultin ultinelede'adesreste

:_:.r3lenta
dc
,1..-" ln *ediul u.ban,l{,1t in mediulru'al Raielevariazi larg in funclie
poPulafjn
.-'"
lop"laoei esantionatii netodele dd srabnno Siudiile Pe
o " rdn' i P- "" d! I"" Pr nald r ' nu I J" l0' "
t"
''
. " l r ,t
"
-.t*..d
"
,,,
l i !:' ba d' ' r latsne T- bl+ ft"dP' or du' i
,! .G-'" ." ;"
. . 1 . . ;";. .,,.,
I h .e e rd , Ireccn, d.aF.osh.r eL Dn' pnr i, n' e r d1 ' '
-n d
:-:irtort ai unitdiilord. siriiate mentaHPenh copn
dar
libutul tulbullii de conduiii Poatesuveni nrci dnr anii Preicolari
d'rte
perio'dei
::r.lc simetomesennid.ativesudn de reguh in 'usul
' F- '
Pr ovo' r t P ' ' ur
:
. a a ! l n P i .' T 'l l o -l a o l " c r " OPo/r o'
lr." a rrp u .i r.rr.,'" F
le.or iuL Jdebur i oPlar e D' br a
.-.
br un a" or d' r eLe\' 1dbl5 Lr
r\o l u?
iel"ar
..
.
tulburaPa se remitc in PcrioadaaduliS C! loate accstei
: ::itca' , " "indivizilor,
subrtanliah continla si Preziric in Pe'ioada adllta
.-- . **-ri"
sahsfacciiteriile Pentru illburarea de Pesonariaic
..-.t"i".i,"
tull]lrarc dec;ndu i, insPe'ialcicu riPulc! deblt
.--i.:.r. vur,i taiuit;."
-*
o adnPtare
- ::-.le{dnti;i cci cu sinpione Puii.c ii nai utoare,rcalizcaze
r
0
r
'
Pn/
1 ;ulr D
"ur dogo' i
. . ,,. /1 . d e t r'
.
ubxr r ' dePa'
i r\' i d u " o
'
: : -.c-!'
1 ^ d u 'r 'u o u b rr': I.o' vr - _ ' bu lr ' d' ' o' dli ' \; per
om r or o r ' r _lbu- ' in
:
'd u " a i d e { ou' J
", , " ',,i , ,,: .t.

9a

TulburSrle diagnoni(ate
in Perioadade Sugaai.

,,' :;:::l;.t;.:l; ."",,qT

::t,;...,":
;i.:,,':;.,
1:,l;tl:l:.;:,:,i-:

ffii,;i1i'p***ii*ffi-

Diagnosti.diferential

J, e,.nq,,
.,.1:r';;",Ij',::it:"it.:ji.,l
r ;; "::'-i,11:',Lae,,,,"

:"=;;
:j
;i'
;
fu:t*:,:;+*;:';;;ffi
,'"il:T;;ii
il*.'t',1*:h"::ifi
i
U+rti-ir*l,t

*;,:"#'i,';J:;#ii:i,ltg:..i,
j: :[1i,:i..4:;.";i]
:j['"_f*1,

i,:;i".r,,
:,#,,:
15,t"::;,'ili
1rt$#;ii#,,T

*ft*-*fffi"t+,:ffi;

fi*ffiirffi

Criteriile de diagnosri. pentru Tutburarea

de Conduiti
omeoramd,n .aredreprurie
^ rundamenrareareafto;;,:;;;;;"-:";";:l#ii:,1:::,,..aredreprurj
t-erstr^t"Tl,-d:

'll,:"#i?'iT:'li#l

{il"jT:i;:",:;'d';ir:
:)fl:,:,'j,:,::;:,:;,,
:', :':"1,;',;
";";;',':'il":
'""'
ouLtL

* r-"r"i ri "i

" ie ' ' p ' ; z e r lt r

Agresiunefaia de oameniri animale

lj :":i::::;T"T'J*;1'*

oed',
''a dJ'n'n'deazd

;,;,3i#i;..:i:n
"):,,'fl'l#"f
B:A:Jil:?il:
::.ff" *,*,,

99

-r b!rarea de conduita

criteriile de diagnortic pentru Tulburareade ConduitS

a lott crudlizn cu altioameni;
(5)a fo lt ( u d l i z k .u anl mal ee;
o a a dr 5 - r L 4 d r a o o \ e t e
ra ( o e
(6 )j r,'" i ." .""t'".-.
'
\
"
atacc! manaarmata)i
- 'n
estor.are,
t7)a lortat pe.inevaLaa.tivitatesexuals;
DiskuoeEaPdPriettlii
.i n (e l o e ,!u i .r catiadeacalTd!1pLd' ir r er o\:
! " i i l . "- J "i "J o;:" ,
{artlerde c ori l(e'd ete)
p,:"-red
..
J
a.i:-i
i
"
'tro
""
"
'i i
d 'p eld1eer ar autornisnlr r L;va:
- *, , i , - . ..t" ,ro \d
b r . u' au alon or i oer wL c evir d
: i ' , ""; ; ; ; " ;
i ;i ,
"
."
j
i
re
' j ;anumireobliqati (ad ca "escro'heazt"p alt U
ra 'e r" ,r .onr r llLd' e r L vi6ind ( dF"' r un
r - ; - ; l ; : ; i ' ; . : d " .a ." ;
dLnmaqaz'ne,darfsra efra.ti pastoqrane)
V ol:n terioaseale regulilor
inr ot
ri
to r'te o ; a a s o d p red n dr or er lr r ter dctei 05
-sa
inaintede etateade 13anl,
in.oand

, 4, : , : ; i" ; ;; ;

o .r d o ,uo ' n r ' ' p " o ( Ji"n er "

"
"
r
oarenGr
Gd_ oda'a '5r5 d rev"nl
. tru"'.tJlL

(;;pi*

d'

p',:"*", a ..
-,
a c 5 a o l u n a eo e ro a d i d e ti mp )
l(eoano n" n(e d' erdr"a 13.-i
$, ,:i" .'r" ,1j"i", * t"
"*,d.
o deterioraresemnlfi(arlv6clinicln
ln comportamentcauzaz5
: Perturbarea
lun.tionareasociali,scoLa.;tau profe5ional6'
satisfS'ute
: Da.5 individll este ln etate de 13 ani r! naj mul! nu sunt
( i t e r l i l e p e n$ u tu l b u ra re a d e p e E onalitateantko< La;
pe
etElilla debut:
-_e.odrl,(rt baza (o n d u h . ti p .u deburIn
deb ir a
1 t 7 s 1 T u l b u ra re
de
' aloJr
'
6pilar
ie:
r 0 a i'i
, i i "*i , , . ' " .;" ,r'* t,to .c' o e l ono r i' " ' "' lte o' " d ea oc
j r 7 s i i u l b d r a re d e .o n d u i r.,ti p @deburin ador ' r ( entd:' b\entao' r i'
,rrb .," o ; 'o n oJn" ad i e oe ei.led de ' 0 dl
, . i "i ,
debut neep4iticat:etatea ra debut n! e(e
a..""a,itl,
rii.s, r;ib,,"*
- "". ' "
::
_ Jr.ift at rcveritatea:
e\' "'
d " d r--1 rd ' n i i -rl elo"pJooler eo' ' old' ir ;n
". *e *r *
;:t.;;":"
pe 4 d oJ' e
;;.;-";"
p ejldnr I nir ot a tora:
(aJl"".a
u1
l
rmc'
ono-|L;
Modr.ti: nlm5rul trobemelor de condlit5 si eie'tuL asupra ariora'
nrPrmd
a r l n tl e !5 o a r;' !i ,,se ve r,";
,apon( J Fe!e' JFpe.ltl
(, d L d .F1c.
s ". "i ", r , r , "r.o e ..0 "
.' p o o 'e -" '' oe onoJi" duz' "' a - " p " d '
; ; . ";,i .,'
;;;.;
3 rn i ru g _ -l 'ru' o ulb ' aFde on$"- Pode' P' '
pe{ u r ulbu' r e' ds P' r \onar j' ' r e
;,,
, -i .' r ..a u r '-r'''
, -"
a
peir n. r "n" "n' o' ' n" aL Por ' o nr '
l c'L l b 'r'e '
. . r . " 1 ' i "_u i 'a ..,'l