17.

ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN

AL PACIENTULUI ARS

A
NE
IU
S
R
16
0
VE
2

Abordarea iniial suport vital avansat n traum

Obinere acces venos adecvat
Temperatur > 36C - ! prevenie hipotermie
Resuscitare conform algoritmului de suport vital
avansat n traum pn la stabilizare

Pacient stabil?
NU
DA
-

Anamneza i examenul obiecv

Determinarea clasicrii arsurii
Calcularea procentual a %SCTA ars Regula lui Wallace - ,,9
Idencarea leziuni asociate : Invesgaii paraclinice*

Leziuni inhalatorii

Intoxicaia cu monoxid de carbon

Intoxicaia cu cianuri

Traume asociate (ortopedic, visceral, cranian, vertebral

sau leziuni provocate de explozie)
Monitorizare funcii vitale, debit urinar, temperatur

Este ndeplinit unul dintre criteriile de transfer ctre un

centru specializat n tratamentul arsurilor ?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Curarea arsurii cu ap i soluie spun

Aplicarea pansamente hidrogel
ndeprtarea ictenelor sparte i a esuturilor devitalizate
Reechilibrare hidro-electrolic Formula Parkland
Tratamentul durerii
Vaccin antetanos, dac este necesar
Escarotomie, dac este necesar

7.
8.
9.

Vrst < 1 an
Vrsta 1-2 ani cu arsuri > 5 % SCTA
Comorbiditi prezente
Arsuri >10% din SCTA
Arsuri > grad II
Arsur circumferenial sau afectarea feei, mini,
picioare, arculai mari, zona genital sau a perineului
Arsuri electrice sau chimice
Asocierea cu trauma semnicav
Leziuni inhalatorii

NU
DA

Internare

- Probabilitatea de leziuni inhalatorii?

- Imposibilitatea de a controla durerea?
- Aport oral intolerabil ?

- copil :
18% - cap
- torace ant, abdomen
- fa dorsal
14% - membre inferioare
9% - membre superioare
1% - regiunea genital

Transfer

NU

Regula lui Wallace - ,,regula lui 9

- adult :
18% - torace anterior, abdomen
- membre inferioare
- fa dorsal
9% - cap, membre superioare
1% - regiunea genital

DA
A

Tratament ambulator

Formula Parkland
Volumul de Ringer Lactat
4 ml x %SCTA x greutate (kg)
soluie
n primele 8 ore

urmtoarele 16 ore

* Invesgaii paraclinice
- hemoleucogram
- biochimie
- coagulare
- EAB arterial (carboxi-Hb, lactat)
- radiograe cord-plmn
- ECG
- CT craniu-torace-abdomen (traum)

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz

MINISTERUL SNTII

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de
urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin
intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul
Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor
Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie
executiv.

1/1