PO SEAP 2 F7

CERERE DE RECUPERARE/RENNOIRE CERTIFICAT DIGITAL

Ctre: Agentia pentru Agenda Digitala a Romaniei

n atenia: Sistemului Electronic de Achiziii Publice (SEAP)
Ref.:Solicitare recuperare/rennoire Certificat Digital n SEAP

Operatorul economic COALA GIMNAZIAL ENDES JZSEF - SNSIMION cu sediul

social /domiciliul n localitatea SNSIMION
strada.............................-.................................nr......110/A........bl...............sc............et...........ap.....
.....sector.... cod postal 537285 judetul HARGHITA ara ROMNIA cod de nregistrare fiscal
(C.I.F.) 12812451 (specificai dac ncepe cu RO), nr. i dat de nregistrare la ORC/Registrul
asociaiilor i fundaiilor/Registrul societilor agricole ........................................... (n funcie de
caz), tel. ..............................................,reprezentat prin domnul/doamna LRINCZ ZOLTN n
calitate de (se alege varianta corespunztoare):
a) reprezentant legal; sau
b) mandatar conform mputernicirii nr.______________
solicit prin prezenta recuperarea/reinnoirea certificatului digital urmare a (se alege varianta
corespunztoare):
pierderii pinului de acces
pierderii parolei de acces n SEAP
pierderii certificatului digital
expirrii valabilitii certificatului digital
altele __________
Contul utilizator (noul cont completat n formularul de recuperare online )
pentru care solicit rennoirea/recuperarea Certificatului Digital este EJAI adresa de e-mail de
contact pe care dorim s primim informaiile cu privire la emiterea certificatului este
ejaiszentsimon@yahoo.com
Nu exist modificari ale datelor i informaiilor declarate anterior n SEAP cu
ocazia nregistrrii.
Exist modificri ale datelor i informaiilor declarate anterior n SEAP cu ocazia
nregistrrii,
conform documentelor ataate.
*se bifeaz varianta corespunztoare.

Not : Suntem de acord cu prelungirea valabilitii angajamentului de confidenialitate i

de protecie a informaiilor asumat cu ocazia nregistrrii n SEAP.
Declar pe proprie raspundere c datele completate mai sus sunt conforme cu realitatea.

DATA Calitate ( reprezentant legal sau mandatar)

Nume, prenume
LRINCZ ZOLTN
Semntur

tampil

* SE COMPLETEAZ DE CTRE OPERATORUL SEAP

Motive de respingere a cererii de
Departamentul Suport Clieni recuperare/rennoire a Certificatului Digital

Data validrii / respingerii.......................................

Operator...............................................
Nota 1 : Formularul este valabil n original sau semnat electronic, n formatul pus la dispoziie de AADR i se va
incadra ntr-o singura pagin. Toate campurile sunt obligatorii.

Datele dumneavoastra personale sunt prelucrate de ctre AADR, potrivit notificrii nr. 9794, n conformitate cu Legea nr.
677/2001, n scopul implementrii i operrii sistemelor informatice i de comunicaii ce furnizeaza servicii destinate guvernrii
prin mijloace electronice. V putei exercita drepturile de acces, de intervenie i de opoziie n condiiile Legii nr. 677/2001,
printr-o cerere scris, semnat i datat, trimis pe adresa AADR.
Ediia 1 Revizia 6