S.C.

XXX SRL Montator

CRAIOVA Numele:............................
Santier............................ Prenumele..........................
Punct de lucru................... Autorizatia nr....din..........
PROCES VERBAL
De predare primire a
SCHELEI
ESAFODAJULUI
Locul de montaj:....................................................
Confirm ca asamblarea (executia) corespunde:
-instructiunii tehnice a producatorului ;
-scopului pentru care a fost solicitata
Verificari executate care asigura utilizarea schelei/esafodajului in conditii de
securitate:
1.Verificarea pozitionarii corecte a schelei esafodajului
2.Verificarea suportilor schelei esafodajului
3.Verificarea ancorarii schelei esafodajului
4. Verificarea podinei de lucru a schelei
5.verificarea balustradelor schelei
6. Verificarea legaturii la pamant a schelei metalice
7. Verificare finala a montarii (asamblarii) corecte a schelei esafodajului

Restrictii:
Schela nu se va utiliza pentru lucrri la instalaii electrice;
n timpul furtunilor sau cnd viteza vntului, depete 4m/s;
Niciodat s nu montai o schel i s o lsai nesupravegheat

Predau:
Semnatura:...........................
Data:......................................

In urma receptiei accept sa utilizez schela ,esafodajul

,fiindu-mi
clare restrictiile pentru a caror
respectare raspund.

Preiau:
Sef lucrare (punct de lucru).............................................
(numele,prenumele)

...............................................
(semnatura)

................................................
( data)