Expectanele de rspuns n psihologia

sntii clinice

Lect. Asociat Dr. Ioana Podina

 Ce sunt expectanele?
Pe scurt ateptri contientizate sau necontientizate n raport cu
consecinele unui stimul, aciuni, comportament.

Primele meniuni despre expectane n teoriile condiionrii (ale

nvrii asociative)

Modelul Rescorla-Wagner (1972). Dupa asocierea SC SN, SC

semnaleaz apariia-expectana unui SN. nvarea are loc ca urmare
a discrepanei dintre ateptri i ceea ce se ntmpl n realitate (erori
de predicie). De ce tip de condiionare vorbim?

n laborator Cand un sunet aversiv anun prezena unui oc

electric
n mediul clinic - ?
Alturi de condiionarea clasic, expectanele sunt considerate a fi mecanismele
schimbrii din spatele efectului placebo (Kirsch, 1997; Milling, 2009).
 Ce sunt expectanele de rspuns?

Expectanele de rspuns - expectane referitoare la rspunsurile non-

voliionale, precum durerea sau anxietatea

Kirsch (1985; 1999) primul care a teoretizat faptul c expectanele de

rspuns sunt auto-suficiente n crearea rspunsurilor non-voliionale
(ex., anxietatea), relaie nemediat de alte variabile

Exist date robuste n literatur care susin impactul expectanelor de

rspuns ntr-o arie larg de rspunsuri non-voliionale, precum
durerea, distresul (Cristea et al., 2011) sau anxietatea de vorbit n
public (Schoenberger, Kirsch, Gearan, Montgomery, & Pastyrnak,
1997)
 Ce sunt expectanele de rspuns?

Alte trei arii de cercetare i implicare a expectanelor de rspuns:

(1) efectul placebo (Montgomery i Kirsch, 1996, 1997; Price i colab.,

1999);

(2) efectul biofeedback-ului fals asupra arousalului sexual (Hoon, 1980;

MacAndrew i Edgerton, 1969; Palace, 1999 );

(3) efectul sugestiilor hipnotice (David, Winkel, Silverstein i Bovbjerg,

2002; Montgomery i colab., 2007)
Exemple de cercetri Primele investigaii
 Exemple de cercetri Primele investigaii

n unul dintre aceste studii, Palace (1999) a folosit biofeedbackul fals

al volumului sngelui vaginal (VBV, vaginal blood volume) n timpul
expunerii la stimuli erotici pentru a testa ipoteza sa conform creia
expectana rspunsului sexual influeneaz rspunsul sexual.

Ea a demonstrat c feedbackul fals al volumului sngelui vaginal

indicnd arousalul, a mrit volumul sngelui vaginal la femeile cu
disfuncii sexuale, iar creterea n rspunsul actual s-a realizat n 30 de
secunde de la ateptarea unei creteri, acest lucru oferind dovezi
puternice pentru rolul cauzal al expectanei.

Prin contrast cu feedbackul fals, feedbackul acurat al arousalului nu

duce la creterea arousalului sexual la femei (Hoon, 1980).
 Exemple de cercetri expectana i hipnoza

Primele studii experimentale care demonstreaz rolul expectanelor n

generarea comportamentului indus hipnotic au fost conduse de o
comisie n fruntea creia se afla Benjamin Franklin (Franklin i colab.,
1985/1970).

Acest elegant experiment a stabilit c singura condiie pentru a fi

mesmerizat este credina persoanei.

n mod similar, n prezent este acceptat c orice procedur n care

participantul crede poate fi folosit pentru a induce hipnoza.
 Exemple de cercetri expectana i hipnoza

O a doua legtur ntre hipnoz i expectan este indicat de faptul c

comportamentul manifestat i experieniat, raportat de persoanele care au
fost hipnotizate, depinde de expectanele lor.

De exemplu, n secolul al XVIII-lea, pacienii mesmerimizai

manifestau crize convulsive

Astzi, pacienii hipnotizai manifest o stare asemntoare cu somnul.

Impactul expectanei asupra sugestibilitii hipnotice a fost demonstrat

i n studii experimentale: manipulrile experimentale care produc
schimbri n expectan produc i schimbri n responsivitatea la
sugestie (Gearan i Kirsch, 1993).
 Exemple de cercetri Expectana i durerea

Montgomery i colab. (2007) realizeaz un studiu clinic randomizat

pentru a testa ipoteza conform creia o scurt intervenie hipnotic
preoperatorie

va scdea folosirea intraoperativ de anestezice i analgezice

i efectele secundare asociate cu operaia de cancer la sn, i, n plus,

va fi mai rentabil.

Rezultatele indic superioritatea hipnozei fa de grupul de control n ceea

ce privete folosirea de analgezice i anestezice, durerea, greaa, oboseala,
discomfortul, suprarea emoional i costurile asociate.