PUNCTIILE

Punctia Loc de electie:

hepatica - faa anterioar sau lateral a ficatului pe linia median
imediat sub rebordul costal sau n plin matitate (dac ficatul
este mrit)
- de-a lungul liniei axilare posterioare n spaiul IX sau X
intercostal drept (dac ficatul se menine n limite normale sau
sub aceste limite)
Pozitia pacientului:
-decubit dorsal cu trunchiul uor ridicat sau decubit lateral stng
cu mna dreapt sub cap
Ingrijire ulterioara:
- rmne la pat 24-48 de ore n decubit lateral drept
Punctia Loc de electie:
splenica -spaiul VIII sau IX intercostal stng, ntre linia axilar anterioar
i cea medie, n afara rebordului costal
Pozitia pacientului:
- decubit dorsal cu membrele superioare pe lng corp,
necontractate sau decubit lateral drept cu mna stng sub cap
Ingrijire ulterioara:
- rmne la pat 24-48 de ore n decubit dorsal
Punctia renala Loc de electie:
-regiunea lombar, n dreptul discului intervertebral L1 - L2 la 8
cm de linia median; se prefer puncia rinichiului drept fa
de cel stng, pentru a evita lezarea splinei sau a unor vase
mari
Pozitia pacientului:
-decubit ventral cu un scule de nisip aezat sub abdomen
Ingrijire ulterioara:
- rmne la pat 24-48 de ore n decubit dorsal

Toracocenteza Loc de electie:

-dac lichidul este n stare liber, puncia se face n spaiul VII -
VIII intercostal pe linia axilar posterioar
- dac lichidul este inchistat, puncia se face n plin matitate,
zon stabilit prin examen clinic
- coleciile purulente i tuberculoase se puncioneaz ct mai
aproape de nivelul lor superior pentru a prentmpina
fistulizarea lor
- puncia se face deasupra marginii superioare a coastei
inferioare, indiferent de locul punciei
Pozitia pacientului:
- seaeaz n poziie eznd la marginea patului sau a mesei de examinare
cu picioarele sprijinite pe un scunel, cu mna de partea bolnav ridicat
peste cap pn la urechea opus sau cu trunchiul uor aplecat n fa, cu
antebraele flectate pe brae, cu minile la ceaf, coatele nainte
-pacienii cu stare bun se aeaz clare pe un scaun cu sptar, antebraele
fiind sprijinite pe sptarul scaunului
-pacienii n stare grav se aeaz n decubit lateral, pe partea sntoas, la
 marginea patului.
Ingrijire ulterioara:
- se asigur repausul la pat pe o perioad prescris de medic
-se supravegheaz pulsul, tensiunea arterial, respiraia, culoarea
tegumentelor, periodic
-se informeaz imediat medicul n cazul apariiei cianozei, dispneei,
tahicardiei, secreiilor bronhice.
Paracenteza Loc de electie:
- pe linia Monroe-Richter - n fosa iliac stng, la punctul de
unire a 1/3 medii cu cea mijlocie a liniei ce unete ombilicul
cu spina iliac antero-superioar stng
-pe linia ombilico-pubian la mijlocul ei
Pozitia pacientului:
- se invit s urineze (dac este cazul, se va face sondaj
vezical); se dezbrac regiunea abdominal; se aeaz
pacientul n poziie decubit dorsal n pat, peste cearaful
mpturit n lung, cu flancul stng la marginea patului i trunchiul
uor ridicat; se msoar circumferina abdominal.

Ingrijire ulterioara:
- se aeaz comod n pat, astel ca locul punciei s fie ct mai
sus pentru a evita presiunea asupra orificiului i scurgerea
lichidului n continuare
-se asigur o temperatur optim n ncpere i linite
-dup 6 ore se ndeprteaz cearaul strns n jurul abdomenului
-se msoar circumferina abdominal i se noteaz
-se suplinete pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale
-se monitorizeaz pulsul, tensiunea arterial; se noteaz valorile
nregistrate n primele 24h
-pansamentul se schimb, respectnd msurile de asepsie