Sunteți pe pagina 1din 3

DATA MANIFESTĂRI DE OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

DEPENDENTA AUTONOME DELEGATE

02.02 2019 - dispnee - pacientul să prezinte -obțin acordul -recoltez sânge Obiectiv parţial
- ortopnee căi respiratorii pacientului pentru și urină pentru rezolvat se
- tuse paroxistică, superioare libere şi o efectuare de examene de menţine dispneea
-whezing, astenie, respiraţie normală proceduri laborator - căi respiratorii
-nicturie - asigurarea confortului -măsor funcțiile - oxigenoterapie superioare libere
- cianoză discretă fizic si psihic vitale și le notez în - administrez - cianoză
- transpiraţii - prevenirea foaia de temperatură medicaţiei la - diminuarea
complicatiilor - aerisesc încăperea; indicaţia tusei
- eliberez căile medicului D=1200ml
respiratorii (perfuzii cu S= nu a avut
superioare; glucoză), TA=155/90
- aşez bolnavul în tonicardiace, P=100/min
pozitie inhibitori ai R=27/min
semişezândă; enzimei de Somn agitat
conversie –
spironolactonă,
aminorid.

03.02 2019 - dispnee - pacientul sa fie -asigur alimentaie - administrarea Se menţin


- edeme echilibrat hidro- hipocalorică, tratamentului la edemele . TA a
- eliminări pe cale electrolitic şi nutriţional hiposodată; indicaţia înregistrat o
renală – tulburare de - să nu prezinte edeme - notez eliminările medicului uşoară scădere.
micţiune, nicturie - să prezinte circulaţie şi lichidele ingerate; Se alimentează
- alimentaţie adecvată; -asigur poziţie puţin
inadecvată – - să elimine în raport cu comodă, eficientă D=1420ml
diminuarea apetitului ingestia unei bume respiraţii S= a avut,
- să se odihnească şi circulaţii. normal
suficient, TA=150/90
P=104/min
R=27/min.
04-08 02. - astenie - promovarea - asigur linişte în - administrez - starea generală
- ameţeli confortului salon, igiena medicaţia; ameliorată;
2019
- edeme - prevenirea salonului; - efectuez EKG - TA se apropie
- inapetenţă decompensării Monitorizez - transport de valoarea
-dispnee -asigurarea unui climat permanent funcţiile pacientul la ex. maximă normală
liniştit. vitale şi vegetative, Radiologic. A avut scaun
D=1400ml
S= a avut,
normal
TA=145/90
P=90/min

09-10 02. -astenie, -sa previn apariţia - informez pacientul - administrez Obiective parţial
-ameţeli complicaţiilor cu privire la medicaţia; rezolvate;
2019
-ortopnee -să stabilesc cauza complicaţiile ce pot - efectuez EKG Pacienta se
-inapetenţă inapetenţei să apară în lipsa - transpotr acomodează greu
-să monitorizez FV unui regim pacienta la ex. cu regimul
alimentar Radiologic. alimentar impus
corespunzător, de boală.
-TA se apropie de D=1400ml
limita maximă a S= a avut,
valorilor normale. normal
TA=140/85
P=90/min

11/14 -astenie -pacientul să înţeleagă -explic pacientului -administrez Starea generală


-somn agitat necesitatea regimului de cauzele care au medicaţia s-a ameliorat
02 2019
-anxietate viaţă şi alimentar. determinat prescrisă de treptat. Pacientul
problemele, medic , a început să se
-doreşte să meargă - asigur alimentaţie -monitorizez alimenteze mai
acasă hiposodată, eliminările. bine.
hipolipidică, TA se menţine la
hipoglucidică, limita superioară
hipocalorică. a valorilor
normale.

15.02.2019 Pacientul se externează ameliorat.