Mens sana n corpore sano

Juvenal (60-140 d.Hr.) poet roman

I.

De la profilaxie prin cultur fizic i sport la kinetoterapie

(tratament prin micare)
Curs introductiv

Reluarea activitii Facultii de Educaie Fizic i Sport i dup un an (2002/2003)

admiterea compartimentului de kinetoterapie este un progres real. Acest tandem este un avantaj
pentru studenii care vor s se supraspecializeze dar este i o datorie fa de opinia public n
sensul extinderii activitii de informare i educare n favoarea conceptului micare i sntate
i mai mult dect att recupararea prin kinetoterapie a unor funcii restrnse ori limitate n
urma unor traumatisme rutiere, de munc sau de sport sau prin boli reumatologice, intervenii
chirurgicale pe sistemul oasteomusculoarticular, boli neurologice, respiratorii, cardiovasculare.
Ultimele decenii au extins domeniul recuperrii funcionale i n bolile plmnului, inimii i
chair n patologia psihiatric tot mai frecvent.
Toate aceste reorientri sunt expresia necesitii unor eforturi de adaptare la consecinele
negative ale industrializrii, cibernetizrii i a distanrii omului de mediul natural de via. Tot
mai des constatm extinderea bolilor de civilizaie, care sunt consecina direct a agresivitii
celor trei S: sedentarismul, stressul, i supraalimentaia sau alimentaia iraional, maladoptat.
Crete vertiginos numrul celor obezi, supragreutatea fiind antecamera altor boli: diabetul
zaharat de tip II, guta, ateroscleroza, hipertensiunea arterial, cardiopatia ischemic, accidentele
vasculare cerebrale cu invalidarea sever prin paralizii rareori recuperabile.
Contravaloarea civilizaiei este tot mai mare. Omul modern se deplaseaz tot mai mult
cu autovehicolul personal sau colectiv, se alimenteaz neraional n sensul c masa de sear este
tot mai abundent i n locul unei plimbri de sear acceptm (la toate vrstele) teroarea
dominatorie a televizorului i calculatorului.
Abia au trecut dou secole de cnd J.J. Rouseau * sesiznd alienarea omului n zorii
civilizaiei industriale pleda n favoarea rentoarcerii la natur amintind c omul este copilul
naturii; acum aproape un secol, cel mai mare poet al Indiei, exasperat de consecinele mediului
citadin, al oraelor de piatr, i ncheia conferinele prin marile orae ale Europei clamnd
patetic: dai-mi pdurea, v dau oraul.
De milenii se tie c sntatea nseamn nainte de toate o alimentaie echilibrat i
activitate fizic bine ordonat. Organizaia Mondial a Sntii (O.M.S.) estimeaz c pn n
2020 bolile civilizaiei ca boli netransmisibile vor fi responsabile pentru mai mult de 70% din
totalul morbiditii la nivel mondial.
Absolvenii acestei faculti, la a doua tineree, pentru c ea a mai funcionat cndva
tot n cadrul Universitii tefan cel Mare din Suceava vor fi nu numai buni profesioniti
stricto sensu ci i propagatori ai noii orientri pro kineto n scopul edificrii unei mentaliti sau

** J.J. Rouseau (1712-1778), gnditor iluminist, scriitor i muzician francez. A idealizat natura i starea natural
iniial a omului.
concepii de via favorabil promovrii vieii active prin orice mijloace: educaia fizic, sportul,
notul, plimbrile n aer liber, turismul sub toate formele sale .a.. Absolvenii acestei instituii de
nvmnt superior vor fi cu siguran primii convini de necesitatea micrii ca un nou stil de
via, ei nii devenind veritabile modele sociale i culturale pentru semeni, organiznd aceste
activiti pentru toate vrstele. Astzi la noi nc se mai mir lumea vznd pe cineva fcnd
jogging* n timp ce n China, la Shanghai, n dreptul unei staii supraaglomerate de troleibuz,
printre boschei, zeci de aduli practicau qigong, un fel de gimnastic artistic lent, mai aproape
de gesturile de balet, cu ochii ntredeschii, indifereni la tumultul tipic chinezesc.
Practica qigong, a exerciiilor respiratorii este foarte rspndit ntre metodele
tradiionale de tratament n China; ea are mai multe variante:
- exerciii respiratorii statice practicate n poziia aezat, destul de apropiat de
poziia lotus;
- exerciiul Paochui, n care tot pe strad, ntr-o oprire de cteva secunde se
execut de exemplu flexia genunchiului stnd i extensia simultan a membrului
toracal drept urmat de aceleai gesturi n diagonal, cu celelalte dou membre;
- exerciiul gsca slbatic cu semiflexia genunchilor i planarea ambelor
antebrae i mini.
- exerciiul qigong n picioare pune accent pe meditaie i concentrare
psihomotorie;
- Hexiangzhuang, este o metod qigong foarte rspndit i const din semifelxia
genunchilor i semiflexia n toate articulaiile membrelor toracale mai ales a
minilor; varianta este apropiat de gsca slbatic, numai c acolo minile
nu sunt n flexie palmar ci n flexie dorsal;
- tot att de rspndit este metoda aprut nc n timpul dinastiei Ming (1368-
1644): baoding iron ball, dou sfere mici din metal iniial pline i mai trziu
goale pe dinuntru, sunt rulate simultan n priz digito palmar ceea ce
stimuleaz punte i zone palmare solicitate i n practica acupuncturii.
Dac n China s-au dezvoltat practici de medicin tradiional cum sunt acupunctura,
qigong,
auriculopunctura, presopunctura, moxibasiunea .a.n Continentul vecin al Indiei, timpul a
acreditat alte practici medicale ntre care medicina yoghin (de la cuvntul sanscrit care
nseamn comuniune sau contopire).
Yoga este n fond o coal filozofic indian fondat la nceputul mileniului I . Hr. de neleptul
Patanjali care a dat o interpretare teist doctrinei sankhya **. Practica yoga urmrete adncirea
autocunoaterii eului n scopul eliberrii lui de viaa material i al contopirii cu spiritul
universal. Practicate la nceput de iniiai i ascei exerciiile yoga duc la stpnirea deplin a
organismului uman prin ncetinirea la maximum a respiraiei i btilor inimii i realizarea strii
de insensibilitate total. Yoga se definete ca o disciplin care nglobeaz att o filozofie care-i
propune s indice finalitatea existenei umane ct i exerciii spirituale i corporale care permit
aplicarea n practic a acestei filozofii.

** Jogging (engl. pron. gioghing) alergare uoar practicat pentru ntreinerea sntii .

**** Sankhya (n sanscrit: care enun principii adevrate). A fost o coal tradiional a filozofiei indiene fondat
aproximativ n secolul al VII-lea . Hr. de Kapila i care susine o concepie dualist cu elemente materialiste i
evoluioniste
 Corpusul ritualurilor yoga a fost elaborat n urm cu aproape 3 milenii n epocile
vedic i upaniadic. Odat cu dezvoltarea hinduismului (n sec. V. d. Hr.) apar practicienii i
compilaii adunate ntr-o sintez denumit raja-yoga (yoga regal). Yoga cuprinde alctuire
spiritual dar i reguli de via i exerciii fizice i psihologice pentru destinderea yogic,
acionnd asupra tuturor muchilor (activitate antistress). Alte exerciii de tonificare a
musculaturii abdominale permit stimularea tranzitului intestinal.
n India, yoga este utilizat ca un compartiment al medicinii tradiionale util n durerile
de spate, spasmofilie, anxietate, insomnie, unele boli cardiovasculare. edinele yoga constau n
serii de micri coordonate la ritmul respirator, alternate cu posturi imobile. Contopirea cu
spiritul universal prin exerciii respiratorii au n vedere inspirarea pranaianei (spiritul universal),
a sufletului universal prin contemplare, imobilitate i extaz mistic de care sunt n stare yoghinii.
Dup poziia coloanei vertebrale aceste exerciii se repartizeaz n apte grupuri mari:
ntinderi, flexii, extensii, nclinaii laterale, torsiuni, echilibre, inversii. Ele permit corectarea
deformaiilor coloanei vertebrale (cifoze, hiperlordoze) i mldierea celor dou centuri:pelvin i
scapular, redarea mobilitii bazinului i a cefei. Se adaug exerciii de tonifiere i de stimulare
a organelor abdominale. Respiraia se practic izolat sau n asociere cu anumite posturi; ea
permite mobilizarea diafragmului, mobilizarea toracelui i activarea schimburilor gazoase prin
exerciii de inspir/expir. Prin yoga femeile gravide i cunosc mai bine organismul pentru
tonifierea perineului, elasticitatea ligamentelor bazinului i educarea respiraiei profunde.
Nu ntmpltor deviza Zilei mondiale a sntii (7 aprilie) pentru anul 2002 fcea
apel la indivizi i la populaiile rilor de a-i asocia eforturile pentru a lua msuri de prevenire a
degradrii sntii publice.
Informarea exact asupra realitilor este primul pas spre contientizarea pericolelor.
Rezultatele cercetrilor savante sunt coborte tot mai mult la nivelul de nelegere al omului de
rnd. Desigur, un comportament individual corect i avizat e doar o parte a rezolvrii
consecinelor factorilor de risc (cei 3 S) pentru c srcia, violena, mutaiile socio-economice
rapide, lipsa de instruire, servicii sanitare insuficiente sau absente, precum i absena orientrilor
politice clare conduc la depistri tardive n cancer, boli de nutriie, boli cardiovasculare, SIDA,
paludism (malarie), tuberculoz, .a.
Activitatea fizic organizat i la scar de mas a fost n centrul ateniei programelor
*
O.M.S. pentru 2002. O.M.S. estimeaz c sedentarismul, o cauz major a bolilor
cardiovasculare i a bolilor de nutriie, antreneaz anual peste 2 milioane de decese. Aproape
80% din cardiopatiile coronariene precoce s-ar datora asocierii dintre alimentaia defectuoas,
sedentarism i tabagism.

** O.M.S. : Organizaia Mondial a Sntii

 n SUA, China i Finlanda s-a
constatat prin anchete extinse c
modificarea modului de via (alimentaia,
activitatea fizic) a dus la prevenirea n 60%
a diabetului zaharat i a cancerului.
Sedentarismul crete semnificativ riscul
pentru hipertensiune arterial, osteoporoz,
depresii psihice, creterea grsimilor n
snge cu riscurile cunoscute (tromboze,
infarct, hemoragii cerebrale).
Obezitatea crete alarmant n SUA,
America Latin, Orientul Mijlociu, Asia.
Guvernele au de fcut fa unor mari
discrepane determinate de inegaliti grave:
unele zone sociale sunt subnutrite, iar altele
consum n exces alimente n condiii de
sedentarism.
Fig. 1
Mna l-a creat pe om
Activitatea fizic organizat reduce
violena n rndul tinerilor, reduce numrul
fumtorilor i al consumatorilor de droguri,
reduce riscul unor boli psihice.
Prevenirea multor boli prin educaie
i restructurarea stilului de via este mult
mai ieftin, dar n mod inexplicabil azi nu i se acord mai mult de 3% din cheltuielile pentru
sntate.
A. Lincoln spunea c rzboiul este o chestiune mult prea serioas pentru a fi lsat
generalilor spre rezolvare. Relund butada ntr-un nou context am spune c sntatea este o
problem mult prea complex pentru a fi lsat medicilor sau numai lor. Noua orientare att
de necesar spre un nou mod de via revine ca responsabilitate i nvmntului, bisericii i
politicienilor ndeosebi. Azi mai mult ca oricnd individul, oricine ar fi el, este inclus cel puin
teoretic la aceast or n echipa complex care se ocup de prevenirea, tratarea sau recuperarea
unor boli sau deficiene ale sale.
Educaia fizic n sens larg, la tineri, favorizeaz dezvoltarea fizic armonioas, sporirea
ncrederii n sine, a stimei de sine i acel att de necesar sentiment de mplinire. Activitatea fizic
adaptat vrstelor mai mari este condiia sine qua non a pstrrii calitii vieii, a pregtirii unei
btrnei sntoase i a independenei biologice.
Activitatea fizic nseamn orice micare a corpului care produce o cheltuial de energie,
care permite arderea caloriilor; aici vom include mersul pe jos, joaca, patinajul, dansul .a.
Orice activitatea fizic determin o stare de bine. Minimul necesar pentru prevenirea
mbolnvirilor este o activitate moderat de cel puin 30 minute n fiecare zi, ceea ce reprezint
circa 150 calorii/zi. Cum nu putem s apreciem totul n calorii, vom cobor din autobuz cu dou
staii nainte de locul de munc pentru a realiza circa 20 minute de activitate, iar la ntoarcere, cu
o staie, realiznd 10 minute de mers sau 10 minute de mers pe biciclet sau 30 minute de dans.
Studii competente ale O.M.S. arat c sedentarismul este la scar mondial una din
primele cauze de deces i handicap. Sedentarismul este la originea a peste dou milioane de
decese pe an. ntre 60% i 85% din aduli nu sunt suficient de activi pentru a-i proteja sntatea
dublndu-i riscul pentru bolile de civilizaie: bolile cardiovasculare, diabet, obezitate, cancer
de intestin gros, osteoporoz, depresie i angoas.
n marile metropole ale lumii suprapopularea, srcia, criminalitatea, traficul rutier,
poluarea, lipsa ori insuficiena parcurilor i a trotuarelor sunt impedimente pentru activitatea
fizic. De exemplu n So Paulo, (Brazilia) 70% din populaie este sedentar de unde frecvena
mare a obezitii, diabetului i bolilor cardiovasculare.
Activitatea fizic nu este ntotdeauna o alegere individual pentru c lipsa accesului la
spaii deschise, baze sportive ori terenuri de joc colare ferite de riscuri face dificil sau iluzorie
opiunea pentru activitate fizic. Municipiul Suceava nu face excepie de la aceste realiti; sunt
trei decenii de cnd construirea unei piscine civilizate, pentru public este mereu reportat pentru
viitor iar baia comunal dup ce a funcionat decenii la rnd este astzi deturnat spre alte
destinaii.
Pentru a contracara sedentarismul, imaginaia unor administraii locale s-a dovedit fr
margini: la Bogota (Columbia) principala arter de circulaie a oraului este nchis circulaiei
autovehiculelor n fiecare duminic; la Paris, cheiurile sunt nchise traficului de automobile pe
timpul verii; la Geneva (Elveia) Crucea Roie local mprumut gratuit biciclete pe toat durata
verii. La urma urmei poi face micare la coal, acas sau la locul de munc.
n Germania am vzut scris la intrarea n lift ndemnul: cnd liftul este liber, urc pe
scri i cine are bani s-i cumpere o limuzin, va avea cu ce s-i cumpere i o biciclet.
Bicicleta medicinal, fixat pe sol, e un bun mijloc de activitate fizic la domiciliu.
Contracii musculare izometrice (fr deplasarea segmentelor) pot fi fcute i-n timp ce
vorbeti la telefon i pe acelai principiu al tensiunii statice sunt construite numeroase
dispozitive de kinetoprofilaxie care sub deviza pentru minte, corp i suflet concretizeaz ntr-o
formulare modern aforismul mens sana in corpore sano aparinnd poetului roman D.I.
Iuvenal (60-140 d.Hr.); acest ndemn cu valoare aforistic minte sntoas n corp sntos
rmne visul de aur al omenirii.
Aceste informaii generale despre rolul micri pentru ntreinerea i amplificarea calitii
vieii sunt la fel de necesare viitorilor profesori de educaie fizic i sport ct i celor care vor
mnui exerciiul terapeutic ca principal mijloc al asistenei profilactice i att de necesar
kinetoterapeuilor de mine.
Aceste date alturate unor cunotine de anatomie funcional i biomecanic vor
contribui la formarea unui intelectual i practician modern adaptabil oricnd i oriunde n
centrele de specialitate din rile Uniunii Europene.
Dar nainte de a fi un specialist stricto sensu, este necesar edificarea unei concepii
teoretice, a unei baze de cultur general n acest domeniu care, fr a exagera, s-a nscut odat
cu Homo sapiens. Perenitatea kinetoterapiei de-a lungul mileniilor cu diversificarea ei n forme
locale n India, China i Grecia este prin ea nsi cea mai convingtoare pledoarie pentru
valoarea real a acestui concept al micrii fizice att de particular, prin principii tehnice i
metode de realizare.
Este bine cunoscut c Grecia este patria celebrelor olimpiade din antichitate organizate
mereu la patru ani i care nsoeau srbtorile consacrate lui Zeus din Olimp. n 1896 la Atena au
fost reluate aceste minunate jocuri i periodic flacra olimpic este ateptat ntr-alte locuri ale
globului*.

** Pierre de Coubertin, nscut la Paris (1863-1937) a fost autorul ideii relurii anticelor jocuri olimpice.
 n 1996 am participat la cel de-al 35-lea Congres Mondial de Istoria Medicinii care a avut
loc n oraul Kos, capitala insulei cu acelai nume din antica i actuala Elad, patria printelui
medicinii: Hipokrat (460-375 .Hr.) cel care a evideniat rolul naturii, mediului social,
alimentaiei i exerciiului fizic pentru sntate. A fost prima oar cnd a avut loc concomitent i
Congresul Olimpiadei Medicale sub semnul cercurilor olimpice, prima olimpiad medical
sportiv.
Se spune nu fr temei c ceea ce era valabil pentru Hipokrat, este valabil i pentru
noi astzi. La Congresul menionat mai sus, unul din medicii japonezi ** a prezentat o
comunicare sub titlul Go back to Hipocrate, ndemnul unuia din exponenii tehnologiei de vrf
i-n medicin, fiind n favoarea rentoarcerii medicului spre omul bolnav i nu numai spre
aparatura de investigaie.
Primele referiri la un sistem de poziii i micri cu scop terapeutic, amuzante uneori, se
gsesc n scrierile chinezeti de acum 4700 ani. E vorba de sistemul Cung Fu de calmare a
durerilor i a altor simptome din entorse, deviaii de coloan, unele boli chirurgicale.
n Vedele*** indiene de acum aproape 3000 de ani se vorbete pe larg de exerciiul fizic
terapeutic n reumatismul cronic. Totui Grecia antic are meritul de a fi pus n valoare exerciiul
fizic, gimnastica profilactic i terapeutic.
Herodicus, maestrul lui Hipokrat, a fost primul care a privit exerciiul fizic ca pe o
metod terapeutic pe care el nsui a folosit-o, vindecndu-se de o boal incurabil. Elevilor si
mai debili fizic le recomanda boxul i luptele corp la corp. n cartea sa Ars gymnastica
imagineaz un sistem complicat de exerciii despre care Plinius cel Btrn spunea c nu poate fi
neles fr s ai serioase cunotine de geometrie.
Hipocrat a fost primul care a sesizat relaia dintre micare i muchi, imobilizare, atrofie
muscular ct i rolul exerciiului fizic n refacerea forei musculare. n cartea sa Despre
articulaii, Hipokrat scrie c Organele nu-i conserv capacitatea lor funcional dect prin
utilizare i exerciiu fizic adecvat; toi cei ce se vor purta astfel i vor asigura o bun sntate,
o dezvoltare armonioas i o lung tineree.
Astzi este considerat ca fondator al kinesiologiei, un filosof, Aristotel (384-322 .Hr.); el
creaz un sistem de explicare a micrii muchilor care a stat la baza lucrrilor altui mare medic
grec, Galen sau Galenus (130-200 d.H.) care a pus bazele anatomiei; Galileo (1564-1642);
Newton (1642-1727) i Borelli (1608-1679) s-au inspirat din conceptul aristotelian asupra
micrii muchilor.
Roma antic, cea care a copiat Grecia n attea domenii, a avut o inexplicabil reinere
fa de exerciiul fizic. Romanii socoteau c exerciiul fizic e bun doar pentru sclavi, fiind
destinat s-l practice numai gladiatorii n arene. Ei mai credeau c gimnastica a fost unul din
motivele declinului Greciei.
Totui medicii Romei (Asclepiade 124-40 .Hr.) au reconsiderat exerciiul fizic.
Cornelius Celsus scrie despre rolul important al gimnasticii i mersului pe jos n refacerea
bolnavilor de hemiplegie i alte paralizii. Cretinismul, a meninut reticenele pentru exerciiul
fizic, dnd mai mult atenie spiritului dect corpului.
**** La congres au fost prezente delegaii medicale din 48 de ri.

****** Religia vedic, religie antic, indian, anterioar brahmanismului. Vedanta n sanscrit nseamn
desvrirea Vedelor, coal filozofic idealist-obiectiv indian strveche, pe baza Upaniadelor; filosofie
dominant n India secolului al XI-lea d.Hr. Brahma, zeitate indian principal, considerat drept principiul creator
al lumii; alturi de iva i Vinu constituie trinitatea divin hinduist.
 Galen n cartea sa Despre igien acorda mare atenie masajului i exerciiilor
terapeutice bine dozate. n secolul III d.H. apare cartea Gymnasticon al lui Flavius Philostratus
care nu era medic; el rezuma astfel kinetoterapia: elimin umorile, evacueaz materiile inutile,
nmoaie prile tari, ngra, transform sau nclzete unele pri.
Obscurantismul Evului Mediu se rsfrnge i asupra preocuprilor pentru exerciiul fizic
deoarece atenia acordat forei i frumuseii corpului la loc de cinste n Grecia antic, era
dezavuat de canoanele bisericeti. Doar lumea arab preia interesul pentru aceste domenii
prioritare n antichitate. Avicenna (980-1037 d. Hr.) medic i filosof iranian spunea: dac
oamenii i exerseaz corpurile prin micare i munc la momente potrivite, ei nu vor mai
avea nevoie nici de medici, nici de remedii.
n secolul al XVI-lea cartea lui Leornard Fuchs din Tbingen Institutiones Medical
consacr un ntreg capitol (Despre micare i repaus) exerciiului fizic. El apreciaz c exist
dou tipuri de exerciii: exerciiul simplu gimnastica de azi i exerciiul de munc ceea ce
echivaleaz cu prima afirmare a ideii de terapie ocupaional.
n secolul al XVII-lea scrierile medicale referitoare la exerciiul fizic se nmulesc.
Joseph Duchesne, medicul lui Henric al IV-lea scria: Exerciiul este un lucru salutar care
garanteaz omului evitarea multor infirmiti i boli; el d corpului agilitate, ntrete nervii i
articulaiile. Dup prerea medicului i fiziologului italian Sanctorius: o bun respiraie nu
poate exista fr exerciiul fizic i n acest sens recomanda mersul pe jos. Martin Luther (1483-
1546) teolog german reformator, ntemeietorul protestantismului, era un mare adept al
gimnasticii cnd afirma c: Muzica alung tristeea i melancolia, gimnastica face corpul robust
i puternic meninndu-l sntos; gimnastica ndeprteaz de tineri bolile, destrblarea i beia.
n secolul al XVII-lea apar studii tiinifice de kinesiologie. Matematicianul napolitan Giovanni
Borelli (1608-1679 d. Hr.) descrie mecanica muchiului i micrii. n Anglia, medicul Thomas
Sydenham recomand practicarea clriei n tuberculoz.
Secolul al XVIII-lea e dominat de observaiile lui Hoffmann i Boerhave care vd n
micare nsi expresia vieii. Anumite sporturi sunt recomandate n dezvoltarea anumitor grupe
musculare, cu referire la scrim; sunt studiate eforturile fizice n anumite profesii, este relevat
rolul cunoaterii anatomiei n prescrierea gimansticii. Tratatele lui Clement Tissot precizeaz
programe de reeducare toraco-pulmonar insistnd asupra neajunsurilor repausului prelungit
dup intervenii chirurgicale sau dup accidentul vascular cerebral.
Trecerea spre kinetoterapia tiinific se face odat cu debutul secolului al XIX-lea prin suedezul
Perhr Henrik Ling elev al profesorului de gimnastic Franz Nachtegall de la Universitatea din
Copenhaga; Ling a fost maestru de scrim, imaginnd noi tehnici. El consider c