SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

DIMENSIUNEA SNTII I INFLUENA EI ASUPRA

CAPACITII DE MUNC

MIHAELA STOIA1, CARMEN DANIELA DOMNARIU2

1,2
Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, 1Direcia de Sntate Public

Cuvinte cheie: Rezumat: Studiul evoluiei umane de-a lungul timpului a scos n eviden mai multe dimensiuni ale
sntate, aptitudine, teoriei nvrii sociale i sntii, n prezent modelul psiho-comportamental pentru copii i aduli.
comportament, risc Capacitatea de a lucra este evaluat din punct de vedere al competenelor medicale, psihologice i
profesionale, fiind influenat de o serie de factori care implic optimizarea colaborrii
multidisciplinare ntr-un mod integrat, pentru a ajunge la atingerea strii de echilibru i armonie.
Deoarece acest subiect este extrem de exhaustiv, n aceast lucrare am ilustrat doar dou aspecte de
rezolvat, i anume gestionarea conflictelor i comportamentul violent i integrarea profesional a
tinerilor cu dizabiliti. Am ncercat o reprezentare schematic a dimensiunilor strii de sntate (cu
consecinele negative), precum i a factorilor care influeneaz capacitatea de munc. n concluzie,
promovarea sntii prin dezvoltarea de comportamente sanogene n toate stadiile de dezvoltare
uman este cheia pentru prevenirea riscurilor legate de fiecare individ.

Keywords: health, Abstract: The study of human development over time outlined several dimensions of health and social
ability, behaviour, risk learning theory and it is currently the psycho-behavioural model for children and adults. Work capacity
is evaluated from the medical, psychological and professional competence point of view and it is
influenced by many complex factors which involve multidisciplinary collaboration optimization in an
integrated way, to reach the achievement of steady state and harmony. Since this topic is extremely
exhaustive in this paper, I have illustrated only two current problems to solve, namely the management
of conflict and violent behaviour and professional integration of young people with disabilities. I tried a
schematic representation of the dimensions of health (with negative consequences) and of the factors
influencing work ability. In conclusion, health promotion by developing health promoting behaviour at
all stages of human development is the key to prevent the risks related mainly to the individual.

Stabilirea aptitudinii n munc nseamn c un angajat Starea de sntate nu reprezint numai absena bolii
este potrivit pentru o anumit munc din punct de vedere sau a infirmitii, ci o stare de bine fizic, mental i social
medical, dar mai nseamn i faptul c lucrtorul va putea s (conform definiiei Organizaiei Mondiale a Sntii). La
desfoare acea munc timp ndelungat, fr ca starea sa de definirea acestui concept contribuie dimensiunea fizic, alturi
sntate s aib de suferit, sau fr ca unele afeciuni pe care le de dimensiunea emoional, intelectual, social i spiritual
prezint n momentul examinrii s fie agravate de munca (figura nr. 1). Optimizarea tuturor acestor determinani ai
respectiv. Concluziile care se desprind n stabilirea aptitudinii sntii contribuie la realizarea unei stri de echilibru / armonie
n munc sunt urmtoarele: munca are caracter sanogen, atunci att cu noi nine, ct i cu lumea nconjurtoare, printr-un
cnd se desfoar n condiii sanogene; orice activitate, precum proces integrator.(7)
i lipsa activitii pot influena starea de sntate; bolile cronice,
Figura nr. 1. Dimensiunile sntii i consecinele alterrii
dar i strile fiziologice (sarcina i luzia, vrsta naintat) pot
acesteia
influena capacitatea de munc.(10)
Orientarea profesional nseamn a orienta un individ Distrugerea armoniei D. emoional: Tulburri =
ctre o anumit profesie sau grup de profesiuni, dup criterii = risc de boal, deces gestionarea stresului patologie psihiatric
cotidian
medicale (anatomice, fiziologice, stare de sntate), psihologice
i criterii de competen profesional. Caut, pentru un anumit
individ, ce profesii i s-ar potrivi mai bine, deci are ca punct de
D. spiritual: D. intelectual:
plecare individul, spre deosebire de selecia profesional, care triri, sentimente care nvare, luarea
are ca punct de plecare profesia i presupune o alegere ntre mai valorizeaz
Dimensiunile
deciziilor importante

muli indivizi. Orientarea spre o anumit coal profesional, sntii

coal de ucenici, facultate etc. constituie un act de
responsabilitate crescut i se efectueaz de ctre medicul de
medicina muncii, n colaborare cu medicul colar. n acest sens
exist legislaie naional i comisii medicale de orientare Tulburri de D. social: D. fizic: Alterarea
comportament: = boala
colar-profesional la nivelul direciilor de sntate public.(5)
relaionarea cu starea organismului
ceilali, asigurat de
antisocial, responsabilizare schimburile
(acut,
deviant, violent energetice cu mediul cronic)

1
Autor corespondent: Mihaela Stoia, Str. Ghe. Bariiu, Nr. 3, Sibiu, Romnia, E-mail: medmuncii@dspsibiu.ro, Tel: +40269 217092
Articol intrat n redacie n 02.02.2014 i acceptat spre publicare n 28.04.2014
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie 2014;2(2):13-15
AMT, vol. II, nr. 2, 2014, pag. 13
 SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Factorii care influeneaz capacitatea de munc n mod diferit. Rezilierea este acea caracteristic care i permite
unei persoane s adopte un comportament adaptativ sub
Capacitatea de munc reprezint posibilitatea organismului influena mai multor factori de risc. Factorii protectivi att cei
uman de a menine aceeai intensitate a efortului necesar interni, ct i cei externi, pot s fie identificai, iar pe baza lor se
activitii optime profesionale, timp ct mai ndelungat, fr a pot elabora strategiile de prevenire i reducere a riscului n
modifica cantitatea i calitatea produsului muncii i fr a adoptarea comportamentului violent n cazul copiilor, precum i
influena negativ, imediat sau ndeprtat starea de sntate. n cel al tinerilor.(3,6)
Factorii care o influeneaz sunt reprezentai schematic n
tabelul nr. 1.(2) Figura nr. 2. Factorii protectivi individuali (interni) ai
comportamentului violent
Tabelul 1. Factorii care determin capacitatea de munc
MEDIUL DE
MUNC I
FIZIOLOGICI PSIHOLOGICI
SOCIAL-
ECONOMIC

- starea de - aptitudinile de - procesul de munc:

sntate munc tip, organizare, ritm

- interesul sau - condiiile mediului

- alimentaia
motivaia de munc

- constituia
- condiiile sociale i
morfo- - voina
culturale
funcional

- exerciiul i - atitudinea fa de - nivelul profesional

antrenamentul munc i cultural

- organizarea
timpului liber,
- dispoziia de
- sexul - organizarea
munc
concediului de
odihn
- vrsta - relaiile interumane
PROBLEME ACTUALE I RISCURI DE REZOLVAT
Secia pentru copii i tineret a Bibliotecii Judeene
ASTRA Sibiu a dedicat multe proiecte i simpozioane naionale
unor teme precum Toleran - Comunicare - Relaionare i
Stop violenei!. n Romnia exist nc o atitudine reticent i
conservatoare cu privire la integrarea socio-profesional a
tinerilor cu disabiliti, dei sunt n derulare numeroase proiecte
de integrare i dezvoltare a abilitilor la aceste categorii.
Responsabilizarea social a angajatorilor reprezint un standard
nalt n dezvoltarea companiei i crearea unei imagini pozitive n
comunitate. Se consider c meseriile tradiionale, care
implic mai mult manualitate, sau activitile de rutin (cu un Figura nr. 3. Factorii protectivi externi (comunitatea) ai
grad de monotonie) ar fi cele potrivite pentru persoane cu comportamentului violent
disabiliti, de exemplu: legtor de cri, munca la
videoterminal, confecionare de obiecte artizanale, activiti
artistice, activiti de sortare-ambalare-montare, lucrtor
comercial, contabil, secretar, casier etc. Practic, n funcie de
pregtirea profesional i de capacitatea de munc, o persoan
cu disabiliti poate s desfoare activiti diverse, indiferent de
domeniul de activitate al companiei angajatoare. Directiva-cadru
referitoare la egalitatea de anse n domeniul muncii i ocuprii
interzice discriminarea, direct sau indirect, bazat pe existena
unui handicap.(3)
Referitor la o alt problem actual, i anume violena,
au fost identificai urmtorii factori protectivi care descurajeaz
o persoan s adopte o serie de pattern-uri de comportament
antisocial sau violent: factorii individuali (figura nr. 2), factorii
familiali, factorii colari i factorii sociali (figura nr. 3). Factorii
protectivi ofer explicaia faptului c, dei unii dintre copii sau
adolesceni sunt expui aceluiai nivel de risc, ei pot fi afectai
AMT, vol. II, nr. 2, 2014, pag. 14
 SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR
ROLUL PROMOVRII SNTII
Promovarea sntii este un concept introdus n anul
1986 prin Charta de la Ottawa i cuprinde un complex de aciuni
care determin individul s-i controleze propria stare de
sntate. Unul dintre principiile acesteia este ntrirea aciunii
comunitare, iar din anul 1997 Organizaia Mondial a Sntii a
adugat i principiul promovrii responsabilitii sociale pentru
sntate.(9)
Comunitatea este definit prin credina n aceleai
valori culturale, idealuri, norme, preocupri, tradiii i identitate.
Actorii comunitii sunt indivizii i instituiile (primrie, poliie,
cabinet medical, biserica, coala i grdinia, biblioteca i
cminul cultural, autoritatea judeean de sntate public,
organizaii nonguvernamentale, ageni economici etc.).
Participarea tuturor actorilor comunitii contribuie la evaluarea
nevoilor acesteia prin: asumarea comunitar a problemelor,
ierarhizarea i nelegerea problemelor. Evaluarea nevoilor se
realizeaz prin identificarea factorilor de risc pentru sntate
(risc comportamental, social i de mediu), precum i prin
stabilirea profilului strii de sntate (indicatori de morbiditate,
mortalitate).
De-a lungul timpului, cercettorii (n principal
psihologi) au ncercat s explice relaia sntate-boal prin
diferite teorii. Dintre acestea se remarc dou modele, i anume:
I. Modelul biomedical, bazat pe relaia direct cauz-
efect care explic apariia bolii (medicina);
II. Modelul psiho-comportamental, bazat pe atitudini i
valori (psihologia social). Teoria lui Bandura (teoria
nvrii sociale) se concentreaz asupra felului n care
copiii i adulii prelucreaz cognitiv experienele
sociale astfel nct acestea s influeneze
comportamentul.(1)
Schimbarea comportamentului este placa turnant a
promovrii sntii i permite crearea unor deprinderi
sanogene. Modelele bazate pe schimbarea comportamentului
ofer o alternativ mult mai bun dect modelul biomedical, de
aici rezultnd i importana conlucrrii ntre diferite discipline
(pluridisciplinaritate) i instituii ale comunitii.
Comportamentul sntos preventiv nseamn c nu
realitatea obiectiv, ci felul n care persoana percepe situaia va
determina reacia persoanei. De altfel, promovarea sntii ar
trebui s fie parte integrat a domeniului clinic, educaional i
comportamental la orice nivel al unui sistem de sntate. n
acest fel, un spital care promoveaz sntatea ncearc s
ncorporeze concepte i valori, strategii i standarde ale
promovrii sntii n structura organizaional i cultura
spitalului care s optimizeze relaia spitalului cu comunitatea.
Un spital care nu va ncorpora i dimensiunea dat de
promovarea sntii risc s rmn prizonier al propriei
istorii. Restabilirea integritii fiinei umane, fie i numai parial,
presupune terapia i vindecarea biologic, psihic, social i
spiritual. Fiecare dintre aceste dimensiuni se afl n
interdependen, influenndu-se reciproc, att n sens pozitiv
ct i negativ.(4) Modificarea comportamentului n lupta cu
suferina, pentru promovarea sntii, depinde foarte mult de
ncrederea pacientului n acele persoane care contribuie n mod
primordial la mbuntirea calitii vieii lui n raport cu boala.
Standardele comportamentale la care se refer etica constau n
respectarea drepturilor celor afectai, contribuia la realizarea
calitii vieii, ntruchiparea valorilor umane. Principiul etic pe
care se bazeaz actul medical este primum non nocere.
Referitor la drepturile pacienilor i promovarea
sntii putem exemplifica din legislaia naional, i anume:
Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului;
AMT, vol. II, nr. 2, 2014, pag. 15
- Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i
libera circulaie a acestor date;
- Legea nr. 487/2002, legea sntii mintale i a
proteciei persoanelor cu tulburri psihice;
- Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii;
- HG 355/2007 privind supravegherea sntii
lucrtorilor (articol referitor la promovarea sntii la
locul de munc).
REFERINE
1. Bandura A. Social learning Theory, Englewood Cliffs,
New Jersey: Prentice Hall; 1977.
2. Bardac D, Stoia M. Elemente de medicina muncii i boli
profesionale, Ed. Universitii Lucian Blaga din Sibiu;
2007.
3. Bologa L, Stoia M. Strategii de prevenire a conflictului n
clasa de elevi, Simpozionul naional Toleran-
Comunicare-Relaionare, volumul lucrrilor, pp. 19-24,
Biblioteca Judeean Astra, Sibiu; 2010.
4. Conrad P. The Sociology of Health and Illness, Worth
Publishers; 2008.
5. Ordinul MS nr. 197 / 12.03.2003 privind organizarea i
funcionarea comisiilor medicale de orientare colar
profesionale.
6. Stoia M. Dimensiunea social a promovrii sntii,
Primul Simpozion al cadrelor medicale i preoilor din
spitale, Academia Smbta, Smbta de Sus, nov; 2010.
7. Stoia M, Bologa L. Rolul orientrii colar-profesionale n
integrarea tinerilor cu disabiliti, Simpozionul naional
Toleran-Comunicare-Relaionare, volumul lucrrilor,
pp. 294-298, Biblioteca Judeean Astra, Sibiu; 2010.
8. Stoia M. Factorii de risc ai violenei la tineri i modaliti
de combatere a acestora, Simpozionul Nu, violenei!,
Biblioteca Judeean Astra, Sibiu, 2009, disponibil la:
www.bjastra.ro.
9. coala Naional de Sntate Public i Management,
Promovarea sntii i educaie pentru sntate, Ed. Public
H Press, Bucureti; 2006.
10. Todea A Ghidul medicului de medicina muncii privind
stabilirea aptitudinii n munc, Ed. Fundaiei Romnia de
Mine, Bucureti; 2007.