Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DOSARUL ELECTRONIC
DE SNTATE
2014
D.E.S.
Dosarul electronic de sntate
colecie de informaii din :
istoricul medical al pacientului ;
de la toi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat n
contact, daca :
pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT ;
furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care
trimite aceste date Sistemului DES
Pentru
medici
D.E.S.
Consolidare date medicale
INTRODUCERE DATE Portal DES
Sisteme informatice medici
CONSULTARE DATE HIS Ambulatoriu
HIS- Spital
HIS Spital
HIS Ambulatoriu
Sisteme informatice medici Diagnostic
Antecedente
Portal DES Istoric medical
Istoric evenimente
etc.
Fi consultaie
Epicriz
Trimiteri
Reete
etc.
D.E.S.
Dosarul electronic de sntate
La o prim vedere global ... poate fi DIFICIL de accesat i de
interpretat de ctre medic,
D.M.R.
D.E.S.
Colectia date medicale D.M.R.
Nume, prenume Avertizri (alergii, Heredo - colaterale
CNP / CID proteze interne, Fiziologice
Sex / Virsta transplanturi) Patologice
Grup singe / RH PNS Ocupaie / Condiiii
Religia Opiuni pacient Mod via / Locuina /
Comportamente
Date
personale
Sumar Antecedente
Diagnostice Consultaii MF
Intervenii / Proceduri Consultaii specialitate
Imunizri Istoric trimiteri
Intolerane med./alim. Istoric reete
Investigaiii Internri
Tratamente
Istoric
. Istoric
medical evenimente
D.E.S.
Date Medicale Relevante
organizarea datelor despre pacient pe criteriul relevanei
medicale - utilizare eficient, prompt
ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament
INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza debut 2010
VACCINARI
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat
ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament
INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza debut 2010
VACCINARI
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat
ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament
INTERNARI
20/02-05/03/2008
Dg.: Apendicit acut, Infectie urinar
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat
ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament
INTERNARI
20/02-05/03/2008
Dg.: Apendicit acut, Infectie urinar
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina,
Bucuresti
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament
20/02-05/03/2008
INTERNARI
Dg.: Apendicit acut, Infectie urinar
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina,
Bucuresti
Nr.foaie de internare : 59.911
Externare :
Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, n urgen.
In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune n
eviden i o Infecie urinar pentru care se administreaz tratament
antimicrobian i bactericid. Evoluie bun, cu remiterea simptomelor.
Pentru afeciunea de baz se decide si practic, de comun acord cu
prinii, n 20.02.2008 APENDICECTOMIE.
Evolutie postoperatorie favorabila local si general.
Se externeaza, cu recomandarile :
Medicatie - KETOROL 1cp/zi, 5zile ;
Pansament steril la 2-3 zile ;
Firele se scot la 7 zile postoperator.
D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC DE SNTATE
UN PROIECT AL C.N.A.S.
pentru pentru
PACIENTI MEDICI
D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC
DE SNTATE
un proiect al cu finantare UE
dezvoltat de
Martie 2014