Sunteți pe pagina 1din 33

D.E.S.

DOSARUL ELECTRONIC
DE SNTATE
2014
D.E.S.
Dosarul electronic de sntate
colecie de informaii din :
istoricul medical al pacientului ;
de la toi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat n
contact, daca :
pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT ;
furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care
trimite aceste date Sistemului DES

util medicului pentru o informare ct mai exhaustiv ;


util pacientului pentru a-i urmri activ serviciile medicale
efectuate, rezultatele i recomandrile primite.
Pentru Pentru
pacieni medici

Pentru
medici
D.E.S.
Consolidare date medicale
INTRODUCERE DATE Portal DES
Sisteme informatice medici
CONSULTARE DATE HIS Ambulatoriu
HIS- Spital
HIS Spital
HIS Ambulatoriu
Sisteme informatice medici Diagnostic
Antecedente
Portal DES Istoric medical
Istoric evenimente
etc.
Fi consultaie
Epicriz
Trimiteri
Reete
etc.
D.E.S.
Dosarul electronic de sntate
La o prim vedere global ... poate fi DIFICIL de accesat i de
interpretat de ctre medic,

volum MARE de date / COMPLEXE

Ca atare mai UTIL

set MINIM de date / RELEVANTE

D.M.R.
D.E.S.
Colectia date medicale D.M.R.
Nume, prenume Avertizri (alergii, Heredo - colaterale
CNP / CID proteze interne, Fiziologice
Sex / Virsta transplanturi) Patologice
Grup singe / RH PNS Ocupaie / Condiiii
Religia Opiuni pacient Mod via / Locuina /
Comportamente
Date
personale
Sumar Antecedente

Diagnostice Consultaii MF
Intervenii / Proceduri Consultaii specialitate
Imunizri Istoric trimiteri
Intolerane med./alim. Istoric reete
Investigaiii Internri
Tratamente
Istoric
. Istoric
medical evenimente
D.E.S.
Date Medicale Relevante
organizarea datelor despre pacient pe criteriul relevanei
medicale - utilizare eficient, prompt

aduce n prim plan date concise, de tip sumar

ofer o privire de ansamblu, ''de prim contact' a istoricului


medical al pacientului

ajut la conturarea unei idei generale de la care medicul se


poate orienta n procesul de consult, diagnostic i tratament
optim.
D.E.S.
Date Medicale Relevante
nu sunt i nu trebuie s fie substituent al anamnezei, al
istoricului medical al pacientului ;
- orienteaz medicul n lipsa unui posibil interogator direct
(ex.: urgene medicale cu pacient de la care nu se pot culege date)
- ajut s aprofundeze aspecte pe care pacientul le poate omite
n timpul discuiilor care au loc cu ocazia consultului.

se regsesc i n structura de date din cardul electronic de


asigurri de sntate, ntr-o form i mai succint.
D.E.S.
Date Medicale Relevante
prim etap n accesarea datelor medicale din ce n ce mai
detaliate
n final, se consult efectiv forma electronic a documentului
medical care st la baza DMR.

orice dat suplimentar aflat de la pacient trebuie s


completeze DMR ;

ajut medicul s utilizeze datele deja existente


fr a le mai solicita nc odat,
fr a mai supune pacientul la investigaii inutile, uneori
duntoare i costisitoare pentru pacient i sistem.
D.E.S.
Portal
pacientul are acces la datele medicale proprii sau ale persoanei
pentru care este mputernicit

pacientul are posibilitatea s dea drepturi de acces la datele


medicale proprii medicului sau le poate bloca (parial sau total)

medicul poate vizualiza i aduga date medicale n DES


util pentru medicii care nu au software medical
achizitionat sau nu au acces la astfel de soft
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina de intrare in aplicatie Pagina Home
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare MEDICI
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Opiunile curente privind accesul la dosarul de
Optiuni privind accesul in D.E.S. sntate al persoanei respective
Istoricul opiunilor privind accesul
Medicii care au dreptul de a accesa dosarul
D.E.S.
Colectia date medicale D.E.S.
D.E.S.
Vizualizare D.E.S.- D.M.R.
Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat

ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament

Detergent vase debut 2011

DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament

Amigdalita 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza debut 2010

VACCINARI
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat

ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament

Detergent vase debut 2011

DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament

Amigdalita 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza debut 2010

VACCINARI
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat

ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament

Detergent vase debut 2011

DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament

Amigdalita 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI
20/02-05/03/2008
Dg.: Apendicit acut, Infectie urinar
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat

ALERGII
Polen debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament

Detergent vase debut 2011

DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament

Amigdalita 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI
20/02-05/03/2008
Dg.: Apendicit acut, Infectie urinar
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina,
Bucuresti
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE brbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizat

DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic debut 2010 tratament

20/02-05/03/2008

Amigdalita 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI
Dg.: Apendicit acut, Infectie urinar
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina,
Bucuresti
Nr.foaie de internare : 59.911
Externare :
Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, n urgen.
In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune n
eviden i o Infecie urinar pentru care se administreaz tratament
antimicrobian i bactericid. Evoluie bun, cu remiterea simptomelor.
Pentru afeciunea de baz se decide si practic, de comun acord cu
prinii, n 20.02.2008 APENDICECTOMIE.
Evolutie postoperatorie favorabila local si general.

Se externeaza, cu recomandarile :
Medicatie - KETOROL 1cp/zi, 5zile ;
Pansament steril la 2-3 zile ;
Firele se scot la 7 zile postoperator.
D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC DE SNTATE

UN PROIECT AL C.N.A.S.

pentru pentru
PACIENTI MEDICI
D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC
DE SNTATE

un proiect al cu finantare UE

dezvoltat de
Martie 2014